2023年事业单位设置工勤岗位职责(3篇)

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事业单位设置工勤岗位职责篇一

一、指导思想 坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，按照全省岗位设置管理有关控制目标要求，结合单位现有在册正式工作人员实际，合理设置我中心小学岗位数量、等级和结构比例，为我中心小学实施岗位设置管理制度和人员聘用制度打下良好基础。

二、基本原则

坚持党管干部、党管人才的原则；坚持按需设岗原则；坚持科学合理、精简效能原则；坚持现实需要与未来发展相结合原则。

三、政策依据

（一）《事业单位岗位设置管理试行办法》（国人部发〔2006〕70号）及其《实施意见》（国人部发〔2006〕87号）；

（二）《广东省事业单位岗位设置管理实施意见》（粤人发〔2008〕275号）；

（三）《广东省教育事业单位岗位设置管理指导意见》（粤人社发〔2010〕105号）。

四、单位基本情况

（一）工作职责

1、坚持社会主义办学方向，贯彻国家的教育方针，忠诚人民教育事业，乐教敬业，具有强烈的事业心和责任感。

2、树立现代教育思想和观念，认真学习教育

教学

岗位设置方案

3、全面关心、爱护学生的成长，努力作好教书育人工作，寓德育于教学过程之中，寓爱心于严教之中，做学生的良师益友，促进学生在品德、智力、体质等方面的全面发展。

（二）人员结构

1、基本情况：我中心小学现有学生2293人，下设仙人坑小学、罗院小学、罗带小学、领村小学、河社小学共5个教学点。类别为事业单位、经费来源为财政拨款、隶属关系：高要市教育局。

2、人员编制情况：现有编制109人。其中，管理人员4人，专业技术人员105人，工勤技能人员（工人）0人。配备领导职数4个，分别为校长1人、副校长1人、主任2人。内设机构3个；内设机构领导职数5个。

3、现有在册正式人员情况：实有人数142人。其中，管理人员13人（单位领导正职11人、副职2人。），占现有在册正式工作人员总数的9.2%；专业技术人员总数142人（正高级0人，聘任0人；副高级0人，聘任0人；中级101人，聘任101人；初级36人，聘任36人）占现有在册正式工作人员总数的100%；工勤技能人员5人（高级技师0人，初级工0人，普通工5人）占现有在册正式工总数的0%。

4、兼职情况：管理人员兼职专业技术岗位13人。其中，聘任正高级职务0人，副高级职务0人，中级职务13任，初级职务0人，分别兼任校长、副校长管理岗位。

五、拟设岗位情况

我中心小学拟设岗位总量109个。其中，管理岗位4个，占岗位总量的3.8%；专业技术岗位105个，占岗位总量的96.3%；工勤技能岗位0个，占岗位总量的0%。主体岗位为专业技术岗位，占岗位总量的96.3%。主系列专业技术岗位为教师系列，设置岗位105个，占专业技术岗位总量的100%。

（一）管理岗位的数量、等级、结构比例

管理岗位拟共设4个，占岗位总量的3.7%。其中，三级岗位0个，占管理岗位总量的0%；四级岗位0个，占管理岗位总量的0%；五级岗位 2

0个，占管理岗位总量的0%；六级0岗位个，占管理岗位总量的0%；七级岗位0个，占管理岗位总量的0%；八级岗位0个，占管理岗位总量的0%；九级岗位2个，占管理岗位总量的50%；十级岗位2个，占管理岗位总量的50%。

（二）专业技术岗位数量、等级、结构比例

专业技术岗位拟共设105个（其中辅系列岗位2个），占岗位总量的100%。其中，高级专业技术岗位5个（其中辅系列岗位0个），占专业技术岗位总量的0%（1）正高级岗位0个（其中辅系列岗位0个），占专业技术岗位总量的0%。分别为，二级岗位0个（其中辅系列岗位0个），占正高级岗位总量的0%；三级岗位0个（其中辅系列岗位0个），占正高级岗位总量的0%；四级岗位0个（其中辅系列岗位0个），占正高级岗位总量的0%。（2）副高级岗位5个（其中辅系列岗位0个），占专业技术岗位总量的4.7%。其中，五级岗位1个（其中辅系列岗位0个），占副高级岗位总量的20%；六级岗位2个（其中辅系列岗位0个），占副高级岗位总量的40%；七级岗位2个（其中辅系列岗位0个），占副高级岗位总量的40%。

