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医院全成本核算探析论文篇一
相对与绝对,是唯物辩证法认识事物属性的一对范畴.世上一切事物都具有其相对与绝对这两种不同的属性,相对与绝对是辩证地统一.相对论的建立为辩证唯物主义时空观提供了有力的依据,为人们科学地认识事物提供了辩证的'方法论.相对论在现实的成本核算与管理工作中,无处不在,但许多人对它熟视无睹.要使这一辩证的理论能够在企业成本核算与管理工作中发挥积极地作用,人们就必须对它有一个正确和全面的认识,把握其内在的联系,使它为企业成本核算与管理服务.根据本人十多年来的财务工作经验实际,现就相对论在财务成本核算及管理中的应用作一些初探.
作者：张庆先作者单位：柳江汽配厂刊名：广西财政高等专科学校学报英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分类号：关键词：
医院全成本核算探析论文篇二
随着医疗体制改革和医疗技术的发展，人们对医院的期望越来越高，这就需要医院提高自己的管理水平，提供更高水平的医疗服务。伴随着新制度的颁布和执行，对成本核算和绩效管理提出了更高的要求，医院需要根据新的制度，加强对二者的监管，进一步增强医院的竞争力，使医院公益性和盈利性更好地结合，促进医院更长久地发展。
医院成本核算是根据相关制度规定的成本费用范围，对医院在医疗服务、药品销售、生产制剂过程中产生的各种费用进行分类、归集、分配、分析核算，从而为医院提供相应的成本信息。医院进行成本核算，能反映医院真实的财务状况和经营成果，整体把握医院的运营情况，为决策者提供了真实的数据信息，有利于优化资源配置，提高医院的整体效益。医院绩效管理是医院依据自己的经营目标，通过建立绩效评价体系来评估员工的工作结果，从而来评价员工的工作效率。绩效管理是一种内部激励机制，通过影响员工的工资和奖金来调动员工的工作积极性并提高员工的工作效率，达到医院目标和个人目标的一致性，便于医院更好地运作。对于任何一个医院来说，虽然成本核算和绩效管理都紧密联系在一起，但并不能说二者等同。成本核算是对医院的各种费用支出进行核算并分析，从中发现存在的问题，并引导医院改进成本费用结构；而绩效管理的最终目标是想经过绩效评价来激励医院的各个部门和员工，这就使两者不相符。但不得不承认的是，绩效管理是改善医院成本支出结构最好的手段，通过绩效管理，使员工主动并积极地参与在成本核算中，从而提高医院的成本核算水平。所以说，医院的二者是既有区别又密不可分的。
对于医院来说，成本核算是一项较复杂的工程，要想更好地进行成本控制，就需要建立完善的成本核算体系。首先，医院在财务部应该设置专门的成本核算部门，通过该部门建立详细的成本核算规则，对各类药品的采购、领用进行详细的记录，并进行定期检查，从而为成本核算提供准确的数据；其次，医院要进行全方面的成本核算，要将医院的每一项支出都纳入在核算的范围内，并将各项成本费用分摊在每个科室，对医院的每个科室和员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。
在新医院会计制度下，增加了更多的会计科目，使医院的成本核算更加复杂，而也需要相关的软件进行数据分析；而且药物的种类较多，工作量较大，有时会出现失误，不能及时地提供数据，这就需要医院建立完善的信息网络系统，加强信息化管理。医院可以结合本身的实际情况选择适合自己的成本核算系统，根据各类药物的名称，可以将各项收入和成本数据自动录入相对应的系统中，通过相关的部门进行上报并审核后将自动导入成本核算系统中，这样就可以根据系统中提供的数据及时地进行成本核算。推动医院信息化管理，能够保证医院信息及时共享，防止数据出错，也可以避免人为改动，从而使医院成本核算更及时、准确、科学，有利于加强对核算的监管，以便于医院进行财务分析并为信息使用者提供准确、有效的会计信息。
(三)增强员工的成本核算意识和综合素质。
随着医疗体制的改革，医院想要在竞争中处于优势地位，就需要对各项成本支出进行控制，避免不必要的浪费，同时也需要提高相关人员的综合素质。一方面，领导起带头作用，调动全部人员的积极性，加大对成本意识的宣传，同时加强每个科室间的合作，从而提高员工的成本核算意识，从而有利于成本核算的正常进行，促进医院整体成本控制。另一方面，新制度下，随着成本核算的复杂化，对会计人员的要求越来越高。这就需要提高相关人员的综合素质，学习和掌握新的的成本核算方法，提高电算化水平，从而提高其工作效率。
三、构建完善的绩效评价体系。
绩效管理是提高医院整体工作效率的关键，要想加强医院绩效管理，就需要建立完善的绩效评价体系。
(一)坚持绩效管理的原则。
在医院中每个部门不论在工作内容、难度还是工作风险方面都是不同的，这就需要医院坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的原则，对各个部门进行绩效评价；同时，医院根据各部门的实际情况以及相关内容的不同，将绩效管理划分为临床科室、普通科室、行政后勤三个系统，并通过这三个系统分别建立适合自己的绩效评价指标和标准。
(二)选择合理的评价指标和标准。
根据三个系统自身的实际情况确定适当的指标和标准，在确立评价指标的时候应该考虑经济效益和社会效益这两个方面。目前大部分医院只考虑到了经济利润等财务指标，而忽视了社会效益指标，因此，增加社会效益方面的评价指标便成为了现在构建绩效评价体系的重中之重。根据医院肩负的社会责任，可以将社会效益指标分为：(1)医疗质量，主要包括工作质量和服务质量；(2)医疗效率，主要是指医疗服务效率，主要包括住院率、急诊次数、病床使用率等指标；(3)科研能力，主要包括专业论文数、科研项目数、科研成果数这三个指标。这就需要每个系统根据实际情况，将合理的经济指标和社会效益指标相结合，从而完善医院的绩效评价体系。同时，参考与自己相似的医院绩效评价指标数据并结合自身的实际指标数据，确定本医院全部的绩效管理指标标准。
(三)建立合理的分配制度。
医院应该将绩效考核和员工的奖金分配工作相结合，将考核的结果体现在奖金分配的最终结果上。
医院的成本核算和绩效管理既有区别又相互联系，二者是密不可分的，这就需要医院正确认识二者之间的关系，并将二者有效地结合起来，有利于保证医院运作顺利进行，提高医院的工作效率，有利于医院更长远地发展。首先，医院在实施成本核算后，根据各项业务的费用支出情况，能够合理进行成本核算工作，从中可以看出医院每一年度的`收支情况，通过节约成本来增加医院的年度收支结余；其次，根据医院的结余情况将资金分为激励资金和发展资金，再依据医院的激励计划和发展目标，合理确定两者的分配比例，从而根据激励资金确定总的奖金额；最后，根据分配出的激励资金确定的总奖金额，再结合每位员工当期的绩效评价结果，进行奖金分配，从而确定每位员工的奖金额度。医院可以根据自己的实际情况，可以选择将奖金直接分配给每个员工，也可以选择将奖金先分别分配在三个绩效考核系统中，然后三个系统再分别根据自己内部的考核结果进行二次分配，从而确定每个员工的奖金额。医院进行绩效管理是建立在成本核算的基础之上的。医院根据自己的实际情况，对各项业务进行合理的成本分配和归集，为医院进行绩效管理提供数据依据；医院选择合理的绩效评价指标和标准进行绩效管理，确保其在成本核算中的实施成果。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行，不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。
五、结束语。
成本核算是绩效管理的基础，绩效管理是成本核算的体现，二者相辅相成，医院将二者相结合，是一种创新。在成本核算的基础上进行绩效管理，有利于合理控制医院的运作成本，同时激励员工提高自己的工作能力和工作效率，这就需要加强成本核算和绩效管理相结合，运用这种模式，可以充分调动每一位成员的能动性，进行有效地成本控制，提高医院的整体效益，从而提高了在整个行业中的竞争力，保证医院更好地发展。
参考文献：
[2]王芳.略谈新医院会计制度下医院成本核算[j].管理观察，2014(27).
医院全成本核算探析论文篇三
摘要：医院的成本核算对于医院来说，能够节省大量的成本支浪费，可以有效的控制成本，这无外乎是很重要的。
然而我国的医院会计制度下的成本核算总是存在很多的问题，而且政府推出的改革制度较晚，所以我国医院的成本核算进行的并不是很顺利。
本文主要介绍了当前社会背景下我国医院的成本核算所存在的一些问题，并针对这些问题提出了一些措施。
前言。
我国经济持续稳定的发展，各项制度不断的在完善，医院的制度也在进行着改革，逐渐的建立统一的体系。
新医院会计制度是医院的制度体系改革的一项重大的突破与进步。
在这个竞争激烈的社会，医院尤其是公立医院，想要提升自己在医疗行业的竞争力，就要学会使用科学的管理医院的经济成本，合理的对本的预算、支出、节约进行管理。
通过专业的管理操作，减少医院的经济支出，也可以减小患者的经济支出。
1.成本管理制度不完善。
当前一些公立医院，主要是依靠政府和国家的投资基金作为资金支持，缺少一个全面的成本核算制度。
或者是对于成本核算并不是特别重视，单纯的作为一个记录员工提取奖金的凭证，对于成本管理制度不够重视。
制度的不完善直接导致了医院无法从成本上进行资金的有效管理，从而节约成本。
一个医院在举办开展各种活动的时候，都需要进行成本核算。
成本核算是控制成本的有效途径，是为了防止成本的浪费。
然而现在很多医院都只是在开展活动前或者完成后进行成本的核算，在活动进行的时候，就不核算了。
成本核算的过程是需要贯穿到整个活动进行的过程中的。
没有一个全面的成本核算，无法具体确定成本的浪费和支出细节，从而成本控制的工作就不到位了。
3.没有规范的成本核算软件。
医院的成本核算除了制度和体系的要求之外，还应该有一个高效率的成本核算软件来进行管理记录。
成本核算的数据不能只是单一的从账册上直接进行获取，更是应该从源头开始记录，建立一个数据全面，信息完全的账册。
要完成这些工作，就必须有一个专业的核算软件来进行。
但是当前我国医院的会计制度刚开始起步，这方面的核算软件自然就难以达到医院成本核算的要求了。
这也就对医院成本核算的准确性以及工作效率有了影响。
4.核算人员工作能力较低。
由于一直以来，大部分医院对于成本核算的认识不够到位，领导不够重视，自然对工作人员的要求也不高。
从事医院会计的工作人员大都缺乏专业知识能力和行业经验积累，工作期间也未注重专业知识的提升，也就无法有创新思维将工作做好。
1.完善核算体系以及管理制度。
只有一个完整的核算体系，才能做好医院成本支出的有效控制，才能达到推行新的会计制度的目标。
我国推出的新的医院会计制度，不仅对物资的成本核算提出了要求，还对医院举办的各类活动的成本核算也提出了相关的要求，并且对活动中的各项成本支出都要求分类统计核算然后进行分配，最终形成报表。
要完善新会计制度的成本核算体系，应该要完善其管理制度，建立一个有效的成本管理制度。
可以采用责任制的方式，将管理的权利以及管理的内容根据各个部门的职责进行合理的分配，然后将这些工作划分到每个人的身上，这样不论是哪个环节出了差错，都能够找到专门的人来进行负责，那么成本管理制度就会变得完整并且具有有效性。
或者还可以增加一些奖惩制度，定期进行绩效考核，然后根据个人表现进行奖励或者惩处，调动工作人员工作的积极性。
要做好医院的成本核算，不仅要有完善的'管理体系和制度，还要有相应的成本核算软件作为支持。
由于医院的成本核算设计的数据很多，有着各个科室每天的用品支出、医疗器械的使用，或者是医院各项活动的各种消费，还有患者的缴费明细等，这些都是有具体的数据了，而且每个医院的数据类别也大不相同。
