车辆索赔申请书(优质21篇)

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车辆索赔申请书(优质21篇)
时间:2023-11-25 10:19:07     小编:书香墨

总结是对过去的一种尊重和回顾,也是对未来的一种规划和展望。写总结时,我们可以结合自己的思考和感悟,形成自己独特的观点和表达方式。以下是小编为大家收集的总结范文,希望能给大家带来一些灵感。

车辆索赔申请书篇一

__保险公司:

我叫___,年龄_岁,所在学校____。20__年_月_日_时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费___元,因我办理贵司保险(保险单号____,保险名____,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。

此致

敬礼!

申请人:___。

__年__月__日。

车辆索赔申请书篇二

台领导:

狮岭站工程车粤的机动车保险于20xx年7月20日到期,为延续该车辆保险的有效性,本站委托中国太平洋财产保险股份有限公司广州市花都支公司进行投保,其保险费共需人民币叁仟贰佰陆拾叁元肆角玖分正(326349元),为此请台领导审核批准。(附发票)。

妥否,请批示。

申请人:xxx。

20xx年xx月xx日。

车辆索赔申请书篇三

__市医保中心:

本人为城镇职工医疗保险的参保人,于去年_月_日办理了参保手续,并按时缴费。按照本市有关规定,本人应于_月开始享受医保住院统筹资格。医疗保险报销申请书。在医保卡领到手之前,本人因___疾病,在____医保定点医院住院治疗,现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。

申请人:

日期:

车辆索赔申请书篇四

由于实行新政策后调矿数量减少以及矿产品价格不断攀升,一些不法分子乘机非法开采运输经营矿产品,偷逃规税费,谋取非法利益。随着执法打击力度的加大,矛盾不断激化,不法分子将矛头对准了国土部门。我队在矿业违法案件的查处过程中,不法分子为逃避处罚,甚至不惜暴力抗法,严重威胁到矿业执法人员的人身安全。

为使我县矿业秩序整治工作得以顺利开展,矿业执法人员的人身安全得以保障,消除执法人员的后顾之忧。特申请购买简易人身保险(100元/1年/人×16人=1600元),约需资金壹仟陆佰元(1600.00元)。

谨此请示,请予批复。

申请人:

20xx年10月25日。

车辆索赔申请书篇五

当事人于___年___月___日时在___地方发生交通事故,现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项:___。

调解涉及交通事故的所有赔偿费用。

申请人(代理人):

___年___月___日。

车辆索赔申请书篇六

我叫xx。

20xx年4月6日19时许,我驾驶二轮摩托车沿219省道线从隆回县石门乡方向往六都寨镇七江镇方向行驶,途径荷香桥镇52km+310米路段时,不慎与向生良停靠在路边的湘e3ve58货车尾部相撞,导致我严重受伤,后经医院诊断,我的伤情为:

1、多发性脑挫伤、轴索损伤并脑疝形成;

2、右侧脑血肿清除术后加去骨瓣减压术后;

3、创伤性蛛网膜下腔出血;

4、双侧侧脑室后角积血;

5、双侧硬膜下少量积血;

6、多发性颅骨骨折;

7、肺部感染;

8、髌骨骨折(中);。

9、双侧肺挫伤;

10、多处软组织挫伤;

11、双肾多发囊肿。

20xx年4月6日-4月16日,在隆回县人民医院住院治疗十天,花去治疗费近10万元(尚未办理出院手续)。20xx年4月16日至今,转入邵阳市中心医院,花去治疗费195493.91元,现刚做完开颅手术,仍需住院治疗。

20xx年6月6日,隆回县交警部门认定我承担事故的主要责任,向生良承担次要责任,但向生良至今不愿意向我支付分文治疗费用,因向生良为湘e3ve58货车在贵公司投保了交强险,贵公司特从人道主义出发,已经支付了10000元的治疗费用,但因治疗费用高达30万元,我家根本无力承受,为此已背负巨大的债务,为维持治疗,今后仍然需要高昂费用。

20xx年6月26日,我持介绍信到邵阳市普爱司法鉴定所申请鉴定,该所发函称我“现右膝关节功能重度障碍,颅脑损伤,已行开颅手术,根据目前检验所见,被鉴定人颅脑损伤及右膝关节损伤,均可评定九级伤残。按照《人体损伤致残程度分级》规定,伤后半年后才能评定伤残等级。”

