医院年度工作总结个人

总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料，它可以使我们更有效率，不妨坐下来好好写写总结吧。什么样的总结才是有效的呢？以下是小编精心整理的总结范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院年度工作总结个人篇一

一、改革前医院现状及改革的主要困难：

(一)现状：

本院在年前只是一个人员不足30人、年收入不足30万元、业务用房不足400平方米的小型医院。年与县卫职校、县眼病所合并后，购置原印刷厂办公楼开展业务，现有正式职工55人，临时职工20人，床位60张，6个临床科室及3个管理科室，年收入近200万元。

(二)改革的主要困难：

1.人员编制严重不足。我院现有编制75人，按现有床位计算更多，而现在实有职工才55人，竞岗的面太窄，人才可选择性太低。

2.起步晚，人员技术结构不合理。我院近半数人员来源于卫校和眼病所，而且由于原中医院条件限制，人员专业技术普遍较差，致使我院人才结构不合理，尤其是中医人才溃乏，难以形成中医特色。

3.人员年龄老化，思想守旧。我院40岁以上人员约占50%，部分人员业务基础差并且思想保守，阻力大。

4.由于所购房屋结构不符合医院要求，不利于科室的设置和业务的发展。

二、改革完成情况：

1.年5月底，完成了改革的宣传动员、岗位调研工作，完成《县县医院人事制度改革方案》、《县县医院人员聘用制度实施细则》、《县县医院搞活内部分配暂行规定》、《县县医院岗位设置、岗位说明及定员方案》等四个方案制度的制定、通过与审批工作，完成《县县医院竞聘应试说明》的编写等全部前期工作。

2.年6月完成了13个中层干部岗位、18个中高级职称岗位的竞聘工作。

3.年7月完成了全体职工双向选择、竞争上岗工作，以及未聘人员的安置工作。

三、改革的结果：

1.中层干部岗：院内16人参与竞聘，有12人受聘，1个岗位空缺。

2.高级职称岗：有5人参与竞聘，4人受聘。

3.中级职称岗：有16人参与竞聘，14人受聘。

4.初级聘为中级职称的6人，中级聘为初级的1人;中级聘为高级职称的2人，高级聘为中级的1人;转岗聘用的有1人，待岗培训3人，提前退休4人，内部退养1人。

5.总空岗28个，因各种原因未能实现招考，现我院临聘职工27人。

四、改革的成果：

1.体现了“职务职称能上能下，工资福利可高可低”的指导思想。

2.体现了“按劳分配”与“按生产要素分配”的分配原则。

3.使一批年轻技术骨干能够脱颖而出。

4.增加了单位用人和分配的自主权，理顺了人事管理关系。

5.促进了职工工作积极性，改善了职工服务态度，增收节支。

五、经验总结：

1.准备充分，宣传到位。我院召开了3次全院性宣传动员大会，十余次中层干部学习动员会，各科自行学习省州文件若干次，发放各种相关文件及调查问卷百余份，个别谈话十余人次，制度公示2次。

2.发扬民主，健全制度。医院根据医院管理学上的要求，发放岗位调查问卷七十份，再根据80%以上职工的意见，科学编制各岗位说明书，并分别制定了前述四个方案，经两次公示和修订后，全部以94%以上的赞成票在全院通过。

3.公平公开，坚持原则。改革全程都处于职工和人事、卫生、纪检的监督之下，真正做到了公平竞争。

4.领导重视，保障有力。县委政府及各相关部门领导非常重视，为我院改革工作顺利进行出了重要政策保障。

总之，通过人事制度改革，我院逐步建立了一套科学的管理制度，形成了一个职务能上能下、待遇可高可低、任人为贤、充满活力的用人机制和自主灵活的分配制度，促进医院各项工作向前发展。

医院年度工作总结个人篇二

古雷开发区公立医院巡查工作方案邯郸市大型医院巡查工作实施方案厦门市公立医院巡查工作方案漳浦县公立医院巡查工作方案长泰县公立医院巡查工作方案

为深化公立医院改革，完善医院惩防体系建设，维护公立医院公益性，进一步加强卫生行业行风建设，落实全面从严治党主体责任，保障人民群众健康权益，推进公立医院高质量发展，根据《漳州市卫生健康委员会关于印发公立医院巡查工作方案（2021—2022年度）的通知》（漳卫医政〔2021〕23号），结合我区实际，制定本方案。

漳州古雷港经济开发区第一医院。

自2021年4月启动巡查工作，至2022年5月底前完成本轮巡查任务。

巡查工作是对医疗机构进行的一次“深度体检”，出发点是发现问题，落脚点是解决问题。坚持问题为导向，精准发现问题，实事求是研判分析问题性质，明确整改责任，加强督查问效、强化成果运用，保障巡查整改落实有力。

坚持以问题为导向，牢牢把握教育警示、形成震慑原则，围绕党风廉政、行业作风、运行管理建设三大方面，督促医院开展全面自查自纠，建立健全医院巡查长效机制，确保本轮巡查工作取得实效，促进医院健康可持续发展。

1.围绕制度建设，重点巡查医院党组织发挥领导作用的情况。贯彻落实《福建省加强公立医院党的建设工作实施办法》，院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、抓落实的领导作用，贯彻落实党的卫生与健康工作方针与深化医改政策措施，坚持公立医院公益性。落实医院党组织领导下的院长负责制，医院党支部书记、院长分设，配备专职纪检委员。健全党支部与行政班子议事决策制度，对涉及“三重一大”等重大问题由党支部集体讨论、作出决定。支持院长依法依规独立行使职权，确保医院改革发展正确方向。

2.围绕队伍管理，重点巡查医院领导班子、干部和人才队伍建设情况。强化领导班子思想政治建设，贯彻党的十九大精神和新形势下党内政治生活若干准则，认真贯彻***关于加强党的政治建设的意见，强化“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。加强干部队伍和人才管理，完善选人用人制度，建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。行政领导按《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》完成任职、岗位和专题培训等职业化培训。

3.围绕组织建设，重点巡查医院提升基层党建工作情况。加强医院基层党组织建设，按照“便于管理、应建尽建、建在科室、发挥作用”的原则，重新调整、合理设置党支部，做到正式党员3人以上的科室均成立党支部，支部党员控制在50人以内。党组织负责人履行“一岗双责”，抓学习、上党课、下基层情况，落实“三会一课”、“党员学习日”、民主评议党员、主题党日活动等制度机制，推动党组织活动与医院工作有机融合。党支部按期换届选举，建立党支部书记选拔培养激励机制，加强对党员教育、管理、监督。

4.围绕思想建设，重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。深入开展******新时代中国特色社会主义思想的宣传教育，部署“不忘初心、牢记使命”主题教育常态化长效化和开展“再学习、再调研、再落实”活动、党史学习教育等；建立党组织主导、院长负责齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医德考评制度；抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。加强医改政策学习，加强医院文化建设，引导医务人员积极投身改革，大力宣传抗疫精神和医务人员先进事迹，弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神；加强中医药文化宣传教育。

5.围绕纪律要求，重点巡查全面从严治党责任落实情况。完善党风廉政建设责任制，以政治建设为统领，建立健全教育、监督、执纪工作制度。医院党组织履行全面从严治党主体责任，要全面履行监督执纪问责，承担领导干部责任追究等职责。落实***八项规定精神，因地制宜制定细化落实措施。健全反腐倡廉长效机制。深入开展“四风”整治、严格执行党规党纪、加强领导干部廉洁自律，坚决惩处患者身边“微腐败”，深入治理医药购销领域商业贿赂的不正之风。

1.围绕组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备。认真学习并落实行风建设的有关文件，建立医院行风组织管理机构，配备专职人员，保障经费和工作条件。建立行风检查上下顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度，确保行风工作顺利开展。