要做好这些详细的数据分析，只靠人工统计或者简单的计算机录入管理，是很容易出差错的，因此各家医院都应该有一套自己的软件来进行成本核算。
3.定期培训，提高工作人员素质。
各科室人员的职业素质是很重要的，工作人员是否有足够的知识技能来支持自己的实际工作，能否正确的完成工作任务，这都和成本核算是否能做的完善直接相关。
不管是哪个行业哪个科室，都需要有相关的人才去操作。
医院成本核算实行岗位级别制，达到设定的标准才能做相应的岗位工作。
医院专业型人才可以通过国家文凭及国家专业技能测试，或者找一些相关行业的权威人士定期的对会计人员进行相关培训、考核。
要建立一些相关的考核标准，对于各项指标考核优秀或者不及格的人员，都应做出一些相应的奖惩。
不断的加强自己财务工作人员的技术水平，做好医院的成本核算，最终实现成本的有效控制。
三、结束语。
自从我国推出了医院新的会计制度以后，对于医院的成本核算，也就有了相应的改革。
医院的成本核算除了上述内容之外，还应该对成本进行分析考核，做好资产的管理，有一个相应的内控服务体系。
从各个方面不断的对医院的成本核算体系进行完善，强化成本核算制度，吸取同行业的成功经验，并根据医院自身的实际情况，不断的进行发展创新，做好成本核算，实现成本的有效控制。
参考文献：
医院全成本核算探析论文篇四
医院全成本核算是医院管理中财务管理的一项组成部分,目前,我国医院成本核算的方法按核算对象的不同分为3种:(1)项目法,以卫生服务的项目作为核算对象,定期核算每个服务项目的全部成本;(2)病种法,按不同病种分别核算成本;(3)综合法,以单位内部各部门、科室作为成本核算对象。多数医院实行综合法进行核算。它是以现行医院会计科目核算为基础,把一定时期内发生的医疗服务费用分别按门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、输血、输氧、其他及药品、制剂等各项收入进行归集、汇总、分配。各项成本费用开支如:工资、补助工资、职工福利费、离退休人员费用、公务费、药品费、卫生材料费、业务费、折旧及大修理费、低值易耗品消耗费及以上未包括的可列入成本的其他费用。医院成本费用的构成原则上是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和。它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。
加强医院成本管理,实行成本核算,就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。摆正经济效益和社会效益的关系,摆正职工、医院和患者的利益关系。维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础上。实行成本核算,应当减轻病人的医药费用负担,如果只为追求个人和小团体利益而增加病人负担,就违背了卫生改革的初衷。诚然,成本核算在医院经营管理中的作用是肯定的,但是,目前的医院成本核算还没有全方位、多层次展开,没有达到全部成本核算。多数医院核算重点放在大型医疗设备、药品和科室承包上,虽在短期内增加了收入,但是也带来了一些负面效应,如很多医院成本核算停留在“摸家底”,算奖金收入的水平上,院科两级核算多是“一切向钱看”。导致这种状况的原因有三:(1)医院管理层对成本管理的作用认识不够,成本意识不强,也从一个侧面反映了医院整体管理水平不高;(2)单纯讲求经济效益,将成本核算引入歧途;(3)我国尚未建立更高层次的医院成本会计制度和医疗服务成本核算体系。
当前医院现行的成本管理,成本核算只是财务管理,财务核算的延伸。是以财务管理为依据,在不增加过多改革成本的前提下搞好成本管理,只是弥补当前财务管理的不足。
按着医院管理工作的要求开展医院科室成本核算:。
(1)需要完善各项配套政策,政府医疗改革中需要对医院进行分类指导和管理,制定出切实可行的核算制度。
(2)医院要调节与控制科室成本,提高医院的整体效益。必须通过定编定岗,严格控制计划外用工,节省工资、福利费的支出,对科室实行增人不增工资;必须有较完善的各种费用的各类开支标准、审批制度,实行财务审批“一支笔”,有效地减少不必要的开支。同时,要有各种物品的领发、核对制度,通过各种医用卫生材料实行消耗定额来控制医用卫生材料的成本费用增长;通过预算制度限定各科的业务费用、办公费用的增长,对科室的部分费用实行经费包干,使科室的一些可控费用的消耗得到控制;鼓励行政工勤人员增收节支,降低成本。
(3)客观地分析成本特性。医疗中消耗的各项费用总和,可分为固定成本、变动成本、混合成本。固定成本是指成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围内不随服务量的增加而变动,如固定资产、房屋、设备等,它具有在一定相对固定的.范围内,随着服务量的增加而减少或随服务量的减少而增加的特点。此部分成本的核算使科室减少了不必要的办公用房,减少了不必要的设备购置,加强了设备的使用与管理。变动成本是指成本总额的变动与服务量的变动之间成正比关系,如手术、试剂、水电费、卫生材料等。部分具有变动成本的总额取决于医疗服务量的大小。兼有固定成本和变动成本性质的叫混合成本,通常分为半变动成本、半固定成本和延期变动成本。
(4)科室核算中要采取一定的倾斜政策,以保证分配的合理性。制定医院内部的调节系数与倾斜政策,通过一定的调节系数或特殊津贴来解决科室间的差异问题。有风险科室应该制定一定的风险系数。
3结论。
综上所述,要达到成本最低化的目的,必须实行全面成本管理,即全院、全员、全过程的管理,改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性,而要从医院、科室、班组各个层次,诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理,通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法,计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗,做到人人参与,做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。
今后,为了适应医疗市场竞争日趋激烈的新形势,我们应重视学习和采用变动成本法进行医疗项目和单病种成本核算,分析它与以往核算结果的异同,不断摸索经验,把成本核算的重点从传统的事后算账转移到成本的事前预测和控制上来。提高医疗服务水平,才能在未来竞争中领先。
医院全成本核算探析论文篇五
摘要：当前，医院经济成本核算还处于起步阶段，成本核算机制还不够完善，成本核算体系存在漏洞，成本公摊不够科学、成本核算与资金分配结合不紧密，若不及时给予解决与完善，将有碍于医院的持续发展。
鉴于此，本文主要就医院经济成本核算的内涵和原则做简要分析，并针对成本核算过程中存在的问题提出一些解决对策，以期能促进医院的健康发展。
在市场经济条件下，医院的经营结果在很大程度上影响着医院的生存发展，由于价格体系、供求关系等的制约，因而医院收入增长也是有限的，但如果过分追求收入增长，则会提高医疗成本，并加重病人的负担。
由此一来，这就要求医院建立科学合理的经济成本核算体系，以最大程度地降低经济成本，减轻病人的负担。
医院成本核算是医院的一项经济管理活动，根据医院在管理、决策方面的需要，分类、记录、分析医疗服务过程中形成的各项耗费，并提供相关的成本信息。
医院成本核算要求准确反映医院的成本消耗状况。
同时，医院成本核算还要满足政府部门宏观调控的管理需要，最终于形成一种公平公正的社会标准，指导医疗行业的费用管理[1]。
三是目标责任原则，要明确责任界限，各负其责，分级、分工、分人的成本责任是实现成本核算的基本保证;四是科学化管理原则，是指运用现代化科学管理方法，针对成本管理特点，运用系统分析理论，实现成本最小，效益最好。
我们需要综合以上四种基本原则，在具体操作过程中认真执行，根据医院的具体情况制定适合本医院的成本核算制度，实现科学管理的目的。
1.成本核算没有很好的结合资金分配方案。
就工作性质而言，医院不同于企业。
势必造成不合理的分配，长此以往，所有的奖优惩劣、奖勤罚懒措施得不到体现，还将使职工的工作积极性受到严重挫伤。
因此，只有建立一套科学合理的奖金分配方案，充分发挥成本核算的作用才能促进奖金分配的公平性。
需要注意的是，在实施统一成本核算办法时，要根据各科室的不同特点进行适时调整，相关核算因素要因科而异。
2.管理成本公摊缺乏科学性。
如何在实际运行成本核算时使医院职能部门、行政部门以及后勤部门的公摊科学合理，是大多数医院面临的一个难以解决的问题，并且医技科室也没有对大型设备等的折旧费进行分摊。
一般来说，管理成本在分摊方面有很多方式方法，但还尚未形成一种可操作性强且准确的公摊办法。
医院的管理成本与企业不同，有些管理成本无法做到精确分摊，为了解决这一问题，要求医院必须遵循因果、效益、目的原则，并精确计算出总的管理成本，然后根据根据病人或病床数量来分摊[2]。
只有做好管理成本的分摊工作，才能更好地做好医院的成本核算工作，如何更加科学合理地公摊管理成本还需要进一步探讨。
3.独立门诊科室和医技科室的核算不够合理。
独立门诊和医技科室很难用一种统一的方法进行核算，很多医院采用不同的方法，比如，有的医院是依据不同科室的特点，或者根据不同比例将收入重复计入协作的科室，再确定各个结余提成比例;或者确定各个科室收支结余的提成比例。
这种做法使得不同科室的奖金提成也不同，考虑了各个科室的特点，但是具有一定的主观性，无法形成完全准确合理的核算结果，同时约束了各个科室的相互协调发展。
调动了各科室参与成本控制的积极性，但对于如何分摊医技科室的设备费用、如何制定一套简便易操作且适合独立门诊和各医技科室的核算方法仍有待于进一步研究。
4.成本核算的计算机软件不够健全。
因而还没有建立规范、完善的医院成本核算计算软件和医院信息系统，导致计算机网络系统无法满足成本核算的需要，这在一定程度上阻碍了医院成本核算的效果。
5.职能管理部门和后勤部门的成本核算有待解决。
职能部门和后勤部门是医院重要的费用支出部门，这些部门的费用支出直接关系着医院的效益情况，解决好这些部门的费用成本核算对降低成本有重要作用。
有些医院采用费用包干制度，可具体操作起来发现对职工的工作积极性以及职工的成本意识都造成了消极影响，甚至出现工作效率降低，影响临床工作质量，发生医疗纠纷的情况。
同时，科室之间是有成本联动关系的，单独对一个个部门进行费用核算不能有效发挥科室之间的成本联动效应，如何根据医院实际情况，逐步推进职能管理部门的成本核算，目前还是一个需要继续深入探讨的课题。
在成本核算过程中，原始记录有着非常重要的作用，各科室要将各种原始记录进行存储和完善，并健全验收、盘存等制度。
医院在各种医疗过程中，要保证原始记录的正确性，需要有完善的验收、领发等制度作保证。
具体说来，医院内部的各种物资材料在收、发、领、退等环节必须准确计量，还要填写好物资材料的流转凭证，严格依照制度办理各种收、发、领、退手续。
另外，对于水电气等耗量大的物资，还应设立专职人员对计量器具定期检修，以保证计量结果的.准确性。
医院经济管理的一项重要内容就是成本核算，由于它涉及范围广，关系到医院各个部门、科室，乃至每个职工的切身利益，因此，医院必须建立一个井然有序的成本核算组织，来保证成本核算工作能够顺利进行。
成本核算组织的中心是经济核算部门，核算员包括各科室、班组，最终形成一个由上而下、从行政后勤到临床部门、从医院领导到普通职工的成本核算系统。
