2023年积极分子考察意见(模板8篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的范文吗？下面是小编帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

积极分子考察意见篇一

我叫，我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，随时为党和人民奉献一切，永不叛党。

中国共产党是工人阶级的先锋队，是中国各族人民利益的忠实代表，是中国社会主义事业的领导核心。中国共产党以实现共产主义的社会制度为最终目标。以马克思列宁主义，毛泽东思想，邓--理论为行为指南。中国共产党是全心全意为人民服务的党。他始终代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益，并通过制定正确的路线方针政策，为实现国家和人民的根本利益而不学懈习奋斗。

我决心用自己的实际行动接受党对我的考验，我郑重地向党提出申请:我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时预备为党和人民牺牲一切，永不叛党。

第一，明确了共产党员必须把共产主义远大理想与实干精神统一起来

在入党之前，我认识到共产党员要有远大理想，要有为共产主义奋斗终身的精神，但这种“远大理想”“奋斗终身的精神”如何在现实生活中体现出来，并不十分清楚。入党后，经过一年来党的教育，我认识到“远大理想”“奋斗终身的精神”一定要与自己的现实生活、实际工作紧密结合起来才能体现其实际意义，尤其在和平时期“远大理想”“奋斗终身的精神”更多地体现在本职工作中勇于承担任务，不畏艰难、尽职尽则，在困难关头和关键时刻不退缩，踏踏实实地努力工作是为共产主义事业奋斗终身的实践。一年来，我在实际学习中勤奋钻研，勇挑重担，克服了许多困难，圆满完成了各项学业，在实际工作中得到了锻炼、考验和提高。

第二，明确了共产党员必须在政治上、行动上和党中央保持一致

坚决拥护党的路线、方针、政策。作为一名共产党员必须自觉地同党中央保持一致，政治上要敏感。为此，我积极参加党课学习和党支部组织的有关活动，认真学习xx大精神和“三个代表”重要思想。学习之余主动去关心同学，注意在同学中做好宣传和思想工作，争做维护大局的模范，争做遵纪守法的模范。

第三，明确了做一名合格党员，就必须不断提高自己为人民服务的本领

作为一名农民，提高为人民服务本领，一方面是要不断提高自身的政治理论水平，尤其要认真学习“三个代表”重要思想，以提高对党的各项路线、方针、政策的认识和理解能力。另一方面就是要在自己的学业岗位上，刻苦钻研业务，不断拓宽自己的专业知识领域、提高自身的实践技能，争取一专多能。

第四，明确了共产党员必须充分发挥先锋模范作用

党章规定：中国共产党党员是中国工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士。任何时候、任何情况下都不能放松对自己的要求。因此，入党后我更加严格要求自己，工作上恪尽职守、勤奋敬业，关心集体。

我决心用自己的实际行动接受党对我的考验，我郑重地向党提出申我志愿加入中国共产党。我会在现在和以后的学习中时时刻刻以马克思列宁主义，毛泽东思想，邓小平理论作为自己的行为指南。并绝对支持以为领导的中国共产党活动。在社会中坚持党和人民利益高于一切，个人利益服从党和人民的利益，吃苦在前，享受在后，克己奉公，多做贡献。我用党员的标准要求自己，自觉接受党员和群众的帮助和监督。努力克服自己的缺点，弥补不足。争取早日成为一名光荣的农民党员!

请党组织在实践中考验我!

此致

敬礼!

申请人：

x年xx月xx日

积极分子考察意见篇二

***自进入入党培养考察以来，政治上时刻与党中央保持一致，坚决拥护党的路线方针，政策，积极向党组织靠拢，这段时间内***认真参加党支部的各项活动，积极学习“三个代表”重要思想的深刻内涵，能够自觉冷静地分析自己、评价自己、发扬虚心学习、谨慎工作的作风，积极向优秀党员同志学习，不断充实和完善自己，在实践中与强者共同进步。作为三年级语文教研组长，该同志具有极强的集体观念和团队精神，具有为集体服务、为集体争光的自觉意识。在日常生活中能够从身边小事做起，能够做到急群众之所急，想群众之所想，将帮助群众的工作切实落到实处，能够正确地处理集体与个人利益之间矛盾。同时，该同志时刻不忘提醒自己保持勤俭节约的优良作风，不追求物质享受，注意个人文明素质，养成良好的生活习惯，不断地充实自己、完善自己，不断提高精神追求。……（结合实际例举本季度工作实绩）……。

