总结是成为更好的自己的必经之路。阅读过程中，积极思考和提出问题，加深对文章的理解。以下是小编为大家整理的一些精选总结范文，希望能够给大家提供一些思路和启示。
循证护理学论文篇一
1.1曾有一位产妇说：“我在分娩时，自己很痛苦害怕，可两位助产实习护士说说笑笑，聊个没完，我怕她们不专心，误了我的事，说了她们几句，她们也很生气”。
1.2约12.5%的实习护士因为语言使用不当，惯用专业术语引起的，使患者困惑不解，产生交流障碍，甚至误解，影响相互之间的沟通与交流，为护士与病患的纠纷埋下隐患。
1.3由于现今我国医疗方面的法律法规不健全，从而造成实习护士对法律法规的认识不健全，为医疗事故埋下了隐患。
根据以上三个材料，反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题，也了解了护士在护理工作中的不足。
2.1自身整体素质。
2.1.1缺乏同情心，态度冷漠。
同情心是人际沟通的基础，也是人际沟通的基本原则之一，特别是在医院，实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。
2.1.2需要交流的相关信息量过少。
患者及家属首先接触的是护士，患者及家属的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题，如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。
2.1.3缺乏过硬的专业技术。
由于实习护士刚从学校出来，所以很少面对面的接触病患。护理工作的专业性较强，在护理工作中常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问由于解释得含糊其辞，操作技术不熟练等，也引起患者的不信任甚至反感，影响护患关系。
2.2对法律法规认识不全面。
2.2.1护理文书存在的法律问题。
实习护士初次使用护理文书时，还存在很多的不理解。如：医护记录不一，护理字迹潦草，陈述不详细，护理记录内容不准确，重点不突出以及延续性差。医嘱开具时间与护士执行时间不一致，随意涂改，代签名，回顾性记录等，都使护理记录失去真实性，完整性。这种现象为医疗纠纷埋下隐患，造成无力举证而败诉。
2.2.2渎职的法律问题渎职。
实习护士在工作时严重不负责任，不执行各项规章制度和护理常规，违反操作规程，造成患者死亡或严重伤害的违法行为。如：不执行查对制度，导致患者给药途径不当，错换漏输液体。不执行巡视制度，氧气导管不通，患者液体外渗造成肢体肿胀，患者病情变化未及时发现，使患者失去最佳抢救机会。
2.2.3侵权的法律问题。
实习护士工作过程中，由于护理不当，技术水平低或工作不负责，忽视患者权益，给患者的健康带来损害甚至死亡的差错事故，是对患者生命健康权力的侵犯。同时，患者有权利了解所患疾病的治疗及护理方案，医务人员有义务告知患者。如：在未征得患者及家属同意，就擅自进行医疗操作及某种检查，将构成侵犯知情同意权。假如广大医护人员对此还不引起警觉，其危害将大大增加。
3改进措施。
3.1进行岗前培训。
通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行岗前培训。培养爱岗敬业、无私奉献的服务意识，可以帮助她们尽快地适应新的环境，引导新护士热爱护理专业，并按照专业标准和规范进行护理实践，为患者提供有效的.临床护理。
3.2提高护理服务理念。
在日常工作中，注意塑造护理人员的良好形象，注重仪表、审美等综合能力的培养，美化护理人员的言行、举止，把以“病人为中心”的具体措施真正落到实处。同时，提高实习护士观察和解决问题的能力，让被动护理变为主动护理，不断加深对“三分治疗，七分护理”内涵的理解[4]。
3.3强化法制意识，增强法制观念。
组织护理人员学习有关法律法规，请法律专业人员来院办讲座，把学到的法律知识和具体案例相结合，加大管理力度，规范护理行为，对已出现的护理差错进行分析，从大处着眼小处着手，防忠于未然，就能杜绝或减少医疗事故的发生。
3.4加强学习，规范护理文书的书写。
《医疗事故处理条例》中规定：“护理记录属于病历的重要组成部分之一。”也就是说，护理记录也将同病历一样，作为法庭证据加以采纳。护理人员应从执法的高度，提高对护理记录的认识，对护理文件书写遇到的新问题采取相应的措施，规范护理记录。
3.5加强法律知识的学习，增强法制观念。
在临床工作中，护士必须做到懂法，明法，遵法，明确自己在工作中的法律责任，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格遵守各种法律法规及部门规章制度的各项操作规程，尽量减少医疗事故的发生。
3.6履行告知义务。
患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提。因此，护士应将每项操作的目的，风险因素告知患者和家属，特殊治疗，护理，检查，应征得患者的同意，必要时履行签字手续。这既是尊重患者的权力，也是护理自我保护的需要。
4小结。
护士工作任重道远，提高护理水平、减少护患纠纷是我们每一个护士的责任和义务。护理人员有必要提高护理质量、更新观念、提高业务水平;同时严格遵守各项规章制度，操作规程，认真履行自己的职责，将相关的法律法规以及部门的规章制度真正落到实处，从而保障护理工作规范、有序地开展。
循证护理学论文篇二
关键词：临床输血护理。
输血治疗是多部门和成员共同完成的一项治疗任务，输血护理工作的严密，操作的规范，护理人员掌握有关输血知识及副作用、并发症、做好输血前、中、后的观察及护理，不仅有助于顺利完成输血治疗，而且可以起到为患者安全输血最后把关作用，所以输血护理对于预防和消除不良反应具有十分重要的意义。
1.输血前的护理。
输血前护士应充分掌握患者的病情(如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等)，输血的目的、输注的血液类型、剂量等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。护士应当运用自己的专业知识，针对患者及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除患者对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心;也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让患者及其家属有一定的思想准备。
2.采集患者血标本。
据文献报道输血失误10%在于护士采样，51%在于样管的收集和管理[1]。因此，采血护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的.联号(必须完整、规范填写患者的住院号、病床号、姓名);检查患者在输血前，是否已检测输血前五项，医生是否已履行告之义务，并按要求签定《输血治疗同意书》。准确、无误的采集患者的交叉配血标本(如患者在输液时必须应选另外部位，以保证交叉配血标本质量)。如果同时为2名以上的患者采集交叉配血标本，应加强核对，避免混淆，按一人一次一管的顺序逐个完成。抽血完毕，应及时记录采血时间，并将标本尽快送至输血科或血库。
