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医疗损害赔偿协议书篇一
甲方：(赔偿方)
乙方：(受赔偿方)
在八月位于青松苑小区五号楼402室被502室水淹一事，所造成的财产损害赔偿。
现经过甲乙双方充分协商，在平等自愿的基础上，现达成如下赔偿协议：
一、甲方由于未尽到安全义务，而将乙方的房屋所造成的损害，进行经济赔偿，由甲方一次性赔付乙方(元)贰仟元。
二、本次损害当中由于502室的承租人，未尽到安全义务，也应当承担赔偿责任，在赔偿的经济损失中，承担总赔偿额的(1000元)壹仟元。房主承担(1000元)壹仟元。房主与承租人共承担贰仟元正。
三|、本次处理属一次性处理，在本协议签订后乙方不得就本次财产损害，再次向甲方要求赔偿。
四、本协议签字履行后便生效，望双方相互遵守并履行本协议。
五、本协议一式四份，双方当事人每人各持一份。
甲方：
乙方：
年月日
医疗损害赔偿协议书篇二
甲方：
地址：
法定代表人：
乙方：
乙方家属代表：
年 月 日，甲方(是甲方而甲方负责人或水利维修中心)为照顾乙方做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进行油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方 元费用。乙方接受甲方零活后进行承揽施工。施工的第二日，即11月10日，乙方因一时大意，在没有拉闸停电的情况下即开始涮漆，结果不幸被高压电击伤，造成右上股、躯干、双下肢可见总面积约15%被烧伤。乙方受伤后被其亲属送往兴义市人民医院抢救治疗。经医院确诊：
1、高压电烧伤15%，ⅲ，全身多处。
2、心肌损伤(详见病历)。乙方住院期间，甲方考虑到乙方是因给甲方涮漆而受伤，虽然是包工包料，乙方是在承揽施工中受伤，但因乙方经济困难，甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用，共计 元。乙方病情目前已基本稳定，可以出院。
现乙方多次向甲方提出，希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿，其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了化解矛盾，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的请求，一次性给予乙方经济赔偿。现甲乙双方根据《中华人民共和国民法通则》、《合同法》等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：
一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。
二、乙方在住院期间产生的医疗费用 元、生活费 元，共计 元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。
三、本协议签订生效并经公证后，甲方在乙方出院时再一次性赔偿乙方 元，该经济赔偿比照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，包括住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、误工费、交通费等相关费用，其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准为计算标准。
四、乙方及乙方家属代表承诺：
4、乙方家属代表需认真照顾好乙方，尽量让乙方安心养伤。乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及水利维修中心提出承担任何责任的要求。
五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。
六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述条款的约定，需向对方承担违约责任：
1、甲方违约责任：甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方，甲方对此需向乙方承担违约金10万元。
2、乙方在本协议生效后又拒不接受该协议，需向甲方承担违约金10万元;在接受乙方一次性经济赔偿后，又违反其“乙方承诺”任何一项或任何一项中的某一种情况，需向甲方承担违约金10万元。
七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方抚养人即不再承担任何责任和义务。
八、甲乙双方同意对本协议进行公证。
九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。
甲方：
乙方：
协议签订地点：
协议签订时间：
医疗损害赔偿协议书篇三
甲方：，性别，汉族，年月出生，现住永登县民乐乡四沟村社，身份证号码为，联系电话：。
乙方：，性别，汉族，年月出生，现住永登县秦川镇新园村五社，，联系电话。20____年_____月___日晚上，甲、乙双方在地方因口角发生争斗，甲方受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、乙方一次性支付医疗费等各种损失费用共计人民币元（大写：元整）给甲方。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方承诺不做伤情等鉴定，不再因此事追究乙方的任何责任（包括刑事责任），亦不得向乙方再次索要任何损失，并由甲方父亲做担保，如违犯此条款，由甲方父亲负责返还全部赔偿费用。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：
乙方：
签订日期：二〇一一年七月二十八日
医疗损害赔偿协议书篇四
乙方：_________________
关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：
1、患者基本情况：
