最新妇科常见疾病诊疗常规(五篇)

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妇科常见疾病诊疗常规篇一

作者：黄杰雄 陈雅

黄杰雄陈雅：湛江市妇幼保健院广东湛江524038

the diagnosis of common gynecology and obstetrics diseases and its icd-10 coding

huang jiexiong, chen ya

【摘要】探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(icd-10)编码，提高编码准确率。本文以妇产科疾病诊断为例，阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病部位、发病时期、临床症状不同，编码有别。编码员要加强学习，掌握icd-10编码原则，不断丰富自己的妇产科临床医学知识，临床医师要配合，规范书写妇产科诊断，才能保证icd-10编码的正确，以确保医院卫生统计报表数据准确性，更好地为医、教、研服务。

【关键词】 妇产科疾病诊断icd-10编码

目前我国采用国际疾病分类(icd-10)编码。icd-10是以病因为主多轴心分类法。icd-10在icd-9的基础扩展了应用范围，实用性增强。内容增加，疾病分类更详细，这就意味着分类更复杂,也就需要许多相关的专业知识的支持。例如：妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病时期、临床表现和某些情况不同，而编码差异大。在此，与同行们共同探讨如何正确选择常见妇产科疾病诊断的icd-10编码，提高编码准确率，以确保医院卫生统计报表数据准确性，更好地为医疗、教学、科研服务。

1某些产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病时期不同、临床表现等情况不同，编码有别

1.1疾病诊断名称相同、病因相同、发病时期不同编码有别

1.1.1妊娠剧吐①轻度妊娠剧吐：呕吐开始于妊娠22周末之前，为妊娠早期最常见的一种情况，在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐，编码为o210。②妊娠剧吐伴有代谢障碍：妊娠剧吐开始于怀孕22周末之前，伴有代谢障碍，编码为o211。③妊娠晚期剧吐： 剧吐开始于怀孕22整周以后，编码o212。④并发于妊娠的其他呕吐：编码o218。⑤妊娠剧吐：未特指者编码o219。

1.1.2胎膜早破

①在24小时之内产程开始，编码为o420。②胎膜早破：在24小时以后产程开始，编码为o421。③胎膜早破：由于安胎等治疗而使产程延迟，编码为o422。④胎膜早破：未特指的,编码为o429。

1.1.3子痫 即存在高血压、蛋白尿和或病理性水肿时伴有抽搐。根据子痫发病时期不同，编码不同。①妊娠子痫：指妊娠期间发生的子痫, 编码为o150。②临产子痫：是指抽搐发生在临产启动后或在分娩过程中，编码为o151。

③产褥期子痫：指抽搐发生在胎盘娩出后，编码为o152。

④抽搐发生时间段未特指的子痫：编码为o159。

我们编码时，要注意子痫发生情况及时期，同时亦要求临床医师正确地书写诊断。

1.2某些产科疾病诊断名称相同、病因不同而编码有别

产科栓塞是指分娩过程中，羊水、空气、脂肪等进入母血循环引起肺栓塞、多脏器功能障碍(dic)等严重并发症的一种综合征，包括妊娠、分娩、产褥期合并肺栓塞。产科空气栓塞：编码为o880。产科羊水栓塞：编码为o881。产科血凝块栓塞：编码为o882。产科脓血性和脓毒性栓塞：编码为o883。产科脂肪栓塞：编码为o888。

由此可见，当遇上诊断为产科栓塞的病例时，应认真阅读病历中描述栓子情况才选择正确编码。

1.3流产

icd-10分类中，不同的流产编码各异

1.3.1先兆流产临床表现：少量出血、腹痛轻微、子宫颈无变化，经过休息或治疗，症状消失，妊娠继续。编码为o200。

1.3.2自然流产自然流产分为早期流产(<12周)与晚期流产，包括完全性、不完全性流产和难免性流产。根据自然流产的并发症不同，编码于：o031~o039。

1.3.3稽留流产(过期流产)是指胚胎死亡或死胎仍稽留于子宫腔内未排出者。编码o021。

1.3.4习惯性流产自然流产连续发生3次以上者，称为习惯性流产。根据不同情况，有几个编码。要按病案中现病史描述的情况选择编码。①习惯性流产者伴有近期流产： 是指习惯性流产者伴有近期妊娠再次发生的自然流产。编码为o039。②习惯性流产者的妊娠医疗：系指孕妇已有连续3次自然流产史，而本次妊娠未出现流产先兆，孕妇本次入院是做某些妊娠医疗，编码为o262。③具有习惯性流产史的妊娠监督，编码为z351。