3.取血。
护士接到取血通知后，及时、准确记录通知时间和通知者姓名，并尽快到输血科或血库取血，与输血科或血库工作人员共同核对血液的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常。确认无误后应签名并登记取血时间(准确到分)，以备查验。
4.输血及输血过程中的护理。
有文献报道床边核对环节失败占所有输血操作程序错误的25%[2]。因此，护士在取回血液后应尽快输注，不得自行储血，护士在患者床前应严格、认真履行“三查八对”程序，即检查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好;对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量[3]。所以输血前必须由2名医护人员进一步仔细核对有关信息，特别是对患者的信息一定要认真核实(如果患者处于昏迷、意识障碍，必须反复核对)，确认与配血单报告相符，并再次核对无误后方可用符合标准的输血器进行输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间。在输血过程中必须经常询问患者有无异常感觉，可以消除患者对输血的恐惧和顾虑，输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理。
5.输血后的护理。
输血完毕将输血记录单贴在病历中，将血袋送回输血科或血库至少保存一天，对有输血反应的应逐项填写不良反应回报单，并返还输血科(血库)保存。输血后护士对患者进行特殊的关心和询问，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于患者提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。
6.输血不良反应和并发症的护理。
发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应，发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。输血时应严密观察患者的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现患者有上述症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前准备;尽快报告输血科或血库，查明输血反应的原因。
参考文献。
循证护理学论文篇三
本组236例病人均来自我院产科病房，其中初产妇158例，经产妇78例；年龄18～42岁，平均28.5岁；催产者134例，引产者102例；妊娠时间28～42周，平均32.8周。
2治疗方法。
2.1催产素静脉点滴在引产中的应用。
2.1.1适应证。
妊娠高血压综合征（妊高征），凡胎儿成熟，妊高征病程长或病情较重对母亲安全有威胁而宫颈条件又满意者；孕期过长或过期妊娠，其胎盘功能进行性减退，对母儿均有较大的潜在性威胁，因而对于一般没有其他高危因素存在的孕妇多主张在孕41周时引产；胎膜早破，且胎儿已成熟者，若24h仍未自然临产者，应予以催产素引产，以防止感染的发生；胎盘功能低下，胎儿宫内缺氧或慢性胎儿宫内缺氧。其他如死胎及胎儿严重畸形，母儿血型不合，若胎儿已成熟而抗体效价又逐渐升高的趋势者，均可行催产素引产。
2.1.2使用方法。
由于个体子宫平滑肌催产素受体存在较大的.差异，所以不同个体对催产素的敏感性也有较大的差异，甚者可达7～8倍，因而催产素的用量也应个体化。
2.1.2.1单纯催产素静脉点滴引产。
适用于某种原因不宜进行人工破膜的产妇。用药前听胎心，以林格氏液500ml加入催产素5u混匀后静脉点滴，8～10滴/min。每15min观察宫缩强度并调整点滴速度，以不超过40滴/min为宜。特殊病例（如羊水过多或多胎妊娠）引产者，先以林格氏液500ml加入催产素2.5u静滴，并依宫缩强度调整滴速。无效者改为林格氏液500ml+催产素5u静滴。用药2天仍未临产者，在第三天根据宫颈条件，尽量人工破膜并催产素静滴引产。催产素静滴3天仍未临产者为引产失败。
2.1.2.2人工破膜并催产素静滴引产。
适用于可行人工破膜引产的产妇。一般在上午行人工破膜后，观察1h无宫缩出现者，即以林格氏液500ml+催产素5u静滴，并根据宫缩强度调整滴速。破膜后出现不规则宫缩者，则以林格氏液500ml+催产素2.5u静滴调整滴速。无效者改林格氏液500ml+催产素5u静滴，并注意调整滴速。破膜后引产12～16h仍未进入产程者为引产失败。
2.2催产素静滴在催产中的应用。
2.2.1适应证。
主要用于无明显头盆不称或胎位正常的低张宫缩乏力引起潜伏期延长，活跃期宫颈继发性停止扩张、活跃期延长、胎头下降缓慢等。一般用药前先行人工破膜，了解羊水形状，明确有无潜在性的胎儿宫内窘迫，同时破膜可以增加子宫对催产素的敏感性并可减少催产素的用量及其副作用的发生。
2.2.2使用方法。
基本与引产相同。但催产素用量宜少，一般采用持续性静脉滴注。但因个体对催产素的敏感性不同，所以均从小量开始。使用催产素的浓度以0.5%为宜（相当于5%葡萄糖500ml+催产素2.5u）。也有模拟内源性催产素自然分泌，采用脉冲式给药的，也有较好的效果。
循证护理学论文篇四
(一)社会大环境是造成现在中专生产生厌学心理的重要原因。改革开放以来，随着社会主义市场经济体制的完善，人们的物质生活水平有了较大的提高，但中专生的思想意识、价值观和道德取向也悄然改变着。尤其是社会上出现的某些不正之风及社会道德水平滑波等无不对学生的心理、思想意识产生消极影响。学校周边环境也需要整治，有些学生沉迷于游戏室、录相厅、网吧之中，对学习毫无兴趣而言。这些都严重地挫伤了学生学习的积极性。
(二)家庭关系不和谐是造成部分中专生产生厌学心理的主要原因。有的家庭父母关系紧张，给子女的心灵留下了严重的创伤，致使他们不能把精力集中在学习上，如某校有位三年制护理(初中毕业)学生回家时，常看到父亲打母亲，内心感到十分痛苦。尤其是离婚后的单亲家庭和重组家庭，他们往往疏于对孩子的管教，把这些学生视为“包袱”，甩到学校里，懒得去管。这些学生对学习大都抱无所谓的态度，因而很容易产生“厌学”情绪。
(三)学校对学生的管理教育没有适应新的教育形势的变化，课堂教学没有激发学生的兴趣。在高举素质教育和创新教育这两面大旗下，一些学校还没有真正把它们落实到行动上来，或者讲开展得还很不深入。例如当今学校都在大力提倡研究性学习，如果能真正把它落实到处，学生的学习兴趣肯定会大增的。但是，因此，在新的教育形势下，学校要思考如何尽快地把教育管理跟上去。学校一些从事一线教育的教师，未能依据学生的现状科学地组织课堂教学，仍然按照过去的模式，只顾完成授课任务，不注重调动学生兴趣。这些也是造成学生“厌学”的重要原因。