姓名：______，年龄：______，性别：______，籍贯：______，电话：______，身份证号：______，住址：______。
2、支付数额：合计：____元
3、付款时间：____ 年 _____ 月 _____ 日
4、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。
5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方：_________，乙方：_________
日期：___年___月___日，日期：___年___月___日
医疗损害赔偿协议书篇五
甲方:______，男，汉族，_____年____月____日出生，________村民，身份证号：________。
乙方:______，女，汉族，_____年____月____日出生，________村村民，身份证号：________。
甲方和乙方是邻居。____年____月____日，乙方到甲方申板孩家串门，甲方喂养的狗将乙方咬伤，事后甲方将乙方送往县人民医院救治，经医院治疗后，乙方于____年____月____日康复出院。住院期间甲方支付了全部医疗费用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射，乙方没有承担任何医疗费。因甲、乙双方是邻居，甲方因自家的狗将乙方咬伤，且事后甲方积极主动将乙方送往医院救治，并且支付了全部医疗费用。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的情况下就乙方李晚娥受伤赔偿一事达成以下协议:
一、本次事故造成乙方受伤的医疗费用全部由甲方承担甲方已经全部支付。
二、甲方除已经支付的医疗费用外，另外再支付乙方壹万肆仟元整14000.00元人民币作为对乙方的全部赔偿。
甲方支付乙方的壹万肆仟元赔偿金包括但不限于以下赔偿项目:误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等。
三、甲、乙双方就本次事故达成赔偿协议并签字，甲方支付乙方壹万肆仟元赔偿后，本次意外伤害事故处理就此终结，双方以后不得因此事再起任何纠纷。乙方保证以后不得因此事再追究甲方申板孩任何责任，并放弃对甲方诉讼的权利。
四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。协议自双方签字之日起生效。
甲方签字：____________年____月____日
乙方签字：____________年____月____日
见证人签字：____________年____月____日
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甲方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：
乙方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：
事实概述：
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方(签字)：乙方(签字)：
年月日年月日
医疗损害赔偿协议书篇六
甲乙双方就年_____月_____日乙方_______________给甲方造成人身伤害事宜，在平等自愿、互谅互让的`基础上，达成以下协议：
一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计________人民币整，其中________元签订本协议时支付，其余________元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下，该________元赔偿可延期一个月给付。
二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的违约金。
三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证责任，直至清偿为止。
四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下，甲方不再追究乙方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。
五、本协议各方一致同意，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行，短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。
六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。
七、本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
甲方签名：________
乙方签名：________
____年____月____日
医疗损害赔偿协议书篇七
法定代表人：____________
住所地：____________
乙方：____________
身份证号码：____________
联系电话：____________
__年__月__日，乙方____________对甲方造成____________伤害。
现双方就乙方的人身损害赔偿事宜，在平等自愿、协商一致基础上，本着人道主义和和谐社会等原则，自愿达成如下协议：
一、甲方向乙方共计补偿______________元（大写：__________________________元整）。该笔费用是双方协商确定的.甲方补偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等费用。
二、本协议经甲乙双方签字后，乙方再出现任何问题均与甲方无关。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利，包括不得诉讼、不得干扰甲方及甲方以外的任何人或单位的正常生产经营等，并不得做出任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。
