优质案件执行申请书范文（22篇）

教育的目的是培养学生的全面发展，那么我们应该怎样评价一个学生的全面发展呢？在写总结时，要客观、冷静地观察和思考，避免个人主观色彩过重。以下是小编为大家准备的一些总结范文，供大家参考和学习。

案件执行申请书篇一

申请人：李xx，女，汉族，xx工作，现住xx市xx区xx小区xx楼80楼9号。

被申请人：王xx，女，汉族,xx工作，现住xx市xx区东小区22楼2号。

申请人与被申请人之间因民间借款纠纷一案，业经x市兰州区人民法院于--年--月---日作出(----)兰民初字第---号民事判决，被申请人拒绝遵照判决履行还款义务。为此，特申请你院给予强制执行。

申请人与被申请人系同事，---年---月--日被申请人因孩子上学急需用钱，因被申请人存单是长期存款还有一年到期，提前取款利息损失较大，为此，被申请人向申请人借款---元整，约定从---年---月底开始至--年--月偿还完毕，但被告从--年--月开始屡次拒绝清偿债务。

-年--月-日申请人向市区人民法院提起诉讼，请求被申请人偿还借款--元整。区人民法院于--年---月--日作出兰民初字第---号民事判决书，判决被申请人于判决书生效后十五日内给付申请人欠款----元整，案件受理费-元--，实际支出费---元，合计----元由被申请人承担。然而，判决书确定的被申请人履行给付义务的期限已届满多日，被申请人仍然拒绝履行给付义务。为保护申请人合法财产权益，特提出强制执行申请。

1、查封被申请人个人工资帐号，划给申请人欠款----`元和诉讼费----元，合计----元整。

2、由被申请人承担本次强制执行费。

此致

x市x区人民法院

申请人：

x年x月x日

案件执行申请书篇二

被申请人：

申请人与被申请人之间因____一案，业经人民法院(或仲裁委员会)于___年___月___日作出()___字第____号民事判决(或裁决、调解)，被申请人拒不遵照判决(或裁决、调解)履行。为此，特申请你院给予强制执行。

事实与理由：

此致

_____人民法院

申请人：

年月日

案件执行申请书篇三

申请人：_________________市针织二厂。厂址：_________________区__________马路258号。

法定代表人：____________________，男，厂长。

委托代理人：____________________，男，54岁，厂行政股干部。

被申请人：______________________，男，56岁，汉族，河北省交河县人，__________市运输机械厂厂长，住__________区__________里__________楼一栋203号。

申请目的：_________________责令被申请人执行（20xx年）津中法民上判字第_____号民事判决书，立即将座落在__________区__________路93号房屋一间半移交申请人，并协助申请人办理产权过户手续。

事实及理由：_________________

申请人与被申请人房屋纠纷一案先经__________区人民法院审理，以津北法民判字第_____号民事判决书判决在案。被申请人不服，提起上诉，又经__________市中级人民法院审理终结，以津中法民上判字第_____号民事判决书判决维持原判。原判主文第一条规定：_________________“自判决确定之日起，被告所有坐落__________区__________路93号房屋一间半归原告所有，原告付给被告房款3000元，被告协助原告办理一切过户手续，并立即将房移交原告。”现判决已确定多日，被申请人仍拒绝履行其应尽之义务，致使申请人之合法权益受到严重侵害。

综上所述，二审判决为终审判决，已发生法律效力，被申请人本应服判履行。但被申请人明知故犯，拒绝履行，严重侵犯申请人之合法权益。为此，特依《中华人民共和国民事诉讼法》第216条之规定，申请执行，以维护申请人的合法权益。

此致

__________人民法院

申请人：________________

______年_____月_____日

案件执行申请书篇四

尊敬的领导：

您好，从20xx年初至今，进进公司工作两年的时间里，得到了公司各位同事的多方帮助，我非常感谢公司各位同事。

在过往的两年里，我在公司里工作的很开心，感觉公司的气氛就和一个大家庭一样，大家相处的融洽和睦，在公司里也学会了如何与同事相处，如何与客户建立良好关系等方面的东西。并在公司的过往两年里，利用公司给予学习时间，学习了不少新的东西来充实了自己，并增加自己的知识和实践经验。我对于公司两年多的照顾表示真心的感谢!

