精选药品免责任协议书大全(16篇)

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精选药品免责任协议书大全(16篇)
时间:2023-10-30 11:43:10     小编:LZ文人

总结的过程中,我们要客观冷静地分析自己,不偏不倚地看待自己的表现。在总结时,我们应该积极提出问题和建议,推动自己的进步和成长。看看以下小编为大家准备的总结范文,或许能够给大家一些灵感和思路。

药品免责任协议书篇一

为了进一步规范出游活动,丰富业余生活,使每一个出游参与者的权利、义务、责任得到明确,请参与者仔细阅读本协议内容,自愿选择是否参加,凡参加者均示为认同并自愿遵守本协议内容。

五、出游活动存在很多不可预见的危险因素,如道路交通安全、骑行技术、自身身体健康、自然灾害等,均有可能造成对自己生命财产的伤害和损失。参加者应当积极主动的购买保险,以降低损失。如因个人身体素质的原因致身体健康出现问题,亦同上述条款。

六、出游一切活动都应该遵守国家相关法律、法规,一切因参加活动者直接或间接引起的法律责任由参加活动者自行独立承担。

九、出游活动的参加者对自己的行为和安全负责。凡报名参加者均视为具有完全民事行为能力人(年满18周岁),所有参与者均应该详细提供自己真实的姓名及年龄,并确定自己为完全民事行为能力人,对外可以独立承担民事责任与民事义务,凡未如实提供上述信息者,活动一经加入。均视为认同上述条款并遵照执行。

十、所有参与者对出游活动的参与都是完全自愿的,参与者事先对本协议条款的含义及相关法律后果已全部知晓并充分理解,自签名之时该约定生效。

十一、所有参加活动者签名确认,本协议具有法律效力。

签字:_______

签字:

_______

20____年__月__日

药品免责任协议书篇二

甲方:

乙方:

兹有车间组由于长期在厂工作,离家较远。特准许甲方家属在厂居住年日至 年 月 日止。基于该员工个人意愿,与我司达成以下协议:

1、 员工家属入住厂期间必须遵守本厂规章制度。

2、 员工家属及监护人有小孩的必须照看好自己的小孩,入住期间发生的意外事故后果须自行承担,与公司无关。

3、 凡入住期间不得进入本厂展厅、办公区和生产区等,如有发现处以当事人家属300元罚款每次,并立即逐出本厂。

4、 本协议最终解释权归御林阁家私所有。

甲方签字:

乙方签字:

月日

药品免责任协议书篇三

乙方(以下简称乙方):____身份证号:____

一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险,甲方将每月支付人民币400元作为乙方基本社会保险福利补助,该费用不属于乙方的任何工资收入。

二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后,乙方应将该费用用于自行购买社会保险,甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。

三、本协议签订后,如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜,从乙方递交购买基本社会保险申请次月起,甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废;另外,乙方提出申请之前由此造成的`相关费用均由乙方自行承担。

四、本协议是基于乙方申请而签订,今后凡因履行本协议引起的`任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。

五、本协议一式贰份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲方:________乙方:________

____年____月____日____年____月____日

药品免责任协议书篇四

乙方:____

一、定义

“驾车人”是指在拥有自有或对所驾车辆有合法使用权并具有合法驾驶资格的人,所驾车辆具备合法上路接送人员上下班的条件,在驾驶车辆过程中对自身及乘车人身安全已尽合理注意义务。

“乘车人”是指没有自主交通工具,自愿拼乘驾车人、委托驾车人帮助自己的人。

二、驾车人责任

1.驾车人需要提供行驶证、驾驶证、保险单据及身份证等有效证件,以确保车辆合法使用及驾驶人具备驾驶资格。

2.驾车人必须遵守《中华人民共和国道路交通安全法》,如有违规操作,由驾车人承担全部责任。

3.驾车人提供搭车服务的行车过程中发生意外事故,应根据有关交通法规及保险条例,进行相关责任认定及赔偿处理。若乘车人不遵守交通法规造成的意外或损失,损失由乘车人个人承担。

4.驾车人在驾驶前、中,不得喝酒、不得食用、饮用含有乙醇、神经类食品、药品等。

三、乘车人责任

1.乘车人出现不安全或对车内设施不当操作的行为时,要遵守驾车人的`提醒和指导。

2.乘车人不可携带易燃、易爆、危险品、宠物上车,应注意保持车内清洁,爱护车内设施。

3.乘车人下车时应注意携带个人物品,如遗失在驾车人车上,无论协议终止与否,驾车人均有义务归还物品,并由乘车人自行领取。

4.乘车人驾驶其拼车的车辆必须得到驾车人的许可,并确保乘车人的驾驶证合法有效。如果由于乘车人无证驾驶造成事故,由乘车人承担全部责任(包括对驾车人和第三方损失的赔付)。