(四)部分学生文化基础差，对现在所学的课程听不懂，缺乏学习兴趣。这些学生当中，可分四种情况：一种是普通班的暂时后进生占的比例较大，这些暂时后进生不是自愿来读书的，是父母自费择校硬逼着来的`。第二种是在文化学习方面智商不太高。第三种是家庭溺爱的子女和单亲家庭的子女。
(五)大部分中专护理学生会都存在或轻或重的厌学情绪，但是其中很大一部分学生会通过不同的发泄方式来缓解自己的厌学情绪并且进行自我调控，而后继续学习。
二、研究调查结论。
中专护理学生应该做到学会调整自己的厌学情绪，从而达到自己心中的目标，而自我调控需要注意以下几点。
(一)改善环境，愉悦心情。
首先就必须要改善自己所处的环境。同学们可以请老师和家长配合，营造一个重学、乐学的氛围，消除自己因学习成绩不好而产生的不好感觉。
(二)改变观念，接受自我。
厌学的同学要重新认识自我价值，形成良好的自我意识，这是变厌学为乐学的重要一环。同学们要学会发现自己优点和好的方面，并适当地给自己一些肯定，认识到自己是能够学习好的。
(三)培养兴趣，树立信心。
兴趣是最好的老师，同学们要尽量创造条件，参与各种自己感兴趣的学习活动，并从中品味到学习的成功感和趣味感。
(四)严格要求，增强自控能力。
当厌学的情绪一开始出现，同学们千万不能自暴自弃，任由自己放弃在学习上的种种努力。有时候，同学们应该强制自己端正学习态度，激起自己内心深处发奋进取的欲望。
(五)加强对基础知识的学习。
学习中最重要的一点，是要学会调整自己的学习方法，要认清所有的题目的变化都是源于基础知识，把学习重点转移到对基础知识的学习上来。
(六)建立融洽和谐的师生关系。
因师生关系紧张而产生厌学情绪的同学不在少数，这些同学平时应多与老师沟通、请教，尽量与老师建立一个平等、融洽的关系。
循证护理学论文篇五
授课教师将双语教学简单认定为比例不少于30%的外语授课。教师简单地将双语课程目标理解为“强化英语”，重视英语的运用和表达，但由于基础护理学课程教学内容广泛而庞杂，在有限的课堂时间内，很难很好地兼顾学习外语和引导学生理解专业知识。
2.缺乏明确的双语教学目标。
有专家认为护理专业双语教学的目标是学生既能够自如熟练地对外籍患者进行照料护理，又能够提高专业英语水平进行外文文献的阅读和学习。而我系本科生英语四级通过率为89．1%，六级通过率为19.1%。在授课过程中教师强调学生专业英语词汇的积累和表达。但有研究表明：只有当语言水平熟练到一定程度后，才能将注意力放在专业知识上。有的学生反映学习压力大，很难深入的学习专业知识的学习，语言的陌生导致不敢在课堂上自由地进行讨论交流，很难营造良好互动的课堂气氛。
3.双语课程或内容的选择随意性大。
《基础护理学》作为护理专业的必修课程，也是护士执业资格考试的基础课程，课程地位高，学习任务重。本次教学实践表明，这门课程不太适合实施双语教学，或者不是《基础护理学》课程的所有教学内容都适合应用双语进行教学。《基础护理学》授课内容系统繁杂，绝大部分内容是学生陌生的知识，实施双语教学，学生不仅要学习以前从未接触过的护理专业知识，练习近平20项技能操作，还要运用英语进行表达、交流，导致学习负担加倍。
4.没有合适的好教材。
双语教学就成了无源之水，选用什么教材直接关系到双语教学质量调查发现教师和学生认为授课时没有合适外文教材，造成教学效果不是很好。我们选择了人民卫生出版社的《funfamentalsofnursing》作为教材，该教材包括护理学导论和基础护理学两门课程，内容系统详尽，结构严谨，英文表达规范，但大部分学生反映难度偏大，课前预习、课后复习很耗时间，大部分学生干脆放弃阅读英文部分，直接学习后面的中文部分。另外，初次授课教师尚未充分吃透教材，未能发挥教材的特点和优势，导致教师顾此失彼，压力过大，学生“不堪其苦”。
5.评价考核体系不完善。
双语教学缺乏合理的评价体系，由于需要兼顾专业知识和英语的'教学，授课时间紧张，教师忽视了进行专业知识和双语学习情况的平时考察，对学生的评价主要是通过期末考试评定，没有将定量和定性分析相结合，未能及时发现学生专业知识和双语学习的薄弱点，也助长了学生的学习惰性，致使课程结束进行总复习时，面对厚重的教材、繁杂的知识点以及满目的英文“苦不堪言”，从而导致考试成绩也不理想。针对以上出现的“问题”进行深刻的反思和总结，希望能为双语课程的有效实施提供建设性意见，探索出一套适合我国高等护理专业的有效的双语教学模式而不懈努力。
循证护理学论文篇六
1.1曾有一位产妇说：“我在分娩时，自己很痛苦害怕，可两位助产实习护士说说笑笑，聊个没完，我怕她们不专心，误了我的事，说了她们几句，她们也很生气”。
1.2约12.5%的实习护士因为语言使用不当，惯用专业术语引起的，使患者困惑不解，产生交流障碍，甚至误解，影响相互之间的沟通与交流，为护士与病患的纠纷埋下隐患。
1.3由于现今我国医疗方面的法律法规不健全，从而造成实习护士对法律法规的认识不健全，为医疗事故埋下了隐患。
根据以上三个材料，反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题，也了解了护士在护理工作中的不足。
2.1自身整体素质。
2.1.1缺乏同情心，态度冷漠。
同情心是人际沟通的基础，也是人际沟通的基本原则之一，特别是在医院，实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。
2.1.2需要交流的相关信息量过少。
患者及家属首先接触的是护士，患者及家属的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题，如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。
2.1.3缺乏过硬的专业技术。
由于实习护士刚从学校出来，所以很少面对面的接触病患。护理工作的专业性较强，在护理工作中常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问由于解释得含糊其辞，操作技术不熟练等，也引起患者的不信任甚至反感，影响护患关系。
2.2对法律法规认识不全面。
2.2.1护理文书存在的法律问题。
实习护士初次使用护理文书时，还存在很多的不理解。如：医护记录不一，护理字迹潦草，陈述不详细，护理记录内容不准确，重点不突出以及延续性差。医嘱开具时间与护士执行时间不一致，随意涂改，代签名，回顾性记录等，都使护理记录失去真实性，完整性。这种现象为医疗纠纷埋下隐患，造成无力举证而败诉。
2.2.2渎职的法律问题渎职。
实习护士在工作时严重不负责任，不执行各项规章制度和护理常规，违反操作规程，造成患者死亡或严重伤害的违法行为。如：不执行查对制度，导致患者给药途径不当，错换漏输液体。不执行巡视制度，氧气导管不通，患者液体外渗造成肢体肿胀，患者病情变化未及时发现，使患者失去最佳抢救机会。
2.2.3侵权的法律问题。
实习护士工作过程中，由于护理不当，技术水平低或工作不负责，忽视患者权益，给患者的健康带来损害甚至死亡的差错事故，是对患者生命健康权力的侵犯。同时，患者有权利了解所患疾病的治疗及护理方案，医务人员有义务告知患者。如：在未征得患者及家属同意，就擅自进行医疗操作及某种检查，将构成侵犯知情同意权。假如广大医护人员对此还不引起警觉，其危害将大大增加。