2.围绕教育常态化，重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。认真组织学习《中华人民共和国监察法》《公务人员政务处分法》等，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制。落实住院医师培养和各级各类领导岗位入职前行风教育。加大违纪案件、典型案例和重大节日警示教育，发现典型案例并严肃处理，实现“以案促改”。

3.围绕工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。贯彻实施《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，建立健全监管机制，明确责任人与责任主体，落实“六加强”。规范管理，落实价格公示、费用清单（查询）、收费复核等制度，配备价格管理人员，确保价格管理信息系统信息准确。完善内控管理，建立医保基金内部监管体系，严防套取医保基金违法行为。

4.围绕热点问题，重点巡查医疗卫生行风建设“九不准”落实情况。把党风廉政建设和医疗业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，开展创建“无红包”医院活动，进一步落实“九不准”，将其与职称晋升、评先评优挂钩，纳入干部职工奖惩评价体系。加强对高值高频医学检查、无指征诊疗、临床试验性检查、辅助性检查等项目的监管。制定药械采购使用管理办法与产经营企业接待备案制度，规范医械生产经营企业及代表开展业务行为，严禁医务人员开单提成、违规采购使用药械。

5.围绕公益性保障，重点巡查医院服务大局、认真履行公立医院的公益性职责。深化落实医改政策，坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位，落实“三个转变、三个提高”。重点督查深化医改指标、分级诊疗制度、现代医院管理制度、药品供应保障制度、对口帮扶、资源下沉、中医医院投入倾斜等落实情况。

1.围绕医疗运行制度管理，重点巡查执行国家医疗管理规章制度的执行情况。严格落实《医疗质量管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度，开展改善医疗服务行动、依法执业、院务公开、器官捐献移植、医疗临床路径、按病种收付费、电子病历信息化、医院感染防控、合理用药管理、恶性肿瘤的管理、应急救助、卒中中心建设，检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案等工作情况。开展“平安医院”建设。建立完善患者投诉管理机制。落实传染病规范诊疗管理。规范使用中医医疗技术。中医药传承创新执行情况。

2.围绕财务运行管理，重点巡查预算管理制度执行情况。实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。按照要求规范财务管理体制，合理设置机构，建立健全财务管理制度和全面预算管理制度。严格执行医疗服务价格政策。按规定编制医院年度预算，严格执行。加强预决算管理和监督，按规定在医院内部公开预决算。明确资产管理机构及人员岗位设置，建立资产管理联动机制，规范国有资产配置、使用、处置管理。

3.围绕医疗机构法治建设运行管理，重点巡查法治工作制度落实情况。重点检查医院管理法治思维、法制建设工作制度、法律顾问制度推行，“三重一大”事项、合同协议、建章立制合法性审查情况；贯彻落实《宪法》《民法典》及《基本医疗卫生与健康促进法》《传染病防治法》《执业医师法》《中医药法》《母婴保健法》《职业病防治法》《药品管理法》《疫苗管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《护士条例》《医疗机构投诉管理办法》等卫生健康领域法律法规的宣传贯彻情况；严格执行《政府采购法》《招标投标法》等相关法律法规，建立规范的政府采购和基建工程招标采购等内部管理制度和运行流程情况。严格大型医用设备配置及使用管理情况。

4.围绕审计管理，重点巡查医院内部审计制度建立功能实施情况。由单位党组织负责人或主要负责人直接领导内部审计工作。制定医院内部审计工作制度，有效实施并定期检查。设置独立的内部审计机构，配置专职审计人员。在规定期限内做好审计发现问题整改，持续推动审计整改落实。

5.围绕经济运行风险管理，重点巡查财务内控情况。建立健全医院财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施。不得设立账外账、小金库。实施成本核算，降低运行成本，控制医院债务规模；落实“两个允许”，并采取制度安排确保个人收入不与业务收入直接挂钩。

1.围绕发挥中医药独特作用，重点巡查《********* 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》组织学习贯彻情况。规范设置科室，健全内部绩效考核制度，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能，建立健全体现中医药特点的现代医院管理制度；加强中医优势专科建设，创新中医综合治疗、多专业联合诊疗等符合中医学术规律、体现中医药特点的中医诊疗模式；加强中医治未病科、康复科建设，发挥中医药在疾病预防和康复中优势作用，积极宣传普及中医药文化知识，推广中医养生保健方法和治未病理念。

2.围绕保障中药质量，重点巡查中药药事管理情况。健全完善中药饮片采购验收管理制度，加强养护管理，保障中药饮片质量；定期对中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案；开展中药处方点评，强化中成药合理使用，加强中药注射剂不良反应监测；积极开展个体化特色中药服务，方便人民群众用中药。

3.围绕促进中医药传承创新，重点巡查学习中医经典与培养中医思维。鼓励西医学习应用中医，加强中西医临床协作；开展高年资中医医师带徒工作；注意挖掘整理、传承应用民间中医药验方、秘方和特色技术疗法；从医院层面改革完善中医药职称评聘制度，注重业务能力和工作实绩，克服唯学历、唯资历、唯论文等倾向；积极推进中医药科研创新。

区第一医院要对照巡查重点自查，查找主要问题，提出整改措施，并对整改落实情况实施跟踪问效。完成自查后要形成书面报告，反馈给区社发局。

区社发局将组织成立巡查组，开展现场巡查。采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、个案追踪、系统追踪等方式发现问题，巡查结束后通报巡查情况。

按照谁主管谁负责、谁巡查谁监督的原则，区社发局将监督区第一医院认真落实整改，整改结果要进行公示，接受社会和群众监督。各地要根据工作需要，对区第一医院组织巡查“回头看”。

各有关科室、区第一医院要高度重视，按照从严从实的要求，把巡查工作与“再学习、再调研、再落实”活动、党史学习教育要求相结合，与医院评审评价、落实医改重点任务、医院惩防体系建设、创建“无红包”医院、规范医疗行为促进合理医疗检查相结合，与推动中医医院发挥中医药防病治病优势促进中医药传承创新发展相结合，有力、有序、有效推进。

加强巡查队伍建设和培训，严格落实***八项规定及其实施细则，严格遵守巡查工作制度和纪律要求，严禁弄虚作假。区第一医院要积极配合，并将巡查时间安排、巡查纪律和巡查工作组成员名单予以公告，接受监督。巡查组不干预医院日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件。

区第一医院要认真落实整改，推动建章立制，提升精细化管理水平。要坚持问题导向，推动建立整改台账，边查边改，立行立改。巡查组要组织巡查“回头看”，研究分析主要问题和薄弱环节，对问题整改实施跟踪问效。

深入贯彻落实党的十九大和省委九届九次***精神，全面落实“不忘初心、牢记使命”主题教育整改要求，深入推动公立医院改革，完善医院惩防体系建设，维护公立医院公益性，进一步加强卫生行业行风建设，落实党风廉政建设主体责任，保障人民群众健康权益，推进公立医院高质量发展，维护好广大人民群众健康权益。

全市二级及以上公立医院。社会办医院按照管理原则参照执行。

1、围绕制度建设，重点巡查公立医院党委发挥领导作用的情况。主要看党委领导下的院长负责制落实情况，对涉及“三重一大”等重大问题是否由党委集体讨论、作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权；是否明确公立医院党委职责，以及在贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向等工作上的落实情况；是否把党建工作要求写入医院章程并明确具体内容；是否健全医院党委与行政领导班子议事决策制度。

2、围绕队伍管理，重点巡查加强公立医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设情况。主要看《公立医院领导人员管理暂行办法》的贯彻落实情况。是否按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准选优配强领导班子。是否强化领导班子思想政治建设，紧密结合实际贯彻党的十九大精神和新形势下党内政治生活若干准则，认真贯彻*********关于加强党的政治建设的意见，把坚持“四个自信”、树牢“四个意识”、做到“两个维护”的要求落到实处。是否加强干部队伍管理和人才工作，完善选人用人制度，坚持正确选人用人导向，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。行政领导人员是否按照《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》参加培训，三级公立医院是否落实总会计师制度。

