总结有助于我们把握事物的本质，提高问题解决能力，做到事半功倍。一篇好的总结应当具有客观性和创新性，能够给读者带来新的启示。我们可以通过阅读一些总结范文，来学习一下别人是如何进行总结的，从而提高自己的写作水平。
因病退休申请书篇一
尊敬的各位领导：
我叫，男，xx年出生，现年xx岁，xx年到xx厂参加工作。近年来，随着年龄的增长，身体患有多种疾病，特向领导提出病退申请。
主要症状：不论是上班，还是走路，总是觉着心慌气短，时而胸痛胸闷三年有余，劳累时加重，伴有心前区痛疼憋气，经医院检查，属严重的心脏动脉硬化，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想的后果。
另外，多年来一直患有风湿性关节炎只要下雨阴天，腰腿就会痛的无法行走，有时一连几天不能下床，给自己的`生活和行动带来许多不便。
由于以上多种病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困难，因此我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。
申请人：
×××。
20xx年x月x日。
因病退休申请书篇二
尊敬的__人事局:。
___，女，生于19__年__月__日，于1998年6月30日毕业于__市教育学院英语系。毕业后分配到__镇粮食局，从事行政官工作至今。参加工作的第二年，略感身体不适，从第三年起，病情逐年加重，特向有关领导提出病退申请。
19__年至20__年主要症状:血压明显升高，并有头痛、头昏、乏力、心慌等。到当地医院检查，医生诊断为高血压并及时给予了治疗，但病情并无好转。
20__年至20__年主要症状:有头晕，头胀，耳鸣，眼花，健忘，失眠，烦闷，乏力，四肢麻木等。在劳累、饱食或说话过多时感心慌、气喘、咳嗽，夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，曾经还发生过急性肺水肿。在治疗期间，医生初步诊断为高血压及高血压性心脏病。
20__年至今主要症状:躺下休息时发生呼吸困难，被迫坐起来，但是仍然咳嗽，而且痰中带血，偶尔极度呼吸困难，咳吐粉红色口痰，带泡沫状。偶尔呼吸急促，嘴唇发紫。在夜间睡眠中常因呼吸因难而憋醒，被迫坐起一段时间后呼吸困难逐渐平息，劳累时加重。
经医院检查，属严重的高血压及高血压性心脏病，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成严重的后果。
另外，近年来一直患有类风湿性关节炎，各大关节肿大，腰腿疼痛的无法正常行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和工作带来许多不便，生活无法自理。
综上所述，我实在有心无力在工作第一线工作，我全家恳请局领导给予理解，并考察我的病情，我代表全家感谢您们的理解和对一个工作者的关怀。
申请人：__。
20__年__月__日。
因病退休申请书篇三
尊敬的各位领导：
本人xxx，男，今年60虚岁，1977年3月参加工作，现系县政协文史科在册科员。
如今单位领导和同事们都很关心爱护我，各方面都很照顾我。本人也想做些工作，但一拿起笔写不了一行字，就头昏眼乌，根本无法适应文史工作。
本人向组织提出提前退休申请，敬请领导批准为盼。
申请人：
因病退休申请书篇四
尊敬的各位领导：
本人，男，今年60虚岁，1977年3月参加工作，现系县政协文史科在册科员。
如今单位领导和同事们都很关心爱护我，各方面都很照顾我。本人也想做些工作，但一拿起笔写不了一行字，就头昏眼乌，根本无法适应文史工作。
本人向组织提出提前退休申请，敬请领导批准为盼。
此致
敬礼
xxx。
20xx年xx月xx日。
因病退休申请书篇五
尊敬的各位领导：
本人xxx，男，今年xx虚岁，xxxx年3月参加工作，现系县政协文史科在册科员。
如今单位领导和同事们都很关心爱护我，各方面都很照顾我。本人也想做些工作，但一拿起笔写不了一行字，就头昏眼乌，根本无法适应文史工作。
本人向组织提出提前退休申请，敬请领导批准为盼。敬礼！
申请人：
申请日期：
因病退休申请书篇六
本人，男，今年60虚岁，1977年3月参加工作，现系县政协文史科在册科员。
如今单位领导和同事们都很关心爱护我，各方面都很照顾我。本人也想做些工作，但一拿起笔写不了一行字，就头昏眼乌，根本无法适应文史工作。
本人向组织提出提前退休申请，敬请领导批准为盼。
申请人：×××。