三、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的收条。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。
五、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。
六、本协议式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。
甲方（签字）：____________
乙方（签字）：____________
__年__月__日
医疗损害赔偿协议书篇八
甲方：____，性别____，汉族，____年____月____日出生，现住____，身份证号____，联系电话：____。
乙方：____，性别____，汉族，____年____月____日出生，现住____，身份证号____，联系电话：____。
年____月____日晚上，甲、乙双方在____地方因口角发生争斗，甲方受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、乙方一次性支付医疗费人民币____元(大写：____元整)给甲方。
二、甲方今后左眼出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
医疗损害赔偿协议书篇九
乙方：___________________________________
根据《中华人民共和国民法通则》第八十五条第一款之规定，乙方应依法承担民事责任。
经甲、乙双方协商一致，乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。
乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币：________________元。
乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为________________________________。
本协议一式二份，甲、乙各执一份。
其他责任：乙方支付上述款项后甲方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份。另一份由甲方法律顾问备档。
本协议自甲、乙双方签字之日起生效。
甲方签字）___________________
乙方：（签字）___________________
代理人：（签字）
代理人：（签字）_____________________
见证人：（签字）______________________
代理人声明：
本人已仔细阅读过本协议内容，并自愿签署本声明。
本人受乙方委托，代表乙方签定本协议，本人对该代理行为负责。
本人保证本声明是本人真实意思的表示。
__________年_____月____日
医疗损害赔偿协议书篇十
甲方：
甘肃××景区管理委员会乙方：
陈海×，男，1963年4月12日出生，汉族，住（略），系受害人陈××之父。
20××年10月3日16时26分许，受害人陈××在××景区乘游船游玩时不幸落水，已下落不明达s天，至今找寻不到尸体，已无生还可能，经双方协商一致，现就相关的事项，自愿达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币23万元。
二、付款时间及办法：
三、保险费事项：
四、工资事项：
五、向法院申请宣告死亡事项：
六、搜寻尸体事项：
七、资料的提供事项：
本协议书一式×份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。
甲方：
乙方：
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医疗损害赔偿协议书篇十一
上诉人：xx，女，1978年生，汉族，住北京市朝阳区xxx园xxx号楼x单元xxx室,电话：1500xxxxxxx。
上诉人与被上诉人医疗损害赔偿纠纷一案，因不服北京市朝阳区人民法院(2011)朝民初字第15x33号民事判决，现提出上诉。
上诉请求：
2、依法判令本案的鉴定费用和诉讼费用由被上诉人承担。
事实与理由：
上诉人认为，本案应由被上诉人承担本案损害后果全部的赔偿责任。理由如下：
一、原审判决未认识到本案的性质属于一般民事侵权行为而不属于特殊的侵权行为(医疗侵权)，导致本案未予上诉人全部赔偿而仅部分赔偿。即原审判决未对非法行医的性质、两类医疗产品存在缺陷的事实进行评价。
本案鉴定结论证明上诉人主张的损害后果是真实存在的，在未考虑产品质量问题及非法行医两种因素的条件下，被上诉人因告知瑕疵等过错应当承担40%责任，这在鉴定结论中也都明确做出了说明。但是除此之外，上诉人请求人民法院对被上诉人非法行医行为和注射产品“爱贝芙”、乳房假体产品质量存在缺陷，及其造成上诉人的人身损害所对应的民事责任进行认定，并确定相应赔偿责任。
(一)“非法行医”不属于法律意义上的“医疗行为”，而是属于普通的民事侵权行为。
非法行医的本质是一种民事欺诈行为，被上诉人使用非卫生技术人员为上诉人实施诊疗，被上诉人是知情的，其主观上存在欺诈的故意。这不但使得患者来“专业”的医疗机构就医、找专业和有合法资质的医务人员进行诊疗的目的落空，而且因被上诉人披着医院的外衣却偷梁换柱、非法使用其他人员来为患者诊治，行为本身存在着极大的主观恶性、欺骗性，同时也把患者也置于高度的危险之中。被上诉人的这一行为,导致应其行为与合法、常规的医疗行为加以区别，具体到本案，即被上诉人安排刘淑芹为患者注射“爱贝芙”的行为，因刘某系非卫生技术人员作为主体进行操作，其行为合法性已经丧失，其性质上已经不再属于“医疗行为”，本案属于普通的民事侵权行为。
(二)本案能够证明非法行医与损害后果之间的直接因果关系。
