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留学监护协议书篇一
甲方：
乙方：
学生家长：
培养学生良好的思想行为是学校和家长的共同责任。为加强学生思想教育，强化安全意识，促使学生遵守校纪校规，顺利完成初中学业，成为合格的中学生，向社会输送德才兼备的建设人才，甲乙双方应履行以下责任：
甲方：
1、坚持思想教育，按照《中学生日常行为规范》要求学生，严格按校纪校规教育学生。
2、组织开展有利于学生身心健康的活动，管理好学生在校内的学习生活。
3、强化安全意识教育，按照《_______中学学生安全规定》要求学生。
4、定期对学生进行法制教育，并与家长联系共同加强教育。
5、若学生无故两天不到校，由班主任书面通知家长。
乙方：
1、配合学校、班主任对学生进行思想、安全教育，培养良好的心理素质，督促学生按时完成各项任务，鼓励学生积极参加学校组织的各项活动。
2、教育学生遵纪守法，遵守校纪校规，确保学生按时到校上课，不旷课，并主动到学校了解学生表现情况。
3、学生请假两天以上，由家长向班主任说明情况（或书面说明）。
4、教育学生尊敬师长，言行文明，服从老师的教导。
5、对学生其它不良言行负管束责任。
经甲乙双方商定，对学生出现下列情况，均由乙方承担责任。
（1）学生不遵守校纪，不服从管教，无故旷课、打架斗殴，出现的一切后果。
（2）私自下河下塘洗澡出现不安全事故。
（3）学生私自携带危险品、刀具、农药等出现的一切不安全事故。
（4）学生在校园内追逐嬉闹、攀高走险，触摸电器出现的一切后果。
（5）私自在校外住宿，翻越围墙、大门等出现的一切后果。
（6）学生离校、离家出走，家长负责寻找，且不得到校无理取闹。
（7）学生违犯《_______中学学生安全规定》及校外出现的一切问题。
本合同有效期从___年___月___日至___年___月___日。
甲方：_______镇初级中学法定代表人：
代表：
届班
班主任（签名）：
乙方：
家长（代表）：
学生（签名）：
监督机关：
_______县公安局_______派出所
xx年x月x日
留学监护协议书篇二
安全是头等大事，关系到社会和谐、家庭幸福、学生的身体健康和生命安危问题。根据我校的实际情况，部分学生年龄尚小，处理突发事故的能力较差，特别是上学、放学路上和滞留学校的安全问题应引起家长的高度重视。因此，为了学生的安全，以防安全事故的发生，就家长是否亲自接送学生的问题，特与家长(监护人)签订如下协议:
第一条：家长能按时接送学生，应履行的职责:
3、严禁家长(监护人)用安全系数不高的车辆接送学生，严禁用无牌、无照车辆接送学生，接送时做到不超载、不超速、不酒驾、醉驾，否则，发生安全事故或引起的相关安全事故，由家长(监护人)负全部责任。
第二条：家长认为学生有能力自行上学、放学回家，无需亲自接送:
1、自愿让孩子自行上学、放学回家;
2、孩子在自行上学、放学回家路上以及在校外的一切安全责任全部由家长(监护人)负责。
第三条：接送学生具体时间安排
走读生：(接送时间分为四段)
第一段：——(送)
第二段：——(接)
第三段：——(送)
第四段：——(接)
住校生：(接送时间每周两次)
星期天：——(送)
星期五：——(接)
以上接送时间如有临时改变，以学校通知为准。
温馨提示:
1、学生上学或放学如遇雨、雪、汛期等恶劣天气，家长必须接送学生。
2、教育学生应严格遵守交通规则，注意交通安全
3、教育学生严禁玩火、玩电、玩水、玩烟火爆竹，不携带管制刀具、零食等危险品。
4、教育学生不购买变质、过期等不合格的食品或冷饮。
5、教育学生遵规守纪，提高警惕，学会自我保护。
6、学生不能准时到校，请家长及时向老师请假。
班主任签字： 家长签字：
学生签字: 单位盖章:
签订日期:年 月 日
留学监护协议书篇三
乙方：__________年级_____班
监护人：______________________
为了确保学生人身安全，建议所有学生在校住读。
但由于个别原因不能在校住读的学生，确保学生在校外的人身安全，经甲、乙双方协商，协议如下：
由下列情形之一造成的学生伤害事故，乙方或第三人承担责任。
1、学生自行上学、放学或返校、离校途中发生的事故。
2、学生违反学校安全管理制度，造成不安全事故发生的。
3、学生自行外出、自行组织活动或者违反学校规章制度擅自离校期间发生的：
4、在放学或放假期间，学生自行到校活动或者自行滞留学校期间发生的：
5、学生在外自我伤害造成伤残、死亡的：
6、学生在外自身或者学生之间原因造成的：
7、学生违反学校纪律与规章制度，经学校教育拒不改正，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及自身或他人安全的行为的：