1.3.5人工流产icd-10根据人工流产的并发症不同，编码不同：医疗性流产、计划生育性人工流产：分类于o04类目;人工流产伴有的各种合并症，分别分类于o041~o049。编码员应详细阅读病历，了解人工流产是否有并发症，从而选择正确的编码。

2某些妇科疾病诊断名称相同、病因相同、发病部位不同、临床表现不同或描述情况不同，编码有差异

2.1子宫内膜异位症

指有活力的子宫内膜组织在正常子宫腔被覆粘膜以外的部位生长所致的疾病。现认为内膜异位症是一种全身性、非肿瘤性质的免疫性疾病。好发于生育期妇女，主要病变部

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位为卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等，是引起盆腔疼痛和不孕的最常见的原因之一。根据发病部位不同，icd-10编码亦不同。子宫子宫内膜异位症：编码为n800。卵巢子宫内膜异位症：编码为n801。输卵管子宫内膜异位症：编码为n802。盆腔腹膜子宫内膜异位症：编码为n803。直肠阴道隔和阴道的子宫内膜异位症：编码为n804。皮肤瘢痕子宫内膜异位症：编码为n806。膀胱子宫内膜异位症：编码为n808。子宫内膜异位症：未特指的编码为n809。因此，临床医师在填写诊断时,不能笼统地书写子宫内膜异位症，要把具体发病部位写上，才能准确编码。

2.2卵巢囊肿

根据病理、组织形态、临床表现不同而编码不同。卵巢囊肿是瘤样病变，不是肿瘤，icd-10将其分类于卵巢、输卵管的非炎性疾患类目或相应类目。

2.2.1卵巢滤泡囊肿由于成熟卵泡不破裂或闭锁卵泡持续增长，使卵泡腔液体潴留而形成滤泡囊肿。编码n83.0。

2.2.2卵巢黄体囊肿成年女性排卵后，黄体血肿立即封闭，如囊性黄体持续发展或黄体血肿含血量较多，都可致黄体囊肿。妊娠期和非妊娠期均可发生。黄体囊肿、卵巢黄体血肿、黄体破裂出血诊断都分类于n83.1编码。

2.2.3卵巢潴留囊肿系腺体分泌物潴留形成的囊肿。包括卵巢单纯性囊肿、卵巢粘液性囊肿都分类于n832编码。

2.2.4发育性卵巢囊肿属卵巢的先天性疾病编码q501。

2.2.5卵巢输卵管囊肿卵巢、输卵管同时有囊肿存在，编码为n838。

2.2.6多囊卵巢综合征是卵巢中卵泡膜细胞增生和黄体生长激素，促使雄激素分泌过多而形成多囊卵巢病。编码是e282。

2.2.7妊娠伴卵巢囊肿编码为o348。

临床医师书写卵巢囊肿或并发症诊断时,要注意把病理、组织形态、临床表现情况具体描述，才能使编码准确。

3妇产科诊断书写要规范，才能保证icd-10编码质量

在编码中，某些病例如果编码到.9亚目时，是未特指的情况，都说明诊断书写不规范或病案资料不完整。例如上述提到的疾病名称：妊娠剧吐、子痫、子宫内膜异位症、胎膜早破、流产等，在诊断书写时只有根据疾病发生的原因、部位、及临床表现书写诊断，才能获得正确编码。否则查出的编码都是.9未特指的，过多编码到未特指的.9，不利于疾病分类统计的准确性。由此可见，疾病诊断书写不规范，或医学术语使用不确切，都会造成编码不准确或编码错误。

icd-10是国际疾病分类的标准，不是诊断疾病命名的标准。因此，要选择正确的icd-10编码，编码员必须要掌握icd-10编码原则，严格按照编码操作方法，熟悉妇产科临床医学知识，认真阅读病历、病史、手术记录、病理诊断和其它相关的检查、检验报告单等病案资料，认真按疾病诊断及病案资料查找编码，如果在icd-10第3卷查不到编码时，必须转换主导词，认真核对icd-10第1卷。同时需要妇产科临床医

师的配合与支持，病案书写要认真、完整、准确，诊断名称书写要规范，才能保证妇产科疾病诊断编码的质量，这也是确保选择正确编码的基础。

参考文献

[1]icd-10.第一卷、第三卷[m].1版.北京：人民卫生出版社，1996.[2]林洁中.临床医学与icd-10[m].1版.海口：南海出版公司，2003.[3]顾美皎.临床妇产科学[m].1版.北京：人民卫生出版社，2001.

