时间过得真快，总结一下这段时间的成果吧！如果我们想写出一篇好的文章，首先要做好充分的准备工作。接下来是一些写作总结的范例，希望对大家的写作有所帮助。
房屋扩建申请书篇一
__区政府：
为深入贯彻落实黑教联【20__】3号文件精神，按照《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》和省教育厅《关于开展全省民办幼儿园调研工作的通知》要求，围绕我省中长期教育改革和发展规划纲要，在对全区学前教育调研的基础上，制定了20__—20__年阳明区学前教育三年行动计划。根据我区的三年行动计划，现将20__年拟改扩建建幼儿园情况报告如下。
省教育厅《关于组织申报省定公办幼儿园建设项目的紧急通知》(【20__】52号)明确要求：一是基本建设以县(市、区)投入为主。第50次省政府常务会议提出“学前教育三年行动计划要以县(市、区)为主”，各地公办幼儿园建设规划必须从本地实际出发，坚持以县(市、区)投入为主，省政府按照“同建同补、以奖代补”的原则只对省定公办幼儿园建设项目适当予以奖励补助。二是省政府第50次常务会议明确提出：从今年起到20__年，分三年在全省建设1200所公办幼儿园。省定1200所公办幼儿园建设规划布局只是为构建学前教育骨干体系，即对在全省64个县(市)、68个市辖区的城区、896个乡镇的镇政府所在地新建或改扩建一所公办中心幼儿园给予适当奖补。对每个县(市、区)城区和乡镇布局两所及以上公办幼儿园的，省政府只确定一所为奖补项目，布局在村一级的幼儿园，全部由县(市、区)自筹资金解决。三是明确省定公办幼儿园省政府奖补比例和标准。20__年省定幼儿园奖补标准按照城市生均8.8平方米、乡镇生均6.09平方米，建筑造价新建1463元、改扩建670元，建设规模按90人、180人、270人、360人(最高不超过360人规模)的标准测算，改扩建项目(不含设施设备)给予不超过资金投入总额的45%的平均比例实施奖补，新建项目目前还没有确定奖补比例。
我省20__年计划以“以奖代投”的方式要求每个县(市)区和乡镇至少有一所公办幼儿园和乡镇中心幼儿园。要求是人口多的大乡镇;有闲置校舍的;政府匹配的;师资到位的;设备到位的给予优先考虑。
根据省政府上述要求的条件，结合我区的实际，我们初步拟定20__年在桦林镇中心校改扩建一所幼儿园：改扩建桦林中心校幼儿园。地点在桦林镇，建设规模为1096平方米，拟招收幼儿180人左右。建设内容为活动室、办公室、场地、围墙、园舍美化、生活及辅助用房，共计划投资36万元。拟改扩建的桦林中心校共计36万元，需要区政府先期垫付全部资金，待建成后，根据省政府确定的奖励比例申请奖补。目前桦林中心校幼儿园根据省、市、区的要求已做好时间推进表，计划在四月初开工，九月底建成。
以上请示当否，请批示。
__区教育局
二o__年三月十五日
房屋扩建申请书篇二
尊敬的xx领导：
我很遗憾自己在这个时候向公司正式提出辞职。
来到__物流中心已经接近半年了，正是在这里我开始踏上了社会，完成了自己从一个学生到社会人的转变。这里平等的人际关系和开明的工作作风，让我能开心的工作，开心的学习。但是因为离家比较远，父母近期身体都不好，家里没有人照顾，作为一个儿子我有侍奉双亲的责任，这两天我虽然很努力让自己专心工作，但是心却无时无刻不牵挂家里，我现在的状态确实已经无法胜任工作。正是考虑到这些因素，我郑重向公司提出辞职，希望领导能够批准，另外离开前我也会认真做好现有的工作，把未完成的工作做一下整理，以保证工作的顺利的交接。
我真心的感谢公司领导一直以来对我的.信任，感谢身边同事对我的关心和帮助，很荣幸自己成为过公司的一员，我确信在公司的这段工作和学习的经历和经验将成为我一生宝贵的财富。
祝公司业务蒸蒸日上，取得更大的成功!
此致
敬礼!
