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事故免责协议书篇一
甲方(车主)：
身份证号码：
乙方(借车人) ：
身份证号码：
一、经甲乙双方协商，乙方向甲方借用一辆车牌为： 货车，借车时间从20__年1月13日时分开始借车，还车日期20__年6月1日还车。
二、甲乙双方现场确认车况完好后，即办理移交手续，并向乙方提供相关有效证件(车辆行驶证)：
2、乙方使用借车期间，负责对该车的保养和维修并进行常规检查。
3、乙方不得将借用车辆从事一切违法犯罪活动，不得将借用辆转借、转让、典当、抵押或改装，不得将该车交给无证人员驾驶，否则，所产生的一切经济损失和法律责任由乙方承担。
4、乙方在使用该借用车辆期间，发生了交通事故应及时发生事故所在地公安交通管理部门报案，以及所属保险公司报案，在24小时内通知甲方协助解决，乙方并要承担交通管理部门裁定的责任及保险公司赔付后不足部分及其它费用，如保险公司不受理此案则由乙方全部负责赔偿，并承担与本案相关所产生的费用。
5、乙方在借用车辆期间，应妥善保管车辆及一切证件。如被盗、丢失、被骗，乙方应赔偿该车现有的价值，和其它损失以及证件的补办费用。
6、乙方借车期满超过两天，经甲方书面通知或手机短信方催告还车，乙方在2天内未作相应回复的，甲方有权以车辆受骗损失向公安机关报案，并可以向有关司法机关提出诉讼。
7、乙方借车期间如果对本车辆有不妥当的使用行为，甲方有权终止本协议。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议双方签字后生效。
甲方签名： 乙方签名：
年 月 日 年 月 日
事故免责协议书篇二
车主（以下简称甲方）：
姓名：性别：年龄：身份证号码：
搭车（以下简称乙方）：
姓名：性别：年龄：身份证号码：
根据国家有关法律、法规，甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经协商一致，就搭车的事宜上达成协议如下：
1．搭车路程：
出发地点：
目的地点：
2.搭车费用：元。
1、甲乙双方都承诺友好互助，遵守交通规则，不得故意影响和阻碍车辆的正常行驶和车内的正常秩序。乙方在车上不得发生吸烟、吐痰等非文明行为，因乙方过失或过错使人员伤害、车辆发生事故及车辆、产生违章罚款以及设施受到损坏，乙方应承担责任并赔偿损失。
2、甲方提供按国家规定缴纳保险的车辆。双方约定，车辆发生意外事故构成人员伤亡或财产损失的，除与车辆有关的保险公司赔偿外，甲方不承担乙方的其他任何连带责任和赔偿。
3、出行过程中发生的第三方导致的责任事故以及损失，本车驾乘人员之间互不承担事故的任何责任，但有互相援助的义务。
4、双方约定，不得携带危险品等法律法规禁止携带/运输的物品。因不可抗力（如自然灾害、地震、国家政策变化等）原因造成甲乙双方损失的`，双方互不承担责任。如由于乙方操作不当等原因造成车内污染或车辆附属设施损害，由乙方负责清洁、修复或赔偿。
5、在搭车期间内，甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除或者中断协议的，必须提前通知对方，协商后解决。
6、双方承诺无传染病、心脏病、严重晕车以及不适宜乘坐车辆出行的疾病与缺陷，若发生上述情况，需终止或者中止本协议的，应第一时间中止或终止。
7、拼车是朋友结伴而行，非赢利行为，双发不得引发商业行为，如：过分强调按时乘坐与到达、向他方提出投诉、索要发票等；参与者是在自愿参加与退出、风险与责任自负的原则上组成的。
8、乙方下车时应注意携带自己的物品，如遗失在甲方车上，无论协议终止与否，甲方均有义务归还物品，并由乙方自行领取。
1、甲、乙双方签署本协议时，应具有完全民事行为能力，对各自的权利、义务、责任清楚明白，并愿按合同规定严格执行，如一方违反本协议，另一方有权按本合同规定索赔。
2、本协议未尽事宜，经双方协商一致可订立补充条款，本协议及其补充条款内空格部份填写的文字与铅印文字具有同等效力。
3、本协议和补充条款及附件共有贰页，壹式俩份，甲、乙双方各执壹份，均有同等效力，签字即生效。
甲方：
乙方：
事故免责协议书篇三
甲方(车主)：
身份证号码：
乙方(借车人)：
身份证号码：
一、经甲乙双方协商，乙方向甲方借用一辆车牌为：货车，借车时间从20__年1月13日时分开始借车，还车日期20__年6月1日还车。
二、甲乙双方现场确认车况完好后，即办理移交手续，并向乙方提供相关有效证件(车辆行驶证)：
2、乙方使用借车期间，负责对该车的保养和维修并进行常规检查。
3、乙方不得将借用车辆从事一切违法犯罪活动，不得将借用辆转借、转让、典当、抵押或改装，不得将该车交给无证人员驾驶，否则，所产生的一切经济损失和法律责任由乙方承担。
4、乙方在使用该借用车辆期间，发生了交通事故应及时发生事故所在地公安交通管理部门报案，以及所属保险公司报案，在24小时内通知甲方协助解决，乙方并要承担交通管理部门裁定的责任及保险公司赔付后不足部分及其它费用，如保险公司不受理此案则由乙方全部负责赔偿，并承担与本案相关所产生的费用。
5、乙方在借用车辆期间，应妥善保管车辆及一切证件。如被盗、丢失、被骗，乙方应赔偿该车现有的价值，和其它损失以及证件的补办费用。
6、乙方借车期满超过两天，经甲方书面通知或手机短信方催告还车，乙方在2天内未作相应回复的，甲方有权以车辆受骗损失向公安机关报案，并可以向有关司法机关提出诉讼。
7、乙方借车期间如果对本车辆有不妥当的使用行为，甲方有权终止本协议。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议双方签字后生效。
甲方签名：乙方签名：
年月日年月日
事故免责协议书篇四