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积极分子考察意见篇三

同志自进入入党培养考察以来认真学习马列主义毛泽东思想，邓小平理论和“三个代表”重要思想，学习党的十六大和四中全会精神，政治上与党中央保持一致坚决拥护党的路线方针，政策，该同志在班级担任职务，工作认真负责在各项活动中起良好的带头作用，在学习生活中同志能努力按照一名共产党员的标准严格要求自己，尊敬师长，关心同学，乐于助人，生活俭朴，处世得当，具有较好群众基础，学习努力成绩优良，学习态度端正，该同志积极向党组织靠拢，经常主动向党组织汇报自己的思想，入党动机端正。积极表现认真学习党的先进思想理论与方针政策用先进的理论指导实践，同时也应该意识到自身存在的不足，群众批评与自我批评相结合，找出自身的缺点，多多团结身边的同志，争取共同进步。

同志在更方面都有了较大的进步，学习生活中，能够联系群众，本着全心全意为人民服务的宗旨，热心助人，在专业课程的学习中刻苦努力，有明确的学习目标，在同学当中树立了良好的榜样，但是，还应该看到同志在自身性格的历练方面应多多加强，待人接物应更加热情开朗，做事也应更加大胆泼辣，争取自身的全面突破。

同志较前段有更大的进步，这段时间内同志认真参加党支部的各项活动，积极学习三个代表重要思想的深刻内涵，应用先进的方法论指导实践，在理论上不断充实完善自己，在学习生活中，用一名共产党员的标准严格要求自己，团结同学，热爱生活，在同学当中树立了良好的典范，在今后的学习当中，应注意培养独立思考的能力，多关注时事，政治敏锐性与把握大局的能力有待加强同志取得了很大的进步，同志积极向党组织靠拢，积极表现，有意识地培养自己作为一名共产党员应有的基本素质，继续加强理论方面的学习，在实践中不断完善与超越自我，在学习与生活中，全面学习平衡提高，继续发扬自身的优点，团结同志，共同进步，希望能持之以恒，在今后的学习生活中，应多做自我剖析。该同志入党动机端正，政历及现实表现清楚，没发现任何问题，团组织推荐和群众座谈会意见反映良好，基本具备共产党员标准。

长期以来，该同志认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，牢记党的性质、宗旨，衷心拥护党的路线、方针、政策，认真学习业务文化知识，学习刻苦努力。遵守学校各项规章制度。该同志一直以来，认真学习党的知识，关心国家大事，通过学习，该同志进一步端正了入党动机，在日常的工作实践中，努力争取在思想上入党，积极向党组织靠拢，在重大的思想政治斗争中，都能够向党组织反映自己的真实思想。有为共产主义奋斗终身的理想和信念。工作中，他严格要求自己，踏实肯干，担任教导主任，认真负责，工作任劳任怨，服从组织安排。

该同志平时能团结同志，有较强的组织观念和纪律观念。经过广泛征求党内外群众意见，召开群众座谈会，群众一致反映该同志在广大教师中起到了骨干带头作用。参加工作以来，该同志能够把党性锻炼和自己的本职工作结合起来，能够用共产党员的标准严格要求自己，具备了一名中国共产党党员的标准和条件。根据党员大会讨论、表决，一致同意接收xxx同志为中国共产党预备党员。特此报告，请批示。

×××同志自进入入党培养考察以来认真学习马列主义毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学院发展观，学习党的十七大精神，思想上政治上与党中央保持一致，坚决拥护党的路线方针、政策，该同志在担任××工作期间，工作认真负责，在各项活动中起良好的带头作用，在学习生活中×××同志能努力按照一名共产党员的标准严格要求自己，团结同志，乐于助人，生活俭朴，具有较好群众基础，努力学习，钻研业务，态度端正，该同志积极向党组织靠拢，经常主动向党组织汇报自己的思想，入党动机端正。