20xx年x月x日。
因病退休申请书篇七
尊敬的各位领导：
我叫xx，男，xx年出生，现年xx岁，xx年到xx厂参加工作。近年来，随着年龄的增长，身体患有多种疾病，特向领导提出病退申请。
主要症状：不论是上班，还是走路，总是觉着心慌气短，时而胸痛胸闷三年有余，劳累时加重，伴有心前区痛疼憋气，经医院检查，属严重的心脏动脉硬化，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想的.后果。
另外，多年来一直患有风湿性关节炎只要下雨阴天，腰腿就会痛的无法行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和行动带来许多不便。
由于以上多种病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困难，因此我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。
此致
敬礼
xxx。
20xx年xx月xx日。
因病退休申请书篇八
尊敬的学院党政领导并转呈校人事处领导:。
本人某某因健康问题,现申请于20xx年8月份提前退休。本人某年某月某日出生,今年某本站月满56周岁;1968年参加工作,工龄37年。现任某教究室×××。
近三、四年来,我的身体状况陆续出现各种问题,自己深感已无能力承担一个合格教师的职责。根据校人事处某年《教职工退休退职的规定》中有关条款(见申请书末附录),提出提前退休的'申请。恳请有关领导考虑我的实际困难,予以批准。我的健康问题叙述如次。
1.失眠问题:我因长期失眠,造成精神不佳、记忆力下降,上课亦因此有失误;失眠同时也令视力降低。我从高中阶段开始间断失眠。近几年更是每晚服药仍不能保证睡眠,并曾多次到校医院打针催眠。近一年多次到某大医院心理科求助睡眠专业博士,花费高昂药费求取几夜安睡,但无显效。
2.视力问题:我的眼睛近年来天天困扰着我,最主要的表现是能够持续阅读的时间越来越短,两次阅读之间所需的间歇时间越来越长。最近一年多来已逐步发展到只能连续阅读20-30分钟即需休息30分钟的程度,一天内阅读总时间也不能超过3-4小时,而且视力恶化的趋势十分明显。曾数次就医均无良策。据华侨医院眼科博士导师结论,我是人群中罕见的视觉调焦过度灵敏症状患者,因利用肌肉调节晶状体焦距过于频繁,眼睛极易疲倦,视觉模糊;对策是少看书,多看远处绿色物体。而目前作为一个高校教师,除了备课上课要准备大量新素材之外,大批量阅读更是科研工作上的最基本需求。现在经常服用调节神经的药物及用消除疲劳的眼药水。
3.慢性咽喉炎问题:是困扰我30多年的问题。如今每年较严重发作6-7次,必须输液才能解决。长年咳嗽也使我更难入睡。
4.慢性胃炎问题:近二年多来,长时间胃发胀,象一大块石头,还向外膨胀,但气呃不出来,常令我整夜难眠。20xx年胃镜检验,胃内壁有4-5个出血点,诊断为慢性浅表性胃炎。现长期服药,并小心饮食。
以上4种毛病交织在一起,使我的睡眠越来越差,精神越来越不振,视力也越渐低下。
5.心血管问题:××年西德留学期内已发现血脂高,从此注意了饮食。近年体检报告为高胆固醇血症、轻度高尿酸血症、血粘度高。常胸疼胸闷、手指发抖、嘴唇麻木、头皮发麻。痛风(右脚拇指)发作二次。做过多次心电图包括24小时动态心电图,初步结论是t波改变、不完全性房内传导阻滞、偶发房性早搏并成对、提早复极综合征。现需长期服药。
6.肾功能问题:20xx年底体检报告血肌酐高、尿素氮高、肾功能受损;尿检蛋白.医生建议为肾内科进一步检查(务必).目前尚未作进一步检查。
7.痔疮问题:20xx年大量便血,诊断为有3个重度内痔,经注射式手术治疗后好转。现长期服药,偶有便血。
8.颈椎及腰椎问题:长期颈疼,牵连头疼及腰疼。尚未作检查。
9.胆管结石问题:20xx年二次超声检验为右肝后叶胆管小结石。
10.过往晕倒问题:曾于1966、1975及1983年三次晕倒,不省人事估计1-3分钟,经注射肾上腺素或不经处理苏醒。心电图及脑电图未能检验出原因。
我猜想先天不足是各种毛病的原因之一。我出生时不足磅(4磅12安士,即2.16kg弱),本站且小时疾病不断。
受国家培养多年而未能尽力回报,心中非常难过。但担任工会工作多年,我亦目睹许多老师丧失健康的痛苦及由此给单位及家庭带来的麻烦。我希望不致在勉强再充当一个不合格教师几年后而成为单位和他人的沉重包袱。诚盼各位领导体察我的实情,综合衡量,考虑我的申请。
此致
敬礼!