在经过20xx年下半年的时间里，公司给予了很好的机会，让自己学习做市场方面开发的运做，但自己缺乏市场等方面开发的经验，自己没有能很好的为公司做好新的市场开发，自己身感有愧公司的两年的培养。

我个人感觉，我在过往的一段时间里的表现不能让自己感觉满足，感觉有些愧对公司这两年的照顾，自己也感觉自己在过往两年没有给公司做过点贡献，也自己感觉自己的能力还差的远，在公司的各方面需求上自己能力不够。

经过自己慎重考虑，自己和公司考虑，自己现向公司提出辞职，看公司给予批准!

此致

敬礼!

申请人：

xx年xx月xx日

案件执行申请书篇五

尊敬的领导：

我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅1988年至20__年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！

南*轻工机械厂退休职工：

20__年2月18日

案件执行申请书篇六

申请执行人:

被执行人:

请求事项：要求按(xx)三民初字第xx号民事判决书确定的内容，强制执行被执行人xx的返还xx，以及赔偿经济损失费三百万元人民币。

申请理由：申请执行人与被申请执行人财物返还及财产损害赔偿纠纷一案已经贵院审理结案，被执行人未提出上诉，该判决已于xx5月11日生效。截止今日，判决书确定的履行期限已届满，但被执行人xx拒不履行判决所确定的义务，给申请人造成了巨大的损失，为了体现法律权威性和生效判决的既判力，震憾拒不履行生效判决的被执行人，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第212条之规定，特向贵院提出此申请，请求贵院及时依法强制执行被执行人xx履行上述申请事项，使申请执行人的合法权益得到及时保护。

申请人：

日期：

案件执行申请书篇七

所住地：_________________

电话：_________________

被执行人：_________________

所住地：_________________

电话：_________________

申请人与被执行人离婚一案，经xxx市xxx法院作出(xxx)xxx民初字第xxx号民事xxx书，现被执行人拒不遵照生效判决履行。为此，特申请贵院给予强制执行。

执行请求：_________________

1、请求贵院执行被执行人应向申请人支付的抚养费，共计xxx个月xxx元。

2、被执行人支付本案执行费。

事实与理由：_________________

申请人与被申请人自xxx年xxx月经贵院判决离婚，离婚后被申请人从未按生效判决付给申请人一分抚养费，申请人多次索要无果。被执行人拒不履行判决，申请人与孩子的生活处于极大困境，特申请贵院强制执行该判决。

被申请人的财产状况如下：_________________xxxxxxx

此致敬礼

执行申请人：_________________

委托人：________________

_____年_____月____日

案件执行申请书篇八

性别：女

出生日期：xxx

民族：汉族

联系地址：xxx

复议被申请人：xxx

住所地为：xxx

复议请求：

依法撤销市区（xxxx）第号执行裁定书。

复议理由：

一、原审法院作出裁定时适用《中华人民共和国民事诉讼法》第225条是错误的，应该适用第227条的法律规定。

《中华人民共和国民事诉讼法》第225条规定：“当事人、利害关系人认为执行行为违反法律规定的，可以向负责执行的人民法院提出书面异议。当事人、利害关系人提出书面异议的，人民法院应当自收到书面异议之日起十五日内审查，理由成立的，裁定撤销或者改正；理由不成立的，裁定驳回。当事人、利害关系人对裁定不服的，可以自裁定送达之日起十日内向上一级人民法院申请复议。”这是对“当事人、利害关系人”对执行异议的规定。而第227条规定：“执行过程中，案外人对执行标的提出书面异议的，人民法院应当自收到书面异议之日起十五日内审查，理由成立的，裁定中止对该标的的执行；理由不成立的，裁定驳回。案外人、当事人对裁定不服，认为原判决、裁定错误的，依照审判监督程序办理；与原判决、裁定无关的，可以自裁定送达之日起十五日内向人民法院提起诉讼。”这是对“案外人”执行异议的规定。本案中，复议申请人作为该案的.案外人，原审法院作出执行异议裁定时，应适用民诉法第227条的法律规定。