乙方：_________、身份证号码：________
现因乙方_________于年月受伤，甲、乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就其受伤一事，达成如下协议：
1、甲方一次性向乙方支付补偿款共计_____________(___万___仟___佰元)人民币，乙方对此项无异议，且不会再向甲方主张任何费用。
支付方式：甲方向乙方一次性支付现金_______________(___万___仟___佰元)人民币。
2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。
3、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或者其他任何理由向甲方要求赔偿、补偿或者主张其他任何权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常工作、生活。
甲方：________乙方：________
代表人________：见证人：________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
事故免责协议书篇五
乙方：________________。
根据劳动法及劳动争议仲裁法等相关法律规定，甲乙双方经平等协商，现就乙方工伤保险待遇一事，达成协议如下：
一、甲方系乙方的员工，乙方在20____年3月22号工作过程中遭遇伤害，导致右眼失明，构成工伤，根据相关标准，乙方的伤残等级最高可构成七级伤残。双方同意在未完成伤残等级鉴定前进行和解。
二、乙方七级伤残的.一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性就业补助金及残疾器具费、二次手术费用等各项工伤赔偿项目，经甲乙双方协商，由甲方支付乙方的各项费用合计人民币壹拾肆万伍仟元整（145000元），由甲方在本协议签订后五日内支付至乙方帐号（户名______，开户行：中国邮储银行，帐号：______________________）。
三、本协议签订后，乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应支付人民币拾万元给守约方作为违约金。
四、双方无其他争议，
五、本协议一式两份甲乙双方各执一份，本协议自双方签字盖章之日起生效。
乙方________________。
事故免责协议书篇六
被赔偿人：_________
_____年______月______日，_______在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，_________由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪某驾驶的'摩托车相撞，致使______受伤。______被撞伤后立即被_______送到_________医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院_________天后于_____年_________月______日好转出院。
经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿协议：
三、双方再无其他争议。
四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。
赔偿人：_______(签名)被赔偿人：_______(签名)
_____年______月______日_____年______月______日
事故免责协议书篇七
车主(以下简称甲方)：
姓名： 性别： 年龄 ： 身份证号码：
搭车(以下简称乙方)：
姓名： 性别： 年龄 ： 身份证号码：
根据国家有关法律、法规，甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经协商一致，就搭车的事宜上达成协议如下：
一、 1 .搭车路程 出发地点： 目的地点：
2. 搭车费用： 元。
二、双方的责任及义务：
1 、甲乙双方都承诺友好互助，遵守交通规则，不得故意影响和阻碍车辆的正常行驶和车内的正常秩序。乙方在车上不得发生吸烟、吐痰等非文明行为，因乙方过失或过错使人员伤害、车辆发生事故及车辆、产生违章罚款以及设施受到损坏，乙方应承担责任并赔偿损失。
2 、甲方提供按国家规定缴纳保险的车辆。双方约定，车辆发生意外事故构成人员伤亡或财产损失的，除与车辆有关的保险公司赔偿外，甲方不承担乙方的其他任何连带责任和赔偿。
3、出行过程中发生的第三方导致的责任事故以及损失，本车驾乘人员之间互不承担事故的任何责任，但有互相援助的义务。
4 、双方约定，不得携带危险品等法律法规禁止携带/运输的物品。因不可抗力(如自然灾害、地震、国家政策变化等)原因造成甲乙双方损失的，双方互不承担责任。如由于乙方操作不当等原因造成车内污染或车辆附属设施损害，由乙方负责清洁、修复或赔偿。
5、在搭车期间内，甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除或者中断协议的，必须提前通知对方，协商后解决。
6、双方承诺无传染病、心脏病、严重晕车以及不适宜乘坐车辆出行的疾病与缺陷，若发生上述情况，需终止或者中止本协议的，应第一时间中止或终止。
7、拼车是朋友结伴而行，非赢利行为，双发不得引发商业行为，如：过分强调按时乘坐与到达、向他方提出投诉、索要发票等;参与者是在自愿参加与退出、风险与责任自负的原则上组成的。
8、乙方下车时应注意携带自己的物品，如遗失在甲方车上，无论协议终止与否，甲方均有义务归还物品，并由乙方自行领取。