某某签名。
20xx年n月n日。
因病退休申请书篇九
：
本人xxxx因身体健康问题，现申请于xx年提前退休。
本人xx年xx月xx日出生，今年已满43岁；xx年参加工作，工龄23年。现任xxxxxxxx检修车间装载机司机。
考虑我的实际困难，予以批准。我的健康问题叙述如次。
1。慢性胃炎问题：
2。颈椎及腰椎问题：
长期颈疼，牵连头疼及腰疼。颈椎及腰椎痛苦难受出现了僵、酸、痛、晕、麻、胀、头昏、恶心等现象，常人难以承受。现已四肢无力、手指发麻、行走不稳、双脚麻木、不能长时间坐，颈、腰部无法承重，必须卧床休息。xx年检查患有肩周炎、骨质增生。严重影响我的工作。
3。高血压问题：
我的血压高已经延续了二，三年，经常头晕眼花，必须用药物控制，现高血压已加重我心脏左心室负担，使我左心室出现代偿性肥厚、扩张，长期下去很可能引起引起心力衰竭。高血压引起脑部血管病变及硬化，还使我的血脂升高，引发了脉粥样硬化，使血管壁变窄现已十分严重。我已做了药物治疗，食补和戒烟等措施，但情况仍不容乐观。
体察我的实情，综合衡量，考虑我的申请。
此致
敬礼
申请人：
时间：
因病退休申请书篇十
尊敬的'各位领导：
本人，男，今年60虚岁，1977年3月参加工作，现系县政协文史科在册科员。
如今单位领导和同事们都很关心爱护我，各方面都很照顾我。本人也想做些工作，但一拿起笔写不了一行字，就头昏眼乌，根本无法适应文史工作。
本人向组织提出提前退休申请，敬请领导批准为盼。
此致
敬礼
xxx。
20xx年xx月xx日。
因病退休申请书篇十一
尊敬的各位领导：
本人xxx，男，今年60虚岁，xxxx年3月参加工作，现系县政协文史科在册科员。
如今单位领导和同事们都很关心爱护我，各方面都很照顾我。本人也想做些工作，但一拿起笔写不了一行字，就头昏眼乌，根本无法适应文史工作。
申请人：
因病退休申请书篇十二
×××××：
本人×××，生于××年××月××日，于××××年××月××日将届满50岁，符合国发(1978)104号文件规定的退休年龄。本市职工退休的规定，申请退休。请依照规定及本人的情况，为本人办理退休的手续。在正式退休前，本人将规定缴纳养老保险，直至正式退休。
申请人：×××。
申请日期：××××年××月××日
附：本人情况：
姓名：×××性别：女身份证号：××××××××××××××××××。
出生日期：××××年××月××日参加工作日期：××××年××月××日
本人医疗手册(卡)编号：××××××。
家庭住址：××××××××××邮政编码：××××××。
户口所在地：××××派出所所属街道：××××××街道办事处。
通讯地址：××××××××××邮政编码：××××。
电话：××××××××。
附：户口簿、身份证、医疗手册(复印件)。
因病退休申请书篇十三
尊敬的各位领导：
本人xxx，男，今年60虚岁，xx年3月参加工作，现系县x文史科在册科员。
如今单位领导和同事们都很关心爱护我，各方面都很照顾我。本人也想做些工作，但一拿起笔写不了一行字，就头昏眼乌，根本无法适应文史工作。
申请人：
20xx年x月x日。
因病退休申请书篇十四