妇科常见疾病诊疗常规篇二

妇科体验常见疾病诊断及防治建议

【阴道炎】

由细菌、原虫、霉菌、病毒等病原引起，阴道分泌物增多或伴外阴搔痒，白带异味，或伴尿频、尿痛等症状。病原体可经性交直接传染，或经浴盆、浴巾、游泳池、便器、衣物等间接传染。病原体可沿生殖器粘膜上行蔓延经子宫颈、子宫及输卵管内膜达盆腔。应赴妇科进行抗炎治疗，并注意个人卫生，阻断传染途径。

根据阴道分泌或宫颈涂片检查，找见病原体而分别诊断为：

滴虫性阴道炎；

霉菌性阴道炎；

细菌性阴道病。

【老年性阴道炎】

妇女绝经后，卵巢功能衰退，雌激素降低，生殖器官萎缩，局部抵抗力减弱，病菌繁殖而引起炎症。阴道分泌物增多、脓性，或伴有血性，或伴有尿频、尿痛、阴道灼热。

【慢性子宫颈炎】

宫颈炎多因性生活刺激、分娩、流产或损伤子宫颈后，经细菌感染而引起白带增多或伴腰、下肢痛症状。根据宫颈局部特征而分为：

1．宫颈糜烂

由于炎症分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈柱状上皮覆盖代替，表现为糜烂。临床上根据糜烂面的大小，分为轻度、中度、重度。首先应进行宫颈涂片，排除宫颈癌后，赴妇科进行治疗。

2．宫颈肥大

由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血，水肿、增生，使宫颈肥大变硬，若无糜烂，可待宫颈涂片排除宫颈癌后，勿需特殊治疗。

3．宫颈息肉

宫颈炎症长期刺激致宫颈粘膜增生，并自基底部向宫颈口外突出，形成单个或多个鲜红、质脆，易出血。临床上白带增多，或伴性交出血。首先应进行宫颈涂片检查，再赴妇科进行治疗。

4．宫颈腺囊肿

宫颈糜烂愈合过程中，腺管开口被堵，腺体分泌物潴留于腺腔内，宫颈表面形成大小不等小囊肿及宫颈腺囊肿。可不进行特殊治疗。

【子宫肌瘤】

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，好发于生育年龄妇女，绝经后有缩小的可能，发病可能与雌激素刺激有关。

临床表现为月经量增多、白带增多、子宫增大。妇检发现子宫增大应进行妇科b超核实再赴妇科进行随访、治疗。

妇科常见疾病诊疗常规篇三

常见妇科病防治小知识

1、常见的妇科疾病有哪些？

①妇科炎症，是妇女的常见病，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等。②乳腺疾病，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。③妇科肿瘤，包括子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌等。

2、阴道炎的识别

阴道炎是女性最常见的炎症，可分为：①霉菌性阴道炎，症状为带下量多，呈豆腐渣样、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。②细菌性阴道炎，症状为阴道分泌物增多，呈灰黄色、稀薄、有恶臭味。③滴虫性阴道炎，症状为带下量多、黄稠臭秽、带有泡沫、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。④老年性阴道炎，症状为小便不适、外阴瘙痒、灼痛。

3、阴道炎的预防

大多数阴道炎患者经过正规治疗都可治愈，但容易复发。为避免复发，需注意：切勿滥用抗生素，勿穿紧身内裤，女性不可长期使用避孕药，健康均衡的饮食，性生活正常单纯，心情保持愉快，糖尿病患者须注意血糖控制，须注意清洁卫浴设备。

4、怎样预防乳腺疾病

适时婚育、哺乳。保持心情舒畅，情绪稳定。避免使用含有雌激素的面霜和药物。尽量避免人流。积极防治乳腺增生。每半年或一年做一次乳腺b超检查。

5、乳房自我检查的方法

每月定期施行乳房自我检查。停经前的妇女在月经结束后4～7天进行检查为宜。洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块；平时检查取直立或仰卧两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处，或将乳房分为四个象限，在每一象限内，以合并的四指移动触诊。注意发现有无硬结、硬条或包块，如发现质地较硬，边缘不规则，表面不光滑，应及时就诊。做到无病早防，有病早治。