×××同志较前段有更大的进步，这段时间来×××同志积极参加党支部的各项活动，认真学习科学发展观的深刻内涵，在理论上不断充实完善自己，在学习生活中，用一名共产党员的标准严格要求自己，团结同事，热爱生活，在群众当中树立了良好的典范，×××同志积极向党组织靠拢，表现积极，有意识地培养自己作为一名共产党员应有的基本素质。该同志入党动机端正，政历及现实表现清楚，没发现任何问题，群众反映良好，基本具备共产党员标准。

积极分子考察意见篇四

申请入党需要通过考察，那么，下面是本站小编给大家整理收集的20xx积极分子考察意见，供大家阅读参考。

能够以党员标准严格要求自己，从思想上和行动上积极向党组织靠拢，积极参加公司组织的各类活动，坚持个人利益服从集体利益，顾全大局，在日常生活中团结同事，责任心强，工作认真负责，并且乐于助人，起到了模范作用。今后要以党员标准更加严格要求自己，积极向组织靠拢。

培养人:

x年3月16日

自己。经过这段时间的努力，各方面都有了提高，经过全方面的考察，该同志已经完全符合党员的条件，同意并愿意介绍加入中国共产党。

培养人:

x年3月16日

自x年3月5日向党递交了

入党申请书

同意第一介绍人的意见。能够自觉用党员标准严格要求自己，入党目的明确，动机端正，能够认真学习党的基本知识，积极参加党的各项活动。政治立场坚定，有为共产主义理想奋斗终身的坚定信念。在工作中肯于吃苦，甘于奉献，责任心强，出色地完成了组织交给的各项任务。缺点是:工作方法简单，有时过于急躁。用党章规定的党员标准全面衡量，我认为他已基本具备了共产党员的条件，我愿意介绍加入中国共产党。

同志自进入入党培养考察以来认真学习马列主义毛泽东思想，邓小平理论和“三个代表”重要思想，学习党的xx大和四中全会精神，政治上与党中央保持一致坚决拥护党的路线方针，政策，该同志在班级担任 职务，工作认真负责在各项活动中起良好的带头作用，在学习生活中 同志能努力按照一名共产党员的标准严格要求自己，尊敬师长，关心同学，乐于助人，生活俭朴，处世得当，具有较好群众基础，学习努力成绩优良，学习态度端正，该同志积极向党组织靠拢，经常主动向党组织汇报自己的思想，入党动机端正。积极表现认真学习党的先进思想理论与方针政策用先进的理论指导实践，同时也应该意识到自身存在的不足，群众批评与自我批评相结合，找出自身的缺点，多多团结身边的同志，争取共同进步。

同志较前段有更大的进步，这段时间内 同志认真参加党支部的各项活动，积极学习三个代表重要思想的深刻内涵，应用先进的方法论指导实践，在理论上不断充实完善自己，在学习生活中，用一名共产党员的标准严格要求自己，团结同学，热爱生活，在同学当中树立了良好的典范，在今后的学习当中，应注意培养独立思考的能力，多关注时事，政治敏锐性与把握大局的能力有待加强同志取得了很大的进步， 同志积极向党组织靠拢，积极表现，有意识地培养自己作为一名共产党员应有的基本素质，继续加强理论方面的学习，在实践中不断完善与超越自我，在学习与生活中，全面学习平衡提高，继续发扬自身的优点，团结同志，共同进步，希望能持之以恒，在今后的学习生活中，应多做自我剖析。该同志入党动机端正，政历及现实表现清楚，没发现任何问题，团组织推荐和群众座谈会意见反映良好，基本具备共产党员标准。

第四阶段：

长期以来，该同志认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，牢记党的性质、宗旨，衷心拥护党的路线、方针、政策，认真学习业务文化知识，学习刻苦努力。遵守学校各项

规章制度

该同志平时能团结同志，有较强的组织观念和纪律观念。经过广泛征求党内外群众意见，召开群众座谈会，群众一致反映该同志在广大教师中起到了骨干带头作用。参加工作以来，该同志能够把党性锻炼和自己的本职工作结合起来，能够用共产党员的标准严格要求自己，具备了一名中国共产党党员的标准和条件。根据党员大会讨论、表决，一致同意接收xxx同志为中国共产党预备党员。