8、除学校和学生以外第三人造成的：
9、不可抗力造成的
10、形依法应当由监护人或第三人承担责任的其他情。
三、协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方(公章)：______________
甲方代表(签字)：__________________
乙方代表(签字)：____________________
留学监护协议书篇四
甲方：身份证号码：
乙方：身份证号码：
甲、乙双方在婚姻关系存续期间育有一子。20年甲、乙双方协议离婚。离婚后，婚生子一直跟随甲方生活。现甲、乙双方经充分协商，就婚生子的抚养事宜达成如下协议：
一、婚生子归甲方抚养。
二、从______年____月____日起由乙方每月1日通过银行转账方式支付给甲方____元作为的抚养费（直至十八岁）。甲方银行账号为：开户行，账号：。
三、儿子的医药费、教育费等其他费用凭票据由甲、乙双方各自承担一半。
四、乙方可探望子女，甲应积极配合。
五、因履行本协议发生争议，首先应协商解决；协商不成的，可以向甲方住所地人民法院提起诉讼，并且由违约方承担诉讼费、律师费等一切费用。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，签字后生效。
留学监护协议书篇五
为了督促社区矫正对象遵守社区矫正规定，履行社区矫正义务，帮助社区矫正对象改过自新，适应社会，根据社区矫正工作的有关规定，确定为矫正对象的社区矫正监护人。
对社区矫正对象的遵规守纪和接受社区矫正情况进行监督，督促社区矫正对象遵守社区矫正规定，履行社区矫正义务。
保持与社区矫正对象联系，及时发现、掌握社区矫正对象情况。
每月一次以书面或电话形式向司法所反馈矫正对象情况。遇有特殊情况要及时反映。
社区矫正监护人签名：
社区矫正工作者签名：
社区矫正对象签名：
年月日
留学监护协议书篇六
甲方：
法定代表人（授权代理人）：
乙方：
职业：
性别：
民族：
联系电话：
身份证号码：
户口所在：
为贯彻落实《河北省人民政府办公厅关于加强孤儿保障工作的实施意见》精神，保障孤儿合法权益，确保孤儿健康成长，经协商，民政局（甲方）与（乙方）就孤儿养育和基本生活费使用监护事宜达成如下协议：
孤儿，性别，现年岁，出生于年月日。经（公安机关或法院）查明，孤儿父母已死亡(或查找不到)，孤儿由乙方抚养，乙方每月给抚养费不低于元并对其享有监护权至孤儿年满18岁为止。（乙方领取孤儿生活补助开户银行，银行账号：。）
1、甲方负责协调落实孤儿现行保障政策，按时发放孤儿基本生活费。
2、甲方定期实地走访看望孤儿,对孤儿养育情况和生活费的使用情况实施监督，维护孤儿的合法权益。
1、乙方应履行我国法律所规定的监护人所应履行的监护和抚养责任，孤儿的人身、财产以及其他一切合法权益依法进行监督和保护。
2、乙方在地方民政部门规定的时间内领取孤儿最低生活保障补助，并用于孤儿包括伙食、衣物、日常用品、教育、医疗、康复等经费在内的开支，不包含儿童大病医疗救助费和寄养家庭劳务费等。
甲方有权对乙方履行监护责任和孤儿基本生活保障金进行监督指导，如乙方未能切实履行监督、抚养义务，甲方有权追回乙方领取的孤儿最低生活保障补助金或提请当地人民法院依法强制执行；乙方拒不履行监护职责的，甲方有权解除此协议并与新的监护人重新签订监护协议。
本协议由双方签字后生效，如有争议可凭此协议共同到当地人民法院，请法官按本协议制作调解书。
本协议一式叁份，乡、镇（街道）一份，甲、乙双方各一份。
甲方签字（盖章）：
乙方签字（盖章）：
年月日
年月日
留学监护协议书篇七
甲方：
乙方：
学生家长：
培养学生良好的思想行为是学校和家长的共同责任。为加强学生思想教育，强化安全意识，促使学生遵守校纪校规，顺利完成初中学业，成为合格的中学生，向社会输送德才兼备的建设人才，甲乙双方应履行以下责任：
甲方：
1、坚持思想教育，按照《中学生日常行为规范》要求学生，严格按校纪校规教育学生。
2、组织开展有利于学生身心健康的活动，管理好学生在校内的学习生活。
3、强化安全意识教育，按照《杨河中学学生安全规定》要求学生。
4、定期对学生进行法制教育，并与家长联系共同加强教育。
5、若学生无故两天不到校，由班主任书面通知家长。
乙方：
1、配合学校、班主任对学生进行思想、安全教育，培养良好的心理素质，督促学生按时完成各项任务，鼓励学生积极参加学校组织的各项活动。
2、教育学生遵纪守法，遵守校纪校规，确保学生按时到校上课，不旷课，并主动到学校了解学生表现情况。
3、学生请假两天以上，由家长向班主任说明情况（或书面说明）。
4、教育学生尊敬师长，言行文明，服从老师的教导。