中级岗位57个（其中辅系列岗位2个），占专业技术岗位总量的54.3%。其中，八级岗位17个（其中辅系列岗位0个），占中级岗位总量的29.8%；九级岗位22个（其中辅系列岗位0个），占中级岗位总量的38.6%；十级岗位18个（其中辅系列岗位2个），占中级岗位总量的31.6%。

初级岗位43个（其中辅系列岗位5个），占专业技术岗位总量的41%。其中，十一级岗位21个（其中辅系列岗位0个），占初级岗位总量的48.8%；十二级岗位22个（其中辅系列岗位0个），占初级岗位总量的51.2%；十三级岗位0个（其中辅系列岗位3个），占初级岗位总量的0%。

（三）工勤技能岗位数量、等级、结构比例

工勤技能岗位拟共设0个，占岗位设置总量的0%。其中，技术工一级0个，技术工二级0个，一级、二级岗位总量占工勤技能岗位总量的0%；技术工三级岗位0个，一级、二级、三级岗位总量占工勤技能岗位总量的0%；技术工四级岗位0个，占工勤技能岗位总量的0%；技术工五

级岗位0个，占工勤技能岗位总量的0%；普通工岗位0个，占工勤技能乐城镇中心小学 2010年11月19日4 岗位总量的0%。

六、其他需要说明的问题 （无）

事业单位设置工勤岗位职责篇二

事业单位岗位设置方案（参考样式）

发布日期： 2010-11-24

为深化单位人事制度改革，加快推进聘用制度和岗位管理制度，实现单位人事管理的科学化、规范化和制度化，根据《省委办公厅省政府办公厅关于印发〈江苏省事业单位岗位设置管理实施意见〉的通知》（苏办发〔2008〕23号）等有关文件精神，结合单位实际，制定本方案。

一、单位基本情况

单位机构编制情况：主要职责和任务，单位规格、经费形式，编制数xx。内设机构x个，名称分别是：xxx、xxx……。

现有人员情况：实有人数x人，其中：管理人员x人（单位领导正职x人、副职x人；内设机构领导正职x人、副职x人；其他管理人员x人）；专业技术人员总数x人（正高级x人，聘任x人；副高级x人，聘任x人；中级x人，聘任x人；初级x人，聘任x人）；工勤技能人员x人（高级技师x个，技师x个，高级工x人，中级工x人，初级工x人，普通工x人）。

二、岗位设置的指导思想和基本原则

（一）指导思想

通过建立岗位管理制度和人员聘用制度，创新管理体制，转换用人机制，整合人才资源，凝聚优秀人才，实现由身份管理向岗位管理的转变，由固定用人向合同用人转变，调动单位各类人员的积极性和创造性，促进xx事业的发展。

（二）基本原则

坚持科学合理、精简效能的原则；坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的原则；坚持公开平等、竞争择优、依法办事的原则。

三、拟设置岗位情况

本单位拟设置岗位总量xx个，其中：管理岗位x个，专业技术岗位x个，工勤技能岗位x个。主体岗位是xx岗位，占岗位总量的xx%。专业技术主系列是xx系列，主系列专业技术岗位设置数是x,占专业技术岗位设置总量的xx%，辅系列岗位为xx系列，xx系列……，辅系列岗位最高等级为x级。