四、双方责任

车辆费用根据使用天数按月结算由乘车人统一结算。如因燃油价格变动或因政策因素而导致班车收费标准,另行通知。

为规范乘车行为,减少因此带来的纠纷,特制定本协议,双方共同遵照执行。本协议各方签字后生效,每人各执一份。本协议未尽事宜,由双方协商解决。

驾车人:_____________乘车人:_____________

_________年___月___日_________年___月___日

药品免责任协议书篇五

乙方(拼车人):____

一、双方定义

“驾车人”甲方是指在参加自发组织的活动中的拥有自有或对所驾车辆有合法使用权并具有合法驾驶资格的人,所驾车辆具备合法上路条件,在驾驶车辆过程中对自身及拼车人身安全已尽合理注意义务,没有身体不适或酒后不适合驾车的情况下驾驶车辆。

“拼车人”乙方是指参加自发组织活动中的没有自主交通工具的'人员,为完成参加目的,自愿拼乘驾车人、委托驾车人帮助自己的人。委托人承担拼车行为所必须的油费、路桥费等,不收取劳务费等其他费用。车辆在行驶过程中由拼车人分摊的汽油费、过路、过桥费等因车辆产生的费用,并非车主向非驾车人收取的劳务费用。

二、双方权利责任义务:____

1、甲方在提供搭车服务的行车过程中发生意外事故,应根据有关交通法规及保险条例,进行相关责任认定及赔偿处理。若乙方不遵守交通法规造成的意外或损失,损失由乙方承担。

2、甲乙双方离开车辆时,应注意关好自己一侧的车窗,驾车人应注意锁好车门。如因未锁门或未关窗造成损失,由过错方承担全部损失。

3、乙方出现不安全或对车内设施不当操作的行为时,要遵守甲方的提醒和指导。

4、乙方不可携带易燃、易爆、危险品、宠物上车,应注意保持车内清洁,爱护车内设施。如由于乙方操作不当等原因造成的车内污染或车辆或附属设施损害,由乙方负责清洁、修复或赔偿。

5、乙方下车时应注意携带自己的行李物品,如遗失在甲方车上,无论协议终止与否,甲方均有义务归还物品,并由乙方自行领取。

6、乙方如中途欲换乘其它车辆,视为本协议提前终止,乙方应提前告知甲方。如短程离开再返或擅自离开,甲方不对其离开期间的人身财产安全负责。

7、乙方驾驶车辆必须得到甲方的许可,并确保自己的驾驶证合法有效。如果由于乙方无证驾驶造成事故,由乙方承担全部责任(包括对甲方和第三方损失的赔付)。

8、行车途中如遇任何非双方故意因素(如交通意外情况、车辆故障、第三者盗抢、自然灾害等不可抗力因素)导致交通事故,或造成人财物损失的,甲乙双方各自承担自己一方的损失。

9、车辆在自驾拼车过程中造成第三方的人、财、物的损失损害的,由当时驾驶员及甲方共同承担(如甲方为驾驶员,则由甲方全部承担)。

10、为规范拼车过程中参加者的拼车行为,减少因此带来的纠纷,特制定本协议,双方共同遵照执行。本协议各方签字后生效,每人各执一份。

甲方:____

乙方:____

签定日期:____

药品免责任协议书篇六

甲方:

身份证号:

乙方:

身份证号:

现对 年 月 日中午宁强县玉河阳光项目工人讨薪聚众打架闹事受伤的事宜进行协商,就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币____元。

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。此协议为相关责任的豁免,权利的放弃,永远免除此次事宜的赔偿及法律连带责任。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(签字)盖章:

年 月 日

乙方(签字)盖章:

年 月 日

药品免责任协议书篇七

乙方:_______

甲乙双方根据《中华人民共和国公司法》等法律、法规和湖北宜新建陶瓷有限公司(以下简称该公司)章程的规定,经友好协商,本着平等互利、诚实信用的原则,签订本股权转让协议,以资双方共同遵守。

1、甲方将其持有该公司_______%的股权转让给乙方;

2、乙方同意接受上述转让的股权;

3、甲乙双方确定的转让价格为人民币_______元;