3、围绕组织建设，重点巡查公立医院提升基层党建工作情况。主要看医院内设机构党支部是否能对党员直接教育、管理、监督，具备组织、宣传、凝聚、服务群众工作能力，各项党内生活制度是否完备。医院基层党组织和党的工作是否全覆盖，实现应建尽建。党支部书记选拔培养激励机制是否健全；是否做好发展党员和党员教育管理工作，结合实际开展主题党日活动。创新党组织活动内容方式，推动党组织活动与医院工作有机融合，充分发挥党员先锋模范作用。

4、围绕思想建设，重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。主要看是否不断创新思想政治工作内容、方法和载体，深入开展******新时代中国特色社会主义思想的宣传教育，是否认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育；是否加强医改政策学习，引导医务人员更新观念、积极投身改革；是否加强医院文化建设，引导医务人员弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范；是否建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德考评制度。是否抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。

5、围绕纪律要求，重点巡查党风廉政建设责任落实工作情况。主要看强化党建工作保障情况，是否落实党建工作责任制，医院党委承担党建工作主体责任，党政领导班子其他党员成员严格落实“一岗双责”。是否履行党风廉政建设主体责任和监督责任。加强党风廉政教育，严明纪律红线，提高拒腐防变能力。主要看是否建立完善党风廉政建设责任制，健全反腐倡廉长效机制，营造风清气正的行业氛围。是否深入开展整治“四风”、严格执行党规党纪、加强领导干部廉洁自律和整治群众身边腐败问题工作情况，是否结合本单位实际制定落实***八项规定及其实施细则精神的具体措施。是否有反映强烈的党员领导干部依然有反映或者有新的反映；是否承担严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂的主责。

1、围绕组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备。主要看医院是否认真学习并领会关于行风建设的有关文件，以及有关落实情况。逐步建立卫生健康系统行风组织架构，确定符合工作需求专职人员配置数量。是否形成与上级行风检查部门顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度。是否在管理架构、经费保障、工作条件等方面形成了制度性安排，确保行风工作能够顺利实施开展。

2、围绕教育常态化，重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。主要看医院是否认真组织学习《中华人民共和国监察法》，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制。医务人员对《监察法》具备基本理解和认识，是否通过建立相应的规章制度，将《监察法》的要求做到内化于心、外化于行。是否落实国务院与***纪委国家监委相关廉政建设要求，积极开展自查自纠工作，是否发现典型案例并严肃处理，通过典型案例进行警示教育，实现“以案促改”。是否积极开展医德医风教育，大力弘扬新时期职业精神。

3、围绕工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。主要看医院是否明确责任人与责任主体，监督行风建设的有效落实，形成合力，从源头上保障行风建设的可持续推进。是否在行风工作落实“一岗双责”，将业务与行风工作同部署、同落实、同管理。是否贯彻实施《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，尤其是“六加强”有关工作的落实情况；建立健全覆盖诊疗行为全链条、全流程的包容、审慎、有效监管机制。医院价格行为是否规范，价格公示、费用清单、收费复核等价格管理制度是否完善；价格管理部门设置是否合理，人员配备是否充足；是否确保价格管理系统信息准确。核查是否有套取医保基金等违法行为，建立防止骗取医保基金内部监管体系。

4、围绕热点问题，重点巡查医疗卫生行风建设“九不准”落实情况。主要看是否研究制定贯彻落实“九不准”的具体办法，制定更加实际、更有针对性、更便于操作的制度措施；是否将干部、职工贯彻执行“九不准”的情况作为个人职称晋升、评先评优的重要依据；是否把党风廉洁建设和医疗业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，做到责任层层传递，真正实现“九不准”规定的落地；是否按要求把医德医风建设纳入党风廉政建设目标责任，纳入干部职工奖惩评价体系；是否有加强监管、杜绝医师在药品处方、医学检查、检验等医疗服务中实行开单提成的具体措施；是否存在医疗卫生技术人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题；是否有对违反规定私自采购销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的人员的处理办法；是否对医院内部人员与医药相关企业间接触作出了细致具体、便于查验的管理办法。

5、围绕公益性保障，重点巡查医院服务大局、认真履行公立医院的公益性职责。主要看医院是否有效落实“三个转变、三个提高”，坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位；围绕***工作部署，重点巡查医院深化落实卫生健康领域，尤其是深化医改等方面相关政策情况。主要看医改各项主要指标、有序推进分级诊疗制度建设、建立健全现代医院管理制度、落实药品供应保障制度建设、建立优质高效医疗卫生服务体系等方面工作情况；承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，落实对口支援工作政策和对口支援工作责任书或协议的相关要求情况，尤其是对口帮扶贫困县医院工作情况。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动情况。

1、围绕医疗运行制度管理，重点巡查执行国家医疗管理规章制度的执行情况。主要看进一步改善医疗服务行动计划的各项要求落实情况，围绕公立医院绩效考核制度实施的工作情况，远程医疗服务开展工作情况；是否严格按照要求实施医院依法执业、建立健全并严格执行院务公开；是否按照医疗技术临床应用管理政策要求，加强医疗临床路径管理，推进电子病历信息化建设，开展医院感染防控，实施合理用药管理，加强儿童血液病、恶性肿瘤的管理工作，建立完善疾病应急救助体系，实施卒中中心建设，推进检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案工作；是否严格落实《医疗质量管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度，是否依法依规开展人体器官捐献和移植管理工作；是否按照医院安全防范系统建设等要求开展“平安医院”建设，建立完善患者投诉管理体系；相关医疗机构是否按照传染性疾病规范化诊疗及医疗质量控制、医院感染防控要求开展制度建设并予以贯彻落实。

2、围绕财务运行管理，重点巡查预算管理制度执行情况。主要看医院是否实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。是否建立健全财务管理制度，财务管理体制和机构设置是否合理。是否按照要求，建立健全全面预算管理制度。是否严格执行国家药品价格政策和医疗服务价格政策。是否编制医院年度预算，并严格执行预算，加强预决算管理和监督；单位预决算是否按规定进行内部公开；资产管理部门设置是否合理，人员配备是否能够满足履职需要；制度体系是否完善；国有资产配置、使用、处置管理是否规范。

3、围绕法制规范运行管理，重点巡查法律法规落实情况。主要看强制性标准执行情况以及院内法治建设内容，如是否建立三重一大事项合法性审查、法律顾问制度，以及《疫苗管理法》《药品管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗机构投诉管理办法》等新近出台法律法规的贯彻落实情况。主要看是否严格遵守《政府采购法》《招标投标法》等政府采购政策法规和规章制度，按照相关规定建立相关货物、服务和工程等制度和流程，并严格执行管理和审批程序。是否按照相关规定建立设备和基建招标制度和流程，有严格管理和审批程序。

4、围绕审计管理，重点巡查医院内部审计制度建立健全并有效实施工作。主要看医院内部审计工作是否由单位党组织负责人或主要负责人直接领导，是否制定医院内部审计工作制度并有效实施，定期检查内部审计工作制度。是否设置独立的内部审计机构、配置2名以上专职审计人员并有相应支持制度安排。是否在规定期限内做好审计发现问题的整改，持续推动审计整改落实。

5、围绕经济运行风险管理，重点巡查财务内控情况。主要看是否建立健全医院财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施。是否在医院财务部门之外设立账外账、小金库。是否实现成本核算，降低运行成本，控制医院债务规模；医院是否落实“两个允许”，实行绩效工资管理，采取制度安排，确保个人收入不与业务收入直接挂钩。

1、全面自查。各相关医院对照3个方面巡查重点，按要求逐一进行自查，梳理政策措施落实情况，查找工作中存在的主要不足和突出问题，有针对性地提出整改措施，并对措施落实情况实施跟踪问效。