3改进措施。
3.1进行岗前培训。
通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行岗前培训。培养爱岗敬业、无私奉献的服务意识，可以帮助她们尽快地适应新的环境，引导新护士热爱护理专业，并按照专业标准和规范进行护理实践，为患者提供有效的.临床护理。
3.2提高护理服务理念。
在日常工作中，注意塑造护理人员的良好形象，注重仪表、审美等综合能力的培养，美化护理人员的言行、举止，把以“病人为中心”的具体措施真正落到实处。同时，提高实习护士观察和解决问题的能力，让被动护理变为主动护理，不断加深对“三分治疗，七分护理”内涵的理解[4]。
3.3强化法制意识，增强法制观念。
组织护理人员学习有关法律法规，请法律专业人员来院办讲座，把学到的法律知识和具体案例相结合，加大管理力度，规范护理行为，对已出现的护理差错进行分析，从大处着眼小处着手，防忠于未然，就能杜绝或减少医疗事故的发生。
3.4加强学习，规范护理文书的书写。
《医疗事故处理条例》中规定：“护理记录属于病历的重要组成部分之一。”也就是说，护理记录也将同病历一样，作为法庭证据加以采纳。护理人员应从执法的高度，提高对护理记录的认识，对护理文件书写遇到的新问题采取相应的措施，规范护理记录。
3.5加强法律知识的学习，增强法制观念。
在临床工作中，护士必须做到懂法，明法，遵法，明确自己在工作中的法律责任，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格遵守各种法律法规及部门规章制度的各项操作规程，尽量减少医疗事故的发生。
3.6履行告知义务。
患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提。因此，护士应将每项操作的目的，风险因素告知患者和家属，特殊治疗，护理，检查，应征得患者的同意，必要时履行签字手续。这既是尊重患者的权力，也是护理自我保护的需要。
4小结。
护士工作任重道远，提高护理水平、减少护患纠纷是我们每一个护士的责任和义务。护理人员有必要提高护理质量、更新观念、提高业务水平;同时严格遵守各项规章制度，操作规程，认真履行自己的职责，将相关的法律法规以及部门的规章制度真正落到实处，从而保障护理工作规范、有序地开展。
循证护理学论文篇七
近年来，一些文献对循证医学与中医学进行了比较，认为两者有许多共同点，甚至认为中医学是循证医学的思路和理念的雏形，笔者对此不敢苟同。
有的学者说循证医学与中医药研究的本质都是遵循证据、辨证论治。实则循征医学之“证”是证据的意思，而“循证”就是要遵循最佳的证据，即设计良好的rct的meta分析及大样本多中心的临床试验的研究结论。而中医学之“证”是疾病发展过程中某一阶段或某一侧面的本质的反映。两个“证”完全是两码事，岂可混为一谈。
有的学者认为中医学十分重视医学文献的收集与整理，并强调历代医著在理论、实践上的指导意义，这和循证医学强调从医学文献所获取的系统信息指导临床决策，具有异曲同工之妙。其实循证医学重视的是搜集和整理证据并进行系统综述。系统综述，是针对某一临床问题系统地搜集全世界所有已发表和未发表的相关临床研究文章，用统一的科学评价标准，筛选出符合标准、质量好的文献，用统计方法进行综合，得到定量的结果，并加以说明，得出可靠的结论。而中医学历来重视的是经典著作的整理研究，并强调历代乃至当代名医经验的指导意义，这恰恰不是循证医学所强调的，相反是经验医学的模式。
有的学者认为循证医学与中医学在临床实践中有相通之处。其实中医学的临床实践是以中医学理论对疾病病因病机的认识、古典医著、老中医经验以及师承、个人临床经验为指导的，显然是经验医学模式，而不是循证医学模式。
有的学者认为循证医学着重从人体对于干预措施的整体反应去选择临床试验的结局指标，和中医学关于人体生命活动的整体现，其思辩方式几乎一致，认为两者都忽略中间环节、中间指标，关心考察终点指标―――即病人的整体疗效。还有的学者强调中医学对生存质量的重视。其实古代中医对疗效的评定只能停留在临床症状(这其实也是替代指标，并非结局指标)的改善上，对疾病缺乏系统观察，对预后本来就认识不足，更谈不上治疗后对病死率、致残率等结局指标的观察了。若说中医对生存质量重视，那是因为只能重视生存质量，因为古人又不懂血压、血脂、血糖之类的替代指标。所以循证医学对终点指标、对生存质量的重视与古代中医学对改善症状的重视根本不是一个层次的。现代中医在过去的若干年里受西医经验医学的影响，临床研究也去重视那些替代指标。
所以中医学与西医学是相对而言的两个医学体系，循证医学与经验医学是相对而言的两个医学模式或者说是医学发展的.两个阶段。实际上中医学作为一种医学体系，和过去的西医学一样，目前的发展阶段是经验医学阶段。
二、“循证论治”概念的提出和实施。
中医学目前发展阶段是经验医学阶段，临床医生们根据中医学原理和自己的经验看病。因为各个医生对理论的理解和掌握不尽相同，各自的师承和自己形成的经验不尽相同，所以我们在临床常可见到同一个病人，不同的医生辨证的结果不尽相同，即使辨证结果一致，选用的方药却可能不尽相同，因而治疗的效果也不一样。这样的结果既不利于患者，也不利于医生本身的提高，还令医学生的学习无所适从，当然也令中医学无法走出国门，得到世界的公认。
中医药临床试验的研究目前也存在不少问题。华西医科大学附属第一医院的学者们对13种中西医、中医核心杂志近20年所载论文进行逐篇手检，发现属rcts的论文数量太少，在rcts论文中绝大多数文章只有“随机”字样而无具体的随机方法和组间基线的可比性；多数论文没有纳入标准和排除标准，部分没有诊断标准及疗效观察指标；不少论文疗程不规范、样本含量小；多数论文缺乏正确的统计方法。上述原因使试验结果的前瞻性、随机性、可比性和可信性方面存在严重缺陷。虽然如此，但只要认真学习循证医学、临床流行病学，遵循前瞻性的临床随机对照试验，开展设计严谨、方法科学、结论可靠的临床研究，完全可以取得很大的进步。尤其是开展一些“辨病论治”的rct，与开展“辨证论治”的rct相比难度要小，只要严格遵循临床流行病学的方法，一定可以得到认同，有助于中医学的发展和走出国门。
这时就可以提出“循证论治”的概念。这个概念，是指要遵循当前中医临床的最佳证据来进行医疗决策，它是循证医学在中医学临床领域的体现。“循证论治”的实施与循证医学一样可归纳为“五部曲”：首先确定中医临床实践中的问题，然后检索中医临床文献，第三步要严格评价这些文献，接着应用最佳证据，指引临床决策，最后通过实践提高中医临床学术水平和医疗质量。
三、中医诊疗的新模式。
循证医学是临床医学的新模式，但它并非不重视个人的临床经验，只是在此基础上更强调要采用现有的最好的证据。因为经验毕竟是医学的重要基础，而且循证医学不可能囊括临床医生所面对的所有问题，因为循证医学的证据远远少于实际问题。笔者认为循证论治是循证医学时代中医临床诊疗的新模式，但它必须与辨证论治相结合才能获得最佳的治疗效果(当然这里的辨证论治是涵盖了辨病论治的)。
