2023年病毒性心肌炎病历书写优质(八篇)

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病毒性心肌炎病历书写篇一

中药种类繁多，名称复杂，这同时代的变迁与地区的差异有关。总的看来，中药的命名多是根据产地、性能、生长特性、形态气味、入药部分及发现者的名字等。 三、中药的性能

中药的性能又称药性，是中药作用的基本性质和特征的高度概括。“性”即药性，“能”即效能，每种中药都有一定的性能。中药的性能主要包括，中药的四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。

四气：是指在长期医疗实践中观察总结出来的寒、热、温、凉四种不同的药性。其中，温热属阳，寒凉属阴。（另：对寒症、热症作用不明显（寒热偏性不明显）的药物，称为平性药。）

五味：指酸、苦、甘、辛、咸五种味道。药物的味不同，作用就不同。其中，辛甘属阳，酸苦咸属阴。（另：实际上除上述五种外尚有淡、涩二味，习惯上淡附于甘，酸涩功似，并不另立，仍称五味。）

辛：有发散、行气血、滋补润养的作用。

甘：有补益、和中缓急的作用。（另：淡：有渗湿、利水作用。）

酸：有收敛、固涩（止泻、止血）作用。另：涩：收敛、固涩作用与酸相似，但不能生津。）

苦：有泻火、燥湿、通泄下降作用

咸：有软坚散结、泻下、潜降之作用。

归经：是指药物的选择性作用，也是中药的用药规律。临床用药时，首先要审清病变所在的脏腑经络，然后再选用相应的药物进行治疗。

升降浮沉：是药物在治疗作用中的趋向。升浮药物，主向上向外，沉降的药物，主向下向内。

毒性：毒性有广义的毒性和狭义的毒性之分。认为药物之所以能治病，就是由于药物有偏性，这种偏性就是药物的“毒性”，以药物的偏性纠正机体的阴阳偏盛偏衰，此即广义的毒性；专指某些药物对人体的毒害性，此即狭义的毒性。

配伍包括以下六个方面：

（1）相须：即性能相类似的药物相伍为用，可起协同作用，增强疗效。

（2）相使：即性能不相同的药物相伍为用，能互相促进，增强疗效。

（3）相畏：即一种药的毒副作用，能被另一种药物减轻或抑制。 （4）相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。

（5）相恶：即两种药物合用，能互相牵制而使作用降低，甚至丧失药效。 （6）相反：即两种药物合用后能产生毒性反应或副作用。 （二）禁忌

配伍禁忌、妊娠和服药禁忌。

古人提出十八反和十九畏。十八反是：甘草反甘遂、芫花、大戟、海藻：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白敛、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

附十八反歌

本草明言十八反，半蒌贝敛芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十九畏是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

附十九畏歌

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

现代曾对十八反、十九畏做过一些研究，但未曾得出明确结论。临床配伍用药，对此必须采取审慎态度。

凡能损害胎元，造成胎动不安，甚至流产的药物，均属妊娠用药禁忌。临床常分禁用和慎用两类。禁用，大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、甘遂、三棱、莪术、穿山甲、水蛭、虻虫等；慎用，包括活血、通经、祛瘀、通利、重镇及辛热类药物，如桃仁、红花、牛膝、王不留行、薏苡仁、条葵子、代赭石、磁石、附子、肉桂等。禁用药物妊娠期中绝对不能使用；慎用药物可根据孕妇具体情况慎重选用，能避免的尽量不用，非用不可的亦要避免长期使用，以防发生事故。

一般指服药的同时或治疗期间的饮食禁忌，俗称“忌口”。大体有以下两种情况：一是在服用某药的同时，要求不能进食某种食物，如同药物禁忌。例如：人参忌萝卜，地黄、蜂蜜忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋。二是在治疗期间要求忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化及刺激性食物，以避免对病情产生不利影响。

