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告家长协议书篇一
协议人：古浪县民权初级中学 (以下简称甲方)
法定代表人：周小红
法人单位所在地：古浪县民权乡金星村
协议人： (以下简称乙方);
联系方式：
家庭住址：
为了确保学生在车辆接送过程中的安全，防范学生人身事故的发生，使学校和家长共同担负起保护孩子人身安全的责任。根据《古浪县20xx年中小学校车安全工程实施方案》(以下简称《方案》)及相关文件要求制定本协议。
一、甲方职责
1、加强监督运输公司所派车辆的安全状况，及驾驶员是否饮酒驾车;
2、每周派专人清点人数，并与车主办理相关的交接手续;
3、督促驾驶员准时到达接送点，无特殊情况不得延误。
4、做好运输公司与乙方的联络、协调工作。
二、乙方职责
1、学生上学时按时将学生送到指定地点，并教育孩子在等车的时候一定要注意：
(1)不允许在等车的时候追逐打闹、相互玩耍，要文明候车;
(2)等车时应在指定地点靠路边候车，以防交通事故;
(3)等车时不要和陌生人答话;
(4)如果车子超出规定的时间未到，教育孩子不要慌张，应及时和车主取得联系;
2、如果在规定时间里未能按时到候车点候车(规定时间到后多等10分钟)，乙方直接把孩子送到学校以保证安全。
3、教育孩子听从车主的管理，行驶过程中不得将手、头伸出窗外。
4、如果孩子因事因病请假不来上学，乙方及时通知车主。
5、本协议签订生效后，学生必须乘坐接送车上下学，无故不坐仍要承担既定乘车费用。
6、每周放学乘车时缴纳往返周乘车费用。
7、放学时，乙方于相应的时间到候车点去接孩子，在乘车回家的途中学生的安全责任由运营公司负责，候车点到家途中学生的安全由家长负责。
三、双方应尽职尽责，确保学生安全。若因一方没尽职造成事故，责任由该方负责。
五、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份;
六、本协议经甲、乙双方签字并按印后生效;
甲方： 古浪县民权初级中学
乙方:
20xx年x月xx日
告家长协议书篇二
一、家长应教育孩子遵守车主乘、候车时间，积极主动协助车主接送好学生。在该时间范围外，孩子出现事故，车主概不负责。
二、孩子因病等情况不能及时上学。家长要事先告知车主。如家长和委托人因事没有及时接送学生而造成的安全事故或在接送途中出现的安全事故，一概由家长负责。
三、司机按时、定时接送学生，负责接送学生期间的人生安全；
四、司机不开快车、报废车，不疲劳、酒后、醉后驾车；
五、司机不得驾驶无牌、无照、无证等“三无”系列不合格车辆接送学生；
六、车主要安排专人清点、维护学生候车、上下车安全；
七、司机不得漏接学生，车辆不得超员；
八、学生乘、候车期间出现事故，由车主负全部责任。赔偿费由双方协定解决。
本协议书有效期为一学年。
甲方（学生家长）签字：
乙方（车主）签字：
20--
告家长协议书篇三
学生的安全要靠家庭、社会、学校共同教育和管理。为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，遵照上级有关指示精神，结合我校实际，除学校应承担的教育相关责任外，学生违反校纪校规而造成的伤害，学校均不承担责任，家长承担全部责任。协议如下:
1、学校为加强安全管理实行半封闭式管理，学生到校后严禁私自外出，因学生私自外出校园(包括住宿的学生晚上私自外出、学生逃课等)造成的伤害，学校不负责任。非住校学生每天放学后一切行为后果均由学生个人和家长承担，学校不承担任何管理义务和责任。
3、学校按照法定假日实行周六、周日双休制。 学生星期五下午4点10分离校，星期日下午7点前返校，在学生离校的这段时间里一切安全事故学校不负责任,家长应管护好自己的孩子，杜绝孩子和其他人员闲游闲逛甚至在外借宿，脱离家长监护。
4 、学校告知学生在往返学校途中不乘坐拖拉机、农用车等非客运车辆及报废车，不违反交通规则，不骑摩托车等，学生不听劝阻而造成的伤害事故，学校不承担责任。
5、住校学生如遇双休日、法定节假日和寒暑假放假学生离校，家长或家长委托亲属必须来校接送子女，若不接送，路上出现安全事故，学校不承担责任。
6、学校规定不准学生爬墙、爬窗户，不准攀登高层建筑物等;严禁下河耍水等，不准学生在外借宿，学生因违反规定造成的伤害学校不负责任。
12、学生不抽烟、酗酒、打架、赌博、谈恋爱，不得进入网吧、游戏室、台球室、和娱乐场所。
7、学校严禁私自携带易燃易爆物品或管制刀具，学生因违反规定造成的伤害学校不负责任，如遇矛盾及时找学校老师调解，因学生不听学校劝告而导致打架斗殴引起伤害事故，学校负责协调，不负任何赔偿责任，赔偿由当事人承担或者根据法律机关裁定进行索赔。