6、什么是宫颈炎、宫颈糜烂？

子宫颈炎，简称宫颈炎，是生育年龄妇女特别是中年妇女的一种常见病，以慢性者多见，宫颈管的柱状上皮薄，抵抗力弱，所以易感染，大都因分娩、流产或手术引起损伤而细菌入侵所致。宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变，并不是真正的糜烂，是由于宫颈深部组织感染发生慢性炎症，使表面上皮营养障碍而脱落，上皮的表面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮很薄，可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像糜烂，所以被称为宫颈糜烂。

7、宫颈糜烂常见症状有哪些？

宫颈糜烂除了表现为白带增多外，可能还伴有腰部酸痛，性交出血等症状。据调查，它还是女性不孕的重要因素。值得提醒的是：长期不治，或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个因素。

8、预防宫颈炎、宫颈糜烂主要应注意哪些？

①讲究性生活卫生，杜绝婚外性行为和避免经期性交。②有效避孕，降低人工流产、引产几率③积极治疗月经周期过短或月经期持续较长。④定期做妇科检查，是最科学的方法之一。当发生白带异常、白带增多、白带异味现象，应尽快就医。

兖州市妇幼保健院

妇科常见疾病诊疗常规篇四

河蟹常见病害防治

一、颤抖病

又称环爪病、抖抖病，主要是由病毒感染引起河蟹的步足颤抖、环爪的疾病。

1、流行：无 论是池塘、稻田、还 是网围、网栏养蟹，从3月到 11月均 有 发生，尤 其是夏秋两季最为流行；从蟹种到成蟹均患病；发病率和死亡率都很高，尤其是饲养管理不善、水环境差的地方，有的地区发病率高达90%以上，死亡率在70%以上，发病严重的水体甚至绝产。

2、病症：最典型的症状为步足颤抖、环爪、爪尖着地、腹部离开地面甚至蟹体倒立。病 蟹 反 应 迟 钝，行 动 缓 慢，螯 足 的 握 力 减 弱，蜕 壳 困 难，吃 食 减少 以至不吃食；鳃 排 列不 整 齐、呈浅棕色或黑色，肝胰脏呈淡黄色。

3、防治：第一天全池泼洒二溴海因或溴氯海因和蟹宁，隔天再泼洒一次。第四天全池泼洒菌毒双效宁，同时饲料中添加蟹宁和frc活力源添加剂以及复合vc、ve，还有全池泼洒底净宁。

二、腹水病

是由嗜水气单胞菌、拟态弧菌和副溶血弧菌等感染引起的危害很大的疾病，病蟹的背甲里有大量腹水。

1、流行：全国各养蟹地区均有发生，1龄幼蟹至成蟹均受害，在长江流域于5—11月均有发生，以7—9月为严重，发病率和死亡率都很高，严重的池塘甚至绝产。池中不种水草或水草很少，水质恶化的池塘发病尤为严重。

2、病症：早 期 没 有明 显 症 状，严 重 时 病 蟹 行 动 迟 缓，多 数 爬 至 岸 边 或 水草上，不

吃食，轻 压 腹 部，病 蟹 口 吐黄水；打 开 背 甲时 有 大 量 腹 水，肝 脏 发 生 严 重 病 变，坏 死、萎 缩，呈淡黄色或灰白色；鳃 丝 缺 损，呈 灰 褐 色 或 黑 色；折 断 步 足时有大量水流 出；肠 内没 有 食 物，有大量淡黄色黏液。

3、防治：内服强力克菌宁和frc活力源添加剂以及复合vc、ve，同时泼洒二溴海或溴氯海因。

三、细菌性烂鳃病

由细菌感染引起的河蟹鳃发炎、溃烂的疾病。

1、流行：全国各养殖地区都有发生，尤其当管理不善，水质、底质较差的情况下发病较多，严重时可引起死亡。

2、病症：疾病早期没有明显症状。严重时河蟹反应迟钝，吃食减少或不吃食，爬在浅水处或水草上，有的上岸。鳃丝肿胀，呈灰白色，变脆，严重时鳃丝尖端溃烂脱落。

3、防治：内服蟹宁，并配合使用增氧宁，并使用菌毒双效宁或溴氯海因等消毒剂。

四、水霉病

是由于蟹体表受伤后，水霉侵入引起的疾病。

1、流 行：水 霉 在 淡 水 水 域 中 广 泛 存 在，对 水 温 的 适 应 范 围 很 广，5—26℃均可以生长繁殖，凡是受 伤的河 蟹均可 被 感 染，但是未受伤的一律不感染，严重感 染时也会引起死亡，尤其是继发细菌感染时。