中药的用量，一般指干燥后的药材饮片，成人一日内汤剂服量。药物剂量的大小，对疗效有直接影响。如病重而药轻，则药力不够，难以奏效；反之，病轻而药重，则又易损伤正气。因此掌握药物的剂量是十分重要的。一般来说，药物性质平和者，用量可大些；毒性药物，剂量应严格控制。质轻者量宜轻；质重者量宜重。单味药物用量宜重；复方中量宜轻。汤剂的用量一般比丸、散剂用量大。重病、急性病用量宜重；轻病、慢性病用量宜轻。体壮实者用量可重；虚弱者用量宜轻。儿童、老

人一般比成人用量轻。同时，还应注意时令气候、地域不同以及个体差异等具体情况灵活掌握。

饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的禁忌口。服用发汗药应忌生冷；调理脾胃药应忌油腻；消肿、理气药应忌豆类；止咳平喘药应忌鱼腥；止泻药应忌瓜果。

中药的炮制

炮制是指药物的加工过程。药物效力的发挥，首先决定于药物本身的作用，其次，同炮制也有直接关系。经过炮制的中药，更有利于药效的发挥，能减低药物的刺激性和毒性，有时还增加和改变某些性能，更好地适应临床的需要。炮制方法可分为一般炮制、水制法、火制法、水火共制法四大类。

1．炮制目的

（1）消除杂质和非药用部分，使药纯净，达到用量准确，疗效可靠。 （2）改变药物性能，增强药物疗效。 （3）降低或消除毒、副作用。

（4）矫味、矫臭。蜜炙、酒炙、醋炙通常都有矫味、矫臭作用。 （5）便于制剂、煎服及贮藏。

2．常用的炮制方法

（1）水制法：能使药物达到洁净、柔软、便于加工，并能减低药物毒性、烈性及不良气味。包括洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞等法。

（2）火制法：是把药物直接或间接放置火上炮制以达干燥、松脆、焦黄或炭化之目的。常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙。

（3）水火同制法：包括蒸、煮、燀三种方法。其目的是改变药性、增强疗效、除去非药用部位。

中药用法，有内服和外用之分。剂型除传统的汤、丸、散、膏、酒等外，目前还有片剂、冲剂、注射剂和气雾剂等，以适应临床的不同需要。中医最常用的是汤剂，应用汤剂尚须注意煎服法。

煎药的器血宜用砂锅，忌用铁器。煎药前先用冷水将药浸泡20至30分钟，水量以淹没药物为度，然后煎煮。煎药应注意火候，质轻、气味芳香的药，宜武火急煎；质重或滋腻补益药，宜文火久煎。同时要注意某些药物煎煮的不同要求，如石膏、鳖甲、附子宜先煎；薄荷、砂仁、钩藤宜后下；滑石、车前子当包煎；人参、羚羊角宜另炖或另煎；动物性胶质药如阿胶等，可用药液或水烊化（另蒸）后，和入药液中服，不可与其它饮片同煎。每剂药一般煎二次，滋补药可煎三次，每次煎成药汁250至300毫升左右，早晚分服，亦可将各次药汁合并和匀，分次服用。

包括服药时间和服药方法。

服药时间应根据药性和病情而定。一般补益药多在饭前服，健胃药或对胃肠刺激性

胶大的药物可在饭后服，安神催眠药最好在睡前服，驱虫药和泻下药宜在晨起或睡前空腹服，妇科调经药可在经期前数日服，急性病可不拘时间，慢性病或服用丸、散等成药要有定时。无论饭前或饭后服用，都要间隔一小时左右为宜。 服药方法，一般每日一剂分2至3次煎服。急危重者，一天可煎服二、三剂，连续给药。病情较轻的慢性病，也可隔日一剂。普通汤剂宜温服，发散风寒药宜热服；有呕吐倾向的，宜少量多次服用：丸散等固体药剂，宜用温开水送服。 用量即中草药在临床上应用的分量。包括重量（克）、数量（片、支）、容量（汤匙、毫升）。各类药物用量大致规律如下：花叶、芳香走窜之品3－9克；根茎类9－15克；矿石贝壳类15－30克；特殊药物例外；细辛一般不超过3克，沉香、麝香一般用1－1．5克。