2、实地巡查。市县两级卫生健康行政部门建立有关部门负责人或专家参与的巡查组，在医院全面自查的基础上开展现场巡查。采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、个案追踪、系统追踪等方式发现问题，从孤立的、偶然的问题中寻找医院系统的、必然的问题，以此互为验证，开展研究分析。巡查工作结束后要组织召开巡查反馈会，通报巡查情况。

3、监督整改。按照谁主管谁负责、谁巡查谁监督的原则，各级卫生健康行政部门要监督被巡查单位认真落实整改，整改结果要进行公示，接受社会和群众监督。各地要根据工作需要，对被巡查单位组织巡查“回头看”，对问题整改实施跟踪问效。

1.按照统一组织、分级负责原则，有计划、分步骤地开展巡查工作。每所医院巡查天数原则上不少于7天，采用自查结合实地巡查方式，于2022年6月底前完成本轮巡查。

2.市卫生健康委负责委直属各医疗机构医院巡查工作，并适时对各县（市、区）大型医院巡查工作进行督导。今年接受检查的市中心医院、市第一医院、市中医院、市中西医结合医院、市第二医院等5家医院要在10月底前完成自查，并做好相关准备工作，自查报告报市卫生健康委医政处。11月完成实地巡查，年底前完成整改工作。

3.各县（市、区）卫生健康局负责辖区内二级以上医院巡查工作，参照市级巡查安排，并于2021年10月30日前制定巡查计划报送我委医政处；2022年2月2 日前将2021年度巡查工作报告报送市卫生健康委医政处，2022年7月10前报整体工作总结。

4.全市二级以上医院要按照所属卫生健康行政部门巡查计划和工作要求，在接受巡查前认真准备有关材料；对巡查中发现的问题积极进行整改，在接到反馈意见30 日内报送整改方案，3 个月内报送整改报告；同时，分别于2022年1月底前向所属卫生健康行政部门报送2021年度自查和整改工作报告。2022年7月上旬报送2022年巡查工作完成情况。

各县（市、区）、各医院要切实提高政治站位，充分认识公立医院督查巡查工作是推动公立医院党的建设高质量发展的重要途径，是新形势下建立完善医院评价体系、强化医疗服务监管职能的积极探索，是维护医院公益性、促进医院健康发展的重要举措。要高度重视，统一思想，明确目标，按照从严从实的要求，把督查巡查工作与“不忘初心、牢记使命”主题教育整改要求相结合，与医院评审评价相结合，与持续落实深化医药卫生体制改革重点任务相结合，与医院惩防体系建设相结合，结合本地、本单位实际，研究制订实施方案，有力、有序、有效推进。

各县（市、区）、各医院要以坚持******新时代中国特色社会主义思想为指导，从维护人民群众健康权益出发，明确目标，落实责任，通过督查巡查工作促进医院建章立制，促进医院持续提升管理水平和服务水平。要坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题，聚焦行业作风问题多发领域，聚焦行风问题反弹领域，聚焦群众深恶痛绝的“微腐败”，着力推动问题整改，建立整改台账，坚持边查边改，立行立改。通过巡查工作，认真总结分析医院建设发展中存在的问题和薄弱环节，研究提出改进措施并结合实际整改，确保督查巡查工作取得实效。

市县两级督查与巡视组在巡察工作中都要严明工作纪律，严格遵守***八项规定和有关要求，严格遵守巡查工作制度和纪律要求。

各被巡查医院要积极配合，将巡查时间安排、巡查纪律和巡查工作组成员名单予以公告，接受监督。巡查组不干预医院日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件。巡查工作严禁弄虚作假、搞形式主义、走过场。

各县（市、区）要加强巡查员队伍建设和培训，加强医院巡查的制度化建设，建立长效常态机制，规范巡查工作程序，不断探索科学巡查工作制度和工作机制。

为贯彻落实党的十九大精神,深化公立医院改革，完善医院惩防体系建设，维护公立医院公益性，进一步加强卫生行业行风建设，落实全面从严治党主体责任广保障人民群众健康权益，提升医疗服务水平，推进公立医院高质量发展，根据国家卫健委办公厅《关于印发大型医院巡查工作方案（2019-2022年度）的通知》（国卫办医函〔2019〕837号）及《福建省公立医院巡查工作方案（2021-2022年度）》（闽卫医政〔2021〕23号）要求，结合我市正在开展的“再学习、再调研、再落实”活动和卫生健康工作实际，制定本方案。

全市二级以上公立医院（不含部队医院）。社会办医院按照管理原则参照执行。

按年度分批次开展巡查工作。市卫健委和各区卫健局自2021年4月启动巡查工作，采用自查结合实地巡查方式，于2022年6月底前完成本轮巡查任务。每所医院巡查天数原则上不少于7天，其中实地巡查不少于3天。

按照统一组织、分级负责原则，有计划、分步骤地开展巡查工作。市卫健委负责市属综合医院、妇幼保健院、专科医院、中医医院巡查（我委分2次逐步完成市区公立医院年度巡查，名单见附件1）；各区卫健局负责区属二级以上医院巡查（包括厦门市第三医院、厦门市第五医院、厦门市同安区中医医院、厦门市湖里区妇幼保健院等）。

1．围绕制度建设，重点巡查医院党委发挥领导作用的情况。贯彻落实《福建省加强公立医院党的建设工作实施办法》，院党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、抓落实的领导作用，贯彻落实党的卫生与健康工作方针与深化医改政策措施，坚持公立医院公益性。落实医院党委领导下的院长负责制，公立医院党委书记、院长分设，配备专职纪委书记。健全党委与行政班子议事决策制度，对涉及“三重一大”等重大问题由党委集体讨论、作出决定。支持院长依法依规独立行使职权，确保医院改革发展正确方向。

2．围绕队伍管理，重点巡查医院领导班子、干部和人才队伍建设情况。强化领导班子思想政治建设，贯彻党的十九大精神和新形势下党内政治生活若干准则，认真贯彻***关于加强党的政治建设的意见，强化“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。加强干部队伍和人才管理，完善选人用人制度，建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。行政领导按《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》完成任职、岗位和专题培训等职业化培训。落实三级公立医院总会计师制度。

3．围绕组织建设，重点巡查医院提升基层党建工作情况。加强医院基层党组织建设，按照“便于管理、应建尽建、建在科室、发挥作用”的原则，重新调整、合理设置党支部，做到正式党员3人以上的科室均成立党支部，支部党员控制在50人以内。党组织负责人履行“一岗双责”，抓学习、上党课、下基层情况，落实“三会一课”、“党员学习日”、民主评议党员、主题党日活动等制度机制，推动党组织活动与医院工作有机融合。党支部按期换届选举，建立党支部书记选拔培养激励机制，加强对党员教育、管理、监督。

4．围绕思想建设，重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。深入开展******新时代中国特色社会主义思想的宣传教育，部署开展“不忘初心、牢记使命”主题教育、“再学习、再调研、再落实”活动、党史学习教育等；建立党委主导、院长负责齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医德考评制度；抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。加强医改政策学习，加强医院文化建设，引导医务人员积极投身改革，大力宣传抗疫精神和医务人员先进事迹，弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神；中医医院加强中医药文化宣传教育。

5．围绕纪律要求，重点巡查全面从严治党责任落实情况。完善党风廉政建设责任制，以政治建设为统领，建立健全教育、监督、执纪工作制度。医院党委履行全面从严治党主体责任，医院纪委要全面履行监督执纪问责，承担领导干部责任追究等职责。落实***八项规定精神，因地制宜制定细化落实措施。健全反腐倡廉长效机制。深入开展“四风”整治、严格执行党规党纪、加强领导干部廉洁自律，坚决惩处患者身边“微腐败”，深入治理医药购销领域商业贿赂的不正之风。

1．围绕组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备。认真学习并落实行风建设的有关文件，建立医院行风组织管理机构，配备专职人员，保障经费和工作条件。建立行风检查上下顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度，确保行风工作顺利开展。