8、在校内，学生自伤或因患特殊疾病突发死亡的，学校不承担责任。学生有特异体质、特殊疾病或者异常心理状态未告知学校，在学校活动中出现伤害事故的学校不承担责任。
9、学生参加体育活动或者比赛，实验操作、学校组织的课外活动等不按老师要求进行操作，出现伤害事故的学校不承担责任。
10、学生私自接、拉电线或者电源等而引起的触电事故，学校不负责任。
11、学校规定学生一律不能带电子产品(手机、mp3、mp4等)进入校园，特别是手机，学生若不听，私自代入校园，一律没收，直至学生毕业时才归还。
12、本协议从签字之日起生效直至学生毕业。
班级： 121班
学生签字：
学生家长签字：
电话：
班主任签字：
电话
20xx年 9 月 1 日
告家长协议书篇四
为了让孩子能安全顺利地上幼儿园，方便家长，我园设立了幼儿接送校车服务。为确保幼儿乘车每个环节的安全，需要幼儿园和家长密切配合，明确双方职责，特拟定校车安全协议书具体事项如下：
1、华源幼儿园为离园较远、不方便入园的幼儿提供校车接送，并承担行车间幼儿安全责任。需乘坐校车的幼儿，应由家长提出申请，经幼儿园同意，方能乘坐校车。
2、华源幼儿园保证接送校车必须证照齐全，车辆符合校车标准，司机必须持证上岗，具有3年以上的驾驶经验，对工作认真负责，细心稳重，热爱幼儿。
3、幼儿园的校车司机要做到安全行驶，文明礼让、不超速、不抢道、不开斗气车，确保幼儿安全。
4、幼儿园每辆校车必须配备1—2名随车人员(教师或保育员)，负责做好幼儿上、下车安全及与家长的交接工作。
5、幼儿园校车运行途中，随车工作人员要认真负责，管理好车内幼儿，防止幼儿在车内打闹，擅自离开座位，特别是在校车停靠站时，待车停稳后，方允许幼儿离座下车，以免造成磕碰事故。
6、根据各小区或本地方幼儿多少及集中居住地点，选择安全地段设置停靠站。中途不得随意停车接送。
7、家长必须在指定地点，按规定时间接送自己的孩子，家长和幼儿园接送人员在幼儿上、下车时必须确保其安全，注意来往车辆，不允许幼儿无人牵领独自上、下车。上车时由家长牵领送到随车人员手中，下车时由随车人员牵领送到家长手中。
8、家长因事无法接送，或让他人代替接送工作的，必须提前电话通知幼儿园。如果发生意外事故，幼儿园不承担责任。
9、幼儿上车时不允许携带小刀、针、弹珠、小石子等危险物品及食物，为保护幼儿人身安全及维护车内卫生，不允许幼儿在车上吃东西。
10、幼儿园、家长双方有义务教育幼儿在乘坐校车是要遵守校车纪律，了解安全乘车常识。
11、以上双方职责，不按要求执行，如出现事故，各负其责。
12、以上协议经甲、乙双方签字同意方能生效，此协议一式二份，具有同等法律效应。幼儿园、家长双方各一份。
幼儿园：
家长或监护人：
20xx年x月xx日
告家长协议书篇五
为明确甲乙双方的安全责任，保护甲乙双方的合法权益，保证夏令营活动的顺利开展，依据有关法律法规，甲乙双方达成如下安全责任协议：
一、甲方责任
1.保障活动期间的饮食安全和饮食卫生，保证向乙方提供的食物和饮水符合卫生标准。
2.保障活动期间的住宿安全和住宿卫生。
3.保障活动期间的交通安全，所用车辆、司机符合交通法规的各项安全要求。
4.保障活动期间的组织实施安全，活动器材、用品等符合安全要求，明确提醒营员注意安全。
5.保障活动期间的医疗救护工作，对突发伤病及时采取治疗措施或提供治疗条件。违反以上规定造成后果者，甲方承担相应责任。
二、乙方责任
1.在甲方指定地点和区域活动，不掉队，认真听取各项操作指导，并按规定进行。无论何时、何地、何事，严禁单独行动，如果离开指定范围，自愿承担责任，并请示营长同意。儿童至少有一成人同行，归队时立即销假。
2.活动中不得有任何危及他人或自身安全的行为。不在危险的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3.不食用非甲方提供的食品。注意饮食卫生。注意乘车安全，不随意在车内走动，不将身体任何部位露出车窗外。
4.晚上按时就寝，不留宿外人，不在规定区域外住宿。儿童不携带贵重物品，妥善保管财物。
5.不得隐瞒自己的病史及自身的生理变化。如身体有任何不适或其它特殊情况，须及时向工作人员报告。
违反以上规定造成后果者，乙方承担相应责任。
三、其它责任
甲方为乙方购买了意外伤害险和意外医疗险，符合保险理赔标准的，由保险公司按照规定予以赔偿，甲方不另承担责任。非甲方组织不当、或乙方自发、或不可抗力导致的乙方生病、受伤以及经济损失等情况，甲方不承担责任。
四、本协议有效期同乙方所参加的营期，从乙方报到时生效，离营时自动失效。提前到达或延后离开期间，责任由乙方自负。