（1）根据药物性能确定用量：凡有毒的，峻烈的药物用量宜小；质重的药物用量要大；质轻的用量宜轻；芳香类药物用量宜轻。

（2）根据病情需要确定用量；病情轻或慢性病，用量宜轻；病情深重顽固用量宜大；还有些药轻用、重用作用不同，如柴胡轻用升阳，重用疏肝。

（3）根据配伍、剂型确定用量：一味单用、用量宜重，复方配伍，用量宜轻。方中主药用量宜重，辅药用量宜轻；汤剂用药宜重, 丸散剂用量宜轻。

（4）根据病人性别、年龄、体质确定用量：妇女、老年、体弱、儿童用量宜轻，男子、体壮、年轻用量宜重。

中药调剂系指根据医师处方将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂的过程，又是一项负有法律责任的专业操作技能。

中医处方是通过辨证论治、组方遣药而发挥药物群效的，只有调剂符合医师处方意图和调配准确无误，才能使中医的理、法、方、药取得一致，因此，中药调剂工作质量的好坏直接关系到患者的治疗效果和用药的安全。

中药调剂所涉及的知识内容极为丰富，它与中医学基础、中药学、中药鉴定学、中药炮制学、方剂学、中药制剂学等学科有着广泛而密切的联系。中药调剂根据所调配中药的性质不同，分为中药饮片调剂和中成药调剂。

中药饮片调剂是根据医师处方要求，将加工合格的中药饮片调剂成可供患者内服或外用汤剂的过程。调剂人员除了解或熟悉上述所涉及的专业知识外，必须掌握中医处方常用术语、调剂工作制度与操作常规，以及毒、麻中药的调剂与管理、中药斗谱的排列原则等专业知识。

中成药调剂是根据医师处方调配各种中成药的过程。调剂人员应掌握各种中成药的处方组成、剂型特点、功能主治、用法用量及服药注意事项等方面的专业知识。在经营企业还应正确掌握患者问病购药的专业知识。

第八章 解表药

第一节 发散风寒药

麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、白芷、

细辛、藁本、苍耳子、辛夷、葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳

第二节 发散风热药

薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉、浮萍、木贼

第九章 清热药

第一节 清热泻火药

石膏、寒水石、知母、芦根、天花粉、竹叶、淡竹叶、鸭跖草、栀子、夏枯草、决明子、谷精草、密蒙花、青葙子

第二节 清热燥湿药

黄芩、黄连、黄柏、龙胆、秦皮、苦参、白鲜皮、苦豆子、三棵针、马尾连

第三节 清热解毒药

金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蒲公英、紫花地丁、野菊花、重楼、拳参、漏芦、土茯苓、鱼腥草、金荞麦、大血藤、败酱草、射干、山豆根、马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶、白头翁、马齿苋、鸦胆子、地锦草、委陵菜、翻白草、半边莲、白花蛇舌草、山慈菇、熊胆、千里光、白蔹、四季青、绿豆

第四节 清热凉血药

生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角

第五节 清虚热药

青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡、胡黄连

第十章 泻下药

第一节 攻下药

大黄、芒硝、番泻叶、芦荟

第二节 润下药 火麻仁

火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁、第三节 峻下逐水药

甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子

第十一章 袪风湿药

第一节 袪风寒湿药

独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、蚕沙、伸筋草、寻骨风、松节、海风藤、青风藤、丁公藤、昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通