在这样的系统管理中，医院各部门和全体职工能相互配合、协调工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本责任中心，健全内部结算价格。
医院全成本核算探析论文篇六
摘要：科室全成本核算是医院全成本核算、诊次、床次成本核算、医疗服务项目成本核算的基础，医院的成本核算体系是一个庞大的系统工程，是由上至下的多部门的联动，在新医院会计制度下，各医院需结合自己的实际情况，不断探索医院成本核算的经验，完善成本核算体系，才能最大限度的发挥医院成本核算在医院管理中的作用。
1.加强会计人员知识更新及培训。新医院会计制度用专门的一个章节讲述了医院成本管理与核算，进一步深化和细化了科室成本核算内容，对科室的成本范围、成本归集、科室成本的分摊做了相关规定，改变了旧会计制度对成本核算过于笼统、缺乏指导性、没有规范的成本核算原则、工具、及方法，各医院的成本核算更多的是用于科室绩效考核，没有可比性等缺陷。目前，公立医院的专职成本核算人员主要由会计人员担任，新的科室全成本核算对会计人员提出了较高的要求，因此，会计人员要及时进行知识的更新及培训，正确掌握科室全成本核算的范围、对象、内容、流程及方法，保证成本核算结果的准确性。
2.进行全院固定资产盘点，为折旧做准备。新《医院会计制度》中，将权责发生制引入固定资产的核算中，规定医院应当按月计提固定资产折旧（图书除外），在固定资产预计使用年限内分摊固定资产的`成本。医院在进行科室绩效考核的时候，也会对科室的固定资产进行分摊，但是折旧年限比较随意，对于金额不大的固定资产，科室一般会提出缩短折旧时间，对于金额较大的固定资产，科室会提出延长折旧时间。为了统一折旧口径，保证数据的正确性，必须对医院各科的资产进行全面盘点，摸清家底，按新制度规定的标准和折旧年限计算各科室每月计提的固定资产折旧。
3.科学确定核算单元。核算单元是医院基于业务性质及自身管理特点而划分的成本核算单位，其基本特征是责、权、利相统一。由于医院工作的特殊性和复杂性，合理科学的设置成本核算单元极为重要，成本核算单元设置合理，成本的分摊、归集将顺利进行，成本核算会真实反映成本核算单元的成本控制结果；如果设置不科学，不但会给成本核算工作带来一系列问题，也会影响成本核算的准确性和真实性，使成本核算结果失去评价价值。需要注意的是，成本核算单元并不总是和行政划分单位相一致，划分成本核算单元可根据医院业务发展规划进行并根据医院业务发展规划进行增减。核算单元具体可分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类。
4.设置科室编码。设置科学的核算编码有利于归集成本的科室通过电子信息化系统准确上报成本费用数据，实现与his系统、物流系统的数据对接。具体做法为：根据核算科室的性质和分类，按新制度对核算科室的分类，在会计账上设置核算科室编码，将临床服务类、医技类、医辅类和行政后勤类的编码设置为同一级，并在该分类下面设置相应的二级、三级核算编码。
5.升级医院财务软件及核算软件。医院科室成本核算与医院会计核算具有共同的核算对象，即以货币表现的医院经济活动，这就决定了两者核算的内容和结果应该一致，医院会计核算的支出内容包括医院科室成本核算的内容，无论科室成本核算的成本费用怎样归集、分配，一定期间各成本核算单元的成本费用总和都应等同于相同期间会计核算的支出总数。医院科室成本核算与医院会计核算内容的一致性为会计数据信息的资源共享提供了前提。以医院建制科室或核算单元为成本核算对象，归集各个成本核算单元的直接成本费用，设置支出类会计科目的部门辅助核算，在录入记帐凭证的同时将各项支出归集到所属部门，达到归集收入及成本的目的。旧的医院会计制度，因为对成本核算的要求比较笼统，所以，不论是用友、金蝶等使用量较大的财务软件都没有在支出类会计科目下设置部门核算，因此，有必要升级财务软件，包括升级相关的工资软件，固定资产软件等，每月能根据各软件的数据自动生成相应的凭证，并按核算单元进行归集，减少核算人员重复劳动。
6.合理制定内部核算价格。内部核算价格是分摊医疗辅助类、后勤类成本的依据。比如，医院供应室消毒类物品中，外科的消毒类物品比内科的消毒类物品多，如果单一的使用工作量或者收入来分摊，会造成科室成本的不真实，所以，有必要按照“谁受益，谁负担”的原则，模拟市场运作，以医院内部价格结算方式分配医疗辅助类、后勤成本至各受益科室。医院应定期测算内部价格，发现实际成本与内部价格差异较大时应及时重新核定，以尽可能减少未分摊成本。
1.科室直接成本的归集。
1.1人员经费：指直接为科室核算单元医疗活动提供的各种劳务报酬，包括各种正式人员、合同工、返聘人员工资、福利及社会保障等用于个人部分的各项支出。由于医疗行业有其特殊性，医生护士轮换科室的现象较为普遍，为了正确核算科室的人力成本，按每月各科室上报的考勤人数工资计算各科室人员经费，能达到准确的效果。
1.2药品费：按各核算科室领用药品费的进价，直接计入各核算科室成本。
1.3材料费：指小型器械和消耗材料，包括手术、介入、诊疗等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、卫生材料、医用气体等。按领用、消耗材料的进价直接计入使用科室成本。
1.4固定资产折旧。在不考虑预计净残值的情况下，按会计核算方法计提固定资产折旧。专用设备和一般设备按核算科室使用的固定资产计提折旧；房屋类固定资产按核算科室实际占用面积计提折旧。
1.5无形资产摊销。医院无形资产应当自取得当月起，在预计使用年限内采用年限平均分期法平均摊销，按受益科室确认无形资产摊销费用。全院使用的信息化投入，如电子病历系统、his系统等，纳入管理费用进行核算，再进行摊销。
1.6后勤保障类费用。
（1）水电费。直接按各核算单元所安装的水电表上的记录，由后勤保障部计算后，计入核算单元成本。
（2）被服洗涤费。由于各公立医院后勤服务逐步社会化，被服洗涤业务大多数由有资质的专业化服务公司承包，服务公司提供的洗涤服务费按不同洗涤项目标价，按科室的洗涤数量收取费用，因此，每月可以按照服务公司提供的工作量及工作项目，科室确认后直接计入科室成本。
（3）办公费。各科室从后勤保障部仓库领出的纸张、笔墨、电池等办公费用，按消耗量直接计入领用科室成本。
1.7科研教育费、职工培训费。按照实际发生的费用，计入科室成本。
1.8医疗风险基金。按开单科室收入3%直接计提计入临床科室成本。
1.9设备修缮费用。按修缮记录直接计入科室成本。
1.10消毒费用。按消毒项目内部价格及消毒数量直接计入科室成本。
2.科室成本的分摊。医院的间接成本包括管理费用和医辅、医技科室发生的成本，根据新医院会计制度的要求，各类科室成本应按照分项逐级分步结转的办法进行分摊，通过三级分摊，最终将所有成本转移到临床类各科室。第一级分摊：管理费用分摊。将行政后勤类科室发生的管理费用向临床类、医技类、医辅类科室分摊，分摊参数采用人员占比计算。第二级分摊：医辅类科室成本分摊。医疗辅助类科室按各自的工作量分摊成本，根据医辅科室提供服务的对象，将各辅助科室的成本分摊到临床门诊、临床住院和医技科室。医辅类成本根据医院制定的内部服务价格，首先按内部服务价格根据记录的服务量直接归集到临床和医技类科室，剩余部分再按服务量比重、收入比重、工作量比重等进行分摊。第三级分摊：医技类科室成本分摊。
参考文献：
[1]财务部规划财务司：医院财务与会计实务[m].北京：企业管理出版社，.325.
医院全成本核算探析论文篇七
医院全成本核算管理，是把医院的各种有形或无形资产，通过正确决策，运用合理有效的方法，将发生的各种成本费用进行归集、计算，分配到各种成本对象中，并对各成本对象成本和绩效进行分析和评价的过程。
随着医疗体制和医疗保险制度改革的逐渐推行和深入，降低医疗服务成本，提高医院的经济效益，是医院合理分配好和有效利用有限卫生资源的关键因素。
一、成本核算的意义。
新的《医院财务制度》规定：成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动，医院应建立健全全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。
1.成本核算是减少医院支出最有效的方法通过成本核算，能够明确了解医院在实施医疗或者管理当中所耗费的人力、物力、财力，从而知道各种环节中是否以较低成本费用实现高质量的医疗服务，增强医院在医疗市场中的竞争力。
2.成本核算是增强医院自身实力的保证医院的职责是对人民提供医疗保障服务，医疗效益最大化才是医院实现双赢的最好体现。
医院本身在确保医疗效果的情况下，消耗最少，经济收入越高，以尽可能最大化保证患者服务质量又能减少资源的浪费，让成本消耗更加科学化，提升医院的社会与经济效益。
3.成本核算是解决医院医疗成本定价的依据现行医疗服务价格已经不能满足医院的需求，对于医疗服务价格定价多少是合理的，解决医院对医疗服务项目价格的现实需求以及体制改革的充分依据所在。
4.成本核算是提高医院财务管理效率的重要保障新的《医院财务制度》对成本核算做了明确的规定，要求医院将业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本。
控制科室成本，严格把握各科室物资的领用、核对，控制材料成本过快的增长，加强对水、电、费等变动成本控制，能够控制水电费过快的增长。
通过有效的成本控制，能够降低运行成本，增收节支，提高医疗服务质量的同时增强医院的经济效益。
新的《医院财务制度》规定：根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。
成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。
我国医院成本核算方法按核算对象不同分为全成本法、医疗服务项目法、医疗服务病种法。
(1)全成本法是以单位各部门科室作为成本核算对象，医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、归集、计算、分析与评价，按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务水平。
医疗成本费用分为直接费用和间接费用。
直接费用是医院开展医疗活动中可以直接计入医疗成本的费用，包含基本工资、奖金、福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、维修费和其他费用等。
间接费用是不能够直接计入医疗成本的'费用，包含行政管理部门和后勤部门发生的费用、坏账准备、科研费、无形资产摊销、银行手续费等。
间接费用按医疗科室人数、面积等比例进行分摊。
需要强调的是：购建和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出、对外投资的支出、各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠的其他支出、有经费来源的科研教学项目开支不记入核算范围。
•财会纵横(2)医疗服务项目法主要采用基本标准成本法，标准一经确定，在医疗条件、材料和劳动力价格不变的前提下，医疗项目标准就能指导实际工作，并能作为定价的依据。
标准成本包含直接材料、直接人工、设备折旧及管理费用。
直接人工是指现有医疗水平下进行改项医疗服务项目所需时间乘以能进行该项服务医务人员单位平均工资水平。
(3)医疗服务病种法是以病种作为成本核算对象，核算病种在治疗过程中的全成本。
依靠病案统计资料和财务单病种医疗费用实际发生额，按一定方法对项目成本进行归类、整理、分析后，测算病种平均成本。