4、甲方保证向乙方转让的股权不存在第三人的请求权,没有设置任何质押,未涉及任何争议及诉讼。

5、本次股权转让完成后,乙方即享受100%的.股东权利并承担义务。甲方不再享受相应的股东权利和承担义务。

6、甲方应对该公司及乙方办理相关审批、变更登记等法律手续提供必要协作与配合。

自本协议签订生效时起计算,乙方于___年___月___日前付清全部转让款。

1、本协议正式签订后,任何一方不履行或不完全履行本协议约定条款的,即构成违约。违约方应当负责赔偿其违约行为给守约方造成的损失。

2、任何一方违约时,守约方有权要求违约方继续履行本协议,违约方依法承担相应法律后果。

1、本协议适用中华人民共和国的法律。

2、凡因履行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议双方应当通过友好协商解决;如协商不成,则通过诉讼解决。

1、本协议经双方签字盖章后生效。

2、本协议生效之日即为股权转让之日,该公司据此更改股东名册、换发出资证明书,并向登记机关申请相关变更登记。

3、本合同一式五份,甲乙双方各持一份,公司存档一份,申请变更登记一份,殷祖政府备案一份。

甲方(签字或盖章):___乙方(签字或盖章):___

签订地点:_________

签订日期:___年___月___日

药品免责任协议书篇八

甲方(以下简称甲方):

乙方(以下简称乙方):

乙方系甲方员工,经乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议:

一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险,甲方将每月支付人民币400元作为乙方基本社会保险福利补助,该费用不属于乙方的任何工资收入。

二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后,乙方应将该费用用于自行购买社会保险,甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。

三、本协议签订后,如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜,从乙方递交购买基本社会保险申请次月起,甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废;另外,乙方提出申请之前由此造成的.`相关费用均由乙方自行承担。

四、本协议是基于乙方申请而签订,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。

五、本协议一式贰份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲方:乙方:

____年____月____日____年____月____日

药品免责任协议书篇九

甲方:

乙方:

1.施工方应认真贯彻执行国家和省、市有关高空作业安全法规、标准和规范;

2.认真组织实施安全技术措施,确保高空作业安全经费的合理投入;

3.组织定期安全检查,消除事故隐患制止违章作业和违章作为;

4.负责员工的入场高空作业安全教育和安全技术培训工作;

7.不使用伪劣防护设施和用品;

8.发生高空作业安全事故要立即上报,保护好现场,参加事故的调查;拟订高空作业安全预防措施,并组织实施。

1.高空作业中所用的物料应堆放平稳,不可妨碍安全通道处。传递物件时不能抛掷。

2.对作业中的走道、通道板和登高用具等,都应随时加以清扫干净。

3.拆卸下来的物体、剩余材料和废料等都要及时清理和及时运走,不得任意乱置或向下丢弃。

4.各施工作业场所内,凡有坠落可能的任何物料,都要一律先行撤除,以防坠落伤人。

1.在施工组织设计中应确定用于现场施工的登高和攀登设施。现场登高应借助建筑结构或脚手架上的登高设施,也可采用载人的垂直运输设备。进行攀登作业时可使用梯子或采用其他攀登设施。

4.使用直爬梯进行攀登作业时,攀登高度以5m为宜。超过2m时,宜加设护笼,超过8m时,必须设置梯间平台。

1.凡在高地面2米及以上的地点进行的工作,都应视作高处作业凡能在地面上预先作好的工作,都必须在地面上作,尽量减少高处作业。

2.担任高处作业人员必须身体健康,患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压,心脏病等不宜从事高处作业病的人员,不准参加高处作业。凡发现工作人员有饮酒、精神不振时,禁止登高作业。高处作业均须先搭建脚手架或采取防止队坠落措施,方可进行。

3.在坝顶、陡坡、屋顶、悬崖、杆塔、吊桥以及其他危险的边沿进行工作,临空一面应装设安全网或防护栏杆,否则工作人员须使用安全带。峭壁、陡坡的场地或人行道上的冰雪、碎石、泥土须经常清理,靠外面一侧须设1米高的栏杆。在栏杆内侧设18厘米高的侧板或土埂,以防坠物伤人。

4.在没有脚手架或者在没有栏杆的脚手架上工作,高度超过1.5米,必须使用安全带,或采取其他可靠的安全措施。安全带在使用前应进行检查,试验荷重为225公斤,试验后检查是否有变形、破裂等,并做好试验记录。不合格的安全带应及时处理。