这是因为：首先，目前可以提供给中医“循证论治”的证据实在太少，而且这些临床试验的前瞻性、随机性、可比性和可信性方面存在严重缺陷，所以面对这种无证可循的局面，只能按照经验医学辨证论治的方式来看病。其次，即使以后出现了大批高质量的中医临床rct，仍然要结合辨证论治。这是由于中医学历来最强调三因制宜、辨证论治、个体化治疗，非常注意病人与病人之间细微的差别，这是中医学的重要特色。目前中医临床试验主要有两种形式，一种是辨病论治，一种是辨证沦治(在辨病的基础上)。无论是哪一种证据，临床医生最后都要根据直接面对的每个实际病人进行临床适用性的严格评价。单纯的辨病论治，向来为不少坚持中医特色的中医前辈们所反对，按这样的证据用于每个实际病人，固然可有一定的有效率，但可能不适用于每个病人。辨证论治的临床试验虽说是辨证论治，但由于只是简单地分为几个证型，千差万别的病人要纳入其中也是有不少困难的。
“循证论治”与辨证论治(也是指在辨病论治基础上的辨证论治)相结合就可解决这样的问题。中医看病历来讲究要“知常达变”，既要把握一般规律，又要洞察特殊性，这样的医生是最高明的医生，而病人也就能获得最有针对性的治疗。作为证据的提供者，要根据临床问题来提供最佳证据，实际上是提供一般规律。作为广大的证据应用者，首先根据临床问题去寻找中医临床试验的证据，若找不到证据就只能辨证沦治，若找到了证据也就是获得一般规律，然后就要根据具体的病人进行适应性的评价，若病人符合这样的一般规律，那么就可以直接运用，若不符合，就必须按中医传统的诊疗思路进行辨证论治，以期获得最有针对性的治疗。所以这个模式，第一步是“循证论治”，若无证可循，或虽有证可循但不适用于病人，就必须辨证论治。
“循证论治”与辨证论治相结合的模式应该引入中医临床教育领域。首先，中医临床医学的教材是根据古代医籍结合现代中医临床研究而写的，虽已对各种学术争鸣进行了折中，但未必符合临床实际。今后应该把那些关于病因病机、辨证论治等的临床研究的证据写进教材。第二，这样的模式对于初学中医者或西学中或国外学者来说也是方便掌握、切实可行的。因为，上述这些人对中医学还比较陌生，还不很理解，要掌握辨证论治的精髓有一定困难，而按“循证论治”的模式看病相对较易接受。第三，按这样的模式进行继续教育，将为成为一个“知常达变”的高明医生打下基础。
循证护理学论文篇八
方法：选取我院需要消毒的器械300包，将所有器械按照随机方法划分为实验组和对照组，每组各有150包。
对照组的护理人员配合采用常规护理管理，实验组的护理人员进行循证护理管理，记录两组器械在护理期间的各种数据，然后比较两组器械清洗、包装、灭菌评分等情况。
对照组的清洗质量评分、包装质量评分以及灭菌质量评分分别为(62.26±0.35)分、(63.45±1.17)分、(61.47±2.16)分，组间比较，实验组的数据明显优于对照组的数据，具有统计学意义(p0.05)。
结论：在临床上，对于医院消毒供应中心需要进行消毒的器械，进行循证护理管理值得在临床推广。
如果一个医院的消毒供应中心的工作质量不到位，会严重威胁患者的生命安全，造成医疗事故，加剧医患关系的紧张程度，同时对医院会造成严重的不良影响[1]。
本研究分析探讨循证护理管理在消毒供应中心的应用效果，为医院消毒供应中心的管理提供理论支持和科学指导，选取2月至7月我院需要消毒的器械300包作为研究对象，对其护理流程进行总结、分析，取得满意结果，现将主要情况汇报如下。
1资料与方法。
1.1一般资料。
选取202月至207月我院需要消毒的器械300包，将所有器械按照随机方法划分为实验组和对照组，每组各有150包。
对两组的器械进行统计学分析，数据对比无明显差别，具有可比性。
1.2方法。
对照组的护理人员配合采用常规护理管理，实验组的护理人员进行循证护理管理。
实验组护理人员的实际管理操作方法为：1)问题分析。
护理人员应该对往期在消毒中出现的问题进行分析，将问题进行归纳总结，分析护理中存在的缺陷和不足。
2)文献、评价证据。
护理人员要检索搜寻消毒的相关的文献，对医院消毒消毒供应的消毒流程的标准进行了解和总结。
并通过自评和他评的方法对护理工作的效果进行检测，找出其中的不足，分析其风险，综合考虑后，重新制定方案。
3)管理计划。
护理人员和相关的有关部门应该制定相应的计划，并定期进行检查、记录、修改和完善。
4)基本管理：消毒毒供应中心护理负责医疗器械清洗、消毒、保养、包装、灭菌和发放，护理人员应经常对器械进行保养，检查器械质量，如有损坏及时登记和修理，做好物品清点工作，定期交换班次。
5)物品管理。
建立消毒供应中心工作标准操作流程，规范消毒供应中心工作各个环节，建立相关的监督部门，相互制约。
6)灭菌管理。
灭菌员负责根据物品的性质选择合适的灭菌方法及灭菌程序，正确的装载及卸载，按规范进行常规的物理监测、化学监测及生物监测，灭菌组长定期对灭菌过程及灭菌物品进行抽查，保证灭菌物品的质量。
7)环境管理。
护理人员应保持消毒供应中心环境整洁，无灰尘、无霉点、墙上无裂缝，地面无死角垃圾，工作前后应用消毒液擦抹物体表面，去污区和包装灭菌区拖把和抹布应分开固定放置，并标有标记。
去污区每天用紫外线灯消毒2次，每季度对无菌物品存放区进行一次空气培养，并做好记录。
消毒供应中心严格区分去污区、包装灭菌区、无菌物品存放区、生活区。
物品流动从污到洁，人员流动从洁到污，不交叉，不逆行[2]。
1.3观察指标。
记录两组器械在护理期间的各种数据，然后比较两组器械清洗、包装、灭菌评分等情况。
这三项质量评分根据相关的医学消毒标准进行评定，每项质量评分的'满分为100分，所得的评分越高，说明质量越好。
1.4统计学分析。
采用spss18.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料的表示和检验采用卡方检验，数据显示，p0.05表示差异具有统计学意义。
2结果。
对照组的清洗质量评分、包装质量评分以及灭菌质量评分分别为(62.26±0.35)分、(63.45±1.17)分、(61.47±2.16)分，组间比较，实验组的数据明显优于对照组的数据，具有统计学意义(p0.05)。
3结论。
循证护理就是以现代护理念为核心指导的一种个性的、整体的、有创造性的、有效的护理模式。
提高管理决策的的科学性、实用性以及执行力，可以找出消毒供应中心工作人员既往护理工作中存在的不足和缺陷，进而提高消毒工作的质量[3]。
在本研究，将医院需要消毒的300包器械进行试验，试验结果显示，实验组患者的清洗质量评分、包装质量评分以及灭菌质量评分均明显高于对照组。
由此可见，在临床上，对于医院消毒供应中心需要进行消毒的器械，进行循证护理管理，能有效的提高消毒的整体质量，对于医院的消毒工作质量的提升有很大的帮助，值得在临床推广。
参考文献。
[2]吴满荣，郑艳芬.循证护理管理在消毒供应中心的应用[j].吉林医学，2014，(18)：4112.
[3]童文珍，循环在消毒消毒供应中心护理管理中的应用[a].基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[c].中国中药杂志/专集：2016：1.
