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签约合作协议文本篇一
一、合作内容
本协议合作内容限于项目，以下简称本项目。
二、合作方式
1.乙方协助甲方，以甲方名义签约本项目，努力争取签约。
2.在本项目合作中，甲乙双方合作是唯一性的，不再以任何形式、任何方式、任何身份再与第三方合作参与该项目，否则将承担法律、经济责任。
三、甲方权利与义务：_________________
1、为力争使本项目签约，甲乙双方必须充分配合，遵守双方有关约定，履行各种和签约的一切合法的商务工作。
2、甲方充分利用本公司的技术、资质、业绩等，提供投标所需资料，并按本项目的商务规定履行相关责任。
3、甲方进行与该项目有关的商务活动，未征得乙方的书面同意或授权，不得以任何形式、任何方式向第三方透露，否则造成的一切经济及法律责任由甲方承担。
4、甲方须配合乙方在施工地区建立项目组并完成相关手续，一切费用由乙方承担。
签约合作协议文本篇二
甲方；
乙方：
根据《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国合伙企业法》及其他有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，就工程施工及事项经过协商达成如下协议，供双方共同严格执行和遵守。
一、工程概况：
1、工程名称：
2、工程地点：
3、工程量：
4、工程内容：
5、工程价格：
6、合同工期：
二、利润分配：
三、经过协商，甲乙双方自愿以各负其责的形式组成联合施工团队，从而确保《施工合同》的顺利实施。《施工合同》正式签订后，经营权归双方共同所有。
四、双方的权利和义务
a、甲方的权力和义务
1
1、全权委托，负责开立银行账户，配备相关的账外资金等一切前期工作，并按国家及相关部门的规定缴纳保证金等相关款项。
2、负责组建工程项目部（含为乙方设立办公室，购置办公用品及办公设施），全权负责工程施工，必须做到安全生产、质量第一、文明施工、独立核算、自负盈亏，按章纳税，合法施工，独立承担安全生产中相关经济和法律责任，一切安全事故均与乙方无关。严格按《合同》要求完成工程任务。因甲方原因造成停工、误工、罚款、清场等一切责任和损失全部由甲方承担，乙方有权追究甲方责任。
b、乙方权利和义务
1、乙方负责该项目前期所有的联系、洽谈、协调等工作并承担前期所有业务费用，确保甲方与工程序发包方签订工程承包正式《施工合同》并完善各项手续等工作，负责协调施工期间所有的周边环境关系，确保工程顺利竣工。
2、为加强该项目的经营、管理，乙方派员参与“财务管理”（乙方在甲方银行账户印鉴中加盖一枚私章），以确保乙方股权利益，乙方不参与甲方施工期间所有管理工作，不承担施工中的质量、安全、工期责任。甲方在该项目的盈亏和内部利益分配发生任何纠纷均与乙方无关。
五、双方约定
1、本协议书与《施工合同》同时生效，本协议不受甲 2
方企业改制、更名、法人代表或股东变更等因素的影响，具有恒定的法律效力。
2、未尽事宜，双方另签补充协议，作为本协议的附件，具有同等的法律效力。
3、本协议一式四份，甲乙双方各执两份。
甲方（盖章）：
法人代表：
委托人：
身份证号：
联系电话：
甲方：
住所：
法定代表人：身份证号码：
联系电话：邮箱：
乙方：
住所：
法定代表人：身份证号码：
联系电话：邮箱：
鉴于甲方拥有乙方从事建设工程相关业务所需的全部资质合专业技术人员，经甲、乙双方经协商一致，在平等、自愿的基础上，本着诚信合作、互惠互利的宗旨，依据《中华人民共和国合同法》及其它相关法律法规的规定签订本协议，以供双方共同遵守。
1．合作内容
双方合作的内容为：甲方提供公司资质和相关技术人员，乙方提供资金共同合作开展工程的建设施工工作。
2．合作期限
_____年_____月_____日到_____年_____月_____日，共_____年。
3．合作方式
3.1甲方负责提供开展所需的全部相关资质，并在施工人员进场后指派、、到场负责相关具体工作。
3.2乙方负责合作开展项目所需的全部资金和除甲方指派人员以外的全部其它人员。
3.3乙方承诺每年向甲方支付300万元人民币（大写：叁佰万元）以此作为甲方的.固定回报，无论该项目实际盈亏情况任何一方均不得要求改变此固定回报约定金额。
4．甲方的权利合义务
4.1甲方按照该合作项目的具体情况及要求提供全部所需的相关资质文件并确保真实性与合法性。