5.安全带的挂钩或绳子应挂在结实牢固的构件上或专为挂安全带用的钢丝绳上。禁止挂在移动或不牢固的物件上。

6.高处工作应一律使用工具袋。较大的工具应用绳拴在牢固的构件上,不准随便乱放,以防止从高空坠落发生事故高空作业免责协议书高空作业免责协议书。

7.在进行高处工作时,除有关人员处,不准他人在工作地点的下面行或逗留,工作地点下面应围栏或装设其他保护装置,防止落物伤人。如在格栅式的平台上工作,为了防止工具和器材掉落,应铺设木板。

8.不准将工具及材料上下投掷,要用绳系牢后往下或往上吊送,以免打伤下方工作人员或击毁脚手架。

9.上下层同时进行工作时,中间必须搭设严密牢固的防护隔板,罩棚或其他隔离设施,工作人员必须戴安全帽。

1.靠近电源线路作业前,联系相关单位拉闸停电。确认停电后方可进行工作,并应在工作区域设置绝缘挡壁,严禁在高压线下作业。

2.所接触到的一切电气、机械设备的金属外壳和行车轨道等必须有可靠的接地或重复接地安全措施。

1.施工过程中若发现高空作业的安全设施有缺陷或隐患,务必立即处理解决。

2.对危及人身安全的隐患,应立即停止作业,进行整改。所有安全防护设施和安全标志等,任何人都不得擅自移动和拆除。

3.有些确因施工需要而必须拆除或移位的,都要报经施工负责人同意后才能动手拆移,并在工作完毕后即行复原。

以上协议自签字当日生效,长期有效。若因施工单位违反本协议或本协议以外其他因素造成的安全事故及人身伤害均与甲方无关,如果施工单位在施工过程中因操作不当給甲方造成财产损失的,应当无条件赔偿.

甲方乙方

代表人代表人

签约日期:年月日

药品免责任协议书篇十

甲方:

乙方:

甲、乙双方经平等友好协商,由乙方向甲方提供劳动服务事宜,达成如下协议:

办公区域,建筑面积。

乙方向甲方提供所属区域保洁服务,方式为乙方在甲方规定的时间内完成甲方办公区域保洁工作。

保洁服务费用为每月。

甲方按季支付乙方本协议项服务费用,每季次月10日前将本季度费用足额划入乙方所指定的.账户内,乙方按收到金额开具物业管理服务发票。

为一年,自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止,协议到期如甲方仍需提供上述保洁服务,双方续签协议;任何一方在本协议期内需改变内容,需提前30日书面通知对方。

1、甲方按时向乙方足额支付约定的各项费用。

2、甲方应尊重乙方服务人员正当的工作与人身权益。

3、使用权归甲方管理。

甲方(公章):_________

乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

药品免责任协议书篇十一

甲方(全称):

乙方(全称):

经双方协商,甲方委托乙方代储存为此拟定如下条款共同遵守。

确定甲方委托乙方设计印制的《》5000套于年1月5日全部完工(并已通知甲方验货)的成品书4500套(甲方已收到并确认验收500套),暂存乙方提供的位于内,免费代为储存至20xx年2月28日前。

(1)乙方根据甲方的要求,同意甲方于年2月6日检查仓储物或提取样品。

(2)乙方发现入库仓储物有变质或其他损害的,应及时通知甲方委托人。

(3)甲方应于本协议生效之日,确认货物是否符合验收标准。

(4)由于此货物为免费代为储存,储存期间仓储物毁损灭失的',乙方概不承担因不可预知因素所造成的一切货物损失赔偿责任。

4.本协议生效后,即成为原合同不可分割的组成部分,与原合同具有同等的法律效力。

5.本协议一式贰份,甲方执壹份,乙方执壹份,具有同等法律效力,自双方签字盖章之日起生效。

甲方:(公章)乙方:(公章)

法定代表人或委托代理人签字:法定代表人或委托代理人签字:

日期:年月日日期:年月日

药品免责任协议书篇十二

甲方:

乙方:

经甲乙双方充分协商,在平等自愿、协商一致的情况下,就乙方在使用甲方自用车辆外出办事过程中的相关事宜,达成如下免责协议:

一、协议中甲方的自用车辆包括:试乘试驾车辆、售后救援车辆、其他自用车辆以及商品车(原则上商品车不得驶离公司):

二、协议中的乙方为公司内具有驾驶资格的员工,具体包括:

1、驾驶执照c1照以上,特殊车型必须具备相应的`驾驶资格;

2、实际驾龄必须达到一年以上;