2．围绕教育常态化，重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。认真组织学习《中华人民共和国监察法》，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制。落实住院医师培养和各级各类领导岗位入职前行风教育。加大违纪案件、典型案例和重大节日警示教育，发现典型案例并严肃处理，实现“以案促改”。

3．围绕工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。贯彻实施《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，建立健全监管机制，明确责任人与责任主体，落实“六加强”。规范管理，落实价格公示、费用清单（查询）、收费复核等制度，配备价格管理人员，确保价格管理信息系统信息准确。完善内控管理，建立医保基金内部监管体系，严防套取医保基金违法行为。

4．围绕热点问题，重点巡查医疗卫生行风建设”九不准”落实情况。把党风廉政建设和医疗业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，开展创建“无红包”医院活动，进一步落实“九不准”，将其与职称晋升、评先评优挂钩，纳入干部职工奖惩评价体系。加强对高值高频医学检查、无指征诊疗、临床试验性检查、辅助性检查等项目的监管。制定药械采购使用管理办法与产经营企业接待备案制度，规范医械生产经营企业及代表开展业务行为，严禁医务人员开单提成、违规采购使用药械。

5．围绕公益性保障，重点巡查医院服务大局、认真履行公立医院的公益性职责。深化落实医改政策，坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位，落实“三个转变三个提高”。重点督查深化医改指标、分级诊疗制度、现代医院管理制度、药品供应保障制度、对口帮扶、资源下沉、中医医院投入倾斜等落实情况。

1．围绕医疗运行制度管理，重点巡查执行国家医疗管理规章制度的执行情况。严格落实《医疗质量管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度，开展改善医疗服务行动、依法执业、院务公开、器官捐献移植、医疗临床路径、按病种收付费、电子病历信息化、医院感染防控、合理用药管理、儿童血液病、恶性肿瘤的管理、应急救助、卒中中心建设，检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案等工作情况。开展“平安医院”建设。建立完善患者投诉管理机制。落实传染病规范诊疗管理。规范使用中医医疗技术。综合医院、妇幼保健院、专科医院中医药传承创新执行情况。

2．围绕财务运行管理，重点巡查预算管理制度执行情况。实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。按照要求规范财务管理体制，合理设置机构，建立健全财务管理制度和全面预算管理制度。严格执行医疗服务价格政策。按规定编制医院年度预算，严格执行。加强预决算管理和监督，按规定在医院内部公开预决算。明确资产管理机构及人员岗位设置，建立资产管理联动机制，规范国有资产配置、使用、处置管理。

3．围绕医疗机构法治建设运行管理，重点巡查法治工作制度落实情况。重点检查医院管理法治思维、法制建设工作制度、法律顾问制度推行，“三重一大”事项、合同协议、建章立制合法性审查情况；贯彻落实《宪法》《民法典》及《基本医疗卫生与健康促进法》《传染病防治法》《执业医师法》《中医药法》《母婴保健法》《职业病防治法》《药品管理法》《疫苗管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《护士条例》《医疗机构投诉管理办法》等卫生健康领域法律法规的宣传贯彻情况；严格执行《政府采购法》《招标投标法》等相关法律法规，建立规范的政府采购和基建工程招标采购等内部管理制度和运行流程情况。严格大型医用设备配置及使用管理情况。

4．围绕审计管理，重点巡查医院内部审计制度建立功能实施情况。由单位党组织负责人或主要负责人直接领导内部审计工作。制定医院内部审计工作制度，有效实施并定期检查。设置独立的内部审计机构，三级医院配置2名以上专职审计人员。在规定期限内做好审计发现问题整改，持续推动审计整改落实。

5．围绕经济运行风险管理，重点巡查财务内控情况。建立健全医院财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施。不得设立账外账、小金库。实施成本核算，降低运行成本，控制医院债务规模；落实“两个允许”并采取制度安排确保个人收入不与业务收入直接挂钩。

1．围绕发挥中医药独特作用，重点巡查《*********国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》组织学习贯彻情况。规范设置科室，健全内部绩效考核制度，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能，建立健全体现中医药特点的现代医院管理制度；加强中医优势专科建设，创新中医综合治疗、多专业联合诊疗等符合中医学术规律、体现中医药特点的中医诊疗模式；加强中医治未病科、康复科建设，发挥中医药在疾病预防和康复中优势作用，积极宣传普及中医药文化知识，推广中医养生保健方法和治未病理念。

2．围绕保障中药质量，重点巡查中药药事管理情况。健全完善中药饮片采购验收管理制度，加强养护管理，保障中药饮片质量；定期对中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案；开展中药处方点评，强化中成药合理使用，加强中药注射剂不良反应监测；积极开展个体化特色中药服务，方便人民群众用中药。

3．围绕促进中医药传承创新，重点巡查学习中医经典与培养中医思维。鼓励西医学习应用中医，加强中西医临床协作；开展高年资中医医师带徒工作；注意挖掘整理、传承应用民间中医药验方、秘方和特色技术疗法；从医院层面改革完善中医药职称评聘制度，注重业务能力和工作实绩，克服唯学历、唯资历、唯论文等倾向；积极推进中医药科研创新。

结合党风廉政建设巡查工作，按照“统一组织、分级负责”原则，按照自查结合实地巡查的方式，有计划、分步骤地开展。

各相关医院对照巡查重点（落实公立医院党建、行业行风建设、医院运行管理医疗运行制度管理、财务运行管理、预算管理制度执行、法制规范运行、审计管理、经济运行风险管理等）自查，查找工作中的不足和主要问题，提出整改措施，并对整改落实情况实施跟踪问效。完成自查后要形成书面报告，及时反馈负责巡查的卫健部门。

市区两级卫生健康行政部门组织有关领域专家成立巡查组，在医院全面自查的基础上，开展现场巡查。采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、公开征求意见、个案追踪、系统追踪、财务和统计资料分析等方式发现问题，巡查结束后通报巡查情况。

医院对巡查中反馈的问题及时进行整改并提交整改报告，按照谁主管谁负责、谁巡查谁监督的原则，市区两级卫生健康行政部门监督被巡查单位认真落实整改，整改结果要进行公示，接受社会和群众监督。要根据工作需要，对被巡查单位组织巡查“回头看”。

我委成立厦门市卫生健康委公立医院巡查工作领导小组（附件2），各区卫健局和医院要高度重视，按照从严从实的要求，把巡查工作与“不忘初心、牢记使命”主题教育、“再学习、再调研、再落实”活动要求相结合，与医院评审评价、落实医改重点任务、医院惩防体系建设、创建“无红包”医院、规范医疗行为促进合理医疗检查相结合，与推动中医医院发挥中医药防病治病优势促进中医药传承创新发展相结合，制定辖区大型医院巡查实施方案，明确医院主要负责人为巡查工作第一责任人，有力、有序、有效推进，确保巡查工作顺利进行。

加强巡查员队伍建设和培训，严格落实***八项规定及其实施细则，严格遵守巡查工作制度和纪律要求，严禁弄虚作假。各被巡查医院要积极配合，并将巡查时间安排、巡查纪律和巡查工作组成员名单予以公告，接受监督。巡查组不干预医院日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件。

拟受巡查的医疗机构要按照工作要求，加强部署，认真组织落实。要有方案、有重点、有措施，落实人员职责。要重视内涵建设，完善规章制度，推进医院制度化、规范化、标准化管理。市区两级卫健部门要监督被巡查医院认真落实整改，推动建章立制，提升精细化管理水平。要坚持问题导向，聚焦群众深恶痛绝的“微腐败”，推动建立整改台账，边查边改，立行立改。组织巡查“回头看”，分析主要问题和薄弱环节，对问题整改实施跟踪问效。

