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医患协议书签署篇一
甲方:___________________________(医院)
乙方:___________________________(患者)
为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务,我院开始实施慢性乙肝康复计划,为使康复计划顺利实施,医院与患者签署协议如下:
1.甲方向乙方提供的各种治疗用药及检查在国家收费标准的基础上均按国家现行收费标准优惠30%,优惠时间为康复计划期内。
2.此康复计划实施期指从治疗开始到一个疗程治疗结束,时间是6个月。
3.乙方有权选择大夫及适应自己的治疗方案。
4.甲方不承诺一定能够治愈。因为干扰素对慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
5.乙方应严格配合甲方大夫完成规定疗程的治疗,如不能配合治疗,责任自负。
6.在治疗期内如因个体差异,确实不能完成规定的治疗计划,甲方应及时更换治疗方案,并退还乙方剩余治疗费用。
7.乙方应在治疗开始时一次性交清康复计划期内的一切费用。
8.甲方应定期向乙方免费提供讲座、咨询及宣传资料。
9.康复计划结束后,乙方有权在五年内享受甲方检查项目30%的优惠。
10.如乙方不能完成规定的'疗程,甲方有权取消承诺的各种优惠条件。
甲方(盖章):_________ 乙方(签字):_________
代表人(签字):_______
签订地点:_____________ 签订地点:_____________
医患协议书签署篇二
尊敬的患者家属:为了使我们彼此信任,高度负责,建立好医患关系,共同努力彻底成功治愈每一位患者,使他们走上康复之路,恢复健康!
1、乙方患者疾称名称:
2、甲方能保证治愈。
3、甲方要求乙方注意事项:
4、乙方付给甲方医疗费用:
5、乙方自愿要求甲方治疗疾病时,请在就诊时之前拿出最近病情的诊断报告,及其它疾病(慢性肝炎、心脏、肾脏、其他过敏性疾病)的诊断报告书。以防万一,若不提前申明,隐瞒不说者出现问题后果自负。
6、乙方患者必须按照甲方医生的治疗方案治疗。若不按医嘱治疗,造成不良后果责任自负。
7、如乙方患者在治疗过程中,未经医生同意中途放弃治疗的要付给甲方医生全部费用的50%的治疗费。
本协议一式两份详阅知情后签字生效。
甲方(医生签字):_______________。
乙方(患者签字):_______________。
_______________年___________月___________日。
医患协议书签署篇三
甲方:_________(医院)。
乙方:_________(患者)。
为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务,我院开始实施慢性乙肝康复计划,为使康复计划顺利实施,医院与患者签署协议如下:
1.甲方向乙方提供的各种治疗用药及检查在国家收费标准的基础上均按国家现行收费标准优惠30%,优惠时间为康复计划期内。
2.此康复计划实施期指从治疗开始到一个疗程治疗结束,时间是6个月。
3.乙方有权选择大夫及适应自己的治疗方案。
4.甲方不承诺一定能够治愈。因为干扰素对慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
5.乙方应严格配合甲方大夫完成规定疗程的治疗,如不能配合治疗,责任自负。
6.在治疗期内如因个体差异,确实不能完成规定的治疗计划,甲方应及时更换治疗方案,并退还乙方剩余治疗费用。
7.乙方应在治疗开始时一次性交清康复计划期内的一切费用。
8.甲方应定期向乙方免费提供讲座、咨询及宣传资料。
9.康复计划结束后,乙方有权在五年内享受甲方检查项目30%的优惠。
10.如乙方不能完成规定的疗程,甲方有权取消承诺的各种优惠条件。
甲方(盖章):_________乙方(签字):_________。
代表人(签字):_________代表人(签字):_________。
签订地点:_________签订地点:_________。
医患协议书签署篇四
甲方:___________________________(医院)。
乙方:___________________________(患者)。
为了使慢性乙肝患者得到质优价廉的医疗服务,我院开始实施慢性乙肝康复计划,为使康复计划顺利实施,医院与患者签署协议如下:
1.甲方向乙方提供的各种治疗用药及检查在国家收费标准的基础上均按国家现行收费标准优惠30%,优惠时间为康复计划期内。
2.此康复计划实施期指从治疗开始到一个疗程治疗结束,时间是6个月。
3.乙方有权选择大夫及适应自己的治疗方案。
4.甲方不承诺一定能够治愈。因为干扰素对慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
5.乙方应严格配合甲方大夫完成规定疗程的治疗,如不能配合治疗,责任自负。
6.在治疗期内如因个体差异,确实不能完成规定的治疗计划,甲方应及时更换治疗方案,并退还乙方剩余治疗费用。
