阅读是一种寓教于乐的好方法,可以丰富我们的知识和思维。在总结中要注意提炼和概括,找出核心信息和关键规律。以下是一些旅行总结的心得和体会,希望对旅行爱好者们有所帮助。
艾灸的临床论文篇一
实习。
考研。
一、临床医学专业实习教学的意义与目的。
实习的目的是将理论知识与临床实践相结合的过程。
用实践来检验理论,将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病,治疗疾病。
这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题的过程,就是临床实习。
因此,作为一名实习医生,应该把实习看成是从理论到实践的桥梁,把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。
这样就能不断地激励自己,去认识新的疾病,学到更多的治疗疾病的方法。
二、本科层次临床医学专业学生的实习现状。
也相信通过实习能够提高临床专业技能,也认同临床实习能够对将来的就业甚至就业后的工作产生积极影响。
但是,科室实习与复习考研在时间上的冲突是主要矛盾,也是不可调和的矛盾。
在学生看来,相较于专业技能,用人单位更看重的是学历。
熟练的专业技能并不能抹平学历劣势所带来的差距。
既然用人单位以学历层次作为重要参考,那么,当务之急便是提高学历。
实习教学所能提高的临床技能可以以后再提高。
在这种的情况下,本科层次临床医学专业学生逐渐产生了“轻实习,重考研的实习态度。
在“轻实习,重考研思想的影响下,本科层次临床医学专业学生的实习现状不容乐观。
即便是在学校和医院的严格要求下,许多学生还是会以考研为由,肆意脱离实习。
久而久之,导致了实习教学效果极差的现状。
在这样的情况下,虽然部分学生通过了研究生考试继续深造,但是,还有很多学生既没有考上研究生,还荒废了实习,毕业时两手空空,毫无收获。
三、本科层次临床医学专业学生“轻实习,重考研的原因分析。
目前,医疗市场对于医学人才的需求很大。
但是,这种需求集中在乡镇卫生院之类的乡镇级基层医疗机构。
在用人单位看来,本科生与硕士生相比较,硕士生的专业基础更扎实,专业技能更熟练,同时具备本科生所欠缺的科研能力,还能改善单位学历构架,并且不必为此付出过多的用人成本。
对用人单位而言,选择硕士生益处良多。
基于以上原因,医疗机构招聘医学人才,学历层次已成为重要指标,甚至首要指标。
县级医院的人员招聘,对于学历方面的要求已经设为硕士及以上学历。
省级、市级医院更是将眼光放在了博士生的身上。
对临床医学专业的本科学生而言,本科五年毕业后,在乡镇参加基础医疗工作,给自己带来的幸福感是极低的。
以本科生身份在县级及以上单位参加医疗工作的可能性也是极低的。
以此满足医疗市场的需求,从而可以选择一个较为理想的工作单位开展医疗工作。
四、对本科层次临床医学专业学生实习教学的建议。
本科层次临床医学专业学生在实习教学过程中实习与考研的关系之所以紧张,是因为在学生看来,实习与考研之间有不可调和的矛盾。
而其矛盾在于实习的时间占用了复习考研的时间,没有时间考研就不能提高学历,不能提高学历,就不能得到用人单位的青睐,就不能找到满意的工作。
究其本质,实习与考研最重要的矛盾点在于就业,在于实习效果与考研成绩谁是招聘单位招聘人才的首要条件。
如果按照目前实习教学运行现状继续发展,实习教学将名存实亡,本科阶段实习教学安排,将沦为本科层次临床医学专业学生复习考研的伪装,不再具备其原本目的与意义。
那么在我看来,本科层次的实习教学是极其重要的,是不可替代的。
如果纵容现状发展,只会形成恶性循环,专业人才为了就业而不断提高学历,不断增加教育成本。
长此以往,终有一日研究生会越来越多,变得不再能够满足用人市场的需求,到了那一天,是不是又要去读博士?在我看来,对于教学管理者来说,“重考研,轻实习就是捡了芝麻丢了西瓜。
作为临床医学专业本科阶段的教学管理者,要严格把关本科层次临床医学专业教学质量,
不断提高本科层次临床医学专业教学质量,针对市场需求,全方位提高本科层次临床医学生综合素质,使之能够满足医疗市场对于医学人才的要求。
在实习教学过程中,对待实习一定要严格,对时间上严格,对质量上更要严格。
对待考研要理解,要帮助,要鼓励实习学生利用实习之余的一切时间复习考研。
对于即将从象牙塔踏入社会的本科层次临床医学专业学生来说,考研和实习,两手都要抓,两手都要硬。
在将来。
只有同时具备这两项优势的临床医学人才才是医疗卫生市场的最佳竞争者。
参考文献:
[1]王元松.临床医学专业实习状况的调查与分析[j].中国高等医学教育,(6).
[2]方义湖.临床医学专业学生实习满意度调查与分析[j].赣南医学院学报,(5).
[3]张红妹.住院医师规范化培训存在问题分析与对策探索[j].中国医院管理,(12).
艾灸的临床论文篇二
焦树德的用药心得很好,这是以病为纲,介绍各种常见疾病的用药小经验,对临床用药可能有些指导意义。
一、肝病。
1、旱莲草:早年治疗一慢性肝炎病人,阴虚体质,证见乏力,肢体困重,肝区隐痛,尿黄,舌苔微黄腻,给予补气,解毒,清利湿热药,效果不甚明显,10日后,又出现咽干,腰膝酸软,乏力依旧,此为利湿伤阴之象,因生地,麦冬之类对肝病属湿者实为不利,遂加旱莲草50g一味,想不到用药第2日,症状明显减轻,第3日,症状消失,此药的用与不用差别太大。中药药理学认为,旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚湿热病人,可以有效的解决矛盾问题。既能养阴扶正,又能凉血解毒,且不助湿,成了我治疗湿热型肝炎的必用药。
2、白矾;通常情况,降酶退黄治疗比较容易,但也有顽固者,对于转氨酶持续不降的,我曾试过用白矾5g加入方药中,起解毒降酶之用,效果的确很显著,但此药需要中病即止,不宜久服,待转氨酶降至正常即可停用,一般不会反弹,这是我知道的降酶中药里,见效速度最快的药。
3、黄芪:慢肝病人多数都有乏力等气虚症状,所以黄芪在此处显得很重要,但我要提示的是它的剂量,我一般用100到150g,4日内即可获效,如果剂量在60以下,时有不效者,且见效缓慢,更重要的是,它还可以扶正以祛邪,对于没有气虚症状的也很有必要用。
4、鳖甲:众所周知,鳖甲治疗肝硬化,2年前,我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人,后来做b超提示,肝回声均匀正常,西医们很是震惊,海藻等也可以软坚,但效果远不及鳖甲,且有明显扶正效果,其含动物胶,角蛋白等,不仅能抑制或逆转纤维化,还能增加血浆蛋白水平,改善体质,缺点是仅适用于阴虚体质的病人。
5、蒲公英:对于肝炎病人,有人喜欢用芩连等苦寒之品,有人喜欢用大黄泻下排毒,我个人认为,久服苦寒之品易伤脾,久服大黄泻下易伤正,对急性病暂用可以,但对长期服药不太适宜,久服药需要无毒低毒,寒热偏度不大比较合适,蒲公英为我的首选药,用于临床效果很是满意,其优点是安全无毒,其次还有桑寄生(抑制病毒效果显著,又能补肝肾),白花蛇舌草,甘草等,对湿热明显的病人,大剂量的蒲公英还可以致泻,使邪有出路,(暂用或加白术)。
6、蜂房:有一部分病人表现为阳虚,我喜欢用蜂房,它既能助阳,用能攻毒外出,阳虚症状的多见于慢肝,毒邪深伏于肝,与湿胶结,加之正气不足,正虚邪恋而缠绵不愈,湿为阴邪,易伤阳气,故用蜂房助阳,化湿邪,攻毒外出,一药三用。
肝为解毒器官,所以肝病病人用药不宜太大剂量,不宜用太多毒性药,以免加重肝负担。时间关系,今天先写这些,此帖有几个原则,1效果不好不写;2未经实践不写;3有危险性及不良后果可能的不写。
二、阳痿早泄。
1、红参:肥胖,体力及免疫力差等证见气虚阳虚者,红参可以大补元气,对阳痿症状也有很明显的效果,我通常是在常规治疗效果不显时才加,起绝招之用,剂量在20到30克。
2、枸杞:对房劳过度引起的精血不足比较适宜,古语有离家千里,勿服枸杞,说明它有强阳道之功。虽然它的作用很平和,但却很实用,一可以补肾填精以起痿,二可以与补阳药相伍,抵制补阳药之燥烈。枸杞用量到50以上,效果会很明显。
3、淫羊藿:对性事淡漠的病人,此药为首选,从名字中就可以看出羊食即贪合,增性欲望。用于临床,效果的确明显,若符合肾阳不足,其剂量一般用20到50克,此药是我治疗肾虚阳痿的最常用药。
4、阳起石:几年前治疗一病史的病人,诸多治疗方法无效,我以此药为主,剂量达到50克,佐以枸杞防其燥烈,病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日,2年来未复发。中医之密在于量,在此处可见一斑。通常情况,它的剂量只是15到30克,随病情调节药量。此药过量会引起咽干等,但未发现其他不适。
5:地龙:我个人认为不用辩证分型的有效药,一、精神忧郁引起的,它可以疏通肝络以起痿,二,脉络瘀阻(动脉硬化)引起,它可以化瘀通脉以起痿,三,蜈蚣本身也有强壮之功。有一问题顺便提及一下,蜈蚣和枸杞开始时经过几例治疗发现,水煎的效果比吞服的好,原因至今未明,但为取效,一直就用水煎的方法至今。
6、滑石:早泄遗精用,可能有的朋友感觉很奇怪,是这样,早泄和遗精都属于尿窍闭,精窍开,不兼用利水以开尿窍而仅以涩精之品固精门,很容易越涩越不利,所以在用五味子、桑螵蛸、金樱子等涩药的基础上加一味滑石,取其用涩于利之中,用补于遗之内,此为用药之密。此法还可以有效防止有轻微湿热的病人闭门留寇。
对于阳痿早泄病人,有一部分是因为精神压力大等心理因素引起,此情况我一般以疏肝解郁为主,调补肝肾为辅。对于房劳或手淫过度引起的病人,我常用阴阳双补的方法,意在阴中求阳,阳中求阴,视病人脉证而定具体配伍。对于肥胖病人,多属于气虚阳虚,瘀痰湿盛,所以就根据脉证多用补气补阳,化痰利湿为主,对于糖尿病病人和中老年人,其局部动脉硬化,供血不足,此是原因和过程很复杂的肾虚兼脉络瘀阻,治疗当补肾与活血通络并用,如加黄芪、丹参、蜈蚣,地龙等。另外还有湿热下注等不一一详解。
三、胃病。
1、枳实:胃痛或胁痛属气滞者,单独此一味就可以获效,我感觉它是行气药里效果最明显的。本人几年前患胃痛,开始只是偶发,后来曾持续性,先以郁金,厚朴等效果不显,最后以枳实10g,于用药第2日后,再未发作过,从此我治疗气滞胃痛必用此药,用于临床,通常都是1日见效。如果病人脾虚腹胀作痛,需要加四君子以标本兼顾。
2、三七:胃痛属瘀血,痛处固定,夜重,脉涩,我首选为三七,个人感觉三七效果优于五灵脂蒲黄,其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明显的显示出来,另外对消化性溃疡引起的出血证属瘀血的更为适宜,既能止血又能活血。
