作为一名教职工,总归要编写教案,教案是教学蓝图,可以有效提高教学效率。那么教案应该怎么制定才合适呢?那么下面我就给大家讲一讲教案怎么写才比较好,我们一起来看一看吧。
慢性胃炎的教案 慢性胃炎教案篇一
教学
内容:一、概述(5’)
1、定义:胃粘膜慢性、非特异性炎症。
2、新悉尼系统的分类方法:
非萎缩性:胃窦、胃体胃炎和全胃炎 萎缩性:多灶萎缩性—胃窦;
自身免疫性—胃体
特殊类型
3、流行病学
①自身免疫性胃炎在北欧多见,我国仅有少数。
②hp感染率发展中国家高,感染率随年龄而增加,男女差异不大。③我国属hp高感染率国家,估计人群中感染率在40%~70%左右。④人与人之间密切接触的口口或粪口传播是hp的主传播途径。
二、病因(5’)
1、主因---幽门螺杆菌感染 (1)证据
①绝大多数慢性活动性胃炎者胃黏膜中可hp;②hp在胃内的分布与胃内炎症分 布一致; ③根除hp可使胃黏膜炎症消退;
④从志愿者和动物模型中可复制hp感染引起的慢性胃炎。(2)致病机理 ①hp鞭毛助其穿过黏液层,其所分泌的黏附素能使其贴紧上皮细胞,并释放尿素酶分解尿素产氨,保持细菌周围中性环境; ②分泌空泡毒素a(vac a)等物质而引起细胞损害;
③其细胞毒素相关基因(cag a)蛋白能引起强烈的炎症反应; ④其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。
2、饮食环境因素
酗酒、服用nsaid等、某些刺激性食物; 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。
3、自身免疫因素
壁细胞、内因子抗体致胃酸分泌减少、恶性贫血,致富含壁细胞的胃体黏膜萎缩。
4、其他
十二指肠液反流等
三、
病 理(5’)1、炎症:淋巴和浆细胞为主,中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症,多提示存在hp。
2、萎缩: ①化生性:
固有腺体被肠化生或假幽门腺化生所替代。②非化生性:
被纤维组织等代替或炎症细胞浸润引起固有腺体数量减少;
3、肠化生:胃固有腺体为肠腺样腺体所代替。 分成小肠型和大肠型;完全型和不完全型,其中不完全性大肠型与胃癌关系密切,是潜在的癌前病变
4、不典型增生 腺体结构紊乱和细胞的异型性(核大深染);重度异型增生,应视为早期癌变。
四、临床表现(5’)
1、常见症状
上腹部泡胀、隐痛、嗳气、反酸、呕吐等
2、少见症状
消瘦、贫血、舌炎等
3、特点
轻重程度不同,病程长短不一,无特异性 浅表性:胀、痛、嗳气、反酸 萎缩性:加上消瘦、贫血、消化不良
五、实验室检查(5’)
1、内镜及活组织检查
非萎缩性胃炎可见红斑(点、片状或条状)、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等;萎缩性胃炎主要表现为黏膜白相为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失,黏膜呈颗粒状或结节状。
2、上消化道钡餐检查
粘膜粗糙、痉挛、粗大
3、hp检查 胃粘膜尿素酶试验 ;组织涂片染色; 14c、13c尿素呼吸试验 ;培养 ;抗体。
4、自身免疫性胃炎的相关检查: 血pca和ifa
5、血清胃泌素g
17、胃蛋白酶原i和ⅱ测定
胃体萎缩者血清胃泌素g17水平显著升高、胃蛋白酶原i和(或)胃蛋白酶原i/ⅱ比值下降;胃窦萎缩者血清胃泌素g17水平下降、胃蛋白酶原i和胃蛋白酶原i/ⅱ比值正常;全胃萎缩者则两者均低。
六、诊断(5’)
确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素。
七、鉴别诊断(5’)
与消化性溃疡、胃癌、胆道疾病(胆囊炎、胆石症)、结肠肿瘤 胰腺疾病鉴别。
八、治疗原则 (5’)
1、关于根除幽门螺杆菌
2006年中国慢性胃炎共识意见:
①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者; ②有消化不良症状者; ③有胃癌家族史者。
2、关于消化不良症状的治疗 对症治疗
3、自身免疫性胃炎的治疗
无特异治疗,有恶性贫血时注射维生素
b12后贫血可获纠正。
4、异型增生的治疗
定期随访。对肯定的重度异型增生则宜予预防性手术。
本课复习重点:慢性胃炎的分类、主要病因(hp)、临床表现、诊断和治疗原则。
慢性胃炎的教案 慢性胃炎教案篇二
慢性胃炎的自我护理
1)饮食
a)避免吃各种刺激的食物,如烈性酒、浓咖啡、生蒜、芥末等对胃黏膜有损伤的食物,同时避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物。可选用易于消化的食品,并注意少用油炸、油煎等烹调方法。食物宜清淡,软烂。b)饮食要有规律,定时定量,不暴饮暴食,养成良好的饮食习惯,减轻胃部负担。三次正餐食量不宜过饱,注意食物搭配,最好有稀有干,有荤有素,吃饭时要细嚼慢咽,使食物在口腔内咀嚼,使食物颗粒变得细腻以减轻胃部消化负担。c)加强营养,注意选择营养价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食,如牛奶、豆腐、胡萝卜和一些发酵的食品。慢性胃炎合并贫血者应适当进食一些富含铁的动物内脏,瘦肉类等。
2)休息急性活动期卧床休息,慢性缓解期适量运动,以自感不累为宜。
3)药物
在服用药物时请您了解:
a)抗酸药一般分为以下几类:
第一类:宜与食物一起服用或饭后服用的抗酸药有:铝碳酸镁咀嚼片(达喜),胃舒平、小苏打片、氢氧化铝凝胶等。
第二类:可与食物同服,但最好在晚上睡觉前服用一次的抗酸药有:法莫替丁、雷尼替丁、西米替丁(胃泰美)等。
第三类:应在饭前30分钟服用的药物如:奥美拉唑(洛赛克)、雷贝拉唑(波立特)、耐信等,此类药的价格一般较贵,但抑制酸分泌的效果是目前所有制酸药中最强的。
b)常用于增加胃动力、加快食管和胃排空的药物有:多潘立酮片(吗叮啉)、胃复安片、西沙比利(普瑞博思)、莫沙比利片(贝络钠)等宜饭前30分钟左右服用。西沙比利(普瑞博思)禁与西柚汁同服。
c)胶体铋剂,如枸橼酸铋钾应饭前半小时服用,为避免齿、舌变黑可用吸管直接吸。
d)患者应禁用或慎用退热止痛药(apc、安乃近、去痛片之类)、红霉素、四环素、利血平(复降片)、消炎痛、磺胺类(smz等)、激素类(强的松、地塞米松)等对胃粘膜有刺激的药物。
4)生活习惯 保持良好的生活习惯,起居要规律,保持精神松弛、心情愉快,戒烟、酒。
5)积极治疗 积极治疗鼻、咽、口腔等慢性炎症,以免将细菌及毒素吞入胃中引发胃粘膜炎症。
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