7.乙方应在治疗开始时一次性交清康复计划期内的一切费用。
8.甲方应定期向乙方免费提供讲座、咨询及宣传资料。
9.康复计划结束后,乙方有权在五年内享受甲方检查项目30%的优惠。
10.如乙方不能完成规定的疗程,甲方有权取消承诺的各种优惠条件。
甲方(盖章):_________乙方(签字):_________。
代表人(签字):_______。
签订地点:_____________签订地点:_____________。
医患协议书签署篇五
乙方:_______________。
我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的.宗旨,与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。
一、甲方责任。
1.医疗与技术服务;。
2.甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”;。
3.甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果;。
4.我方承诺在服我方药物-2个疗程后疼痛解或消失;4-5疗程后一般情况可经受骑自行车,走路等活动的考验;6个疗程后患者可,达到临床愈合;-2年以后_线恢复正常,坏死骨复活。
二.乙方责任。
及时和如实反映病情;。
2.按照甲方要求用药及临床配合;。
3.禁止饮用各种酒类及使用激素药物;。
4.定时复查,合理营养膳食。
三、现病史:______________________________。
四、服药时间:____________________________。
五、乙方按我方要求服药,如未达到其治疗效果者退还全部药费。
以上未尽事宜双方协商解决,本协议自签字之日生效,一式两份,甲乙双方各持一份。
甲方:_______________。
乙方:_______________。
_______年____月____日。
医患协议书签署篇六
衷心感谢你们的信任,选择到_______(填写医疗机构名称)就医。在接下来的一段时间里,我们将共同面对疾病的挑战。在此,我们郑重承诺:
一、秉持平等、仁爱、诚信的职业精神,以患者为中心,尽心尽责为患者治疗疾病。
二、充分履行告知义务,尊重患者的知情同意权、隐私权等各项权利。
三、廉洁行医,不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。
衷心祝您早日康复!
法定代表人:_______(签章)。
主管医师:_______。
_______年_______月_______日。
医院:
我们收到了贵单位的承诺书,认真阅读并理解了相关内容。在此,我们也郑重承诺:
一、积极配合诊疗活动,如实提供病史等信息,尊重科学,对疾病诊断治疗中客观存在的.危险作出慎重理智的决定。
二、尊重医务人员,爱护公共设施,服从管理和安排。患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员,共同履行好本承诺书。
三、不向医务人员送“红包”、贵重礼品,共创廉洁和谐的医疗环境。
患者或患方代表:_______。
_______年_______月_______日。
卫生计生行政部门投诉电话:_______。
医患协议书签署篇七
甲方:
乙方:
基于甲乙双方确定的事实,本着友好协商的原则,共同协商,根据《民法典》、《医疗事故处理条例》《民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及____市的有关法规、规章,就赔偿事宜达成如下协议:
第三、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;
第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。
第五、本协议一式两份,双方各持一份;
第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方:
乙方:
__________年____月____日。
__________年____月____日。
医患协议书签署篇八
乙方(患者或患者近亲属):
患者基本情况:
姓名: 性别: 年龄: 住址: 住院号:
经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的`原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方:xxx
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
四、违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金 元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。
甲方:
乙方:
年 月 日
医患协议书签署篇九