辞职人：xxx
20xx年xx月xx日
房屋扩建申请书篇三
大化县教育局：
为了实施科教兴国战略，切实提高公民素质，响应国家大力发展民办教育的号召，为社会主义教育事业贡献一分力量，我在深入调查、反复论证的基础上，进行了充分的准备，特申请开办幼儿园。我开办幼儿园的基本情况如下：
幼儿园名称：
百马星光幼儿园幼儿园性质：
民办、自然人并具备法人条件。
指导思想：
坚持依法办园，以德治园，以党的教育方针和学前教育纲要为指导，以先进的.幼儿教育理念为理论依据，以促进儿童发展为根本，全面实施启蒙教育，为培养健康活泼，好奇探究，文明乐群，亲近自然，爱护环境，勇敢自信，有初步责任感的新一代儿童做出贡献。
办园理念：
未来要靠我们去创造，而创造的最好方式是教育，幼儿是最具塑造潜能的群体，幼儿是初生的太阳，国家的栋梁，未来的希望。
所以我要用最好的环境教育来培养幼儿。让孩子在玩的过程中学，在学的过程中玩。反对传统教学，追求新的教学方针。我园采用符合儿童身心健康发展规律的活动教学法，利用高质量、科学化的教学手段而设计合乎时代要求的课程。通过手指算法、启 蒙阅读等特色教学，努力开发幼儿智力潜能，有效拓展幼儿智商，为幼儿的教育 发展奠定坚实的基础。
办园条件：
我园地处大化县百马乡街上，属租用他人房子，手续完善。占地面积 平方米，预计开设一个班，班额 30 人。园舍固定，坚固耐用安全，环境无污染、无噪音。园内设臵活动室、寝室、厕所、厨房等，自然光充足。本园按国家要求，配备种类齐全、数量充足、适合儿童年龄特点的教育教学设备、大中小型玩具、图书、桌椅、床、厨房设备等。我园按照国家规定的幼儿园编制标准配齐各类人员，现有园长兼教师一名，具备幼儿师范学校学历。
招生范围：
百马乡百马村适龄儿童。 交通方式：
家长自己接送。 请给予批准开办为谢！
申请人：
蓝xx
xx年6月5日
房屋扩建申请书篇四
尊敬的x领导：
我很遗憾自己在这个时候向公司正式提出辞职。
来到x物流中心已经接近半年了，正是在这里我开始踏上了社会，完成了自己从一个学生到社会人的转变。这里平等的人际关系和开明的工作作风，让我能开心的工作，开心的学习。但是因为离家比较远，父母近期身体都不好，家里没有人照顾，作为一个儿子我有侍奉双亲的责任，这两天我虽然很努力让自己专心工作，但是心却无时无刻不牵挂家里，我现在的状态确实已经无法胜任工作。正是考虑到这些因素，我郑重向公司提出辞职，希望领导能够批准，另外离开前我也会认真做好现有的工作，把未完成的工作做一下整理，以保证工作的顺利的交接。
我真心的感谢公司领导一直以来对我的信任，感谢身边同事对我的关心和帮助，很荣幸自己成为过公司的一员，我确信在公司的这段工作和学习的经历和经验将成为我一生宝贵的财富。
祝公司业务蒸蒸日上，取得更大的成功!x
此致
敬礼!
辞职人：xxx
20xx年x月x日
房屋扩建申请书篇五
尊敬的x领导：
您好!
不知不觉在公司也呆了快一年了，(去年9月进公司)，在卢经理和各位领导的栽培和信任下，我从一个底层跟车的，到现在能够出来共同合作管理xdc!这样的深情，我铭记在心!
想来，当初进x物流的时候，第一个是对“乐事”这样年轻的休闲食品的所包含的文化的认同，我想我们的公司也是这样的一个年轻的公司，或者说具有年轻力量的公司，!我也体会到了这样的氛围：
年轻，拼搏，能力，创新，团结!
公司也在飞速的发展，从济南到x，从苏州到南京!可以说公司的成长是几何的!我也很庆幸可以在这样的环境中长大!
我没有什么样的文凭，可是我在这里是被认可的，这让我找到了我的自信心!我深深的感激这里!
或者我是一个不好的学生，或者员工，最后，在这样的环境中我还是选择了离开!我不知道这样算不算背叛。只是我不得不离开!
