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临床医学论文的论文篇一
近年来，随着国民经济水平的不断提高，各地医疗水平有了较大的进步和发展。然而当前，各地中心医疗机构均面临着繁重的医疗任务，这在一定程度上阻碍了医疗技术的发展。基于此，本文从实际出发，首先阐述了科研工作对医院发展的重要性以及指导思想。接着探讨了医院对临床医学生科研管理工作的政策调整，并给出一些建议和参考。
科研需求；科研要求；临床医学；思路初探。
进入新世紀以来，对于一些具有一定规模的三甲医院，大量的临床工作给医护人员带来了繁重的工作负担，但同时也给医疗科研创新工作提供了可靠的实验数据。不仅如此，相对于西方发达国家的医疗机构，从实验数据以及实验样本类型上看，国内科研平台具有巨大发展潜力。然而由于我国科研起步较晚，大多数医疗科研机构的医疗技术，相较于发达地区还比较落后。因此，探究临床医学生科研需求与科研管理科研工作对国内医院的发展具有重要意义。
（一）科研工作对医院发展的重要性。
医疗科研创新是医院发展的内驱动力，与此同时，人才培养也是提高科研创新的重要手段，从而从本质上促进医疗机构的快速发展。其中，医疗机构的人才培养包括对医学本科生及研究生进行临床业务培养，也包涵了对在职医护人员的培养。不仅如此，医疗机构对于人才培养的计划安排上，通常是将提高科研创新精神作为人才培养的第一目标。由此可见，通过科学有效的科研工作管理，进一步提高医护人员专业技能，从而培养更多优秀医护专业人才，是提高医院综合实力的必经之路。
（二）科研工作管理的指导思想。
从实际工作经验来看，科学有效的科研工作管理必须要将理论与实践相结合。一方面，随着国民经济的快速提高，国家对医疗设施的资金投入不断加大，主要表现在各个区的中心医院，其先进医疗设备性较齐全，医疗患者来源丰富，给医疗科研平台提供了充分实践机会。另一方面，国内各个地区中心医院普遍存在，医疗专业人才匮乏，医疗任务过于繁重、医疗信息滞后等问题严重阻碍医疗机构的发展。而要进行深入的医疗科研探究，往往需需要先进的医疗设备以及专业的医疗人才的有机结合。因此，一间先进的医疗机构必须要具备先进的医疗设施以及专业的医疗人才这两个核心要素，缺一不可。与此同时，相关医疗研究人员可以从临床实验出发，通过不断尝试新的医疗方法以及实验手段，通过联合攻关，优势互补，以及科学合理的科研工作管理的指导思想，以此促进医院的医疗技术的发展。从实际发展情况来看，基础医学研究的探索性和创造性为临床医学科研提供了丰富的前沿知识、方法和现代化研究工具，提供了强大的技术储备和发展后劲。
实际结果表明，提高医疗科研奖金对发展先进的医疗技术有着一定的促进作用。以北京某三甲医院为例，该院的的奖金数额占全年绩效的30%，每个季度会对临床医学生科研人员进行技术考核。若考核结果未能达标，则会相应扣除当季度的奖金。然而，该奖惩制的“鼓励”方式，只能让临床医学生被动的投入科研工作中去，并不能从本质上激发临床医学生的科研热情。再者，这也在一定程度上打消了临床医学生的科研积极性，也使得真正参与科研工作的医生人数难以提高。因此，本文认为应当从如下几个方面对临床医学生科研工作的政策进行优化。
（一）提高临床医学生毕业评定中科研任务的权重。
一方面不能单单从不能从提高医疗科研奖金激发临床医学生的科研热情，也不能只是从思想政治教育中激发起临床医学生的科研热情，应当将二者进行有机结合才能够真正促进先进医疗技术的发展。不仅如此，还应当将科研完成进度与临床医学生毕业论文想挂钩，那就是提高临床医学生毕业评定中科研任务的权重。不仅如此，为了避免出现交叉挂课题的问题，不仅要看课题组成员在课题研究中的贡献，还应看课题组成员在其中所处的研究地位。因此，在对临床医学生毕业量化评定过程中，要从完成科研任务比重、论文质量、以及实习期间发表论文篇数进行综合考虑。
（二）完善科研工作的传帮带机制。
传统医疗机构的培养体系中，在科研工作中的传帮带机制十分重要。这里的传帮带制度主要以科室为单位，以帮助临床医学生在毕业评定中能够顺利毕业未主要目标。不仅如此，在完善传帮带机制过程中应当注意如下几个方面问题：（1）在医疗机构的培养体系中，量化考核要公正公平，不能参合着任何“个人”情绪；（2）在临床医学生毕业量化评定过程中，对相关论文材料要进行严格的审查；（3）不断完善对临床医学生毕业量化评定过程中的成绩考核机制。
总而言之，科研管理工作对医院发展的重要性不言而喻。然而，在当前各地医疗水平有了较大的进步和发展背景下，各地中心医疗机构也面临着繁重的医疗任务，这在一定程度上阻碍了医疗技术的发展。因此，对临床医学生科研需求与科研管理的实现进行思路初探，是当前各个医疗机构的重点研究课题。
临床医学论文的论文篇二
1.1临床资料。
病例选自我院6月-5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血诊断条件：所有患者经b超、胃镜、肝功能、乙型肝炎病毒标志物、ct等检查，均符合肝硬化诊断标准(依据修订的.全国病毒性肝炎防治方案的诊断标准)；所有患者均表现临床症状为腹胀、腹痛、头晕、贫血，伴随大量呕血及黑便，且经胃镜查实。其中，男32例，女16例，患病年龄在35-70岁之间，平均年龄43岁。所有患者肝硬化诊断明确，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2检查方法。
在24-48小时后对所有患者进行内镜检查，优先给予出血量大且伴随失血性休克患者进行输血、止血、补液及其他对症治疗，待病情平稳后进行胃镜检查。在检查过程中参照20中华医学会消化内镜学会制定标准。
1.3出血原因。
48例肝硬化并上消化道出血患者经胃镜检查得出出血原因：食管静脉曲张破裂出血征象24例，占出血总数50%；门脉高压性胃病出血13例，占出血总数27%；消化性溃疡出血8例，占出血总数16.6%；急性胃黏膜病变2例，占出血总数4.1%；胃癌1例，占出血总数2%。
1.4诊断指标。
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭与门脉高压性胃病表现；有肝实质硬化结节感；肝活组织检查见假小叶形成；呕血与便血符合肝硬化并上消化道出血标准。
1.5治疗方法。
入院后监测患者心率、血压、尿量、体温、呕血与黑便情况。定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮。给予抑酸并辅以黏膜保护剂硫糖铝(3g/d)，以及改善肝功能、预防肝昏迷及补充血容量。治疗过程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲肾上腺素冰盐水50ml，交替使用2~3次/d。静脉滴注生长抑素醋酸奥曲肽注射液，剂量0.4μg/min，止血后减为0.1μg/min，3次/d，维持2~3d后停药。维生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，静脉滴注。
2结果。
2.1疗效评定。
患者出血疗效评定为：24小时内出血停止，无活动性出血且呕血、黑便停止，伴大便转黄为显效；48-72小时内出血停止，无活动性出血且一周内大便转黄为有效；其余为无效。
2.2临床疗效。
结果治疗后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治疗后止血疗效显著，6例止血效果不显著，成功率87.5%；6例中，1例出血抢救无效死亡，5例续发感染。
3讨论。
肝硬化并上消化道出血为肝硬化常见严重并发症之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃镜在临床上广泛运用，发现肝硬化食道胃底静脉曲张病人出血并非都来源于食管胃底静脉曲张，还有很大一部分来源于非食道胃底静脉曲张，如门脉高压性胃病(phg)和消化性溃疡等，其中门脉高压性胃病，尤其是重度门脉高压性胃病引起的出血非常多见，成为第二位病因[2]。对肝硬化并上消化道出血的治疗中，目前多用内科治疗为主。在未明确出血原因及部位时，应采取常规止血、输血，并使用胃黏膜保护剂和制酸剂；在病情稳定下及早进行胃镜检查，明确出血原因及部位，以便针对治疗，减少患者痛苦与经济负担，利于及早恢复。
临床医学论文的论文篇三
为了培养从事实际工作的社会急需的高层次、应用型、复合型人才，临床专业学位教育以培养高层次临床医师为目标，注重临床能力的培养，要求研究生在系统掌握本学科基础理论和专业知识的基础上，掌握本学科的临床技能，并能独立处理本学科领域的常见病合并疑难病症，从而提高临床工作中分析问题、解决问题的能力。
1临床医学专业现状
1.1临床医学管理的不规范，制度欠完善。医师缺乏紧迫感和使命感。一是由于各医院的建设目标均为自己设定，缺少具体的量化指标和参照系，加上学科分布不一，考核较难。二是上级机关由于人力、精力等诸因素限制。对临床医学中心运行机制研究不够，缺乏有力指导和组织管理。
1.2部分临床医学专业自身建设不足建设经费投入中绝大部分均用于病房和手术室改扩建、重大仪器设备购置等硬件建设，用于科学研究、新技术研发和人才培养等软件建设不足：人才流动受人事分配制度和内部运行机制制约明显；半数以上临床医学中心学科带头人已过65岁；面临扶植、培养新一代中青年学科接班人的问题。
1.3部分临床医学专业作用发挥不足大部分单位为适应发展需要,不同程度地对临床用房进行大规模的改扩建。对一些新进设备的使用产生一定影响，一定程度上影响临床医学发展：临床医学专业人员的收入与所承担的工作数量、质量、风险、难度之问差距明显，各医院之间分配悬殊，直接影响人员积极性与创造性，制约了临床专业的产出，导致其作用发挥不足。
2未来发展政策及建议
针对临床医学专业的建设,我们提出“统筹规划、科学管理、协调发展、共同进步”的发展思路。
2.1实行科学管理:一是要建立科学、可行的申报、审批程序和管理细则以利于开展检查与指导，体现管理效益。主管部门既要严格临床医学专业准人，又要在之后的每一轮评审中加强动态管理，督促临床医学专业的计划落实。
2.2抓紧研究建设规划,树立和落实科学发展现:一是主管部门要通过调查研究，充分论证，组织专家对临床专业的数量、结构、布局进行科学论证，正确引导处理增长与数量，质量与速度、效益的关系，本着“适度规模、适度数量、提高质量”的原则。即要有长远规划。又要有近期计划。二是医院要有重点学科发展的科学规划。结合医院自身条件、市场因索、支撑条件、专科技术等方面，在多专业普遍提高的基础上，充分选择论证重点发展专业。
2.3建立临床医学中心:由于临床医学中心研究在当地具有专科技术优势，能够吸引周边地区大量疑难危重病例。然而普通病例与疑难危重病例在诊疗技术方法、卫生资源消耗上差别很大，如不将其加以区分。就很难合理实施质量控制。传统的评价指标如治愈率、平均住院日、床位周转率、死亡率等在不同的医疗单位之间缺乏可比性,依据这些指标进行评价。往往不能反映医疗单位的实际情况。病例分型管理理论结合患者病情，将住院病例进行科学分类。解决了当前医院管理中医疗质量指标体系不完善、分类过粗、可比性较差等问题。防止了临床科室片面地强调以。指标为中心。鼓励多收治复杂危重病例。从而发挥了医疗质量管理的正面导向作用。同时有利于奖金分配、评功评奖、职称晋升和人才堵养、医疗保险理赔等措施的完善。
2.4加强临床医学专业的软硬件建设:针对临床医学专业“重硬件轻软件”的情况，要进一步加强临床医学的软硬件建设。尤其是人才培养、课题研究及管理等软件建设。以人才培养为例。
一是注重学科带头人的选拔培养。从岗位和需要出发进行选拔培养，综合思想品质、工作作风、学术水平和组织领导能力等多方面，通过引进和培养相结合培养具有推动新兴和前沿学科发展能力的学科带头人。
二是要培养技术骨干队伍。大力启用培养现有中青年骨干的同时，积极引进高层次优秀人才，打造一支梯次合理、整体素质好、技术水平高、医德医风好。具有团结、拼搏、奉献精神的技术人才队伍，以保证学科竞争实力和发展后劲。
三是不断改善支撑条件。完备专科设备、实验室、图书资料、信息网络、医疗用房和一定规模的床位，保证资金投入，强调设备购置高精尖和配套适用，保证临床医疗中心规模和重点学科科研顺利开展。
四是努力进行技术创新。集中精力，重点突出，突破高新技术、重大疾病防治及疑难危重病的诊疗技术，瞄准国内外学科发展趋势和主导技术。着眼解决常见病、多发病，同时注重新兴、交叉、边缘学科领域，填补学科领域空白，确实提高学科核心竞争力。最终达到持续的、高层次的学术地位和技术水平。
五是深化人才激励制度改革，拉大收入差距，使分配向临床第一线、向优秀人才倾斜，建立有效的激励和制约机制，体现“多劳多得、优劳优酬”，支持知识、技术和管理要索参与分配。体现人才价值，对少数有突出贡献的人才实行“年薪制”。