循证护理学论文篇九
1.杨文正(台州)注重细节、真诚亲和、信任感强，咨询成功率显著提高。
2.姚建华(常熟)精明、善于经营、善于摸索招生门路。
3.张雨薇(西安)努力、勤奋、认真、积极。
4.王具有较强的设计、开发、创新能力。锁具新品的开发、多轴轮钻床加工设备及桥架焊接设备的研制成功，均得到同事的公认，领导的啧啧称赞。
5.邓兴平(广西)工作认真负责，细心，计划性较强，任劳任怨，具有较强的学习能力，接受新事物快，理解能力强，能较好完成各种工作任务。
6.张你是联络公司与主机厂的“枢纽”;你是协调生产工作的能手，你是共产党员敬业奉献、吃苦耐劳的典范。
7.柯你不因自己的亲属身份而工作懈怠，却以兢兢业业的工作态度，富有亲和力的处事作风，善气迎人的待人面貌感染着身边的每一个人。
8.程战高温、耐酷暑，以吃苦耐劳的品质，用被勤劳汗水浸透过的粗犷双手，不断刷新着产能记录。
9.孙燕尔(嘉兴)工作认真负责，出色地完成了各项工作。从招生、新生导学、督学、考试和毕业管理工作，做得有条不紊，平时工作兢兢业业，特别是在招生工作中，积极主动与原来的老生联系，以优质、热心的服务态度感化老生，以老生带新生的办法招来更多的新生。在教务工作中，经常与学生沟通，及时解决学生反映的各种问题，并有针对性地指导学生学习，受到了学生的好评。
10.李静(南昌)xx批次开始接触网络教育后，李静老师便以最快的速度了解并掌握了网络教育的学习方式，并针对不同学生的工作性质、学习时间等特征制定相适应的学习计划，使整个学生服务更加人性化，让学生更加体会到随时随地、自主学习的网络教育所带来的便利。每月都进行细致的导学，并注重与学生的沟通，节假日很少休息。同时，利用各种方式加强同学之间的交流，如帮助学生建立咨询qq群，定期组织一些学生活动和比赛，建立各层次、各级学生班委，制作学生通讯录等等，真正成为架起学生之间沟通的桥梁。积极跟踪学生的学习进度，不断对沉淀学生进行督促，使退学率很低，而学习进度较快。
11.孙爱丽(山东外贸)山东外贸教学服务中心的负责人，非常重视学生工作，定期召开专题会议研究学生服务工作。平日经常亲自给学生打电话，通知学生有关事项，督促学生学习;学生的学习出现了畏难情绪，能适时予以开导;学生经济上暂时遇到了困难，还主动为学生垫付学费;学生病了，带营养品到医院去看望;熟知每个学生的情况，学生的名字几乎都能叫出来，学生来服务中心办事，每当孙主任叫着他们的名字与其促膝谈心，鼓励他们好好学习时，学生们在惊讶、感动、佩服的同时倍感亲切，学习的劲头更足了。
12.曹身残志坚，体残心不屈，埋头苦干、扎实工作，为“优秀员工”这个称号赢得一张又一张选票。
13.季苦干、实干加巧干，用全面掌握的工艺与技能引领所在班组不折不扣的完成车间下达的目标和任务。
14.沈玉丽(余杭)沈玉丽老师负责余杭的招生咨询、学务、教材发放等工作，寒假和暑假都坚持值班，工作非常认真。对待报名咨询非常细致;新生入学后，进行细致的集中导学。余杭服务中心安装了群发短信的功能，只要学生提供了手机号码，沈老师会在第一时间将学院的重要通知传达给学生。在短信通知学生重要事宜后，沈老师会在截止时间前两三天，逐一查看学生完成情况，发现有漏掉或遗忘的再电话通知。各项督学工作，沈老师总能在第一时间反馈督学的结果。余杭的选课率、考试预约率都较高，日常学务管理工作非常仔细到位，受到了学生的好评。
循证护理学论文篇十
世界人口老龄话的问题日益严重，为实现联合国提出的“不分年龄，人人共享”的发展目标，努力满足老年人的基本医疗需求，建立多层次的医疗保障体系，改善老年人的医疗条件，给老年人完善的的护理环境。
人口老龄化；完善护理。
(一)人口老龄化的概念人口老龄化有两个方面的含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。
(二)中国人口老龄化现状与趋势20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到20xx年的8811万，占总人口的比例由5.57%上升为6.96%，目前中国人口已经进入老年型。性别间的死亡差异使女性老年人成为老年人口中的绝大多数。预计到20xx年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时，老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到20xx年将增加到7400多万人。
(三)我市老龄化现状和趋势按户籍人口统计，截止20xx年末，我市60周岁及以上老年人口75.35万人，占总人口的17.27%，比上年同期增加3.92万人，增长5.49%，老龄化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周岁及以上高龄老人10.79万人，占老年人口的14.32%，占总人口的2.47%。预计到20xx年我市老年人口数将达到最高158万人，老龄化比例接近40.24%左右。
（四）老年人健康问题十分严重老龄人口数目及在总人口中所占的比例的增加，意味着将有越来越多的人进入具有发生某些慢性病和体力衰竭的危险年龄段。进入老年是人生中的一次重大转折。老年人离开了工作多年的岗位，每天的生活内容发生了改变，所以，无论从心理上还是生理上，都会出现很大变化，甚至会产生很多问题；由于机体组织的衰老及功能的减退，各种老年性疾病接踵而来。随着年龄的增大，心、脑血管疾病、肿瘤等非感染性和感染性疾病发生率都增加，据有关资料统计中国城市65岁以上老年人患病率60.2%，为总人口平均患病率23.7%的2.54倍。
（五）目前老年医疗保健方面存在的不足。
目前老年医疗保健方面存在的不足如下述几点：
1.我国的部分城市和地区已先期进入老龄社会，而社会的准备确不足，老年人的照顾、出行、就医等问题还没有受到社会的重视。
2.有些单位发不出老年人的退休金，医药费不能及时报销，造成老年人经济困难，有病无法得到及时治疗，小病演变成大病。
3.目前的医疗工作还是以各级医院为基础开展的，医院只把病人作为服务对象，没有把健康老年群体和易感老年群体作为服务对象，将老年病的预防、保健工作放在了次要位置。
（六）传统医疗模式存在如下问题。
传统医疗模式存在如下问题：
1.忽视老年人的自我保健能力和功效，只重视疾病的治疗，而对影响他们健康的心理因素、社会因素没有给予足够的重视。
2.重视医疗工作，忽视预防保健工作；临床医师们重视个体病人信息，忽视群体病人信息；对老年群体的健康状况缺乏详细的了解。由于不能及时得到老年群体的年龄结构、患病情况、健康水平的资料，对于各种严重疾病的高危人群无法进行监控和分析，也就不能提出预防措施。
3.随着老龄人口的逐年增加，寿命的延长，老年群体的健康状况与年龄成反比，并且多数患有多种疾病，住院率远远大于中青年龄段。像北京病人集中的地方，老年病人因各种原因引起的住院难现象时常发生，给老年病人及时诊断、治疗带来困难。
笔者认为人口老龄化是人类最重大的成就之一，也是对人类最严重的挑战之一。人口老龄化是社会和经济的发展，物质文化生活水平的提高，以及公共卫生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，对于老年人的就医护理还有所欠缺，需要进一步的完善。
绍兴市中医院作为创三甲的医院之一，在老年人护理上已经有过硬的技术和高素质。笔者认为在老年人护理上没有最好，只有更好，坚持做到精益求精，日益完善，作为绍兴市中医院的一名护理人员对于老年人护理笔者有以下几点建议。
（一）在医疗政策上完善老年人的需求是多层次的，对老年人的需求问题要分轻重缓急解决。
需要明确的是，不是所有觉得老年人需求问题都要由政府解决，都由政府包下来。对于那些关系到老年人的基本自下而上需求，如：经济、医疗、合法权益等基本保障问题，主要应由政府来解决，特别是对困难老年人的基本医疗保障应由政府承担。建立完善基本医疗保障制度，保证老年人都能享受医疗保障，有病得医，住院能得到最大力度的护理。对于那些收入水平较高，个人需求层次较高的老年人，可以由政府制定优惠政策，激活市场、借助社会力量来满足其需求。