本案事实能够证明，被上诉人非法行医行为与上诉人损害后果之间存在直接因果关系。具体说明如下：“爱贝芙”属注射填充材料，注射时技术要求较高，需要注射人员熟悉注射部位皮肤厚度，并正确掌握注射层次，需要注射在真皮网状层的深层，因为注射层次往往与并发症密切相关。而上诉人发生的多个部位可触及中等硬度质地的皮下组织说明，注射者(非卫生技术人员刘淑芹)非但不能区分眼睑和眼底，还不能正确认知皮下和真皮网状层等组织，未能将爱贝芙注射在真皮层，而是全部注射到皮下(鉴定报告p6第18行也对此观点也加以印证)。正是由于医方使用了缺乏最基本的专业素质的非卫生技术人员，大胆操刀进行“爱贝芙”注射，因注射部位不清，注射层次错误而直接引发了上诉人面部多处出现硬结等严重损害后果。
(三)被上诉人为患者注入体内的是未经合法注册、严禁上市的缺陷医疗产品。原审未处理因缺陷产品致害的赔偿责任。
被上诉人注射所使用的爱贝芙产品未能通过国家食品药品监督管理局注册登记，庭审中也未能依法提供产品合格证、产品规格型号、条形码等应当提交的产品信息，应认定其产品存在缺陷。被上诉人作为产品的销售者和植入着，其应对所用产品质量相关信息是否合法负有严格的审查和注意义务。因此，对此缺陷，被上诉人是明知的主观状态。
结合上述两个事实，即被上诉人使用非卫生技术人员在注射中的失误操作
(非法行医的行为)，加之其使用未经合法注册、严禁上市的缺陷医疗产品，两者结合，直接导致了本案损害后果的发生。本案既有被上诉人主观上的欺诈等过错因素，又有注射过程中的严重、和可证明的明显操作错误，同时该错误操作又直接导致了多部位硬结等损害的发生，该行为的性质完全符合一般民事侵权责任中过错、损害后果、两者之间因果关系的构成要件，原审判决应当对非法行医行为及后果予以评价并应当适用《侵权责任法》有关人身损害赔偿的基本原则---全部赔偿原则，即侵权行为人因侵权行为对他人造成损害的，赔偿责任的大小，以其侵权行为所造成的实际损失为依据，予以全部赔偿。同时《侵权责任法》第47条规定：
“明知产品存在缺陷仍然生产、销售，造成他人死亡或者健康严重损害的，被侵权人有权请求相应的惩罚性赔偿。”依据该条，被上诉人不但应该对上诉人进行全额赔偿，而且应该进行惩罚性赔偿。因欺诈和产品缺陷而产生的民事赔偿依据和理由将更加充分。
即使被上诉人的证据材料中未对注射过程进行描述，也应因其举证不能而承担相应的不利后果。同时应根据原审判决援引的《侵权责任法》第58条，直接判令被上诉人承担全部的民事赔偿责任。至于原审认为非法行医仅承担行政责任的说法，更是不攻自破。是否仅承担行政责任，应该严格区分两种情况：如果仅发现非法行医存在但未造成患者损害后果，因其行为的危险性和对行政法规的违反，应处以行政处罚;如果既存在非法行医又造成了对患者的损害后果，符合了普通民事侵权法律责任的构成要件，其行政责任和民事责任依法均应承担。
(四)医方植入的乳房假体与“爱贝芙”
同样存在产品质量缺陷，应当承担同上文相同的全部赔偿、甚至是惩罚性赔偿责任，在此不赘。
二、鉴定结论不应成为判定本案事实和责任构成及其比例的唯一标准，因为本案中鉴定机构未对非法行医、两类医疗产品存在缺陷等违法行为进行评价。
本案中鉴定结论未对非法行医、两类医疗产品存在缺陷进行评价，是囿于鉴定机构的业务范围。原审判决也未对上述事项作出明确评价，对此上诉人对判决结果表示异议。
对于非法行医，原审判决认为，被上诉人非法行医的行为仅应承担行政责任，民事责任的承担仍应当以该行为与本案的损害后果存在因果关系为前提。但是对于两者之间是否存在因果关系，原审认为依鉴定结论本案因果关系的参与度应为40%。但是鉴定结论明确说明将不对“非法行医”做出评价，40%的参与度针对的是手术中“告知不足”的.医疗过失行为(鉴定结论第7页第6行)，不是针对非法行医。
非法行医与本案的损害后果所存在明确的因果关系及其理由，本诉状在上文“一”中已做清楚的论述。另外，本案上诉人是面部改善型的诊疗，不存在原发性疾病，就医后所有的症状和损害都是被上诉人注射行为后出现的，并且无证据表明这些后果是上诉人的特殊体质引起的。依据现有判决，让一个毫无过错的受害人再承担60%的损害后果责任，于法无据，且有失偏颇。
医疗损害赔偿协议书篇十二
甲乙双方就年_____月_____日乙方_______________给甲方造成人身伤害事宜，在平等自愿、互谅互让的基础上，达成以下协议：
一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计________人民币整，其中________元签订本协议时支付，其余________元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下，该________元赔偿可延期一个月给付。
二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的违约金。
三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证责任，直至清偿为止。
四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下，甲方不再追究乙方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。
五、本协议各方一致同意，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行，短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。
六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。
七、本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
甲方签名：________ 乙方签名：________
电话：____________ 电话：____________
____年____月____日 ____年____月____日
丙方签名：________ 电话：____________
____年____月____日
医疗损害赔偿协议书篇十三
上诉状
上诉人：刘xx，男，1955年10月10日生出，汉族，牧民，现住内蒙古xx村。