2.5构建优势学科群:以重点学科为。龙头、以高新技术为依托、以疾病诊治链为纽带、以重大研究项目为切人点。深入开展研究。通过若干同类相关学科或跨门类学科组合、交叉、渗透和联合，使原有学科优势和效能得到更大发挥，进而组建集不同学科之长、体现群体协作优势、跨学科联合攻关的学科群，形成强大综合实力，实现知识、技术的创新及新知识的推广用，以此构建医院的创新体系。
临床医学专业研究是为了探索专科技术新理论、创造新技术、提供新经验，带动整个上海市医疗卫生事业的快速发展。要在技术上勇于创新、改进。及时引进国际先进技术：并负责对其他单位进行业务指导、技术帮带和协作联合，通过交流经验、现场劳教指导、培养进修人员等方法促进本市医疗技术的提高和普及。组成本市同类临床专科技术中心协作网；在临床医学中心运行过程中注意总结管理经验，针对中心建设模式、成功经验和存在问题进行总结、交流，提高医院的管理水平。
参考文献
[4]易学明．狠抓教学查房确保教学质量[j]．解放军医院管理杂志,20xx，12(1)
[5]李桂红，赵江霞，帕尔哈提克里木.提高临床医学专业学位研究生研究及实践能力方法探索.,28(5)
临床医学论文的论文篇四
中风先兆的防治【1】
急性脑血管病又称脑血管意外、卒中、中风，是危害广大人民健康的常见病、多发病之一，具有发病率高、病死率高、致残率高以及复发率高的特点，以突然昏到，不省人事，或者偏瘫，口眼歪斜，语言不利等为主要临床表现，具有中医所说风的特点，可分为出血性和缺血性两类，中医古代文献概称为中风，而提示患者可能或将患中风的一系列症状称为中风先兆。
中风是目前世界范围内危害性较大的疾病，其发病率和死亡率依然呈上升趋势。
据估计，美国每年有73万人发生中风，其中约16万人因此而死亡，病死率高达20%。
根据流行病学资料，我国脑血管疾病的发病率为94.07/10万，患病率为诸病之首。
中风严重损害人脑功能，约有2/3的患者在中风后留下病残，表现为不同程度的偏瘫、失语、麻木、情感异常、吞咽困难、痴呆等症状。
而我国所面临的人口老龄化、活动量减少、吸烟、过度饮酒和快餐等不健康生活方式，在加重中风的日益流行和年轻化，如果不采取有效措施，预计2020年发生中风的患者将增加一倍。
而积极有效地治疗中风先兆，可使大部分患者避免发生中风，另一部分人发病年龄延后，从而提高个人生活质量，也减轻了社会、政府和家庭的负担。
因此，防止中风的发生，治疗中风先兆尤为重要。
中风先兆是提示人可能或将患中风的一系列症状，以眩晕、肢体麻木无力、舌强、耳聋耳鸣、脉涩或弦细等为主证。
在中风先兆的治疗及预防方面，中医药有显著的疗效和优势。
现介绍如下。
1临床表现
中风先兆的临床表现在祖国医学中有不少记载，金代朱丹溪提出：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中风之患。
”明代张三锡提出：“中风必有先兆，中年人但觉大拇指时作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年之内必有暴病。
”明代李用粹在《证治汇补》一书中强调：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。
”因个体差异和所受内外环境因素的影响而不同。
根据先贤经验及笔者临床经验总结中风先兆的临床表现如下：眩晕眼花，耳聋耳鸣，眼睑、人中或鼻梁颤动，语言不利，舌强，项强，意识一过性丧失，健忘，睡卧流涎，或头痛头胀，头皮麻木，也有自觉头皮如虫钻蚁爬之感者;胸闷，心悸，手足麻木，多见大指、次指，也可见于其他指(趾)及整个肢体，四肢不定处痉挛，肌肉掣动，握物无力或困难，行走气短，步态不稳，自觉头重脚轻，忽有腿软如履棉花感，行动方向不能自控等。
舌淡紫苔薄白，或舌红苔黄腻，或见舌体活动不灵活，脉涩，或寸盛尺弱，或弦细。
主证：眩晕，肢体麻木无力，舌强，耳聋耳鸣，脉涩或弦细。
2临床诊断
成人有四个主证中的三个，兼见上述症状一个或多个，排除其他原因引起的上述症状，即可诊断为中风先兆。
3辨证施治
中风先兆的病机不外血瘀、气虚、阴虚、阳亢、肝火、肝风、痰湿、气逆几端，其中以肝肾阴虚为本，以痰阻血瘀为标，在一定条件下可以相互影响，相互作用。
临床可分为脉络空虚，气血瘀阻;气虚血滞;肝阳上亢;痰浊中阻，风痰上扰;肝肾阴虚五个证型。
总的治则：活血化瘀，养血通络，化痰熄风，补虚固本。
.1脉络空虚，气血瘀阻眩晕，偏侧肢体肌肤不仁，手足麻木无力，舌强，一过性意识不清，舌质正常或黯，苔薄黄，脉弦或弦细。
治则：养血活血，祛风通络。
方药：大秦艽汤加减.
3.2气虚血瘀眩晕，肢体麻木，气短乏力，自汗，面色萎黄或暗淡无华，步态不稳，握物无力，或有心悸，舌淡紫，苔薄白或腻，或见舌体活动不灵活，脉弦细滑，或细涩无力。
治则：补气活血，通经活络。
方药：补阳还五汤加味。
3.3肝阳上亢眩晕，肢麻，头痛头胀，耳聋耳鸣，心烦失眠，眼皮、人中颤动，肌肉掣动，面红，目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦长而有力。
治则：镇肝熄风，滋阴潜阳，佐以活血化瘀。
方药：天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加活血化瘀通络之品。
3.4痰浊中阻风痰上扰眩晕，肌肤麻木不仁，或耳聋耳鸣，头痛，头重，胸闷，心悸，易怒，关节活动不利，或痰多，舌胖腻，苔浊腻或白厚而润，脉弦滑等。
治则：燥湿化痰，健脾和胃佐以活血化瘀。
方药：半夏白术天麻汤加活血化瘀通络之品。
3.5肝肾阴虚眩晕，耳聋耳鸣，手指麻木，烦躁少寐，两眼昏花，视物不明，或眼睛干涩，四肢痉挛拘急震颤，兼见面部烘热，手足心热，午后颧红，口燥咽干，腰膝酸软，舌红干少津，苔少，脉细数弦。
治则：滋阴降火，柔肝滋肾，育阴潜阳，佐以活血化瘀。
方药：杞菊地黄汤加活血化瘀通络之品。
4预防
明代李用粹在《证治汇补》一书中强调“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居、节饮食、远房帏、调情志。”对中风先兆及预防做了较详细的描述，对我们现代临床仍有一定的指导意义。
现代医学研究表明，中风先兆的发病与高血压、心脏病、颈动脉狭窄、糖尿病、血脂异常、肥胖以及吸烟和过度饮酒、慢性炎症、静息生活方式等有着一定的因果关系。
所以改变不良生活方式，增强人体正气，避免和消除能导致本病发病的各种因素是预防中风先兆的首要措施。
做到平时起居有时，生活规律化;饮食上，低糖、低盐、低动物脂肪、低胆固醇，摄入蔬菜水果，戒除烟酒，适度运动，保持心情舒畅，切忌激动、暴怒，提倡有氧代谢运动(走路、跑步、骑自行车、球类等)，防治便秘，避免过劳等对预防本病都有积极作用。
5小结
中风先兆一证多属本虚标实，其发病与年龄、体质、饮食起居及生活环境等因素有密切关系;如治疗及时，用药得当，大多数患者可转危为安，预后良好，仅有少数患者可能发展为中风，反之，治疗不及时，用药不得当则极有可能发生中风，因此，积极预防和治疗中风先兆，减少中风的发生，以保护人民健康，提高生活质量，有重要意义。
中风后遗症患者的康复护理【2】
[摘要]中风是中老年人的常见病和多发病，病死率较高，临床上抢救幸存者，或多或少会遗留有运动、感觉和语言等障碍，恰当的调养方法，连续的'治疗及功能锻炼，对患者的康复及身心健康具有十分重要的意义。
[关键词]中风后遗症;心理护理;饮食护理;日常生活护理;功能康复护理
大多数人认为治疗才是针对伤病者健康的重要问题，往往对其护理涉及不多。
事实上象中风患者，留有多种如运动、感觉和语言等障碍的后遗症，象痴呆、偏瘫、大小便失禁、情感障碍等在短期内又难以康复，往往给家庭和社会带来了巨大压力。
为此，提高人们护理观念，普及护理知识，则可以有效地消除或减轻患者的功能缺陷，有助于最大限度地恢复患者的生活和工作能力。
1心理护理
护理心理学认为，人患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异性。
个别因性别、气质、职业、修养和生活方式的不同。
在心理活动方面表现亦有不同。
有的患者能逐渐适应新环境，达到自我调节，而有的患者适应性差，建立不起自我调节，不良心态和恶性刺激可使神经系统功能紊乱，造成多器官、多功能失调而对肌体产生不利影响。
护理工作中，及时掌握患者的心理状态和情绪变化，针对早期发现的问题，及时采取心理疏导法，这对患者顺利渡过恢复期很有作用。
《素问・阴阳应象大论》指出“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，说明不同的心理改变可影响不同的脏腑功能。
很多患者有自弃心理，尤其是后遗症重、生活无法自理者，更易产生焦虑、恐惧、自厌情绪，表现为急躁易怒、悲伤啼哭或冷漠，甚至拒绝治疗或自杀。
这些负面情绪对康复治疗非常不利，因此要建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想状况，尊重理解他们，帮助他们解决困难，告知患者所有症状通过顽强锻炼，均可在1～3年内逐步改善，使患者摆脱烦恼，保持积极心态，因人制宜实施心理护理，解开患者心中郁结。
耐心的向患者解释要以宽容、豁达的心态面对生活，不能以情乱气，不要过怒、过思，只有心平气和才利于疾病康复。
2饮食护理
饮食结构应调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐低脂肪。
喂食时让患者取半坐位，将少量食物由患者健侧放入口中，以利下行。
如患者吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。
食后漱口避免食物残留在口腔。
饮食宜以清淡、易消化、低脂低糖为原则，阴虚者给予甘凉食物，如绿豆、小米等;阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等;肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜;便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等;高血压者进低盐饮食，注意定时定量，少食多餐，戒烟酒。
3日常生活护理因病后出现各种症状。
肢体瘫痪，患者遭受疾病的突然打击后在心理上一时难以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遗床的患者。
生活上离不开他人照顾，当回想起病前身体健康时生活自如的状况，强烈的对比使心理失衡和扭曲，产生悲观失望情绪甚至厌世。
日常生活护理需安排一个舒适、安静、方便的休养环境，它可减轻久病者心身疲惫感，减少行动不便者的烦恼和沮丧。
护士和家人与患者融洽相处、气氛和谐，并对患者多多进行开导是很好的心理支持。
同时耐心细致地照料患者如洗漱、擦身、进食、饮水、使用便器、调整体位等，可减少患者挫折感，增加恢复生活能力的责任感。
3.1褥疮的预防由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。
后果严重，重在预防。
应首先保持床面干燥、平整、无渣屑;每隔2～3h翻身1次;对骨突部位放置气圈、海绵垫或棉垫，使易受压部位悬空;保持皮肤干燥清洁，每天用清水擦洗受压部位2～3次，衣服被褥污湿后应及时更换;保持臀部、会阴部清洁干燥，用盐水擦洗浸渍部位，洗涤后局部用六一散(滑石、甘草)涂擦;定时按摩受压部位，每日2～4次，对骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5min，以活血通经。
3.2防止肺部感染则应多翻身拍背咳痰，保持室内空气流通，注意口腔清洁，防止食物、水误吸入气管。
3.3防止泌尿系感染要注意保持患者会阴清洁，让患者摄取足够水分。
留置尿管者，用呋喃西林稀释液冲洗膀胱，每日2次。
3.4经常进行肢体按摩抬高患肢，防止深静脉血栓形成。
4肢体运动功能康复护理因肢体活动障碍，久卧床榻，患者整天昏昏沉沉，情绪极度低落。
逐渐出现肌肉萎缩，颓废和营养不良等而自卑感油然而生。
当病情稳定(一般脑梗死发病1周后、脑出血发病3周后)即抓紧早期功能锻炼，以防止关节失用性挛缩。
先作被动运动，方法是一手握住患者关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止。
每天3～4次，每次时间由短到长。