病种成本分为临床路径成本和基本成本，也就是直接成本和间接成本的归集。
病种成本=病种临床路径成本+病种基本成本。
病种临床路径成本是指病人住院期间每一天各诊疗项目成本小计;病种基本成本=【劳务费+公务费+卫材+其他材料费+低值易耗品+业务费+固定资产折旧及修理费+管理费(分摊)】×(住院日数/实际占用总床日)。
直接费用直接计入，间接费用分摊计入。
(水电费分摊到各医疗科室，可按各科室面积、床位、服务人次或者收入比例来计算)。
三、成本核算的过程。
新的《医院财务制度》规定：科室成本核算将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算科室成本的过程。
医院全成本核算的过程是先将各科室直接成本归集，直接计入科室中，然后再按照四级分摊法进行间接费用的归集和分配。
1.公摊费用一级分摊指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，包括人力成本、水电煤、交通费、房屋和设备折旧及修理费、零星工程等。
其中水电煤费耗费多的科室单独计量，其余科室按照房屋面积及人员数量分摊到各核算中心;交通费按照各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊;设备折旧按不同折旧年限和方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。
2.管理成本二级分摊指全院管理类科室成本包括直接计入管理科室成本和公摊费用公摊部分进行分摊，具体方法按照人员比例分摊。
为使用医院制定的内部服务价格本着谁受益谁负担的原则进行分摊(但不向管理科室及同类科室分摊)，门诊、住院医疗辅助分摊按照临床科室床/工作日数量分摊，没有工作量的科室分摊按医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊。
4.医疗技术科室成本四级分摊讲医疗技术类的科室成本(包括直接计入医疗技术科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和)进行分摊。
其中，药剂科成本分摊按照使用收入支出配比平衡原则;医疗技术检查科室、手术室采用收入支出配比平衡原则分摊。
新的《医院会计制度》改进了成本核算项目及核算方法，完善了医院成本核算体系。
从会计科目及报表的成本归集都做了相应的归集。
1.成本核算科目的改进药品支出与医疗支出合并成“医疗业务成本”科目，新设置了“累计折旧”会计科目，取消了“固定基金”科目和“专用基金”科目中的“修购基金”明细科目，使资产价值真实可靠，固定资产以折旧方式计入医疗业务成本。
2.成本核算方法的改进“管理费用”不再分摊到“医疗业务成本”，而是期末计入“本期结余”科目中，改变了以往按医疗科室和药品科室人员比例分摊，真实反映了管理成本高低，有利于控制管理费用。
3.推行了一套成本报表格式医院在完成了财务报表同时，还要按月填报“医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本表、医院临床服务类科室成本构成分析表。
五、成本控制。
医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及其原因，把握成本变动规律，进行成本控制，提高成本效率。
实行成本核算，能够严格控制科室人员的增长，不得不考虑增加一个人带来的效益以及严格执行卫材及其他材料计划的审批制度，能有效控制卫材及其他材料的浪费现象，同时也杜绝了科室不必要的支出。
医院要节约成本，实现最低消耗最高收益，使得经济效益和社会效益双赢，必须从以下方面提升。
一是转变观念，打造品牌效应。
在市场经济下，医院应将自己的技术特色与医院服务特色有机结合起来，建立一支精湛的医院服务团队，打造自己的品牌，创造社会效应。
二是要不断的总结成本控制经验并加以整改措施，做到适合本单位的发展模式，保证成本得到很好的控制，有效的完善成本控制方法与措施，为今后成本核算及成本控制打下坚实的基础。
三是成本控制借助于信息网络，充分利用计算机后台his系统数据，实现院内资源共享，共同提高医疗水平，最终达到缩短病人住院天数，降低病人的门诊诊次费用及住院床日费用，真正实现以病人为中心，全面提高管理水平，降低医疗成本的目的，从而实现医院整体医疗质量及水平的大幅度提高。
随着医疗行业竞争日趋激烈，医院获得社会效益以及经济效益双赢，科学、完善的成本核算体系起到关键的作用，树立医院全成本核算的意识，并且要不断的完善成本核算制度，在具体操作中不断总结，借鉴国内及国际先进的成本核算方法，以改善医院经营管理状况，促进医院可持续发展。
医院全成本核算探析论文篇八
1.成本核算的概念分析。
医院成本核算实际上借鉴了工业企业的核算方法，参照了《医院财务制度》中关于成本费用开支的规定，在医院管理与决策的基础上，对于医疗服务过程中的开支进行统计，同时还会对药品销售以及医疗服务等进行核算，能够真实的反映出整体活动中的资金的运用情况，为接下来的经营活动提供指导。
2.成本核算的特点分析。
第一、具有复杂性。医疗服务的复杂性决定了成本核算的方法的多样性。同样的病例因为治疗方法不同，成本结构也存在一定的差异，而不同的成本又决定了医院需要采用不同的成本核算方法。医院的成本核算系统属于较为复杂的系统，由多种保障单位与学科组成，每一种保障单位或者学科都会因为不同的专业演变出不同的方法，多种成本形态分类构成了不同的核算方法。第二、难度较大。一般情况下，医院需要核算的项目较多，因此进行统一核算的难度较大，主要是由于核算人员素质较差以及核算工具较为落后导致的。此外，医院的服务项目较多，病种也较多，在核算的过程中不确定因素较多，导致成本核算较为复杂。第三、具有多变性。目前，不是任意的医疗成本都能收费，相同的项目成本不同，加上医院运用的技术与方法不同，都会影响医院的成本结构，因此医疗服务成本的不确定性直接导致成本的多变性。此外，医疗市场的垄断与竞争会直接影响医疗成本，在垄断的市场下，医院可通过诱导需求来降低成本，同时也会对成本核算产生一定的影响。第四、目的不同。医院管理的不同直接导致医疗成本核算的目的不同，例如卫生管理部门通常重点关注在医疗投资不足的条件下怎样才能实现卫生资源的合理分配，而医院的管理层则主要关注怎样才能够降低医疗成本，各个科室的工作人员关注的重点是怎样才能增加个人利益。不同职位的工作人员关注的重点不同，层次的差异也会对成本核算产生不同的影响。
目前医院进行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是针对医院的直接成本进行计算，没有考虑到间接成本和费用的合理分摊，许多应当纳入成本中的项目没有计算在内，例如员工的工资与管理费用等，最终得到的成本数据会因为缺少一些成本内容而出现误差，导致费用的补偿没有真实依据，国有资产流失，同时还会影响医院管理者的决策行为。如今，已经有一些医院开始采用完成本核算，主要是通过医院内容的历史数据与人工经验来分摊成本费，但这些医院实施全成本核算的主要目的是为了分配奖金，并不是为了医院的发展考虑，得出的结果也会因为各方施加压力而做出调整，最终结果不可信。
2.对成本管理的认识不足。
多数医院经营者受到了落后的经营理念的影响，对于医院实行的成本核算认识不够充分，认为医院可以在安全医疗的条件下多收病人，这样便能够增加收入，成本核算存在与否都没有意义。在医院内，大部分医护人员没有成本管理意识，认为成本核算是财务部门的工作，与其他部门没有关系，导致成本核算工作出现问题。
3.将成本核算与分配奖金混为一谈。
一些医护工作者认为，成本核算就是通过收入分割来确定收支结果，按照比例来计算奖金，将成本核算与分配奖金混为一谈，认为成本核算只是分配奖金的一种途径罢了。虽然奖金与成本核算相结合，能够督促各个科室努力降低成本，但这并不是成本核算的唯一目的，也是核算奖金的唯一标准，建立成本核算是医院的发展需求，应当得到重视。
4.网络化管理水平较差。
目前，大部门医院的计算机网络没有统一规划，且缺乏反馈式的控制，而会计信息系统也与其他系统不兼容，无法有效的与成本核算系统相连，极大的浪费了医院的信息资源。另外，医院内部的计算机管理系统并未运用现有的资源实现资源贡献，甚至还存在人工核算电脑数据的情况，而人工核算数据不仅工作效率低，数据的准确定也得不到保障，影响了成本核算工作的顺利实施。
全成本核算是从全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企业对于各项成本的产生进行全面的考察，努力实现全过程控制。医院实施全成本核算一般是指财务人员对医院开展的日常经营活动的支出进行全面监督与控制，以此实现全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收获利益的人来承担成本”，从成本的产生过程中分析与控制成本，分析成本的结构后在进行全成本管理，使各项成本都能够找到责任人，最后按照责任成本分摊套对应的成本对象身上。采用全成本核算不仅能够改变传统的较为混乱的成本核算制度，实现成本核算的目标，还能够将核算的重点从医院的总成本转移到计算各个科室的成本费用上，明确员工的责任。在此基础上，医院与院内各科室都应当按照组织经营形式以及成本费用开支的责任，确定自己的`责任，建立成本责任单位，组成系统的责任体系。
2.正确的认识成本核算。
目前我国大部分公立医院均为非盈利医院，虽然政府能够给与一定的补贴，但政府对于财务部门投入的经费非常有限，医院想要得到长久的发展就必须自己筹集资金，而医院的医疗收费标准都是由国家统一制定的，因此医院想要提高经济效益，就必须控制成本，采用成本核算法就能够在提供高效服务的条件下降低成本消耗，提高经济效益。成本核算不仅是财务人员的工作，也是全体医护人员的工作，涉及范围较广，需要各个科室协调参与。因此广大医护人员与管理层应当正确的认识成本核算，明确成本核算的意义与内容等，对全体医护人员进行宣传，并发动全体职工增强经济意识，使成本管理理念能够深入人心，在日常工作中减少浪费。
医院开展成本核算并不仅仅是为了分配奖金，虽然激励制度与成本核算具有一定的联系，但激励制度仅仅是成本核算的一种手段。在日常工作中，成本核算需要利用经济条件，通过分配奖金来调动医护人员工作的积极性，以便更好的完成成本核算。例如在分配奖金的过程中，应当参照科室的收支与结余为标准，通过服务效率与服务质量等，全面的考察科室的工作质量，并核算奖金。通过综合目标的考核，就能够提高医护人员的服务质量，降低服务成本，提高社会效益。
4.实现网络化管理。
由于目前医疗服务的范围较广，专业较多，各个学科与保障部门之间的联系通常较为复杂，且医疗服务一般是按照项目计费，成本核算数据复杂。假如使用人工统计核算，工作量太大，且最终得到的数据也不一定准确。因此医院应当逐步建立起网络管理系统，运用计算机网络实现成本核算的网络化与信息化，全面的收集成本核算的数据资料，随后进行分析与计算，最终得出科学的计算结果，帮助各个科室的医护人员形成节约成本的意识，提高经济效益。
四、结语。
综上所述，为了有效的提高医院成本核算的效率，可从采用全成本核算法、正确的认识成本核算、区分成本核算与奖金分配以及实现网络化管理几方面入手，帮助医院内管理者与各个科室的医护人员树立节约成本的意识，为患者提供优质的服务，并按照医护人员的具体表现分配奖金，以此提升医护人员的工作积极性，促进医院的稳定发展。
医院全成本核算探析论文篇九
摘要：推行全成本核算，是医院提升财务管理水平，实现其经济效益与社会效益最大化的必然选择。
本文通过对我医院全成本核算方法的阐述，分析了医院实施全成本核算的具体措施。