（二）在护理服务上的完善。
在护理服务上，配备高素质的护理人员提供高质量的护理。
1.作为医生和护理人员，拥有较多的护理知识和经验，能针对患者的体征做出正确的诊断和治疗，并能在各种不典型的临床反应症状中，及时发现病情变化，给予恰当的抢救和护理。
2.用自身扎实的专业知识水平和较丰富的临床经验，针对老年人群多发疾病、疾病并发症多和一个人同时患多种疾病的特点，对症下药。
3.老年病人的机能衰退和疾病的长期复发治疗，使尿道、血管等器官变硬变窄，给医疗护理技术操作造成一定的难度，医护人员有过硬的技术操作本领，减少病人不必要的痛苦，避免操作不当影响技术效果。
4.有耐心，做为老年人服务的医护人员，除了具有一般医生所必需的敬业精神外，还有一份特别的耐心，不厌其烦的护理老人。
5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社会交往减少，容易产生厌世情绪和孤独症。老年人特别喜欢回忆往事并向他人倾诉，医护人员特别注意心理医护质量，用爱心去倾听老年人心声。
循证护理学论文篇十一
1.1临床资料。
病例选自我院206月-205月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血诊断条件：所有患者经b超、胃镜、肝功能、乙型肝炎病毒标志物、ct等检查，均符合肝硬化诊断标准(依据修订的.全国病毒性肝炎防治方案的诊断标准)；所有患者均表现临床症状为腹胀、腹痛、头晕、贫血，伴随大量呕血及黑便，且经胃镜查实。其中，男32例，女16例，患病年龄在35-70岁之间，平均年龄43岁。所有患者肝硬化诊断明确，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2检查方法。
在24-48小时后对所有患者进行内镜检查，优先给予出血量大且伴随失血性休克患者进行输血、止血、补液及其他对症治疗，待病情平稳后进行胃镜检查。在检查过程中参照20中华医学会消化内镜学会制定标准。
1.3出血原因。
48例肝硬化并上消化道出血患者经胃镜检查得出出血原因：食管静脉曲张破裂出血征象24例，占出血总数50%；门脉高压性胃病出血13例，占出血总数27%；消化性溃疡出血8例，占出血总数16.6%；急性胃黏膜病变2例，占出血总数4.1%；胃癌1例，占出血总数2%。
1.4诊断指标。
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭与门脉高压性胃病表现；有肝实质硬化结节感；肝活组织检查见假小叶形成；呕血与便血符合肝硬化并上消化道出血标准。
1.5治疗方法。
入院后监测患者心率、血压、尿量、体温、呕血与黑便情况。定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮。给予抑酸并辅以黏膜保护剂硫糖铝(3g/d)，以及改善肝功能、预防肝昏迷及补充血容量。治疗过程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲肾上腺素冰盐水50ml，交替使用2~3次/d。静脉滴注生长抑素醋酸奥曲肽注射液，剂量0.4μg/min，止血后减为0.1μg/min，3次/d，维持2~3d后停药。维生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，静脉滴注。
2结果。
2.1疗效评定。
患者出血疗效评定为：24小时内出血停止，无活动性出血且呕血、黑便停止，伴大便转黄为显效；48-72小时内出血停止，无活动性出血且一周内大便转黄为有效；其余为无效。
2.2临床疗效。
结果治疗后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治疗后止血疗效显著，6例止血效果不显著，成功率87.5%；6例中，1例出血抢救无效死亡，5例续发感染。
3讨论。
肝硬化并上消化道出血为肝硬化常见严重并发症之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃镜在临床上广泛运用，发现肝硬化食道胃底静脉曲张病人出血并非都来源于食管胃底静脉曲张，还有很大一部分来源于非食道胃底静脉曲张，如门脉高压性胃病(phg)和消化性溃疡等，其中门脉高压性胃病，尤其是重度门脉高压性胃病引起的出血非常多见，成为第二位病因[2]。对肝硬化并上消化道出血的治疗中，目前多用内科治疗为主。在未明确出血原因及部位时，应采取常规止血、输血，并使用胃黏膜保护剂和制酸剂；在病情稳定下及早进行胃镜检查，明确出血原因及部位，以便针对治疗，减少患者痛苦与经济负担，利于及早恢复。
循证护理学论文篇十二
文章围绕《中医学基础》课程的教学内容，针对不同专业的人才培养目标，提出了中医学基础课程教学改革的整体思路，明确了课程性质及教学目标;适应医药高职院校学生实际需求，运用多种授课方法，体现教学规律，选择教学内容，反映课程整体性;创新教学模式，拓展教育空间，改革考核方式，综合评价教学效果;教学改革效果良好，学生自主发展能力得到不断提高。
一、高职医药院校《中医学基础》课程教学改革的必要性。
伴随科学技术日新月异的变化，学科交叉融合的趋势必将对中医药类相关学科的发展产生深远影响，同时也会加剧职业的变动性。[1]改革教学内容、构建课程体系，创新人才培养模式，提高人才培养质量，是高职医药教育中医药学相关专业亟待解决的问题。[2]《中医学基础》课程知识内容相当繁杂，与很多学科关联度大，除了指导疾病治疗和药物开发外，还可以应用到绿色养生、预防保健、文化修养等诸多领域。高职医药院校的生源主要是应届高中毕业生，学生都是被动地学习并进行知识积累，而《中医学基础》课程的理论体系辨证思维性强，需要学生通过理性的思维来主动地学习和积累知识。
二、高职医药院校《中医学基础》课程教学改革的内容与方法。
(一)以学生实际需求为导向，确定课程性质和教学目标。
《中医学基础》课程的授课对象是中药、中药制药技术、中医保健康复技术、康复治疗技术、医学美容技术、护理等专业的学生，课程设置主要以学生的实际需求为导向，在此基础上确定各专业的教学目标和教学内容。其教学目的主要是向学生系统地介绍中医学的基本概念、基本理论、基本知识和基本技能，为学习其他专业课程奠定坚实的和必要的基础。因此，《中医学基础》课程的教学必须要以教师为主导、学生为主体，既要把握中医学基础课程教学内容的系统性，同时更要关注和竭尽全力地服务于学生所学的各个专业，合理优化学生的中医学基础课程的知识结构，进而满足不同专业的学生学习其他相关专业知识的需求。
(二)把握课程整体性，有针对性地选择具体教学内容。
教材是体现教学内容和教学方法的知识载体和学习的平台，长期以来，中医学基础课程一直选用中国中医药出版社出版的规划教材，有统一的教学大纲，有统一的授课时数。由于学生所学的专业不同，涉及的学科特点也不同，基于这种情况，必须结合专业的特殊实际需要，进一步修订和完善课程教学大纲，合理恰当地选择教材内容，变教材内容为教学内容，根据不同专业和专业涉及的'相关课程，有序确定各章节之间的知识层次和逻辑关系，充分反映课程的整体性。同时还要以人为本，因材施教，不同专业的教学内容必须要有所侧重。
(三)改革考核评价方式，提高教学效果。
在总结传统的《中医学基础》课程教育教学评价经验的基础上，对课程考核方式进行改革，要注重课程教学的过程评价，改革以往期末的一次性评价和一卷定终身的不科学考试方法，要科学建立课程考核体系，依据不同专业学生的特点，可采用课程论文、课堂发言、分组讨论、阶段性小测验、课后作业、实验课成绩和期末考试相结合的考核体系，让学生积极主动地参与到课程教学和课程考试改革中来，从而保证每个教学环节都能顺利实施。这项考核方式改革彻底打破了千人一卷和千人一面的严重弊端。
三、高职医药院校《中医学基础》课程教学改革的实践效果。
(一)学生学习效果明显，学业考试成绩突出。
