通过总结可以发现问题并找到解决方法。怎样管理好自己的时间，提高效率？下面是一些经典的总结范文，值得我们仔细研读和学习。
疾病报销申请书篇一
**民政部门：
**，是哪里人，由于公公**患有胃癌于*年*月*日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了**元，工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。
此致
敬礼！
申请人：你自己的名字。
疾病报销申请书篇二
xx民政部门：
本人xx，女，xx族，现年xx岁，家住xx村。
我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，务必立刻做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查与终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村，没有什么经济来源，之前手术治疗已让我家庭负债累累，我又失去了劳动潜质，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎样办呢?迫不得已之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮忙!
此致
敬礼!
申请人：
申请日期：
疾病报销申请书篇三
尊敬的领导：
我叫___，家住_____(你的状况)。因家庭____(说你的困难)，已于__年__月被批准为低保户。
几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我(写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难)，特向国家申请医疗救助金。
申请人：
20__年__月__日。
疾病报销申请书篇四
尊敬的xx县工会：
我叫xxx，是xxxxx公司一名驾驶员，今年xx岁，没有妻子和子女，只有两位xxx多岁的年迈父母。我在xxx年x月x日入厂，月平均工资xxxx元，其工资收入在省吃俭用的情况下，基本能维持一家人的生计，然而不幸的是在xxxx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民医院，经医院确诊为急性淋巴型白血病，至今还躺在医院的病床上，由于家庭无积蓄，短短的一个多月里，为了治病，我已欠下了xx万多元的债务，近期，医院将安排化疗治疗，挽救生命，治疗期至少四个疗程，每一个疗程需x至x万元的费用，共计需xx多万元，这个天文数字我一个工人实在难以支撑呀，但我只有咬牙设法渡过难关，亲戚朋友那里几乎借了一圈，在他们的帮助下，只筹到几千元，漏洞实在太大，有如杯水车薪，我知道他们已竭尽各自所能。目前我在医院进行的治疗，为了维持身体基本营养，每天要注射一瓶医院配置的营养液，每瓶300元左右，还有日常基本用药、都非常昂贵，公司见我如此的窘迫，给我提供了帮助，工资可以照常发放，但整个家庭的全部费用均靠我xxxx元工资，巨大的开支，使家庭基本生活费用已经入不敷出。为节省开支，我父母坚持自己拖着年迈的身体日夜守护、亲自照料我的生活起居。
相对于其他家庭，我的家庭是一个再普通不过的家庭，工人兢兢业业的作风和自律精神，使我参加工作以来，在困难的时候从没有向工会开过口。目前，家里经济负担已经实在过重，希望在我最困难的时期能得到我们工会的集体温暖，拿到一些困难补助，以此来挽救我的生命，所以特此提出申请，望能核查批准。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
日期：20xx年xx月xx日
疾病报销申请书篇五
______人民政府民政所:。
本人______，男，58岁，系柴家门镇二十里铺村二十里铺社村民。因为病灾造成家庭困难，请求给予大病补助。
本人全家有7口人，由于没有固定的经济来源，家庭生活省吃俭用勉强度日。20__年申请人身患肝癌，经诊断需化疗治疗，每年需要花销数十万元的医疗费，至今尚未痊愈。又在20__在兰州陆军总院住院治疗4次，住院期间花费20余万元，东凑西借现负债18万元，造成本人的.后期治疗和家庭生活毫无保障，根据国家有关农村贫困户大病补助的相关规定，本人的家庭情况符合大病补助条件。特向柴家门镇人民政府民政所提出申请，请求给予本人大病补助，以救助申请人后期治疗为盼。
此致
敬礼!
申请人：
x年x月xx日。
疾病报销申请书篇六
尊敬的村委会领导：
我是xxx村村民叶xx，居民身份证号：xxxx。今年39岁。家中共有4口人。今年本人由于突患严重的结核性胸膜炎，三年将无法从事基本的生活和农业劳作，家中尚有两个年幼的儿子需要照顾，大儿子现就读于六十九团初中，家庭生活的`一切开销仅靠丈夫一人种地维持，因此无法负担昂贵的医药费用。
目前，家里经济负担过重，每每念及这些，我内心对家庭和孩子总是心存不安和愧疚。我本不愿给领导添麻烦，但希望在我最困难的时期能得到集体、组织的温暖，拿到一些困难补助，以此减轻家里的一点经济负担。
特此明确提出申请，望能核查批准。
此致
敬礼!