（一）管理岗位的名称、等级、数量

总数x个，占单位岗位总量的x%。其中：三级x个，四级x个，五级x个，六级x个，七级x个，八级x个，九级x个，十级x个。

1.单位领导岗位x个。其中：x级职员x个，名称分别是xxx、……；y级职员y个，名称分别是yyy、……

2.内设机构领导岗位x个。其中：x级职员x个，名称分别是xxx、……；y级职员y个，名称分别是yyy、……

3.其他管理岗位x个。其中：x级职员x个，y级职员y个，……。

（二）专业技术岗位等级、数量及结构比例

1.高级专业技术岗位x个，占专业技术岗位比例x%

（1）正高级岗位x个，占专业技术岗位比例x%。其中：三级岗位x个，四级岗位x个。

（2）副高级岗位x个，占专业技术岗位比例x%。其中：五级岗位x个，六级岗位x个，七级岗位x个。

2.中级岗位x个，占专业技术岗位比例x%。其中：八级岗位x个，九级岗位x个，十级岗位x个。

3.初级岗位x个，占专业技术岗位比例x%。其中：十一级岗位x个，十二级岗位x个，十三级岗位x个。

（三）工勤技能岗位等级、数量及结构比例

工勤技能岗位x个，占单位岗位总量的x%。其中：技术工一级x个，技术工二级x个，技术工三级x个，技术工四级x个，技术工五级x个，普通工岗位x个。

四、实施方法步骤及组织领导

（一）岗位设置工作组织领导情况；

（二）开展政策文件的学习、宣传、广泛听取意见的情况；

（三）相关问题的处理意见；

（四）岗位设置具体实施方法步骤。制定实施意见，征求职工意见，竞争上岗，岗位聘用等。

事业单位设置工勤岗位职责篇三

编号：

江 苏 省 事 业 单 位 聘 用 合 同 书

（2009版）

聘用单位(甲方)： 地 址： 法定代表人:(或委托代理人)

受聘人员(乙方)：

身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

江苏省人力资源和社会保障厅 印制

填 写 说 明

1．填写聘用合同书一律用蓝、黑墨水书写，字迹清晰、工整，涂改处必须加盖校对章，否则无效。

2．本聘用合同书须由甲方法定代表人或具合法授权的委托代理人与受聘人员双方亲自签订。乙方因故确需代签的，须经本人书面委托，否则代签无效。代签合同委托函由甲方收执。

3．本聘用合同书内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字填写，工资报酬等金额一律使用大写。

2 根据《国务院办公厅转发人事部关于在事业单位试行人员聘用制度意见的通知》和《江苏省事业单位人员聘用制暂行办法》的有关规定，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，签订本合同并遵照执行。

第一条 聘用期限

本聘用合同期限按下列第 项确定: 1．聘用期限为 年，自 年 月 日起，至 年 月 日止。其中试用期为 个月，自 年 月 日起，至 年 月 日止。

2．聘用期限自签订之日起，至乙方达到国家规定的退休年龄之日终止。

3．甲方聘用乙方完成 工作任务，聘用期限自 年 月 日起至该项工作完成。

第二条 聘用岗位

1．甲方聘用乙方在 部门工作。本岗位名称为，类别和等级为下列第 项：

（1）专业技术 级岗位；（2）管理（职员）级岗位；（3）工勤技能 级技术工岗位；（4）普通工岗位。

2．甲方根据工作需要和乙方所具备的工作能力、岗位任职条件，聘用乙方在本岗位工作。本岗位工作职责、工作任务、工作标准、聘用条件等见《岗位说明书》。《岗位说明书》作为本合同的附件。乙方已知悉《岗位说明书》内容。

3．甲方根据工作需要和乙方的工作能力及表现等情况可以调整乙方的工作岗位，但应征得乙方的同意并签订聘用合同变更书。

3 第三条 岗位纪律

1．甲方应当制定具体、明确的单位内部岗位职责，建立健全考核制度，做到职权清楚、责任明确、考核公正、奖惩分明。

2．甲方有权在不违反国家现行有关法律、法规和人事管理政策的前提下，制定本单位具体的内部管理规章制度；乙方若有违反，甲方可以按规定给予相应的处理。

3．甲方依法制定的内部规章制度须经职工代表大会或职工大会通过，并向乙方履行告知义务。

4．乙方应当遵守国家的法律、法规、规章和甲方依法制定的各项规章制度，严格遵守岗位职责要求的工作规范和各项安全操作规程，服从甲方的领导和管理，诚信守职，努力完成本职工作。