待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等运用，逐步提高肌力和关节功能，并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣纽扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。
并配合药物治疗，按摩、针灸、理疗，促进患肢血液循环，以利功能恢复。
5语言功能康复护理
临床医学论文的论文篇五
鉴于较高的感染发生率，我们对b组留置picc的患者加强了预防处理，具体如下：
（1）预防护理，预防感染
加强护士picc置管术的操作培训：可行的、周密的预防规范和医务人员的教育，对降低和预防感染至关重要。应由经过专业培训并合格的护士进行穿刺，术者严格执行无菌操作，坚持洗手制度，穿刺前严格消毒穿刺部位，减少皮肤细菌移居体内机会，三遍酒精，三遍碘伏（不脱碘，以便不断有碘离子释放，达到长效消毒作用），消毒范围10×10cm，顺时针方向逆时针方向交替进行，碘伏自然待干，穿刺时要避开局部感染灶。操作时应戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣等。置管中，操作者技术要熟练，避免反复穿刺，减少感染几率。如进行缝扎固定，注意固定不能过松而致导管脱出，也不能过紧压迫皮肤造成皮肤局部坏死，增加感染机会。置管后，保持穿刺处皮肤清洁，保持局部覆盖无菌贴膜干燥（透明贴膜为宜，便于观察穿刺点变化），减少皮肤感染。穿刺后24小时内更换无菌敷料，纱布敷料至少每2天更换1次，透明贴膜至少每7天更换1次，天气炎热、汗液浸湿或贴膜松脱、穿刺点出现渗血、渗液时及时更换贴膜。妥善固定导管，穿刺点局部细菌繁殖，可随导管反复移动被带入体内或导管头端导致导管感染产碱假单胞菌。
（2）谨慎选择导管，预防感染
选择医用高等级硅胶材料导管，此类导管柔软，生物相容性好，不良反应少。对应用有明显骨髓抑制的化疗药物，应注意监测血常规，密切观察穿刺局部情况，并注意监测生命体征变化。穿刺前要认真评估患者的一般情况，了解患者所患疾病、白细胞计数、有无全身潜在感染源等。加强对患者携带picc的日常护理宣教，穿刺24小时内适当限制臂部活动，避免导管刺激穿刺点，注意保持敷料清洁干燥，淋浴时注意保护敷料避免浸湿，指导患者学会自我观察。加强巡视，观察穿刺局部有无发红，硬结、压痛及分泌物，各种操作严格无菌技术规范。
（3）感染的处理
及时更换敷料，适当增加更换频率。如穿刺点有白色分泌物需取分泌物作培养，并及时、彻底将分泌物清除，同时用紫外线治疗仪照射局部或穿刺点局部应用2％碘酊。如患者出现不明原因的高热、全身乏力、倦怠、寒战等症状，同时抽取外周静脉血和中心静脉血做培养，及时拔除导管并做导管尖端细菌培养，并根据培养结果遵医嘱选用敏感抗生素，注意观察体温及局部情况。
临床医学论文的论文篇六
在离今天一百多年以前的1892年首次采用顺逆结合法完成了胆囊切除术，仅有0.1%—0.2%的患者因手术死亡，使得成为了一种安全有效的手术方法，且临床广泛使用的手术。在临床实际操作中，往往容易因胆囊萎缩而出现粘连、胆囊炎坏疽或肿胀等情况导致胆囊三角区解剖不清，进而致使手术操作者难以下手或者在手术过程中致使胆道损坏。为此，探索更加简单、快捷、安全且效果的手术方法，成为了百年来医学界追求的目标。笔者治通过将顺行和逆行两种方法结合起来，对胆囊患者实施开腹式胆囊切除术，取得了非常好的效果，现将有关情况报道如下。
1.1一般资料
现从我院2009年1月—2012年1月胆囊患者中选取84例，其中女性53例，男性31例；患者年龄均为22—85岁；其中58例胆囊结石合并慢性炎症，5例胆囊息肉，21例胆囊结石合并化脓坏疽或急性炎症；12例实施胆囊切除并胆总管探查取石、置t型管引流，72例单纯性胆囊切除术。18例胆囊结石合并急性胆囊炎患者在入住医院后，经过72h的治疗后效果不理想，实施胆囊切除术。6例患者同时伴有急性胆原性胰腺炎。另有51例患者合并了其他急慢性内科疾病，如：高血压、糖尿病和冠心病等。
1.2手术方法
首先以颈底切除法为原型实施顺行法，也可以将其称之为自胆囊管开始的胆囊切除术，主要方法为在可视情况下将胆囊与其周围粘连的组织逐渐分离开来，随之将暴露出的calot三角解剖，准确区别胆总管、胆囊管和肝总管，后将位于胆囊颈上部呈现为囊状扩大的hartmann袋提起，顺着颈部上方将腹膜切开，细心将其逐渐从胆囊管中游离出，运用直角或长弯钳将细线缠绕在胆总管与胆囊管交合的间隙处的胆囊管上，与胆总管保持0.5—1cm的距离，再将缠绕在胆囊管上的细线打一个松节但不扎紧，仅用于做标示。后再实施逆行法，再在距离胆囊底部肝床1cm距离处，将胆囊浆膜层切开，沿着浆膜的间隙运用钝锐性结合的方法将胆囊从肝床是上逐渐剥离出来，在剥离时，需以便进行剥离一边进行止血，直至胆囊calot三角处，在确定胆囊管和胆囊动脉无误后，采取双结扎方法将胆囊动脉断开，同样在距离胆总管0.5—1cm处将结扎线收紧，随后将胆囊管切断将胆囊取出，胆囊管残端可在原结扎线远端再缝或结扎一道，并患者的具体情况判断是否再对浆肌层进行包埋缝合处理。
84例患者通过实施顺逆结合法胆囊切除术，均健康出院，成功率达到了100%，且手术中未发生任何意外情况。术后2例穿毛细胆管漏，但通过及时引流处理，患者这3—4d逐渐痊愈，其他患者均未出现任何感染、出血或严重并发症，所有患者的平均住院时间为（4.5±1.1d）。对84例患者进行了为期18个月的跟踪随访，了解到84例患者无任何一例患者出现胆道残余结石、胆道损伤的情况。
在开腹式胆囊切除术中无论是顺行法还是逆行法，均有其不同的优缺点。顺行法的主要优点为：在手术中，首先将胆囊动脉和胆囊管断开，控制了胆囊结石进入胆总管带来的出血，同时由于胆囊距离肝门处血管或肝管等关键结构有一定距离，更加便于手术的快速实施。但其缺点主要有：在进行胆囊管游离时较模糊，特别是切口深、肥胖以及显露不易等情况的患者，在进行结扎、游离和胆囊管切断时，非常容易对肝总管或胆总管造成损伤，尤其是胆囊萎缩、胆囊炎粘连较严重、胆囊管变异、胆囊管过长或过短和胆总管并行粘连等情况时，使得手术极易给肝总管或胆总管带来损伤；并且在手术中，若过度牵拉胆囊管，极易导致被血管钳钳住的胆总管侧壁出现胆汁漏、损伤或术后胆道狭窄；此外若出现发生误切肝总管或胆总管，极难补救。逆行法的优点有：这种方法主要是从胆管的底部开始操作，循序渐进，使胆囊壁操作变得更加容易，并且有两次辨别胆囊管、胆囊动脉和胆总管的优势，使术中发生出血或胆管受损等现象得到了控制，手术的安全性大大提高。缺点则主要有：由于在手术中未对胆囊动脉进行结扎，当胆囊从肝床中分离出来时，其出血量被提高且胆囊也容易破裂，这就容易给其他组织造成污染；同时在分离胆囊颈后方时，要更加精确完成游离结扎，难度更大且容易发生出血；并且手术中需不停对胆囊进行牵拉挤压，这就容易使脓性胆汁、胆囊管内小结石进入到胆总管内，进而出现继发性感染或结石清理不彻底的情况。顺行法和逆行法结合优点有：首先通过顺行法将胆囊管结扎，有效避免了结石或胆囊内容物进入到胆囊管内，再通过逆行法将逐渐将胆囊剥离至胆囊管时，以标示线作为基础，更加容易辨识出变异的胆管和胆囊动脉，还能够防止对肝门部结构造成损伤；即使在手术中出现了肝管、胆囊动脉等误扎情况，也能够将结扎线拆除重新结扎，避免了不可挽回的损伤；此外，在对胆囊管进行游离后，可将结扎线下移，更加便于胆囊动脉的查找，进而准确切断、结扎。
总而言之，顺逆结合法集合了顺行法和逆行法所有的优势，并且手术中更加重视解剖仔细和显露，以标示线作为指引，根据胆囊壁进行手术，将两种手术方法的优点发挥出来，使手术中，能够反复多次对胆囊管、胆囊动脉和胆总管进行判断，避免了误伤现象的出现。此外，若手术操作人员非常熟练后，还能够有效控制手术实施时间，减少患者感染。由此可知，在实施开腹式胆囊切除手术中，顺逆结合法是一种安全性较高、治疗效果较理想且手术时间可控制的手术方法。
临床医学论文的论文篇七
我们根据对照组患者留置picc期间的'临床经验，总结出如下几点可能因素：
（1）护理操作因素
1、护士操作欠熟练，不能做到一针见血，反复穿刺。
2、选择穿刺部位不当（在肘窝穿刺），应在肘窝下二横指处穿刺最佳。
3、操作时是否严格无菌操作，注意加强巡视有关。
4、与导管置入后固定是否牢固有关。
（2）与导管的材质有关，有些导管材料有利于血栓形成，从而增加感染风险。
1、与应用的化疗药物及患者骨髓抑制的严重程度有关。
2、与患者的身体状况有关，如白细胞计数低于4×109/l,或大剂量化疗后白细胞“零”期，炎性反应极弱等。
3、与患者对留置picc日常护理的注意事项的掌握程度有关。
临床医学论文的论文篇八
2优化基础医学课程体系，提高职业资格考试通过率的策略
2.1对照执业资格考试大纲与课程课程标准，切实改进基础医学课程教学
职业资格考试大纲是最有针对性的标准，且历年考试大纲都相对稳定和连贯，对照执业资格考试大纲，审查现行的基础医学课程标准是否与执业资格考试要求相衔接，找出与知识目标、能力目标、素质目标及实践技能等方面针对目前执业助理医师资格考试中基础医学课程教学中存在的问题，对临床专业的课程标准、教学内容及教学方法等…方面进行了改革，注重在专科临床专业基础医学教学中突出职业特点和实用性。加强各基础学科之间基础知识和基本技能的融会贯通，把职业资格考试内容、要求、重点贯穿到教学过程中，打破原有课程体系只注重本课程知识体系完整性的缺点。课堂教学中进一步优化课程教学内容，将专业课程内容与职业标准紧密对接，并作为一项常规研讨内容置于教研活动及集体备课活动中，完善临床专业教学课程标准，达到学校教育与资格考试接轨的目的。鼓励教师采取各种教学方法探索提高和改进理论课及实验课教学效果。
2.2加强实验教学，注重学生实践能力培养
实验室是学校实施素质教育、培养学生实践能力的重要基地，相应的资格考试虽无直接的基础医学实验考核内容，但是医学生早期实践能力培养对学生后续实训考核有重要的指导意义。在相关基础课程的实验教学中注重培养学生基本实验技能，甄选出与资格考试相关的实验项目；注重培养学生基本实验理念，规范实验教学流程，养成学生良好的实验习惯；加大实验室开放力度，注重培养学生创新精神。
2.3完善题库建设，改进考试考核方法
2.3.1根据国家执业资格考试大纲要求，结合历年考试真题，调整相应课程的试题库，并面对学生开放。只有全面、系统地分析历年真题，掌握命题组专家命题策略和规律，才能为临床专业各课程的考试辅导和日常教学改革提供依据。目前助理医师资格考试题型为选择题，每道试题都设有多个命题参数指标，如知识点分布、试题难度及是否符合考试大纲等。但目前我校在日常教学测试和期中、期末等考试中都是以传统题型（填空、单选、简答、名词解释等）为主，与职业资格考试题型有较大差异，故有必要尽早让学生熟悉职业资格考试题型，以提高应试能力。
临床医学论文的论文篇九
为了培养从事实际工作的社会急需的高层次、应用型、复合型人才，临床专业学位教育以培养高层次临床医师为目标，注重临床能力的培养，要求研究生在系统掌握本学科基础理论和专业知识的基础上，掌握本学科的临床技能，并能独立处理本学科领域的常见病合并疑难病症，从而提高临床工作中分析问题、解决问题的能力。
1临床医学专业现状
1.1临床医学管理的不规范，制度欠完善。医师缺乏紧迫感和使命感。一是由于各医院的建设目标均为自己设定，缺少具体的量化指标和参照系，加上学科分布不一，考核较难。二是上级机关由于人力、精力等诸因素限制。对临床医学中心运行机制研究不够，缺乏有力指导和组织管理。
1.2部分临床医学专业自身建设不足建设经费投入中绝大部分均用于病房和手术室改扩建、重大仪器设备购置等硬件建设，用于科学研究、新技术研发和人才培养等软件建设不足：人才流动受人事分配制度和内部运行机制制约明显；半数以上临床医学中心学科带头人已过65岁；面临扶植、培养新一代中青年学科接班人的问题。
1.3部分临床医学专业作用发挥不足大部分单位为适应发展需要,不同程度地对临床用房进行大规模的改扩建。对一些新进设备的使用产生一定影响，一定程度上影响临床医学发展：临床医学专业人员的收入与所承担的工作数量、质量、风险、难度之问差距明显，各医院之间分配悬殊，直接影响人员积极性与创造性，制约了临床专业的产出，导致其作用发挥不足。
2未来发展政策及建议
针对临床医学专业的建设,我们提出“统筹规划、科学管理、协调发展、共同进步”的发展思路。
2.1实行科学管理:一是要建立科学、可行的申报、审批程序和管理细则以利于开展检查与指导，体现管理效益。主管部门既要严格临床医学专业准人，又要在之后的每一轮评审中加强动态管理，督促临床医学专业的计划落实。
2.2抓紧研究建设规划,树立和落实科学发展现:一是主管部门要通过调查研究，充分论证，组织专家对临床专业的数量、结构、布局进行科学论证，正确引导处理增长与数量，质量与速度、效益的关系，本着“适度规模、适度数量、提高质量”的原则。即要有长远规划。又要有近期计划。二是医院要有重点学科发展的科学规划。结合医院自身条件、市场因索、支撑条件、专科技术等方面，在多专业普遍提高的基础上，充分选择论证重点发展专业。