二、原审法院在没有鉴定的情况下，以申请复议人未提供相应证据为由认定复议申请人为股东，事实不清，证据不足。

所谓被冒名股东，是指虚构法律主体或盗用他人名义登记股东。被冒名股东从未作出过持有股权的意思表示，不应被视为法律上的股东，不应赋予其股东权利，更不能追究其股东责任。对此，最高人民法院关于适用〈中华人民共和国公司法〉若干问题的规定（三）第二十九条规定：“冒用他人名义出资并将该他人作为股东在公司登记机关登记的，冒名登记行为人应当承担相应责任；公司、其他股东或者公司债权人以未履行出资义务为由，请求被冒名登记为股东的承担补足出资责任或者对公司债务不能清偿部分的赔偿责任的，人民法院不予支持“。原判在没有对申请复议人签名的真伪进行司法鉴定的前提下，不能排除申请复议人是被冒名股东，因此原审裁定复议申请人为股东，事实不清，证据不足。

综上，原审法院裁定复议申请人与上海镜静物贸有限公司承担连带责任，事实不清，证据不足，违反法律程序，且适用法律错误。因此，原审法院作出的号执行裁定书是错误的。为维护法律的尊严，维护复议申请人的合法权益，特向人民法院申请复议，请求法院撤销这一裁定！

此致市中级人民法院

xx年xx月xx日

案件执行申请书篇九

申请人：

被执行人：

请求事项

依法对被执行人协助申请人行使子女探视权的义务予以强制执行。

事实与理由

申请人与被执行人离婚纠纷一案，贵院已经审理完毕，并作出（20）初字第号民事判决书（调解书），现判决书（调解书）已经发生效力，其中载明：“原告李每周可探望孩子一次，被告王应给予协助”，但被执行人一直拒绝履行协助义务，百般阻挠，导致申请人无法行使探视权，严重影响了孩子的成长和身心健康。为维护申请人和子女的`合法权益，特根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定申请贵院依法予以强制执行，望贵院予以支持。

申请人：

被申请人：

日期：

案件执行申请书篇十

申请人：女，xxx年5月10日生于湖生县，汉族，农民，住县村。系被害人的母亲

委托代理人：

被申请人(一)：，男，xxx年7月11日生于xx省县，汉族，初中文化程度，农民，住村7组25号。

被申请人(二)：，xxx年4月5日生于xx省县，土家族，小学文化，农民，住组23号。

被申请人(三)：，男，xxx年6月9日出生于xx省县，汉族，初中文化程度，农民，住塘村13组。

被申请人(四)：，男，xxx年4月15日生于xx省县，汉族，初中文化程度，农民，住村5组2号。

申请事项：

1、请求依法强制执行中刑初字第号刑事附带民事判决书中的附带民事判决部分;

2、依法由被申请执行人承担本案全部申请执行费用。

申请理由：

申请执行人与被申请因故意伤害人身损害赔偿一案，经xx省中级人民法院中刑初字第41号《刑事附带民事判决书》在附带民事判决部分判令被申请人赔偿申请人共计人民币75433.00元，其中被申请人赔偿两申请人经济损失75433元的'35%，即26401.55元;被申请人赔偿两申请执行人经济损失75433元的35%，即26401.55元;被申请人赔偿两申请人经济损失75433元的15%，即11314.95元;被申请人赔偿两申请人经济损失75433元的15%，即11314.95元，并相互承担连带责任，上述款项限于本判决生效后30内给付。该判决已于xxx年12月10日作出，四被申请人对该中刑初字第41号《刑事附带民事判决书》附带民事判决部分均未提出上诉，该一审附带民事判决部分已发生法律效力。现生效判决规定的给付日期已过，但被申请执行人至今仍未主动履行该生效判决所规定的义务。