4.2甲方保证所指派参与项目相关工作的人员具备相应资质并能胜任相关工作。
4.3甲方在银行开设独立账户，专门用于该合作项目的资金流通和管理。
4.4甲方协同乙方开展其它相关工作，并按照双方约定收取固定回报。
5．乙方的权利和义务
5.1自本协议签订之日起，乙方不得独立或以任何方式与第三方签订与本协议合作内容有关的任何协议，并按照以下方式向甲方支付规定回报：。
甲方银行账户：
户名：
开户行：
账号：
5.2 乙方按照相关法律规定负责出资购买全部施工人员的保险，甲方垫资购买的由乙方补足；乙方保证所聘全部人员均符合《劳动合同法》的相关规定，具有合法的劳动关系。
5.3乙方具体负责除甲方指派人员以外的全部现场施工人员的安全工作，如因乙方原因发生安全事故的全部责任由乙方承担，甲方因此承担责任的有权向乙方追偿。
6．协议的终止、解除
6.1双方合作的项目结束后本协议自动终止
6.2乙方未按协议约定向甲方支付固定回报超过30日的，甲方有权单方面解除本协议；本协议经双方协商一致后可以解除，除此外任何乙方均不得单方解除该协议。
7．违约责任
7.1如因甲方原因导致该合作协议无法履行给乙方造成损失的，甲方按照本协议约定的固定回报金额的30%向乙方支付违约金。
7.2如因乙方原因导致本合作协议无法履行，乙方应按照本协议约定的固定回报金额总额的30%向甲方支付违约金；如乙方未按约定向甲方支付固定回报，每迟延一日则向甲方支付1万元违约金，超过30日仍未按约定支付的，甲方有权解除本协议并有权要求乙方按照本协议约定的固定回报金额总额的30%向甲方支付违约金。
8．争议的解决
甲乙双方如有争议，则双方友好协商；如不能解决，则提请成都仲裁委员会仲裁。
9．其他事宜
甲乙双方如有未尽事宜，可另行订约；合作期满后，在同等条件下，甲方有优先的合作权和续约权。
10．法律效力
本协议一式四份，具有同等法律效力，甲乙双方各执二份，经双方法定代表人（委托人）签字盖章后生效。
甲方：乙方：
签约人：签约人：
签约时间：签约时间：
签约地点：签约地点：
签约合作协议文本篇三
乙方：__________________________
甲乙双方就签约艺员有关事项，经友好协商达成以下协议：
一、于协议签订之日起，甲方将拥有乙方的肖像权和使用权。乙方即成为甲方的签约艺员。
二、乙方在签约期内需服从甲方的演出安排。
甲方在演出前三天至一周提前通知乙方，乙方也需在规定时间内准确回复甲方的演出安排。
三、乙方进行每场商业演出（除_________电视台组织的公益活动之外），甲方将提供相应的报酬，酬金根据表演情况确定。
四、当乙方其他业务与甲方安排发生冲突时应首先服从甲方安排。
五、甲方将负责安排乙方的演出活动，如有其他机会，如杂志封面拍摄、影视剧拍摄、品牌形象代言人等甲方将依据乙方自身条件向各其他机构推荐。
六、本协议有效期限从______年_____月_____日至______年_____月______日。
协约到期，若无异议，本协议自动延期壹年。
七、本协议未尽之处可由双方协商解决，本协议一式两份，双方各执一份，签字盖章有效。
甲方（签章）：_________________
乙方（签章）：__________________
_________年____月____日
签约合作协议文本篇四
住址：
法定代表人：
联系电话：
传真：
乙方：
住址：
法定代表人：
联系电话：
传真：
第一条 建立合营企业
1、协议双方按照中华人民共和国的法律建立合营企业。
2、合营企业名称为___________________________有限责任公司（最终名称以工商行政管理部门核准为准），公司地址在_________市。
3、合营企业的一切活动，须遵守中华人民共和国法律、法令和有关条例规定。
4、合营企业的组织形式为有限责任公司。
第二条 经营目的和范围
1、协议双方合资经营的目的是：本着加强互利互惠的原则，采用先进而适用的技术和科学的经营管理方法，提高产品质量，开发新产品，并在质量、价格等方面具有市场上的竞争能力，提高经济效益，使投资双方获得满意的经济利益。
2、合营企业主要采取多元化的经营模式，集合生产制造、管理、维修、销售各环节，在全国各地进行__________________项目的开发、建设、经营、技术研发和推广，为政府、各行业、企业等提供车辆停泊的、行之有效的解决方案。
3、公司的经营范围为：_____________________________________________。