为深化公立医院改革，完善医院惩防体系建设，维护公立医院公益性，进一步加强卫生行业行风建设，落实全面从严治党主体责任，保障人民群众健康权益，推进公立医院高质量发展，根据《漳州市卫生健康委员会关于印发公立医院巡查工作方案（2021-2022年度）的通知》（漳卫医政函〔2021〕23号）文件要求，结合我县实际，制定本方案。

县医院、县中医院、县妇幼保健院、县第二医院。

自2021年4月启动巡查工作，采用自查结合实地巡查方式，被巡查单位于2021年9月底前将自查报告报局医政股，本轮巡查任务将于2022年5月底前完成。每所医院巡查天数原则上不少于7天，其中实地巡查不少于3天。

1.围绕制度建设，重点巡查医院党委发挥领导作用的情况。贯彻落实《福建省加强公立医院党的建设工作实施办法》，院党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、抓落实的领导作用，贯彻落实党的卫生与健康工作方针与深化医改政策措施，坚持公立医院公益性。落实医院党委领导下的院长负责制，公立医院党委书记、院长分设，配备专职纪委书记。健全党委与行政班子议事决策制度，对涉及“三重一大”等重大问题由党委集体讨论、作出决定。支持院长依法依规独立行使职权，确保医院改革发展正确方向。

2.围绕队伍管理，重点巡查医院领导班子、干部和人才队伍建设情况。强化领导班子思想政治建设，贯彻党的十九大精神和新形势下党内政治生活若干准则，认真贯彻***关于加强党的政治建设的意见，强化“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。加强干部队伍和人才管理，完善选人用人制度，建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。行政领导按《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》完成任职、岗位和专题培训等职业化培训。县医院要落实三级公立医院总会计师制度。

3.围绕组织建设，重点巡查医院提升基层党建工作情况。加强医院基层党组织建设，按照“便于管理、应建尽建、建在科室、发挥作用”的原则，重新调整、合理设置党支部，做到正式党员3人以上的科室均成立党支部，支部党员控制在50人以内。党组织负责人履行“一岗双责”，抓学习、上党课、下基层情况，落实“三会一课”、“党员学习日”、民主评议党员、主题党日活动等制度机制，推动党组织活动与医院工作有机融合。党支部按期换届选举，建立党支部书记选拔培养激励机制，加强对党员教育、管理、监督。

4.围绕思想建设，重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。深入开展******新时代中国特色社会主义思想的宣传教育，部署开展“不忘初心、牢记使命”主题教育、“再学习、再调研、再落实”活动、党史学习教育活动等；建立党委主导、院长负责齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医德考评制度；抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。加强医改政策学习，加强医院文化建设，引导医务人员积极投身改革，大力宣传抗疫精神和医务人员先进事迹，弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神；县中医院要加强中医药文化宣传教育。

5.围绕纪律要求，重点巡查全面从严治党责任落实情况。完善党风廉政建设责任制，以政治建设为统领，建立健全教育、监督、执纪工作制度。医院党委履行全面从严治党主体责任，医院纪委要全面履行监督执纪问责，承担领导干部责任追究等职责。落实***八项规定精神，因地制宜制定细化落实措施。健全反腐倡廉长效机制。深入开展“四风”整治、严格执行党规党纪、加强领导干部廉洁自律，坚决惩处患者身边“微腐败”，深入治理医药购销领域商业贿赂的不正之风。

1.围绕组织建设，重点巡查行风建设管理体系与人员配备。认真学习并落实行风建设的有关文件，建立医院行风组织管理机构，配备专职人员，保障经费和工作条件。建立行风检查上下顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度，确保行风工作顺利开展。

2.围绕教育常态化，重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。认真组织学习《中华人民共和国监察法》，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制。落实住院医师培养和各级各类领导岗位入职前行风教育。加大违纪案件、典型案例和重大节日警示教育，发现典型案例并严肃处理，实现“以案促改”。

3.围绕工作机制，重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。贯彻实施《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，建立健全监管机制，明确责任人与责任主体，落实“六加强”。规范管理，落实价格公示、费用清单（查询）、收费复核等制度，配备价格管理人员，确保价格管理信息系统信息准确。完善内控管理，建立医保基金内部监管体系，严防套取医保基金违法行为。

4.围绕热点问题，重点巡查医疗卫生行风建设“九不准”落实情况。把党风廉政建设和医疗业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，开展创建“无红包”医院活动，进一步落实“九不准”，将其与职称晋升、评先评优挂钩，纳入干部职工奖惩评价体系。加强对高值高频医学检查、无指征诊疗、临床试验性检查、辅助性检查等项目的监管。制定药械采购使用管理办法与产经营企业接待备案制度，规范医械生产经营企业及代表开展业务行为，严禁医务人员开单提成、违规采购使用药械。

5.围绕公益性保障，重点巡查医院服务大局、认真履行公立医院的公益性职责。深化落实医改政策，坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位，落实“三个转变 三个提高”。重点督查深化医改指标、分级诊疗制度、现代医院管理制度、药品供应保障制度、对口帮扶、资源下沉、中医医院投入倾斜等落实情况。

1.围绕医疗运行制度管理，重点巡查执行国家医疗管理规章制度的执行情况。严格落实《医疗质量管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度，开展改善医疗服务行动、依法执业、院务公开、器官捐献移植、医疗临床路径、按病种收付费、电子病历信息化、医院感染防控、合理用药管理、儿童血液病、恶性肿瘤的管理、应急救助、卒中中心建设，检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案等工作情况。开展“平安医院”建设。建立完善患者投诉管理机制。落实传染病规范诊疗管理。规范使用中医医疗技术。综合医院、妇幼保健院、专科医院中医药传承创新执行情况。

2.围绕财务运行管理，重点巡查预算管理制度执行情况。实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。按照要求规范财务管理体制，合理设置机构，建立健全财务管理制度和全面预算管理制度。严格执行医疗服务价格政策。按规定编制医院年度预算，严格执行。加强预决算管理和监督，按规定在医院内部公开预决算。明确资产管理机构及人员岗位设置，建立资产管理联动机制，规范国有资产配置、使用、处置管理。

3.围绕医疗机构法治建设运行管理，重点巡查法治工作制度落实情况。重点检查医院管理法治思维、法制建设工作制度、法律顾问制度推行，“三重一大”事项、合同协议、建章立制合法性审查情况；贯彻落实《宪法》《民法典》及《基本医疗卫生与健康促进法》《传染病防治法》《执业医师法》《中医药法》《母婴保健法》《职业病防治法》《药品管理法》《疫苗管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《护士条例》《医疗机构投诉管理办法》等卫生健康领域法律法规的宣传贯彻情况；严格执行《政府采购法》《招标投标法》等相关法律法规，建立规范的政府采购和基建工程招标采购等内部管理制度和运行流程情况。严格大型医用设备配置及使用管理情况。

4.围绕审计管理，重点巡查医院内部审计制度建立功能实施情况。由单位党组织负责人或主要负责人直接领导内部审计工作。制定医院内部审计工作制度，有效实施并定期检查。设置独立的内部审计机构，三级医院配置2名以上专职审计人员。在规定期限内做好审计发现问题整改，持续推动审计整改落实。

5.围绕经济运行风险管理，重点巡查财务内控情况。建立健全医院财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施。不得设立账外账、小金库。实施成本核算，降低运行成本，控制医院债务规模；落实“两个允许”，并采取制度安排确保个人收入不与业务收入直接挂钩。

1.围绕发挥中医药独特作用，重点巡查《*********国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》组织学习贯彻情况。规范设置科室，健全内部绩效考核制度，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能，建立健全体现中医药特点的现代医院管理制度；加强中医优势专科建设，创新中医综合治疗、多专业联合诊疗等符合中医学术规律、体现中医药特点的中医诊疗模式；加强中医治未病科、康复科建设，发挥中医药在疾病预防和康复中优势作用，积极宣传普及中医药文化知识，推广中医养生保健方法和治未病理念。