2、病症：疾病早期没有明显症状。疾病严重时，可见病体行动缓慢、反应迟钝，体表有大量灰白色棉毛物，诊断时应与纤毛虫病区分。

3、防治：发病时可用二溴海因治疗，每米水深、10%含量使用20克/

亩。

五、固着类纤毛虫病

是由聚缩虫、累枝虫、钟虫、单缩虫等固着类纤毛虫寄生引起的疾病。

1、流 行：主 要 发 生 在 夏 季，全 国 各 地 都 有发 生，尤 以 对 幼 体 的 危 害 为大。少 量 固着 时，经 蜕 壳、换 水 后 可 痊 愈，一般危害不大。但当 水中有 机 质 含 量 多、换 水 量 少 时，固 着 类 纤 毛虫 大 量 繁 殖，充 满 鳃、附 肢、眼 及 体 表 各 处，在 水 中 溶 氧 低时，可引起大量 死 亡，残 存 的 河 蟹的商品价值也会大大降低。

2、病症：固着类纤毛虫少量固着时，外表没有明显症状。当大量固着时，河蟹体表有许多绒毛状物，反应迟钝，行动缓慢，不能蜕皮；将病蟹提起时，附肢吊垂，螯足不夹人；手摸体表和附肢有油腻感。

3、防治：全池泼洒甲壳宁，并配合使用菌毒双效宁等消毒剂。

六、甲壳附肢溃疡病

1、病因：细菌感染引起。

2、病 症 ： 病 蟹 腹 部 及附 肢 腐 烂，肛 门 红 肿，甲 壳 被 侵 蚀 成 洞，可见 肌 肉，摄 食 量下 降，最终无法蜕壳而死亡。

3、防治：内服蟹宁，并配合使用二溴海因或溴氯海因等消毒剂。

七、肝坏死

1、病因：细菌感染，饵料霉变和底质污染并发引起。

2、病症：肝呈灰白色，有的呈黄色，有的呈深黄色，一般伴有烂鳃。

3、防治：内服蟹宁和frc活力源添加剂以及复合vc、ve，连 喂 5—7 天。

八、肠炎病

1、病因：细菌感染引起。

2、病症：发病初期体色发白，病蟹摄食减少，肠道发炎无粪便，有黄色粘液流出，有时肝、肾、鳃也会发生病变，有时表现出胃溃疡且口吐黄水。

3、防治：内服强力克菌宁，并配合使用二溴海因或溴氯海因等消毒剂。

妇科常见疾病诊疗常规篇五

妇科手术后常见并发症及预防措施

一、心血管并发症

1.出血与休克

预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术操作能力，术后严密观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿量，切口渗血以无菌敷料加压包扎，多可止血，如为内出血，量不多，患者情况好可给予止血药物及补充血容量；如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克维持液体及电解质平衡，纠正心功能和呼吸功能不良，维持生命所必须的诸器官灌注及避免肾上腺皮质功能衰竭，同时应立即剖腹探查制止出血。

2.心肌缺血性疾病

预防措施：严密观察生命体征、血容量、输液种类和尿量，应及时给养氧、利尿、矫正液体平衡，请心内科会诊。

3.心律失常

预防措施：术后严密观察，维持电解质、体液平衡，预防心肌缺血、肺栓塞，注意药物影响，必要时运用抗心律失常药物和臵入临时起搏器。

4.心脏骤停

预防措施：术前积极处理心肺合并症，对有心肌梗死危险的患者应用多功能检测仪，术中维持充足的供氧，严密监测血压，预防血压下降，一旦血压下降立即处理，如出现心脏骤停，应立即进行气管插管加压供氧、胸外心脏按压，必要时电击复律。

5.血栓性静脉炎

预防措施：术前尽可能去除导致高凝原因，如肥胖、避孕药物、激素替代药物等，术中避免静脉长时间受压，术后鼓励患者多活动肢体，尽尽早下床活动，如血栓形成，需卧床、抬高患肢、改善经脉回流，运用抗凝药物，预防肺栓塞发生，必要时需请外科取栓。

6.肺栓塞

预防措施：脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞史记深部 静脉血栓史史诱发因素。术前积极处理，术后严密监护、纠正酸碱失衡及休克，立即用肝素治疗，必要时心肺复苏，纠正动脉低氧血症及相关低血压，此外还应防止血栓播散或复发性血栓形成。