3、蒲公英:此药擅长治疗痈疡,能清胃消瘀,对于糜烂性胃炎,胃溃疡伴感染,证属瘀热而胃痛的效果极佳,如能用其根更妙。辩证准确有药到病除之效。
4、穿山甲:西医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生者,可能与癌前病变有关,中药可以使其吸收,而此功非草木所能胜任,所以我用穿山甲,配伍五灵脂,蒲黄活血化瘀,去旧生新,同时加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足,加乌梅酸甘化阴,促进胃液分泌。
胃病的中医分型很复杂,也与肝胆脾密切相关,所以需要辩证准确方可下药,对寒热错杂的胃痛,可用甘草泻心汤,针对寒与热的偏盛,调节姜,连的剂量,对慢性溃疡,辩证基础上加补中之黄芪,生肌之白芨可愈。等等等等。不在详述。
有时在治疗疾病的过程中,需要辩证与辨病相结合,许多中医大家都是这样做的,我们应该效仿学习。
四、贫血。
1、黄芪:根据气与血的关系,治疗由失血,胃病等原因引起的贫血,黄芪可以补气以生血,同时,气虚气不摄血引起的出血,黄芪还能补气摄血,脾虚,气血生化乏源,黄芪可以补脾以生血。
2、鹿角胶:用于再障性贫血,此病病位在骨髓,肾主骨生髓,髓生精,精化血,故用鹿角胶补肾精以化血,此为精血同源原理,治疗此病必须从此处下手,我曾治疗2例,配伍龟板胶,蚕沙等取得良好效果。
3、蚕沙:还是针对再障,龟鹿二仙胶是治疗再障的首选药,但很滋腻,不利于久服,而蚕沙可以补脾化湿,巧妙的解决了问题,用它的另一原因是蚕沙提取物经证实,对造血干细胞,粒单细胞,红系祖细胞,骨髓有核细胞的恢复,增值有很明显的促进作用,也能调节骨基质的修复,从而促进了骨髓造血功能的恢复。
4、磁石(代赭石):缺铁性贫血言外之意就是体内缺铁,所以我们在治疗此病时,可以适当加点原料,比从食物获取要快多了,不妨试试。
5、何首乌:经治疗观察,在补血药中,它的效果要比当归好的多,几乎与阿胶不差上下,我在临床经常用到50g,它所含的卵磷脂是血细胞膜的主要原料,并且又能促进造血,在治疗贫血时,它是我的必用药。
6、绿矾:钩虫病贫血的要药,治疗贫血不能只是补血那么简单的事,必须查明贫血的病因,针对病因治疗,就像钩虫病引起的贫血,单纯补血岂能行。钩虫感染导致脾虚,脾虚血失其统反生湿热,加上钩虫繁殖排泄浊气而导致萎黄,治疗需要补脾虚,泻湿热,杀虫。
五、复发性口疮。
1、胡黄连:口疮属心脾积热,见多处溃烂,灼热而痛,口臭便干,此药为我的首选,起泻火化浊之用,临证也可以用泻心汤加减,也可以加蒲公英清热解毒,但个人感觉,此药作用十分强大。
2、细辛:疮家圣药,起收湿疗疮之用,又能止痛,但不适合虚火引起的口疮。
4、蜈蚣:曾治疗一例顽固口腔溃疡,局部溃烂严重,用清热敛疮等常规疗法效果不明显,后来我按毒瘀论治,在原方基础上加蜈蚣,皂角刺破瘀攻毒,很快的取得了效果,此药我也用来治疗臁疮,褥疮等。
5、黄芪:疮口久不愈合,遇劳加重,,伴脾虚之象,此类为黄芪特长,黄芪擅长托毒生肌,对虚弱而疮口不愈合的很适合,只是在剂量上要用重剂方可显效。
此病新病易治,久病较难,一般急性期或新病,清热解毒剂可见效,慢性而反复发作的多属虚,根据脉证或养阴,或补气对症治疗,对没有湿热瘀毒,单纯溃疡可以加白芨促进愈合,外用药,我喜欢用儿茶粉。有烟酒嗜好,喜吃辛辣的要戒除避免之。
六、乳腺增生。
1、生麦芽:乳腺增生初期可能因情志所伤,引起肝气郁结而发病,久病也多因此加重或复发,生麦芽可以疏肝解郁,治疗肝气郁结,用它的另一原因是中药药理学证实它可以抑制催乳素释放,从而达到治疗效果,肝郁较重加柴胡,生麦芽我一般用100g。小了无效。
2、白芥子:肝郁日久,化热生痰凝淤,形成结节,又皮里膜外,非白芥子莫能达,此结节恰恰就在皮里膜外,而白芥子又擅长消痰散结,岂能舍而不用。
3、穿山甲:此病结节多属痰淤互结,祛瘀药里,功居首位的当属此药,通乳大家都知道,更何况破瘀节,我经常遇到因劳动用力过度牵拉而引起乳痛发作的,我按外伤加土鳖虫祛瘀疗伤,至今为止,未见无效者。如果有人闲穿山甲太贵,土鳖虫为最佳代替品。
4、白僵蚕:久病结节难消,应软坚散结,白僵蚕能化顽痰,散结节,通经络,与浙贝,海藻合用,对此病乳腺结块有消散作用。
5、鳖甲:几年前曾治疗一个纤维化增生病人,当时考虑鳖甲可以治疗肝纤维化,对此病也该有效,于是以此一味研细末吞服2月,后经西医检查,完全治愈。
6、二至配淫菟:这是4味药,旱莲草,女贞子,淫羊藿,菟丝子,前2药养阴,后2药助阳,合用调冲任,根据病人的阴阳偏盛偏衰,调整双方剂量,阴虚重用养阴,阳虚重用助阳,此法是我治疗阴阳失调(内分泌紊乱)的主要手段之一,因为此病也与阴阳失调(内分泌紊乱)密切相关。
此病及其常见,大家在治疗上也不会陌生,可能我的方法在高手面前只是班门弄斧,不敢再妄加描述。
七、尿路结石。
1、三金,这里的金钱草,海金沙,鸡内金是众所周知的化石排石药,提出来是为了不让大家忽视它,原理不讲了,都知道。
2、土鳖虫,结石发作时绞痛难忍,证属瘀血,土鳖虫擅长治疗瘀血腰痛,在这里当然也算符合病机,活血是排石的动力之一,我还经常用三棱,莪术,王不留行,川牛膝联用,有条件者加穿山甲更好。
3、乌药,针对下焦气滞,冷痛,我喜欢用乌药行气散寒止痛,剂量比较大,要30以上方可。此病发作疼痛难忍,且有伤肾可能,所以用药最好在保证安全的前提下用大剂量速愈之。大剂量乌药可以扩张尿管,有利于排石。
4、附子,在这里用于补阳,阳主动,阳气充足才有力推动结石外出。看过很多方子都忽略了这一点。
5、滑石,利尿通淋药中,此药我必用,喜欢它的名字,滑石滑石,滑出结石,有名中医说过它可以滑利尿管,对结石的排出有利。
6、琥珀,古方治疗石淋的,用琥珀的占一大部分,它有利尿通淋和活血化瘀的双重功效,又可以治疗尿血,为我治疗尿路结石的必用药。
7、杏仁,对于石淋有小便不利症状的,或者无尿的,我有时会考虑到肺的宣降功能,肺主通调水道,小便不利及无尿在治疗时添加杏仁桔梗宣肺以利水,是一个行之有效的思路,恰恰就是提壶揭盖的治疗方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。
尿路结石治疗如果在一周后仍未痊愈,需添加生地,防利水伤阴,发作频繁而疼痛难忍的,加全蝎粉4吞服或加重剂白芍甘草可缓解,尿血的用血余炭,小蓟利尿止血,身体壮实的加服威灵仙增排石之力,虚弱的加黄芪或补肾药增排石之力。此病引经药为牛膝,山楂。结石大于1.5,久治不愈,而又肾积水明显的,手术吧。
八、下肢静脉曲张。
1、黄芪,气能行血,病人久立,因气虚不能推血上行,故淤于下肢,形成瘀血,阻于脉络,脉络受损,变得曲张迂回,黄芪即可以补气让行血有力,又可以升提助血上行,故气充足推血上行全赖黄芪也。
2、枸杞,先天肝血不足(此病遗传,可天生血管壁薄弱)或后天郁怒伤肝而血燥,使筋脉失其濡养而薄弱,加之瘀血阻于其中,伤上加伤,故而变形扭曲。枸杞养肝血,肝血充足自可濡养受损之筋脉,使之强健回缩。
3、海藻,此病中医病名为腿筋瘤,属瘤病范畴,从其外观看,曾隆起状,触之较硬,所以需要软坚散结以治之,海藻为我最常用之品。
4、白僵蚕,地龙,久病多痰淤,脉络受阻日久必有痰淤互结,而痰淤互结又可以加重脉络受阻,我喜欢用此2药,既能化痰淤,又能通脉络,且又为强悍之品(久病之痰淤为顽痰顽瘀,非草木所能胜任)。
5、附子,久病病人下肢大多冷痛,不论是寒湿引起还是阳虚引起,附子皆适宜,况且附子走而不守,通行12经,对淤滞之处更是毫不留情,与行气活血并用,效果异常明显,上例提到的结石病用附子也是这个原理。
此病的阳虚瘀血症可用阳和汤,气虚瘀血症可用补阳还五汤,在对症治疗的前提下,顾虑一下上述所言,并考虑添加之,可大大增强疗效,如果病人疼痛频繁,加蜈蚣全蝎,双腿无力,加淫羊藿,牛膝,等等等等。
九、紫癜。
1、水牛角,急性的紫癜多属于血热妄行引起,犀角地黄汤是最适合的方剂,源于犀角很难找到,一般都知道用水牛角代替,我经过多例验证,水牛角30到50g,对于过敏性紫癜,效果十分明显。
2、桑叶,此病属虚者,一般补虚即可,如阴虚,气虚,脾肾虚等,此病属实者,一般多用清热凉血解毒或化瘀,但有时常规治疗乏效者,我多以肝论治,皮下出血属血管破裂所致,脉管为肝所主,肝又藏血,当肝弱不藏血时,脉络失和则血管破裂,血溢脉外,桑叶善清皮下之热,润肝络止血,常规用到30,不论是实热还是虚热都适合,再加枸杞,白芍等养肝柔肝之品,就可以解决常规治疗无效的紫癜了。
3、仙鹤草,我的恩师是中医教授,擅长治疗血液病,我见他治疗血小板减少性紫癜(itp),从不离此药,而且剂量很大,比如一个7岁儿童,用到60g,他告诉我,仙鹤草既能止血,又能补虚,此病多与虚有关,又是血症,所以它是一个不可多得的良药。对于脾虚失统的病人,就用归脾汤加上此药多可获效。
4、生地,紫癜时发时止,迁延不愈,伴阴虚体征,生地是我的必用药,滋阴凉血众所周知,我用它的另一原因是,它有激素样作用,过敏性紫癜是变态反应,血小板减少性紫癜(itp)与自身免疫有关,所以紫癜的治疗在西医里,主要就是靠激素控制,但激素的副作用有时也让病人得不偿失,生地的优势就是减少了那些副作用,表现的是它的治疗作用,更不违背中医的辨证论治,就效果而言,更是令人满意。
5、紫草,对热毒引起的紫癜,我首选此药,其次大青叶,它们凉血解毒消斑作用很显著,个人认为比二花,连翘明显,此结论是经过几例验证所得出,所以很看好紫草。
6、甘草,儿童病毒感染后引发的itp属于中医里的外感疫毒,甘草可以解其毒,久病脾虚,脾不统血,甘草是补脾药之一,正如上面生地里所讲,甘草也有类激素样作用,所以,甘草在此病里所对之证较多,可身兼多职,是巧合,也很难得。
7、鹿角胶,itp后期,有很多表现出了阳虚症状,此时血小板数值很难提升(阳主动,主生化,阳虚必然难以生化此精微,这里的精微指的是血小板),所以最有效的方法是温补肾阳,填补肾精,这样才能从根本上解决这一难题,鹿角胶就可以做到这一点,如果这样还不能获效,说明有髓寒引起了瘀血,阻碍了血小板的生成(造血骨髓减少又被脂肪组织充填),酌加祛瘀生新即可。
紫癜可见于过敏性紫癜,此病多与过敏有关,如是,可添加过敏煎,如情绪引起从肝论治,还有细菌感染引起等等,所以要针对病因考虑治疗方案,如果有便血等内出血症状,加血余炭,乌贼骨,三七。如果有腹痛,可考虑加芍药甘草汤,久病及肾,引起蛋白尿等症,还要针对肾病治疗,等等等等不再赘述。中医的辨证论治很重要,在此基础上,添加辨病论治,可以使治疗思路明确,治疗效果更加稳固快捷。