第三条 注册资金与股本结构
1、合营企业的注册资本为_________万元人民币，甲方以现金出资，乙方以工业产权（专利技术）、非专利技术等无形资产出资。合营企业将根据公司业务的发展需要，通过增加注册资本或者进行融资的方式，对公司进行投资。公司发展规模，计划为_________万。
2、股本结构
（1）甲方：现金出资_________万元人民币，占新公司_________%的股份。
（2）乙方：以乙方所合法持有的、拥有知识产权的该高科技智能立体_________之产品技术和专利，以及其自身所掌握的工程技术等智力成果、技术方案、工业产权、非专利技术等作为无形资产入股公司。乙方以其知识产权出资，协议作价_________万元人民币，占新公司_________%的股份。
在公司成立时，乙方上述知识产权应转移至新公司名下，由新公司享有该知识产权及其衍生的所有技术成果。乙方作为出资的上述知识产权必须系乙方拥有产权、对他人不构成侵权。且该知识产权在甲乙双方合作期间，必须保持、具有实用性、成熟性、市场竞争力。
3、合营企业双方须在项目公司注册、银行开户及前置条件办妥后15天内交付其出资。
4、合营企业双方的任何一方向第三方转让其出资额，须经其他协议方同意，经其他协议方同意转让的出资，在同等条件下，其他协议方对该出资享有优先购买权。
第四条 公司下设法人代表、董事长、总经理、技术总监、财务总监、营销总监。董事会为公司的最高决策和权力机构，董事会成员和人数由甲乙双方协商确定，董事会中甲方人数应多于乙方人数。甲方委派法定代表人、董事长、总经理，出纳由甲方指派，乙方委派常务副总、技术总监，会计由乙方指派。其中，技术总监指定为_________。公司需下设营销部门和生产制造部门以及管理维修部门，对各部门的人员采取面向社会公开招聘。如有单方要推荐工作人员的，该人员在工作中造成的损失，由推荐方承担其相关的责任。具体的经营管理模式和技术相关的事宜以及财务报销制度等详见公司章程。
第五条 甲乙双方责权利
甲方责任和义务：
1、甲方有按照本协议约定即时足额缴纳出资的义务。
2、甲方以对项目公司的出资额为限，承担有限责任。
3、甲方在本协议签署之前，有权利知晓乙方用于出资的所有知识产权的情况，并有权利要求乙方保证该知识产权的权属、成熟、市场竞争力。乙方在本协议签署时，应提供详细的该知识产权清单，作为本协议的附件。
4、甲方在得知并审阅乙方___________________________的技术资料，批复报告及相关建设文件后，与乙方组成共同开发该项目联合体的公司，出资金投资该项目，甲方有权利对__________________项目享有开发经营权、获得收益权。甲方因__________________项目而对周边进行_________开发所得的税后净利润，应向合营公司支付_________%的净利润。
5、甲方在与乙方合作联营成立后新公司后，乙方应保证甲方自主进行_________开发的权利。甲方自主进行_________开发的资金，并在乙方配合下办理开发建设手续，交纳相应的开发建设规费，并确保项目资金合法、质量达标、安全保障。
6、甲乙双方的税后利润由董事会决定分配方案，留存后备发展资金，然后按股份分配。
乙方责任和义务：
1、乙方有义务按照本协议的约定，将高科技智能立体_________的所有技术作为出资，并将该技术成果依据公司法的规定，转移至合营公司的名下。
2、乙方将上述知识产权应转移至合营公司名下，由新公司享有该知识产权。另外，在合营公司运作的过程中，与该高科技智能立体_________相关的所有研发成果，其知识产权属于合营公司所有。
3、乙方转让该知识产权后，无权利再向其他任何单位和个人转让该技术。
4、乙方负责完成完善___________________________的相关技术论证，专利报批，市场准入资质，立项申报，并得到相关政府部门的批准。
5、乙方对已批准立项的__________________项目首先进行成本核算，并向甲方提供详细的核算清单。由项目公司组织进行__________________项目的实施。
6、乙方对_________项目的建设提供全部技术，办理建设过程中所需的各项审批手续和证件，完成建设后的试运行及技术检测和质量验收，并在规定的周期内取得有效合法的建设资质，以确保该项目以及连同一并开发的__________________项目的顺利实施。