现我一时无法提起诉讼主张权利,鉴于评残极具可能性,请求贵公司在11万的残疾赔偿限额内先行预付3万元,望贵公司不拘一格,救苦救难,帮我度过难关!

xxx。

20xx年6月30日。

车辆索赔申请书篇七

中华联合财产保险公司隆回县支公司:

我叫聂某。

20xx年4月6日19时许,我驾驶二轮摩托车沿219省道线从隆回县石门乡方向往六都寨镇七江镇方向行驶,途径荷香桥镇52km+310米路段时,不慎与向生良停靠在路边的湘e3ve58货车尾部相撞,导致我严重受伤,后经医院诊断,我的伤情为:1、多发性脑挫伤、轴索损伤并脑疝形成;2、右侧脑血肿清除术后加去骨瓣减压术后;3、创伤性蛛网膜下腔出血;4、双侧侧脑室后角积血;5、双侧硬膜下少量积血;6、多发性颅骨骨折;7、肺部感染;8、髌骨骨折(中);9、双侧肺挫伤;10、多处软组织挫伤;11、双肾多发囊肿。20xx年4月6日—4月16日,在隆回县人民医院住院治疗十天,花去治疗费近10万元(尚未办理出院手续)。20xx年4月16日至今,转入邵阳市中心医院,花去治疗费195493。91元,现刚做完开颅手术,仍需住院治疗。

20xx年6月6日,隆回县交警部门认定我承担事故的主要责任,向生良承担次要责任,但向生良至今不愿意向我支付分文治疗费用,因向生良为湘e3ve58货车在贵公司投保了交强险,贵公司特从人道主义出发,已经支付了10000元的治疗费用,但因治疗费用高达30万元,我家根本无力承受,为此已背负巨大的债务,为维持治疗,今后仍然需要高昂费用。

20xx年6月26日,我持介绍信到邵阳市普爱司法鉴定所申请鉴定,该所发函称我“现右膝关节功能重度障碍,颅脑损伤,已行开颅手术,根据目前检验所见,被鉴定人颅脑损伤及右膝关节损伤,均可评定九级伤残。按照《人体损伤致残程度分级》规定,伤后半年后才能评定伤残等级。”

现我一时无法提起诉讼主张权利,鉴于评残极具可能性,请求贵公司在11万的残疾赔偿限额内先行预付3万元,望贵公司不拘一格,救苦救难,帮我度过难关!

聂某泣呈。

20xx年6月30日。

车辆索赔申请书篇八

申请事项:

支付申请人保险赔偿款301600元。

事实与理由:

20xx年11月17日上午9时许,申请人经赣bxxx车主涂全南许可,在自家家门口驾驶该车倒车过程中,不慎撞伤钟秀美(农村户口,在城市连续居住1年以上),经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定,与钟秀美的父母达成赔偿协议,并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣xxxx车主涂全南与贵公司签订的'《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定,贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用,应在保险赔偿限额内承担赔偿义务,申请人现依法依约书面向贵公司提出申请,请贵公司履行赔偿义务。

申请人:

日期:

车辆索赔申请书篇九

xxxx公司:

我叫xx。

20xx年4月6日19时许,我驾驶二轮摩托车沿219省道线从隆回县石门乡方向往六都寨镇七江镇方向行驶,途径荷香桥镇52km+310米路段时,不慎与向生良停靠在路边的湘e3ve58货车尾部相撞,导致我严重受伤,后经医院诊断,我的伤情为:

1、多发性脑挫伤、轴索损伤并脑疝形成;

2、右侧脑血肿清除术后加去骨瓣减压术后;

3、创伤性蛛网膜下腔出血;

4、双侧侧脑室后角积血;

5、双侧硬膜下少量积血;

6、多发性颅骨骨折;

7、肺部感染;

8、髌骨骨折(中);

9、双侧肺挫伤;

10、多处软组织挫伤;