积极分子考察意见篇五

***在思想上一贯积极要求进步，在高中期间已递交入党申请，认真学习党的基本路线和基本知识，积极参加政治学习。工作认真负责，专业学习成绩良好。善于团结同志，虚心接受批评，不断克服自身弱点，思想逐步成熟，进步较快，可列为入党积极分子加以培养考察。

陈亮同志自进入入党培养考察以来认真学习马克思列宁主义，毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，学习党的十六大和四中全会精神，政治上与党中央保持一致坚决拥护党的路线方针、政策。该同志工作认真负责在各项活动中起良好的带头作用，在工作生活中能努力按照一名共产党员的标准严格要求自己，尊敬领导，关心同事，乐于助人，生活俭朴，处世得当，具有较好群众基础，工作努力认真，工作态度端正，该同志积极向党组织靠拢，经常主动向党组织汇报自己的思想，入党动机端正。积极表现认真学习党的先进思想理论与方针政策用先进的理论指导实践，同时也应该意识到自身存在的不足，群众批评与自我批评相结合，找出自身的缺点，多多团结身边的同志，争取共同进步。

群众，本着全心全意为人民服务的宗旨，热心助人，在专业知识的学习中刻苦努力，有明确的学习目标，在同事当中树立了良好的`榜样，但是，还应该看到该同志在自身性格的历练方面应多多加强，待人接物应更加热情开朗，做事也应更加大胆泼辣，争取自身的全面突破。

陈亮同志较前段有更大的进步，这段时间内 同志认真参加党支部的各项活动，积极学习“三个代表”重要思想的深刻内涵，应用先进的方法-论指导实践，在理论上不断充实完善自己，积极向党组织靠拢，积极表现，继续加强理论方面的学习，在实践中不断完善与超越自我。在工作生活中，用一名共产党员的标准严格要求自己，团结同事，热爱生活，在同事当中树立了良好的典范，在今后的工作当中，应注意培养独立思考的能力，多关注时事，政治敏锐性与把握大局的能力有待加强。

第四阶段：

思想上入党，积极向党组织靠拢，在重大的思想政治的斗争中，都能够向党组织反映自己的真实思想。有为共产主义奋斗终身的理想和信念。工作中，他严格要求自己，踏实肯干，认真负责，工作任劳任怨，服从组织安排。

积极分子考察意见篇六

想要入党首先的成为积极分子，然后通过党的考察才能入党，下面本站小编给大家带来20xx积极分子考察意见范文篇，供大家参考!

经过党组织的考察，光荣成为一名入党积极分子。这充分显示了其在本阶段在思想认识与实践基础上的进步。在学习工作和生活中能努力按照一名共产党员的标准严格要求自己，向党组织靠拢积极表现，认真学习党的先进思想理论与方针政策，用先进的理论指导实践。同时，也应该意识到自身存在的不足，坚持群众批评与自我批评相结合，找出自身的缺点，多多团结身边的同志，争取共同进步。

第一季度：

20xx年入党积极分子考察意见范文篇

自我鉴定

不足的是，还应多关注时事，加强政治敏锐性，争取更大进步。

第二季度：

在各方面都有了较大的进步，思想上，切实贯彻理论联系实际的原则，提高对社会发展中重大现实问题的认识，从思想理论方面真正自觉拥护共产党的大政方针和路线政策，进一步树立马克思主义世界观、人生观、价值观，坚守共产党员的理想信念，自觉进行思想修养，在端正自身入党动机的同时，还努力向周围同事和群众宣传党的路线方针，积极参加党组织的学习活动，进一步增强党员意识，树立起马克思主义的世界观，人生观和价值观。工作生活中，能够联系群众，本着全心全意为人民服务的宗旨，热心助人，在工作中刻苦攻关，有明确的目标，在群众中树立了良好的榜样。……(结合实际例举本季度工作实绩)……。