2.3建立临床医学中心:由于临床医学中心研究在当地具有专科技术优势，能够吸引周边地区大量疑难危重病例。然而普通病例与疑难危重病例在诊疗技术方法、卫生资源消耗上差别很大，如不将其加以区分。就很难合理实施质量控制。传统的评价指标如治愈率、平均住院日、床位周转率、死亡率等在不同的医疗单位之间缺乏可比性,依据这些指标进行评价。往往不能反映医疗单位的实际情况。病例分型管理理论结合患者病情，将住院病例进行科学分类。解决了当前医院管理中医疗质量指标体系不完善、分类过粗、可比性较差等问题。防止了临床科室片面地强调以。指标为中心。鼓励多收治复杂危重病例。从而发挥了医疗质量管理的正面导向作用。同时有利于奖金分配、评功评奖、职称晋升和人才堵养、医疗保险理赔等措施的完善。
2.4加强临床医学专业的软硬件建设:针对临床医学专业“重硬件轻软件”的情况，要进一步加强临床医学的软硬件建设。尤其是人才培养、课题研究及管理等软件建设。以人才培养为例。
一是注重学科带头人的选拔培养。从岗位和需要出发进行选拔培养，综合思想品质、工作作风、学术水平和组织领导能力等多方面，通过引进和培养相结合培养具有推动新兴和前沿学科发展能力的学科带头人。
二是要培养技术骨干队伍。大力启用培养现有中青年骨干的同时，积极引进高层次优秀人才，打造一支梯次合理、整体素质好、技术水平高、医德医风好。具有团结、拼搏、奉献精神的技术人才队伍，以保证学科竞争实力和发展后劲。
三是不断改善支撑条件。完备专科设备、实验室、图书资料、信息网络、医疗用房和一定规模的床位，保证资金投入，强调设备购置高精尖和配套适用，保证临床医疗中心规模和重点学科科研顺利开展。
四是努力进行技术创新。集中精力，重点突出，突破高新技术、重大疾病防治及疑难危重病的诊疗技术，瞄准国内外学科发展趋势和主导技术。着眼解决常见病、多发病，同时注重新兴、交叉、边缘学科领域，填补学科领域空白，确实提高学科核心竞争力。最终达到持续的、高层次的学术地位和技术水平。
五是深化人才激励制度改革，拉大收入差距，使分配向临床第一线、向优秀人才倾斜，建立有效的激励和制约机制，体现“多劳多得、优劳优酬”，支持知识、技术和管理要索参与分配。体现人才价值，对少数有突出贡献的人才实行“年薪制”。
2.5构建优势学科群:以重点学科为。龙头、以高新技术为依托、以疾病诊治链为纽带、以重大研究项目为切人点。深入开展研究。通过若干同类相关学科或跨门类学科组合、交叉、渗透和联合，使原有学科优势和效能得到更大发挥，进而组建集不同学科之长、体现群体协作优势、跨学科联合攻关的学科群，形成强大综合实力，实现知识、技术的创新及新知识的推广用，以此构建医院的创新体系。
临床医学专业研究是为了探索专科技术新理论、创造新技术、提供新经验，带动整个上海市医疗卫生事业的快速发展。要在技术上勇于创新、改进。及时引进国际先进技术：并负责对其他单位进行业务指导、技术帮带和协作联合，通过交流经验、现场劳教指导、培养进修人员等方法促进本市医疗技术的提高和普及。组成本市同类临床专科技术中心协作网；在临床医学中心运行过程中注意总结管理经验，针对中心建设模式、成功经验和存在问题进行总结、交流，提高医院的管理水平。
参考文献
[4]易学明．狠抓教学查房确保教学质量[j]．解放军医院管理杂志,20xx，12(1)
[5]李桂红，赵江霞，帕尔哈提克里木.提高临床医学专业学位研究生研究及实践能力方法探索.,28(5)
临床医学论文的论文篇十
[摘要]随着我国医学教育的迅速发展，全国陆续开展了省级、国家级大学生临床技能竞赛，这也使得各医学院校越来越重视临床技能的教学。通过临床技能竞赛，不但可以有效提升医学教师的教学水平，也能培养并提升临床医学生的临床综合能力，同时还对医学院校的教育改革起着非常重要的指导作用。文章主要论述了大学生临床技能竞赛对临床医学教育改革的指导作用。
[关键词]临床技能竞赛;临床医学;教育改革
大学生临床技能竞赛是教育部、卫生部秉承“奉学道、尚医德、精医术、展风采”的理念所主办，由教育部医学教育临床教学研究中心承办，目的是为了有效培养医学生的医学知识、医学实践技能，进而促使高校临床医学教育的有效改革。因此，探究大学生临床技能竞赛对临床医学教育改革的指导就有着非常重要的现实意义。
1大学生临床技能竞赛对临床医学教育改革的指导
1.1重视高校的医学实践教学
大学生临床技能竞赛是一个高质量的比赛平台，可以向全国人民展示高校的医学教学水平，而这项比赛更加侧重的是学生的实践技能，因此各大高校要想在比赛中取得优异的成绩，必须要转变传统的教学理念，更加注重学生医学实践技能的训练和培养，从而有效提升学生的医学实践能力。以康复医学专业为例，康复医学专业的实践性很强，在临床技能竞赛中，也多侧重学生实践技能的考核，因此必须要加强学生医学实践技能的重视和培养，进而促使学生成为专业技能强、综合素质高、实践能力强的医学人才。因此康复医学专业的教师应该积极熟悉比赛的机制，将全面、熟练、规范、准确几个标准作为衡量学生基本技能的准则，进而有效提升学生的实践技能。并且还要将这几个因素作为判定高校实践教学质量的标准。
1.2优化高校医学实践教育的硬件设施
当前高校医学专业的规模越来越大，医学生的数量也越来越多。医学生只有通过具体的医学临床实践才能掌握更多的临床技能，但是医学给学生提供临床实践的机会非常有限，而有时候临床实践还会跟患者的利益产生一定的冲突。随后我国颁布了《中华人民共和国执业医师法》以及《医学教育临床实践管理暂行规定》，这些都使得高校临床技能的实践教学受到了一定的限制。当前，很多高校医学康复专业的教师都将由传统的在真实患者身上进行实践操作转变为当前的模拟实践教学，但是模拟实践教学却极大地影响了高校临床技能教学的深度。而大学生临床技能竞赛也更多注重的是学生实践技能的操作，所以一些高校就加大了临床技能实训操作中心的建设，加强实践技能教学硬件设施的投入和配备，这样就可以给医学生提供一个更加全面、系统的综合性临床技能实训的平台，进而促使他们更好地进行实践技能的训练。
1.3转变教学理念，提升实践教学软实力
随着教育体制的不断变革和发展，当前大学生临床技能竞赛的项目逐渐增多，覆盖的面积越来越广泛，因此高校医学实践教育的完善也迫在眉睫。在高校的医学实践教育中，通过客观化的临床考试可以更加全面、系统地反映学生的临床综合能力。高校也可以根据医学专业教师的考核资源，利用高校的临床技能实训中心，通过学生的实际考核情况合理调整教学实践活动，也可以组织一些专业的临床医学专家以及具有丰富教学实践经验的教师共同制定出培养学生临床技能的措施，并制定出一套科学化、标准化、规范化、系统化的考核评价体系，并根据大学生临床竞赛所增加的项目适当添加一些临床技能培训项目，更好地模拟竞赛的真实场景，对学生进行更加系统、全面的培训，从而促使学生更好地将理论知识跟实践技能进行结合。医学康复专业主要培养学生的实践操作能力，以及学生将理论跟实践进行结合的能力。大学生临床技能竞赛也促使高校更加注重学生临床实践技能的培养，而各大高校也陆续成立了临床实践技能的教学课程，并重新划分了理论跟实践教学的比例，增加了实践教学的课程，同时还根据不同的专业，分时间开放临床技能实训中心，这样也能有效提升实践技能教学的质量。随着临床技能竞赛项目的增多，竞赛对不同专业学科之间的交叉内容的考核也越来越多，因此高校还应该不断拓展医学专业实践教学的知识面。当前信息技术遍布于人们生活中的方方面面，高校也应该积极将网络教学融入到具体的医学生实践教学中去。高校可以构建医学实践学习的网络平台，在上面放置一些多媒体课件、学习资源等，供大家学习和分享，这样学生可以通过观看一些实践操作，有效掌握一些实践技能和方法。同时还可以构建以计算机仿真和数据库为核心的心肺腹听、触诊多媒体仿真模拟教学系统，这样可以加强学生跟计算机的有效互动。并且康复专业的教师还可以利用计算机构建模拟病房、模拟手术室、模拟病人，让学生进行更加真实的模拟训练。这样既能提升学生的自主学习性，还能更好地培养学生的临床综合技能。
1.4实习教学医院教学效果提升
大学生临床技能竞赛规定，参赛的学生必须要从临床医学大五学生中选择，而大五学生正处于实习阶段，因此实习医院的技能培训对竞赛有着非常重要的作用，但是临床实践工作的繁重也使得教学实习医院重视临床，而忽略教学。因此必须要不断改进并完善教学实习医院的教学，有效提升学生的临床实践综合技能，促使他们更好地参与竞赛。因此各大高校的医学教师应该加强实践技能的教学，并通过多种途径和方式构建更加科学、合理的考核制度，构建高校内部的临床技能竞赛，以实习基地为单位培训和选派大五实习生进行临床技能竞赛，将学生的成绩与实习基地的年终考核评价挂钩，积极奖励那些成绩优秀的学生，并将竞赛结果及时反馈给各个教学实习基地，从而帮助实习基地进行更好的改进和完善，进而有效提升学生的临床实践综合技能。
2大学生临床实践技能竞赛对临床医学教育改革的促进作用
2.1创新了高校的医学教育模式
大学生临床实践技能竞赛使得更多高校的医学专业教师越来越重视学生临床实践技能的培训。传统的医学教育中，教师往往只是注重学生医学理论知识的掌握，并不注重学生实践技能的培养，通常给学生提供实践培养的机会和时间也很少，这样学生的临床实践技能就会受到很大的制约。而临床技能竞赛的开展给高校的医学教育提出了更为严格的要求，因此各大高校的医学教师必须要不断改进并创新当前的医学教育模式，不断完善临床技能学的课程体系，促使学生更加自主地参与到临床实践的教学活动中，进而有效培养学生的临床实践技能。
2.2创新了医学专业教师的教学理念
通过临床技能竞赛的培训，不但可以了解学生的实际技能水平，也能发现教师在教学中的不足。通过临床技能竞赛，可以帮助教师形成以学生为核心的`教学理念，进行更加注重学生临床实践能力的培养。同时教师在帮助学生准备临床技能竞赛的过程中，能促使他们形成科学、完善的临床思维习惯，引导学生养成独立分析问题、解决问题的习惯;也能促使教师将教学与临床进行有效结合，加强学生培养“以病人为中心”的服务理念和职业道德，进而促使他们更加全面、有效地掌握一些临床技能。通过这样的方式，可以充分调动教师的培训积极性，进而有效提升教师的医学教学水平。
2.3提升了学生的医学综合素质
大学生临床技能竞赛对大学生的综合能力有着非常严格的要求，不仅要求学生掌握本专业所要求掌握的全部理论知识，还要求学生具备较强的临床实践操作技能，同时它也是对学生专业学习情况的一个有效检查。全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，包括不同层次的比赛，如赛区赛、省赛、校赛，这些都是展现学生能力、展示教师教学水平以及学校医学教育水平的平台。通过临床技能竞赛，可以使得教师积极发现自己在临床实践教学中的不足，促使他们积极进行改进和完善，从而有效提升他们的医学教学水平，而学生在临床技能竞赛中，也能积极发现自己的缺点，从而针对性进行培训和改进，通过这样的教学，可以有效培养学生的思维能力和动手操作能力，也能有效锻炼他们运用理论知识解决实际问题的能力，进而有效提升学生的医学综合素质。
2.4提升了学生的医学人文精神
临床上更加注重的是跟患者的有效沟通，跟患者进行心灵、情感的沟通，只有这样才能实现临床学习的目的，也才能帮助患者进行有效的恢复。跟患者进行沟通时，必须要注意语言的艺术性以及沟通技巧，要认真、积极倾听患者的倾诉，还要用温和、同情的语气跟患者进行交流，这样不但可以缓解患者的疼痛感，还能拉近医生跟患者之间的距离，从而使得患者感觉到温暖，实现康复的目的。通过临床技能康复医学专业项目的竞赛，学生在沟通中也能更加关心病人，把病人当作是正常的人而不是去看疾病本身。同时在具体的临床技能操作时，也能注重人文关怀的思想，如在检查病人身体时做好必要的保暖措施，注意保护病人的隐私，通过一些有效手段减少病人的疼痛感和紧张感。并且要跟病人进行正面沟通，要语气缓慢，不能去说一些医学上的专业术语，要用通俗易懂的话让病人明白自己的病情，还要告诉病人在具体的操作中，需要注意哪些事项，以及哪些是正常的反应等。通过具体的临床实践竞赛，可以有效提升学生的医学人文精神，也能强化学生以人为本的服务意识，进而促使他们更好地参与到实践技能操作中去，有效提升他们的医学综合能力。
总之，大学生临床技能竞赛对高校的医学临床教育改革有着非常重要的指导作用和促进作用，因此高校必须要根据临床技能竞赛的机制，积极创新高校的临床教育，从而有效培养并提升学生的医学综合实践技能，进而推动高校医学临床教育事业的健康、稳定发展。
参考文献:
[1]雍军，冯娟，范宇琴，等.全国高等医学院校大学生临床技能竞赛作用与对策分析[j].江苏科技信息，20xx(20):9-11.