被上诉人：陈xx，男，1962年2月2日出生，汉族，牧民，住址同上。
上诉人因火灾事故财产损害赔偿一案，不服一审法院(2009)青民初字第2121号民事判决，现提出上诉。
上诉请求
一、依法撤销一审法院(2009)青民初字第2121号民事判决，依法改判被上诉人承担民事赔偿责任。
二、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。
上诉理由
一、法院认定事实错误
(一)判决认为“本案的关键是查明火灾的起火点及火灾发生的原因。原告提交的证据只能证明14日下午原、被告家均发生火灾，而不能证明是被告家焚烧垃圾引发的”。
一审法院的上述判决不仅对事实认定错误，而且歪曲了事实。上诉人也理解了一审法院为何不敢将证据证明的问题一一列明，只表述为原告向法庭提交了xxxx等证据,对该证据证明了什么问题却避而不谈。
上诉人在一审向法庭提交了1三位目击证人的证言证实：14日下午有人喊陈xx家着火了，大概有好几十人就跑去陈xx家救火，当时看到火从陈xx家厂棚前往南着，西北风很大火无法控制，烧到前院刘xx家，把他家房子草垛都烧光了。2村委会证实：火源是从陈xx家引起，造成刘xx家房屋财产全部烧毁。当时恰好赶上县里到牧区检查防火情况,这样救火现场有县政府金县长扶贫办伊主任、镇政府徐书记、郝镇长及镇政府全体成员、镇派出所干警，县消防大队两台消防车经过八个小时将大火仆灭。3公安机关调查笔录证实：陈xx在其家厂棚前烧破烂，后上山。将厂棚前秸秆引燃，烧向了刘xx家，造成了刘xx家房屋以及财产全部烧毁。事发后陈xx当着证人训斥其姑娘没好好看着。4县气象局证明：4月14日我县出现了大范围大风天气，当日最大风速19.7mls、风向北北西;16时最大风速19.3mls，风向：北北西。5律师所作的四份调查笔录证实14日下午陈xx家厂棚前着火，风大，火无法控制了，烧到了前院的刘xx家，将房家俱草垛烧光。6现场照片等证据。
上述证据证明了这样一个案件事实：陈xx在其家(起火点)厂棚前烧垃圾(引起火灾的原因)，下午离开家时，未采取措施消除隐患，火由北向南将其家枯杆垛引燃，由于当天西北风大，火借风势又将其前院的上诉人刘xx家烧毁。上述证据间相互印证，形成了一条清晰、完整的证据链。对于这一个客观事实，火灾发生前有证人xxxx证实陈xx在厂棚前烧破烂;火灾发生时有目击证人xxss证实起火点在陈xx家,先到陈xx家救火，后火烧向刘xx家;火灾发生后有证人sdaf证实陈xx从山上回来，见此情景，斥骂其姑娘未好好看着。气象资料显示那天风速为八级，风向北北西风。这些证据充分证实了此次火灾产生的原因、起火点、火的着向以及造成刘xx家财产损失情况，证实了陈xx的行为与损害结果之间有直接因果关系。没有一份证据证明是同时起火。
但一审法院却故意歪曲事实，笼统认为是两家“均起火”。“均起火”不是“同时起火”，还有个先后顺序。这种模糊笼统的认定就将陈xx的损害赔偿责任一笔勾销。
(二)一审法院认定“原告没有提交《火灾事故责任认定书》，依据证人证言不能确定起火点、火灾原因和当事人的责任”。
《消防法》第五十一条规定：公安机关消防机构根据火灾现场勘验调查情况和有关的检验、鉴定意见，及时制作火灾事故认定书，作为处理火灾事故的证据。由此可见：认定书固然重要，但也只是证据的一种。认定书并不是火灾事故案件的唯一证据。既然是证据的一种就与其它证据具有同一属性。同样需要按照证据规则来审查判断，最终确定能否采信。《消防法》只所以未将认定书作为处理火灾事故的.唯一依据，就是因为认定书虽然是专业人员依据技能作出的，但客观情况的复杂性、人认知的局限性、科学发展的阶段性等等都决定了认定书也不可能是完全正确的。一如交通事故案件，有了《交通事故认定书》对于民事赔偿责任的分担更有力，如果《交通事故认定书》错误，法院仍然可以不采信。同理《火灾事故认定书》也不会成为断案的唯一证据。否则交通不便，偏远农村牧区发生火灾，时过境迁的火灾事故又如何处理呢。
本案是民事案件，并不象刑事案件那样需排除一切合理怀疑。
(三)一审法院认定事实错误的法理基础火是否为陈xx烧垃圾引起，固然重要。但火灾原因不明，消防部门未能出据事故认定书只是不能直接确定民事责任的承担者而已。但起火点是明确的：陈xx家，这为所有的证据一致证明,是不容质疑的事实。故应依据房屋院落管理、安全注意义务确定民事责任承担者。陈xx做为房屋和院落的所有人应尽到善良人的管理和安全注意义务。本案的起火点在陈xx家引起，应当首先推定被上诉人陈xx有过错，除非有证据证明陈xx家的火系他人故意或不可抗力导致火灾发生，才可以免除陈xx的民事赔偿责任，但目前其均未能提出这方面的相关证据，故本案的民事责任应由被告陈xx承担。
二、适用法律错误
按照民事理论，侵权行为要有损害事实客观存在，行为具有违法性、损害行为与损害事实存在因果关系、行为人有过错四个要件。按照诉讼规则证明责任的分配，上诉人承担了证明其构成要件的责任，完成了诉讼请求需要加以证明的举证责任，而且证据能够证明客观事实。就本案而言，被上诉人如果否认其应承担的侵权责任，就应当承担其举证责任，证明火灾不是被上诉人家起火烧到上诉人家，而是上诉人家着火烧到了被上诉人家，或者上诉人家着火不是被上诉人行为所致，是自然原因或意外事件，与被上诉人主观意志和行为无关，与其家中烧东西无关，这些问题要有证据证明，用事实说话。而被上诉人在本案中举不出任何反驳证据，根据《证据规定》第七十二条的规定，被上诉人应承担举证不能的责任，对上诉人的损失就应当承担赔偿责任。但法院在适用法律上显然是颠倒了关系，错误地适用了证据规则，把不利后果承担者强加于上诉人身上。本案当事人请求的仅仅是民事侵权责任，并不是追究其刑事责任，并不需达到刑事责任的证据标准。
2、按照我国民诉理论，证据证明力要因案而异，达到一个证明标准。这个标准不是完美无瑕。民事诉讼中证据是靠当事人收集，不可能达到刑事案件收集证据标准，而要求较高盖然性既可。也正是这种诉讼理念才赋予了法院应结合案件情况，判断一方提供证据的证明力是否明显大于另一方提供证据的证明力，并对证明力较大的证据予以确认;赋予了审判人员依照法定程序，全面客观地审核证据。只所以法院作出错误结论就在于过分依赖消防证据，未能按照上述要求，对全案分析判断，从本案盖然性出发，确定双方举证中证据一方明显大于另一方证据的证明力，进而做出结论。