甲方:
重庆大拇指人力资源有限公司是在重庆市工商局注册成立的专业从事大学生寒暑假社会实践人才输出单位。秉着整合双方的资源,促进社会人才的合理流动,帮助更多有需要的学生达成社会实践、实习、就业的愿望,甲乙双方本着平等合作,互利互惠的原则,为实现经济效益和社会效益双丰收,经双方友好协商,达成以下协议:
一、合作范围和宗旨:
1、合作范围:暑期工、寒假工、就业安置、顶岗实习、校园招聘会。
2、合作宗旨:充分利用甲方的就业渠道、企业资源优势;充分发挥乙方内地生源优势;实现强强联合的同盟关系。
3、双方应以诚信为本、互相沟通,以便互相促进,在合作过程中,双方均有权对对方的管理、业务开展等事务有建议权。
二、甲方的权利和义务:
1、促进乙方招聘工作的落实,为乙方提供合法的身份开展业务,如:提供营业执照复印、办理工作证、提供名片、并在甲方公司网站上公布。
2、甲方以现有的安置渠道及企业资源为基础,更进一步的开发市场潜力,逐步形成一个规范化、大型化的人力资源就业网络,为乙方提供优质的安置信息。
3、在接到乙方的信息和需求后,及时向乙方提供满足乙方要求的企业相关资料给乙方,包括:企业简介、工作性质、生活环境、用人需求、薪资待遇等。
4、甲方负责学生在两个工作日内安置上岗,否则从第三天起学生的吃住、车资由甲方负责。
5、协调处理学生在工作过程中发生的劳资纠纷、工伤、意外事故等问题。
6、甲方所提供企业原则上按同工同酬来发放工资,配合企业在学生工作完准时发放工资。
7、在学生辞工离厂前结算完员工工资,并在15天内根据实际工作时间结算完代理费。
8、在乙方招聘负责区域大力协助乙方工作,并且在当地不再继续设置总代理,而且还会提供相应的资源信息,如:提供子代理信息给予总代理作为帮助。
三、乙方的权利和义务:
1、负责所在地区、学校的生源开发。
2、建立学生花名册,负责如实、准确、及时地向甲方提供学生的基本情况,包括:年龄、男女比例、专业等资料。
3、做好学生入职前的培训工作,如实宣传企业资料,认真抓好安全教育。
4、负责在规定的时间内将学生安全送达经甲方确认的企业所在地域。
5、乙方在合同签定之时起,应保证与甲方独家合作,若违约,甲方保留追究法律责任的权利,并扣减之前合作的利润,并且需支付20000元违约金。
6、乙方需要提供一份身份证复印件以示证明。
四、利益分配:
1、利润分配根据不同的企业来确定,主要有两种方式:
1)按代理费费计算:标准为____元/人(不足天数按比例计算)。
2)按工时计算:学生暑假工待遇具体按照工厂工种而定,代理招____人以内,代理每小时提成____元,超过____人代理每小时提成___元,需要做满30天以上。
2、如有其他需求,双方在合作前另行协商。
五、保密条款:
1、甲、乙双方所提供给对方的一切资料,只能在合作双方的业务范围内使用;凡未经双方同意而直接或间接向第三方提供涉及保密内容的行为均属泄密。
2、凡涉及由甲、乙双方提供与项目、资金有关的所有材料,包括但不限于项目营运计划、客户名单、财资情报、经营决策等均属保密内容。
六、其它:
1、甲、乙双方在执行本合同时发生争议,可通过协商解决;本协议未尽事宜,双方协议订立补充协议,与本协议具有同等法律效力。
2、本协议一式两份,双方各执一份;本协议经双方签章生效。
甲方:重庆大拇指人力资源有限公司乙方:
签字人:
签定时间:签定时间:
医患协议书签署篇十
__________年__________月__________日晚上__________点,甲方因__________,致使乙方__________受伤,后乙方在__________医院治疗。甲、乙双方根据各自的`过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币__________元(大写:__________元整)给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。
三、年后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:
乙方:
__________年__________月__________日。
医患协议书签署篇十一
乙方:_________________。
法定代表人(负责人):_________________。
甲乙双方就_________________一案,关于赔偿问题达成如下协议:
1、________________。
2、________________。
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交_________________市卫生局一份备案,具有同等法律效力。
甲方:_________________(签字并按手印)。
乙方:_____________盖章(法定代表人签字)。
医患协议书签署篇十二
甲、乙双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则,经友好协商,根据中华人民共和国有关法律、法规的规定签定本协议,由双方共同遵守。