5、对学生其它不良言行负管束责任。
经甲乙双方商定，对学生出现下列情况，均由乙方承担责任。
1、学生不遵守校纪，不服从管教，无故旷课、打架斗殴，出现的一切后果。
2、私自下河下塘洗澡出现不安全事故。
3、学生私自携带危险品、刀具、农药等出现的一切不安全事故。
4、学生在校园内追逐嬉闹、攀高走险，触摸电器出现的一切后果。
5、私自在校外住宿，翻越围墙、大门等出现的一切后果。
6、学生离校、离家出走，家长负责寻找，且不得到校无理取闹。
7、学生违犯《杨河中学学生安全规定》及校外出现的一切问题。
本合同有效期从xx年x月x日至xx年x月x日。
甲方：
法定代表人：
代表：
届班班主任（签名）：
乙方：
家长（代表）：
学生（签名）：
监督机关：西乡县公安局杨河派出所
xx年x月x日
留学监护协议书篇八
生命只有一次,责任重于泰山。学校和家庭应共同担负起学生的安全教育工作与监护职责。现就学校与家庭双方应担负的责任协议如下，望双方通力合作，加强教育管理。
甲方(学校)：
1、把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复对学生进行交通、劳动、饮食、游泳、用电、防火及集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防范于未然。
2、注意了解学生私自组织活动的苗头动态，通过电话、家访，告知家长或监护人紧密配合，预防事故发生。
3、学校定期进行校园安全检查，发现问题及时整改。
4、发现对学生人身安全受到威胁时，及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。
5、对学生旷课的，班主任应及时与家长或监护人取得联系。
6、加强寄宿生管理，对夜不归宿的学生，班主任应及时与家长或监护人联系并协助寻找。
7、学校组织集体活动因个制定安全预案，树立“安全第一”思想。
8、适时向学生家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。
9、加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚。
10、经常组织师生认真学习《学生伤害事故处理办法》，以保护学生、学校的合法权益。
乙方(家长或监护人)：
1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。
2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。
3、经常对子女进行交通、参加集体活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。
4、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动(如外出游泳、郊游、进入“三厅两室一网吧”、旱冰场等)，发现情况应及时进行批评教育，防止意外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。
5、制止子女携带火种、易燃易爆易伤人的物品及管制刀具入校，禁止子女骑车上学，防止意外事故的发生。否则家长或监护人应承担监护责任。
6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良行为应予以严肃批评指正，并加以管教。
7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护合法权益。
8、教育孩子不得私自离校，子女因家中有事，需提前或中途离校的.，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任同意后方可离校，否则由家长自负责任。
9、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常联系，共同做好子女的安全管理工作。学生不听教育，经常违纪(如打架、逃学等)，学校无法保证其安全时，家长要带回去教育、监护一段时间。
10、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理。子女不听教育，一切安全由家长或监护人负责。
本协议书经双方签字后生效。
甲 方： 乙 方：
出生日期：班 级： 家长/监护人：
班 主 任： 家庭住址：
联系电话： 联系电话：
有效日期：从有效
留学监护协议书篇九
甲方：民政办
乙方(监护人)：