综上：望上级人民法院能够结合本案证据作出公正判决
此致
xx市中级人民法院
附：上诉状判决书副本各五份。
医疗损害赔偿协议书篇十四
甲方：_________________ ，身份证号：_________________ ，联系方式_________________，住址，___________________________。
乙方：________________ ，身份证号：__________________ ，联系方式_________________，住址，___________________________。
一、 甲方自愿承担乙方因上述人身损害已发生的医疗费用_______元。
二、 乙方在头部伤口缝合后，对于继续治疗头部疤痕以及植发的费用，甲方应该承担赔偿责任。
三、 上述两项费用凭医院有效票据结算为准，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用。
四、 乙方收取上诉两项费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
将争议提交______仲裁委员会仲裁;
依法向______人民法院提起诉讼。
六、 本协议未尽事宜，双方可以补充规定，补充协议与本协议有同等效力。
七、 本合同自双方在本合同上签字盖章之日起生效。
八、 本合同-式两份，具有相同法律效力，双方各执一份。
签订地点：___________
甲方：___________
乙方：___________
日期：___________
日期：___________
医疗损害赔偿协议书篇十五
医疗损害赔偿纠纷起诉状样式【1】
医疗损害赔偿起诉书【2】
原告：xxx，男，汉族，1979年6月21日生。户口所在地及住址：xxxxxx电话：
被告：xxx医院，法定代表人：xxxx，地址：电话：邮编：
案由：医疗损害赔偿纠纷。
诉讼请求：1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额。
2、精神损害抚慰金30万元人民币。
3、根据司法鉴定结果确定后期治疗费及营养费交通费误工费。
4、保留由此引起的并发症治疗的起诉权。
合计：30万元人民币。
事实与理由：1.12月23日原告到被告处入院就诊，被告诊断为甲状腺结节。月26日12时40分-14时30分被告予“甲状腺双叶次全切除术”，被告在诊疗过程中存在过错：擅自扩大手术范围、并在手术中操作不当将原告甲状旁腺切除或损伤导致原告的甲状旁腺功能重度损害，手足麻木、浑身抽搐。虽经治疗不能恢复正常，需天天依靠昂贵的药来维持，才能缓解痛苦，一旦停药后果不堪想象，严重的可窒息死亡。年12月31日出院至今已近5个月，仍无任何好转。原告必须每月定期请假到医院抽血化验买药。
2……进行甲状腺手术时，应熟悉甲状旁腺的位置以及可能存在的变异，术中必须注意仔细寻找并加以保留、保护血供，减少术后手足抽搐的发生。由于最长见的甲状旁腺位置是在甲状腺的侧叶后面，甲状腺双叶次全切除术时应尽可能的保留侧叶后背面的一片腺体组织及包膜。手术记录单上未见术中仔细寻找甲状旁腺、尽可能保留侧叶后背面的一片腺体组织、保护甲状旁腺的血供，说明被告并未尽到高度注意义务，存在医疗过失。
3……就现有材料分析，原告术前并不存在甲状旁腺功能减低，术前2008年12月8日化验报告单显示血钙浓度2.23mml/l，属于正常值(2.10-2.60mm/l)范围。术后甲状旁腺功能减低是由于甲状旁腺已在术中被误切或血供受损而导致。被告对原告施行的治疗行为存在不足之处(过错)：将原告的甲状旁腺误切或使其血供受损而导致功能障碍。该过错与原告目前存在的后果—甲状旁腺功能不足(低下)之间存在着直接因果关系。
4.原告的身体状况如此，不得已推迟了婚期。加上原告因手术后，四肢无力，不能因工作的需要长期出差，同时工作的外资企业在全球金融危机的影响下的大环境，给原告造成了非常大的'压力。北京的现阶段以及将来就业压力非常残酷，也对原告将来可能的再就业造成非常不利的影响。使原告的精神极度郁闷，因为不知哪天会因为自己的健康状况被单位辞退而失业在家同时对未来的就业非常担心。
5.原告的父母年迈多病，听说孩子的事后，从江西赶来，看到健康状况如此差的孩子，整日以泪洗面，因为孩子即将结婚，这么年轻的人，今后的路怎么走啊。
纵上所述，由于被告的过错，不但给原告的身体造成严重的伤害，而且给原告的本人及父母造成极大的精神伤害，请法院依法判令被告赔偿原告的各项损失。
此致
xxx人民法院
具状人：xxx
20xx年月日
医疗损害赔偿协议书篇十六
甲方：______，男，汉族，_____年____月____日出生，________村民，身份证号：________。
乙方：______，女，汉族，_____年____月____日出生，________村村民，身份证号：________。
甲方和乙方是邻居。20____年____月____日， 乙方到甲方申板孩家串门，甲方喂养的狗将乙方咬伤，事后甲方将乙方送往县人民医院救治，经医院治疗后，乙方于20____年____月____日康复出院。住院期间甲方支付了全部医疗费用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射， 乙方没有承担任何医疗费。因甲、乙双方是邻居，甲方因自家的狗将乙方咬伤，且事后甲方积极主动将乙方送往医院救治，并且支付了全部医疗费用。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的情况下就乙方李晚娥受伤赔偿一事达成以下协议：
一、本次事故造成乙方受伤的医疗费用全部由甲方承担甲方已经全部支付。
二、甲方除已经支付的医疗费用外，另外再支付乙方壹万肆仟元整14000。00元人民币作为对乙方的全部赔偿。
甲方支付乙方的壹万肆仟元赔偿金包括但不限于以下赔偿项目：误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等。
三、甲、乙双方就本次事故达成赔偿协议并签字，甲方支付乙方壹万肆仟元赔偿后，本次意外伤害事故处理就此终结，双方以后不得因此事再起任何纠纷。乙方保证以后不得因此事再追究甲方申板孩任何责任，并放弃对甲方诉讼的权利。