十、冠心病。
1、黄芪,冠心病大多属于本虚标实,本虚包括气血不足,继而阴阳不足,但气虚是首要的,贯穿于各证之中,对于气虚病人,黄芪可以补气强心,对于实证气滞血瘀,更可以助行气血,亦可间接助化痰,散寒凝等,为我治疗此病的必用。
2、海藻,冠状动脉粥样硬化,管壁内脂质沉积符合痰的性质,海藻可以化痰,另外,海藻有软坚作用,可以用来软化硬化之动脉,海藻之妙用在于此。
3、丹参,冠状动脉内的血小板集聚沉积符合瘀血的性质,丹参可以祛瘀生新,此为众医家所共识。久病多痰淤,而冠心病的病理很符合痰淤阻于脉络,所以按痰淤论治,是我的基本治疗方法。
4、何首乌,对心血不足的病人,我最喜欢用何首乌,它的效果优于当归,阿胶虽然效果也好,但太滋腻,对于有痰淤阻络征象不太适合,除非血虚十分明显而痰淤又不是很重,何首乌则无需顾虑太多,另外,还有一点,它能补肝,脉管为肝所主,冠脉受损,加上痰淤阻于其中,使之受伤不轻,补肝之法可以使受损之冠脉得以濡养,从而最大程度恢复原有功能,此法为治本的要诀之一。
5、仙鹤草,早年治疗一个崩漏病人,因出血过多出现心悸乏力症状,我以仙鹤草80五味子20治疗,第2日,症状即得以缓解,仙鹤草有强心功能,心脏病病人有很多伴有不同程度的心功能问题,以它针对之,不次于黄芪,仙鹤草味辛涩,能于止涩中寓宣通,文献《百草镜》记载它能下血活血,治疗冠心病用它也起到了其活血的功能。
6、石菖蒲,对心肌缺血发作的,芳香开窍药效果最为快速,如檀香,冰片,石菖蒲等,我最喜欢用石菖蒲,它不仅能开心窍,还能化痰浊,我多以葛根,川芎配伍起协同作用。
7、五味子,对气阴血虚病人证见心悸者,五味子为我的必用药,其次是酸枣仁,远志等,它不仅能养心安神,还可以收敛耗散之心气而定悸,对心动过速或心律不齐偏快者,可加牡蛎,龙骨等贝石重坠之品镇之,对心动过缓证属心阳虚见心悸者,可加附子,桂枝等,临证灵活运用。
冠心病多数痰淤虚并存,针对痰淤我也经常用白僵蚕,地龙化痰淤,通脉络,针对虚证,只需辩证准确即可,此病也与肝脾肺肾等相关,不能狭隘的只针对于心本身,其基本治疗方剂一定要根据病人的脉证来下药,同时参考上述所论之药。
十一、不孕。
1、紫河车,子宫发育不良属于中医的先天禀赋不足,紫河车为首选药,它擅长补气血阴阳,对禀赋不足的问题尤为适宜,在我治疗的14个不孕病人里,有2个就是单独靠此一味药治愈的,此2病人证见体瘦,发育较差,小手指短,西医检查为小子宫,我以此药研细末装胶囊,每日15g,长服而愈。
2、菟丝子,此药阴阳双补,偏于补阳,服之可令妇人有子,在诸多不孕方剂里多有之,它有促排卵促黄体功能的作用,对证属肾虚的,我每方必用,同样有此作用的还有枸杞,巴戟天等,辩证准确后选加。
3、穿山甲,有输卵管阻塞或内异症等证属瘀血的,它的功效很好,我多与皂角刺联用,通过化瘀通络来疏通输卵管,临床也可以配伍王不留行,路路通等。
4、白芥子,输卵管阻塞发炎或盆腔炎等妇科炎症属慢性的,还有肌瘤的,从病理看应该属于痰淤互结(个别兼有湿热毒等),我经常以痰淤论治,化痰通络我喜欢用白芥子,白僵蚕,它们可以化痰散结通络,使之畅通,还有石菖蒲化痰开窍(这里的窍是指输卵管)此几味药为我的精选,一般不予其它药代替。
5、小茴香,在我治疗的不孕症中,多半是阳虚引起,胞宫虚冷,不易受孕,此为常识,小茴香既能温补肾阳,又能暖宫散寒,而且效果很好,我经常以肉桂,艾叶,紫石英联用。
6、香附,女科之主帅,善调经,内分泌失调病人有月经不调的一般不易怀孕,所以针对月经不调的不孕症病人,首要是调经,经期提前多为阴虚,延后多为阳虚,不定期多为肝郁,分别对症治疗,当然这些只是例举,总之,调经为主要治疗方法,还有一种叫免疫性不孕的,女性对精子产生抗体,这种自身免疫导致了精卵不结合,这类病人多有抑郁,善太息,月经先后无定期等肝郁症状,用疏肝补肾之法即可解决。
在治疗此不孕病时,一定要在排卵期加用活血助阳药帮助排卵,抓住排卵期这几天的机会同房,受孕可能会大很多。最后还有一种不孕,是见于肥胖,月经延迟甚至闭经的,西医检查属垂体性,我只知道一般按温补脾肾,化痰祛湿治疗,但没有实践过,望有此经验的同行给予帮助解答,很想学习一下。
十二、高血压。
1、罗布麻,高血压早期表现为肝阳上亢,此药可以清肝热平肝潜阳,对面红目赤,易怒口苦,情绪激动加重的比较适宜,我临证多以天麻钩藤饮加此药,效果更加显著,亦可加夏枯草。
2、龟板,对于有明显阴虚体质的病人,养阴显得很重要,龟板不只是养阴效果极佳,它质重擅潜降,性清不浊,不易伤胃,代赭石易伤脾胃,白芍力量薄弱,唯独龟板效果全面显著,高血压阴虚阳亢多选之。
3、白僵蚕,地龙,此病发展如果阴虚日久及阳,导致了阴阳两虚,阴虚则肝阳化风,阳虚则不能蒸化津液而凝痰,风与痰结党,阻于脉络,又易凝淤,流斥于脑,脑髓不纯,血压偏高。白僵蚕,地龙可以祛风痰,通脉络,脑髓清纯则血压降。临证以地黄饮子选加此药,意在标本兼治。
4、石菖蒲,痰湿盛病人多用之,劳倦内伤,或嗜肥甘厚味引起痰湿内生,引动肝风,浊阴上扰可以导致头痛如裹,血压偏高,石菖蒲可以化痰湿,开脑窍,与葛根相伍更妙,葛根擅于升清阳以降浊阴,一个化痰开窍,一个升清降浊,从而脑髓清纯,血压降。
5、黄芪,对有淤血阻于脉络的,我喜欢在活血基础上用重剂黄芪,脑窍为淤血所阻滞而见头痛,血压高,黄芪可以补气助血行,淤血去,血压自降,再者黄芪也可以升清阳之气以上荣。久病高血压多因心脑肾缺血引起,活血可以改善其供血,与黄芪伍用,力量显著增强持久,且不会因为活血日久伤及正气。
6、海藻,高血压病人脉弦硬的,我多加海藻,高血压动脉硬化有个很可怕的并发症,就是脑出血,海藻可以软坚,使硬化的血管变软,同时它还能化痰,清除管壁内痰浊,所以有脑出血倾向的,我必用之。
当我们治疗高血压病时,不能一味的平肝潜阳,因为这不是高血压的唯一原因,高血压病机复杂,辨证论治在这个病里显得很重要,基本知识都了解,三言两语也说不完,就不再赘述了。
十三、甲亢。
1、夏枯草,甲亢属肝郁化火的,夏枯草可以清肝火散郁结,颈前有结块的,它又能散结节,突眼症的,属肝旺,目为肝所主,它可清肝入目使之回窠,可见这是一个甲亢常用药。肝风手抖的要用钩藤,白芍配伍。
2、鳖甲,甲亢以阴虚火旺为主症的,鳖甲可以清虚火,滋阴潜阳,纠正阴阳失调,另外鳖甲更善于软坚散结,对甲状腺肿大有良效。
3、龟板,甲亢一般是本虚标实,本虚里无不与阴虚密切相关,龟板是血肉有情之品,滋补力强,质重善潜降,亦可补心疗心悸,对阴虚诸症皆疗效显著,与鳖甲合用,其效果力压群雄,远非其他养阴药所能及。
4、黄芪,久病气阴两虚,又每因阳旺而加重,亢奋之阳因生化,温动的作用太过,势必耗气伤阴,从而形成恶性循环,对于气虚症状,我用重剂黄芪(60以上),药理学认为,它可以改善甲状腺功能,从而降低t3t4水平,在养阴的基础上,我多用之。
5、白僵蚕,肝火(亦可是虚火)灼津为痰,结于颈前,此痰为老痰顽痰,不易祛除,白僵蚕属虫类药,力大善于搜剔,故选之,也常联用海浮石化老痰,同时此药也可以软坚散结,故为首选。
6、白芥子,颈前肿块用白芥子化痰散结无可厚非,但值得一提的是,药理学认为,它是通过抑制甲状腺功能来达到治疗效果的,正因如此,如果是缺碘引起的甲状腺肿大,用此药是不合适的,应引起注意。
西药治疗此病副作用很大,放射性131碘治疗和手术有时后果严重,中医药在这里有很大的优势,只要辩证准确,用药恰当,可以获得良好效果。顺便提及一下,如果不是病情需要,尽量少用含碘中药,如海藻,昆布等,具体原因很复杂,篇幅关系,不作详解。
十四、体质性低血压。
1、鹿角胶,此病多为先天禀赋不足,肾中精气亏乏,精不化气则元气不足,肝木缺乏肾水滋养则疏泄不及,升发无力,导致血压偏低,肝为阳脏,故以鹿角胶补精血,通督脉,振元阳,肾精得补则元气得生,肝木得补则疏泄升发得力,元阳得补则血压升高,为阴中求阳,需加熟地补阴。
2、枸杞,肾精不足导致的肝虚,使肝的升发疏泄功能降低,从而血不上荣,枸杞可以补肝,肝得补则升发疏泄有力,使升的气机恢复正常,从而提升血压,同时枸杞可以补肾精,养血,故多用之。注:补肝肾是治疗此病的根基所在,无此根基,任凭怎么升阳举陷也是徒劳,即使有效,也只是暂时的。
3、党参,后天失养或劳倦思虑伤脾,使脾不升清,党参可以补脾益气,与黄芪等相伍有补中益气升提之功,此一条就是补中益气丸原理,不作详解。注:升麻,柴胡用小剂量取其轻浮上行之意,剂量必须在10g以下。
4、枳壳,低血压病人多数食少纳差,加上方中有滋腻成分,故用枳壳加砂仁行气宽中增食欲,疏肝理脾调气机,枳壳益气利五脏,协助肝之疏泄,从而升高血压,药理学认为它有升压之功,枳实也有,而且很强,但因为有耗气之嫌,故不作首选。
5、仙鹤草,此药多次提及,有补虚强心功能,从而升高血压,尤其对劳累过度引起的气虚症状更为适合,且效果迅速,另外它涩中寓通,能活血,可以使气血上行时一路畅通。
6、阿胶,有明显血虚症状的,阿胶可以补充血容量,从而使脉管中血气充足。
人的身体,元气为诸气之根本,故补肾精以化元气为此病的关键所在,肾精充足,则肝血得补,再配伍疏肝理气,气机方可升降调达,加之补中益气助升提,清阳之气则可以源源不断的上荣,血压即自然升为正常。
十五、腰肌劳损。
1、土鳖虫,外伤劳损引起腰痛多于瘀血有关,举重伤腰,恶血归之,所以治疗瘀血腰痛,土鳖虫为我的首选药,与乳没,三七联用,效果极佳,20或25g,一般2日即可见效。
2、仙鹤草,此药擅长治疗脱力劳伤,是我的必用药,此为常识,不作详解。
3、骨碎补,腰为肾之府,久病必有肾虚,在诸多补肾壮腰的中药里,我发现骨碎补的效果很明显,其次为狗脊及杜仲,续断,牛膝等,此为个人见解,不一定对,但在用药时好像每次都能明显的感觉出来它的功效。
4、白术,脾主肌肉,此病的病位在腰肌,腰肌受损,故用白术等补脾以强壮腰肌,但凡肌肉之病,不论是劳损,还是萎缩,无力,均需从脾论治。
5、枸杞,肝主筋,本病有筋腱,韧带损伤,故以枸杞补肝血,濡养受损之筋腱韧带,补肾活血为共识,补肝脾却容易被忽视,要想达到真正的治愈,补肝脾很重要。
6、黄芪,它可以补气助行气血以通络(与地龙等联用),补肝助养血养筋治筋伤,补脾以养肌肉之损伤,此药功用全面,故用大剂量。
腰痛见寒用附子,见湿用木瓜,对症下药,总体的治疗思路为补肝脾肾,化瘀通络,有时加散寒化湿,有时加祛风化痰,疼痛剧烈因痉挛明显的加白芍甘草,全蝎,因寒湿的加细辛,等等。
骨质增生引起的腰痛容易与此病相混淆,虽然症状有些相似,治疗也有相同之处,但有一点必须注意,肾主骨,骨质增生的治疗要以补肾健骨为根本,阴虚者用龟板,阳虚者用鹿角,再配伍骨碎补,续断等,以此来制止或逆转骨质增生的进展,另外还有威灵仙,它擅长治疗腰痛痹症,大家都知道,但从其能治骨梗喉推测此药可以治疗骨刺引起的疼痛,有名医已经用于临床,并且取得了效果,所以我也多用之。其他的差不多与上述没有什么区别了,治本之法,腰肌劳损重补肝脾,骨质增生重补肾健骨。治标都是活血化瘀通络,及散寒除湿,祛风化痰等。