5．乙方对工作中涉及到甲方的商业秘密或岗位秘密的，应履行保密义务。乙方若有泄密行为，应承担相应责任并按双方的约定支付违约金，给甲方造成损失的，须赔偿损失。

6．甲方为完成国家或当地政府交办的处置突发性公共事件或重大社会公益性任务，而对乙方实施的指挥、管理及岗位调整安排，乙方有服从的义务。

第四条 岗位工作条件

1．甲方应当向乙方提供必需的工作条件、履行职责所需的物质技术条件和有效的劳动安全卫生防护措施。

2．甲方严格执行国家有关职工工作时间和工休假日等规定，对乙方实行符合职业特点的工作日制。

3、甲方应当根据工作需要为乙方提供职业道德、专业技术、业务知识、安全生产和规章制度等方面的培训。

第五条 工资福利保险

1．甲方依据国家和本省有关事业单位工资分配政策规定，确定

4 乙方工作报酬为：（1）岗位工资，（2）薪级工资 _________，甲方以货币形式按月支付给乙方，不得克扣或无故拖欠。

2．乙方绩效工资、津贴、补贴、加班工资及其它内部分配的发放，按照国家和本省的有关规定以及甲方依法制定的内部分配等规章制度执行。

3．甲方按照法律法规、规章及有关政策规定为乙方办理缴纳养老、失业、医疗等社会保险和住房公积金，其中，乙方应交纳的部分，由甲方按月从乙方的工作报酬中代为扣缴，并办理相关手续。

4．乙方享受国家和单位规定的各项福利待遇。本合同中未尽的权益，如乙方在合同期内因工或非因工负伤、致残、疾病及死亡等事宜，按照国家政策和单位的有关规定执行。

5．甲方根据国家和本省有关规定为乙方建立并及时调整档案工资。

6．乙方属于高层次特殊人才引进的，甲方可以根据国家和当地政府有关规定与乙方签订协议，约定有关工资、福利待遇。该协议作为本合同的附件。

第六条 聘用合同的变更

1．有下列情况之一的，可以变更本合同的相关内容：（1）经甲、乙双方协商一致对部分条款进行变更的；（2）本合同订立时所依据的法律法规、规章和政策已经发生变化的，应当依法变更本合同的相关内容；

（3）由于不可抗拒的因素致使本合同无法完全履行的。2．本合同确需变更的，由甲乙双方按照规定程序签订《聘用合同变更书》，以书面形式确定合同变更的内容。

3．乙方年度考核或者聘期考核不合格，甲方可以即时单方面调整乙方的岗位或安排乙方离岗接受必要的培训后调整其岗位。调整岗

5 位的同时，向乙方出具《岗位调整通知书》，对本合同作出相应的变更。

第七条 聘用合同的解除

1．经甲、乙双方协商一致，本合同可以解除。

2．乙方有下列情形之一的，甲方可以随时单方面解除聘用合同：（1）试用期内被证明不符合岗位要求的；

（2）连续旷工超过10个工作日或者1年内累计旷工超过20个工作日的；

（3）违反工作纪律或者操作规程，发生责任事故，或者因失职、渎职，造成严重后果的；

（4）严重扰乱工作秩序，致使甲方或其它有关单位工作不能正常进行，受到治安行政处罚的；

（5）被依法判处管制以上刑事处罚或者被劳动教养的。3．乙方有下列情形之一的，甲方可以单方面解除聘用合同，但应当提前30日以书面形式通知乙方：

（1）患病或者非因工负伤，医疗期满后，既不能从事原工作也不能从事由甲方安排的其他工作的；

（2）年度考核或者聘期考核不合格，又不同意甲方调整其工作岗位，或者虽同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格的；