为维护申请人的合法权益和人民法院判决的严肃性，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，特提出申请，请求人民法院依法强制执行。

此致

xx省中级人民法院

申请人：

xxx年月日

附：1、一审判决、二审判决定复印件各一份

案件执行申请书篇十一

申请人：

请求事项：请求强制执行。

事实和理由：

柴某诉王某民间借贷纠纷一案，经深圳市罗湖区人民法院与深圳市中级人民法院两审终审判决，于20x

x年

一、柴某与王某之间的借贷关系，申请人并不知情。

1、柴某诉称王某于x

x年

2、柴某仅仅凭借一张存在重大瑕疵的欠条用来证明王某向其举借50万元债务，该事实认定亦存在模糊不清之处。

第一、柴某出借50万巨额款项，却不知王某用于何处？以何种方式偿还？柴某提供的用来证明王某欠其50万的欠条，不仅金额单位无法认清，而且也没有写明还款期限、还款方式等必要条件，这与日常情理不符。

第二、柴某与王某之间一直存在暧昧关系，该欠条是柴志杰用以胁迫王某维持与其之间不正当关系的保证。所谓借钱一事，纯属子虚乌有。

第三、即便是王某主动给柴志杰出具了50万的欠条，也应当视为王某对柴某的赠与行为，而该赠与行为在未实际交付之前，并未生效。

二、申请人与王某已与x

x年

综上，申请人对本案执行提出异议，请求法院查明事实，维护申请人合法权益，强制执行。

申请人：

日期：

案件执行申请书篇十二

申请人：。

被申请人：。

上列当事人间，因__________________________一案，业经______________________人民法院于_________年_______月________日作出___________字第___________号一审（或终审）民事判决（或____________仲裁委员会于_______年______月________日作出____________字第__________号裁决），被申请人拒不遵照判决（或裁决）履行。为此，特申请你院给予强制执行。现将事实、事由和具体请求目的分述如下：

如果是经公证处发给强制执行公证书的`，其写法是：

此致

_____________人民法院

申请人：___________

________年_______月________日

案件执行申请书篇十三

申请事项

一、申请办理（xxxx）郑绿证经字第xx号具有强制执行效力的债权文书公证书的执行证书。

二、申请执行标的：1、本金22万元；2、利息（按每日本金万分之四自________年____月____日算至被申请人实际付款之日）；3、罚息（按每日本金万分之五自________年____月____日算至被申请人实际付款之日）

事实与理由

________年____月被申请人与申请人及xx（身份证号：xxx）协商借款事宜。____月____日xx向被申请人出借人民币柒万元整。____月____日申请人与xx签订《联合理财协议书》约定，申请人出资15万元和xx前一日出借给被申请人的7万元共22万元，以申请人的名义出借给被申请人。申请人收回全部22万元借款本金及利息后应将其中的7万元本金和相应利息归还xx.同日，申请人与被申请人签订《借款担保合同》（以下简称合同）约定，借款本金人民币贰拾贰万元整，借期三个月（自________年____月____日起至________年____月____日止）合同业经贵处公证并赋予强制执行效力。申请人如约向被申请人支付借款，被申请人出具了相应的《借据》。然而，被申请人并未完全履行合同，至今尚欠申请人借款本金和部分利息，其行为已对申请人造成了巨大的经济损失。为维护申请人的合法权益特向贵处申请办理执行证书。