临床医学论文的论文篇十一
摘要：有机化学实验是培养药学人才的一门重要课程。本文主要从教学内容、教学方法和网络虚拟教学等方面阐述实验教学改革，以提高学生学习有机化学的积极性，培养出高素质的应用型药学人才。
关键词：药学；有机化学；实验教学。
目前，重点高等医药院校药学人才培养目标主要是围绕研究型和创新型开展。一个国家民族医药企业的强大除了依靠研究型人才外，还需要大量的技术应用型人才。地方性本科院校现已成为我国高等教育的中坚力量，是本科人才培养的重要基地，其定位于培养为地方服务的大批应用型专门人才。我院于10月被河南省教育厅确定为第二批向技术应用型本科院校转型的试点学校，我院药学专业初步确定为转型示范专业。我院于开设本科药学专业，其办学定位是为医药企业培养高层次的应用型人才。有机化学是药学类专业一门重要的必修课程，有机化学实验[1]的应用性已充分渗透到药学的各领域。近年来，我院把高素质技术应用型人才培养作为教学改革的方向，加大实验教学投入，整合教学资源，把实验室建设和实验教学改革作为培养应用型人才的重要途径[2]。现将我院有机化学实验教学改革总结如下。
1转变观念，充分认识实验教学的重要性。
传统观念认为有机化学的理论教学占主导地位，实验教学为理论教学服务，处于从属地位。学生也普遍认为理论知识重于实验，因此做实验时，只是按照实验大纲要求和步骤进行，对实验可能出现的结果无预知和分析，难以实现理论与实践教学相结合的教学目标[3]。因此，转变观念，改革实验教学，加强实验教学成为培养应用型药学人才的重要举措。
2改革实验教学模式。
2.1实验教学内容改革。
[4]验证性、综合性和探究性是实验教学的主要特点。传统实验教学多以验证性实验为主，综合性和探究性实验较少，学生只是机械地重复操作过程，制约了学生的主动性和探究性。为此，我院删减了一部分验证性实验，保留一些基本化学实验操作，同时加强操作技能训练，适当增加一些设计性和创新性实验。在实验教学过程中，不断优化实验内容，使其更科学、更具适用性。蒸馏（包括常压和减压）、重结晶及萃取分离是有机化学实验最常用和最基本的操作，在实验教学中，尽可能多安排与这些操作技能相关的实验。在操作训练中，让学生知道并理解实验操作中的注意事项；熔点、沸点、折光率和旋光度等物理常数的测定在理论教学中着重讲解其原理，实验中则着重训练学生的操作技能。实验课程体系以典型合成实验为主，精选具有综合性和设计性的实验项目。例如，环己烯和1-溴丁烷的制备，将性质验证贯穿于合成实验中，使学生能加深对书本上理论知识的理解。将熔点测定和色谱技术分析融入阿司匹林的合成中，构成一个综合性实验。通过整合实验内容，不但强化学生的`基本操作技能，还培养学生运用理论知识综合分析和解决问题能力。引导学生探究实验中出现的一系列问题，激发其探索精神，让学生对理论知识有更进一步的理解。开展设计性实验主要是满足药学专业学生毕业后工作和继续深造的需求，同时也有利于应用型人才的培养。例如，环己酮有多种合成路线，实验课前，让学生发挥主观能动性，设计出可能合理的合成路线及操作步骤。课堂上教师给出文献报道的合成路线，让学生对比一下自己设计的路线与文献中的有何不同，然后教师再引导学生分析讨论得到最佳的合成路线，即用次氯酸钠氧化环己醇得到环己酮，此法可避免重金属污染环境的问题。设计性实验教学可有效激发学生的实验兴趣，且实验后的成就感更能激发他们对有机化学的学习兴趣。
2.2运用新的教学方法。
[5]在传统“灌输式”教学过程中，学生只是一味地接受教师传授的知识，未能激发其主动性，教学结果就是学生对知识理解不深且不能灵活运用。因此，改革传统的教学模式势在必行。我院根据开设实验项目的特点，采用不同的教学方法，如启发式、示范式、讨论式等。实验前学生必须做好预习，对本次实验的目的、原理和步骤做到心中有数，并对实验注意事项和实验思考题多加思考。上课时，教师通过提问[6]来检验学生的预习效果，并根据提问情况，对教学内容有所选择地讲授，避免无重点的重复，提高教学效率。对实验操作，请2～3名学生课堂上示范演习，让其他同学找出其正确和错误的地方，然后教师再讲解示范。这种纠错式教学可使学生普遍存在的操作问题得到有效纠正。乙酰苯胺的合成有两种实验方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。实验前，学生查阅资料比较两种方法的优缺点。用冰醋酸法分馏时温度为什么要控制在100～110度之间，过高可以吗？用醋酸酐法加入盐酸和碳酸钠的目的是什么？等一系列问题，让学生带着问题去思考。做实验时，相邻的两组分别做冰醋酸法和醋酸酐法，这样学生可以相互对比实验效果。在做肉桂酸合成实验时，教师引导学生设计不同投料比、不同催化剂和不同温度的正交试验。对比实验结果得到肉桂酸的最佳合成条件。正交试验法有利于培养学生的探索精神和科研思路。
2.3利用网络虚拟实验辅助教学。
[7]随着网络信息技术的飞速发展，其在现代教育中的应用越来越广泛。传统授课方法无法将有些实验操作描述的很清晰，学生也不容易接受。我们教研室采用动态ppt实验操作图或教学视频来讲授实验操作，学生普遍反映良好。这种教学方式能将抽象的内容转变成生动、鲜活的知识，学生的实验操作不规范和失误率大大减少。此外，某些实验因仪器特殊、药品控制较严等原因而无法开展，我们采用网络虚拟实验教学法，学生看过讲义后，在电脑上进行虚拟实验操作并观察实验现象。在进行每步操作时，如果正确，可继续进行；若错误，电脑会提醒学生该如何进行，保证实验顺利进行。网络虚拟可模拟某些特殊实验，弥补了现实无法进行的不足，有助于提高教学质量。
2.4倡导绿色化学理念。
[8]现在环境污染越来越严重，已影响到人们的生活，而有机化学实验中的试剂和原料等都会对环境造成污染，如果处理得不恰当，危害更严重。在实验教学中要有意识地引用“绿色”理念，合理设计实验课程体系，联系相关实验，将上一实验产物作为后面实验原料。为尽量减少化学实验对环境的危害，在不改变实验的前提下，尽量采用小规格的容器，如采用50ml的圆底烧瓶做反应装置，大大减少原料和试剂的使用量。选用毒性小的溶剂代替毒性大的溶剂，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化学实验中使用比较多的溶剂，且可回收再利用。将回收的乙醇废液经蒸馏得到大约95%乙醇，可作为清洗剂，也可用于xxx的提取。对实验产生的废弃物让学生加以分类、集中收集，倒入指定地方，最后由教师统一处理，避免有害溶剂腐蚀管道和污染地下水。
3完善实验教学考核体系，综合客观评定学生成绩。
[9]以往实验成绩主要是根据学生上交的实验报告来评定，从报告上无法了解学生对知识和操作技能的掌握情况，因此有必要建立一套能全面客观综合评价学生成绩的实验考核体系。综合评价法可有效评定学生的实验成绩，主要从4方面对学生进行考核：（1）预习（占10%），主要考查学生预习情况，包括目的、原理等内容；（2）实际操作能力（占30%），教师考查每组学生的装置安装和操作规范与否等；（3）考勤及纪律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽题形式进行，考查学生基本操作掌握情况。通过这一年的改革实践证明：综合考核方式更能引起学生对实验的重视，更能客观评价每一位学生。地方性院校本科药学专业有机化学实验教学改革的目的就是提高学生学习有机化学的积极性，培养出具有技术应用型潜力的优秀人才。虽然实验教学改革取得了一些成绩，但是时代在发展，技术在进步，教学改革也应与时俱进，要积极吸取其他院校教改的成功经验，不断探索，不断完善有机化学实验教学体系。
临床医学论文的论文篇十二
临床医学是一门实践性很强的应用科学，培养具有扎实的医学基本理论、知识和技能，具有较高综合素质、较强实践能力的应用型高级医学人才。为了实现培养目标，必须改变重理论教学、轻实践教学、重基础理论学习、轻临床技能训练的现象。重视和加强实习实践环节，按照临床岗位基本技能、专业技能的不同目标设置实践教学环节，逐步增加实习实践占总教学时间的比例。我们坚持继承与创新，在广泛吸收国内外临床医学实践教学体系改革的经验、成果的基础上，探索临床医学专业实践教学体系。
一、临床医学实习实践中存在的问题
1.1缺乏沟通能力临床医学是医生与病人或家属之间的沟通，互相作用的结果，良好的沟通是保证诊疗计划顺利进行的前提，尤其是在目前医患关系的现状，因为个人的理解，文化层次、生活背景的不同，沟通成为重要的课题，稍不慎言都将导致不必要的医疗纠纷。绝大多数医学生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面对病人，其二是“不知如何与人谈话”，尤其是在儿科，多数患儿不能正确表达，家长又非常焦虑，当不擅长应用儿童的语言与患儿交流，而与家人解释病情时，便难以取得他们的信任，这就需要更多时间来解释。
1.2缺乏奉献敬业精神医疗服务行业是帮助病人解除疾苦，日夜不停的工作性质使作息时间无规律，甚至常常牺牲节假日时间，而工作强度大，劳动报酬相对较少的现状与目前市场经济日益深化的社会观念相冲突，造成医护人员的心理失衡。尤其当代许多医学生都是独生子女，在备受享受的环境下长大，缺少艰苦的磨练。在临床实践中医学生对于所承担的医疗工作是最基本的，所管床位的医疗工作常不可能在规定的上班时间里完成，每时每刻病情的变化，诊疗措施的实施，抢救工作难以用时间概念来确定。学生们对于工作的热情缺乏，计较工作时间，在其工作及职业的需要与自己的空闲时间中难以平衡，而超强度的连续抢救及值班、手术后加班，无论是体力和主观上都难以适应。对病人就是一切。
1.3轻视医德医德是医护人员的职业道德，行医以德为本，救死扶伤，治病救人其职业的特殊性对医学生道德素质的要求高于其他学科。由于其服务的对象是身体和心理需要帮助的人，因此，体现以人为本，人性化服务是宗旨。而医学生对于此理念的概念模糊，注重技术，只埋头学习掌握医学理论知识和技术，当面对患儿家长时，态度较生硬，询问病史时缺乏关切的口吻，机械性追问患儿家长症状，以及罗列套用书本上能出现的模式化的症状，让患儿家长有不平等的感觉，因此难以取得第一手资料，容易遗漏重要的信息。在实施检查和操作时，缺乏保护性的措施，如天冷时捂热听诊器再听诊，检查时随时关注患儿的反应，努力减少不必要的刺激和痛苦。医学生在临床考核中普遍扣分是缺乏保护措施，将患儿作为单纯的治疗对象，而忽略了作为人的本质。
二、对临床医学实习实践中存在问题的相应对策
2.1加强人文教育现代医学模式已经从传统的生理模式向生理――心理――社会模式发生转变。“医乃仁术”是医学先辈们对医学人文精神最本质的概括。目前大学课程中主要强调医学专业知识的教育，在哲学、心理学、论理学等方面的培养还是相当肤浅，国际医学教育专门委员会的本科医学教育全球最低要求提出：“敬业精神合伦理行为是医学实践的核心”，职业道德、态度、行为、伦理同医学知识、临床技能一样是保证毕业生具备基本要求所规定的核心能力及基本素质之一。医学生是未来的医务人员，他们现在所接受的教育将直接影响合决定他们将来会成为一个怎样的人。首先培养医学生人文素养高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通过对学生进行人文社会科学的教育，提高学生的文化品味，审美情趣，人文素养合科学素质。因为医学研究的对象是“人”，医学教育的核心要“以人为本”。