（3）连续两年考核不合格的；

（4）聘用合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原聘用合同无法履行，经协商不能就变更聘用合同达成协议的。

4．乙方有下列情形之一的，乙方可以随时单方面解除聘用合同：（1）在试用期内的；（2）考入普通高等院校的；

（3）被录用或者选调到国家机关工作的；

6（4）依法服兵役的。

5．除本条第4款中的情形外，乙方提出解除聘用合同未能与甲方协商一致的，乙方应当坚持正常工作，继续履行聘用合同；6个月后再次提出解除聘用合同仍未能与甲方协商一致的，即可单方面解除聘用合同。

6．乙方有下列情形之一的，甲方不得解除聘用合同：（1）患病或者负伤，在规定的医疗期内的；（2）女职工在孕期、产期和哺乳期内的；

（3）因工负伤，治疗终结后经劳动能力鉴定机构鉴定为1至6级丧失劳动能力的；

（4）患职业病以及现有医疗条件下难以治愈的严重疾病或者精神病的；

（5）正在接受纪检监察部门审查尚未做出结论的；（6）属于国家规定的不得解除聘用合同的其它情形的。7．有下列解除聘用合同情形之一的，聘用单位应当根据被解聘人员在本单位的实际工作年限向其支付经济补偿：

（1）聘用单位提出解除聘用合同，受聘人员同意解除的；

（2）受聘人员患病或者非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事由聘用单位安排的其他工作，聘用单位单方面解除聘用合同的；

（3）受聘人员因考核不合格而被聘用单位单方面解除聘用合同的；

（4）聘用单位分立、合并、撤销，受聘人员不能安置到相应单位就业而解除聘用合同的。

经济补偿以乙方在甲方每工作1年，支付其本人1个月的上年度月平均工资为标准（不满1年的按1年计算）。乙方月平均工资高于

7 当地职工上年度月平均工资3倍以上的，按当地上年职工月平均工资的3倍计算。

8．聘用合同解除后，甲方应当为乙方开具《解除聘用合同证明书》，并办理相关手续。甲、乙双方应当在30日内办理人事档案转移、社会保险关系调转等手续。

9．乙方在涉密岗位工作的，解除本合同应当遵守国家有关涉密人员管理的规定。

第八条 聘用合同的终止和续订

1．有下列情况之一的，聘用合同即行终止：（1）聘用合同期满；

（2）双方约定或法律法规规定的终止条件出现；（3）乙方按照国家有关规定退休或退职的；（4）乙方死亡或被人民法院宣告死亡的；（5）甲方被依法注销、撤销或者解散的。

2．聘用合同终止后，甲方应当为乙方出具《终止聘用合同证明书》，并及时办理相关手续。

3．本合同期满前，甲、乙双方任何一方提出，经与对方协商一致，可以按照规定程序续订聘用合同或签订变更聘期协议。续订聘用合同或签订变更聘期协议应当在聘用合同期满前30日内办理。聘用合同期满，没有办理终止聘用合同手续也没有续签聘用合同或签订变更聘期协议而存在事实聘用工作关系的，视为当事人同意以原聘用合同的约定继续履行聘用合同，其间，乙方可以随时终止聘用关系，甲方提出终止聘用关系的，应当提前三十日书面通知乙方。

第九条 双方的其他约定：

1．;

8 2． ；

3．。

第十条 违反聘用合同的责任

本合同签订生效后，双方必须严格履行。如有违约，过错方应当承担相应的责任。

甲方违约应当承担的责任：

1．除应当继续履行本合同和赔偿乙方的经济损失外，偿付给乙方违约金人民币 元；

2．承担附加协议中所约定的违约金及违约责任；

3．;4 ； 乙方违约应当承担的责任：

1．支付违约金人民币 元；

2．承担附加协议中所约定的违约金和其它违约责任； 3．给甲方造成经济损失的，承担相应的赔偿责任；

4． ； 5．。

第十一条 聘用合同争议的处理

甲乙双方因履行本合同发生争议的，由甲乙双方协商解决。当事人可以根据人事争议调解和仲裁的有关规定向事业单位人事争议调解组织提出调解或向当地人事争议仲裁机构申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可在十五日内向当地人民法院提起民事诉讼。