五、本协议随预报名通知一起发布，乙方报名即视为自动认可，报到时正式签署。乙方未满18周岁者，应由监护人或临时监护人代签。本协议一式两份，双方签名盖章后有效，各执一份。未满18周岁单独参营者，开营前甲方将此协议快递给乙方，乙方签名后一份留存，一份回寄给甲方。
甲方签章：
乙方签名：
告家长协议书篇六
为了进一步增强学生、家长和学校的安全意识，明确安全责任，保障学生安全，根据《教育法》、《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《民法通则》、国家教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规规定，特与学生家长签订本责任协议书。
1、学生的监护人是学生的父母或家长委托的或依法确定的监护人，应依法对学生进行监护和教育，其监护关系和责任不因学生入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。学生父母或其监护人应配合学校对学生进行安全教育、遵纪守法教育、和遵守学校规章制度及纪律的教育。
2、学生在自行上学、放学、离校、返校途中发生的.安全事故;在学生自行外出或擅自离校期间发生的安全事故;学生请假、无故逃课、旷课期间所发生的安全事故，学校概不负责。
3、学校坚决杜绝学生乘坐非法营运车辆、车况不好的车辆、“三无”车辆、农用车辆、超载车辆及电动车、摩托车。家长要教育孩子不乘坐非法营运车辆，更不能带孩子乘坐非法营运车辆，学生不遵守交通规则，乘坐非法营运车辆或车况不好的车辆及“三无车辆”、农用车辆。骑自行车等外出，不遵守交通规则，说笑打闹，飚车拐弯、抢行、带人;骑电动车、摩托车和不安全车辆外出，由此发生的交通安全事故由家长负责。
4、在放学后、节假日、寒暑假、双休日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到学校，发生的安全事故学校概不负责。
5、学生私自玩火、电、水、鞭炮等易燃易爆物品、私带锐刀钝器物造成的人身伤害;在与他人发生矛盾和纠纷时，没有向老师、班主任、学校领导或其他相关部门反映，用暴力解决问题发生的安全事故，学校概不负责。
6、学生违反法律规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为，发生的安全事故学校概不负责。
7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正，发生的安全事故学校概不负责。
8、家长或其监护人知道学生有特异体质，或患有特殊疾病，隐瞒和未告知学校，发生的安全事故或人身伤害及病状等学校概不负责。
9、未成年学生的身体、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但监护人未10、学生在校外商店、摊点等购买食品，发生的饮食安全事故学校概不负责。
11、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗,私自进入施工区,私自下河(塘)游泳，发生的安全事故学校概不负责。
12、因学生吸烟、酗酒、赌博、参与封建迷信活动、迷恋网络游戏、网上聊天、进入网吧和经营性歌舞厅及与有不良行为的人交往而造成的损害，学校概不负责。
13、学生因违反学校明文规定禁止的有关条款，造成的安全事故，学校概不负责。
此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起生效，有效期一学期。本协议中没有涉及到的问题，依教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》规定为准。
甲方(学校盖章)：xxx
乙方：(学生家长或其监护人)(签字)：
校长(签字)：xxx
学生(签字)：xxx
20xx年xx月xx日
告家长协议书篇七
学生监护人自愿委托甲方在暑假期间( 年 月 日至 年 月日)对学生进行基础知识强化教育，为了确保学生暑假期间在学习班的人身安全，严格责任界限，健全学校教育--家庭教育--社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合学习班实际情况，双方特签订本安全协议书：
1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学习班，学习班与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育;学生在学习期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。