20xx年xx月xx日。
疾病报销申请书篇七
《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》（穗民[20xx]123号）。
所资助的病种包括：1、急性心肌梗塞；2、脑中风（急性期）；3、慢性肾功能性衰竭；4、恶性肿瘤；5、急性坏死性胰腺炎；6、急性重症肝炎；7、严重脑外伤；8、危及生命的良性脑瘤；9、血液病；10、重症精神病；11、消化道出血；12、心力衰竭；13、呼吸衰竭；14、严重的意外创伤；15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。
1、医疗资助金的起付标准为500元；
2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。
医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%；
1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》（一式三份）并附上医院鉴定诊断证明，经户口所在地居委会和街道（镇）审核加具意见后，送所在区民政局审批。
2、申请人应携带下列资料到居委会、街道（镇）申请：
（1）区一级以上医院鉴定诊断证明（因危急住院待确诊的，携定点医院入院通知书）；
（2）身份证、户口簿和《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》；
（3）患重大疾病后，当年接受资助及使用情况。
3、区民政局根据资助申请资料进行调查复核，并与广州市慈善医疗管理办公室联系，对符合条件的，在接受医疗资助申请的5个工作日内，按本办法规定办理审批医疗资助金额；对不符合资助条件的，在5个工作日内以书面答复申请人。
xxx。
20xx年xx月xx日。
疾病报销申请书篇八
四、《申请城市居民最低生活保障待遇人员收入证明》：
4、离退休人员：需提供领取离退休证件或有关凭证;。
5、无业人员：需提供户籍所在地社区居民委员会出具的《收入证明》和经办人签名;。
6、在校生：需提供就读学校出具的就读证明(未满16周岁可不出具);。
7、以下收入不计入家庭收入：按国家规定享受的抚恤金、补助金、优待金;低保对象获得的医疗、住房、水电气费减免;奖学金、助学金;因公死亡享受的一次性抚恤金、丧葬费。
五、申请人员所提供的材料。
2、家庭成员中有农业户口或外辖区户口的，提供户籍所在要居(村)民委员会出具的收入证明及未享受最低生活保障的证明或村民待遇证明;请著名来自:(言小.工作计划本站)。
3、夫妻离异或死亡的需提供离婚证和协议书或离婚判决书;死亡证明或火化证明;。
保障原则：对无生活来源，无劳动能力又无法定赡养人、抚养人或扶养人的城市居民，按照低保标准全额享受低保待遇;对尚有一定收入的城市居民，按照其家庭人均收入低于保标准的差额享受。
申请程序：申请享受城市低保待遇的家庭，由户主到户籍所在地的社区居委会，提交个人申请------填写申请表------居委会入户调查------取证------公示申报名单------街道办事处入户调查------街道办事处审核------区民政局抽查------区民政局审批------二次公示------发证------发放低保金。
六、几种特殊情况的处理。
1、对人户分离家庭的申请，由户口所在社区出具委托调查函委托其现居住地社区居委会调查和出具相关手续。
2、对于家庭成员户口不在同一街道办事处或社区居委会的申请，要向家庭主体户口所在地或多数家庭成员所在地社区居委会提出，其他不在此地的成员，由其户口所在地的社区居委会负责提供有关详细证明材料。在我市范围内家庭成员户口不在同一市、区的申请，参照上述办法处理。
3、少数居民小区和户口空挂户申请办理低保，由户口所在办事处负责办理。
4、对家庭月收入超过低保标准但因重大疾病致困的家庭申请低保时，除提供相关手续，还必须提供县级以上医院的证明，连续三个月以上的治疗费用清单，是否享受有医疗保险或其他商业保险，是否办理有特殊门诊等相关证明。
七、有下列情况不予办理。
1、家庭住房面积超过90平方米、家中有贵重物品(液晶电视、手提电脑、汽车、名贵犬种等)。
2、经营公司或自有门面房。
3、家中有空调、电脑需出具连续5个月电费单和是否上网凭证，有多台电视、空调。
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疾病报销申请书篇九
尊敬的领导：
您们好!