2.2加强临床思维培养我国高等医学教育中传统的灌输式教学模式对于短时间内能增加知识，但已造成了对知识接受的被动合不积极的状态，使医学生的临床知识和临床技能随着时间流逝而很快忘记。学校在进行基课教学时，由于医学理论知识涉及的领域广泛，记忆内容多，概念性强，应在教学时引导学生学会循序贯通，多问“为什么”挖掘其内在联系。在临床课的教学中贯穿问题教学，剖析一个问题从各个相关的基础知识串通在一起，如在讲哮喘时，不是单一的从病因到发病机理，而是从其临床表现及处理的原则中反馈其病理生理、解剖及免疫学的基础知识，使其融贯在一起。在课堂教学中，通常强调共性问题，培养纵向思维，而临床上往往出现某些个性问题，因此还要学会横向思维，逐渐培养学生形成正确的思维模式。另则要培养勤思维的良好习惯，注重条理性，强调课堂教学中引入互动教学，启发学生的创造性思维。
2.3加强临床基本能力的培养临床技能的培训需要大量实际操作的训练。目前的医疗状况要求医学生在进入实习时有一定的操作技能概念，因此在学校学习的后期临床课教学时，开展仿真教学，情景模拟教学，在模拟病人身上反复进行正规化的训练。在每项操作前，教师要结合具体例子讲解该操作要点和注意事项，交待可能发生的意外及应急处理的方法，学生身临其境，领会各项操作的具体要求，准确熟练地掌握各项操作过程，通过图片、录像、vcd等资料方式多渠道反复强化意识。
三、结语
该文探讨了我国临床医学实习实践中存在的多个方面的主要问题，针对这几个方面，提出了具有针对性的对策，进一步丰富临床医学实习实践的研究内容，然而临床实践是一个系统的工程，包括教学理念、教学方法、教学管理、教学资源、教学过程等的有机整合，更深入的临床实践教学研究，如临床实践教学的教育与测量、教学方法的有效性评估等有待更进一步的探讨。
临床医学论文的论文篇十三
【论文关键词】中医药学;科技查新。
中医药科技查新是利用文献检索、分析与对比的手段，对中医药科技查新委托人提供的中医药科研内容做出新颖性结论的中医药科技文献查证服务。而查新报告是科技立项、科研成果鉴定和评奖的参考依据之一，它的客观性、科学性、公正性和正确性对申报者和评审专家来说十分重要。
国家科技部颁布了《科技查新机构管理办法》与《科技查新规范》，这些法规对我国科技查新工作提出了明确的规定和准则，促进了查新工作的规范化和进一步开展。近年来，我国的中医药科技查新工作取得了显著成绩，但在目前的查新需求和查新机构的运作模式下，中医药科技查新工作仍然存在一些明显的问题。
1中医药科技查新存在的主要问题。
1.1影响中医药查新报告质量的问题。
1.1.1客户方面存在的问题。
客户方面的问题主要体现在查新委托过程中。客户在《查新项目委托书》填写过程中最容易出现的问题：一是对查新的目的不是很清楚，委托内容未能突出查新的技术要点;二是出于对项目的技术保密，不能如实填写具体内容，对主要查新内容表述含糊或采取回避;三是用户对委托过程不够重视，委托人不是课题主要负责人或主要参与人员，对技术关键把握不准，无法与查新员准确交流。
1.1.2查新员方面存在的问题。
查新工作要求查新人员不仅要具有专业的查新、检索技术，能熟练操作计算机、各种检索工具，具备一定的外语水平，还必须具有高度的工作责任心。对中医药文献查新人员来说，还必须具有一定的中医学、中药学专业知识。然而目前仍然存在着如下一些问题：查新队伍良莠不齐，查新人员年龄老化，知识陈旧，现代化设备运用的技能缺乏，外语能力与现实需求相差甚远;部分中医药查新人员知识结构单一，未能全面具备中医药学专业与计算机网络专业知识，或有欠缺。
1.1.3检索数据的滞后性和不完整性。
由于我国科技体制、制度和习惯的原因，许多在研或刚结题的科研课题文献，以及未公开发表论文和出版书籍及部分研究生毕业论文均不在被使用的数据库内，因此，检索所获得的数据相对来说是滞后的和不完整的，由此在做分析和结论的时候还存在着一定的问题。
1.1.4对专利查新和新产品开发论证查新的忽视。
由于专利查新和新产品开发论证查新的高难度和高复杂性，我国中医药科技查新人员的专利知识和专利检索技能较为不足。目前，国内对于专利查新和新产品开发论证查新这两种查新形式的研究和报道比较少。这与我国现阶段的科研创新性程度不高，科研人员的专利意识不强有关，同时也说明科技查新人员的专利检索水平和意识有待提高。
1.2对查新报告作用大小的争议。
查新报告仅是从有无文献报道的角度来报道项目的创新性，而立项和评奖需要考虑的是科研成果的实用性、推广应用情况及所带来的经济和社会效益。另外，项目管理者和项目审批者对查新报告本身不够重视，审批的时候不是以项目的查新点为标准，因此，很多时候查新只是一种形式，不能在立项和成果申报时起到很好的导向作用。
1.3中医药查新的规范化问题。
查新人员、设备、资源、制度建设等方面的一些问题与不足影响了查新的质量。查新报告的格式、用词描述准则等，不符合科技部《科技查新规范》的规定。各个查新机构的报告格式、检索范围、结论阐述等方面都不尽相同，各自为政，缺乏统一规范化。因此，如何进行标准化、规范化管理，确保查新工作质量，已成为查新机构的首要问题。
2关于中医药科技查新发展对策的初步探讨。
2.1改革查新工作的管理方式，加强查新报告的质量控制。
2.1.1加强与客户的交流。
要向客户说明《查新项目委托书》填写的重要作用，打消其疑虑，使其能充分表达课题的主要技术路线、方法等，积极配合查新工作。
2.1.2提高查新人员的业务素质。
查新人员必须加强业务学习，积极参加培训，及时更新知识，掌握必要的现代化设备的应用技能，具备较全面的专业知识和良好的外语能力。
2.1.3加强审核，确保审核质量。
审核人须由具有丰富查新经验的高级专业技术职务的人员担任。审核过程不能流于形式，要确保查新报告的质量。
2.1.4建立中医药科技查新规范。
根据中医药学的特色，建立中医药科技查新规范，加强中医药查新的标准化建设，确保查新工作的质量。
总之，要加快建立各种查新咨询规章制度，健全查新咨询的管理体系，并加强执行力度。
2.2加强查新机构的改革，顺应形势的发展。
2.2.1加强信息资源建设。
利用因特网建立本单位的'主页，实现各机构的信息交流和资源共享，最终建立中医药科学数据共享系统和独具特色的数字化中医药查新咨询网络服务体系，以适应医学查新咨询的发展。
2.2.2改革单一的服务模式，实施多样化服务。
充分利用查新咨询机构的软、硬件设备及医学信息资源的优势，实施多样化的医学信息服务;建立市场反馈机制，追踪所查课题的市场效应，以便更有针对性地开展中医药查新咨询工作，体现其市场价值。
2.2.3加强宣传，增强与外界的联系。
以讲座或培训班的方式定期分批在医学科研人员和科研管理人员中普及查新知识，宣传医学查新咨询服务的作用，提高其信息咨询的意识，增强其在科研立项和成果申报过程中查新的自觉性。
3小结。
近年来，中医药科技计划项目申报数量大幅增长，给查新工作带来了新的问题。既要在短时间内完成大量的查新工作，又要保证查新的质量，这就对查新机构和查新人员提出了更高的要求，同时也为查新工作的发展提供了一个良好的机遇。查新机构要变以往的被动服务模式为主动服务模式，充分利用查新机构文献信息资源优势，为我国中医药科研工作提供更加优质的服务，提高科研资金利用效益，推动我国中医药科技查新工作的可持续发展。
【参考文献】。
国家科技部.科技查新机构管理办法[s]..
国家科技部.科技查新规范[s].2000.
临床医学论文的论文篇十四
摘要：有机化学实验是培养药学人才的一门重要课程。本文主要从内容、教学方法和网络虚拟教学等方面阐述实验教学改革，以提高学生学习有机化学的积极性，培养出高素质的应用型药学人才。
关键词：药学；有机化学；实验教学
目前，重点高等医药院校药学人才培养目标主要是围绕研究型和创新型开展。一个国家民族医药企业的强大除了依靠研究型人才外，还需要大量的技术应用型人才。地方性本科院校现已成为我国高等教育的中坚力量，是本科人才培养的重要基地，其定位于培养为地方服务的大批应用型专门人才。我院于10月被河南省教育厅确定为第二批向技术应用型本科院校转型的试点学校，我院药学专业初步确定为转型示范专业。我院于开设本科药学专业，其办学定位是为医药企业培养高层次的应用型人才。有机化学是药学类专业一门重要的必修课程，有机化学实验[1]的应用性已充分渗透到药学的各领域。近年来，我院把高素质技术应用型人才培养作为教学改革的方向，加大实验教学投入，整合教学资源，把实验室建设和实验教学改革作为培养应用型人才的重要途径[2]。现将我院有机化学实验教学改革总结如下。
1转变观念，充分认识实验教学的重要性
传统观念认为有机化学的理论教学占主导地位，实验教学为理论教学服务，处于从属地位。学生也普遍认为理论知识重于实验，因此做实验时，只是按照实验大纲要求和步骤进行，对实验可能出现的结果无预知和分析，难以实现理论与实践教学相结合的教学目标[3]。因此，转变观念，改革实验教学，加强实验教学成为培养应用型药学人才的重要举措。
2改革实验教学模式
2.1实验教学内容改革
[4]验证性、综合性和探究性是实验教学的主要特点。传统实验教学多以验证性实验为主，综合性和探究性实验较少，学生只是机械地重复操作过程，制约了学生的主动性和探究性。为此，我院删减了一部分验证性实验，保留一些基本化学实验操作，同时加强操作技能训练，适当增加一些设计性和创新性实验。在实验教学过程中，不断优化实验内容，使其更科学、更具适用性。蒸馏（包括常压和减压）、重结晶及萃取分离是有机化学实验最常用和最基本的操作，在实验教学中，尽可能多安排与这些操作技能相关的实验。在操作训练中，让学生知道并理解实验操作中的注意事项；熔点、沸点、折光率和旋光度等物理常数的测定在理论教学中着重讲解其原理，实验中则着重训练学生的操作技能。实验课程体系以典型合成实验为主，精选具有综合性和设计性的实验项目。例如，环己烯和1-溴丁烷的制备，将性质验证贯穿于合成实验中，使学生能加深对书本上理论知识的理解。将熔点测定和色谱技术分析融入阿司匹林的合成中，构成一个综合性实验。通过整合实验内容，不但强化学生的`基本操作技能，还培养学生运用理论知识综合分析和解决问题能力。引导学生探究实验中出现的一系列问题，激发其探索精神，让学生对理论知识有更进一步的理解。开展设计性实验主要是满足药学专业学生毕业后工作和继续深造的需求，同时也有利于应用型人才的培养。例如，环己酮有多种合成路线，实验课前，让学生发挥主观能动性，设计出可能合理的合成路线及操作步骤。课堂上教师给出文献报道的合成路线，让学生对比一下自己设计的路线与文献中的有何不同，然后教师再引导学生分析讨论得到最佳的合成路线，即用次氯酸钠氧化环己醇得到环己酮，此法可避免重金属污染环境的问题。设计性实验教学可有效激发学生的实验兴趣，且实验后的成就感更能激发他们对有机化学的学习兴趣。
2.2运用新的教学方法