我院财务成本核算是对各科室的收入支出进行归集，核算科室的效益奖金，而未把各科室做为成本利润中心进行核算。
造成院方注重资金投入，忽视成本导致经济效益不好。
医院对成本管理的作用认识不清，成本意识薄弱，致使部分投入收不抵支，亏损严重;成本核算的内容和方法体系不完善，管理组织机构不健全，缺乏高级专业人员;成本核算工作不全面，如一些职能部门及医技辅助科室发生的费用未计入效益科室的成本等。
医院全成本核算是将所有的人力成本、设备资产、医疗过程中的各项消耗、管理费用等成本项目进行系统归集，并设置合理的人力成本定额、材料消耗定额、资产摊销和各种费用的标准，通过预测、控制和分析，达到各核算单位及项目的经济效益最大化。
《医院财务制度》中规定：将医院科室分为行政后勤类、医疗辅助类、医疗技术类、临床服务类四类。
最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，最终形成临床科室的全成本。
分摊参数可采用人员比例、占用资产、面积、工作量等。
建议各个科室指定一名兼职成本核算员，成本核算员的工作主要为系统提供精确的基础数据并配合财务部门的工作。
(三)设置成本项目和收入项目。
根据医院现行的成本核算办法设置，也可以根据成本核算要求调整。
如成本项目的设置按照成本报表的对应项目进行的对应设置，包括人力资源成本、医疗耗材费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、其他费用等。
如收入可设置成临床收入、医技收入、药品收入、其他收入。
临床科室(住院、门诊)作为利润中心，其他所有科室作为成本中心，临床科室独立创造的收入和协作创造的收入全部计入其收入。
(四)科室成本的归集。
其他各种支出与收入数据也可通过手工录入生成;除手工录入外，其他数据尽可能通过数据采集平台实现，以提高成本核算的效率。
利用数据采集平台将各个科室报送来的成本数据和从his软件系统中到处的收入数据导入到系统中，采集来的数据自动生成收入支出凭证，并将成本归集到对应的核算单元。
归集收入数据时，区分开单科室与执行科室的比例用于内部进行绩效核算。
采用全额法采集收入，就是不管你的开单科室与执行科室是否设置了比例，都按照开单科室100%的计入收入。
在全成本核算的情况下，收入在开单科室和执行科室按照一定的比例进行归集，医疗技术科室的成本通过各个临床科室占总收入比重分摊到临床科室。
(五)科室成本的分摊。
分摊标准可采用：人数、科室总收入、某项业务收入、自定义工作量、面积、入院人数、出院人数、门诊人次、手术人次等。
基于四类三级”科室成本核算，结合本医院实际情况，把管理、医辅、医技类科室根据谁受益谁承担成本的原则设定分摊方案。
若医院科室、分摊标准等相关信息发生变动或有新的需求，分摊方案可以再做调整，随时满足医院发展要求。
各个类型科室分摊的成本数据包含直接成本和上级科室分摊来的各种成本。
分摊标准根据实际情况选取比较合理的分摊标准，也可以针对不同的科室的不同项目选用不同的分摊标准，使得分摊结果趋于合理。
比如：根据服务量分摊，根据收入分摊等。
成本按照直接成本归集，间接成本按照一定的分摊顺序和分摊标准最终全部分摊到临床科室的方式进行科室全成本核算。
遵照谁受益谁承担成本的原则，能够按照服务量或者收入等标准进行分摊的尽量按此标准分摊，其他的按照相对合理的成本分摊标准进行分摊，最终核算出各个成本中心的全成本。
医技科室的成本按照科室总收入比例分摊给临床;临床科室的公共成本，按照人数分摊给各门诊、住院，但是这个人数，是按照门诊和住院总收入算出的比例。
(六)成本报表的分析。
通过“四类三级”的成本核算，最终形成各种成本报表，在此基础上展开成本分析与控制。
按期核算成本三大报表：科室直接成本表、临床服务类科室全成本表、临床服务类科室全成本构成分析表，还包括：科室收入明细和汇总表、科室收入交叉表、科室支出明细和汇总表、门诊诊次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管卫生部门和财政部门上报。
例如收入统计表可以查询各个开单科室都由那些科室执行的收入金额，也可查看各个开单科室的各个收入项目明细是多少。
例如成本监控报表可以把一些成本项目设置为办公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等属性，这样就可以单独查看这些科室的属性的明细，通过与以前期间的比较，来查看其增减率。
医院全成本核算探析论文篇十
摘要:自中国正式推出新医疗卫生体制改革至今已过7年，作为公益组织的医院力求在改革中不断提高为人民服务的质量，但是医院之间的竞争也变得越来越激烈，如何在白炽化的竞争中更胜对手一筹已经是各个医院面临的共同难题。越来越多的医院将注意力放在了改进成本核算和绩效管理方案上面，力图减小医院成本和提高医务人员工作积极性。对于成本核算和绩效管理实施的具体措施以及两者之间的关系问题成为困惑医院工作人员的重大问题。本文将对医院成本核算和绩效管理两方面内容进行阐释，并指出两者间的关系和结合措施，提出医院在改善成本核算和绩效管理的方案。
(一)维护患者利益，降低医患矛盾。
大量媒体曝光医患之间的矛盾，使得医院更多的以一个盈利为目的的经济组织而非服务机构的形象展现在大众面前。医院有其自身的难处，竞争环境下成本越来越高，迫使医院不得不提高医疗成本。医院如果实施成本核算可以降低医疗成本，进而减小了患者所花费的医疗费用，解决了因看病贵和看病难所引起的医患矛盾。
(二)提高医院的竞争力。
越来越多的医院在医疗体制改革的背景下选择实施成本核算，并取得了不错的发展，这就证明了实施正本核算的好处是以较小的投入取得较大的社会收益和经济效益，使得医院走向优质的可持续发展的道路，增强医院在竞争环境中的核心竞争能力。
(三)降低人力成本。
成本管理系统下的绩效管理的一个重点在于绩效管理，提高人力资本的利用效率，降低人力资本成本。实施绩效管理模式下的成本核算，医院的各个项目的支出都会经过精准核算，医院运行的效率会大幅度上升，冗余的人力资源会大大降低，人力成本进一步下降。
(四)提高医院工作效率。
采用成本核算体系下的绩效管理最大的意义就是对整个医院运行效率的管理。通过财务管理的手段控制医院各个部门和科室的运作，合适的绩效管理手段对成本核算进行二次考察，系统而紧密的提高整个医院工作的效率。
成本核算是财务管理的基础，医院的成本核算主要是分类、记录和分析医疗服务过程中发生的.各类耗费，并提供成本信息的经济管理活动。对医院成本核算首要目的在于节省有限的医疗资源，使医院在现有条件下为人们创造出更大的收益，解决更多的医疗问题。医院的成本核算主要有三种方法，全成本法、项目法以及病种法。所谓绩效管理，则是指依据医院的具体运营情况确定的绩效体系。医院的绩效管理由个人、不同的科室、行政职能部门组成，这是绩效管理工作进行的基础。绩效责任小组成员是医院的领导，个人是医院的所有员工，行政职能部门主要是财务和质量监督人员。成本核算是绩效管理的基础，绩效考核是成本核算实施效果的评价。做好成本核算工作，医院会降低其成本支出，绩效自然会提高，而成功有效的绩效考核制度可以帮助员工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，两者之间是相互联系，相互促进的关系。
一般医务人员都认为财务管理是管理者的工作，他们不能从意识中认识到成本核算的重要性，更加不会主动的参与其中。他们只是站在自身工资的角度，在意成本核算的结果，而忽视了最重要的过程。
现今还没有一套完善的成本核算制度可以适用于所有的医院，不同的医院或者同意医院的不同科室之间采用不同的核算体系，导致成本核算大部分流于形式，医院的成本核算效率很低。
(三)无法贯彻绩效管理原则。
医院部门之间的有较强的异质性，要求医院必须贯彻绩效管理的原则，对不同部门的绩效进行考核和评价。现实操作中往往存在管理混乱的现象，无法公平核算不同科室的工作量，进而破坏了按劳分配的原则，降低了医务人员工作的积极性。
(四)未采用合理的评价指标和标准。
大部分医院在医疗体制改革和市场激励的竞争中选择了经济效益指标而完全忽视了社会效益指标。作为公益性组织的医院，在市场环境中应当选择合适的评价标准和指标，让医院成为实至名归的救死扶伤的场所。
(一)传播成本核算思想，唤醒成本核算意识。
意识是转化为行动的第一步，意识的传播和唤醒可以从高层向下进行，先领导者首先起到带头作用，宣传成本核算的必要性和益处，再以身作则的自己实施，带来榜样作用的同时，将这一意识默默的植入医院之中。
(二)重视不同科室和行政部门之间的横向合作。
医院不同科室和部门之间工作内容往往差别很大，加深不同部门的合作可以进一步深化成本核算意识，成功的让意识转化为实际的行动。成功唤醒医务人员的成本核算意识，促进医院整体成本控制。
(三)优化成本核算人员的知识内容。
在原有医疗体制下工作的医护人员的知识在一定程度上已经产生了板结现象，很多知识已经落伍。新医疗制度下，成本核算工作的复杂化，要求医务人员学习和掌握新的成本核算方法，防止工作脱节。
互联网技术和电子硬件的发展提高了会计核算的效率，医院需要配备跟得上技术发展的核算软件和设备。
(五)实施全方位的成本核算。
要将医院的每一项支出和费用都纳入到成本核算的范围，而且要将各项成本费用分摊到各个科室，对医院的各个科室和所有的员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。
五、构建完善的绩效管理体系。
(一)形成完善评价体系。
核算各个科室甚至各个部门的工作难度，并为之赋予一定的权重，在医院进行绩效考核的时候，将这些权重纳入到考核范围内，按照按劳分配、绩效优先且兼顾公平的方案，对各个不同的部门，不同的科室进行绩效评价。对不同系统的科室所考核的目标也应该有所不同，对于不同层级的医务人员也应该考虑到工作内容的差异。由此形成一套横向的不同科室和不同工作内容以工作难度为权重的考核体系，同时配备同一工作部门，不同级别医务人员的不同考核目标的完善的绩效考核体系。
(二)设置合适的评价指标和标准。
根据社会对医院的期待和医院自身所担负的社会责任，将社会效益的指标分为三类：医疗质量的指标；医疗效率的指标以及科研能力的指标。医疗质量的指标不仅仅包括临床工作者的治疗质量，医院的药品质量，还应该包括服务质量。医疗效率可以采用更小的指标来代替，比如医院病房的住院率，病床的使用率，医院每年的急诊次数等指标。最后的科研能力指标，可以用医师的学历组成情况，近年来参加的科研项目数量，科研项目规模以及发表论文情况来核算。
(三)明确绩效考核分配方法。
执行二级考核和分配方法，各科室成立核算小组，小组成员包括：主任、护士长和兼职核算员来制定考核标准。考核小组按照本科室的实际情况进行系数分配，主要参照工作内容、工作性质以及工作质量进行定量计分核算绩效工资。最后再根据科室内员工的态度和实际工作完成度进行二次分配，使得不同员工之间绩效有一定的差距，激发员工努力工作的积极性。
既然成本核算和绩效管理是紧密联系相辅相成的工作，那么这就有必要在深入了解两者关系的基础上，这就需并将两项工作结合起来谋求医院更高的工作效率和更长远的发展。医院在实施成本核算后，能够有显著的实施效果。把握医院每年的收支数据动态，通过节约成本来增加医院的年度收支结余。将这项结余用于绩效管理，在绩效管理中设置一项新的激励资金，根据医院的发展目标确定激励资金的数额。结合每位员工的每期的绩效结果，进行奖金的分配。医院还可以设置绩效考的关键指标中直接加入成本核算指标。对于推动成本核算有贡献的员工，其绩效成绩会因此提升，其奖金也会因此增加。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行。不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。