3、学生在学习班生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任;如学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任;如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任，构成犯罪的，移交司法机关处理。
4、符合下列条件即可确定学校无过错：(1)损害事件的发生与学习班的设施有关，但学习班的设施并无缺陷;(2)学习班或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。(3)学生患病是自身身体素质引起的，产生后果由监护人承担责任。
5、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚或变相体罚学生，如因此造成后果的由教职员工和学习班共同负责，但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的`，学习班不负责任。
6、学习班开展校内外集体活动，因组织不当，造成意外伤害的，学习班应承担责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学习班不承担责任。
7、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责。
8、学习班严禁学生玩火、玩电、玩水、火炮、玩锐刃钝器器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任;如果学习班、老师明知有上述危险情形而不制止的，学习班承担相应责任。
9、学生应按学习班指定地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学习班不承担责任。学习班指定的提供食宿方应按学习班签订的责任书去履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。如果受害方能证明学习班未尽到管理职责的，学习班可承担部分责任。
10、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由学习班负责。
11、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。
12、安全事故发生后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
13、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该学习班学习期间。
甲方
代表签字：
乙方(学生监护人)签字：
告家长协议书篇八
关爱孩子的身心健康，保证孩子的人身安全，是学校和家长的共同责任，为确保学生的安全，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。
一、早上8:00、下午2:00在家长的'陪送下准时入校，中午10:50、下午5:00（星期五4:00以前）准时在校门口将孩子接走（如遇雷雨等特殊天气，请家长根据情况提前到校与老师联系）。
二、送孩子入校时，必须将孩子亲自送进校门，防止意外事故发生，在孩子未进校门之前，一切安全问题由家长负责。
三、孩子不得以任何理由无故缺席、迟到，如果身体不适，应及时打电话或亲自向本班教师请假。
四、接送孩子入校或离校时，原则上由孩子监护人接送，如有困难委托他人接送时，请将委托人的姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉本班教师，方可履行接送手续，安全责任由家长和被委托人负责。被委托人在法律上不具备完全行为能力的，由家长负全责。
五、孩子来校、离校路上及在校外的一切安全责任由家长负责。
六、请各位家长按时来校接送学生，如有特殊情况请与班主任老师联系，否则出现任何意外事故，由家长负全责。
家长（签名）：xxx
班主任（签名）：xxx
电话：xxx
被委托人（签名）：xxx
被委托人班级：xxx
班主任电话：xxx
科任教师电话：xxx
分管校长电话：xxx
xxx
20xx年x月x日
告家长协议书篇九
尊敬的家长：
学生是祖国的未来，家庭的希望。学生的安全是学生健康发展、成长的基础，也是全社会普遍关注的问题。你的学生送到我校就读，是你们对我校的信任。我校根据国家相关的法律、法规和各级教育行政主管部门有关的安全管理的规定，制订了此《安全责任协议》，使你的学生能在我校安全、健康、快乐地全面发展。现就学生的安全接送问题提出如下条约，望你们遵守：