第一条协议范围内,双方的关系确定为合作关系。为拓展市场更好地、更规范地服务消费者,根据公司的规划,甲方根据乙方的申请和对乙方的经营能力的审核,同 意乙方加入___________公司的销售网络。同意乙方在_______省(市、自治区)_________市(地区)_______县 (区)_______地点(商场建筑物)(代理、经销、专卖、批发、零售)专属性经营(_______)品牌________系列产品。
第二条订立本协议的目的在于确保甲、乙双方忠实地履行本协议规定的双方的职责和权利。乙方作为单独的企业法人或经营者进行经济活动。因此,他必须遵守对所 有企业法人或经营者共同的法律要求,特别是有关资格的规则以及社会的、财务的商业要求。作为一个企业法人或经营者,乙方应就其活动自负一切风险和从合法经 营中获利。乙方不是甲方的代理人,也不是甲方的雇员和合伙人。乙方不是作为甲方委托代表,乙方无权以甲方的名义签定协议,使甲方在任何方面对第三人承担责 任,或由甲方负担费用,承担任何义务。订立本协议并未授予乙方任何约束甲方或甲方有关企业之权利,甲方对本协议任何条款有最终的解释权。
第三条有效期从_______年_____月_____日至_______年_____月_____日,由签约日计。除非本协议提前终止,乙方可在协议有 效期满前三个月向甲方提出延长协议合作的书面请求,经甲方同意,可以续签《__________合作协议书》。
第四条甲方为使乙方所辖区域更好运营,开发和提供适销产品,保证产品质量符合标准,合理定价,最大限度保证乙方的供应。在本协议期间,甲方承诺,积极协助 承担市场物流、组织功能乙方按甲方规划进行市场设计和拓展市场网络。甲方承诺在乙方要求下,可为乙方代办货物托运及相应事项,用乙方要求的方式运输到乙方 所指定的地点,其运输、保险等费用均由受益人乙方支付。甲方为乙方提供适当的培训和辅导。作为市场开发和业务拓展必备条件,以保证整个系统持续统一。甲方 负责组织品牌宣传,并协同承担市场物流、组织功能的乙方开展区域性的促销活动,最大限度地支持乙方的经营。甲方在作出的广告及推广活动之前,须先将有关活 动资料通知乙方,以使乙方能于活动前作出适当准备及加以响应。甲方的品牌和产品及相关的灯箱广告、pop广告、店铺内外之装潢设计及陈设,由甲方定出 vis形象设计,并为乙方提供相应辅导。
第五条乙方保护甲方的商标等知识产权,规范地使用甲方商标标识。乙方有义务协助甲方打假、市场监管。举报、举证假冒伪劣产品、窜货以及其它不正当竞争行 为。协同甲方与当地相关的执法部门进行协调、沟通。乙方只能在甲方授权的区域内开展业务,不得在其它区域销售商品,如未有其它分销商经营的区域,乙方如愿 发展业务,必须向甲方申请。
乙方只能在甲方所指定的进货渠道进货,不得到其它地方进货。通过市场的细分、有序的.管理、合 理地分配,有效支持网点商品供应,不得经营其它品牌产品和销售假冒产品。协议有效期内,乙方所属区域内网点的零售价格,在甲方建议价格范围内保持统一,不 得随意大幅度调价。乙方有义务为甲方收集所需要的市场信息,或根据甲方的要求进行市场调查,并在规定期限内汇总上报甲方。妥善保存乙方的经营业务记录,以 备甲方的核查。
第六条乙方有使用甲方授权范围内的商标、商标标识、vis形象设计及甲方提供的适当范围的经营技术和商业秘密的权利。乙方具有从甲方指定进货渠道 进货并在协议规定的范围内进行销售的权利。具有因甲方提供的产品本身质量问题可无条件退换的权利,但属乙方经营问题则由乙方自理。获得甲方所提供的培训和 指导的权利。独立处理协议约定以外事项的权利。在协议约定的范围内行使甲方所赋予的权利。承担市场物流、组织功能的乙方有权推荐、考核所辖范围内分销商或 零售商。但推荐的分销商、零售商必须向甲方申请,签定协议、由甲方颁发证书后方可运营。
第七条在乙方违背本协议即违法经营、制假、售假、恶意窜货、侵犯甲方知识产权等严重侵害甲方合法权益等行为时,本协议视作立即终止。甲方有权采取对乙方的 下列措施:
1.责令乙方自行承担费用拆除所有的灯箱及一切有关的装饰用具、店面装修、宣传品等。乙方自行承担软件和硬件设备投资的一切损失2.向有关执法机关提出执法请求,封存乙方所有的带有甲方商标标识的商品。
3.依法提请司法和执法机关追索乙方的赔偿责任和法律责任。与此同时乙方必须
(1)结清与甲方(甲方指定的供货商)的财务往来关系。
(2)不得再进行销售甲方的商品。
(3)必须承担客户后续服务成本,包括退货、维修、索赔等。
第八条甲方的商标,属甲方所有的知识产权,受国家法律保护。所有相关产品的标识,均属甲方所有。未经甲方事先书面专项授权,乙方不得使用甲方的名称、商 标、公司司标等涉及公司知识产权内容、标识进行工商注册、招 商、广告等;不得使用甲方提供的标识用于本协议以外的任何交易。乙方承诺不得擅自印刷有关商标、标识及促销广告发布;不得超越本协议所规定的权利 范围,擅自制作总经销、总代理、代表处的证书、文件、名片、搁牌、铜牌等进行营业和运作;不得擅自改变统一的形象进行招牌、灯箱和有关标识物的制作和装 潢。若乙方违反规定,甲方有权单方面终止协议,乙方除应按规定承担违约责任外,还应赔偿甲方遭受的一切损失。