7、乙方保证其对入股的技术持有合法所有权，并保证在这些技术投入后不会产生侵权行为及纠纷，否则由乙方承担全责。乙方同时保证其入股技术及技术背景在同行业中的先进性和可行性。
8、乙方在新公司经营过程中，负责公司_________项目的技术安全。由于_________技术不成熟或技术瑕疵等方面的原因导致的损失，由乙方负责。
第六条 特别约定
1、甲方提供所有运作资金及负责公司的整体运作，乙方负责产品研发和技术，甲乙双方各自出社会资源共同进行项目运作，此是双方合作的基础。
2、知识产权：在合作期间，与合作经营期间公司相关产品的`发明、实用新型、外观设计、开发产品以及相关的知识产权等均属于公司研发技术成果或商业秘密，其知识产权均属于公司。
3、合作期间，乙方对该项技术不得跟其他人进行联营，所有的专利和技术均需以公司的名义持有，产品需以公司的名义才能够对外进行招商和出卖。
4、甲、乙双方均承诺遵守公司制度以及相关法律规定，在各自岗位权限范围内发挥特长、履行职责和行使职权。
5、项目公司成立后，_________的经营利润和经营风险，由项目公司享有和承担。除此之外，_________配套设施的开发（包括_________开发等），由甲方或其他具备_________开发经营资质的企业进行，该配套设施的开发经营，其利润风险等，由_________开发经营企业自行享有和承担，配套设施开发（包括_________开发）税后净利润的_________%，支付给项目公司。
为了上述目标的实现，甲乙双方均同意：在项目公司进行_________项目立项、取得_________项目用地之后，项目公司将配合甲方或_________开发公司进行_________开发，并配合甲方完成_________开发所需要的相关手续。
第七条 违约责任
以下行为构成根本违约：
1、甲乙双方任何一方不按照本协议的约定履行出资的义务。
2、任何一方违反竞业禁止规定，或将公司的技术成果（包括乙方入股的技术）、商业秘密或其他知识产权泄漏、披露或让他人使用，或者擅自使用无益于公司的用途，造成公司损失的。
3、乙方的该项专利和技术不合法的或者与他人有纠纷的。
违约处理：
在本协议内容内，任何一方违约，应向对方支付违约金。违约金为人民币_________万元，给对方造成损失的，按实际损失金额进行赔偿。同时，另一方有权解除合同，终止双方之间的合作。
第八条 其他
1、未尽事宜双方可以签订补充协议另行约定，本协议与补充协议条款内容发生冲突的，以补充协议为准。
2、在履行本协议过程中产生的争议，双方应当通过协商解决，不能达成一致的，任何一方均可以向项目公司所在地的人民法院依法提起诉讼。
3、本协议一式_________份，甲乙双方各持_________份，自双方签字或盖章后立即生效，具有法律效力。
法定代表人签字：
乙方：
法定代表人签字：
签约合作协议文本篇五
住址：
法人代表：
身份证号：
乙方：
住址：
法人代表：
身份证号：
第一条、协议内容
在_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，甲方将广告宣传设计任务交予乙方进行。
第二条、结算价格付款方式
1、结算价格按照乙方提供的统一价格表执行。该价格表上的价格为不含税价，如乙方需开发票，则在原有价格基础上加上8个百分点。
2、甲方以现金或汇款的方式向乙方支付款项。
第三条、双方自合同签订之日起，约定每月_______日为双方结算日，甲方于结算日一次性结清该结算日前交易的款项，结算日以后交易的款项于下一个结算日结算。
第四条、双方的权利与义务
1、甲方保证签署本协议不违反甲方以前签署过的其他文件，也不会置乙方于违法或违约的境地。
2、甲方有义务为乙方提供相关的设计资料，并保证该设计资料的合法性。
3、乙方有义务按照甲方提供的资料和要求完成本协议内容的设计项目。
4、甲乙双方有责任对本协议的内容进行保密。
5、乙方为甲方的独家合作伙伴，甲方可享有价格的优惠权。
第五条、违约责任
1、甲方有责任按期支付乙方费用，如因甲方自身原因，未能按时交付，则每延期一天，甲方将额外支付乙方总费用的_______%作为补偿。
2、乙方有责任按期向交付设计作品，如因乙方自身原因，未能按时交付，则每延期一天，甲方将扣除乙方总费用的_______%作为补偿。如确因甲方原因，造成乙方未能按时交付，乙方不承担由此造成的甲方的损失。