一、家长必须配合学校对子女进行交通安全教育，熟知交通规则，并教育子女认真严格遵守交通秩序，必须向子女讲清楚乘坐车辆的相关规定。
二、家长必须要准时、定点接送子女，超出等候时间，由此带来的后果，责任自负。
三、家长接送子女必须做到以下几条:
1、接送学生的家长必须告知学生上下车及过马路存在安全隐患。
2、接送学生不得超载。
3、家长不得酒后驾驶车辆来接送学生。
4、家长不得出现超速行驶等交通违法行为的`。
5、如果学生患有先天性疾病，请主动告诉老师，如果学生患有传染性疾病，请在家医治好方可入校。
四、学生上学时，家长应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的学生，注意乘车纪律和行车安全。
五、学生乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，学校方不承担责任。
六、家长有责任了解接送子女车辆的基本情况，发现异常应该及时检修。学生的安全，是学校教育工作重中之重，是学生健康成长的前提，希望各位长高度重视学生安全接送工作，请自觉遵守以上条约。
接送学生家长(签名)：
班主任签名：
xxxx年xx月xx日
告家长协议书篇十
关爱孩子的身心健康，保证孩子的人身安全，是学校和家长的共同责任，为确保学生的安全，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。
一、早上8：00、下午2：00在家长的陪送下准时入校，中午10：50、下午5：00（星期五4：00以前）准时在校门口将孩子接走（如遇雷雨等特殊天气，请家长根据情况提前到校与老师联系）。
二、送孩子入校时，必须将孩子亲自送进校门，防止意外事故发生，在孩子未进校门之前，一切安全问题由家长负责。
三、孩子不得以任何理由无故缺席、迟到，如果身体不适，应及时打电话或亲自向本班教师请假。
四、接送孩子入校或离校时，原则上由孩子监护人接送，如有困难委托他人接送时，请将委托人的`姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉本班教师，方可履行接送手续，安全责任由家长和被委托人负责。被委托人在法律上不具备完全行为能力的，由家长负全责。
五、孩子来校、离校路上及在校外的一切安全责任由家长负责。
六、请各位家长按时来校接送学生，如有特殊情况请与班主任老师联系，否则出现任何意外事故，由家长负全责。
家长签名：
幼儿姓名：
班主任签名：
签订日期：20xx年9月1日
告家长协议书篇十一
关爱孩子的身心健康，保证孩子的人身安全，是学校和家长的共同责任，为确保学生的'安全，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。
一、早上8：00、下午2：00在家长的陪送下准时入校，中午10：50、下午5：00（星期五4：00以前）准时在校门口将孩子接走（如遇雷雨等特殊天气，请家长根据情况提前到校与老师联系）。
二、送孩子入校时，必须将孩子亲自送进校门，防止意外事故发生，在孩子未进校门之前，一切安全问题由家长负责。
三、孩子不得以任何理由无故缺席、迟到，如果身体不适，应及时打电话或亲自向本班教师请假。
四、接送孩子入校或离校时，原则上由孩子监护人接送，如有困难委托他人接送时，请将委托人的姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉本班教师，方可履行接送手续，安全责任由家长和被委托人负责。被委托人在法律上不具备完全行为能力的，由家长负全责。
五、孩子来校、离校路上及在校外的一切安全责任由家长负责。
六、请各位家长按时来校接送学生，如有特殊情况请与班主任老师联系，否则出现任何意外事故，由家长负全责。
家长签名：
幼儿姓名：
班主任签名：
签订日期：20xx年9月1日
告家长协议书篇十二
尊敬的家长：
关爱孩子的身心健康，保证孩子的人身安全，是学校和家长的'共同责任，为确保学生的安全，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。
一、早上8：00、下午2：00在家长的陪送下准时入校，中午10：50、下午5：00（星期五4：00以前）准时在校门口将孩子接走（如遇雷雨等特殊天气，请家长根据情况提前到校与老师联系）。
二、送孩子入校时，必须将孩子亲自送进校门，防止意外事故发生，在孩子未进校门之前，一切安全问题由家长负责。