[5]在传统“灌输式”教学过程中，学生只是一味地接受教师传授的知识，未能激发其主动性，教学结果就是学生对知识理解不深且不能灵活运用。因此，改革传统的教学模式势在必行。我院根据开设实验项目的特点，采用不同的教学方法，如启发式、示范式、讨论式等。实验前学生必须做好预习，对本次实验的目的、原理和步骤做到心中有数，并对实验注意事项和实验思考题多加思考。上课时，教师通过提问[6]来检验学生的预习效果，并根据提问情况，对教学内容有所选择地讲授，避免无重点的重复，提高教学效率。对实验操作，请2～3名学生课堂上示范演习，让其他同学找出其正确和错误的地方，然后教师再讲解示范。这种纠错式教学可使学生普遍存在的操作问题得到有效纠正。乙酰苯胺的合成有两种实验方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。实验前，学生查阅资料比较两种方法的优缺点。用冰醋酸法分馏时温度为什么要控制在100～110度之间，过高可以吗？用醋酸酐法加入盐酸和碳酸钠的目的是什么？等一系列问题，让学生带着问题去思考。做实验时，相邻的两组分别做冰醋酸法和醋酸酐法，这样学生可以相互对比实验效果。在做肉桂酸合成实验时，教师引导学生设计不同投料比、不同催化剂和不同温度的正交试验。对比实验结果得到肉桂酸的最佳合成条件。正交试验法有利于培养学生的探索精神和科研思路。
2.3利用网络虚拟实验辅助教学
[7]随着网络信息技术的飞速发展，其在现代教育中的应用越来越广泛。传统授课方法无法将有些实验操作描述的很清晰，学生也不容易接受。我们教研室采用动态ppt实验操作图或教学视频来讲授实验操作，学生普遍反映良好。这种教学方式能将抽象的内容转变成生动、鲜活的知识，学生的实验操作不规范和失误率大大减少。此外，某些实验因仪器特殊、药品控制较严等原因而无法开展，我们采用网络虚拟实验教学法，学生看过讲义后，在电脑上进行虚拟实验操作并观察实验现象。在进行每步操作时，如果正确，可继续进行；若错误，电脑会提醒学生该如何进行，保证实验顺利进行。网络虚拟可模拟某些特殊实验，弥补了现实无法进行的不足，有助于提高教学质量。
2.4倡导绿色化学理念
[8]现在环境污染越来越严重，已影响到人们的生活，而有机化学实验中的试剂和原料等都会对环境造成污染，如果处理得不恰当，危害更严重。在实验教学中要有意识地引用“绿色”理念，合理设计实验课程体系，联系相关实验，将上一实验产物作为后面实验原料。为尽量减少化学实验对环境的危害，在不改变实验的前提下，尽量采用小规格的容器，如采用50ml的圆底烧瓶做反应装置，大大减少原料和试剂的使用量。选用毒性小的溶剂代替毒性大的溶剂，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化学实验中使用比较多的溶剂，且可回收再利用。将回收的乙醇废液经蒸馏得到大约95%乙醇，可作为清洗剂，也可用于xxx的提取。对实验产生的废弃物让学生加以分类、集中收集，倒入指定地方，最后由教师统一处理，避免有害溶剂腐蚀管道和污染地下水。
3完善实验教学考核体系，综合客观评定学生成绩
[9]以往实验成绩主要是根据学生上交的实验报告来评定，从报告上无法了解学生对知识和操作技能的掌握情况，因此有必要建立一套能全面客观综合评价学生成绩的实验考核体系。综合评价法可有效评定学生的实验成绩，主要从4方面对学生进行考核：（1）预习（占10%），主要考查学生预习情况，包括目的、原理等内容；（2）实际操作能力（占30%），教师考查每组学生的装置安装和操作规范与否等；（3）考勤及纪律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽题形式进行，考查学生基本操作掌握情况。通过这一年的改革实践证明：综合考核方式更能引起学生对实验的重视，更能客观评价每一位学生。地方性院校本科药学专业有机化学实验教学改革的目的就是提高学生学习有机化学的积极性，培养出具有技术应用型潜力的优秀人才。虽然实验教学改革取得了一些成绩，但是时代在发展，技术在进步，教学改革也应与时俱进，要积极吸取其他院校教改的成功经验，不断探索，不断完善有机化学实验教学体系。
临床医学论文的论文篇十五
摘要:科研能力的培养是临床医学学术学位研究生培养的重点和难点，如何提高临床医学学术学位研究生的科研水平，作为研究生培养单位，笔者介绍了重庆市某高校（以下简称我校）加强临床医学学术学位研究生培养过程中的几点经验，就如何临床医学学术学位研究生的科研能力提出可行的措施。
关键词:临床医学学术学位;研究生教育;科研能力。
作为我国研究生教育的重要组成部分，医学类的研究生教育在为国家医疗卫生事业培养高层次人才方面不可或缺。当今世界的医学教育正在进行着重要变革，传统医学的培养模式很大程度上限制了研究生科研能力培养，不能从根本上调动研究生的积极性。
1研究生科研能力培养的意义。
1.1研究生科研能力培养的重要性。
7月中旬，教育部下发《关于深化研究生教育改革的意见》，强调研究生课程，对研究生实行严格的中期考核和论文审核制度，加大淘汰力度[1]。这表明教育部已经把提高研究生培养质量放到了重要位置。次年，教育部再次印发《关于加强学位与研究生教育质量保证和监督体系建设的意见》再一次强调了研究生教育质量问题。
1.2研究生科研能力培养的必要性。
医学科研是临床医学发展的力量源泉[2]。高等医学院校和医疗科研机构医学师资和从事基础或临床基础研究的研究人员是临床医学学术学位研究生培养的主要人群，需要掌握全面的医学理论且拥有创新科研能力[3]。但大多数人在毕业后实际上进入了各级医疗机构从事临床工作，并没有学以致用，缺乏临床知识的积累，仅仅具有各种基础实验经验，对于其发展是不利的[4]。只有将临床实践和基础实验相结合，二者相辅相成，用基础研究进行实验，再将实验结果用于临床印证，形成良性循环，才能进行更为深入的研究，成为一名有竞争力的医学研究生。
2研究生科研能力培养的探索与实践。
2.1培养研究生科研意识。
1）培养诚信意识。近几十年，我国科研论文发表数量位居世界前列，但学术造假、论文剽窃等学术不端现象频繁发生[5]。对于研究生的诚信教育已刻不容缓。严谨的学风建设是研究生教育质量的有力保证，我校积极配合中国科协深入推进科学道德和学风建设宣讲教育，对新生开展学风道德专题教育，让研究生在进入科研的第一天就树立诚信光荣、造假可耻的意识。
2）培养创新意识。207月中旬，教育部下发《关于深化研究生教育改革的意见》，提出完善以提高创新能力为目标的学术学位研究生培养模式，重视对研究生进行系统科研训练[1]。为了激发研究生科研的积极性和创新性，我校制定管理办法鼓励、支持研究生参加学术活动及学科竞赛，奖励高水平学术论文的发表；并设立创新基金的申请程序、评定标准和中期考核办法，确保研究生课题的顺利进展。在实施的4年中，极大地促进了论文的科学性与创新性，调动了研究生科研热情。
2.2强化研究生过程管理。
1）课程学习阶段。研究生的课程学习阶段要为下一步科研研究打下坚实的基础，更加注重课程的实用性和可操作性，特别是对于研究过程中所必须的实验操作技术和文献管理技能的学习。，我校对课程进行了大幅改革。
（1）将研究生的课程学习由原来的一学年缩短为一学期。
（2）强调交叉学科知识的传授，突出前沿性和发展性。开设四门跨学科生命科学基础课，由课程负责人组织模块化教学，任课教师打破以往院系、教研室的限制，选聘在该模块领域从事研究的教师任教。
（3）构建“两个方面、三个平台”。“两个方面”即课程和讲座；“三个平台”分别是学校、院系和导师平台，各平台相互结合，相互促进。
2）课题研究阶段。此阶段的重点主要学习一整套科研基础工作的方法，在科研基本能力培养的基础上，学习掌握课题研究全过程。
（1）开题报告、中期考核严格把关。起，为提高博士生的培养质量，我校开始统一组织校本部博士生的开题报告和中期检查，通过本学科校内外专家的评审，对博士生科研情况实行分流淘汰考评[6]。7年内，共有200余位校本部博士生参加开题报告和中期考核。目前博士生的开题和中期报告已成为全校性的学术活动，面向广大师生开放，作为学术交流的一个重要平台，受到研究生的广泛关注。
（2）实验记录、实验进度定期检查。真实性是科研研究的根本要求，研究生的实验记录本是最能反映研究生实验过程的材料，是从源头上防范学术不端行为的重要措施。在当前学术造假行为日益猖獗的形势下，我校制定《研究生实验记录规范》，配套制定实验记录和实验进度定期检查评分指标体系，督促研究生真实记录实验过程和结果，及时检查实验进展，分析阴性结果，总结实验中遇到的问题。
（3）科研平台实验情况随时抽查。科研平台是实验数据的重要产地。我校要求科研平台技术人员负责随时检查研究生的.实验数据，对研究生的实验数据真实性和论文投稿承担责任，加强学术诚信建设及培养过程的监管。
（4）学位论文复制率严格检测。学位论文是研究生对研究生学习期间课题研究的总结汇报，如过分抄袭他人成果，只能说明其研究成果为零甚至引发学术不端行为。我校从开始启用学位论文复制率检测系统，并对超过学校要求的研究生予以严惩。经过多年的严格要求，我校学位论文平均复制率由20的12%下降至的8%。
（5）学位论文盲评层层把关。，我校对全体博士生和部分学术学位硕士生进行学位论文双盲评审，20，我校更是开展网上盲评，在全国范围内聘请学科内的专家对研究生的论文做出学术上的评价，有效杜绝了“走后门”的现象。
（6）学位论文答辩严格把控。年，我校开展研究生学位论文答辩改革试点。要求各院系以二级学科为单位集中组织博士生进行毕业答辩，严格把关整个答辩流程[6]。
2.3优化研究生培养条件。
1）科研平台建设。高水平的科研平台是科学研究工作最基本的条件。研究生是高水平研究成果的生力军，如果实验条件不好，只能借助于其他有条件的平台完成课题，影响科学研究工作的质量，很难保证导师在研究方向上的连续性[7]。20举全校之力，组建跨院系、跨学科的生命科学研究院，致力于整合学校优势科研资源，搭建高水平生命科学研究和科技服务平台，培育优秀科研创新人才，孵育和转化领先科研成果。我校随即又对原以教研室为单位的作坊式基层学术组织进行了重构，将分散、封闭、零碎化的人、财、物等资源进行有机整合和优化配置，组建四大基础医学研究平台，平台内部实行pi领衔的科研团队建设制度。
2）学术平台搭建。创设学术交流平台，为研究生营造良好的科研氛围。我校积极主办各级各类学术会议，在校内开展各种学术讲座活动，创建研究生学术论坛，通过分组讨论、科研汇报、学术沙龙、经验分享会、校际间合作交流以及资源共享等多种多样的丰富形式，营造自由宽松的学术氛围。
3总结。
临床医学学术学位研究生教育的目的在于培养研究生在医学科学研究方面的良好方法，形成正确的研究思路，为今后的科研道路打下坚实的基础[7]。在国家大力发展临床医学专业学位的新形势下，如何采取措施控制和提高学术学位研究生的科研能力对于学校整体竞争力的提高有至关重要的作用。临床医学学术学位研究生是医学科学研究的主力军，也是未来医学科学发展的后备力量，担负着提升我国医学科技和医疗水平的重任[8]。作为研究生培养单位，我们应从实际情况出发构建适合的培养模式，加强培养过程监管，才能培养出兼具科研技能和科研素质的研究生，为医学事业的发展进步做出巨大贡献。
参考文献。
[1]教育部．关于深化研究生教育改革的意见[z].2013.