此致！

敬礼

申请人：

________年____月____日

案件执行申请书篇十四

被申请人：xx

请求事项：

事实与理由：

申请人与被申请人之间租赁合同纠纷一案，现已一审终审，本案现已进入执行阶段。

鉴于申请人目前生活困难，经济紧张，4位老人体弱多病，需申请人赡养，还有未成年儿女也需申请人抚养，申请人本人也没有工作，更无经济来源，每个月只能靠借贷过日。所以申请人目前根本无法执行（20xx）深宝法民二初字第1078号“民事判决现情势紧急，如果不中止执行，势必会造成申请人生活困难，严重影响申请人家庭生活的和谐。在此情况下，特此建议贵院执行局出于以人为本的原则，慎重处理，严格按照民事诉讼法《民事诉讼法》第234条第一款规定和最高人民法院在7月8日制定的《关于人民法院执行工作若干问题的`规定试行》第102条规定，被执行人确无财产可供执行的，裁定中止执行，因此，请求深圳市宝安区人民法院立即裁定中止原判决的执行。

此致深圳市宝安区人民法院

20xx年十二月5日

案件执行申请书篇十五

尊敬的领导：

您好！

我非常遗憾在这个时候向保安队提出辞职。来到保安队转眼快一年了，正是在这里我开始了我新的旅途。有过欢笑，有过收获，也有过泪水和痛苦。保安队平等待人和开明的工作作风，一度让我有着找到了依靠的感觉。在这里我能开心的工作，开心的学习，然而在工作中总是犯一些原则上的`错误让自己彷徨。记得一个朋友说过，工作上如果半年没有起色就该往自己身上找原因了。或许这真是对的，由此我开始了思索，认真的思考，尽管我一思考，上帝便会发笑，但这笑带着一丝苦涩。思考的结果让自己都感到惊讶，或许自己并不适合做保安这项工作吧。否定自己让自己很痛苦，然而人总要面对现实的，自己的兴趣是什么，自己喜欢什么，自己适合做什么，这一连串的问号一直让我沮丧，也让我萌发了辞职的念头，并且让我确定了这个念头。或许只有重新再跑到社会上去遭遇挫折，在不断打拼中去寻找属于自己的定位，才是我人生的下一步选择。也只有经历了社会的风吹雨打才会懂得成长。或许这是对保安队对我都是一种解脱吧！

在离开保安队以前的一段日子里，我一定会把好自己最后一班岗，做好属于自己的所有工作，尽力把工作做到平衡过度。

离开保安队，离开这些曾经同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得中队长和班长对我的关心和教诲，舍不得同事之间的那片真诚和友善。

也愿保安队在今后的工作中发挥优势，扬长避短，祝保安队在今后的日子越来越好！

申请人：

__年__月__日

案件执行申请书篇十六

申请人：

被申请人：

申请人与被申请人之间因____一案，业经人民法院(或仲裁委员会)于___年___月___日作出___字第____号民事判决(或裁决、调解)，被申请人拒不遵照判决(或裁决、调解)履行。为此，特申请你院给予强制执行。

事实与理由：

此致

_____人民法院

申请人：______

__年__月__曰

案件执行申请书篇十七

申请人：xx，性别，________年____月____日出生，汉族，住址。

被申请人：xx，性别，________年____月____日出生，汉族，住址。

判决书案号：xx民终字第号民事判决书

原案由：租赁合同纠纷

承办人：xx、xx、xx

判决书作出时间：________年____月____日

判决书送达时间：________年____月____日

判决书生效时间：________年____月____日

请求事项：

1、请求强制执行上述判决书第一项、第二项确定的租金、滞纳金共计xxxx元整；

2、诉讼费xxxx元整以及延期支付的利息xxxxx元整；

请求理由：

申请人与被申请人租赁合同纠纷一案由北京市xx区人民法院作出昌民初字第号民事判决书，被申请人上诉至北京市xx中级人民法院，北京市xx中级人民法院做出xx民终字第xx号民事判决书终审效判决，驳回上诉，维持原判。现已过判决书确定的履行期限，但被申请人无故拒绝履行生效判决确定的给付义务，为维护法律尊严及申请人的合法权益，特提出强制执行申请，请求人民法院尽快予以执结！