3、在合同有效期内，因不可抗力而造成一方不能履行合同规定的责任和义务，不视为违约。不可抗力系指战争、火灾、水灾、地震、台风及政府停电等其他不可预见并且对其发生和后果不能防止或避免的事故；造成双方争议的，双方本着友好协商的态度解决。
第六条、本协议发生纠纷时，双方应通过友好协商解决；协商不成时，双方均有权利向______________人民法院提起诉讼。
第七条、本协议未尽事宜，由双方协商达成补充协议。补充协议与本协议具有相同的法律效力，若补充协议与本协议有冲突，以最后形成的协议为准。
第八条、本协议一式_______份，甲乙双方各执_______份，具有相同的法律效力。双方盖章签字后生效。
甲方：（签章）
地址：
联系方式：
签约日期：________年_______月_______日
乙方：（签章）
地址：
联系方式：
签约日期：________年_______月_______日
签约合作协议文本篇六
甲方：_________
地址：_________
乙方：_________
地址：_________
一、合同内容
甲方聘请乙方为签约合作人，在合同期间由甲方提供公司年度策划、会议、演出、广告制作、电视制作、等有关的商业或非商业活动项目等工作，乙方配合甲方完成相应的工作内容。在项目完成后甲方为此支付乙方合作费用。
二、合同期限
为期一年，自签约后立即生效，开始期以签约当天日期为准。
三、合同期内，甲方应有的权利和应尽的义务：
1、甲方在合作期间接到不同的项目活动，适合乙方并且乙方能够胜任该项目的完成，通过甲乙双方的合作使甲方接到的项目能够更好的完成，并且双方能够获得最大的经济效益。
2、甲方在合同期间只要乙方按时完成项目，经甲方验收后合格，不予托付合作款项。
3、甲方有权安排乙方的所有工作并作为乙方的.执行上属公司，但合同内容应征得乙方的同意。合同期间，甲方对乙方分配工作安排。
4、甲方应向乙方提供有效的联系方式，分配好人员工作安排，以便乙方可以立即与甲方取得联系。
四、合同期内，乙方应有的权利和应尽的义务：
1、乙方在合同期内，应根据甲方的安排进行工作。
2、乙方有权做自己本人有关的工作、但在工作时间安排上与甲方合作有冲突的情况下应第一时间通知甲方，做好及时的沟通，应遵从合作意向把甲方的工作放在第一位。
3、乙方在工作上遇到困难、不能按时完成等其它因素应向甲方及时汇报，以免造成不必要的损失。
4、甲方应向乙方提供有效的联系方式，分配好人员工作安排，以便乙方可以立即与甲方取得联系。
五、效益分配
甲方支付乙方相应款项应为该项目完成后，按照彼此商议后为准，或者按照项目的_________多少为准。
六、合同的变更和解除
1、如因甲方原因在合作期间不能够按时支付给乙方合作费用，乙方有权终止本合同并且追还欠付费用。
2、如因乙方原因在合作期间没有按时认真遵循甲方的工作安排，甲方不予支付乙方工作费用，并且甲方有权终止本合同。
3、甲乙双方可以协商变更或解除本合同。变更时应采取书面形式。
七、违约责任
1）延迟或停止违约方一切工作；
2）解除与违约方的合作，并追究其相应的责任；
八、纠纷解决方式
甲乙双方之间的任何合同纠纷，双方应协商解决，协商不成的，双方同意以诉讼方式予以解决。
九、本合同一式二份甲乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
一、马石油润滑油，隶属马来西亚国家石油公司。马石油润滑油产品质量优越、稳定，乙方在产品上成为甲方的签约客户。
二、乙方承诺合同期内从甲方按照协议每月使用马石油系列产品 箱（含附属油品），其中迈奇sm产品不低于5箱。
三、乙方必须将马石油润滑油作为润滑油的唯一选择。
四、根据双方协商结果，作为对协议客户乙方的大力支持，甲方在乙方严格履行协议的基础上，协议结束后一个月内甲方以现金方式（ ）返还乙方。
五、乙方作为签约客户，可以享受账务月结，每月25号之前必须将当月马石油润滑油油款结清。
六、马石油产品协议价格以总公司规定的统一售价为准，不排除受到原油价格变化而进行调整。
七、如果产品出现质量投诉，以润滑油权威监测机构出具
的质量报告作为处理依据，双方协议不成，可通过法律程序解决，由甲方所在地法院受理。
1、乙方在协议期间出现两次或以上未按时结账的情况。
2、乙方连续三个月不能完成月采购指标。
3、乙方在没有事先通知甲方的情况下，更换润滑油品牌。
4、甲方或乙方因为经营原因不得不终止合作。
5、不可抗力造成的协议不能继续。