大凡员工离去是有2个原因的：
1、员工对公司不满意
2、公司对员工不满意
我想员工对公司的不满还是因为：个人文化同公司文化的差异，或者说的直白点就是公司给与的和员工本身要求达到的不和谐!
我想我还是要离开这培养我的热土的，就象一个孩子要离了家乡去远方锻炼自己一般，我辜负了领导对我的深切期望!
深深的感谢那些培养我，鼓励我的人：(特别是卢经理)和那些给我信任的领导!(特别是钱总)
我由于种.种个人原因要离开公司了，希望钱总能够在百忙中尽快解决我的问题!
附：我想在10号之前离开公司，希望钱总能够批准。
此致
敬礼!
辞职人：xxx
20xx年x月x日
房屋扩建申请书篇六
xxx建设局：
一、原因。
二、改建的具体措施厂房规划方案构想体规划构想
1、规划布局基本原则
与一期、二期厂房合理衔接；分期建设的厂房，近远期工程应统一规划。近期工程应集中、紧凑、合理布置，并应与远期工程合理衔接，厂区、功能分区及建筑物、构筑物的外形宜规整；功能分区内各项设施的布置，应紧凑、合理。
（1）在保证较低成本的情况下将厂房规划做得较好；（2）尽量合理利用土地，按照规划设计原则。
（3）注重厂区布局的层次感与梯度感设计，达成和谐统一。
2、厂区规划原则：
1、整体性：全区整体规划，避免一期、二期建设时不完善的地方，与一期、二期有协调性、维持整体感。
b、刷（打卡）位置、厕所、上下班位置
c、交通车辆、货车、脚踏车、叉车的停放位置d、早操、晨会等集合场的位置
4、节约能源、环保等相关配套设施的完善性。 5、大门与活动中心的设计美观性6、门卫室应配置监控、消防报警设施7、监控、通讯、计算机网络管道的设置8、废纸坑、铁屑坑容量面积。
10、环卫设施：充分考虑环卫设施垃圾站位置3、说明改建后的好处，然后望批准
xxx单位签字盖章
xx年xx月xx日
房屋扩建申请书篇七
市教育局：
xx幼儿园于20xx年x月由原xx镇中心小学改建而成，许多设施是在原有基础上改装而来，随着时间推移及日晒雨淋，问题逐步显现且存在安全隐患，如保安室的线路、教学楼走廊雨后渗水，教学楼外墙涂料脱落，原礼堂屋面漏雨严重，校园广播系统老化等。为了确保幼儿园正常运行和保障幼儿安全，我园今年先后花费近3万元资金维修用于维修更换。
因为是农村公办园，园内没有配备校车，导致服务区内生源流失至有校车的民办园。今年x月，我园仅招收67名幼儿。保教费每人每学期650元收取，除此之外，我园再无其他收入。幼儿园的办公费基本都是用于幼儿活动开支，此外，幼儿园里还有与中小学不同的必须的日常用品开支，如84消毒液、洁厕剂、洗衣粉。水电费上，虽然我园幼儿少，但是开支却不能省。3个班幼儿要洗手、冲厕所，教师每天都按标准拖地擦桌子......3个班教室里教学照明，多媒体教学都要用电，天冷和天热时，还要为幼儿开空调，厨房里消毒柜、冰箱等基本都是24小时运转，光水电费一项开支最低每月都是1000多元。
幼儿园时刻以城镇公办园为标杆，努力提高保教质量。但由于我园地处农村，幼儿们的监护人多为爷爷奶奶外公外婆，教育理念较为落后，幼儿见识较少，教育资源也相对贫乏。20xx年x月，我们缩紧开支开源节流，为幼儿添臵了安全卫生的决明子沙池及玩具套装、体操环和高跷。因为经费问题，没能购臵完全保证3个教学班同时使用的数量。区角环境创设上，也因经费问题，只能由教师就地取材创设最简单的诸如"文具店"、"饮品店"的区角，而且不能满足幼儿活动需要。
为保证幼儿园正常运转，特教育局申请28000元办公经费补助，将主要用于清偿短缺水电费、添臵幼儿玩教具、幼儿园环境创设等。请予以批准为盼！
当否，请批示！
申请人：
20xx年x月x日
房屋扩建申请书篇八
教育局：
我们c_镇中心小学是一所寄宿制完全小学，现有23个教学班，有学生1300余人、教职工65人。学校的操场面积约2500平方米，是一块黄土操场，位于教学楼的东面一处低洼地，四周地势均高于操场，因此每下一场雨，操场就要过四五天才能做操、上体育课、开展课外活动。所以学校有时一个多月不能正常上一次体育课，学校的广播体操和集中讲话也常常得不到保证。
为了保证学校的课外活动能正常开展，促进学生的健康成长，我校计划将操场中心硬化1200平方米，并在中间做一个篮球场，预计要资金约70000元，现向教育局申请建设双溪中心小学操场，敬请批复为感!