为贯彻落实《民政部关于主动加强对个人和民办机构收留孤儿管理的通知》（民电[2013]3号）精神，保障孤儿合法权益，确保孤儿健康成长，经协商，民政办(甲方)与(乙方)就孤儿养育和基本生活费使用监护事宜达成如下协议：
一、甲方权利与义务：
1、甲方负责协调落实孤儿现行保障政策，按时发放孤儿基本生活费。
2、甲方定期实地走访看望孤儿，对孤儿养育情况和生活费的使用情况实施监督，维护孤儿的合法权益。
二、乙方权利与义务：’
1．乙方负责将孤儿基本生活费用于监护对象基本生活，保障监护对象健康成长，并负责保护其人身安全，不得虐待、歧视、遗弃。
2、乙方负责对监护对象进行教育培养，督促完成九年义务教育，扶持接受高中(中专)以及大学教育，培养良好的思想品德，促进身心健康发展。
3、乙方负责保护监护对象财产及其他合法权益。在监护对象合法权益受到侵害或者与人发生争议时，代理其进行诉讼。
三、违约责任：
1、甲方如发现乙方对监护对象有虐待、歧视、遗弃行为，或不尽教育责任，或对生活补助费有挪用、侵占等不当使用情况的，甲方有权追究乙方的责任，并依法诉请变更监护人；情节严重的，依法追究其刑事责任。
2、乙方如发现不能按时领取基本生活费的，有权向甲方查询并
要求按规定发放；监护对象应享受其他规定保障待遇不能落实的，有权要求甲方协调落实。
本协议自签订之日起生效，孤儿成年后自动解除。
甲方盖章：乙方签字（盖章）：
二〇年 月
二〇年 月日日
留学监护协议书篇十
委托人：
受托人：
见证人：
1、生活：早餐面条或馒头、包子；正餐一荤一素一汤（中午在学校食堂就餐）。
2、住宿：委托方只提供床铺（棉被及洗漱用具由受托方自理）；
3、课业辅导：
（1）保证辅导时间。
（2）为保证质量，将对每个学生建立服务卡，对其每周每天学习情况进行登记并给以矫正性辅导，其服务档案平时可随时查询，期末交家长或监护人审查。
（3）订立本期学习目标，保证被辅导学生学习上有明显进步（在上期成绩基础上承诺本期有较大幅度提高，40分以下学生提高20-30分，40-60分学生提高15-20分，60-80分学生提高5-15分），凡未达学习目标者，返还辅导费10元/分。（此条承诺仅对50元/月儿童有效）。
4、安全：受托方对委托方子女负有安全教育的责任，并提供安全的食宿设备。并确保孩子在家期间随时有人值班。对因设备问题或无人值班造成的安全问题由受托方负责。受托方对委托方孩子生病或其他突发事故有及时做出处理（如立即送往医院医治）并通知委托方的权利和义务，但产生的相关费用由委托方负责。对不服从委托方教育管理擅自外出或打架斗殴对他人或自身造成伤害的，其造成的后果由受托方负责。
（1、督促并评改学生家庭作业完成情况；
2、每天针对学生情况和年级特点对语数学科进行辅导45-60分钟），4类80元/月（除承诺第3类服务外，周末再辅导4小时，本类也可对非寄宿学生开放）。注：本协议按类辅导收取。
受托方对委托方服务不满意或因其他原因可随时终止本协议。其费用按时间据实足月结算。受托方子女三次以上不听从委托方管理，委托方可通知受托方终止协议，其费用按时间据实结算。
本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的`，可依法向人民法院起诉。
委托人（章）：受托人（章）：
电话：电话：
二0xx年月日
留学监护协议书篇十一
甲、乙双方原是夫妻。_________________年_________________月_________________日生育_________________子/女，名_________________，现年_________________岁，读_________________。_________________年_________________月_________________日，经_________________法院审理查明，甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚，子/女随乙方生活，甲方每月给抚养费_________________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化(请说明原因)，双方同意变更监护方式。
为了进一步明确子女的监护权，明确各方的权利义务，减少不必要的纠纷和诉讼，双方同意签订本协议，以资共同遵守：
(1)监护权子/女从本协议生效时开始，随甲方生活，由甲方行使子女监护权。
(2)抚养费乙方每月给子女生活费_________________(建议_________________元)，每季给_______________次。第一次付款日为本月的_____________日，以后每隔_______________个月的`_____________日为付款日。乙方给付的生活费应随本地产大米市场零售价的变化而增减。现双方目前的本地产零售价为_____________元/公斤。