十、签约期为一自然年份，自（ ）年（ ）月（ ）日起，至（ ）年（ ）月（ ）日止，如有未尽事宜，另行补充，具有同等法律效力。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：
代表签字： 代表签字：
签约日期： 签约日期：
签约合作协议文本篇七
县级医疗机构：医生姓名：联系电话：
帮扶干部姓名：所在单位：联系电话：
乙方：行政村村民小组 户主姓名：
家庭人口数：联系电话：
指导单位：横江（镇）卫生院 联系电话：xx
为提高建档立卡贫困户的医疗、预防、保健、康复等卫生服务和健康帮扶水平，充分发挥签约家庭医生和帮扶干部在健康扶贫工作中的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生和帮扶干部，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位四者协商，签订本协议。
一 、甲方职责
甲方为乙方提供以下服务：
1、按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。乡村医生至少每周开展一次随访，乡镇卫生院人员至少每月开展一次随访，县级医生负责健康咨询、就诊引导等服务。各级签约医生要做好随访记录，建立工作台账。
2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。
3、免费为所有建档立卡贫困户建立健康档案（含电子档案），并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主动健康咨询和分类指导服务。咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《城乡基本公共卫生服务项目实施方案》的要求进行。
4、提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。
5、定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。
6、各帮扶干部要大力宣传建档立卡贫困人口五道医疗保障线，即“基本医保+大病保险+疾病医疗补充保险+医疗救助+民政救急难”医疗保障体系，提供医疗费用报销政策、流程及健康扶贫相关政策咨询。
7、各帮扶干部每半个月需主动了解帮扶对象的健康状况，对有疾病的及时开展就诊指导，并帮助其联系对口签约医生、跟踪疾病治疗和医疗费用报销情况。对贫困户医疗费用经基本医保、大病保险、疾病医疗补充保险和医疗救助报销后还出现高额自付费用、可能会导致因病致贫因病返贫的联系对象，帮扶干部要及时向所在乡（镇）汇报。
以上7项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，可以提供上门服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。如涉及特殊收费项目，由双方协商确定。
为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。
二、乙方职责
1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。
3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。
三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。
四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。
五、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息、或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。
六、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年，期满后自动解约。
七、本协议为试点版本，如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。
甲方：乡村医生签名： 乙方（签名）：
乡镇医生签名：
县级医生签名：
帮扶干部签字：
年 月 日
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