c_镇教育总支
c_镇中心小学
申请时间
房屋扩建申请书篇九
xx县人民政府:
我厂名称为xx县xx厂，始建于xx年3月，原厂址座落于xx县xx镇xx村东，现因xx镇中学新址征用我厂土地，并结合淘汰低产能、扩大经营模式的实际需要，拟迁址至xx县潘庄镇xx村西，面积约47亩，深度为31米的.采矿坑处，利用尾矿的合理排放对其做回填处理。
我厂配备315kw变压器一组，现有1540、1340型号球磨机各一组，鄂式破碎机两组，相应磁选六组。上年度综合用电量约为90万度，按照相关税务规定，照章纳税，无拖欠税款情况，上年度缴纳增值税金70余万元，附加税金20余万元。现因搬迁扩建实际，计划追加投资500万元，用于新增1860型号球磨机一组、新厂址的基础建设、尾矿治理、环境治理及政府相关行政主管部门的行政收费等.其资金全部由本企业自筹，建设周期三个月，投产后可实现年生产铁精粉1c吨，实现利税c万元，并可解决当地就业c人。
我厂现工商营业执照，组织机构代码证，国、地税务登记证，环境影响报告等相关手续齐全，恳请政府在批复过程中解决年检问题。
恳请县政府批准.
xx县xx厂
房屋扩建申请书篇十
xx镇人民政府：
我系xx镇xx村xx组村民，全家(几）人，现有泥砖房x间，约xx平方米，其中一间厨房，一间房间。自建房至今，已有x年，加上年久失修及连续几年遭遇风雨灾害。自(年份）年起，房屋出现了许多裂缝，房顶上的瓦片经常出现漏水现象。目前房屋已经摇摇欲坠，险象环生，危及全家生命安全。我全家x人属低保户，由于经济困难，暂时无法重新建房；现欣闻政府的有关惠民政策，及保护人民群众的生命财产安全；恳请村委及镇政府及时核查危房险情，帮助向上级申请给予危房改造救助资金为盼。特此申请。
此致敬礼
申请人：xxx
20xx年x月x日
房屋扩建申请书篇十一
市教育局：
xx幼儿园于20xx年x月由原xx镇中心小学改建而成，许多设施是在原有基础上改装而来，随着时间推移及日晒雨淋，问题逐步显现且存在安全隐患，如保安室的线路、教学楼走廊雨后渗水，教学楼外墙涂料脱落，原礼堂屋面漏雨严重，校园广播系统老化等。为了确保幼儿园正常运行和保障幼儿安全，我园今年先后花费近3万元资金维修用于维修更换。
因为是农村公办园，园内没有配备校车，导致服务区内生源流失至有校车的民办园。今年x月，我园仅招收67名幼儿。保教费每人每学期650元收取，除此之外，我园再无其他收入。幼儿园的办公费基本都是用于幼儿活动开支，此外，幼儿园里还有与中小学不同的必须的日常用品开支，如84消毒液、洁厕剂、洗衣粉。水电费上，虽然我园幼儿少，但是开支却不能省。3个班幼儿要洗手、冲厕所，教师每天都按标准拖地擦桌子......3个班教室里教学照明，多媒体教学都要用电，天冷和天热时，还要为幼儿开空调，厨房里消毒柜、冰箱等基本都是24小时运转，光水电费一项开支最低每月都是1000多元。
幼儿园时刻以城镇公办园为标杆，努力提高保教质量。但由于我园地处农村，幼儿们的监护人多为爷爷奶奶外公外婆，教育理念较为落后，幼儿见识较少，教育资源也相对贫乏。20xx年x月，我们缩紧开支开源节流，为幼儿添z了安全卫生的决明子沙池及玩具套装、体操环和高跷。因为经费问题，没能购z完全保证3个教学班同时使用的数量。区角环境创设上，也因经费问题，只能由教师就地取材创设最简单的诸如“文具店”、“饮品店”的区角，而且不能满足幼儿活动需要。
为保证幼儿园正常运转，特教育局申请28000元办公经费补助，将主要用于清偿短缺水电费、添z幼儿玩教具、幼儿园环境创设等。请予以批准为盼！
当否，请批示！
申请人：
日期：20xx年x月x日
房屋扩建申请书篇十二
xx县/区土地规划（管理所）局：
我叫xxx，是x乡x村x组的村民，现家里在册人口x人，居住面积x平米。由于房屋年久失修或狭小（根据实际情况写），现申请在原宅基地拆建新房。
建房方案：拆除现有的住房，在老地基建新房，不占用其他用地。所建房屋为一楼一底或平房x间，总建筑面积约x平方米。
特此申请，请审核批准，盼复。
附：1、现住房照片
2、村委会证明。
3、原房产证、宅基地证复印件
此致敬礼!