七、结束语。
医院进行成本核算有利于合理控制医院的运作成本，而进行绩效管理。而合理的绩效管理体系可以更好的约束医院工作人员工作行为更加符合成本核算标准。这两者的结合激励员工提高自己的工作能力和工作效率，提高了医院的运行效率。实施有效地成本控制，可以提升医院整体的效益，进而提高其在整个行业中的竞争力，保证医院长足的发展，实施绩效管理可以增强员工的工作效率，最大程度提升人力资源价值。运用这种两者并举的模式，并注重两者相互结合的部分，在医院内部形成一套相互促进的运作系统则可以使医院在不断变化环境中立于不败之地。
参考文献:。
医院全成本核算探析论文篇十一
随着医疗体制改革和医疗技术的发展，人们对医院的期望越来越高，这就需要医院提高自己的管理水平，提供更高水平的医疗服务。伴随着新制度的颁布和执行，对成本核算和绩效管理提出了更高的要求，医院需要根据新的制度，加强对二者的监管，进一步增强医院的竞争力，使医院公益性和盈利性更好地结合，促进医院更长久地发展。
医院成本核算是根据相关制度规定的成本费用范围，对医院在医疗服务、药品销售、生产制剂过程中产生的各种费用进行分类、归集、分配、分析核算，从而为医院提供相应的成本信息。医院进行成本核算，能反映医院真实的财务状况和经营成果，整体把握医院的运营情况，为决策者提供了真实的数据信息，有利于优化资源配置，提高医院的整体效益。医院绩效管理是医院依据自己的经营目标，通过建立绩效评价体系来评估员工的工作结果，从而来评价员工的工作效率。绩效管理是一种内部激励机制，通过影响员工的工资和奖金来调动员工的工作积极性并提高员工的工作效率，达到医院目标和个人目标的一致性，便于医院更好地运作。对于任何一个医院来说，虽然成本核算和绩效管理都紧密联系在一起，但并不能说二者等同。成本核算是对医院的各种费用支出进行核算并分析，从中发现存在的问题，并引导医院改进成本费用结构；而绩效管理的最终目标是想经过绩效评价来激励医院的各个部门和员工，这就使两者不相符。但不得不承认的是，绩效管理是改善医院成本支出结构最好的手段，通过绩效管理，使员工主动并积极地参与在成本核算中，从而提高医院的成本核算水平。所以说，医院的二者是既有区别又密不可分的。
对于医院来说，成本核算是一项较复杂的工程，要想更好地进行成本控制，就需要建立完善的成本核算体系。首先，医院在财务部应该设置专门的成本核算部门，通过该部门建立详细的成本核算规则，对各类药品的采购、领用进行详细的记录，并进行定期检查，从而为成本核算提供准确的数据；其次，医院要进行全方面的成本核算，要将医院的每一项支出都纳入在核算的范围内，并将各项成本费用分摊在每个科室，对医院的每个科室和员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。
(二)推进成本核算的信息化管理。
在新医院会计制度下，增加了更多的会计科目，使医院的成本核算更加复杂，而也需要相关的软件进行数据分析；而且药物的种类较多，工作量较大，有时会出现失误，不能及时地提供数据，这就需要医院建立完善的信息网络系统，加强信息化管理。医院可以结合本身的实际情况选择适合自己的成本核算系统，根据各类药物的名称，可以将各项收入和成本数据自动录入相对应的系统中，通过相关的部门进行上报并审核后将自动导入成本核算系统中，这样就可以根据系统中提供的数据及时地进行成本核算。推动医院信息化管理，能够保证医院信息及时共享，防止数据出错，也可以避免人为改动，从而使医院成本核算更及时、准确、科学，有利于加强对核算的监管，以便于医院进行财务分析并为信息使用者提供准确、有效的会计信息。
(三)增强员工的成本核算意识和综合素质。
随着医疗体制的改革，医院想要在竞争中处于优势地位，就需要对各项成本支出进行控制，避免不必要的浪费，同时也需要提高相关人员的综合素质。一方面，领导起带头作用，调动全部人员的积极性，加大对成本意识的宣传，同时加强每个科室间的合作，从而提高员工的成本核算意识，从而有利于成本核算的正常进行，促进医院整体成本控制。另一方面，新制度下，随着成本核算的复杂化，对会计人员的要求越来越高。这就需要提高相关人员的综合素质，学习和掌握新的的成本核算方法，提高电算化水平，从而提高其工作效率。
三、构建完善的绩效评价体系。
绩效管理是提高医院整体工作效率的关键，要想加强医院绩效管理，就需要建立完善的绩效评价体系。
在医院中每个部门不论在工作内容、难度还是工作风险方面都是不同的，这就需要医院坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的原则，对各个部门进行绩效评价；同时，医院根据各部门的实际情况以及相关内容的不同，将绩效管理划分为临床科室、普通科室、行政后勤三个系统，并通过这三个系统分别建立适合自己的绩效评价指标和标准。
(二)选择合理的评价指标和标准。
根据三个系统自身的实际情况确定适当的指标和标准，在确立评价指标的时候应该考虑经济效益和社会效益这两个方面。目前大部分医院只考虑到了经济利润等财务指标，而忽视了社会效益指标，因此，增加社会效益方面的评价指标便成为了现在构建绩效评价体系的重中之重。根据医院肩负的社会责任，可以将社会效益指标分为：(1)医疗质量，主要包括工作质量和服务质量；(2)医疗效率，主要是指医疗服务效率，主要包括住院率、急诊次数、病床使用率等指标；(3)科研能力，主要包括专业论文数、科研项目数、科研成果数这三个指标。这就需要每个系统根据实际情况，将合理的经济指标和社会效益指标相结合，从而完善医院的绩效评价体系。同时，参考与自己相似的医院绩效评价指标数据并结合自身的实际指标数据，确定本医院全部的绩效管理指标标准。
(三)建立合理的分配制度。
医院应该将绩效考核和员工的奖金分配工作相结合，将考核的结果体现在奖金分配的最终结果上。
医院的成本核算和绩效管理既有区别又相互联系，二者是密不可分的，这就需要医院正确认识二者之间的关系，并将二者有效地结合起来，有利于保证医院运作顺利进行，提高医院的工作效率，有利于医院更长远地发展。首先，医院在实施成本核算后，根据各项业务的费用支出情况，能够合理进行成本核算工作，从中可以看出医院每一年度的`收支情况，通过节约成本来增加医院的年度收支结余；其次，根据医院的结余情况将资金分为激励资金和发展资金，再依据医院的激励计划和发展目标，合理确定两者的分配比例，从而根据激励资金确定总的奖金额；最后，根据分配出的激励资金确定的总奖金额，再结合每位员工当期的绩效评价结果，进行奖金分配，从而确定每位员工的奖金额度。医院可以根据自己的实际情况，可以选择将奖金直接分配给每个员工，也可以选择将奖金先分别分配在三个绩效考核系统中，然后三个系统再分别根据自己内部的考核结果进行二次分配，从而确定每个员工的奖金额。医院进行绩效管理是建立在成本核算的基础之上的。医院根据自己的实际情况，对各项业务进行合理的成本分配和归集，为医院进行绩效管理提供数据依据；医院选择合理的绩效评价指标和标准进行绩效管理，确保其在成本核算中的实施成果。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行，不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。
五、结束语。
成本核算是绩效管理的基础，绩效管理是成本核算的体现，二者相辅相成，医院将二者相结合，是一种创新。在成本核算的基础上进行绩效管理，有利于合理控制医院的运作成本，同时激励员工提高自己的工作能力和工作效率，这就需要加强成本核算和绩效管理相结合，运用这种模式，可以充分调动每一位成员的能动性，进行有效地成本控制，提高医院的整体效益，从而提高了在整个行业中的竞争力，保证医院更好地发展。
参考文献：
[1]赵庆文.基于医院成本核算和绩效管理问题的思考[j].经济管理，(22).
[2]王芳.略谈新医院会计制度下医院成本核算[j].管理观察，2014(27).
[3]刘亲.医院成本核算和绩效管理存在问题思考[j].现代经济信息，(07).
医院全成本核算探析论文篇十二
在医院经济管理中加强对医院成本的核算，不仅是医院适应市场经济发展的的需要，也是市场竞争中医院持续发展的必然趋势和必须选择。因此医院经济管理中要以市场规律为指导，充分运用医院的有效资源，采用科学化、合理化的手段进行成本核算，降低医院成本投入，提高医院经济效益。
目前大部分医院主要采用现行的会计准则和财务制度对医院成本进行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全体系。这种核算制度在医院成本的核算原则和核算方法方面没有明确指导，同时也没有结合医院的自身特点，会造成财务报表和账务处理之间的不协调。
2、成本控制较为落后。
医院成本控制应该包括事前成本预算、事中成本控制、事后成本反馈三大环节，但是目前医院经济管理中普遍存在成本核算仅停留在反馈阶段，也就是支出和收入的对比，这种片面的成本核算会使医院成本的核算缺乏全面性、整体性、系统性。因此医院经济管理中要根据医院的实际运行状况制定全面的成本管理体系，并作出最优核算方案的选择。
3、绩效分配处理不当。
目前很多医院的绩效管理和奖金发放主要是根据各科室的成本核算结果来制定，虽然在一定程度上增强了科室的成本核算意识，但是容易造成员工对成本核算和奖金发放之间的关系误解，认为成本核算是为了奖金发放，这种误区认识会严重影响医院成本核算的有效性和成本核算体系的科学建立。
1、成本核算是确定医疗价格的重要依据。
医院的发展离不开市场经济的发展，而市场经济中医疗服务的价格取决于成本核算。由于医疗价格对医疗服务的需求有很大影响，因此以成本核算为基础制定的医疗服务价格，才能促进医院经济管理的正常经营和运行。
2、成本核算是医院工作质量的指标。
医院服务的数量和质量在医院单位成本评价上占据一定比例，在服务质量一定的条件下，服务数量越低，单位成本就越高；在服务数量一定的条件下，服务质量越高，单位成本也越高。因此成本核算可以体现医院的服务质量和服务数量，管理者可以根据指标体现对医院成本进行及时调整和有效调控。
3、成本核算是医疗消耗和补偿的尺度。
由于国家对于医疗事业的发展具有相应的.财政补助，如果医院经济管理中缺乏相应的成本核算，在财政补贴方面医院就会较为被动，无法为xx补贴提供相应的数据参考，也很难实现医院的有效运营和发展。
三、成本核算的具体措施。
医院经济管理中要建立健全的成本核算制度，充分发挥成本核算的重要作用。成本核算内容要全面，不仅包括医用材料、人工成本等，还要包括医院的各方面成本投入，并且在成本核算过程中医院要组建专业队伍进行管理，并定期学习、培训和更新观念。
2、制定成本的控制指标。
在医院经济管理中，要从预算、监督、考核方面落实到各个科室部门、各个具体负责人。可以采取绩效考核的手段最大限度地调动员工的积极主动性，使员工利益和医院利益紧密相连，从而加强医院的经济管理力度。
3、制定具体核算方案。
医院成本核算要结合医院的实际情况，制定相应的成本核算流程和成本核算体系，使成本核算更加具体化、明确化，从而保证各科室部门核算工作的条理化、有序化。
4、加强质量管理。
把成本核算纳入医院经济管理体系，并在具体管理过程中争取每日管理、每月评查、每季分析、年底奖惩等，通过一系列管理方式加强质量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段进行成本核算。