十六、耳病。
1、苍术,美尼尔综合征证见眩晕耳鸣等,是因为各种原因引起的膜迷路积水,所以应该属于中医里的水湿上犯于耳,治疗之法一是化水湿,二是补肾,化水湿我最喜欢用苍术,诸湿肿满,皆属于脾,苍术可以补脾化湿,效果明显,且又标本兼顾,与泽泻,茯苓等同用每每可以获效。
2、骨碎补,耳为肾所主,故耳病多从肾治,肾虚引起的耳鸣耳聋,骨碎补可以补肾聪耳,实证引起的,它可以起引经药作用,引药入耳,链霉素等药可以引起耳鸣耳聋,它可以对抗并治疗其毒副作用,有资料说:单用此药30g,3周就可以消除中毒症状。
3、石菖蒲,湿浊蒙蔽之耳病,石菖蒲可以化湿豁痰避秽而开窍充耳,另外中老年人因内耳血循环较差而引起的耳鸣耳聋,治疗多数以补肾活血,行气开窍为思路,此时这也是石菖蒲的专长,但需要与六味,水蛭,川芎等联用。
4、葛根,有些病人因为颈椎病,脑动脉硬化,脑梗等引起耳鸣,从病人的脉证上看,多数属于痰瘀阻络,清气不升,我多在活血化痰通络等药的基础上加葛根,取其升清之功,这与药理学认为它有改善脑供血的功能不谋而合,其实我也多用它治疗脑血栓,颈椎病等病,此类病组方时经常巧遇石菖蒲,呵呵。
5、蝉蜕,蔓荆子,此病有时与风有关,外感热病为外风,情志不遂引起肝风为内风,此2药均有熄内外风功能,且效果极佳,蝉蜕能安神,对神经衰弱病人耳鸣尤为适宜,蔓荆子又能升清通窍,大剂量30g以上效果显著,而且此2药对虚证实证用之皆无妨,故多用之。
6、鹿角胶,肾精亏耗,髓海空虚,发为耳鸣耳聋,补肾填精之品众多,唯血肉有情之品最效,脑以阳为荣,对重症耳鸣耳聋病人,我一定会用此药温补肾精,益髓充耳,最大程度恢复耳的功能,此药多用于老年人耳病。
此病新病多属实证,与风热,肝郁,痰火等有关,久病多属虚证,与脾虚升清无力,肾虚精血不足等有关,但临证所见,多数为虚实夹杂,尤其老年人,肝肾不足,痰淤阻窍最常见,也很棘手,故疗程一般很长,如果加以针灸治疗,可望缩短疗程,提高疗效。
十七、病毒性心肌炎。
1、苦参,此病多因体虚复感温毒之邪,内舍于心,邪毒损心,继而虚实夹杂,心损与邪留共存,此起彼伏,又每因劳累或复感外邪而反复发作,治疗的时候扶正与祛邪兼顾,但急性期,应以清解热毒为主,我首选苦参,它归心经,善泻火解毒,疗惊悸怔忡,有明显的抗心律失常作用,在诸多抗病毒中药里,它的作用可以与蚤休相媲美,这么多优势注定做心肌炎的首选药。
2、西洋参,温毒为阳邪,最易耗气伤阴,此病必有乏力心悸等气阴虚症状,心主血脉,运血全靠阳气鼓动,心气不足,力不任重,故气短心悸,另外,心属火脏,赖水济既,阴水足则火变为阳气,阴水虚不济火则心动虚亢,如灯烛之油耗尽,虚焰焚心,故补气阴势在必行,西洋参善于补气阴,对此病最为适合,另外配伍仙鹤草,仙鹤草可以补气强心,再配伍甘草补益心气,安魂定魄,注意一点,扶正之品要以不助邪为好。
3、丹参,温毒之邪客留于心,势必炼液为痰,灼血成瘀,痰瘀滞留,故有胸闷,胸痛,心悸等症,丹参可以祛瘀生新,凉血安神,与化痰药伍用,共消痰祛瘀以愈病。
4、瓜楼,化痰之品,首推栝楼,因为它善化热痰,又能宽胸理气,对于有胸闷症状的尤为适宜。(此病痰瘀互结尽量不选虫药搜剔,因体虚难耐其攻逐)。
5、酸枣仁,心主藏神运血,体阴而用阳,在心阴充足的情况下才能发挥它的藏神运血功能,心肌炎病人因为温毒之邪耗伤心之气阴,心气不足,心阴受损,故神不守舍,如鱼失水而跃,曾现虚性亢奋,心慌心悸乃作,所以在补心之气阴的同时,还要安心神,心性喜静,静则藏神,我多选酸枣仁,柏子仁等,以安养同治,如果安神不效,镇摄胜于安神,用琥珀,龙骨等。
6、附子,久病阴损及阳,或(肾)阳虚体质,体现明显阳虚症状时,附子可以温助心肾之阳,心阳得补则搏动有力,可以鼓动心血运行,肾阳得补,则一身之元阳旺,心阳自得其温煦。
此病多为心损与邪留共存,心损多数是心气阴(血)虚,但也有阳虚者,邪留多数是温毒,痰瘀等,虽病损为心,但也与肺(肺邪传心)肝(肝木化火扰心)肾(肾失温化心阳不振)等有关,故需整体宏观调治,还有,此病急性期重在祛邪,但不能不补虚,缓解期重在补虚,但也不能忘了祛邪,扶正祛邪贯穿于治疗的始终,只是在不同的时期,侧重点不同而已。
十八、咽炎。
1、山豆根,解咽喉肿痛第一要药,对风热或热毒蕴结于咽的,它可以直折上炎之火,与牛蒡子,甘草联用,效果很好。但经常听说此药的中毒事件发生,说明此药不宜大量用,我一般只用10g,效果也不错。
2、青果,对风热及热毒咽炎常规治疗效果不显时,加青果及百部往往可以获取意想不到的效果,对热毒引起的慢性单纯性咽炎,此药为我的首选药。
3、玄参,慢性咽炎中,阴虚火旺引起的不在少数,此药可以滋阴降火,解毒利咽,热毒性也可以用,加牛蒡子,连翘即可,阴虚火旺者加生地,麦冬等,对阴虚见咽干有明显虚热症状的,此药为我的首选药,如果没有明显的热象,仅仅是咽干,则首选麦冬,因为我感觉生津利咽麦冬效果好,清虚热则玄参效果好,此为不同之处。
4、白僵蚕,蝉衣,此2药气味俱薄,浮而升,阳也,擅于散风热,消肿毒,拔邪外出,白僵蚕又可以化顽痰,蝉衣又可以亮音治喑哑,如果再配伍全蝎一味,则可以通瘀化痰,散结解毒,用于久病顽疾,可以很显著的获效,久病咽炎,常因热毒(虚火)灼伤津血而成痰瘀,痰瘀毒互结于咽,缠绵难去,此3药均属虫类,善搜剔,用于此证,恰为合拍。
5、黄芪,临床所见,脾阳虚咽炎也不少,脾虚气血精微生化乏源,不能上承濡养咽喉,以至咽壁溃烂久久不愈,黄芪可以补脾升阳,增益气血,托毒生肌,促进痊愈,另外有名医认为咽喉类似肌肉,应为脾所主,咽喉也是胃之入口,所以从脾论治可取,所以针对脾阳虚咽炎者,会加白术,党参,肉桂等,验之的确有效。
6、桔梗,此药可以开宣肺气,化痰利咽,在治疗咽炎时,起到了很好的效果,但我用它的主要目的是引经,引诸药入咽喉,无此向导,药力难以集中。
此病看似小病,实则复杂,急性咽炎多数外感风热,或热毒犯咽,治疗较易,慢性则多因阴虚火旺,虚火上扰导致,滋阴降火基础上一定要加少量肉桂引火归元,滋阴要根据脉证考虑是滋补肺胃肾中的哪个,脾虚,气血不足从脾论治,用大剂量黄芪可以获显效,取其升阳,濡养,托毒,生肌之用,萎缩性咽炎要加阿胶,结合黄芪大补气血,养阴血以滋养萎缩之咽喉,肥厚性咽炎要加浙贝,牡蛎,穿山甲以增强化痰散结之效,使之回缩,等等等等。
十九、脑血栓。
1、龟板,巴戟天,年过四十而阴气自半,肾阴不足,虚火炼液为痰,灼血成瘀,或因恼怒引动肝风,痰瘀风火互结,阻于脑脉,故而发病,龟板滋阴力胜,为治本之法;肾阳不足,气化无权,温动无力,血流滞缓成瘀,津液凝聚成痰,痰瘀阻于脑脉,巴戟天补肾阳,温而不燥,亦为治本之法,我通常2药合用,取其阴阳互根原理,阴虚者重用龟板,阳虚者重用巴戟天,此2药不腻,不助痰湿,故用之。
2、胆南星,半夏,阴虚之痰为热痰,我喜用胆南星清化之,阳虚之痰为寒痰,我喜用半夏温化之,也经常用白僵蚕,石菖蒲,白僵蚕善于祛风通络,石菖蒲善于开窍醒神,另外有的病人喜食肥甘厚味或饮食饥饱无常,使脾生痰,此痰的治疗还是健脾为好,总之,化痰药要根据病人的需求而定。
3、水蛭,地龙,活血药中的竣烈之品,擅治顽疾,用于重病,为防止后遗症的发生,故多选之,待大势已去,再去之,以当归,川芎,三七等善其后。
4、蜈蚣,全蝎,无论是急性期,还是后遗症期,此2药都可以治疗口眼歪斜,半身不遂,口强语蹇等,此为常识,不作详解。
5、黄芪,久病多虚,脉络淤滞日久不愈多因气虚不运,所以在治疗中风后遗症时,我很重视补气以活血的理论,黄芪不仅能扩张血管,改善血液循环,还能兴奋中枢神经系统,对此病益处多多。
6、葛根,本品善升清以降浊,以前有一网友认为此药能升血压,其实不然,此药升的是清阳,清阳之气不会令人头疼头晕,令人头疼头晕的多数是痰瘀浊阴之邪,此药可以引清阳之气上行,从而消散浊阴之邪,所以高血压,脑血栓病人因痰浊湿瘀阻于脑窍的大可放心而用,唯独肝火上炎者慎之罢了,此药可以改善脑血液循环,降低血压,而且安全无毒,治疗此病我几乎每方必用。
脑血栓为常见病,也是极其复杂的疾病,区区几条用药根本不能把所有内容都概括在内,比如几年前治疗一个肝火挟痰瘀上扰的病人,发病症状主要是血压高,不能走路,在医院住院7天,无效出院,我以益母草90g为君,在用药第4天开始见效,7天可以走路,半月后生活自理不成问题,益母草可以清肝,活血,祛风,降压;再比如有一个嗜酒病人,脉证为阳明腑实证,一侧肢体不灵活,我以大黄为君,将其彻底治愈,毫无后遗症,有认为动脉硬化因巨细胞病毒引起的,加解毒药治疗,等等。只要辩证准确,用药精当,一般无效者是很少的。
二十、慢性肾盂肾炎。
1、土茯苓,湿热温毒寝及于肾,此为首要病因,又因正气不足,导致正虚邪恋,祛邪我首选土茯苓,此药擅长化湿毒,对淋症疗效较好,又可利尿,由于肾盂生理结构,导致病菌容易潜伏,利尿可以冲洗局部,有利于痊愈。
2、琥珀,湿热蕴结于肾,气机不畅,气滞水停血瘀,又因正气不足,运血无力,从而加重瘀血形成,瘀血又可以加重病情,导致病情反复不愈,肾盂局部充血,变形,肾实质纤维化,都应属于瘀血范畴,琥珀善于活血通淋,与丹参,土鳖虫为伍,可以化瘀,改善肾血流量,促进炎症吸收,软化瘢痕组织,修复变形的肾盂。
3、黄芪,湿热毒瘀胶结于肾,与正气不足关系很密切,黄芪可以托毒外出,与蜂房,皂角刺相伍,对深伏之邪仇有独钟(自创成语,呵呵),另外黄芪可以间接化湿祛瘀(多次提及),所以对此病的根治起着重要作用。
4、黄柏,清肾经湿热,乃黄柏之专职,另外,热邪易伤阴,利湿药亦能伤阴,黄柏可以坚阴,如果阴虚明显,需要加旱莲草,女贞子养阴,此亦为扶正之法。
5、肉桂,湿为阴邪,易伤阳气,尤以脾肾之阳为甚,阳虚不化水,则湿浊之邪积留肾与膀胱,从而病情顽固不愈,温阳我喜用肉桂,温阳化湿功专力雄。补阳之法,我通常都是阴阳双补,补阴可以使阴精充足,从而可以蒸化阳气,使阳出有根,此为阴阳互根也。另外有很多以持续低热为主要症状的病人,多是阴虚,此时小剂量的肉桂不只是补阳,还可以引火归元,使热退,所以肉桂为我最常用。
二十一、顽固性头痛。
1、川芎,本品辛温,能上行头目,祛风止痛,无论外感还是内伤均适宜,对实证顽固病,剂量需要较大(20--30),但对虚证,小剂量调和气血即可,此为常识,但很重要,故提及一下。