三、孩子不得以任何理由无故缺席、迟到，如果身体不适，应及时打电话或亲自向本班教师请假。
四、接送孩子入校或离校时，原则上由孩子监护人接送，如有困难委托他人接送时，请将委托人的姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉本班教师，方可履行接送手续，安全责任由家长和被委托人负责。被委托人在法律上不具备完全行为能力的，由家长负全责。
五、孩子来校、离校路上及在校外的一切安全责任由家长负责。
六、请各位家长按时来校接送学生，如有特殊情况请与班主任老师联系，否则出现任何意外事故，由家长负全责。
家长签名：
幼儿姓名：
班主任签名：
签订日期：20xx年9月1日
告家长协议书篇十三
尊敬的 家长：
关爱孩子的身心健康，保证孩子的人身安全，是学校和家长的共同责任，为确保学生的安全，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。
一、早上8:00、下午2:00在家长的陪送下准时入校，中午10:50、下午5:00(星期五4:00以前)准时在校门口将孩子接走(如遇雷雨等特殊天气，请家长根据情况提前到校与老师联系)。
二、送孩子入校时，必须将孩子亲自送进校门，防止意外事故发生，在孩子未进校门之前，一切安全问题由家长负责。
三、孩子不得以任何理由无故缺席、迟到，如果身体不适，应及时打电话或亲自向本班教师请假。
四、接送孩子入校或离校时，原则上由孩子监护人接送，如有困难委托他人接送时，请将委托人的姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉本班教师，方可履行接送手续，安全责任由家长和被委托人负责。被委托人在法律上不具备完全行为能力的，由家长负全责。
五、孩子来校、离校路上及在校外的一切安全责任由家长负责。
六、请各位家长按时来校接送学生，如有特殊情况请与班主任老师联系，否则出现任何意外事故，由家长负全责。 家长(签名)： 班主任(签名)： 电 话：
被委托人(签名)：
被委托人班级：
班主任电话： 科任教师电话： 分管校长电话： 古今小学 20__.2.12
告家长协议书篇十四
乙方：xxx
为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》的有关条款，甲乙双方协商一致，达成如下协议：
1、甲乙双方都有责任教育学生重视安全，防止安全事故发生。
2、甲方应制定有关安全方面的规章制度，并组织学生学习，使学生做到有章可循。甲方应利用广播等宣传工具，通过集会、班会和安全课等多种形式，教育培训学生安全常识，提高学生的安全防范意识，杜绝安全事故的发生。
3、甲乙双方都应教育学生养成良好的生活习惯。不准学生吸烟、酗酒。学生在校学习期间吸烟、酗酒，甲方应及时制止，学生在校外期间因吸烟、酗酒而发生伤残事故，甲方概不承担责任。
4、甲方应承担学生在校期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育。在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，予以处理，并及时通知乙方。
5、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间而发生的一切安全事故，甲方一律不承担任何责任。
6、学生不得擅自离校，有事必须请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。
7、学生在返校、离校途中不得骑车，必须在规定的时间内返校和离校。如果学生在规定的时间内未到校，甲方应及时通知乙方，学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方概不负责。
8、甲方应掌握学生健康资料，乙方应以书面形式如实告知甲方，学生有特异体质或特定疾病，甲方应根据学生实际情况，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍发生安全事故，甲方不承担责任。
9、学生在校期间突发疾病，甲方应立即采取相应措施并及时通知乙方。如甲方已采取措施但仍发生不良后果，甲方概不承担责任。
10、学生在校期间自杀、自残事件;在体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍发生不良后果，甲方概不承担责任。
甲方代表签名：xxx
乙方代表签名：xxx
20xx年月日
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