我是申请人潘__，生于__年8月，汉族，职业为农民，现居住于杨万乡竜林村。
家有四口人，丈夫、两个女儿和我。由于早年家境非常贫困，丈夫常年在外打工勉强维持家人的生活，我又一直都是体弱多病，为了方便照顾子女，所以一家人就搬迁到杨万乡竜林村来生活。早几年要供孩子上学，心想孩子毕业后应该好些，可是近年来肚子里长了个很大的肿瘤，2008年住院检查由于体质太弱，高额的医药费使这个家难以承受，没能做手术。现在一直都是药养着，对于这个已经贫困的家庭已经无力承担。两个女儿虽然长大，可一个早早务农，闲时打些小工，工资很低。另一个虽在村上当老师，但也出嫁，婆婆家也靠她来照顾。丈夫常年辛苦在外通过卖苦力赚的血汗钱根本不能支付我的医疗费，而我又因有病，不能劳动而收入为零。
在我一筹莫展之时，不幸的我看到幸福的希望，我听说政府对特殊困难的农民可以申请低保，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。特请求政府给我们解决实际困难，给予我们最低生活保障，以度过目前的艰难时日。
在此我们全家表示衷心感谢。
此致
敬礼!
申请人：
20__年__月__日。
疾病报销申请书篇十
尊敬的县民政局领导：
我是通山县洪港镇沙店村七组村民，男，现年59岁，________年元月应征入伍。所在部队为__________________部队，历任_________连战士、班长。从事钻探、开采核铀工作。当时，生产很落后，没有机械设备，没有防护措施。采出的矿石只能用手搬上矿车，再推出一千多米隧道外的矿堆。洞内又闷又热，汗得全身没有一根干纱。每天工作八小时，除星期天外天天上班。全团九个连队，唯独我所在的五连是打隧道条件最苦的。所有作业，全是手工操作，从来没有用过机械设备。本人服役________年，一直从事开采核铀矿工作，因受核辐射影响严重，退伍后疾病缠身，且疾病经常复发（现经武汉同济医院确诊，颈椎曲度变直骨质增生，腰椎盘突出2—6节骨髓严重疾病缺血改变，椎间变性兼有真空症状），身体长年浮肿，长期靠吃止痛药来缓解病痛，药费每月达1200多元开支，医师建议必须动手术。现在，我的生活非常贫困，日常开支基本上靠亲戚战友资助，用来维持缓解病痛的医药费都没有着落，哪还有钱动手术！
为此，特向贵局申请疾病困难救助，恳请领导酌情批准为盼！
申请人：_________。
日期：_________年____月____日
疾病报销申请书篇十一
尊敬的领导：
您们好！
我叫陈xx，现在xx岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在xxx土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到xxx厦工作，没多久，xx厦破产(本人还在民福大厦买有保险，至今未对我作任何补偿)。
之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于20xx年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部分骨头已坏死，丧失了劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。
现在，我一没有房子，二没有生活来源，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。
今特请求民政局领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢！
致此。
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年xx月xx日。
疾病报销申请书篇十二
尊敬的xx区各级领导：
我叫xx，家住潘集区贺疃乡xx户。由于原来家境贫寒，小学只读到三年级，家中现有四口人共同生活，(户口簿上为五口人，女儿外嫁后户口未迁出)，现在居住在自家的房子里，该房屋建于20xx年，由煤矿企业给予的塌陷区移迁补偿款请人所盖的搬迁楼。我家的所有收入全来自承包地所带来的收益，抛去维护该承包地的所有费用，年所有收入不过五千元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：
我本人xx，现年67岁，早期因种种原因患有xx疾病，虽经治疗但仍有反复。
妻子xx，现年62岁，常年身患高血压，稍有劳作，头晕目眩，血压波动极大，严重影响自身的生命安全，不得不在家静养。
长子xx，现年36岁，未婚，幼时生病，因家境贫寒，私自抓药喂食致使我儿智力低下，丧失了基本的劳动能力，经我市精神病医院鉴定为残疾三级。
女儿xx，现年34岁，早在20xx年就已出嫁，现住潘集区xx室，无业，无任何经济收入。其夫，是xxxx工人，月工资两千元左右。她有一个女儿，10周岁。她家生活也很困难，每月还得还房贷，不能给我生活费用。
不孝养子xx，现年25岁，20xx年外出打工与外省一位女子相识，并于次年来家举债为其办理了结婚仪式，至今未办理结婚证。婚后不久，便又外出靠卖体力为生，生活过得风餐露宿，对我二老生老病痛不管不问也无能力照顾。我两个老人带着残疾的儿子生活过得捉襟见肘，常常是有这顿，没下顿，生活特别艰苦。现在连平时控制病情的药都只好停了。
幸好，我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上级领导申请低保，以度过目前的艰难时日。我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手!