2.围绕保障中药质量，重点巡查中药药事管理情况。健全完善中药饮片采购验收管理制度，加强养护管理，保障中药饮片质量；定期对中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案；开展中药处方点评，强化中成药合理使用，加强中药注射剂不良反应监测；积极开展个体化特色中药服务，方便人民群众用中药。

3.围绕促进中医药传承创新，重点巡查学习中医经典与培养中医思维。鼓励西医学习应用中医，加强中西医临床协作；开展高年资中医医师带徒工作；注意挖掘整理、传承应用民间中医药验方、秘方和特色技术疗法；从医院层面改革完善中医药职称评聘制度，注重业务能力和工作实绩，克服唯学历、唯资历、唯论文等倾向；积极推进中医药科研创新。

各相关医院对照巡查重点自查，查找主要问题，提出整改措施，并对整改落实情况实施跟踪问效。完成自查后要形成书面报告，于9月30日前反馈至巡查组。

成立以分管副局长为组长，有关领域专家为成员的巡查组（附件1），开展现场巡查。采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、个案追踪、系统追踪等方式发现问题，巡查结束后通报巡查情况。

按照谁主管谁负责、谁巡查谁监督的原则，监督被巡查单位认真落实整改，将整改结果进行公示，接受社会和群众监督。根据工作需要，对被巡查单位组织巡查“回头看”。

各有关单位要高度重视，按照从严从实的要求，把巡查工作与“不忘初心、牢记使命”主题教育、“再学习、再调研、再落实”活动要求相结合，与医院评审评价、落实医改重点任务、医院惩防体系建设、创建“无红包”医院、规范医疗行为促进合理医疗检查相结合，与推动中医医院发挥中医药防病治病优势促进中医药传承创新发展相结合，有力、有序、有效推进公立医院巡查工作。

加强巡查员队伍建设和培训，严格落实***八项规定及其实施细则，严格遵守巡查工作制度和纪律要求，严禁弄虚作假。各被巡查医院要积极配合，并将巡查时间安排、巡查纪律和巡查工作组成员名单予以公告，接受监督。巡查组不干预医院日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件。

对于巡查中发现的问题，被巡查医院要认真落实整改，推动建章立制，提升精细化管理水平。要坚持问题导向，推动建立整改台账，边查边改，立行立改。要强化监督，组织巡查“回头看”，分析主要问题和薄弱环节，对问题整改实施跟踪问效。

为深化公立医院改革，完善医院惩防体系建设，维护公立医院公益性，进一步加强卫生行业行风建设，落实全面从严治党主体责任，保障人民群众健康权益，推进公立医院高质量发展，根据《漳州市公立医院巡查工作方案（2021—2022年度）》（漳卫医政函〔2021〕23号），结合我县实际，制定本本方案。

（一）巡查范围：长泰县医院。

（二）时间安排：自2021年4月启动巡查工作，采用自查结合实地巡查方式，于2022年5月底前完成本轮巡查任务。巡查天数原则上不少于7天，其中实地巡查不少于3天。

（三）分级巡查：按照统一组织、分级负责原则，有计划、分步骤地开展巡查工作。县卫健局负责县医院巡查。

（一）公立医院党建

1.围绕制度建设，重点巡查医院党委发挥领导作用的情况。贯彻落实《福建省加强公立医院党的建设工作实施办法》，院党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、抓落实的领导作用，贯彻落实党的卫生与健康工作方针与深化医改政策措施，坚持公立医院公益性。落实医院党委领导下的院长负责制，公立医院党委书记、院长分设，配备专职纪委书记。健全党委与行政班子议事决策制度，对涉及“三重一大”等重大问题由党委集体讨论、作出决定。支持院长依法依规独立行使职权，确保医院改革发展正确方向。

2.围绕队伍管理，重点巡查医院领导班子、干部和人才队伍建设情况。强化领导班子思想政治建设，贯彻党的十九大精神和新形势下党内政治生活若干准则，认真贯彻***关于加强党的政治建设的意见，强化“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。加强干部队伍和人才管理，完善选人用人制度，建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。行政领导按《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》完成任职、岗位和专题培训等职业化培训。落实医院总会计师制度。

3.围绕组织建设，重点巡查医院提升基层党

医院年度工作总结个人篇三

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

针对党史学习教育专题组织生活会、巡视巡察、以案促改（警示教育）专题组织生活会，自查问题20条，制定整改方案，细化整改措施，现已全部整改完毕。

始终注重教职工思想政治教育，面向全体教职工讲专题党课6次，组织各类专题讨论6次，召开意识形态领域分析研判会4次。通过政治理论学习、“三会一课”、“四微”活动主题党日等形式，组织教职工开展各类专题学习12次。组织党员进行交流研讨20次，谈心谈话25人次。深入开展党史学习教育，升级打造xx市思政教育基地，举办党史学习教育展览、红歌比赛、诗歌朗诵等活动。全体教职工政治

全面落实“党旗映天山”制度，开展活动10余次。开展“双亮双述两联一评”活动，引导广大党员亮出身份，践行履职承诺。为87名党员统一配发新党徽，通过张贴“党建+设岗定责图”等标识，亮明党员身份，接受党员群众监督。将“学党史、感党恩、跟党走”“四微”学用活动有机融入干部培训。坚持党员发展标准，严把党员入口关。确定新发展党员3名，发展对象3人、入党积极分子2名。巩固深化主题教育成果，制定方案、梳理形成7个方面17项量化任务清单。圆满完成年度各项任务，成功申报xx中小学党建示范校。

细化全面从严治党责任制建设，落实“四张”责任清单，召开专题学习4次，专题会议2次。深入开展专题民主生活会、组织生活会，补齐短板，下发督查通报13次，通报批评26人。根据岗位情况，梳理重点廉政风险点，进行自查和不定时抽查，确保廉政建设落实到实处。

列出计划清单9件。投入项目资金1200万元，维修改造教育教学设施。发放各类资助299.71万元，实现爱心捐赠4012元。完成智慧校园教务管理系统建设，成功申报1个xx名班主任工作室和思政名师工作室，中餐烹饪专业立项为xx品牌专业，学校被遴选为第46届世界技能大赛餐厅服务项目中国集训基地。完成syb创业培训600人，我校职业教育内涵建设持续提升。

对于党员教育、政治学习缺乏经常性的督导、检查，缺乏制定科学规范的创新机制和长效机制，对于未落实学习的党员教师，不能及时纠正和处理。在把各项决策部署转化为推动职业教育高质量发展的实际行动和务实举措方面研究不够，在制定贯彻落实上级职业教育改革具体措施和意见时，征求部门意见不充分、抓落实与出实效存在差距，导致有的工作考虑还不周全，过分注重工作计划、工作方案的谋划安排。深入部门和企业，调查研究不够，导致工作的针对性不足，在解决师生关心的热点、难点问题上存在必然差距。在工作上有推推动动、不推不动的情况，工作中深感心有余而力不足的情况。

整天忙于学校日常管理工作，经常应付各种文山会海，很少静下心来了解实际，工作的安排布置、监督检查靠各种文字资料完成，从客观上讲，自己感觉年龄大，身体也不好了，记忆力也差，缺少勇于担当作为、干事创业创新、奋发有为的劲头和积极性，对党员的监督和静下心来研究党建工作时间较少。在面对实际工作中的一些困难和挑战时，从政治的高度和全局的视野把握形势、分析问题、谋划工作做得还不到位。未能真正做到把******新时代中国特色社会主义思想贯穿于想问题、作决策、干工作的全过程。宗旨意识树立的不够牢固。经常忙于事务性工作，没有深入到部门、企业、教室、学生宿舍和餐厅等，调查研究不够，导致工作的针对性不足，对师生的所思所想了解不深入，在解决师生关心的热点、难点问题上存在必然差距。