第九条如双方因不可抗力,或非双方所能控制或所能预见事件的发生,包括自然灾害、战争、政府行为、社会骚乱等情况而不能履行其业务,本协议的履行可以终 止。如果发生不可抗力事件,援引不可抗力的当事人必须在15天内或通讯障碍消除之日起_______天内以书面的方式,必要时以传真或电传的方式,立即通 知另一方当事人该事件的发生。如果他在上述期限内未能这样做,他将不能继续从本条协议中获益。
本协议受中华人民共和国法律的管辖。
第十条如果产生有关本协议的存在、效力、履行、解释、终止的争议,双方应通过友好协商解决, 如果争议发生之日起三个月内通过协商不能解决的,或者任何一方拒绝协商的,则任何一方均可诉请本协议签定地人民法院裁决。
第十一条协议签署地为南京市。本协议一式两份,甲乙双方签字之日起生效。双方各备案一份,复印件无效。乙方兹承认签署本协议,并已阅读及明白本协议所列条 款所包含的规定,并同意受其约束。
如果某个条文认为是不适用或无效的,可以在本协议的附加协议中予以更改和修正,该条文不适用或无效不应影响整个协议的效力。同时签署的本协议的附加协议中 的更改和修正,与本协议有同等法律效力。
甲方:________________
公章:________________
委托人:_______________
签定日期:_____________
乙方:_______________
公章:________________
委托人:_______________
签定日期:____________
本协议由下列各方于____年____月____日在______________订立:
和b,一位中国籍自然人,其住所在:____________________。
以上实体单称时称为“一方”,合称时称为“各方”。
鉴于:各方拟依法抵销相互之间的上述债务;
故此,各方经协商一致,达成债务抵销协议如下:
第一条债务抵销
1.1 各方同意,各方相互所负的下列债务于本协议生效之日抵销:
1.1.2 c公司基于其他事由向b所负债务人民币_____万元;
1.1.3 b就借款及资金占用费向a公司所负债务人民币______万元。
1.2 各方同意,本协议项下债务抵销完成后,a公司对c公司的债务、c公司对b的债务、以及b对a公司的债务均全部消灭。
第二条陈述与保证
2.1 各方同意,本协议构成各方有关本协议主题事项所达成的全部协议和谅解,并取代各方之间以前就该等事项达成的与本协议不一致的任何协议、谅解和/或安排。
2.2 各方承诺并保证,本协议系各方就本协议主题事项所做出的真实的意思表示,任何与本协议规定相抵触的事实,包括但不限于工商登记及股权登记,均不得取代各方在本协议中的意思表示。
2.3 各方分别向对方承诺和保证,其对本协议及本协议项下的任何安排与规定均予以严格保密,非经对方书面同意,不向任何第三方进行披露。
第三条违约责任
3.1 各方同意,任何一方违反其在本协议中所作的陈述、保证、承诺或任何其他义务,致使另一方遭受或发生损害、损失、索赔、处罚、诉讼仲裁、费用、义务和/或责任,违约方须向另一方做出全面赔偿并使之免受其害。
3.2 本协议第2.3条和第3.1条规定在本协议终止后依然有效。
第四条生效
4.1 本协议自各方授权代表签署之日起生效。
第五条其他规定
5.1 对本协议所作的任何修改及补充必须采用书面形式并由各方合法授权代表签署。
5.2 在本协议履行过程中发生的纠纷,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提请____仲裁委员会并按照该会届时有效的仲裁规则进行仲裁,仲裁裁决对争议各方具有最终的约束力。
5.3 本协议以中文书就,一式三份,a公司、c公司和b各执一份。
本协议各方已促使其合法授权代表于本协议文首载明之日签署本协议,以昭信守。
a公司(公章):__________
授权代表:_______________
b公司(公章):__________
授权代表:_______________
c公司(公章):__________
授权代表:_______________
本担保合同由上列各方于_______年______月______日在_________市订立。
甲、乙双方经协商一致,达成建筑工程业主支付担保合同,合同如下:
第一条为了确保乙方与_________(下称承包商)签署合同编号为_______年________字第_______号建筑合同项下乙方支付义务得到切实履行,甲方利用自身担保经营权愿意为乙方向业主提供保证责任。为了明确双方权利、义务,依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国担保法》及其他有关法律法规规定,甲、乙双方经平等协商一致,订立本合同。
第二条按照《中华人民共和国担保法》的有关规定,甲方在对建筑合同的条款已做明确了解的情况下,愿意按合同的担保条款为乙方与承包商签订的建筑合同提供连带责任保证。
第三条甲方在为乙方提供连带责任保证前,乙方必须
1.向甲方提供下列一项或数项反担保:
(1)经甲方认可的企业法人或自然人在乙方要求下正式向甲方签发以甲方为受益人的不可撤消的连带责任反担保保证书。