第十二条 其它事项

1．本合同未尽事宜，按国家和当地政府有关推行事业单位岗位

9 设置管理和人员聘用制度的规定执行。国家和当地政府没有明确规定的，由甲乙双方依公平、合理的原则协商解决。

2．甲方因根据工作需要安排和调整乙方工作岗位、派乙方参加培训或学习考察等而与乙方协商一致所签订的岗位协议书、专项协议书、变更合同书等，是本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。

3．本合同经双方签字（盖章）之日起生效。

4．本合同一式三份，甲乙双方各执一份，一份存入乙方档案。

甲方（盖章）乙方（签字）

法定代表人（签字）

（委托代理人）

年 月 日 年 月 日

鉴证部门（盖章）

鉴证人（签字）

年 月 日

10 附件一

聘用合同变更书

经甲、乙双方协商一致，同意于＿＿＿年＿＿＿月＿＿日变更＿＿＿年＿＿＿月＿＿日双方签订的聘用合同（编号：）。聘用合同的内容作如下变更：

一、变更岗位。本岗位名称为，类别和等级为下列第 项：

1．专业技术 级岗位； 2．管理（职员）级岗位； 3．工勤技能 级技术工岗位； 4．普通工岗位。

二、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

三、

聘用合同书未变更部分的内容，双方仍继续遵照执行。

甲方（盖章）乙方（签字盖章）

法定代表人或

委托代理人（签字盖章）

年 月 日 年 月 日

鉴证部门（盖章）

鉴证人（签字）

年 月 日

11 附件二

岗位调整通知书

字第 号

：（乙方）

因你在＿＿＿年度/＿＿＿＿＿＿＿聘期的考核中被确定为不合格等次，根据《国务院办公厅转发人事部关于在事业单位试行人员聘用制度意见的通知》（国办发[2002]35号）和《省政府办公厅关于印发江苏省事业单位人员聘用制暂行办法的通知》（苏政办发[2005]123号）的有关规定，经研究决定，对你的工作岗位做以下调整：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

特此通知。

甲方（盖章）

法定代表人或

委托代理人（签字盖章）

年 月 日

12 附件三

解除聘用合同证明书

字第 号

根据《国务院办公厅转发人事部关于在事业单位试行人员聘用制度意见的通知》（国办发[2002]35号）、《省政府办公厅关于印发江苏省事业单位人员聘用制暂行办法的通知》（苏政办发[2005]123号）和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的有关规定，我单位与＿＿＿＿于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日解除＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日双方签订的聘用合同（编号：）。

特此证明。

甲方（盖章）法定代表人或

委托代理人（签字盖章）

年 月 日

13 附件四

终止聘用合同证明书

字第 号

根据《国务院办公厅转发人事部关于在事业单位试行人员聘用制度意见的通知》（国办发[2002]35号）、《省政府办公厅关于印发江苏省事业单位人员聘用制暂行办法的通知》（苏政办发[2005]123号）和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的有关规定，我单位与＿＿＿＿＿于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日终止＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日双方签订的聘用合同（编号：）。

特此证明。

甲方（盖章）法定代表人或

委托代理人（签字盖章）

年 月 日

14 附件五

聘用合同续签书

经甲、乙双方协商一致，同意于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日续签＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日双方签订的聘用合同（编号：）。原聘用合同书内容不变，续签合同期限从＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日止。

甲、乙双方补充约定如下事项：

1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

甲方（盖章）乙方（签字盖章）

法定代表人或

委托代理人（签字盖章）

年 月 日 年 月 日

鉴证部门（盖章）

鉴证人（签字）

年 月 日

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