2、白芍,偏头痛以女性多见,与情绪波动密切,多为肝阳头痛,白芍可以平肝缓急;在病机复杂的血管神经性头痛里,有以肝虚为主的(如头痛有遗传者),脉管为肝所主,肝血不足,则血不容络,继而内生痰瘀,加之外风或肝风引动,头痛即发作,白芍可以养阴补血,从而濡养络脉;脉管舒缩失调引起头痛,与柴胡伍用,可以调肝,使肝所主的脉管舒缩功能恢复正常;瘀血头痛病人,瘀血多为死血,枯血,因为它的产生与络脉枯滞有关,白芍可以润其络脉,使瘀血容易化祛;此药的运用更可以减轻川芎等药的燥烈之性。
3、蜈蚣,其走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之,此药可以搜风通络,对顽固性头痛属瘀血的,我多用之,如无此药,全蝎亦可代替之。此2药治疗头痛,鲜有不效者。
4、葛根,紧张性头痛,多因紧张,劳累引起头项肌肉持久收缩而头痛,葛根善于升清,解肌,对头项背肌肉收缩有缓解之功,所以此病我必用葛根,另外颈椎病病人的相关症状,我也多用之。
5、柴胡,瘀血头痛,除了活血外,我也比较重视疏肝,肝主疏泄,可调畅气机,疏泄营血;此病瘀血的形成也多与情志引起的肝郁有关,故欲想化瘀,先当疏肝。
6、白僵蚕,脾湿生痰中阻,可引发肝风,肝风挟痰上犯高巅,阻于清窍,脉络不通,头痛乃作,脑为清阳之府,岂容痰浊上犯,故以白僵蚕化痰,同时取其祛风,通络,止痛之功。为治其本,应该加白术,茯苓等补脾,以杜绝痰源。
顽固性的头痛多与肝脾肾不足,痰瘀风互结等相关,也就是虚实夹杂者居多,个人认为,草木之品,可以以量取胜,用虫药搜剔则效果更专。也有纯虚性头痛病人,治疗则补气血,补肝肾等,补气血我喜用补中升阳之法,使气血上荣,补肝肾我喜用温髓养血之法,使脑髓得充。对疼痛难忍的,可以选加细辛,蜂房,元胡等缓解症状,因思虑过度引起头痛的,我一般多加酸枣仁,合欢花养神治痛。头痛的部位各有引经药,这一点众所周知,不说了。
二二、神经衰弱(失眠)。
1、黄连,夜交藤:临床所见,阴虚阳亢,心肾不交失眠最为常见,治疗自当滋阴潜阳,交通心肾,黄连可以清心火,再配伍生地等滋肾阴,此法也叫泻南补北,待阴平阳秘,阴阳相济,自能安然入睡。
2、龙骨,牡蛎:龙骨入肝以安神,牡蛎入肺以定魄,魂魄者,心神之左辅右弼也。此二药善潜阳,能使阳入阴,对阴阳失衡效果较为快速。
3、半夏,胃不和则卧不安,有胃脘不适而不易入睡者,半夏可以和胃助眠。半夏能和阴阳通表里,使阳入阴而令安眠。《医学秘旨》中记载用此药与夏枯草合用,交通阴阳,半夏得至阴之气而生,夏枯草得至阳之气而长,二药伍用,平衡阴阳,交通季节,引阳入阴而治失眠。另外对痰热扰心引起的失眠需加黄连为妥。
4、酸枣仁,心主血,肝藏血,心藏神,肝藏魄,酸枣仁能养心阴,补肝血,故心肝血虚引起的不眠,此药为必用。
5、合欢花,有的病人因七情所伤,忿怒烦躁,忧郁不眠,此药可以解郁安神,对虚烦不眠最为合适。酸枣仁与合欢花经验证,有很好的助眠作用,很多时候,即使没有辩证,用此2药也会获取很好的效果,比如有人治疗其他疾病,想顺便把失眠也治一下,我此2药各取30g,加入方药中,无效者很少。等剂量的此2药,合欢花要比酸枣仁效果明显。
6、何首乌,发现有些失眠病人存在很明显肾精亏虚的症状,如头痛,健忘,腿软等,长期失眠最易耗伤心血,精血同源,故肾精受累,也正因精血同源,补精的方法也能很好的补养心血,何首乌是我治疗肾精不足的常用药,药理学认为它能强壮神经,对神经衰弱病人来说,我倒比较喜欢选此药治疗,同样能强壮神经的药还有五味子,人参等,建议辩证准确后优先选加之。
思虑劳倦伤及心脾,忿怒忧郁引发肝火等等很多原因都可以引发失眠,脏腑功能紊乱,气血阴阳平衡失调,是发生失眠的基本病机,如果能掌握失眠的关键原因所在,治疗并不是困难的事。
二三、慢性胆囊炎。
1、柴胡:湿热痰瘀等邪阻滞于胆,或情志不遂,使肝郁气滞,柴胡重剂可疏胆利胆,亦可引药入胆,不论新病久病,皆为必选。
2、枳实:胆主通降,一旦阻塞,不通则痛,通降破气之品,我首选枳实,它破气除痞,化痰消积,其药力强大,利胆作用十分显著,可谓立竿见影,如是虚性体质,需加黄芪防其耗气。
3、栀子:刚刚参加工作那年,我有一同事慢性胆囊炎急性发作,疼痛难忍,输液无缓解,大黄煎剂效果不明显,我的恩师嘱其以栀子30g捣碎泡水代茶饮,结果效果很明显。胆囊炎久病胆郁化火,栀子可以宣火热,受早年此病例的影响,此药成了我治疗胆囊炎属郁热的必用药。
4、蒲公英:此药清热解毒,消痈散结,肝胆乳胃属实热者皆为我必用,它虽非竣烈之品,但在剂量上做些手脚,效果实在让人满意,治疗此病,早年用过茵陈,金钱草,如今是蒲公英,以后应该不会再换了,我通常用30--80g。
5、水蛭、白僵蚕:胆热淤积日久,必有痰瘀互结,也正因痰瘀互结,导致病情久治不愈,b超示胆壁增厚,及结石,息肉,我均以痰瘀论治,由于是顽痰顽瘀,故以虫药破之,否则实难见效,此2药可以修复胆壁,是远期疗效的保障,我治疗的慢性胆囊炎,凡按疗程服药的,很少有复发的。结石加金钱草,鸡内金,芒硝;息肉加乌梅,鳖甲,白芥子。
6、麦芽:胆气郁滞,则饮食不化,麦芽疏肝利胆,消食化滞,另外水谷得麦芽而易消化,也减轻了胆囊的负担,所以治疗此病,我通常都会加一些消食之品,消食也可以间接的行气滞。
胆府为病,以通为用,用药尽量避免粘滞,疏肝行气活血久服易伤正气,应该酌加扶正之品,同时扶正也有利于慢性病的痊愈,寒凉药的运用要根据病人的脾胃而定剂量,如果脾胃功能较差或需要久服,要加陈皮,白术等。
二四、脂肪肝。
1、何首乌、柴胡:五脏调和,气血生化有源,津液输布畅达,则百病不生,若脏腑功能失调,肾失气化,肝失疏泄,脾失健运,则聚湿生痰凝瘀,痰瘀湿浊充于血中则血脂偏高,结于肝中则为脂肪肝。中老年人大多肝肾不足,水不涵木,肝失所养则疏泄不及,以至津滞成湿,血滞成瘀,何首乌可补肝肾,使肝木得养,再配伍柴胡疏肝,肝失疏泄这一问题即可得以解决;对有郁热征象的柴胡更可以散其郁热。另外柴胡可以引药入肝。
2、黄芪:脾胃为气机升降之枢纽,气机的升降在津液的输布与水湿的代谢中发挥重要的作用,若脾胃功能失常,亦可发此病,黄芪可补脾升清阳,配伍泽泻淡渗降浊阴,气机升降得调,则此问题即可得以解决;另外脾主运化水谷,有因过食肥甘厚味碍脾,而使脾的运化功能失常者,常可内生痰浊,充斥于肝,黄芪与白术伍用可以补脾助运化,恢复脾的功能;痰瘀湿浊滞留于脉管,容易变生他病,黄芪与活血药相伍可以补气运血,防止滞留。
3、淫羊藿:痰瘀湿浊滞留于肝及周身,可因肝失疏泄,脾虚不运,然命门火衰,釜底无薪何尝不是湿浊滞留的另一主要原因,众所周知,肥人多阳虚,此病病人多见于肥胖人群,对于阳虚气化失常,我比较常用淫羊藿,原有何首乌补阴而使阳出有根,故淫羊藿补阳更可以淋漓尽致的发挥其作用。以上3条均为治本之法。
4、山楂:本病标实为痰瘀湿浊或有热毒(郁热及慢肝),山楂可以化瘀降脂,常与石菖蒲,苍术,决明子,地龙等共同化痰瘀,消湿浊,降脂。
5、海藻:此药不仅能化痰浊,降血脂,还能软坚散结,对有肝脾肿大者,此药是我的必选。
此病的治疗一般兵分两路,一路调补肝脾肾正气,另一路化痰瘀湿浊等邪气。调补药要只占一小半,因补药多了可能会引起肝涨,况且病已形成,补虚早已不及,只能在化痰瘀湿浊等邪的基础上进行调补,化痰瘀湿浊应用一大半,其实此病祛邪即为扶正,待邪去时,诸症自会得以全消,更主要的是,针对见效速度来说,调补肝脾肾远不及化痰瘀湿浊。
二五、溃疡性结肠炎。
1、地榆:肠主传导化物,只容谷粕而难容邪气,湿热毒邪蕴结于内,熏灼肠道,必滞气伤络,传导失常。对湿热毒邪,周鸣崎最喜用生地榆,他认为地榆专走大肠,清热解毒,收敛攻淤力强,对脓血夹杂之泻痢,收效最捷,我经常与白头翁,双花,大黄等同用清利湿热毒邪。
2、黄连、干姜:有的病人中阳不足,或过食寒凉,使阳失温化,或久病正虚邪恋而至寒热并见,此2药辛开苦降,调理肠胃,黄连清恋肠之热,干姜温脏腑之寒,双方剂量根据病情而定。
3、乳没:邪留肠中日久导致气滞血瘀,见疼痛拒按或有结块,此2药善行胃肠气血,与三七,五灵脂等伍用,对气滞瘀血证效果较好,提到的几味药也是修复溃疡面的佳品,故优先选之。
4、仙鹤草:受朱良春的仙桔汤影响,仙鹤草成了我治疗此病的必用药,它有止血,活血,止泻,强壮之功效,对邪实盛者无敛邪助热之弊,对久病体虚者更可以补虚止泻,对脓血便,加桔梗,蒲公英排脓。
5、血余炭:施今墨认为此药可以厚肠止泻,其成分可以吸附于溃疡面,防腐而保护黏膜,早年未引起我的重视,后来发现凡用此药的病人,效果全都很好,没用的病人则效果一般或不好,而且同一病人,在用的时候效果很好,没用的时候又效果不理想,从而得知,此药的作用的确不错。对久泻不愈的病人,我通常会加入此药,与赤石脂为伍。
此病正虚为本,邪实为标,邪实多为湿热,血瘀,食滞,气郁,风,毒等,治疗分别针对之,比如湿热毒用白头翁,黄连,血瘀用五灵脂,三七,食滞用山楂,麦芽,气滞用厚朴,木香,风邪用防风,白僵蚕,蝉蜕等等,病人多数有腹痛,里急后重症状,祛邪同时调气机,葛根,升麻可升脾气以降浊气,桔梗,杏仁可宣肺气以通腑气,邪滞留肠中,非胃气不降不能滞,非肝不疏泄不能结,故枳实,莱菔子降胃气,柴胡,麦芽疏肝气,根据病人具体情况选加治疗方法,待邪去正安时,即为扶正为主的时机。正虚多以脾虚肠弱为主,此病肠黏膜黏蛋白缺陷是导致本病的易患性原因,所以临床以脾虚症状最为多见,而甘温补脾可以改善易感,结合活血改善其血氧供给,从而促进溃疡愈合,除了大量黄芪外,党参,白术也可以做到这些。有的病人每当情绪引起发作,多数是肝木旺克脾土所致,记得要加白芍抑之。总之,疾病的早期,中期,后期,症状可能完全不一样,所以治疗方法也是完全不同的,简而言之4个字,辨证论治。
二六、慢性前列腺炎。
1、土茯苓,败酱草:此病多为湿热毒瘀蕴结精室,精窍与尿窍同门,有时见淋症,重剂土茯苓可清热解毒利湿,对淋症我也经常以之为主,败酱草清热解毒,化瘀排脓,2药伍用可以消除湿热瘀毒之邪,使精室洁净。
2、龙胆草,黄柏:前列腺位居下焦,走肝经,故用龙胆草,黄柏引经,并协助土茯苓,败酱草清利湿热。
3、蜈蚣,琥珀:湿热滞留精室,日久伤及精血,使化精之血变为瘀血,生殖之精变为败精,瘀血败精阻于精窍,故需活血散瘀通窍,蜈蚣走窜之力最速,凡气血凝聚之处皆能开之,善于散瘀攻毒,又能强壮,治疗阳痿,其功效如同专为此病而设,为我治疗此病的必用药,琥珀破瘀通淋,对尿路刺激症状效果较好,故多用之。
4、皂角刺,穿山甲:前列腺膜及纤维组织增生形成屏障,使其淤滞不通,药物难以进入并发挥作用,故命此2药为开路先锋,使药能达邪,发挥作用。
5、鳖甲:此病阴虚最多,阴虚火旺,热扰精室可为病,湿热久留可伤阴,久用清利湿浊药亦可伤阴,鳖甲能养阴,不助湿,又善清热,另外,它善于软坚散结,对久病腺体纤维化者亦为首选,常与海藻,荔枝核同用,此药不仅解决了治疗阴虚与湿热的矛盾,同时也充分的发挥了它的治疗作用,是我很喜欢用的一味药。