(2)以财产抵押(质)押给甲方,以作为偿付债务的担保。双方另订“抵(质)押合同”。其中抵(质)押物的有关内容见合同附件。
(3)经甲方认可的其他方式反担保措施。
2.同意为了抵消甲方向乙方追索保证责任的债务,甲方有权处分以上抵(质)押物。
第四条当承包商按保证责任规定向甲方索赔,且甲方认为索赔文件、单据或证明符合保证责任规定,甲方出于履行担保义务为乙方向承包商支付时,甲方对乙方及其继承人、受让人有绝对的追索权,不受乙方接受上级单位任何指令和乙方与任何单位签订的任何合同、文件的影响,乙方不得以任何理由拒付。
医患协议书签署篇十三
尊敬的患者及家属:
衷心感谢你们的信任,选择到 (填写医疗机构名称)就医。
在接下来的一段时间里,我们将共同面对疾病的挑战。
在此,我们郑重承诺:
一、秉持平等、仁爱、诚信的职业精神,以患者为中心,尽心尽责为患者治疗疾病。
二、充分履行告知义务,尊重患者的知情同意权、隐私权等各项权利。
三、廉洁行医,不接受患者及其家属的“红包”、贵重礼品。
衷心祝您早日康复!
法定代表人:(签章)。
主管医师:
医院:
我们收到了贵单位的承诺书,认真阅读并理解了相关内容。
在此,我们也郑重承诺:
一、积极配合诊疗活动,如实提供病史等信息,尊重科学,对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。
二、尊重医务人员,爱护公共设施,服从管理和安排。
患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员,共同履行好本承诺书。
三、不向医务人员送“红包”、贵重礼品,共创廉洁和谐的医疗环境。
患者或患方代表:
卫生计生行政部门投诉电话:
医患协议书签署篇十四
乙方(患者或患者近亲属):
患者基本情况:
姓名:
性别:
年龄:
住址:
住院号:
经过调解,___医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方。
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的'一切诉讼权利。
四、违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金____元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。
甲方:
乙方:
20__年_月__日。
医患协议书签署篇十五
法定代表人(负责人):________________________(姓名,职务)。
甲乙双方就___________________一案,关于赔偿问题达成如下协议:
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交__________市卫生局一份备案,具有同等法律效力。
甲方:_________(签字并按手印)。
________年_______月__________日。
乙方:___盖章(法定代表人签字)。
_______年________月__________日。
医患协议书签署篇十六
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址:
身份证号: 住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、 方共同认定的.医疗事故等级:
三、 医疗事故原因
四、 赔偿数额
1、医疗费: 元;
2、误工费: 元;
3、住院伙食补助费: 元;
4、陪护费: 元;
5、残疾生活补助费: 元;
6、残疾用具费: 元;
7、丧葬费: 元;
8、被抚养人生活费: 元;
9、交通费: 元;
10、住宿费: 元;
11、精神损害抚慰金: 元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费: 元(不超过2人)
合计: 元
五、 偿款给付时间:
六、 违约责任
七、 其他
1、 出院处理:
2、 如为死亡患者,尸体处理
3、 其他
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
见证人:
日期:
注:具体条款根据不同情况可以增减
甲方:医院
乙方(患者或患者近亲属):
患者基本情况:
姓名:性别: 年龄:住址:住院号:
经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方:
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
四、违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。
一方反悔的,应向对方支付违约金元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。
甲方:
乙方:
年月日
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