(3)子女的教育费、医疗费等大宗费用开支，甲方承担_____________%，乙方承担_____________%。此费用，乙在每月生活费中一起给予。
甲方签名：______________
___年___月___日
乙方签名：______________
___年___月___日
留学监护协议书篇十二
甲方：
乙方：
法定代表人（授权代理人）：
职业：
性别：
民族：
联系电话：
身份证号码：
户口所在地：
根据民政部、财政部《关于发放孤儿最低基本生活费的通知要求》（民发[20xx]61号）第四项第（四）条：“县级人民政府民政部门要与社会散发孤儿的监护人签订协议。协议应对监护人领取、使用孤儿基本生活费以及孤儿养育情况提出相应的要求，明确监护人应法履行的监护责任和抚养义务。”的要求。为了进一步明确孤儿监护人（乙方）的监护权，确认甲乙双方的权利义务，确保孤儿基本权益得到保障，双方同意签订本协议，并共同遵守。
孤儿，性别，现年岁，出生于年月日。经（公安机关或法院）查明，孤儿父母已死亡（失踪），孤儿随乙方生活，乙方对其享有监护权至孤儿年满18岁为止。
乙方应履行我国法律所规定的监护人所应履行的监护和抚养责任，对孤儿的人身、财产以及其他一切合法权益依法进行监督和保护。
乙方领取的孤儿生活保障补助用于孤儿包括伙食、衣物、日常用品、教育、医疗、康复等经费在内的`开支，不包含儿童大病医疗救助费和寄送家庭劳务费等。
甲方有权对乙方履行监护责任和使用孤儿生活保障金进行监督指导，如乙方未能切实履行监督、抚养义务，甲方有权追回乙方领取的孤儿最低生活保障补助金或提请当地人民法院依法强制执行；乙方拒不履行监护职责的，甲方有权解除此协议并与新的监护人重新签订监护协议。
本协议由双方签字后生效，如有争议可凭此协议共同到当地人民法院，请法官按本协议制作调解书。
本协议一式叁份，乡、镇（街道）一份，甲、乙双方各执一份。
甲方签字（盖章）：
乙方签字（盖章）：
年月日
年月日
留学监护协议书篇十三
生命只有一次,责任重于泰山。学校和家庭应共同担负起学生的安全教育工作与监护职责。现就学校与家庭双方应担负的责任协议如下，望双方通力合作，加强教育管理。
甲方（学校）：
1、把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复对学生进行交通、劳动、饮食、游泳、用电、防火及集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防范于未然。
2、注意了解学生私自组织活动的苗头动态，通过电话、家访，告知家长或监护人紧密配合，预防事故发生。
3、学校定期进行校园安全检查，发现问题及时整改。
4、发现对学生人身安全受到威胁时，及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。
5、对学生旷课的，班主任应及时与家长或监护人取得联系。
6、加强寄宿生管理，对夜不归宿的学生，班主任应及时与家长或监护人联系并协助寻找。
7、学校组织集体活动因个制定安全预案，树立“安全第一”思想。
8、适时向学生家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。
9、加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚。
10、经常组织师生认真学习《学生伤害事故处理办法》，以保护学生、学校的合法权益。
乙方（家长或监护人）：
1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。
2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。
3、经常对子女进行交通、参加集体活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。
4、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动（如外出游泳、郊游、进入“三厅两室一网吧”、旱冰场等），发现情况应及时进行批评教育，防止意外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。
5、制止子女携带火种、易燃易爆易伤人的物品及管制刀具入校，禁止子女骑车上学，防止意外事故的发生。否则家长或监护人应承担监护责任。
6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良行为应予以严肃批评指正，并加以管教。