三、其它条款
1 、甲、乙双方签署本协议时，应具有完全民事行为能力，对各自的权利、义务、责任清楚明白，并愿按合同规定严格执行，如一方违反本协议，另一方有权按本合同规定索赔。
2 、本协议未尽事宜，经双方协商一致可订立补充条款，本协议及其补充条款内空格部份填写的文字与铅印文字具有同等效力。
3 、本协议和补充条款及附件共有贰页，壹式俩份，甲、乙双方各执壹份，均有同等效力，签字即生效。
甲方：
乙方：
20xx年x月xx日
事故免责协议书篇八
事故地点________________
事故事实:
当事人a由___向___行驶，当事人b由___向___行驶。因当事人a___有通告第八条第___项过错行为，当事人b___有通告第八条第___项过错行为，造成a车_________位置与b车____________位置接触。
当事人签字:a____________；b____________
赔偿协议:
1、当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。
2、当事人a同意______日内将当事人b车修复。
3、当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_______________元(大写)；付款情况_________。
当事人签字:a____________；b____________。
说明:
1、撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。
2、撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。
3、当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速____等候处理。
4、当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本当事人自行解决交通事故协议书直接到____法院提起民事诉讼。
甲方(签字)： 乙方(签字)：
年 月 日
事故免责协议书篇九
甲方：
乙方：
一、此次活动员工家属成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。
二、红螺寺一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。
三、红螺寺一日游活动是个人自愿参加的活动，建议员工家属自行购买出游人身意外保险。
四、出发前所有参加活动的员工家属必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署《红螺寺一日游出游活动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。
五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的'费用。
六、参加活动的员工家属如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。
七、凡是共同出行的钓友必须签署《自助钓鱼、出游活动安全免责协议书》。
八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束
甲方：
乙方：
日期：年月日
事故免责协议书篇十
赔偿权利人（简称乙方）：路人甲，身份证号码：
依据《侵权责任法》等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行：
一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。
一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。
一次性赔偿金采用银行转账（金额较大时建议采用银行转账）方式支付给乙方；乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。
二、乙方承诺：
1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。
2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的银行账户：因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金（银行转账用）。
三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
电话：电话：
日期
事故免责协议书篇十一
甲方：
乙方：
为了甲、乙双方共同的利益，双方本着平等、自愿、互利、合法的原则，经双方协商一致达成如下协议：
1、甲方享有拥有临时交强险、临时牌照的性能完好的_____（车型）______汽车（车架号）的所有权，现将此车租借给乙方练习，期限为自______年___月___日___时___分至______年___月___日___时___分止，在此期间内乙方享有使用权。乙方付甲方押金暂定为_______（大写）元。超出____行驶公里数后由客户自行承担油费，超出公里数乘以单价____元。
2、乙方仅限在____________________区域内练习使用车辆。
3、在本协议有效期内；本车仅限乙方练习所用，若发生以下情况，甲方有权收回该车使用权且不承担乙方所造成的责任和赔偿：
（1）乙方将本车作为盈利使用；
（2）乙方捎带其他非甲方指定人员行驶；
（3）不爱惜车辆行为；
（4）不正当使用车辆行为；
（5）不在甲方规定的区域使用、练习车辆。