此致
敬礼!
申请人：xx。
20xx年xx月xx日。
疾病报销申请书篇十三
xx县民政局：
您好！
我叫xxx，今年六十二岁，身份证号码为xxxxxxxxxx。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。
我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的'劳动本事和生活本事。多年来一向四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。
我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无本事耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予大病救助。
我保证上述情景完全真实，无任何虚假，如情景不实，自愿承担全部职责，如数退还已领取的`救助金，并理解相关法律法规处罚。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年4月20日。
疾病报销申请书篇十四
《疾病低保申请书》正文开始我是原xxxx单位的下岗工人，叫xxx，全家x口人，妻子无职业，患风湿、心脏病等多种疾病，女儿患xxx病，母女均伤失了劳动能力，家庭没有经济来源，现仅靠低保维持一家人生活，生活十分困难，为了能保证最低的生活水平，特再次向政府申请能够给予最低生活保障费。
申请人：xxx。
xxxx年x月xx日。
无生活来源，无劳动能力，无法定赡养人或抚养人居民;有疾病的，提供市级以上医院出具的疾病诊断书，病例本复印件：丧失劳动能力的，由市级劳动保障部门指定的县级以上医院出具的鉴定书。
（突发性大病包括以下病种；）。
1、严重肾病综合症、慢性肾衰竭(尿毒症)；
2、恶性肿瘤；
3、严重传染性肝炎、中晚期慢性重型肝炎及并发症；
4、严重传染性肺结核及国家规定的特种传染病；
5、急性白血病、再生障碍性贫血；
7、重大意外事故及孕产妇高危重症抢救；
8、一次性在区级以上医院住院治疗7天以上的其他重大疾病。
你好，低保是政府救助困难弱势群体的有效措施，是以家庭为单位进行的。
2，居委会调查核实，公示；
3，街道办事处审核，批准，划拨低保救助金。
提醒：享受低保的唯一条件是家庭成员总收入低于当地最低生活保障线，和重大疾病无关。如果家庭成员患有重大疾病，可以向户籍所在地的街道办事处申请大病救助。享受低保和享受大病救助不矛盾，可以同时享受。
疾病报销申请书篇十五
我是原xx-xx单位的下岗工人，叫xx-x，全家x口人，妻子无职业，患风湿、心脏病等多种疾病，女儿患xx-x病，母女均伤失了劳动能力，家庭没有经济来源，现仅靠低保维持一家人生活，生活十分困难，为了能保证最低的生活水平，特再次向政府申请能够给予最低生活保障费。
申请人：xx-x
xx-xx年x月xx日
尊敬的领导:
您好!我是x市x镇x合作社x村的一个农民，名叫x，是个51岁的人了。在过去的岁月里，我一直过着贫穷拮据落魄潦倒的生活，不管生活如何艰辛苦楚，日子如何悲戚难熬，我都没有向组织向社会向党乞求过施舍和帮助，因为我还可以靠自己有力的年轻的双手糊口。然而时至今日，老态龙钟、百病缠身的我实在无法再继续维系我今后的生活了，因为：
一、坎坷一生暗垂泪，疾病缠身自哀叹
小时候，我就身体虚弱、骨瘦如柴，抵抗能力差，经常患病，因为一次高烧持续几天不退，家里穷，拿不出钱来给我治疗，所以引起了永久性的脑损伤，让我成为了一个神志不清，有点疯癫，自己不能控制自己的人，这是对我来说是致命的打击，摧毁我一生的祸根。上不了学，念不到书，学不了本领，赚不了钱，因此一直没有娶到媳妇，我孤单只影、茕茕一身蜷缩在家徒四壁的屋里，痛苦和泪水、惊惶和无助、失落和悲伤、不幸和歧视伴随着我走过了许许多多悲凉的岁月。屋漏又逢连夜雨，我总是三天隔五来病，不是胃溃疡、颈椎炎、关节炎，就是疯疯癫癫地闹头痛，家里人也为我四处筹钱治疗我的疾病，但仍然没有好转。我的.一生真的很悲凉啊！