四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。协议自双方签字之日起生效。
甲方签字：________ ____年____月____日
乙方签字：________ ____年____月____日
见证人签字：________ ____年____月____日
医疗损害赔偿协议书篇十七
《处理条例》中对项目和标准做了较为详细的规定。然而，在我国，很多当事人对医疗事故的赔偿标准却不清楚，导致他们在诉讼或索赔时，要么高价索赔，无辜增加不必要的诉讼费用及其它开支;要么索赔金额低于所受损失的赔偿标准，不能完全保障自身的合法权益。
《医疗事故处理条例》第五十条中规定医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
一、医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
二、误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
三、住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
四、陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
五、残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。
六、残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
七、丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
八、被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。
九、交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
十、住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
十一、精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。并且，第五十一条还规定了参加医疗事故处理的患者近-亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
第一部分：共有赔偿项目
1、 医疗费
2） 医疗费的.赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定；
4） 器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
2、 误工费
1） 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；
2） 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定；
3） 受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；
4） 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；
5） 受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；
6） 受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
3、 护理费
1） 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；
2） 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；
5） 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止；
7） 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
4、 住院伙食补助费
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
6、交通费
1） 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算；
2） 交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
7、 住宿费及伙食费
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
8、 被抚养人生活费
2） 被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；
3） 被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年；
4） 六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算
9、 精神损害抚慰金
2） 侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
3） 侵权行为所造成的后果；
4） 侵权人的获利情况；
5） 侵权人承担责任的经济能力；
6） 受诉法院所在地平均生活水平。
第二部分：死亡患者赔偿项目
1、 丧葬费
丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
2、 死亡赔偿金
2） 六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
3、 其他
受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
三、伤残患者赔偿项目
1、残疾赔偿金