11、双肾多发囊肿。

20xx年4月6日—4月16日,在隆回县人民医院住院治疗十天,花去治疗费近10万元(尚未办理出院手续)。20xx年4月16日至今,转入邵阳市中心医院,花去治疗费195493.91元,现刚做完开颅手术,仍需住院治疗。

20xx年6月6日,隆回县交警部门认定我承担事故的主要责任,向生良承担次要责任,但向生良至今不愿意向我支付分文治疗费用,因向生良为湘e3ve58货车在贵公司投保了交强险,贵公司特从人道主义出发,已经支付了10000元的治疗费用,但因治疗费用高达30万元,我家根本无力承受,为此已背负巨大的债务,为维持治疗,今后仍然需要高昂费用。

20xx年6月26日,我持介绍信到邵阳市普爱司法鉴定所申请鉴定,该所发函称我“现右膝关节功能重度障碍,颅脑损伤,已行开颅手术,根据目前检验所见,被鉴定人颅脑损伤及右膝关节损伤,均可评定九级伤残。按照《人体损伤致残程度分级》规定,伤后半年后才能评定伤残等级。”

现我一时无法提起诉讼主张权利,鉴于评残极具可能性,请求贵公司在11万的残疾赔偿限额内先行预付3万元,望贵公司不拘一格,救苦救难,帮我度过难关!

申请人:

日期:

车辆索赔申请书篇十

一般来说,公司等的医疗保险理赔申请,应该有专门的表格文件,找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写,可参考如下格式。

1、申请标题;。

2、正文:当事人概况。病原情况;。

3、住院地点、时间、开支状况等;。

4、提出要求;。

5、落款(供参考)。

第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)。

第三项填保险单资料。

第四项用文字说明出险经过及结果。(如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。)。

xx保险公司:

我叫xxx,年龄x岁,所在学校xxxx。20xx年x月x日x时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元,因我办理贵司保险,(保险单号xxxx,保险名xxxx,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。

此致

敬礼

xx年xx月xx日。

车辆索赔申请书篇十一

致____________(监理单位):。

根据施工合同条款第条的规定,由于________________________________的原因,我方要求索赔金额(大写)_____________________________,请予以批准。

附:证明材料。

承包单位(章)__________。

承包单位(章)__________。

项目经理_____________。

日期_____________

工程索赔的'程序:

(1)索赔事件发生后28日内,向监理工程师发出索赔意向通知。

(2)发出索赔意向通知后的28日内,向监理工程师提交补偿经济损失和(或)延长工期的索赔报告及有关资料。

(3)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后,于28日内给予答复。

(4)监理工程师在收到承包人送交的索赔报告和有关资料后,28日内未予答复或未对承包人作进一步要求,视为该项索赔已经认可。

(5)当该索赔事件持续进行时,承包人应当阶段性向监理工程师发出索赔意向通知。在索赔事件终了后28日内,向监理工程师提供索赔的有关资料和最终索赔报告。

签名:_________。

日期:____年____月____日

车辆索赔申请书篇十二

工程名称:

致:(监理单位)。

根据施工合同条款条的规定,由于________________________________的原因,我方要求索赔金额(大写)_____________________________,请予以批准。

索赔金额的.计算:

附:证明材料。

承包单位(章)__________。

项目经理_____________。

日期_____________

车辆索赔申请书篇十三

xxx保险公司:

我叫×××,男,身份证号码是:××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民,是××中学九年级学生×××(男,身份证号码是:××××××××××××××××××,××××年××月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲,被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病,经多方医治无效,于××××年×月××日死亡。

此致

车辆索赔申请书篇十四

当事人于年月日时在地方发生交通事故,现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项:

调解涉及交通事故的所有赔偿费用。

申请人(代理人):

二、车祸后索赔程序怎么走。

交通事故各种情况的索赔方法技巧,包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸等几种情况。

1、己方全责。

并线时没有避让直行车辆造成事故,你应负全责。这时找交警开责任认定书,有可能被扣分罚款,所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。如果你实在不想再掏钱修车,可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重,当然只能请交警同志了,然后扣分罚款开事故单报案,双方一起去保险公司定损索赔。如果是自己手潮倒车撞在了树上,那就是名正言顺的的单方事故了,立刻报案。几天之内定损员出现场时,会通过电话让你把车开到事故现场,然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片,后面就是正常的定损理赔程序。