临床医学论文的论文篇十六
摘要：在五年制临床医学教学中，口腔科学作为其重要的有机组成部分，是一门具有较强实践性与特殊性的必修课。
但在实际教学中存在许多不足之处，如教学方法陈旧、学生学习积极性不高、专业知识与现实生活相脱节等问题。
笔者结合自身教学经验，从教学常见的问题入手，以教学方法探索及教师队伍建设两个方面进行分析，以期对今后的教学工作有所裨益。
口腔作为人体重要的组织器官，对人体的健康至为重要。
一方面，口腔健康与否对人体的整体健康有着极大影响;另一方面，以口腔症状为突破口，根据口腔所表现出的症状可检测、反映人体其他部位的健康状况。
可在实际中，由于没有将口腔科学作为临床医生执业考试的内容，造成学校及学生对这门课程的忽视。
学校压缩了口腔教学的课时安排。
学生则表现为不重视、不喜欢这门课程。
因此，这门课程的'教学需要在在有限的教学时间内，以优质的教学质量、高效的教学方法，激发出学生的学习热情，达到让学生全面掌握口腔内科学及口腔颌面外科学的教学目的。
1教学实践中所遇见的问题。
1.1学生方面的问题。
在实际教学中，教师作为引路人，学生是学习的主体。
如果学生的学习积极性不高，那么教师的教学工作也就很难取得理想的成效。
学生学习积极性不高的原因有以下几点。
首先，思想认识不够。
大部分学生认为毕业后并不从事口腔方面的工作，因此忽视这门课程的学习。
上课玩手机、睡觉的比比皆是，课堂纪律严重涣散。
面对这种情况，一方面打击了教师教学的热情;另一方面，也影响到了一些同学的学习热情。
特别对于大班授课，这种情况尤其显著。
其次，学习困难大。
客观来说，由于教学课时比较少，而课程的知识量又很大，这导致学生很难在上课时很难有良好的收获。
要在20个课时内完成口腔专业两年内的教学内容，学生确实很掌握那些繁多且抽象的知识点。
1.2教学模式僵化问题。
优质的教学模式产生优质的教学效果。
笔者认为，单调僵硬的教学模式也是严重阻碍口腔教学的一大因素。
表现为以下几点。
首先是教学方法陈旧，比如照本宣科式的教学方式。
这类教学方法早已不早适应当前的教学模式。
这种教学方法最大的弊端是缺乏“反馈”信息，教师虽然很努力的完成了教学任务，但却不了解学生的接受情况。
学生在跟不上教师“节奏”后，自然而然也就不想再继续听课。
也即是说，缺乏交流互动的教学模式是低效而僵硬的。
其次，在教学工作中，“无目的”的教学方法也是不科学的。
笔者认为的“无目的”是指按照书本顺序教学，没有根据一个个具体的问题而进行展开、研究进而解决的教学方法。
这种教学方法也很难取得理想的教学效果。
2教学模式探索。
2.1加强思想认识。
随着社会的进步，医学模式的改革。
口腔医学在整个医学体系中，所占有的地位越来越重要，社会及国家给予口腔医学的重视也越来越多。
针对学生对于这门课程重要性认识不够，教师及学校应加大对于口腔课程重要性及必要性的宣传，让学生从思想上重视这门课程的学习。
思想是行动的源泉，只有学生根本上的重视口腔医学，才能顺利的展开以后的教学工作。
2.2借鉴pbl教学法。
pbl教学法，也即是“问题为基础的学习”的教学方法。
具体表现为以问题为探讨、研究的主体，教师辅以教学方法，学生相互讨论解决问题。
这种教学方法具有许多好处。
首先，学生针对具体的问题研究。
将抽象复杂的理论知识变成实实在在的客观问题，可激发出学生的求知欲，学习热情也就点燃了。
如在牙体牙髓常见病这一节中，我们设计的问题是：俗话说牙痛不是病，痛时真要命。
试问不同的主诉与牙体牙髓病的发展、诊断、鉴别诊断及治疗有何意义针对病例。
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临床医学论文的论文篇十七
摘要：在经济全球化的时代，医学领域技术、学术的跨国交流逐渐频繁和深入。在21世纪初，诸多医科院校开始招收国际生；同时为了满足社会发展的需求，逐渐开办了英语专业。为了改进国际生临床医学教学缺乏英文版标准化病人的现状和践行培养复合型英语专业人才的目标，将英语专业学生作为标准化病人培训并运用到国际生临床医学教学中是一种行之有效的办法，从而达到“双赢”的目的。
关键词：标准化病人；国际生；英语专业；复合型人才；临床教学
在经济全球化的时代，医学领域技术、学术的跨国交流逐渐频繁和深入。自1995年我国实行各高校自主招收国际生政策以来，来华国际生教育发展迅速，医学专业赴华医学国际生人数增长最为迅猛，已居各专业第二位，学历国际生居各专业首位［1］。我校从20世纪80年代开始招收国际生，近年来年均接收200名左右的国际生，目前全校接受全英教学的国际生有近600人，主要来自越南、泰国和印度等东南亚和南亚国家，受其母语的影响，大多数国际生的英语口音重，且汉语水平不高，这给师生交流、医患沟通带来阻碍。在临床实习期间，语言沟通障碍是阻碍国际生深入学习的主要问题之一［2］，语言交流障碍、医患沟通障碍以及病患资源等因素影响国际生临床医学教学的质量。为了解决这些问题，将医科院校的英语专业学生进行标准化病人培训并运用到国际生临床医学教学既有助于培养复合型英语专业人才，也为国际生临床医学教学以及标准化病人（standardizedpa－tients，简称sp）的研究提供资源，是一种多方收益的探索。
1对象和方法
1．1对象
医学院校培养的英语专业复合型人才并不局限于具有一定的医学基础知识和技能的外语人才。我们尊重学生的兴趣和发展方向［3］以及我校优势，在我校开展英语专业学生作为国际生临床医学教学标准化病人的实践。本次实践对象为我校英语专业大二和大三20名学生以及40名包括国际生在内的口腔医学专业学生，共分20个小组，每小组3人，其中英语专业学生担任sp，口腔医学专业学生分别扮演临床医生和助手。
1．2教学方法
本次研究实践前，了解英语专业学生情况；实践后，向英语专业学生以及口腔专业学生获取反馈意见。实践全程历时2周。第一周话题培训，在进行口腔临床医学拟诊测试前由口腔专业教师提供10个口腔临床医学话题给每个小组，由小组里口腔学生担任培训教师，口腔专业的全英教师和英语专业教师进行指导，帮助sp理解剧本，熟悉剧本，掌握相对应疾病的症状以及模拟过程中应注意的问题等。第二周，分别在两个下午时间进行测试，测试当天由小组抽签选定1个话题，随即就该话题进行临床技能模拟操作测试，考核流程包括挂号、问诊、诊疗、开医嘱等必备环节。外国口腔专家、我校口腔临床医学教师、英语专业教师等对各小组的表现进行随堂打分和评价。
2教学效果及评价
2．1实践教学前基本情况调查
实践前，我们对广西医科大学英语专业本科一至三年级的102位学生就充当我校国际生临床医学教学sp进行了问卷调查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），问卷调查内容涉及基本情况、医学知识了解程度、参与sp培训的学习动机、培训需求等四个方面。在参与sp培训的学习动机方面，大部分学生对sp培训的学习动机比较强烈。问卷结果（多选）：因为求知兴趣者94人，占92．16％；为了职业发展者86人，占84．31％；为了更多接触社会者82人，占80．39％。从以上资料可见，本次调查对象具有以下特点：年轻女性占多数，性格属于内外向兼有，具有极端性格的人占少数，绝大多数不具有医学背景并有良好的英语基础；有87．25％的学生表现出对sp培训的兴趣和积极性，为此次实践的顺利开展奠定了一定的基础。从知识结构看，95．00％的学生对医学知识的了解很少，说明其对医学知识了解总体程度不高，符合遴选sp的基本条件。
2．2实践教学后调查结果
在口腔临床医学拟诊测试结束后，我们发放问卷，调查英语专业学生和口腔专业学生对此次实践的反馈意见。问卷为主观题，包括四个方面：此次临床拟诊中的收获／感想；经过此次拟诊，对sp的认识如何；个人和模拟医生／病人的不足之处；对以后类似sp培训活动的建议。经过整理分析，得出如下结果：2．2．1英语专业学生结果反馈英语专业学生认为此次实践活动帮助他们增加了医学词汇，了解一些基本的口腔卫生健康常识和口腔疾病的简单防治知识；同时也发现自己英语口语水平的不足，医学英语词汇相对匮乏，作为模拟sp，对自己的病情还无法进行确切的描述；通过实践更加了解了sp的概念和意义，对以后再次担任sp有很多的帮助。参与实践的英语专业学生对模拟医生搭档做出的评价：大部分参与拟诊测试的医生英语口语发音不够标准、不清晰，存在一些语法错误，英语水平有待提高，部分国际生口音较重，使听者无法准确理解；在问诊治疗过程中，医生缺乏对诊断的简单解释，部分学生无法用通俗易懂的英语对专业术语进行解释，医患沟通较困难，跟病人互动少，人文关怀欠缺，在操作过程中不够熟练，忽略了一些关键步骤。英语专业学生希望以后的sp培训活动增加培训时间，组织者能提供足够信息供sp准备，考核后提出实质性建议、评价和改进方向；也希望拟诊医生在考核前进行充分准备，熟悉考核内容和操作流程，在考核时注意自己的态度、语气、动作等，多关注患者感受，有利于减轻患者的心理负担。而作为sp，应该更仔细揣摩真实病人的状态和心态并尽可能地表现出来，这样才能为临床医学教学提供实质性的帮助。2．2．2口腔专业学生结果反馈口腔专业学生认为，此次实践让他们对医患沟通和医生与助手之间配合的重要性有了进一步的了解；在提升自身临床经验、考查临床操作技能、巩固专业知识的同时，了解到自身不足，如，英语口语水平有限，发音不够标准，其中部分国际生口音较重，增加沟通难度；临床思维不足，准备不够充分导致拟诊过程中过于紧张，诊疗流程熟练度不够，无菌观念、临床沟通技巧等还需提高。他们认为英语专业学生担任sp拟诊活动很好地模拟了在临床中遇到外国患者的情况，督促参与活动的医学生思考如何提高自身英语口语表达能力，用通俗易懂的英文向患者解释病情，如何应对接诊、治疗时遇到的各种问题，充分考虑患者的感受，为患者提供人文关怀，缓解医患关系，这对今后的临床学习有很大的帮助。他们还认为英语专业学生英语口语表达能力好，可以用自身语言优势很好地参与到拟诊活动中；但对口腔知识不了解，口腔专业英语匮乏，对病情描述不够准确，其中部分同学由于没有经历过口腔方面的疾病或检查，故未能很好地代入患者角色，缺乏临床随机应变能力。与医学专业学生扮演sp相比，由于缺乏口腔专业知识，英语专业学生能更好地模仿真实的病人，表现出临床中病人的多样性，表达更口语化，比较接近真实场景，相对于医学专业学生扮演sp来说能更有利于模拟诊疗。不过，也由于缺乏相关医学知识，导致英语专业学生对模拟诊疗内容无法提出意见，sp的“指导功能”表现不足。因此，他们希望英语专业学生多增加医学方面的知识，学校应加大对他们的培训力度，这样才能更真实地扮演病人，为临床医学教学提供更多帮助。
3讨论及体会
sp是从事非医疗工作的正常人或病人，经过培训后，能准确表现患者的部分临床症状、体征，能够发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能［4］。这是国外医学院校十分流行的一种教学手段和考核方法。近年来在国际生临床医学教学中，国内高校也逐渐开始引入标准化病人教学模式。于亚峰认为，英文版标准化病人既能拓展和丰富国际生的技能教学方法，有效提高其临床实践能力，还能应用于实习生技能培训、临床技能竞赛、临床技能考核等多方面［5］。在临床医学教学中采用临床模拟病例教学，由临床专家、教师设计典型临床案例，由学生扮演某种疾病病人和医生，模拟临床诊治过程，不仅可以弥补临床见习中案例不足的缺陷，还加强巩固了学生的临床思维能力［6］。在景汇泉［7］的研究中，通过让中国医科大学182名医学生、11名专业临床医师与19位sp一起为学生分别评分，证实sp是osce（客观化结构化临床考试）有效实施的关键，以及sp记录受试者行为的准确性，且认为sp在评价医学生临床能力方面具有有效性和可靠性。不管是从理论还是从实践检验，国内外专家学者都研究过sp作为临床医学教学受试者的可行性，但以英语专业学生作为sp用于临床教学的研究相当少，是sp研究可开拓的研究空间。通过此次实践活动，对我校国际生临床医学教学和英语专业学生的培养模式进行了有益探索，对英语专业学生作为国际生临床医学教学标准化病人的可行性进行了实践验证，认为在国际生临床医学教学中培训一批可供国际生检查和诊断的、具有一定表演能力、沟通能力和较高英语水平的英文版标准化病人，可有效减少在临床教学中国际生与中文版病人的沟通障碍、文化冲突，从而改进临床教学的效果，提高教学质量，同时英语专业学生作为标准化病人培训可以贯彻落实英语专业复合型人才的培养目标，为临床教学和英语教学提供经验，建立适合医学院校发展的教学模式，具有可持续性研究的潜力。
参考文献：
临床医学论文的论文篇十八
在此论文完成之际，首先，感谢我的导师毕振强主任医师在我硕士研究课题的设计、实施和论文撰写过程中对我的悉心指导和帮助。
他对科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心将自己的全部精力投入到科学研究工作中去。
我的另一位指导导师王志强老师给了我很大的启发和帮助，他们不仅支持我的研究工作，也关心我的生活。
两位导师严谨细致、实事求是的科学态度，认真勤奋的工作作风，我会牢记终生，它将一直激励着我将来更好的开展相关研究工作。
本课题在研究过程中，得到了山东省疾病预防控制中心各位领导的支持。
特别感谢山东省疾病预防控制中心传染病防治所的王显军所长、王玫所长给我的大力支持和无私的帮助。
同时，还要感谢其它老师的热情帮助，使我的博士毕业论文课题在那里能够得到很好的完成。
本课题在研究过程中，得到了本教研室王束玫老师、姜宝法老师、贾崇奇老师、贾存显老师的热忱指导和无私帮助，使我深受感动和启发，在此，向他们致以最诚挚的感谢。
感谢李建同学、房学强同学、杨丽萍同学、刘兆兰同学给我的无私帮助，希望我们以后能够继续合作。
最真诚的感谢对我理解、支持、帮助的各位!
感谢我的家人对我学习的理解、支持和关心，他们的付出是巨大的!
致谢【2】
四年的读书生活在这个季节即将划上一个句号，而于我的人生却只是一个逗号，我将面对又一次征程的开始。
四年的求学生涯在师长、亲友的大力支持下，走得辛苦却也收获满囊，在论文即将付梓之际，思绪万千，心情久久不能平静。
伟人、名人为我所崇拜，可是我更急切地要把我的敬意和赞美献给一位平凡的人，我的导师。
我不是您最出色的学生，而您却是我最尊敬的老师。
您治学严谨，学识渊博，思想深邃，视野雄阔，为我营造了一种良好的精神氛围。
授人以鱼不如授人以渔，置身其间，耳濡目染，潜移默化，使我不仅接受了全新的思想观念，树立了宏伟的学术目标，领会了基本的思考方式，从论文题目的选定到论文写作的指导,经由您悉心的点拨,再经思考后的领悟,常常让我有“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”。
感谢我的爸爸妈妈，焉得谖草，言树之背，养育之恩，无以回报，你们永远健康快乐是我最大的心愿。
在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚谢意!
同时也感谢学院为我提供良好的做毕业设计的环境。
最后再一次感谢所有在毕业设计中曾经帮助过我的良师益友和同学，以及在设计中被我引用或参考的论著的作者。
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