面对职业教育高质量发展的新形势新任务，必须深入研究和把握新形势下，职业教育工作的新特点、新要求，在总结运用成功经验和有效做法的基础上，不断创新、不断完善职业教育工作的具体制度机制，扎实做好新形势下的职业教育高质量发展工作，高位推动升格高职的基础工作和党建示范校的建设。

严格落实信访工作包联制度，加大调研力度，积极深入部门和企业调研，与企业和有关部门共同研究论证，切实解决产教融合、校企合作和教职工急难愁盼的问题。大力组织开展校领导下访、走访活动，化被动为主动，切实提高教职工的工作积极性。

持续推进党员教职工日常管理制度化和规范化，坚持严管与厚爱结合，激励与约束并重，始终坚持用党章党规来规范党员和教师的言行，在任何情况下都做到政治信仰不变、政治立场不移、政治方向不偏，把讲政治落实到教育教学工作中，激励广大干部党员带头贯彻落实党***和省、市决策部署。

我的述职完了，如有不足之处，敬请各位领导批评指正，谢谢大家。

医院年度工作总结个人篇四

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

在市委、市政府的正确领导下，认真学习和贯彻党的十八大精神，全面落实科学发展观，积极开展创先争优活动，坚持“把心放在工作上，把工作放在心上”，树正气、讲团结，认真履行职责，圆满完成各项工作任务。

注重加强自身建设，深入学习实践科学发展观，努力提高党建工作的领导能力和水平。工作中进一步解放思想，更新观念、弘扬求真务实精神，注重发挥每个人的积极性，分工明确，努力工作，使支部及班子形成一个有力的战斗集体。

根据

工作中坚持廉洁自律，以《廉政准则》规范自己的言行，自觉构筑道德、纪律、法律三道防线，以实际行动维护党纪的严肃性。充分发挥集体的力量，不搞一言堂，遇事找大家商量，征求不同意见，团结和带领全院干部职工，心向一起想，劲往一处使，认真谋划医院发展宏图。

采取党员集体学习和自学相结合的形式，重点学习了《毛泽东、邓小平、论科学发展》、《科学发展观重要论述摘编》和党章等，在深入学习的基础上，每位党员从思想、工作等方面进行了党性分析，并撰写了党性分析报告，对自己做出了客观公正的评价，查找出了存在的问题和不足，分析了产生的原因，明确了努力的方向，提高了广大党员的党性观念，增强了服务意识和宗旨观念。

同志们更进一步的了解了这位伟人。他的崇高精神，他的伟大品格，他的科学思想，激励着党员们，感染着党员们。他的思想和精神永远鼓舞着党员们不断奋勇向前。

在这次活动中，党员们瞻仰了毛泽东同志栩栩如生的大型雕塑，了解一代伟人遇难呈祥的真实历史故事，缅怀革命先辈的丰功伟绩，同时参观了刘少奇同志故居和瞻仰了贺龙铜像，接受了革命传统教育和爱国主义教育。通过本次活动，让大家的灵魂受到洗涤和净化，让大家切身感受到了我们党创业的艰辛历程，更加坚定了为党和人民的事业奋斗终身的理想信念。

6月20日，院党支部书记带领党员及驻村干部关群等党员5人到感城镇凤亭村走访慰问了老党员、生活困难党员。给他们送去了慰问品和免费送医送药，免费给老党员和群众健康体检共50多人次。在党的91年华诞之日，把党组织的温暖和关怀送到了普通党员和群众的心里。

1、党员素质得到提升。通过一系列的活动，使我院党员同志的党性意识明显增强，思想觉悟进一步提高，创先争优的意识明显增强。更加坚定了为党和人民的事业奋斗终身的理想信念。

2、党员现实责任感得到强化。通过活动的开展，全体党员纷纷表示要在发展我院各项事业中发挥先锋模范作用，不断的提高自身素质和为人民服务的水平，为建设特色中医医院贡献更大的力量。

医院年度工作总结个人篇五

一、完成的各项工作指标

1、全年门诊：15258人次;

2、全年住院：445人次;

3、全年手术：268人次;

4、全年总收入:x万元。

﹙一﹚顺应转型稳步发展

由于多种原因，安放在我院多年的该区的社区服务中心将从我院分离出去，随之而来的一些优厚的政策也将有所减少，这样也必将造成一部分职工人心不稳。为了顺应转型，稳定人心，保持我院稳步、健康发展，院领导一方面了解上级政策导向，一方面深入职工群众掌握思想动态，引导员工正确对待这一转型，由于及早的在这关键时刻作了深入细致的政治思想工作，职工思想比较稳定，工作比较安心。为了巩固这一成果，随后紧接着在10月份又按照多劳多得、奖勤罚懒、按劳分配的原则，成功地进行了绩效改革，基本上保持了原职工的稳定性。在整个改制中没出现明显的波动，成功的完成了这次改制。

﹙二﹚健全组织提高医院管理职能

刚经风雨后，是必有损失;刚改制过的单位，也必将存在这样或那样的问题，为了使我院尽快走出低谷，医院经多方努力，特聘请了具有多年在二甲以上医院工作过的、富有专业职称和管理经验的原商丘市第三人民医院院长兼党委书记、骨科副主任医师张继臣同志任我院院长，主持医院全面工作。

事实也是如此，他8月31日从广州回来后，未来得及半天休整，9月1日就上阵了，当天下午就召开了全院职工大会，向大家介绍了本人的情况和工作思路，同时为了尽快了解全院现状，有的放矢的开展工作，此次会上还向每个职工发放了征求意见信。而后综合了大家的意见和建议，找出存在的症结，很快确立了下一步治院工作新理念。比如，中层领导空缺，这对医院发展是个很不利的因素，要把医院发展好，中层领导不可少。所以经过群众推荐，领导研究很快选定了五位中层领导，明确了他们的责任和职责。副主任医师姬胜杰同志就是我们新聘任大内科主任之一。相继又成立了院务会，并进行了明确的分工，按照管理规则，一级抓一级，各负其责，责任到人，完善了有效的管理机制，为医院的健康发展打下了坚实的基础。

﹙三﹚建章立制有章可循

有了组织保障之后，我院又参照有关单位经验，结合我院实际建立和健全了相应的管理档案，规范了各种制式的档案管理资料盒，完善了各种管理规章制度，按规定每个职工都签订了目标责任合同书，制定了职工奖惩办法、请销假制度、例会制度等规定。重审和上墙了首诊负责制、三级查房制、三查七对、抢救流程、抗菌药物管理等规定。使整个管理有目标、奋斗有方向、工作有流程、执行有章程。真正建立了自己的一整套管理模式。为医院可持续发展提供了有力保障。

﹙四﹚狠抓医疗完善服务

作为一个医疗单位，最根本的是抓好医疗质量建设，百年大计，质量第一。质量要从基础抓起，否则就是空中楼阁。针对我院医技人员年轻成分多，基础差，底子簿，我们就在现有的基础上进行了服务理念、基础业务理论知识和基本操作技能培训，起初阶段每周安排2次讲座，年终又进行了三基理论考试，同时还规范了医疗文书书写，定期对住院病历进行检查、分析，发现存在的问题及时更正，确保了医疗文书书写的质量。在医疗服务方面也做了很大努力，在护理人员人手少，抽不出专职导医的情况下，有时一楼门诊医生及其他同志看到老弱病残患者，都能主动上前搀扶，主动回答患者的咨询，起到了一个义务导医的作用。为了更进一步扩大服务范围，杜福云医师不但一个个电话沟通，还主动顶着严寒，骑着车子下乡宣传糖尿病等有关知识，由于她的这一行动深深地感动了诸多患者，所以前来就诊的患者乐意不绝，为了患者，她还自费印制了宣传卡片，这种精神都是难能可贵的。也正是她这种工作热情、执着，赢得了患者的尊重，同时在短短的2个月时间里为医院带来了一定的经济效益和社会效益。

【本文地址：http://www.xuefen.com.cn/zuowen/3324753.html】