申请人：xxx（亲笔签名）
20xx年x月xx日
房屋扩建申请书篇十三
上潘村民委员会、白沙镇人民政府：
我系白沙镇上潘村新一组村民，全家五口人，现有泥砖房6间，约170平方米，其中一间厨房，四间房间，一大厅。建于1980年，自建房至今已有30年，加上年久失修及连续遭遇风雨灾害。自20xx年3月起，房屋出现了多处裂缝，房顶上的瓦片经常出现漏水现象。险象环生，危及全家生命安全，以至只能寄宿在好心人家。因此房子长时光无钱修葺，房屋损坏更加严重，房屋已于20xx年5月28日零晨4时55分倒塌，剩余的墙体本身经历风雨，也已百孔千疮，岌岌可危，不敢进人，房屋状况已迫在眉睫，刻不容缓。所以我想把已倒塌的`危房改造重建，能够让我的家人住进比较安心的房子，不必要每一天担心房子的问题。但是由于没有什么经济来源，家庭十分困难，我自我是心有余而力不足，暂时无法重建新房。现欣闻政府的有关惠民政策，及保护人民群众的生命财产安全。恳请村委及镇政府及时核查危房险情，帮忙向上级申请给予危房改造救助资金为盼。
特此申请。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
房屋扩建申请书篇十四
xx县教育局：
在教育改革的大好形式下，随着我国教育制度改革的不断深化，社会主义市场经济制的变革促进了教育体制的改革，多形式办园、多渠道筹措资金使幼教事业得到了迅猛发展，进一步体现了党在改革重点又一成果；育优幼儿园的诞生就是改革开放中党的政策指引的路。
xx年x月育优幼儿园开始筹建在有关部门和领导的'支持和配合下于xx年x月在晋城镇诞生，招收了一个小班，x人、二个中班x人、二个大班x人，教职工x人。我们以《中华人民民办教育促进法》、《幼儿园管理条例》《幼儿园指导纲要》、《幼儿园工作规程》为指南，坚决贯彻执行党的方针政策，按照科学管理论，根据社会信息结合我园实际制定出我园的教育目标及管理目标、要求保教人员热爱党、热爱幼教事业，树立正确的教育观，不断提高业务素质和思想素质。在一年的工作中，我园教职员工团结一致勤奋工作，取得一定的成绩。在xx年的冬季运动会、庆六·一的活动中请来了家长、领导及各方人士观看，得到了大家的认可。
xx年x月招生达到xx人，因教室太小和场地是租借无法容纳更多幼儿。年龄较小幼儿，只有给家长做工作，让他们次年入园。xx年x月又有x多人报名因场地较小我园只有招收附近幼儿和满x周岁幼儿，x周岁幼儿只招收x人。为了解决幼儿入园难和就近幼儿入园问题我园只有压缩招收幼儿。虽然解决幼儿的入园问题但拥挤的情况还是存在，按照国家要求活动室人均2平方米，现在人均只有0.7平方米：户外活动场地绿化应为2平方米，现仅有0.42平方米。按国家要求有幼儿活动室、休息室，有教师办公室、保健室、资料室、图书阅览室、科学发现室、水冲式厕所。独立的活动室不少于60平方米，活动室和休息室共用的不少于90平方米，就餐园应设有面积不少于80平方米的厨房；有面积达100平方米综合活动室一处；有户外活动场地每生4平方米（部分硬化，每生不少于2平方米），室外有绿化用地人均2平方米，布局科学合理，室外活动场地；有3件以上大型玩具，有30米直跑道，有沙池、戏水池、动物角、种植园及配套工具等，根据要求园内面积的差距较大，远远没有达到要求。