2） 六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算；
3） 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
2、残疾辅助器具费
1） 残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算；
2） 伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准；
3） 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
3、患者超过赔偿期限仍生存的费用处理
2） 赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
4、 其他
医疗损害赔偿协议书篇十八
甲方______________性别______________，汉族______________，______________年__________月出生，住______________，身份证号码为______________。
乙方：_____________，性别______________，汉族______________，______________年__________月出生，住______________，身份证号码为______________。
一、乙方一次性向甲方支付_____________元(包括医药费、误工费、营养费、交通、通讯费、精神损失费)。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。
三、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
______________年__________月_________日
医疗损害赔偿协议书篇十九
上诉人(原审被告)：陈**，男，
上诉人(原审被告)：陈女，
上诉人(原审被告)：李母
上诉人(原审被告)：陈爸，
被上诉人(原审原告)：傅某，
上诉人因身体权一案不服山东省长岛县人民法院作出的(xxx)长民初字第26号判决，现依法提起上诉。
上诉请求
1、请求依法撤销原判决第1项，依法改判驳回被上诉人的所有诉讼请求。
2、依法判令被上诉人承担本案一、二审全部有关诉讼费用。
事实与理由
一、一审认定事实错误
1、一审法院认定“葛某因被告陈*、陈**二人在育苗场干活影响其休息，于原告傅某一起到被告的育苗场地与被告陈*、陈**发生口角，进而四人发生厮打”是错误的，事实是葛某喝醉酒后去对陈*、陈**兄弟二人进行谩骂，而被上诉人是葛某后来叫去的帮凶，并不是四人发生厮打，而是被上诉人和葛某对陈*、陈**兄弟二人进行殴打，二人只是用身体抵挡，防止自己被打伤，并没有主动去打原告和葛某。这一事实有公安机关的询问笔录可以证实。
2、一审法院认定“陈爸、李母、陈女闻讯赶到现场与原告和葛某发生争吵并再次发生厮打”是错误的，事实是陈爸、李母、陈女到现场后又是被原告和葛某殴打，都没有还手。这一事实有公安机关的询问笔录可以证实。
3、一审法院认定“其中葛某持一根木棒，陈女持一根铁管”表述不清，容易混淆是非，葛某用持有的一根木棒对陈爸、李母进行了殴打，是作案工具，而陈女手持的一根铁管是为了来育苗场维修，【从公安机关的询问笔录中可以得出，李母接到儿子电话时，急忙叫上陈爸和陈女去育苗场，因为上午说过育苗场要维修，所以带上铁管(可以要求要求公安机关出示该铁管，从常识来判断不可能是把它作为打人工具的)】而不是作案工具。也没有证据证明陈xx用铁管打人了，相反的公安机关的询问笔录却证明了没有用铁管打人。
二、一审法院认为被告的行为不是正当防卫是错误的
葛某和被上诉人对五位上诉人进行无辜殴打，五位上诉人都没有主动出击进行防卫，而是被动用身体抵挡葛某和被上诉人的不法侵害。在葛某和被上诉人停止殴打后，没有再与其二人有身体接触。五上诉人的行为完全是对葛某和被上诉人的正在进行的不法侵害而采取的正当防卫并且没有超过必要限度，应当适用正当防卫条款。
三、一审法院认为被上诉人所诉伤情无证据证明系自伤、他伤或伪诈伤是错误的
被上诉人的病历记载其半月板是盘状半月板，而该半月板是病理状态在我国发生率是5.14%，研究表明盘状半月板对膝关节生物力学的影响主要表现为两方面。一方面是盘状半半月板月板的非生理性反向运动给膝关节带来的非生理性水平剪力。这种剪力除易造成盘状半月板自身的水平破裂外，还易导致胫骨平台及股骨髁软骨面的损坏。在上诉人的6月15日上午9:30医院的体格检查记载是“神志清，左眼眶内侧有一长约3cm纵行伤口，已封合。右肘部散在皮擦伤，略肿胀，压痛，右肘活动可，左膝散在皮擦伤，略肿胀，压痛，左膝活动可。”此处没有存在肋骨处疼痛、外伤之类情况，众所周知，如果骨折，那么那种疼痛是难以忍受的，说明在此时还没有肋骨骨折情况，那么可以证明原告即使存在肋骨骨折也不是发生在6月14日。而左膝的记载是：“散在皮擦伤，略肿胀，压痛，左膝活动可”“散在皮擦伤”、“略肿痛”说明没有较大外力置于膝盖处。在没有较大外力的情况下半月板损伤、交叉韧带损伤是不可能的。
四、一审法院适用法律错误
长岛县公安局不予立案通知书已明确表明被告没有故意伤害行为，在现有证据下不能适用《山东高院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见》第64条。即使适用64条，也不应适用《中华人民共和国侵权责任法》第26条，因上诉人是正当防卫行为应适用《中华人民共和国侵权责任法》第30条不应承担责任。
五、为了还原事实真相，请求贵院依职权启动对被上诉人的测谎程序
六、请求贵院依职权将该案移送公安机关追究被上诉人的诈骗行为
一审法院的错误判决将会引起百姓对司法的不信任感，会使不法分子纷纷效仿被上诉人的诈骗行为，法院将会成为不法分子非法收入的工具。
综上，一审法院认定事实错误，适用法律错误，为了减少讼累请求贵院依法改判，不要发回重申。
此致
山东省烟台市中级人民法院
上诉人：
xxx年12月23日
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