2、对方全责。

正常行驶突然被从胡同中拐出来的车撞到,对方又自认全责,第一选择是和肇事方私了,由对方现场掏修车钱然后一拍两散,以后抽个时间自己把车修好,这也是最理想的解决途径。有些人拿了修车钱后还去保险公司走单方事故,反而利用事故赚了钱,这种做法反正我们不提倡。如果刚好碰上损失比较大交警同志过来后,要积极指认对方的违章行为,然后和肇事车一起去对方的保险公司定损。

车辆索赔申请书篇十五

申请人:程____,女,1971年12月23日生,住址:赣县梅林镇九坵排77号,身份证号码:__________,电话:______。

支付申请人保险赔偿款301600元。

事实与理由:

20____年11月17日上午9时许,申请人经赣b16333车主涂全南许可,在自家家门口驾驶该车倒车过程中,不慎撞伤钟秀美(农村户口,在城市连续居住1年以上),经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定,与钟秀美的`父母达成赔偿协议,并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣b16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定,贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用,应在保险赔偿限额内承担赔偿义务,申请人现依法依约书面向贵公司提出申请,请贵公司履行赔偿义务。

___年___月___日。

车辆索赔申请书篇十六

我叫___,男,身份证号码是:__________________系__县__镇__村五组村民,是__中学九年级学生___(男,身份证号码是:__________________,____年__月参加贵公司学生团体平安保险)___的父亲,被保险人___在___医院被确诊患______病,经多方医治无效,于____年_月__日死亡。

此致

敬礼!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

车辆索赔申请书篇十七

__保险公司:

我叫___,年龄_岁,所在学校____。20__年_月_日_时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费x_x_,因我办理贵司保险,(保险单号__,保险名__,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。

此致

敬礼

__年__月__日。

车辆索赔申请书篇十八

xxx保险公司:

我叫×××,男,身份证号码是:××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民,是××中学九年级学生×××(男,身份证号码是:××××××××××××××××××,××××年××月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲,被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病,经多方医治无效,于××××年×月××日死亡。

此致

商务英语索赔信函。

交通事故索赔起诉状。

火灾事故索赔纠纷上诉状。

车辆索赔申请书篇十九

委托代理人:张绍明,贵州贵遵律师事务所律师。

赔偿义务机关:xx县人民检察院。住所地:xx县xx镇xx路。

法定代表人:xxx职务:检察长。

请求事项:

2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。

事实与理由:

申请人原系某某县xx水泥厂的负责人,该企业因经营需要,从而向某某县农业银行申请贷款8万元。xx县农业银行将贷款发放后,某某县人民检察院便对申请人进行立案调查,并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”为由将申请人及银行工作人员冯xx予以刑事拘留,后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间,检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残,暴力伤害,由于申请人的行为并不构成犯罪,在被错误关押了310天之后,20xx年6月11日,申请人及冯xx均被撤销案件,无罪释放。现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯xx作出了国家赔偿决定,并已经兑现。可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿,且经申请人多方反映无果。为此,根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的,作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”,第三十三条“侵犯公民人身自由的,每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”,第三十七条之规定,现提出申请,请求进行国家赔偿。

赔偿请求人:卢某某。

xxx年x月x日。

商务英语索赔信函。

交通事故索赔起诉状。

火灾事故索赔纠纷上诉状。

商务英语外贸英语信函:索赔理由及依据。

车辆索赔申请书篇二十

性别:

年龄:

身份证号:

住址:_________市_________社区___组______号。

电话:

申请人:______公司事实与理由。

申请人______系______公司的职工,在工作期间出现工伤。现经______市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为:右手环指中节中部离断、功能完全丧失,右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用:

1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。

2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的.本人工资。

3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月,田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

日期:

车辆索赔申请书篇二十一

北京__货运有限责任公司:。

200_年_月__日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘_(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200_年_月_日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。

此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:破损部位及程度费用(元)。

上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆1300.00。

温室:合页部分及四个边角破裂1900.00。

横梁:中间部分压损800.00。

电机上罩50.00。

包装箱450.00。

修理设备运输费400.00。

设备修理人工费1200.00。

费用合计6100.00。

以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。

顺祝商祺!

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