二、肺部并发症

1.肺炎

预防措施：术前有吸烟嗜好者，应劝其戒烟；有呼吸道感染者，手术应在感染治愈后进行；术前、术中及术后应注意保暖，预防患者感冒；对行吸入麻醉的患者，术后应取平卧位，未清醒者，头应偏向一侧，派专人护理直至清醒，应随时擦去口腔分泌物或呕吐物，防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎，患者清醒后应鼓励患者勤翻身、深呼吸，在床上活动或下床活动，咳嗽、咳痰时按住伤口减轻疼痛，可给祛痰药及雾化吸入，必要时吸痰器细谈。

2.吸入性肺炎

预防措施：针对误吸伴发因素进行，术前4小时必须禁饮食，或推迟手术时间。静脉给胃复安10mg，可使胃排空加速。

3.肺不张

预防措施：早下床活动，练习深呼吸，有诱发、高危因素者于术前积极处理；呼吸道感染者控制后再手术；术后控制疼痛。

4.肺水肿

预防措施：避免输液过快、过多导致急性左心衰。患者取半坐位，快速静脉给予洋地黄制剂或氨茶碱，肌肉注射吗啡或哌替啶，给强力利尿剂，注意水电解质平衡。

5.成人呼吸窘迫综合征

预防措施：避免导致肺功能障碍因素，如胃内容物吸入、大量输液或休克、羊水栓塞、败血症及凝血功能障碍等，针对低氧血症、纠正酸碱失衡、去除诱发因素等进行支持疗法。

6.肺血栓

预防措施：详见心血管并发症部分。

三、泌尿道并发症 1．少尿和无尿

预防措施：术前禁食禁饮需注意水电解质平衡，检查引流管是否通畅，排除尿潴留，及时补充血容量，纠正电解质紊乱，必要时在补足液体后给予呋塞米，仍无尿者，则考虑行膀胱镜检查逆行输尿管导管插入，判断有无梗阻或行静脉尿路造影。

2.尿潴留

预防措施：术中注意操作，尽量减少膀胱神经损害，术后可行潮式膀胱引流，待膀胱麻痹恢复后再去除膀胱内导尿管，外阴、阴道手术后待水肿减轻、疼痛好转后再去除尿管，广泛性子宫切除术患者术后延长导尿时间，待膀胱功能恢复后再去除尿管，膀胱膨出张力性行膀胱颈悬吊术者，因注意手术操作。术后膀胱冲洗，必要时抗生素治疗尿路感染、口服溴吡斯的明、针灸等辅助治疗。

3.泌尿系感染

预防措施：导尿时严格无菌操作；选择粗细适宜尿管，避免尿道、膀胱粘膜损伤，术后做好尿管护理，每日清洁尿道口，每日更换接管及引流袋，鼓励患者多饮水。

四、胃肠道并发症

1.麻痹性肠梗阻

预防措施：打开腹腔后即应保护好肠管；注意电解质平衡；术后肠蠕动恢复前除控制流质饮食外，需劝患者勤翻身，无禁忌症者尽早下床活动。

2.术后粘连性肠梗阻

预防措施：术中尽量保护肠管，术中运用防粘连药物。

3．急性胃扩张

预防措施：可插入胃管吸出胃内容物至梗阻消失。

4.便秘、粪便嵌塞和腹泻

预防措施：可相应给予灌肠、缓泄剂、手指挖出；腹泻应注意术后饮食，避免广谱抗生素导致伪膜性肠炎等。

五、其他感染性并发症 1.盆腔感染

预防措施：术前阴道上药，减少阴道细菌污染手术区域；避免术中损伤肠管、子宫穿孔。污染手术术后预防性使用抗生素。

2.腹壁切口感染

预防措施：术中及术后严格无菌操作，控制血糖、尽量避免使用影响切口愈合的药物，术后及时换药、观察切口情况，换药时注意彻底清除切口内感染线头，必要时进行彻底扩创引流。鼓励患者进食，增强体质。

3.切口裂开

预防措施：纠正贫血、镇咳、止吐、减轻腹胀，加强营养支持治疗，必要时二期缝合。

4.切口坏死

预防措施：多见于外阴癌广泛性外阴切除术及腹股沟淋巴结清扫术，因创面大，皮下脂肪组织切除多，术后渗液影响被剥离皮肤与其下组织紧贴愈合，需加压包扎，避免感染、必要时植皮。

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