尊敬的上级领导：
我叫__，现年62岁，家住__乡__村__组。本人于__年至__年任__村村长，__年至__年任__村支部书记，在任期间，我领导组织全体村民修筑了进村公路;领导组织全体村民架设高压电线进村进寨;组织全体村民扩建池塘，解决了当时头等“三大难”的`交通问题，通电问题，农田灌溉问题，为集体事业忘我工作，鞠躬尽瘁，深得组织的信任和群众的拥戴。
然而，我不幸在____年患坐骨神经疾病，无情的病魔使我无法工作和劳动，于当年年底主动辞职，全家老小的重担就压在妻子一个人身上。如今，我病情不见好转还有加重趋势，每年还得花上千元的药控制病情;而已年过六旬的妻子年老多病，积劳成疾，已经不能再下田地干活，丧失了基本的劳动能力;不孝独子常年在外省靠卖体力为生，生活过得风餐露宿，对我二老生老病痛不管不问也无能力照顾。我两个老人生活过得捉襟见肘，常常是有这顿，没下顿，生活特别艰苦。现在连平时控制病情的药都只好停了。
此致
敬礼
申请人：___。
____年__月__日。
因病退休申请书篇十五
尊敬的领导：
本人xx因健康问题，现申请于20xx年8月份提前退休。本人x年xx月xx日出生，今年x—月满56周岁；xx年参加工作，工龄37年。现任x教究室×××。
近三、四年来，我的身体状况陆续出现各种问题，自己深感已无能力承担一个合格教师的职责。根据校人事处x年《教职工退休退职的规定》中有关条款（见申请书末附录），提出提前退休的申请。恳请有关领导考虑我的实际困难，予以批准。我的`健康问题叙述如次。
1、失眠问题：我因长期失眠，造成精神不佳、记忆力下降，上课亦因此有失误；失眠同时也令视力降低。我从高中阶段开始间断失眠。近几年更是每晚服药仍不能保证睡眠，并曾多次到校医院打针催眠。近一年多次到x大医院心理科求助睡眠专业博士，花费高昂药费求取几夜安睡，但无显效。
2、视力问题：我的眼睛近年来天天困扰着我，最主要的表现是能够持续阅读的时间越来越短，两次阅读之间所需的间歇时间越来越长。最近一年多来已逐步发展到只能连续阅读20—30分钟即需休息30分钟的.程度，一天内阅读总时间也不能超过3—4小时，而且视力恶化的趋势十分明显。曾数次就医均无良策。据华侨医院眼科博士导师结论，我是人群中罕见的视觉调焦过度灵敏症状患者，因利用肌肉调节晶状体焦距过于频繁，眼睛极易倦怠，视觉模糊；对策是少看书，多看远处绿色物体。而目前作为一个高校教师，除了备课上课要预备大量新素材之外，大批量阅读更是科研工作上的最基本需求。现在经常服用调节神经的药物及用消除疲惫的眼药水。
3、慢性咽喉炎问题：是困扰我30多年的问题。如今每年较严重发作6—7次，必须输液才能解决。长年咳嗽也使我更难入睡。
4、慢性胃炎问题：近二年多来，长时间胃发胀，象一大块石头，还向外膨胀，但气呃不出来，常令我整夜难眠。20xx年胃镜检验，胃内壁有4—5个出血点，诊断为慢性浅表性胃炎。现长期服药，并小心饮食。
以上4种毛病交织在一起，使我的睡眠越来越差，精神越来越不振，视力也越渐低下。