此病精滑日久必损任督,当用阴阳并补,阳虚明显重用鹿角霜,菟丝子,阴虚明显重用知母,黄柏,但湿热明显时暂不用。湿浊较盛的病人我一般从脾论治,湿浊久留与脾虚不化湿关系密切,故以黄芪,白术补脾,脾健则清升浊降,湿浊自除,对疼痛症状,刺痛一般用地龙,水蛭,胀痛多用乌药,橘核,坠痛多用黄芪,升麻,冷痛多用小茴香,肉桂,热痛多用滑石,泽泻,此病有有菌与无菌之别,有菌者可酌加清热解毒之品,但有虚寒体征的,需要在温阳散寒的基础上用方可显效。慢性前列腺炎极其难治,都知道是因为它特殊的生理构造,故治疗重点应放在活血和软坚上,其次为清湿热瘀毒等邪,再次为补肾,这是我的观点,因为曾经把主次弄乱过,结果效果很差,所以这一点很重要。
二七、帕金森病。
1、白芍:此病多见于老年人,肝肾不足,水不涵木,肝风内动,因肝主筋脉,筋脉失养,加之内风引动,故而筋脉失控见颤动,白芍善养肝柔肝,熄风止颤,多与龟板,钩藤同用,以滋养肝肾,平息肝风。感觉重用效果才显著。
2、鹿角(龟板):肾精不足,脑髓失充,人之脑髓空者,知觉运动俱废,因脑髓之质,原为神经之本源也。善补肾精者,此2药首选,肾虚水不涵木,而见肝风多属阴虚,不宜用温,故以龟板为主滋养肾精,后期虚损明显时,见神呆而无热象,脑以阳为荣,温髓可振奋元阳,故以鹿角为主温补肾精。
3、人参:肝病传脾,或久思伤脾等引起脾虚,气血生化不足,脑髓失养,故神机失灵,而淡漠,脾主四肢,主肌肉,故肢体活动不利,见写字变小,慌张步态等,人参补脾,使气血生化,上荣于脑,濡养四肢及面部肌肉,从而恢复原有功能;人参又能养神,治疗神不足引起的呆傻,健忘等;脾虚内生痰浊,上犯脑髓,髓浊元神失其所主亦可动风,人参健脾以绝痰源,亦为其功。肝脾肾虚常常相互影响,从而变生太多杂症。以上为其本。
4、蜈蚣,全蝎:肝脾肾功能失调,日久必生痰瘀,痰瘀阻于脑络,四肢,可导致神机失灵,肢体不遂等症;有些继发病多为脑炎,中毒等毒邪引起(要加甘草等);头晕,颤动等为此病主要症状,明显为风的症状。此2药不论是祛瘀通络,还是攻毒或者搜风,均为上品,尤其熄风之力,远非它药所能及,其功效全面有力,在治疗此病中,起到了及其重要的作用,为我的必用药,多与白僵蚕,半夏,地龙,及水蛭同用,共同消除痰瘀毒风等邪。
5、木瓜:此病肌强直,见肢体不利,活动受限,木瓜酸入肝,善柔筋解痉孪,可缓解肌强直现象,从而改善症状,被我视为此类病的专用药(凡见肌肉僵直都喜欢用它,除有消化性溃疡见泛酸者例外)。
此病有因肝肾阴虚为主的,其风为阴虚阳亢化风,病性偏温,用药宜偏凉,如白芍,龟板等,也有因脾肾阳虚,升清无力而脑髓失养发病的,病性多偏寒,用药宜温,如人参,黄芪,鹿角等,久病气血阴阳俱虚需权衡用药。痰瘀风火毒邪据证攻其重点,有的病人肝郁明显,常因肝郁而加重,可适当调肝。
二八、癫痫。
1、紫河车:母体受惊伤肾,精血耗伤,累及于子,或本人突受大惊。
艾灸的临床论文篇三
传统医学教育对硕士研究生综合素质培养存在一定的缺陷,其创造力得不到有效发挥。
临床医学专业型硕士研究生(包括七年制研究生)是新兴的一种医学人才培养类型,重点培养他们的临床胜任能力,以最终培养成为合格的临床医师为目标。
实践表明,这种重临床的培养方式一定程度上忽视了科研能力的培养[1]。
尤其儿科临床工作非常繁忙,大部分时间已安排在临床第一线工作,故临床型研究生科研能力明显低于科研型研究生,学生毕业论文的研究不能紧跟学科发展,也进一步影响临床技能的提高。
如何安排时间参与科研是临床型硕士研究生及导师面临的挑战[2]。
本研究结合目前临床型研究生的重临床轻科研的现状,旨在为提高临床型研究生科研能力方面提供参考,对于培养高素质、复合型高级医学人才有着重要意义。
1临床医学专业型研究生培养特点。
临床实习时间不同。
临床专业型研究生包括了七年制研究生和5+3专业学位研究生。
而临床型专业学位研究生有4年的时间在临床实习,七年制研究生在临床实习的时间仅仅只有2年半,因此,对于临床问题的发现和科研思维及科研问题的提出都有很大的不同。
每个层次的科研能力差别较大。
科研能力是一个人在其所从事的专业中,以科学的思维和研究方法,对未知领域进行科学探索的能力,是反映其发现问题、认识问题和解决问题的能力。
如果在临床轮转的`时间较少,同时学生主动性不强,指导教师督促力度不够,那研究生的科研能力基本得不到规范的培养,科研水平也就参差不齐。
所以常常忽视对临床问题的发现、分析和整理,对学科发展方向把握不准,无法掌握新技术、新方法[3]。
2结合儿科临床医学专业型研究生的特点,加强儿科学生科研能力的培养。
加强学生专业外语阅读与翻译能力的培养。
科研课题的新颖性取决于在大量查阅相关文献资料的基础上,紧密结合自身试验或临床数据[4],发现新方法、新热点,其中对国外医学文献的仔细研读,对把握本学科前沿知识至关重要。
因此,研究生必须具备英语的听、说、读、写四大基本能力,尤其是翻译文献的能力在科研活动中非常重要。
除此之外,还会学习到先进的技术和经验及自己感兴趣的科研方法和思路,有助于提高专业外语水平和实际工作应用能力。
所以,进入研究生学习阶段就要掌握好专业外语,这是提高自身科研能力的最基本的保障。
例如,进入呼吸科轮转实习过程中,首先要求学生阅读全英文版的小儿呼吸病学书籍,以掌握常见病和多发病的特点及英文专业术语书写方法,积累主要的专业术语和重要的专业英语表达方法。
在日常临床查房中,要针对不同病种进行英语提问,比如,该患者有哪些症状?(cough、feverandwheezing)。
该患者诊断是什么?支气管哮喘(asthma)等,以培养学生的日常专业英语听说能力。
每1~2个月进行专业英语考核,了解学生掌握程度,对其以后研究工作及撰写英文文章打下基础。
3注重师生沟通,增强学生科研动力。
3.1培养学生思考科学问题方法及科研兴趣。
要引导学生在临床实习中提出问题、自己解决问题。
作为一名硕士生导师不仅仅是知识的传授者,而且还应该是且必须是智慧的启迪师。
在临床工作中,需注重师生间的沟通,倡导师生互动,交流问题。
微信等网络平台进行交流,将临床和科研工作中遇到的问题和瓶颈,及时沟通交流,减少盲目性和问题的堆积。
通过启迪学生“从临床中发现问题,思考问题,解决问题的过程可以刺激学生对科研探索的兴趣,以提高临床诊疗水平与技术手段为目的[5]。
例如,针对整天忙于临床工作的学生,要积极引导其在所管病例中甚至交叉学习中发现问题。
比如为什么胖体质的小孩容易吼喘。
为什么有部分孩子呼吸道感染喘息反复发作。
是否过敏体质的孩子更应患哮喘。
针对这些问题去查阅文献看有没有相似的研究,研究的样本、方法和内容是什么,培养其在日常工作中捕捉到有意义的信息。
学生在科研思维培养过程中,导师应该予以正面的支持和反馈。
部分学生认为只有在实验室做出大量的实验数据才能写出好的研究论文,忽略了基础数据的来源除了动物实验的反馈,更有意义的还是临床工作中所搜集的临床患者的资料、标本真实数据等。
要总结科学研究中的失败,尤其对刚参与科研的低年级学生而言,其思路、方法均不成熟,失败的时候需要导师的鼓励和安慰,学生的科研兴趣不会因为遇到困难而减弱,科研思维也会逐步形成。
例如,在肾脏免疫科实习的学生发现有些过敏性紫癜的小孩有哮喘病史,经查阅文献后,发现两种疾病之间的相关性,并调阅本院多年的病例进行研究,最后顺利完成了高质量的学位论文。
艾灸的临床论文篇四
使得本科层次的临床医学专业学生在医疗卫生领域就业竞争力越来越低。
本科层次的临床医学专业学生想要在就业大军中突出重围,只有两种途径:通过重复的大量的临床活动掌握扎实熟练的临床技能,或者,考研提高学历。
然而,这两种途径所必然经历的时间阶段,集中或者说重合在本科生临床实习过程中。
因此,这种时间上的冲突矛盾,使本科临床医学专业实习教学出现了新的问题。
艾灸的临床论文篇五
为进一步加强中心抗菌药物临床应用管理,根据xxx卫生局关于转发xx市卫生局关于印发《年xx市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的通知要求,中心与各相关科室签订责任书。
1.明确抗菌药物临床应用管理责任。中心负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人,各科室负责人为科室第一责任人,中心把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核、评先评优的重要指标之一。
2.严格落实抗菌药物分级管理制度。明确抗菌药物分级目录,限定各级医师使用抗菌药物的处方权限。
3.加强抗菌药物购用管理。中心对抗菌药物目录进行全面梳理,清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种;抗菌药物进购需经药剂科长计划并报中心主任审批后方可报规定的医药公司进购。
4.抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下;i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
5.落实抗菌药物处方点评制度。中心每个月组织处方点评,重点抽查临床科室以及i类切口手术治疗病例;临床内、外、妇科组织科内处方自评制,每名医师不少于10份处方,点评结果月底报医务科。医务科根据点评结果,对合理使用抗菌药物前5名的医师,向全院公示;对不合理使用抗菌药物前5名的医师,在全院范围内进行通报。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的,取消处方权。
6、建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。中心将对各科室抗菌药物使用量进行排序,对存在严重问题的,对科室责任人实行诫勉谈话。对不合理应用抗菌药物临床的医师,依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用处理;构成犯罪的,移交相关部门处理。对不合理应用抗菌药物的科室,视情形给予警告、限期整改;问题严重的,免去该科室主任职务。
本责任书一式两份。中心医务科、各临床科室各存一份。
xxx社区卫生服务中心(公章)科室:科。
签字:签字。
年月日年月日。
艾灸的临床论文篇六
“哎哟哟,哎哟哟,哎哟哟,人都要痛死了哦!”越来越大的呻吟声把我吵醒了。我忙侧转身,抚摸着老伴的肩背。眯着眼睛说:“婆婆子哎,怎么又痛啰?天深更半夜的痛成这样,我苦,你更苦啊!明天,一定到医院去啊,别不舍不得那点钱哦!”