医院服务范围涉及面广泛，复杂多样，这在一定程度上加大了成本核算的难度和工作量，因此要使核算数据准确可靠、核算效率快速高效，就要运用现代化科技手段进行管理，通过计算机管理模式实现数据的快速收集、信息的准确分析，资源的储存共享。医疗成本是医院医疗服务中产生的各项支出总和，是衡量医院经济效益的重要指标，随着医疗改革的发展，成本核算在医院经济管理中越来越重要。成本核算不仅是市场经济发展和医疗改革的需要，也是医院经营运作的重要依据，并且医院经济管理中实施成本核算可以提高医院的管理水平和成本控制，可以加强医院的市场竞争力，可以把医院经营中的未知因素转变成已知因素，从而实现医院的可持续性发展。
医院全成本核算探析论文篇十三
医院要达到成本最低化的目的，必须实行全成本管理，即全院、全员、全过程的'管理，改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性。从医院、科室、班组各个层次，诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节，通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法，做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行全成本目标管理。
2加强全成本核算经济管理模式的重要意义。
2.1有利于优化医院的资源配置。全成本核算经济管理模式以成本核算为基础，建立了医院全面预算体系、经营绩效指标体系。将企业经营理念引入医院管理，提供科学化分析评价方法，动态反映医院的经营效果。管理者可以了解所有科室的成本状况，为上级决策、成本控制提供信息支持。它构建出了科学合理的医院成本和经济管理评价体系，提高资源利用率、减少浪费、有效抑制“三争”现象（争设备、争人员、争空间）。将医院的战略目标变收入规模增长为整体资源利用，形成全面的医院成本管理与控制机制。2.2有利于发挥广大职工的积极性。通过成本目标管理可将过去领导要求职工“做什么”和“怎么做”的被动方式，改变为把任务、目标、权限下放到各科室，并与科室利益挂钩的方式。这种鼓励科室加强自我管理的办法可激励每位职工的主人翁精神，激发员工的工作积极性。2.3有利于提高医院的经济效益。医院管理以病人为中心、质量为核心、效益为根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏实施措施，那都将是一句空话，因此，医院管理要树立“目标-效益”统一的观念，并将此贯穿于医院管理全过程中。全成本核算管理是提高医院经济效益的重要保证。
3全成本核算经济管理模式在医院管理中的现状分析。
3.1医院的全成本核算团队能力有限。从事全成本核算的人员水平参差不齐，再加上医院对人才培养不够重视，团队人员之间缺乏交流，职能部门对全成本核算的重要性认识不够，对数据采集分析参与度较低。3.2成本核算信息利用价值不高。部分医院科室人员变动仍以手工统计为主，信息传递不及时，存在人员信息不准确：同一个科室工作人员在门诊与住院服务时间没有完全统计，造成门诊成本住院成本数据偏差。成本数据采集信息化程度未普及。有些医院辅助科室的数据统计仍以手工为主，统计量大、及时性差。成本核算单元责任人对数据的发生没有及时获知的平台，不利于成本控制。材料成本与材料收入未对应。尚未实现收费与消耗联动的医院，卫生材料、化学试剂成本以领用数为主，实际消耗数据与当月实现的收入关联较弱，不能全面反映当期收入的物耗成本。3.3全成本核算监督力度不够。医院对全成本核算体系还停留在计算、分析的层面，没有将全成本核算的管理价值利用起来。比如在医院购买设备和固定资产方面及资产管理方面没有起到监督管理的作用。在综合指挥及协调方面没有实现全员额、全方位、全资产的管理，未形成健全的医院成本核算管理内控制度。
4全成本核算经济管理模式在医院管理中的优化手段。
要想从根本上提升全成本核算经济管理模式在医院管理中的应用，就需要对其进行系统规划，不断的加以完善，可以从以下几点着手：4.1成立全成本核算团队，完善全成本核算体系。全成本模式需要建立一个以团队为单位的组织机构，配备并培训相应合格的高素质成本核算人员，坚持以降成本、增效益的团队目标落实具体成本核算工作。也可以形成医院、科室、项目三级成本核算体系。增强财务人员与医务人员在每个环节的有效沟通，成本核算系统与其他办公系统充分信息、资源共享、无缝连接，规范成本核算体系。4.2完善网络化信息平台，实现数据采集科学化。医疗服务涉及面广，对技术水平要求高，工作内容较复杂，需要信息技术作支撑。因此医院全成本核算理念对医院管理工作提出了更高的要求：各环节各流程的成本应精细分工核定，普及计算机信息系统，采用先进实用的核算软件，推行信息化管理模式。加快网络信息建设，可以有效的节约成本、高效工作，促进医院的全成本核算实践，增大成本核算的透明度，有利于实施有效监督，规范核算流程，精准核算数据，实现自动化管理。
5结语。
由此可见，医院的全成本核算的经济管理模式属于一项长期工作，需要各个部门的密切配合，全方位的提升工作人员的综合素养，在医院的制度、管理以及工作中，将该模式全面落实下去，只有这样才能实现成本控制的目标。全成本核算经济管理模式在医院管理中的广泛应用，对于医院未来的发展有着积极的推动作用，能够保证医院快速的适应不断变化的市场经济环境。所以需要对医院经济管理的方式不断优化和创新，确保医院能够更好的为广大人民服务。
【参考文献】。
[1]刘清梅.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用[j].财经界(学术版)，(17)：32.
作者:杨洁单位:内蒙古呼和浩特市第二五三医院经济管理科。
医院全成本核算探析论文篇十四
随着新医改的实施，我国的医疗水平在不断的进步，国家对医院的管理水平也给予了高度的关注。在医院的内部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何选择合适的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升医院的经济和社会效益都占有十分重要的地位，传统的医院成本核算方法已经不适用于如今的医疗体系，基于绩效管理的成本核算方法是提升医院内部管理水平和医院服务水平的重要手段，对基于绩效管理的医院成本核算方法进行研究具有十分重要的.现实意义。
医院的成本核算需要对医院近期内所产生医疗服务相应的开支进行总结和整理，并将整理后的成本信息上报给上级，这是医院中一项重要的经济管理活动。成本核算的基本内容主要要对医院药品、医疗服务产生的费用进行核算，这是一种对医院财务状况和服务水平的重要体现，也是医院财务管理的重要核心内容[1]。
随着市场经济的不断发展，在原有的管理模式中出现了绩效管理的概念，绩效管理是一种对原有管理模式的改进，能够有效调动员工工作的积极性，从而提升个人和部门的绩效，最终实现整个单位经济效益的提升。绩效管理能够实现两个方面的作用，一方面能够提高员工工作的热情和效率，另一方面能够规范员工的行为，总而言之，能够提高单位的整体管理水平。
（一）能够降低医院的成本。
在医院的成本管理中，有很大一部分是要对库存的物资进行管理，库存物资是医院是否能够正常运行的基础，对于维持医院的正常秩序有重要的作用，但是如果出现库存过度积压的情况，不但占用大量的资金，还提高了医院的运营成本，造成了极大的资金浪费。因此医院做好物资管理和库存管理，确保在物资充足的前提下，不会出现过度积压的情况，就能够降低成本积压的风险[2]。通过合理的预算，判断需要库存产品的量，有助于帮助医院实现低风险、低消耗的高质量运营。
（二）能够减少资源的浪费。
将绩效管理应用到医院的成本核算当中，能够有效提高医院全体工作人员的成本意识，减少人为浪费的现象。不但能够提高员工的工作效率，还能够促进对医疗资源的有效合理运用，优化卫生资源的合理配置。医院要对每个科室所需要的技术人员和医疗设备进行合理的分配，降低以往科室之间的竞争压力，也避免出现设备闲置的状态，从而提高设备的利用率。除此之外，应用绩效管理进行成本核算，能够实现对人力资源的合理分配，有助于降低人员经费的不必要支出。
（三）能够提高医院的整体服务水平。
由于近年来医疗市场的竞争越来越激烈，医院的整体服务质量和水平是提升医院核心竞争力的关键。首先医院要能够提供优质的医疗服务，具有先进的医疗技术，其次就是要能够降低成本，从而得到长远的发展。因此，将绩效管理应用到医院成本核算中，根据医院的成本进行有针对性的改进，从而提高医院的整体服务水平，节约管理成本和运营成本，提高医院的经济效益，使医院在激烈的市场竞争中有较强的竞争能力[3]。
（一）建立健全绩效管理机制。
将绩效管理运用到成本核算中，需要建立健全绩效管理机制，从而对医院的成本消耗进行合理的控制，首先需要建立成本核算绩效管理模块，将不同的科室分为不同的可算单元，实行分块管理；其次要建立成本总结绩效管理模块，以各个科室的成本消耗为基础，分析成本产生的原因，并对不同的成本类型进行对比和管理，对出现的问题及时加以纠正；最后要建立成本控制绩效管理模块，对医院的成本费用进行实时的监控，从而有效避免在成本核算过程中发生不必要的失误。
在基于绩效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是将一切影响成本的因素都考虑进去，无论是在经济上还是在技术上，在核算时都要列在成本核算范围内，也就是说全成本核算思想涵盖了医院成本产生的所有方面，从物资设备、材料消耗、人员费用等直接成本到运营管理、医疗辅助等间接成本，是对医院成本最真实、最全面的反映[4]。只有将全成本的核算思想应用到成本核算中，才能够帮助医院实现准确、有效的成本管理。
（三）构建三层次成本核算。
除了引入全成本核算的思想，还需要构建三层次的成本核算，第一层次是医院级的总成本核算，也就是以医院为单位进行成本核算，并以此为基础，而后再分配到各个科室以及医疗项目中，也就是所谓的一级成本；第二层次是科室级的成本核算，科室级的成本核算是医院成本核算的重要基础，影响了其他成本核算的质量；第三层次是医疗项目成本核算，该层次的成本核算是最基础的成本核算单元，对医院整体的成本核算数据质量以及核算效率都有着重要影响[5]。
（四）采取作业成本法。
在医院成本核算过程中，有时会遇到成本分摊的问题，应用作业成本法，保证成本数据更加丰富和客观，根据成本的动因分析成本消耗的过程，利用作业成本法对临床科室、医辅科室、医技科室和管理科室分摊，从而细化成本核算，对能够直接计入的成本和不能直接计入的成本，全部按照动因的消耗分摊计入，进而核算出医疗项目的总成本。
（五）采取财务成本和管理成本单轨制。
医院的成本核算管理直接影响了医院的经济效益，双轨制的成本核算模式不符合我国的基本国情，在使用过程中也相对麻烦，虽然单轨制的核算制度还不十分完善，但是非常实用[6]。采取财务成本和管理成本单轨制的核算制度能够实现现阶段我国医院成本管理的目标需求，完成收益和结余的成本核算，实现实时成本核算和责任成本核算。但是采取单轨制核算制度的前提是要完成医院成本核算和会计核算的一体化，实现绩效管理和成本核算之间的无缝对接。
四、结束语。
综上所述，在当前的市场环境下，要想保持核心的竞争力，就要从医院管理方面着手，在医院管理中将绩效管理应用与医院成本核算中，对医院的资源进行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不断优化医院的服务员质量，才能够实现医院的可持续发展。因此，研究基于绩效管理的医院成本核算方法，是医院管理者工作的重点内容，有助于提升医院的综合竞争力。
参考文献。
[6]罗攀.医院全成本核算与绩效管理研究[j].财经界，2016，(27):166.