在《中医学基础》课程教学改革的专业，学生考试合格率明显提升，优秀率比重明显提高，考试平均成绩总体呈上升趋势，这充分说明《中医学基础》课程的教学改革成效显著，在期末学生评教对教师授课的满意率测评中，《中医学基础》课程授课教师的优秀率达到了95%以上。绝大多数学生对教学改革非常满意，每个学生都能够积极主动地学习，进而顺利地完成了学业。
(二)改变传统的学习模式结合专业学习中医学基础知识。
由于教学方法和考核方式的改革，学生的学习模式也与时俱进，他们能够结合所学专业多角度多维度地去领会知识、掌握技能，注重专业契合度，紧密围绕专业积极撰写《中医学基础》课程的论文，在此基础上，提出自己的观点和见解，加强动手实践能力。在论文撰写过程中，力求书写认真、观点明确、条理清晰、论据充分，在一定程度上充分反映了学生的良好写作能力以及对一些问题上的灵活思辩能力。
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循证护理学论文篇十三
1.1调查对象。
哈尔滨医科大学2009级医学影像专业的120名学生，全体学生都参加了涵盖循证医学知识的超声实践课程。
1.2调查方法。
调查方法为问卷调查，全部实习课程结束后，向学生发放调查问卷，学生独立填写并当场收回，共计发放问卷120份，全部收回，有效率达100%。问卷内容包括:学生对循证医学的熟知情况，循证医学在超声实践教学中存在的问题，循证医学联合超声实践教学效果评价等。
1.3数据分析。
调查问卷经编码后录入计算机，数据分析采用spss17.0，主要对数据进行描述性统计分析。
2讨论。
传统的超声实践教学模式是知识经验型教育，既教师依照课本向学生传授超声的基本扫查方法、疾病的超声诊断知识点及个人临床工作经验，学生是被动接受理论知识与图片灌输，此种方法可以在短期内让学生掌握较丰富的医学知识。但毕业后，随时间推移涌现出大量新的临床证据将推翻以往的诊断，如这些证据没有被超声医师所掌握，必定会导致错误的临床诊断耽误患者病情。循证医学则促进了临床医学模式的改变，其对超声医学的影响不仅表现在超声医师的诊疗水平与时俱进，促进临床决策的科学化，同时循证医学也向超声医学教学提出了更高要求。本次调查结果表明，该校医学影像专业学生接受新的超声实践教学模式之后对循证医学在超声医学中的作用等问题有了深刻的理解。85%的学生认为循证医学在超声实践教学中是很必要的，由此说明学生对超声实践课程中应用循证医学持积极态度，循证医学大大增加了学生对超声实践的浓厚兴趣，绝大多数学生认为此种教学模式对自己的学习和以后的临床工作有较大帮助，但仍然有少部分学生不够重视循证医学课程的学习，因此学习效果较差，仅仅掌握课堂上老师讲授的几种疾病的典型声像图，不能做到举一反三融会贯通。目前，学生认为在学习过程中遇到一些问题，包括缺乏检索技能、严格评价文献的能力有限、无充分时间和英文水平有限。这就要求学校增加循证医学的选修课，让学生熟悉如何检索文献、如何正确评价文献。此外，课堂上老师要多加示范与学生多次共同完成循证过程，多找些典型的英文文献让学生传阅，掌握检索方法熟悉超声领域的常用词汇。同时学校还应丰富现有的'数据库资源，完善医学数据库资源的建设，最终以循证医学增加学生对临床工作的信心。
该项研究我们发现，有82.5%的学生会对超声诊断的准确性提出疑义，通过查找文献，病例追踪学生们的超声诊断水平有了很大的提高。学生能够独立思考发现问题、解决问题，从学习中寻找快乐，增加学习兴趣。这是以往教学模式完全达不到的教学效果。循证医学为培养高素质超声医学人才提供了新的思路。它是以解决临床问题为出发点发现问题，通过查阅相关文献寻找最佳证据，并以此来评价和综合分析所得证据科学性，正确应用证据指导临床诊断、治疗和预后。将此种新型教学模式寓于超声实践课程中，不仅可以培养学生从被动学习到发现问题的意识，还可以培养学生寻找最佳科学证据解决临床问题的主动学习能力。学生只有真正掌握循证思维并运用有效的手段获取和更新临床知识，才能在今后的工作中更好的服务于临床。因此，本研究对我国医学教育改革与发展具有重要意义。
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循证护理学论文篇十四
格式一般由7部分组成，依次为：
(1)封面，
(2)中文摘要和关键词，
(3)英文摘要和关键词，
(4)目录，
(5)正文，
(6)参考文献，
(7)发表论文和参加科研情况说明。
格式各部分具体要求如下：
(1)封面(采用学校统一规定的封面)。
(2)中文摘要和关键词。
中文摘要应将学位论文的内容要点简短明了地表达出来，约300500字左右(限一页)，字体为宋体小四号。内容应包括工作目的.、研究方法、成果和结论。要突出本论文的创新点，语言力求精炼。为了便于文献检索，应在本页下方另起一行注明论文的关键词(3-5个)。
(3)英文摘要和关键词。
内容应与中文摘要相同。字体为timesnewroman小四号。
(4)目录。
标题应简明扼要并标明页号。
(5)正文。
毕业论文一般要求不少于8000字，内容一般包括：国内外研究现状、理论分析与讨论、研究成果、结论及展望。
(6)参考文献。
只列出作者直接阅读过、在正文中被引用过的文献资料。参考文献一律放在论文结束后，不得放在各章之后。
(7)发表论文和参加科研情况说明。
指在学期间发表论文和参加科研情况。
循证护理学论文篇十五
病理生理学的理论内容主要是由前人通过各种实验研究，通过总结而得到的结论。在理论课中，单纯的介绍基础理论知识，学生容易产生抵触的情绪，不利于主动学习。紧密联系实验的病理生理学教学则可以避免以上的弊端。一方面，在实验过程中，学生直接观察到动物模型的相应临床表现和治疗的措施，以及效果的检测，此过程符合科学研究过程。同时，通过对实验结果的独立思考，还培养了学生的逻辑思维能力和综合分析能力。学生应用医学基础课程中学习过的相关内容，对病理表现加以独立分析，为今后进行科学研究工作奠定了良好基础。另一方面，在实际应用过程中，理论课带教教师体会到，用传统教学方法讲授疾病发病机制等理论性较强的内容时，学生感觉到艰涩难懂，缺乏兴趣，而将理论教学紧密联系实验现象时，学生已经有了实验观察现象的具体形象化认识，对实验现象充满了好奇，也就会对发病机制等内容也充满了求知欲，从而变被动的接受为主动的探索，取得了良好的教学效果。
将实验教学与理论教学紧密联系的方法是行之有效的，且有良好的教学效果。但是在实践中尚存在一些问题。第一，机能综合实验涉及多数病理生理学中介绍的章节，如水肿、休克、酸碱平衡紊乱、右心衰竭、肝性脑病，等，但是还有一部分章节机能综合实验没有涵盖，如弥散性血管内凝血、缺血再灌注损伤，等。这些章节无法开展以实验教学为基础的理论教学，因此在这些章节中只能引入案例，通过案例分析，提高学生对理论知识的理解和学习热情;第二，紧密联系实验的病理生理学教学方法必须要求教师对实验内容完全熟悉掌握，才能更好地将两者之间有机的联系在一起。实验教学改革后，成立了机能实验中心，有专职的机能实验教学教师，另外聘请了一部分有较强实验教学能力的病理生理学、生理学、药理学的理论教学教师进行实验教学。而另一部分理论教学教师与实验教学脱节，在实际应用该教学理念时存在困难。为此，教研室在人才培养方面，要求新进的年轻教师进实验室工作学习一个学期，从而熟悉掌握实验授课，解决实验技能不足问题;第三，该教学方法的开展还要求学生在实验中认真观察实验结果，所以，实验教师在实验过程中要调动学生兴趣，并让学生认识到实验课是一个严谨的科研过程，要树立起科研的思维;第四，联系实验的教学法的实施，需要实验时间与理论授课基本同步，在实验过程中遇到问题，紧接着进行理论课学习，找到答案，有助于学生对实验现象的记忆与理解。但是，由于实验教学资源有限，实验室及实验课时间安排相对固定，不可避免的存在实验课与理论课授课不同步的问题。所以，应该增加实验与理论教学的沟通，使同步化达到最优，使联系实验的教学方法广泛应用。
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