老伴将我的手一推,生气地说:“看,看,看,又不是没去看过!”“那是社区医院,这次到大医院去,那里条件好,医疗水平高。听话啊!明天一早就去!”我劝说着。
第二天一大早,我们赶到市人民医院,医生问了两句后,往老伴的肩膀上捏了几下,飞快地开出一张单子,说:“去ct一下吧!”
在交费窗口,收费员嘴里那七百三十五元的话,把我吓了一跳。但为了老伴,我飞快地从包里掏出几张票子塞去。
取片后,医生反反复复看了那个片子说:“住院,先打几天消炎针,然后手术!”老伴听了一下子惊出一身冷汗,她往额头上揩了揩问道:“要多少钱?”
医生头也没抬,说:“先交一万吧!”我把存折拿出来,指给老伴看,小声说:“别怕,你看,钱够呢!”
就在这时,裤兜里的手机响了。我打开一看,是大儿子的。儿子兴冲冲地在那边说:“爸,好事!大好事!强强考北大了,北大,北大啊!”后面那句话近乎疯叫着。我听了全身一下亢奋起来,大声对老伴说:“北大,北大,强强考上北大了啊!”老伴听了一脸愁颜瞬间变成一朵怒放的菊花儿。她拉着我说:“走,走,回去!”
“这不行,病还是要治,孙子考了北大又不会跑掉?”我犟着。老伴瞪了我一眼,“你懂个屁!”随手拽着我就走。走到门外,她一脸为难地说:“强强考了北大要好多钱呢!你知道,二个儿子建房子还欠了一屁股的债,你这点钱,原本就给强强凑学费的呢!”
我一把拉住她,说:“学费的事另想办法。治病要紧!”可老伴怎么也不肯,气冲冲往家赶去。
走到半路,先前在老百姓大药房门口搭建的大舞台上,大音箱里正播放着艾灸艾灸什么的。台下面站满了观看的人。我们停下脚步,踮起脚尖望去,只见一个工作人员点燃一截艾条,往一个小酒杯似的不锈钢器皿里一放,然后,盖上盖儿,往一个正打着赤膊的男人背上一贴去。一连贴了六个。六个器皿紧紧地吸在他背上,盖旁的气孔里纷纷冒出袅袅青烟,艾香弥漫。工作人员朗朗地说:“用这种拔罐式艾灸,远胜于一般性艾灸。紧贴在穴位上以后,利用艾条的药力、热力和拔罐的吸力,把患处的寒湿吸走,把筋络打通。有句医学上的话叫‘痛则不通,通则不痛’。所以,手臂痛,关节痛,肚子痛,腰眼痛,肩周炎痛等等、等等,哪里痛灸哪里。一天灸两次,一连灸五至十天,再顽固的风湿性疼痛都能根治。这位大伯肩周炎痛了两三年,吃过药,打过针,都没治好,这次,只要花一百块钱,买下这一套拔罐,再花二十块钱,买二盆艾条,参照这张穴位图拔罐艾灸,保证能治好!这东西简单易学,一看即会!当然,艾条用完后,随便哪个药店都可买到”
听了工作人员演示和解说,我砰然心动了。突然,老伴扯了一下我的手,说:“艾灸和拔罐是几千年的传统治疗法,快上去买一套来!”
这花小钱,办大事的活,谁不去?我和许多观众一样,满怀憧憬地抢了上去。赶回家,我展开人体穴位图,按操作方法,在老伴的背上一连上了六个拔罐。艾香悠悠,老伴脸上堆满了笑意。
第一天晚上,老伴感觉疼痛大大减轻,第二天晚上疼痛更少了,一连拔了五天,老伴提水、做饭、搞卫生都不咧嘴叫痛了。
邻居有个经常手痛的老伯,我也试着跟他去做一做。几天后,老伯把手伸到我面前说:“真谢谢你了,真谢谢你了,几天就治好了我这疼痛了三年多的手啊!”
我把艾灸拔罐凑在他面前感慨地说:“要谢,就谢峡山艾灸这个老佛爷吧!”
艾灸的临床论文篇七
1、地图地图是地理图像最常见的类型,可以分为两类:一是展示区域地理事物空间位置如国家、省市等各级行政区的政区地图;二是展示区域地理要素如人口、城市、交通、工农业等人代要素或气候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空间分布的专题地图。
2、地理示意图可以概括成两类:一是地理关联图,是用简明形象的图形演绎、地理原理、地理过程或规律,如地球公转示意图、气候因子关联图、高低压的形成与天气示意图、工业的投入和产出示意图等;二是地理模式图,是由一般地理规律、原理推演出的地理要素分布模式图,如气候类型分布模式图、世界洋流分布模式图、气压带风带模式图等。
3、等值线图此类图像在地理试题中所占比例很大,一般以一定区域为底图,再叠加一组代表特定地理数值的曲线,来体现所要表示的地理要素在区域的时空分布、数值变化及内部差异;比如,等高线图、等日照线图、等温线图、等压线图、等降水量线图、等盐度线图等。
4、地理统计图表地理统计图表是把具有一定数量的地理要素图像化,再进行时间或空间上的组合布局进行构图或制表,是地理信息的定量表述;如坐标图(坐标曲线图、三角坐标图等)、扇形图、柱状图、饼状图、统计表格等。
5、地理景观图主要包括自然或人代景观的素描图或照片,目的是直观形象反映区域地理事物;如热带雨林景观、高原地貌景观、旅游景观照片等。
6、其他高中教材的地理图像除上述的五大类外,还有一些较为易懂且量少的图像,如地理漫画、三维立体图等。
艾灸的临床论文篇八
本设计(论文)是在我的指导教授周力波的亲切关怀和悉心指导下完成的。
周力波老师哦严肃的科学态度,严谨的治学精神,精益求精的工作作风,深深地感染和激励着我。
从题目的选择到最终完成,周力波老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。
希望我们可以帮你。
如果论文不会写可以加我,论文是我们特长,我们的服务特色:支持支付宝交易,保证你的资金安全。
3种服务方式,文章多重审核,保证文章质量。
附送抄袭检测报告,让你用得放心。
修改不限次数,再刁难的老师也能过。
行文至此,文章已经圆满画上句号。
同时,也意味着长达八年的大学马拉松终于跑到了尽头。
当恍然从临床实习、执业医师考试、工作面试以及毕业论文撰写等工作中解脱出来时,心中既充满了无限的喜悦,同时又隐约带着一丝淡淡的忧伤。
喜悦的是即将顺利完成学业,踏入社会,以自己的双手创造自己的未来;忧伤的是马上就要离开这停放了八年青春的校园,离别那些曾经给过我喜怒哀乐的兄弟。
八年时间,说长不长,可说短也不短,仔细数数这匆匆的一生又会有多少个这样的八年。
恰是这八年,应该是人生舞台上最充实、最美好的场景。
此时,情不自禁的回想起八年来经历的风风雨雨,从一个少不更事的愣头小子逐渐成长成一名能担当、有作为的有志青年。
我深知,在这八年的成长历程中,有太多太多的人默默的支持和帮助着我:在我迷茫时,有人给我光明;在我颓废时,有人给我警醒;在我失望时,有人给我鼓励;在我犯错时,有人给我宽心;在我犹豫不决时,有人给我出谋划策;在我失望无助时,有人给我鼓舞关心…...平时,大家有机会在一起时,全然没觉得可贵;可如今,马上就要离别时,才懂得好好去珍惜。
心中有好多话,既然不能当面道来,只好借此最后机会一一倾尽。
我要感谢我的'家人,尤其是我的生身父亲。
我很庆幸,感谢我的家庭,这么多年来,不管多苦多累,始终没放弃给我不断学习的机会。
父亲常说,只要你有能力,就算砸锅卖铁我也会供你继续上学。
如果没有父亲的这种坚持,就不会有今天我所有的这些成绩。
好在艰苦的日子终将过去,我会用自己的双手好好报答您。
我还要感谢我的母亲是您这么多年以来一直教育我,支持我,在我最困难的时候鼓励我,但正是因为如此,造就了我坚韧、成熟、不屈不挠的精神,一路坚持着我走到今天。
还要感谢我的爱人婧雯,以及婧雯的家人,在我大学最后最累的日子里,你如夭使般的出现在我的生活中,给予了我爱情的滋润,是我在前进的路上更有动力。
感谢你们,我的家人,感谢你们的牺牲,感谢你们的付出,感谢你们的默默无闻,感谢你们的勇气和坚持!