二、身无分文赚钱技，苟且偷生谢母亲
由于我是一个头脑有问题的人,学技术去工作曾经何时我也尝试过,
但都没有成功,因为我的手脚都不听我的使唤和控制,不管我有多努力和积极，耐心和信心，都不能像正常人一样工作赚钱生活，我痛苦艰难地活了过来，这都要归功于我母亲的悉心照料，因为父亲早早就过世了，所以假如没有母亲的照顾，我想我早就命丧黄泉，撒手归西了。过去，母亲年轻，可以出外赚钱，或在家里种些粮食作物养活自己和我，勉强过活。现在，母亲已经70有余，年迈体弱了，不能外出干苦工，赚钱的途径也没有了，如今，我和母亲相依为命，节衣缩食，因为我们只能靠母亲每月130元的养老金来艰难生活。假如母亲一旦离开人世，我就失去了生活的支柱，没有任何收入来源，无异于等死了。
三、心灰意冷身如死，遂求慷慨解我囊
我的心在剧痛在滴血，在指责责备自己无能的同时，我的心也在真诚地向各位领导呼叫：在我自强自立的同时，依然需要社会的关怀和照顾。恳切希望领导体恤，为我雪中送碳，伸出援助之手，解燃眉之急。我相信在这个“以人为本”的和谐社会，党的惠民政策一定会向我们这些弱势群体倾斜，我的低保申请也会，得到批准，那我将不胜感激。
最后，祝各位领导身体健康，工作顺利，家庭幸福.我一定会以踏实的行动，感恩的品质，文明的形象来报答社会，感谢各位领导的帮忙。谢谢您们了！
此致
敬礼
精品
申请人：x
疾病报销申请书篇十六
__民政部门：
本人__x，女，__族，现年__岁，家住__x村。
我于__年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，__年9月5日住进遵义医学院，并于__年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!
此致
敬礼!
申请人：
申请日期：
疾病报销申请书篇十七
尊敬的领导：
您们好！
我是申请人潘xx，生于xx年8月，汉族，职业为农民，现居住于xx村。
家有四口人，丈夫、两个女儿和我。由于早年家境非常贫困，丈夫常年在外打工勉强维持家人的生活，我又一直都是体弱多病，为了方便照顾子女，所以一家人就搬迁到杨万乡竜林村来生活。早几年要供孩子上学，心想孩子毕业后应该好些，可是近年来肚子里长了个很大的肿瘤，2008年住院检查由于体质太弱，高额的医药费使这个家难以承受，没能做手术。现在一直都是药养着，对于这个已经贫困的家庭已经无力承担。两个女儿虽然长大，可一个早早务农，闲时打些小工，工资很低。另一个虽在村上当老师，但也出嫁，婆婆家也靠她来照顾。丈夫常年辛苦在外通过卖苦力赚的血汗钱根本不能支付我的医疗费，而我又因有病，不能劳动而收入为零。
在我一筹莫展之时，不幸的我看到幸福的希望，我听说政府对特殊困难的农民可以申请低保，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。特请求政府给我们解决实际困难，给予我们最低生活保障，以度过目前的艰难时日。
在此我们全家表示衷心感谢。
此致
敬礼！
申请人：xx。
xx年x月x日。
疾病报销申请书篇十八
营北居委会：
本人今年31岁，现住琼中营根镇政府宿舍，面积20平米，全家月收入800元，家中生活特困难，特申请低保。我的家情况是：本人，今年31岁，沒有固定工作，干一些零活，月收入800元左右，再无其它收入。
妻子，xxx，今年30岁，无工作，无收入。
女儿，xxx，今年9岁，在校念书。
儿子，xxx，今年7岁，在校念书。
由于我的收入低，妻子，无工作，无收入，现生活举步艰辛，特请求营北居委会给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。
此致，
敬礼！
申请人：陈xxx。
20xx年xx月xx日。
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