3、经过部门经理审核,并提报行政部备案的人员。

三、协议中所指的外出办事,是指包括试乘试驾、外出公干在内的一切活动。

四、甲方的权力和义务:

1、甲方有义务做好自用车辆的维修和保养,确保自用车辆的正常使用。

2、自用车辆燃油由甲方负责,同时,甲方有权对自用

车辆油耗进行管控。

3、甲方有权对乙方在使用自用车辆期间的违规行为,做出具体处理措施,乙方应无条件执行。

五、乙方的权力和义务:

1、乙方在使用甲方自用车辆外出办事时,应严格遵守交通法规,稳驾慢行。

2、乙方不得疲劳驾驶,不得开斗气车、霸王车;

3、乙方驾驶车辆外出时,不得酗酒;

4、乙方在陪同客户试乘试驾时,应时刻注意或提醒车辆行驶安全;

5、乙方在外出办事时,必须事先办理用车手续后,方可用车。

以上1——5条,若有违反,由此造成的一切责任由乙方全部承担。

6、乙方不得公车私用,发现一次,对当事人经济考核200元。

六、本车辆买卖免责协议书双方签字后产生法律效力,未尽事宜,双方协商解决。

甲方:

乙方:

日期:

药品免责任协议书篇十三

乙方:____

丙方:____

甲、乙、丙三方就共同促进____公司的.发展事宜,经友好协商,订立协议如下。

第一条:甲方的直接责任人和实际管理者为乙方。

第二条:甲方聘用丙方担任法定代表人的职位。

第三条:丙方担任____公司法定代表人期间,因公司行为造成任何经济索偿或法律纠纷,均由甲乙双方共同承担相关的经济赔偿及法律责任,丙方无须承担任何责任。

第四条:本协议的未尽事宜由甲、乙、丙三方另行协商解决。

第五条:本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份,具有同等法律效力。

第六条:本协议甲、乙、丙三方签字并盖章之日起生效。

甲方:____(签字盖章)

________年____月____日

乙方:____(签字盖章)

________年____月____日

丙方:____(签字盖章)

______年______月______日

药品免责任协议书篇十四

甲方:

乙方:

经甲乙双方充分协商,在平等自愿、协商一致的情况下,就乙方在甲方工作时间内及上下班途中的'相关事宜,达成如下免责协议:

一、乙方在工作时间应严格按照甲方的各项技术、安全、文明等施工要求进行施工,如在施工过程中所发生的人身伤亡事故及财产损失,一切均由乙方自行承担,甲方不负任何法律责任及经济赔偿责任。

二、乙方在上下班途中应严格遵守各项交通准则,如发生交通事故,一切责任将由乙方承担,甲方不承担任何责任。

三、乙方因自身原因常年患病,如血压高、心脏疾病等。如突发疾病造成任何意外和事故,甲方不承担任何法律责任。所产生的一切后果由乙方全部承担。

四、本协议书双方签字后产生法律效力,未尽事宜,双方协商解决。协议一式两份,甲乙双方各执一份,以做法律之依据。

甲方:乙方:

____年____月____日____年____月____日

药品免责任协议书篇十五

乙方:

一、此次活动由商场组织顾客出游,成年人均采取自费制度,即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

二、黄山一日游活动为非盈利性质活动,并有一定潜在的危险性,如出现意外事件、意外事故等,责任均由顾客本人承担。

三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动,建议顾客自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话),签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》,甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等,甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的.经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者,声明自愿离开,离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的顾客必须签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》,如不能接受,后果自负。

八、该协议生效日期为双方签字日期,协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

甲方(签字):

旅行社

乙方(签字):

(商场组织顾客出游的团体名称)

药品免责任协议书篇十六

乙方:____

丙方:____

甲、乙、丙三方就共同促进____公司的发展事宜,经友好协商,订立协议如下。

第一条:甲方的'直接责任人和实际管理者为乙方。

第二条:甲方聘用丙方担任法定代表人的职位。

第三条:丙方担任____公司法定代表人期间,因公司行为造成任何经济索偿或法律纠纷,均由甲乙双方共同承担相关的经济赔偿及法律责任,丙方无须承担任何责任。

第四条:本协议的未尽事宜由甲、乙、丙三方另行协商解决。

第五条:本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份,具有同等法律效力。

第六条:本协议甲、乙、丙三方签字并盖章之日起生效。

甲方:____(签字盖章)

________年____月____日

乙方:____(签字盖章)

________年____月____日

丙方:____(签字盖章)

______年______月______日

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