需要指出的是，还应该意识到自身存在的不足，要将群众批评与自我批评相结合，找出自身的缺点，多多团结身边的同志，争取共同进步。

第三季度：

认真学习马列主义毛泽东思想，邓小平理论和“三个代表”重要思想，在增强党性修养方面取得了一定的成绩，对党的性质、党的指导思想、群众路线和根本宗旨等，有了更深刻准确的认识，也重新认识了党的组织原则、纪律和共产党员的标准、义务和权利，并充分认识了党，也充分认识到从思想上入党的重要性和必要性，经常主动向党组织汇报自己的思想，入党动机端正20xx年入党积极分子考察意见范文篇20xx年入党积极分子考察意见范文篇。生活中，该同志能努力按照一名共产党员的标准严格要求自己，关怀同事，乐于助人，生活俭朴，处世得当，具有较好群众基础。工作上，该同志担任三年级语文教研组长期间，工作认真负责，积极参加各项学习培训、教学研究活动，在群众中起到了模范带头作用。……(结合实际例举本季度工作实绩)……。

第四季度：

能够继续加强理论方面的学习，在实践中不断完善与超越自我，在管理岗位上能够热情地管理年级教育教学及研究工作，为学校管理尽职尽责。如今，该同志引领的四年级教研组已经成为一支团结上进，具有高度凝聚力，成员综合素质普遍较高的队伍20xx年入党积极分子考察意见范文篇自我鉴定。……(结合实际例举本季度工作实绩)……。

通过党组织的培养考察，证明入党动机端正，政历及现实表现清楚，能按期如实地向党支部汇报思想，且工作成绩突出，是得到全校师生及家长一致好评的优秀教师。综上所述，已基本具备共产党员条件。

×××同志经过党组织的考察，光荣成为一名入党积极分子。这充分显示了其在本阶段在思想认识与实践基础上的进步。在学习工作和生活中能努力按照一名共产党员的标准严格要求自己，向党组织靠拢积极表现，认真学习党的先进思想理论与方针政策，用先进的理论指导实践。同时，也应该意识到自身存在的不足，坚持群众批评与自我批评相结合，找出自身的缺点，多多团结身边的同志，争取共同进步。

经过半年时间的考察，×××同志在更方面都有了较大的进步，学习生活中能够联系群众，热心助人，在专业课程的学习中刻苦努力，有明确的学习目标，在同学当中树立了良好的榜样。但是，还应该看到×××同志在自身性格的历练方面应多多加强，待人接物应更加热情开朗，做事也应更加大胆，争取自身的全面突破。

经过半年时间的考察，×××同志较前段有更大的进步。这段时间内，×××同志认真参加党支部的各项活动，积极学习“三个代表”重要思想和社会主义和谐社会的深刻内涵，应用先进的方法论指导实践，在理论上不断充实完善自己。在学习生活中，用一名共产党员的标准严格要求自己，团结同学，热爱生活，全面学习平衡提高综合全方面，在同学当中树立了良好的典范。通过认真考察和全面衡量，我们认为×××同志已具备共产党员条件并愿意介绍×××同志加入中国共产党。

积极分子考察意见篇七

自进入入党培养考察以来，政治上时刻与党中央保持一致，坚决拥护党的路线方针，政策，积极向党组织靠拢，这段时间内认真参加党支部的各项活动，积极学习“三个代表”重要思想的深刻内涵，能够自觉冷静地分析自己、评价自己、发扬虚心学习、谨慎工作的作风，积极向优秀党员同志学习，不断充实和完善自己，在实践中与强者共同进步。作为三年级语文教研组长，该同志具有极强的集体观念和团队精神，具有为集体服务、为集体争光的自觉意识。在日常生活中能够从身边小事做起，能够做到急群众之所急，想群众之所想，将帮助群众的工作切实落到实处，能够正确地处理集体与个人利益之间矛盾。同时，该同志时刻不忘提醒自己保持勤俭节约的优良作风，不追求物质享受，注意个人文明素质，养成良好的生活习惯，不断地充实自己、完善自己，不断提高精神追求。……(结合实际例举本季度工作实绩)……。