随着市场经济的发展，晋城镇人民物质生活的不断提高，文化素质也随着提高，要求入园的幼儿越来越多。为满足群众的要求，缓解国家财政困难，减轻财政负担解决一定的就业机会，我愿自筹资金新建一所幼儿园，新建这所幼儿园必须按照国家有关标准规定，结合我镇的实际情况进行建设。现将幼儿园初步设想汇报如下：
1、幼儿园地址设在xx接近xx附近。
2、计划招收x左右幼儿。
3、教室x间（带卫生间）办公用房x间、教师宿舍楼x间、餐厅、多功能教室x间、储藏室等。
4、建幼儿沙池、海洋球池、大型玩具x组等。
5、户外设玩具角、种植角、动物角。户外活动场地人均4平方米以上、室外活动场地绿化达幼儿比例。以上建设计划需要土地xx平米需要投资xx万元左右。希望教育局领导给予立项批复。
特此申请：
xx幼儿园
二〇xx年十月三十一日
房屋扩建申请书篇十五
xx镇人民政府：
我系xx镇xx村xx组村民，全家(几）人，现有泥砖房x间，约xx平方米，其中一间厨房，一间房间。自建房至今，已有x年，加上年久失修及连续几年遭遇风雨灾害。自(年份）年起，房屋出现了许多裂缝，房顶上的瓦片经常出现漏水现象。目前房屋已经摇摇欲坠，险象环生，危及全家生命安全。我全家x人属低保户，由于经济困难，暂时无法重新建房；现欣闻政府的有关惠民政策，及保护人民群众的'生命财产安全；恳请村委及镇政府及时核查危房险情，帮助向上级申请给予危房改造救助资金为盼。特此申请。
此致敬礼
申请人：xxx
20xx年x月x日
房屋扩建申请书篇十六
政府及有关部门：
随着学校办学水平的提升、办学条件的改善、学校建设的标准化和教育资源的逐渐优化，为我校教育创造一个更为和谐的发展环境，以及随着学生人数的逐渐增多，学校的扩建已迫在眉睫，在此特向上级主管部门提出征用玛沁县拉加镇村民山科住宅后的园子和拉加镇民贸公司后一排土地的申请，目的是为了扩建学校，从而增大学生的活动场所、美化校园和修建教职工周转房。
本着保护环境、珍惜土地的原则，我们尽量将占用的土地面积缩小到最小。并在此郑重承诺，一旦土地使用权批复下来，我们将严格遵守土地批复的使用面积，绝不越界扩占，而且保证切实保护好周围的生态环境，待工程完工后，负责恢复工程建设中不得不暂时毁损的生态植被，坚决按照环保等有关部门的要求，做到规定的各项环保标准，绝不破坏周围环境，造福子孙后代！
以上就是我校处与对学校长远发展的思考，并已经过有关部门的指导和改进，一致认为具备了扩大建设的条件。因此恳请有关领导研究我们的申请，尽快批复同意我们的土地征用申请！以便实现我们早日为学校的全面发展作出贡献的愿望！
请领导审核，批准为盼！
房屋扩建申请书篇十七
各级政府、领导：
我叫刘红，系炎陵县鹿原镇洣西村下龙口组农民。
由于下列原因，我申请新建住房。
1、我现住的房屋，仍是70年代父母所建的简陋瓦房，至今己近30多年，虽经过多次整修，但破损处仍然较多，修修补补既难解决漏雨漏风问题，也影响房屋外观。且有两兄弟，居住紧张困难。
2、这些年来，党的政策越来越好，为建设好新农村，我也想新建住房。
3、我建房的方案是：自家承包地，坵址：西公路上，（四界：东是唐桂兰承包地、西是潘玲英承包地、南是楼前组承包地、北是育才公路，约120平米）。特此申请，敬请审核批准。
此致敬礼!
申请人：刘红
20xx年2月15日
附：本组人员签名及村组意见。
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