5、心血管问题：××年西德留学期内已发现血脂高，从此注重了饮食。近年体检报告为高胆固醇血症、轻度高尿酸血症、血粘度高。常胸疼胸闷、手指发抖、嘴唇麻木、头皮发麻。痛风（右脚拇指）发作二次。做过多次心电图包括24小时动态心电图，初步结论是t波改变、不完全性房内传导阻滞、偶发房性早搏并成对、提早复极综合征。现需长期服药。
6、肾功能问题：20xx年底体检报告血肌酐高、尿素氮高、肾功能受损；尿检蛋白、医生建议为肾内科进一步检查（务必）、目前尚未作进一步检查。
7、痔疮问题：20xx年大量便血，诊断为有3个重度内痔，经注射式手术治疗后好转。现长期服药，偶有便血。
8、颈椎及腰椎问题：长期颈疼，牵连头疼及腰疼。尚未作检查。
9、胆管结石问题：20xx年二次超声检验为右肝后叶胆管小结石。
10、过往晕倒问题：曾于1966、1975及1983年三次晕倒，不省人事估计1—3分钟，经注射肾上腺素或不经处理清醒。心电图及脑电图未能检验出原因。
我猜想先天不足是各种毛病的原因之一。我出生时不足磅（4磅12安士，即2、16kg弱），—且小时疾病不断。
当一个不合格教师几年后而成为单位和他人的沉重包袱。诚盼各位领导体察我的实情，综合衡量，考虑我的申请。
此致
敬礼！
申请人：xx。
20xx年xx月xx日。
因病退休申请书篇十六
你好!感谢您在百忙中给予我的关注，我是刚到公司两年多的“学徒仔”，上个月16号我亲手辞掉了自己的这一份工作，作出这个决定让我真的感到很艰难，因为在公司的两年多，已经塑造了我的生活。至今难忘当年人力资源部同事给我面试的情景。万分感谢公司为我打开了珠宝人生的这一扇大门。
在公司的这些时间里，我对珠宝有了基本的认知与理解，以及我在此收获的更重要的——信心。除了说谢谢，我实在找不出其他语言表达我的心。
本以为12月16号辞职到01月16号就可以离开的，主管却批准我20xx年02月27号才能正式离开公司。在此我向尊敬的陆小姐提出申请：希望能在01月16号里，允许我正式离开公司。请批准!
因为我家里的情况不允许我明年继续返回公司，我真的很抱歉。爸爸身体一直都不好，在我刚来做学徒的时候，就得了黄疸肝硬化，两年以来都在吃药，病魔侵蚀爸爸的身体，可我家是农村，只要能起床都得干活，不幸再次降临到我爸爸的身上，帮私人老板打工被机器压断了右腿，已经是残废了，可无良老板一走了之。其他不用解释都知道结果了，我现在是穷途末路。此时社会经济不好，而我选择离开公司是何等的无奈。
主管要我明年回来继续上班的原因就是因为暂时没有比较熟悉的较石员在起版部协助他的工作，这我考虑过了，现在公司没有以前那么多版。所以暂时请求镶石部的师傅协助，工作完全是可以顺利进行的。在此时间慢慢培训一名专业的较石员就得师傅多费心了。而我自己要是明年回来这边的话，我需要很多资金，我的目的是希望能够为爸爸省一点医药费。穷人没有富亲戚，我只能靠我自己。而此时我只能请求陆小姐：批准我01月16号正式离开公司，谢谢!在离开公司之前我会把自己本分工作做好。离职手续做妥当。这也是对公司，对自己的一个交代吧!
公司的管理制度是人定的，不外乎一个情字。我相信陆小姐是一位善解人意的领导者，这也是我最敬佩你的方面，在此祝愿公司的业绩蒸蒸日上，祝愿陆小姐身体健康，工作顺利，家庭幸福!
此致敬礼!