不足的是，还应多关注时事，加强政治敏锐性，争取更大进步。

二、第二季度：

在各方面都有了较大的进步，思想上，切实贯彻理论联系实际的原则，提高对社会发展中重大现实问题的认识，从思想理论方面真正自觉拥护共产党的大政方针和路线政策，进一步树立马克思主义世界观、人生观、价值观，坚守共产党员的理想信念，自觉进行思想修养，在端正自身入党动机的同时，还努力向周围同事和群众宣传党的路线方针，积极参加党组织的学习活动，进一步增强党员意识，树立起马克思主义的世界观，人生观和价值观。工作生活中，能够联系群众，本着全心全意为人民服务的宗旨，热心助人，在工作中刻苦攻关，有明确的目标，在群众中树立了良好的榜样。……(结合实际例举本季度工作实绩)……。

需要指出的是，还应该意识到自身存在的不足，要将群众批评与自我批评相结合，找出自身的缺点，多多团结身边的同志，争取共同进步。

三、第三季度：

认真学习马列主义毛泽东思想，邓小平理论和“三个代表”重要思想，在增强党性修养方面取得了一定的成绩，对党的性质、党的指导思想、群众路线和根本宗旨等，有了更深刻准确的认识，也重新认识了党的组织原则、纪律和共产党员的标准、义务和权利，并充分认识了党，也充分认识到从思想上入党的重要性和必要性，经常主动向党组织汇报自己的思想，入党动机端正。生活中，该同志能努力按照一名共产党员的标准严格要求自己，关怀同事，乐于助人，生活俭朴，处世得当，具有较好群众基础。工作上，该同志担任三年级语文教研组长期间，工作认真负责，积极参加各项学习培训、教学研究活动，在群众中起到了模范带头作用。……(结合实际例举本季度工作实绩)……。

四、第四季度：

经过党组织的培养教育，共产主义信念坚定，拥护党的路线、方针、政策，热爱党、热爱社会主义，有一定的政治理论水平，对党的基本知识有了解深刻。能够继续加强理论方面的学习，在实践中不断完善与超越自我，在管理岗位上能够热情地管理年级教育教学及研究工作，为学校管理尽职尽责。如今，该同志引领的四年级教研组已经成为一支团结上进，具有高度凝聚力，成员综合素质普遍较高的队伍。……(结合实际例举本季度工作实绩)……。

通过党组织的培养考察，证明入党动机端正，政历及现实表现清楚，能按期如实地向党支部汇报思想，且工作成绩突出，是得到全校师生及家长一致好评的优秀教师。综上所述，已基本具备共产党员条件。

积极分子考察意见篇八

1.该同志思想上积极追求进步，各方面自我要求严格，时刻注意以一名党员的标准规范自己的言行，注意发挥模范带头作用。自觉学习党的理论知识，加强自身理论修养，明辨是非，政治立场坚定，政治觉悟较高。工作中努力掌握做好本职工作的知识和本领，努力加强个人实践能力，兢兢业业，热情为同事服务，为人正直诚实，热情大方，自我要求严格，自觉遵守各项规章制度，各方面能起到模范带头作用，均有明显进步和提高。

3.该同志积极向党组织靠拢，有意识地培养自己作为一名共产党员应有的基本素质， 继续加强理论方面的学习，在实践中不断完善与超越自我。在工作与生活中，全面平衡提高，继续发扬自身的优点，团结同志，共同进步，希望能持之以恒。在今后的工作生活中 应多做自我剖析 4.该同志，在学习工作和生活中，能努力按照一名共产党员的标准严格要求自己，向党组织靠拢，积极表现，认真学习党的先进思想理论与方针政策，用先进的理论指导实践，同时，也应该意识到自身存在的不足，群众批评与自我批评相结合，找出自身的缺点，多多团结身边的同志，争取共同进步。

经过半年时间的考察xxx取得了很大的进步这段时期内xxx积极向党组织靠拢积极表现有意识地培养自己作为一名共产党员应有的基本素质继续加强理论方面的学习在实践中不断完善与超越自我在学习与生活中全面平衡提高继续发扬自身的优点团结同志共同进步希望能持之以恒在今后的学习生活中应多做自我剖析。

考察人：__________

_____年_____月_____日

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