4、乙方在租借车期间因交通违章、刑事案件等各种违法违纪罚款和责任全部由乙方承担。乙方在租车期内利用本车辆从事犯罪活动的`，由乙方承担刑事责任，由此发生的费用由乙方全部承担，与甲方无关。
5、乙方在租借车期内，发生交通事故时，甲方有义务提供相关证件，由乙方负责处理整个事故案件，由此发生的法律责任及费用全部由乙方承担，与甲方无关，在乙方处理整个事故后，除保险公司理赔部分外，剩余部分（包括评估费、拖车费、停车费、事故处理费、保险公司不认可赔偿的费用等）由乙方承担。
6、由乙方使用不当或人为损坏必须按价赔偿，所产生费用由乙方全部承担。因车辆本身问题产生的维修费用，经甲方和第三方鉴定属实，则由甲方承担车辆如有故障应第一时间告知甲方协助处理，否则，乙方承担所有责任和赔偿。
7、本协议期满，乙方须将性能完好的车辆、车辆证件及附属设备，准时或提前交还甲方，发生遗失或损坏的，由乙方承担赔偿费。
8、因国家或行业管理部门政策调整，与本合同内容不符的地方，应按国家或行业管理部门的规定修改或补充相关内容。
9、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自甲、乙双方签字之时起即具有法律效力。
甲乙双方均已了解仔细阅读本协议，并且清楚可能发生的后果和责任。
甲方（章）：乙方（签字）：_____________
___年___月___日___时___分___年___月___日___时___分
事故免责协议书篇十二
乙方：_______________
乙方在甲方承接的广州富利建筑安装工程有限公司保利.江上明珠d-3组团一标段项目楼从事的劳动工资。与年月日受伤。医院诊断为：经重庆市新桥医院治痊愈于月日出院。乙方及其家属近日到有关医院和劳动局咨询了其相关续医及可能造成的伤残问题，并充分考虑了各种风险，经甲、乙双方平等自愿协商，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，双方对工伤保险待遇赔偿事宜达成如下协议：
一、甲方全额承担乙方出院前的医疗及护理所有费用，共计____元，大写且已由甲方全额支付完成。
二、乙方同意参照工伤等级标准，由甲方支付伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、护理费、住院伙食费、停工留薪期工资、交通费及出院后续医疗费用（含手术费等）及其他一切费用共计：元（大写圆整）。此后，乙方不得再就此事向甲方及本项目部其他任何发包方（承包方）主张其他任何赔偿权利，乙方和本项目部不再有其他任何赔偿费用的责任和义务，否则，乙方向甲方支付3万元违约金。同时，乙方向甲方提交办理保险理赔所需资料（含委托书），所得保险理赔金额由乙方享有，甲方不得得取该项保险金。
三、乙方自愿放弃就此事再向甲方及本项目部其他任何发包方（承包方）等索要工伤保险待遇及其他任何权利。本协议签订后，双方即解除一切劳务用工法律关系，甲方不再向乙方支付任何费用，乙方不得以任何理由就此事干扰甲方及项目部的正常生产和生活次序。
四、乙方自愿将其相应的意外伤害保险（含团体保险）的收益权无条件地转移给甲方享有，乙方不再享有，乙方积极为甲方办理相关保险赔偿事宜所有档案及资料。若乙方不予配合甲方，则须向甲方承担违约责任。
五、本协议一式三份，甲方、乙方、及项目部存档各一份。
甲方：____________
乙方：____________
事故免责协议书篇十三
乙方：____________。
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：
一、乙方于____年____月____日进入甲方任职______，于____年____月____日在从事________时，由于乙方擅自操作________导致其________损伤。后甲方及时送往________医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。
二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币____万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。
三、甲方应在签订本协议后____天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的'赔偿款之日搬离甲方宿舍。
四、本协议自签订时生效。
乙方：_____________。
事故免责协议书篇十四
乙方：____________
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：
一、乙方于____年____月____日进入甲方任职______，于____年____月____日在从事________时，由于乙方擅自操作________导致其________损伤。后甲方及时送往________医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。
二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币____万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。
三、甲方应在签订本协议后____天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方宿舍。
四、本协议自签订时生效。
乙方：_____________
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