时光如白驹过隙匆匆流逝,一转眼,八年的医学生生涯在这个夏天即将结束。
毕业在即,不久就将开启人生的另一个全新阶段,此时此刻,我感慨良多。
回首过去八年的求学生活,深感自己收获颇丰。
能够顺利完成这八年的学习、实习工作,与此同时积极、努力的生活、交友,与我的导师、家人及同学的帮助和支持是密不可分的。
首先,特别感谢我的导师郭小梅教授。
我进入专科学习后,就深深的感受到了郭教授渊博的专业知识、严谨的科研态度、脚踏实地的工作作风。
在他孜孜不倦的教导下,我的专业水平和科研水平都有了一定的提高。
在我的毕业论文从设计到最终完成的过程中,郭教授一直非常关心、耐心指导,让我受益颇多。
同时,感谢师母郝巧玲老师在学习和生活上给予我的关心与帮助。
非常感谢我的父母对我的关怀备至及正确引导,感谢他们八年来对我的无私奉献和支持。
也要感谢我所有的家人一直以来对我的关心、帮助。
艾灸的临床论文篇九
第一段:引言(200字)。
论文是读研究生期间不可或缺的任务之一,临床心得则是在医学领域中实践经验的总结和分享。本文将结合自己的学习和实践经验,探讨论文临床心得的重要性及个人体会。
第二段:了解研究领域(200字)。
在撰写一篇临床心得的论文之前,首先需要对研究领域有一个全面的了解。通过阅读相关的文献和参与实际的临床实践,可以增加对研究领域的认识,并积累宝贵的实践经验。在了解研究领域的基础上,才能在论文中提供有价值的见解,并为临床实际应用提供指导。
第三段:选题和研究方法(200字)。
选题是完成一篇论文的首要任务。选取一个合适的研究课题既能够激发个人学习的兴趣,又能够取得实践领域的突破性进展。同时,在研究方法的选择上,需要根据具体问题的性质和目标,合理地选取适当的研究方法。在获取足够数量的样本和数据的基础上,采用严谨的统计分析方法来验证研究假设,确保结论的科学性和可靠性。
第四段:数据分析和结果解读(300字)。
数据分析是论文临床心得中非常关键的一部分。通过对收集到的数据进行统计分析,可以验证研究假设,得出科学合理的结论。并且,对结果的合理解读和分析也是至关重要的。在解读结果时,需要结合实际临床应用的角度,探讨可能的原因和潜在的影响因素,为临床实践提供可行性的建议。
第五段:总结与展望(300字)。
论文临床心得的撰写不仅是对研究领域的总结和分享,更是对个人学习和成长的机会。通过撰写论文,我们可以全面地了解研究领域的前沿动态和问题,掌握科学研究的基本方法和技能,并且培养批判性思维和科学研究能力。同时,通过将研究成果转化为实践经验,能够为临床实践提供指导,为改善医疗质量和病人护理提供可行性的建议。未来,我希望继续在这个领域深耕细作,将自己的研究成果更好地应用到临床实践中,为医学进步和人类健康贡献力量。
总结:
论文临床心得是对研究领域实践经验的总结和分享,也是对个人学习和成长的机会。通过论文的撰写,我们可以对研究领域有一定的了解,提供有价值的见解,并且为临床实践提供指导。然而,论文临床心得的撰写过程需要充分了解研究领域、合理选择研究方法、进行严谨的数据分析和结果解读。同时,我们也要意识到论文临床心得只是一种形式,真正的价值在于将研究成果转化为实践经验,为临床实践提供可行性的建议,促进医学进步和人类健康。
艾灸的临床论文篇十
摘要:在五年制临床医学教学中,口腔科学作为其重要的有机组成部分,是一门具有较强实践性与特殊性的必修课。
但在实际教学中存在许多不足之处,如教学方法陈旧、学生学习积极性不高、专业知识与现实生活相脱节等问题。
笔者结合自身教学经验,从教学常见的问题入手,以教学方法探索及教师队伍建设两个方面进行分析,以期对今后的教学工作有所裨益。
口腔作为人体重要的组织器官,对人体的健康至为重要。
一方面,口腔健康与否对人体的整体健康有着极大影响;另一方面,以口腔症状为突破口,根据口腔所表现出的症状可检测、反映人体其他部位的健康状况。
可在实际中,由于没有将口腔科学作为临床医生执业考试的内容,造成学校及学生对这门课程的忽视。
学校压缩了口腔教学的课时安排。
学生则表现为不重视、不喜欢这门课程。
因此,这门课程的'教学需要在在有限的教学时间内,以优质的教学质量、高效的教学方法,激发出学生的学习热情,达到让学生全面掌握口腔内科学及口腔颌面外科学的教学目的。
1教学实践中所遇见的问题。
1.1学生方面的问题。
在实际教学中,教师作为引路人,学生是学习的主体。
如果学生的学习积极性不高,那么教师的教学工作也就很难取得理想的成效。
学生学习积极性不高的原因有以下几点。
首先,思想认识不够。
大部分学生认为毕业后并不从事口腔方面的工作,因此忽视这门课程的学习。
上课玩手机、睡觉的比比皆是,课堂纪律严重涣散。
面对这种情况,一方面打击了教师教学的热情;另一方面,也影响到了一些同学的学习热情。
特别对于大班授课,这种情况尤其显著。
其次,学习困难大。
客观来说,由于教学课时比较少,而课程的知识量又很大,这导致学生很难在上课时很难有良好的收获。
要在20个课时内完成口腔专业两年内的教学内容,学生确实很掌握那些繁多且抽象的知识点。
1.2教学模式僵化问题。
优质的教学模式产生优质的教学效果。
笔者认为,单调僵硬的教学模式也是严重阻碍口腔教学的一大因素。
表现为以下几点。
首先是教学方法陈旧,比如照本宣科式的教学方式。
这类教学方法早已不早适应当前的教学模式。
这种教学方法最大的弊端是缺乏“反馈”信息,教师虽然很努力的完成了教学任务,但却不了解学生的接受情况。
学生在跟不上教师“节奏”后,自然而然也就不想再继续听课。
也即是说,缺乏交流互动的教学模式是低效而僵硬的。
其次,在教学工作中,“无目的”的教学方法也是不科学的。
笔者认为的“无目的”是指按照书本顺序教学,没有根据一个个具体的问题而进行展开、研究进而解决的教学方法。
这种教学方法也很难取得理想的教学效果。
2教学模式探索。
2.1加强思想认识。
随着社会的进步,医学模式的改革。
口腔医学在整个医学体系中,所占有的地位越来越重要,社会及国家给予口腔医学的重视也越来越多。
针对学生对于这门课程重要性认识不够,教师及学校应加大对于口腔课程重要性及必要性的宣传,让学生从思想上重视这门课程的学习。
思想是行动的源泉,只有学生根本上的重视口腔医学,才能顺利的展开以后的教学工作。
2.2借鉴pbl教学法。
pbl教学法,也即是“问题为基础的学习”的教学方法。
具体表现为以问题为探讨、研究的主体,教师辅以教学方法,学生相互讨论解决问题。
这种教学方法具有许多好处。
首先,学生针对具体的问题研究。
将抽象复杂的理论知识变成实实在在的客观问题,可激发出学生的求知欲,学习热情也就点燃了。
如在牙体牙髓常见病这一节中,我们设计的问题是:俗话说牙痛不是病,痛时真要命。
试问不同的主诉与牙体牙髓病的发展、诊断、鉴别诊断及治疗有何意义针对病例。
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艾灸的临床论文篇十一
每名患者的性别,身份,年龄等各方面的不相同,致使患者所需要的人工牙齿的形态结构也是不尽相同的,因此在选择人工牙齿的时候要符合患者实际。
女性之美,美在娴雅与温柔,所谓阴柔之美,便是如此,因此年轻女性在选择义齿上需注意:
1、选择圆钝、贝壳状的人工牙冠。
2、按对称、均衡、匀称的值角度进行排列。
3、所有的角度呈圆弧状,体现女性圆润之美。
男性患者,在选择人工牙时要全面体现男性的特征,男性之美,美在力量与韧性,因此在选择时人工牙冠的形态要表现出男子特有的大气、刚毅的特征。
1、选择棱角分明、体现刚毅性格的人工牙冠。
3、所有的角度明显,体现男性刚毅之美。
老年患者是选择义齿的重要群体,在选择人工牙时,需借助打磨,调整,修改等措施达到体现老年人经历沧桑的形态:
1、选择切端磨损痕迹的人工牙冠。
2、排列时人工牙的颈端呈尖型,暴露牙根部,邻面接触以面为主。
(二)人工牙齿的颜色。
自然生成的牙齿有浅白、浅黄和淡黄色等几个类别,并且具有良好的光泽,在制作烤瓷冠牙或选择成品人工牙时为了体现美学目标,不仅要尽量贴近天然牙的色泽,还要根据患者口腔基础条件和皮肤色泽等客观因素进行匹配。
(三)前牙修复的自然美。
人体自然美包括各个器官的功能性良好,形态和谐完美,其中容貌最能体现美的特征,而牙齿处在头面部的正中位置,前牙更是在启唇即现,是体现个人魅力的起点。前牙修复的美学目标包括对称、均衡的排列;单颗牙齿的形态比例以及色泽的协调;与邻近牙齿比例、色泽的协调一致,大小统一;中切牙和侧切牙距颌平面上相差的距离符合患者年龄特征;所以在前牙修复中应用的美学修复才能在中切牙体现患者年龄,侧切牙表现患者性别,尖牙体现患者性格,最大化的接近美学目标,满足患者需要。
(一)前牙出现不规则间隙的处理。
若牙齿之间出现了间隙,不仅破坏牙列的连续性,还影响面容的美观。牙齿的间隙出现较多的是在上颌中切牙,其大小不一,若间隙小于2毫米,则可直接用烤瓷冠修复;若间隙大于4毫米,则需要通过正畸牵拉,将较大的间隙分散到中切牙远中变成3个较小的间隙,减少牙体组织的磨除后再进行烤瓷冠修复,但修复时由于有自然间隙,修复后牙冠会比正常的牙冠稍大,所以选色时应该注意选择明度较低、色调较暗的颜色,有钱是在颈部,可以加深颜色造成视觉上的错觉,在视觉上达到美观的效果。
(二)前牙缺失的处理。
前牙缺失反关系主要是由于下颌覆盖到上颌而发生的病情,由于下颌骨发育过度,上唇出现凹陷,使得发育完成之后,严重影响视觉效果,造成美观缺损,而成年人发生该情况之后,矫治过来的可能性也大大减小,但是如果发生该情况之后,又同时伴随着有前牙缺失的情况,这使得在恢复部分前牙牙列位置时,采用对双牙列进行修复,不但可以逐步增加唇侧部位的丰满度,使得整体美感上升,但是在此过程中,需尽最大可能避免维持反关系的排列情况。
(三)变色牙的治疗。
变色牙不仅影响牙齿美观,而且对身体非常不利,临床上常见的变色牙可分为外来着色和本身着色及牙髓病变引起的变色,外来着色乃指在牙釉质以及露出的牙本质表面,因为牙垢、色素的沉积而引起牙齿变色;本身着色主要有四环素牙、斑釉症和牙釉质发育不全等。牙齿受创伤、撞击而造成牙髓坏死或作过根管治疗后皆可能造成淡灰至深褐色的变色。
对于染色较浅的四环素变色牙齿,以及牙齿基础比较好的人群适用于漂白治疗法,患者佩戴接触牙齿的全牙列软塑料套,放置专用药水,连续1-2个疗程的夜间佩戴,全口牙齿可以同时治疗;对于染色比较深,或者釉质缺的患者,可采用光固化树脂覆盖法进行治疗。此法按照患者牙齿的颜色选择色泽接近的复合树脂,经过光固化的处理,使其覆盖在变色牙齿的牙体表面;此外目前评价最好的要属陶瓷粘贴牙面的方法,瓷贴面是使用烤瓷技术制作的一层薄的瓷面,通过处理黏贴在牙面商,遮盖变色牙齿,达到美观、实用的效果。而且陶瓷粘贴牙面的坚硬度适中,色泽与真牙接近,形态逼真,坚固耐用,被覆盖牙齿磨改较少,保存牙体组织多。瓷贴面在实用性以及美学目的上具有绝对性的优势,这项技术的出现,也是口腔美学修复的一大进步。
在口腔修复中美学修复的应用,不仅使得修复结果符合患者的性别、年龄、身份、气质等特定要求,也使得修复体达到自然、逼真的效果,带给人以美的感受。随着现代医学的进步和发展,以及现代人审美标准的变化,美学修复也在随潮而动,不断的发现和研制,因此要解决口腔修复中所涉及的美学问题,一定要使用新工艺有机结合美学原理来进行。
艾灸的临床论文篇十二
临床心得体会是指在医学生活或实践中积累的宝贵经验和思考,对医学生和从业者来说具有重要意义。作为一名医学生,在实践中我不断感受到临床心得的强大力量,它不仅能够帮助我成为一名更优秀的医生,还能增强我对患者的关怀和热情。这篇文章将探讨几个在实践中积累的重要心得体会,以及它们对我的成长和职业发展产生的影响。
作为医生,与患者之间的沟通至关重要。在我的实践中,我发现良好的沟通技巧可以建立起信任和共情的关系,从而提高患者的满意度和治疗效果。当患者感受到我们真诚的关心和关注时,他们更愿意开展合作,积极主动地参与治疗过程。因此,我努力学习有效的沟通技巧,比如倾听、表达同理心和解释复杂的医学术语。这些努力不仅帮助我更好地与患者交流,而且还让我成为一个更细心、关心他人的医生。
医学是一门博大精深的学科,科技在不断发展,新的治疗方法和药物也在不断涌现。在我的实践中,我意识到持续学习对于保持专业素养和提供最佳治疗是至关重要的。我参加了各种学术会议和研讨会,并阅读了大量的医学文献。通过不断学习,我保持了对新技术和研究成果的敏感性,并不断更新自己的临床实践。在医学领域中,我们永远无法停止学习,因此持续学习和自我提升是我作为一名医生的重要心得体会。
在医学领域中,团队合作和领导能力是非常重要的。在我的实践中,我深深体会到一个强大的团队能够创造奇迹。当医生、护士、技术和行政人员相互合作,共同努力时,我们能够提供最佳的医疗服务和关怀。作为一名医学生,我努力成为一个团队的重要成员,发挥自己的专业知识和技能。与此同时,我也学习了如何在团队中领导和激励成员。团队合作和领导能力的培养,为我今后成为一名优秀医生打下了坚实的基础。
第五段:结尾。
通过实践和经验的累积,我深刻意识到临床心得体会对于我的成长和职业发展具有重要意义。通过重视沟通、持续学习和自我提升,以及团队合作与领导能力的培养,我相信自己能够成为一名优秀的医生。临床心得体会是我们成为更好医生的宝贵财富,我将继续努力将所学应用到实践中,为患者提供最好的医疗服务和关怀。
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