签名：
日期：年月日
因病退休申请书篇十七
尊敬的学院党政领导并转呈校人事处领导：
本人xxx因健康问题，现申请于20xx年8月份提前退休。本人xx年x月x日出生，今年xx月满56周岁；19xx年参加工作，工龄37年。现任某教究室×××。
近三、四年来，我的身体状况陆续出现各种问题，自己深感已无能力承担一个合格教师的职责。根据校人事处某年《教职工退休退职的规定》中有关条款（见申请书末附录），提出提前退休的申请。恳请有关领导考虑我的实际困难，予以批准。我的健康问题叙述如次。
1、失眠问题：我因长期失眠，造成精神不佳、记忆力下降，上课亦因此有失误；失眠同时也令视力降低。我从高中阶段开始间断失眠。近几年更是每晚服药仍不能保证睡眠，并曾多次到校医院打针催眠。近一年多次到某大医院心理科求助睡眠专业博士，花费高昂药费求取几夜安睡，但无显效。
2、视力问题：我的眼睛近年来天天困扰着我，最主要的表现是能够持续阅读的时间越来越短，两次阅读之间所需的间歇时间越来越长。最近一年多来已逐步发展到只能连续阅读20—30分钟即需休息30分钟的程度，一天内阅读总时间也不能超过3—4小时，而且视力恶化的趋势十分明显。曾数次就医均无良策。据华侨医院眼科博士导师结论，我是人群中罕见的视觉调焦过度灵敏症状患者，因利用肌肉调节晶状体焦距过于频繁，眼睛极易倦怠，视觉模糊；对策是少看书，多看远处绿色物体。而目前作为一个高校教师，除了备课上课要预备大量新素材之外，大批量阅读更是科研工作上的最基本需求。现在经常服用调节神经的药物及用消除疲惫的眼药水。
3、慢性咽喉炎问题：是困扰我30多年的问题。如今每年较严重发作6—7次，必须输液才能解决。长年咳嗽也使我更难入睡。
4、慢性胃炎问题：近二年多来，长时间胃发胀，象一大块石头，还向外膨胀，但气呃不出来，常令我整夜难眠。2003年胃镜检验，胃内壁有4—5个出血点，诊断为慢性浅表性胃炎。现长期服药，并小心饮食。
以上4种毛病交织在一起，使我的睡眠越来越差，精神越来越不振，视力也越渐低下。
5、心血管问题：××年西德留学期内已发现血脂高，从此注重了饮食。近年体检报告为高胆固醇血症、轻度高尿酸血症、血粘度高。常胸疼胸闷、手指发抖、嘴唇麻木、头皮发麻。痛风（右脚拇指）发作二次。做过多次心电图包括24小时动态心电图，初步结论是t波改变、不完全性房内传导阻滞、偶发房性早搏并成对、提早复极综合征。现需长期服药。
6、肾功能问题：20xx年底体检报告血肌酐高、尿素氮高、肾功能受损；尿检蛋白。医生建议为肾内科进一步检查（务必）。目前尚未作进一步检查。
7、痔疮问题：20xx年大量便血，诊断为有3个重度内痔，经注射式手术治疗后好转。现长期服药，偶有便血。
8、颈椎及腰椎问题：长期颈疼，牵连头疼及腰疼。尚未作检查。
9、胆管结石问题：20xx年二次超声检验为右肝后叶胆管小结石。
10、过往晕倒问题：曾于19xx、19xx及19xx年三次晕倒，不省人事估计1—3分钟，经注射肾上腺素或不经处理清醒。心电图及脑电图未能检验出原因。
我猜想先天不足是各种毛病的原因之一。我出生时不足磅（4磅12安士，即2.16kg弱），—且小时疾病不断。
当一个不合格教师几年后而成为单位和他人的沉重包袱。诚盼各位领导体察我的实情，综合衡量，考虑我的申请。
此致
敬礼！
申请人：xxx。
20xx年x月xx日。
因病退休申请书篇十八
xx市人力资源和社会劳动保障局领导：
您好！
我叫xxx，男性，于1963年10月出生，于1979年12月参加工作，现为劳动局挂档人员，连续工龄已达34年，每年能够如期交纳满额社会保险金。
本人于20xx年初始出现口干多饮、多尿、消瘦乏力，患病后因经济困难而未及时就诊。后经检查诊断为“糖尿病”，始服用“二甲双胍、优降糖”等药物治疗，经治病情不稳定，且逐年加重。半年前又出现双下肢水肿，腰膝酸软，活动后明显力不从心，并多次以“糖尿病肾病（4期）、2型糖尿病、高血压病、三叉神经痛”住院治疗。日积月累，导致身体情况每况日下，已丧失劳动能力。
根据xx市企业职工因病提前退休的文件精神要求，特申请办理退休。
申请人：
申请日期：
因病退休申请书篇十九
尊敬的各位领导：
本人xxx，男，今年60虚岁，1977年3月参加工作，现系县政协文史科在册科员。
如今单位领导和同事们都很关心爱护我，各方面都很照顾我。本人也想做些工作，但一拿起笔写不了一行字，就头昏眼乌，根本无法适应文史工作。
申请人：
xx年xx月xx日。
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