7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护合法权益。
8、教育孩子不得私自离校，子女因家中有事，需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任同意后方可离校，否则由家长自负责任。
9、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常联系，共同做好子女的安全管理工作。学生不听教育，经常违纪（如打架、逃学等），学校无法保证其安全时，家长要带回去教育、监护一段时间。
10、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理。子女不听教育，一切安全由家长或监护人负责。
本协议书经双方签字后生效。
甲 方： 乙 方：
出生日期：班 级： 家长/监护人：
班 主 任： 家庭住址：
联系电话： 联系电话：
有效日期：从有效
留学监护协议书篇十四
(简称甲方)联合数家医院，开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户或低保边缘户或重点优抚对象等贫困家庭中部分先心病患者，免费实施手术治疗。为使活动顺利进行，甲方与受助患者的监护人(简称乙方)签订协议如下：
一、甲方经审查确认乙方患者为受助对象后，向乙方寄送《爱心医疗救助手术治疗通知书》。手术治疗救助为一次性救助。
二、甲方承担受助患者在定点医院手术治疗的全部医疗费用。如发现乙方虚假伪造行为，甲方有权追回全部治疗费用。乙方人员的交通费、陪护费和食宿费等自理。
三、受助患者入院后，经术前检查不属救助病种或不适应手术治疗的，将不实施手术治疗救助。
四、治疗过程中，如发生医疗事故或纠纷，乙方与医院按照现行的医疗事故处理办法协商处理。如发生任何意外，甲方不承担任何法律责任。
五、受助患者及家庭接受医疗救助后，有义务协助甲方做好爱心医疗救助活动宣传工作。
六、资助机构不向患者家庭收取任何申请费用，受助人不属于资助机构利益相关方。
七、本协议于乙方收到《手术治疗通知书》之日起生效。
甲方： 乙方：
二o一 年 月 日
留学监护协议书篇十五
委托人：
受托人：
见证人：
第一条委托人委托受托人监护其子女在儿童之家的住宿、生活、学习等事务。具体内容及要求如下：
1、生活：早餐面条或馒头、包子；正餐一荤一素一汤（中午在学校食堂就餐）。
2、住宿：委托方只提供床铺（棉被及洗漱用具由受托方自理）；
3、课业辅导：
（1）保证辅导时间。
（2）为保证质量，将对每个学生建立服务卡，对其每周每天学习情况进行登记并给以矫正性辅导，其服务档案平时可随时查询，期末交家长或监护人审查。
（3）订立本期学习目标，保证被辅导学生学习上有明显进步（在上期成绩基础上承诺本期有较大幅度提高，40分以下学生提高20-30分，40-60分学生提高15-20分，60-80分学生提高5-15分），凡未达学习目标者，返还辅导费10元/分。（此条承诺仅对50元/月儿童有效）。
4、安全：受托方对委托方子女负有安全教育的责任，并提供安全的`食宿设备。并确保孩子在家期间随时有人值班。对因设备问题或无人值班造成的安全问题由受托方负责。受托方对委托方孩子生病或其他突发事故有及时做出处理（如立即送往医院医治）并通知委托方的权利和义务，但产生的相关费用由委托方负责。对不服从委托方教育管理擅自外出或打架斗殴对他人或自身造成伤害的，其造成的后果由受托方负责。
第二条委托期限自____年____月____日至____年____月____日在儿童之家的时间。
第三条报酬及支付方式：
（1、督促并评改学生家庭作业完成情况；
2、每天针对学生情况和年级特点对语数学科进行辅导45-60分钟），4类80元/月（除承诺第3类服务外，周末再辅导4小时，本类也可对非寄宿学生开放）。注：本协议按类辅导收取。
第四条本合同解除的条件：
受托方对委托方服务不满意或因其他原因可随时终止本协议。其费用按时间据实足月结算。受托方子女三次以上不听从委托方管理，委托方可通知受托方终止协议，其费用按时间据实结算。
第五条合同争议的解决方式：
本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，可依法向人民法院起诉。
第七条本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。
委托人（章）：受托人（章）：
电话：电话：
年月日
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