申请人：____________

________年____月____日

案件执行申请书篇十八

申请人：xx，男，19xx年6月10日出生，汉族，农民。

被申请执行人：xx公司。

恢复北民二初字第122号民事判决书的强制执行。被申请人应付款项为102405元及按同期银行贷款利率两倍支付迟延履行期间债务利息。

20xx年10月10日申请人与被申请人之间签订了内部承包协议书，协议签订后，申请人如约履行了合同，但被申请人欠109551元一直未付，此款本系10余人农民工工资。无奈申请人于20xx年8月7日诉至贵院，贵院主持调解，于20xx年9月21日作出北民二初字第122号民事调解书。该判决书生效以后，被申请人一直未能主动履行。后贵院无奈作出了终止执行的裁定。至此使我负债累累。10余人农民工兄弟工资至今未付清。今据网上查询得知。宏胜公司这几年一直正常运行，对外承揽工程中标金额达几千万，法定利润应足以履行判决书之款项。故有如上所请，望人民法院能尽快依法强制执行为盼。

申请人：xx

20xx年x月x日

案件执行申请书篇十九

强制执行申请书申请人：_________________（姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。）（申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

被申请人：_________________（姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。）（被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

请求事项：_________________（写明申请人民法院强制执行的标的）

申请强制执行的依据：_________________（写明申请强制执行所依据的已发生法律效力的法律文书，如判决书、人民法院的'调解书、仲裁机构的裁决书、调解书等）

此致

_____________人民法

院申请人：_________________（签名或盖章）

_____________年__________月__________日

案件执行申请书篇二十

申请人（个人写清楚：姓名、性别、年龄、住址、电话、邮编）

（单位写清楚：单位全称、法定代表人姓、职务、住所地、电话、邮编）

被申请人（个人写清楚：姓名、性别、年龄、住址、电话、邮编）

（单位写清楚：单位全称、法定代表人姓、职务、住所地、电话、邮编）

申请强制执行的标的：

申请强制执行的依据及生效情况：

被执行可供执行的财产情况举证：

申请人要求查扣被执行人的上述有关财产，若查扣错误，愿承担相应赔偿责任。

此致

案件执行申请书篇二十一

申请人：

被申请人：

案由：

对被申请人的`违反劳动保障法律的行为，我局已于年月日依法对申请人作出行政处罚决定（或者行政处理决定）。该案的《劳动保障监察行政处罚决定书》编号：________（或者《劳动保障监察行政处理决定书》编号：_____）已于_____年_____月_____日送达被申请人。

迄今，被申请人在规定的期限内既未申请行政复议，也未向人民法院起诉，又不履行处罚决定（或者行政处理决定）。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十六条和《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条的规定，将申请你院强制执行以下行政处罚（或者行政处理决定）：

附件：

1、《行政处罚决定书》（或者《行政处理决定书》）副本____份

2、有关材料件

申请人：

被申请人：

签订日期：

案件执行申请书篇二十二

住所地:______

负责人:___职务:经理电话:________

被执行人:______

住所地:_____。

法定代表人:____职务:董事长

案由:买卖合同纠纷

请求事项

2.由被执行人加倍支付迟延履行该判决确定义务期间的债务利息;

3.由被执行人承担本案申请执行费用。

事实与理由

申请执行人与被执行人买卖合同纠纷一案，贵院已经作出(__)顺民初字第67__号民事判决，根据该判决，被执行人应于该判决生效后十日内偿还申请执行人货款五万九千八百元并支付利息损失(__年七月一日至__年七月三十日的利息为二百九十一元五角三分，自__年七月三十一日至付清之日止的利息按中国人民银行规定的同期企业流动资金贷款利率标准计算)，于判决生效后十日内执行。案件受理费六百五十四元，由被执行人负担，于判决书生效后七日内交纳。现该判决已经生效，但被执行人并未履行判决书所确定的义务。

根据第二百三十二条的规定:“被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。”被执行人应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。

为维护申请人的合法权益，现依据第207条之规定提出以上请求，请人民法院依法强制被执行人履行生效的判决所确定的义务。

此致

__法院

申请人:

______北京分公司

年月日

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