医院全成本核算探析论文篇十五
摘要：随着医院改革的深化和医疗市场竞争的日益激烈，医院面临日趋严峻的挑战。引进成本核算，加强成本管理与控制，真正实现走“优质、高效、低耗、可持续发展”之路是医院加强自身约束，提高效益的一个行之有效的方法，笔者借此对医院成本核算进行详细的探讨，以供参考。
目前，全国许医院纷纷开展成本核算工作，但由于医疗行业的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科学性、系统性，影响医院经济长期稳定的发展。因此，在当前日趋激烈的医疗竞争环境中，建立一新型的成本核算及成本控制机制已是势在必行。只有通过科学的成本核算等经济管理手段来降低成本，提高经济效益，提供质优价廉的服务，才能提高生存能力，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。目前，我院也正准备实行成本核算，笔者借此对医院成本核算谈几点自己的认识和建议。
一、认识成本核算、成本控制的重要性。
1、医院的性质要求医院实行成本核算。
医院是一个以为社会提供医疗产品的社会公益性服务机构，其服务目的是为社会产出健康，其服务对象是属于哲学范畴的具有鲜明社会属性与经济属性的人类个体。随着医疗市场竞争的日趋激烈，医院的生存与发展面临着严峻的挑战，为了保持医院长期稳定、持续发展，医院应确立“以患者为中心的服务模式”，“以成本核算为核心的经营管理方式”，“以内涵建设为重点的发展思路”，较好地处理经济与人、经济与物、经济与业务技术、经济与医德医风的关系。医院实行成本核算，加强成本控制和管理，可以充分调动广大职工的积极性，增强广大职工的经营意识、竞争意识、费用意识，有效地利用人力、物力、财力，以最小的劳动消耗获得最大的经济效益，促进专业技术水平、医疗质量、工作效益的`提高。
医院的成本核算应在坚持社会效益第一的前提下，增收节支，讲求经济效益。众所周知，医疗服务的价值是通过特殊的手段、特殊的方式向社会提供的，它在生产过程中的各种耗费，都是受市场经济规律的制约，例如：医疗设备的购置、各种物资材料的采购等，医院的成本核算不仅要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争。加强医疗成本核算，降低运营成本，减轻患者负担，可以提高医院竞争力，逐步实现“优质、高效、低耗、可持续发展”的目标，提高患者就医的满意度，建立起良好的医疗信誉，实现经营成本的最优化管理。
在医院成本核算工作中，需要建立统—的成本核算领导小组。可以由以财务科为主的几名成本核算员负责实施具体的成本核算工作，各职能部门、科室及管理部门要配合、协调，为成本核算工作及时、准确地提供据资料，各科室也要设立1名兼职核算员，协助科主任对本科室的收入、支出及医护人员的工作量等及时进行统计、收集整理，使成本核算工作更加规范化，制度化。各医院可以根据自身的特点，设立适合于本院实际的成本核算领导小组，以实现成本管理工作的规范、高效、统一。同时，也使医院的管理提升到更高的档次。
三、做好基础工作，确保成本核算工作顺利开展。
一是在提高职工认识的基础上，建立一支思想品德好、专业技术高的成本核算专职队伍，也是搞好医院成本核算工作的前提和基础。结合医院的实际情况选拔成本核算专职人员，开展了“补缺、更新、扩展知识”为主题的培训，采取在职学习、外出培训、进修参观、邀请专家学者上课等办法，对高职人员重点扩充其经济管理的最新理论、进展和最新技术，提高应用和指导能力及管理水平;对中职人员实施补缺、更新知识、加强专业理论学习，提高独当一面解决问题的能力。二是在实行成本核算前要摸清医院的家底。通过资产清查，核实各科室资产数额，包括仪器设备、房屋等固定资产数额，低值易耗品价值、水、电、气的用量等等，进行制表、建账，并统一核算口径，数据采源也统一口径，避免数出多门。三是对医院内部服务进行量化，如消毒，洗涤、维修等后勤服务和保障部门，能推向社会的，就推向社会，不能推向社会的，或者计工时，或者计内部服务价格，或者计工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人员编制和工资，即定岗定编。合理制定科室收入与成本指标。在此基础上健全成本核算的原始记录，如健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废制度:规定水电气等计量设备的配备必须符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始凭证传递流程;完善成本管理制度和定额管理制度等等。
四、正确划分医院成本核算级次。
医院成本核算可以划分为多个级次，如院级核算、科级核算、医疗项目核算、单病种核算等等，毫无疑问，成本核算级次划分的越细，核算出来的成本越准确，越有利于成本控制，越有利于成本和利润的考核。但划分的越细付出的核算成本也越大，难以取得管理与成本的最佳效益。因此，应分清主次，核算级次在初级阶段不宜划分的过细，应在划分级次的过程中，从长计议，制定切实可行的级次核算方法。各医院可根据自身情况，先实行院、科两级的全成本核算，在取得了成功经验，条件成熟后再实行医疗项目核算、单病种核算等。
五、合理确定成本核算项目和内容。
医院成本核算应遵循《医院会计制度》、《医院财务制度》的要求，根据各科室的工作性质、业务收入和成本支出之间的对比关系、设备使用情况等来合理地确定成本核算项目和内容，并按计算机程序要求建立数据分类标准、编码和操作规程。科室收入分为直接收入、间接收入，直接收入是科室直接为病人服务所收取的费用，如挂号费、诊查费、床位费、治疗费等等，可以全额计入科室的收入;间接收入是医技科室为临床科室病人提供的检查等按一定比例分成取得的收入。间接收入的提成比例人为因素较大，难免存在不合理性。科室的成本也分为直接成本和间接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能够直接计量的各项固定支出和变动支出，如工资费、仪器设备折旧费、房屋折旧费、水电费、材料费、旅差费等等，而间接成本是从行政管理部门和后勤部门按比例分摊的管理费用等。间接成本的分摊比较困难，医院要按一定标准制定科学、合理的分摊标准，如有的医院按科室人数分摊，分摊比例=管理费用总额/全院总人数-管理部门人数，分摊额=分摊比例×该科室人数。同时，医院要统一全成本核算公式。
六、成立计算机网络系统，实现数据传输自动化。
为保证医院成本核算运行的准确、高效，必须借助计算机网络化的管理。将成本分摊、收入分成、成本计算、成本分析和成本过程控制等按照成本管理方案和要求交给计算机完成，有效地实施成本控制。实现成本核算数据的收集、传输和汇总及时、准确可靠，提高医疗成本核算的效率，为成本核算顺利实施提供保障。
七、建立科室成本核算报表。
比如有的医院建立了以下成本核算报表:一是采购及供应部门报表，包括卫生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧气消耗表、药品消耗表等。二是后勤部门报表，包括维修费报表、水电费消耗表、电话费用表等。三是供应室报表，包括一次性用品消耗表、消毒费用表等。四是住院及门诊收入明细表。五是医务科报表，包括科室业务工作量和质量统计表。各科室成本核算报表由计算机从数据库中根据科室发生的每笔经济活动事项自动生成，并自动传输到医院成本核算中心，从而计算出各科室成本与效益。
八、成本分析，控制和管理。
医院成本核算是经营管理的一种手段，通过成本分析、控制进行有效的管理，来提高医院的整体效益才是最终目的。成本管理软件可以从业务收入、业务工作量、成本费用等不同角度、不同层次、不同时间段，分门别类自动生成全院、科室，业务收入、成要、效益分析数据和动态分析图。为院领导经营管理，决策提供全面、准确、快捷的数据。
九、结语。
综上所述，要达到成本最低化的目的，必须实行全面成本管理，改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性，从医院、科室、班组各个层次，诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理，通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法，计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗，做到人人参与，做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。同时逐步提高医疗服务水平，才能在未来竞争中领先。
医院全成本核算探析论文篇十六
本文首先分析了医院加强成本核算的必要性，其次，就如何加强成本核算来促进医院经济管理进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。
摘要：成本核算能够较为客观地反映出医院不同成本的变化情况，也能够将医院在业务活动中成本消耗及时、准确地计算出来。加强医院成本核算管理，可以促进医院节支降耗，增强医院全体职工的成本观念，促进医院逐步走向可持续、低耗、高效、优质地发展之路。
医院全成本核算探析论文篇十七
首先，医院的考核标准略失公允。从目前的发展情况分析来看，有些医院在其发展的进程中，尽管明确知道各部门所承担的职责并不相同，且共同的发展目标是为了促进医院的长足发展，但是在具体的成本核算与绩效考核等体系中，并没有根据实际情况，而是在不尊重事实的情况下，仅仅以部门的财务指标的完成情况和收入等因素去衡量职工的工作效率与优劣，利益分配也出现了不公平的现象，长此以往阻碍了医院的健康发展；其次，管理的方法还有待改进。医院的绩效管理所根据的主要是医院各部门的现实成本核算结果，并且最终以绩效工资的形式将相应的待遇福利分配给职工，这样简单的对成本分摊计算可能会致使医院整体会计信息的失真与缺失，从而造成医院只是关注医疗服务进程中的成本核算，而疏于必要的管理，不利于提高医院职工工作的热情和主动积极性；再者，对绩效管理的认识还不够深刻。医院实行合理的成本核算与绩效管理，能够在一定程度上强化职工的工作责任感与使命感，激发他们的工作热情，为医院的成本控制等工作提供不可多得活力源泉。然而，有些医院管理层对成本核算与绩效管理方面的认识还不够深刻，只关心直接的成本管理，而忽视了间接成本核算等，使得成本核算与绩效管理工作水平无法实现持续性的提高。
1.积极推行全成本管理。
全面成本管理指的是医院在提供相关医疗服务的过程中，将医院所有科室消耗的活劳动和物化劳动和全部的成本项目进行核算。医院结合实际发展情况积极推行全成本管理，能够在防微杜渐的情况下将医院的各项资源用到最需要的地方去。详细一点来讲，首先，医院领导者要不断地审时度势，采取合理的措施对成本进行全方位的管理与控制，要将医院职工利益与科室的经济效益挂钩，从而在更大的程度上提升职工对科室效益及医院发展的责任感与使命感，为全成本管理的顺利推行做好强而有力的铺垫；其次，医院可以尝试采用公开招标的方式，将医疗过程中所需要的医疗设备、药品、卫生器材等进行公开招标，从而在有效地降低医院成本的基础上，为医院的发展凝聚更多的成本与资源；再者，要进一步完善医院成本核算中的各项基础性工作，比如清产核资、预算以及定额的修订、健全原始记录等，让所有资金的去向、资源的使用等都能够有所规划、有所掌握，做到防患于未然；再有，全成本管理还要求医院加强对各项成本费用的审批、审核，医院在经营管理过程中所发生的一切费用都要由各个分管院领导审核，并且要获得院长签字后，相应的财务需求才能被审批，凡是不符合规定的费用支出，财务科有权利拒绝办理。
随着时代的发展以及社会的进步，信息技术在各行各业中的运用已经成为炙手可热的事实，推进医院成本核算与绩效管理的信息化建设是大势所趋。具体来说，医院要根据发展需要以及各部门的具体情况，派遣专业人士构建专门的医院成本核算与绩效管理的信息网络平台，将各科室的工作量、收入、支出、业绩以及经营状况等具体的数据信息曝晒于该网络平台上，并且建立科室考核指标系统，定期将考核结果进行公示，进一步增强医院成本的公开性和透明性，督促与引导各科室共同为医院成本核算与绩效管理工作作出更多有效的探索；还有，医院各部门要有专门的代码，财务、质量监督、人事和信息等部门代码要尽可能保持一致，以便于进行科学的网络监督和数据处理。同时，要根据信息数据所反映出来的结果，定期开展必要的资产清查，建立健全各科室、班组的验收、计量、盘存与领发等制度，使得各科室的物资使用、资金流向等都能够在可控范围内，从而推动信息化建设朝着更加合理、科学的方向迈进。
3.注重提升医院职工的综合素质。
在知识经济时代到来的今天，市场的竞争已经逐渐转变为优秀人才的`竞争，注重提升医院职工的综合素质，不仅是强化医院成本核算与绩效管理的必然要求，而且为医院的长足发展奠定了扎实的人力资源基础。医院要注重先加强对成本核算与绩效管理方面的知识宣传，通过专题会议、员工工作手册内容的完善、开展交流茶话会等手段，使得医院各科室的职工能够意识到，成本核算与绩效管理工作不仅关系到医院的发展，更关系着他们的切身利益；医院要注重为职工提供更多的参与教育与培训的机会，借助于推荐优秀职工外出深造、邀请外界专家来院指导、开展主题性的拓展训练活动等形式，全方位地提升医院职工的综合素质；医院要注重加强对职工的考核，考核的内容要包括工作业绩、工作态度、团队协作能力、职业道德水平等方方面面的因素，特别是要将其对成本核算与绩效管理工作的贡献率算进考核内容，并将考核结果与他们所获得的福利待遇、薪酬相挂钩，从而进一步增强了他们的工作动力与主人翁意识；再有，医院领导者要注重经常性深入到基层工作中去，与各科室职工进行更多的沟通和交流，鼓励他们针对成本核算与绩效管理等工作积极地提出自己的想法与建议，从而在集思广益的前提下为相关管理工作提供更多的参考，也拉进了与基层职工的距离，便于今后各项管理工作的顺利开展。
三、结束语。
医院成本核算与绩效管理工作是一项长期的、复杂的、系统化的工程，其工作成效关系着医院各科室效益，更关系着医院的可持续发展，需要在长期的实践和探索中获得更理想的管理效果。医院领导者要不断地总结实践经验和借鉴精华，总结更多良好的策略和方式，推进医院成本核算与绩效管理工作在医院的长足发展中发挥出更大的作用与价值。
作者：刘泉单位：浙江省常山县人民医院。
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