第二节 袪风湿热药

秦艽、防己、桑枝、豨莶草、臭梧桐、海桐皮、络石藤、雷公藤、老鹳草、穿山龙、丝瓜络

第三节 袪风湿强筋骨药

五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、雪莲花、鹿衔草、石楠叶

第十二章 化湿药

藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、豆蔻、草豆蔻、草果 第十三章 利水渗湿药

第一节 利水消肿药

茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、冬瓜皮、玉米须、葫芦、香加皮、枳椇子、泽漆、蝼蛄、荠菜

第二节 利尿通淋药

车前子、滑石、木通、通草、瞿麦、萹蓄、地肤子、海金沙、石韦、冬葵子、灯心草、萆薢

第三节 利湿退黄药

茵陈、金钱草、虎杖、地耳草、垂盆草、鸡骨草、珍珠草

第十四章 温里药

附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、高良姜、胡椒、花椒、荜茇、荜澄茄

第十五章 理气药

陈皮、青皮、枳实、木香、沉香、檀香、川楝子、乌药、青木香、荔枝核、香附、佛手、香橼、玫瑰花、绿萼梅、娑罗子、薤白、天仙藤、大腹皮、甘松、九香虫、刀豆、柿蒂 第十六章 消食药

山楂、神曲、麦芽、稻芽、莱菔子、鸡内金、鸡矢藤、隔山消、阿魏

第十七章 驱虫药

使君子、苦楝皮、槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸、鹤虱、榧子、芜荑

第十八章 止血药

第一节 凉血止血药

小蓟、大蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根、苎麻根、羊蹄

第二节 化瘀止血药

第三节 收敛止血药

白及、仙鹤草、紫珠、棕榈炭、血余炭、藕节、檵木

第四节 温经止血药

艾叶、炮姜、灶心土

第十九章 活血化瘀药

第一节 活血止痛药

川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、五灵脂、夏天无、枫

香脂

第二节 活血调经药

丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、牛膝、鸡血藤、王不留行、月季花、凌霄花

第三节 活血疗伤药

土鳖虫、马钱子、自然铜、苏木、骨碎补、血竭、儿茶、刘寄奴

第四节 破血消癥药

莪术、三棱、水蛭、虻虫、斑蝥、穿山甲

第二十章 化痰止咳平喘药

第一节 温化寒痰药

半夏、天南星、禹白附、白芥子、皂荚、旋覆花、白前、猫爪草 第二节 清化热痰药

川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、天竺黄、前胡、桔梗、胖大海、海藻、昆布、黄药子、海蛤壳、海浮石、瓦楞子、礞石

第三节 止咳平喘药

苦杏仁、紫苏子、百部、紫菀、款冬花、马兜铃、枇杷叶、桑白皮、葶苈子、白果、矮地茶、洋金花、华山参、罗汉果、满山红、胡颓子叶

第二十一章 安神药

第一节 重镇安神药

朱砂、磁石、龙骨、琥珀

第二节 养心安神药

酸枣仁、柏子仁、灵芝、缬草、首乌藤、合欢皮、远志

第二十二章 平肝息风药

第一节 平抑肝阳药 石决明

珍珠母、牡蛎、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻叶、生铁落

第二节 息风止痉药 羚羊角

牛黄、珍珠、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕

第二十三章 开窍药

麝香、冰片、苏合香、石菖蒲

第二十四章 补虚药

第一节 补气药

人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、白扁豆、甘草、大枣、刺五加、绞股蓝、红景天、沙棘、饴糖、蜂蜜

第二节 补阳药

鹿茸、紫河车、淫羊藿、巴戟天、仙茅、杜仲、续断、肉苁蓉、锁阳、补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、蛤蚧、核桃仁、冬虫夏

草、胡芦巴、韭菜子、阳起石、紫石英、海狗肾、海马、哈蟆油、羊红膻

第三节 补血药

当归、熟地黄、白芍、阿胶、何首乌、龙眼肉、楮实子

第四节 补阴药

北沙参、南沙参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、明党参、枸杞子、墨旱莲、女贞子、桑椹、黑芝麻、龟甲、鳖甲

第二十五章 收涩药

第一节 固表止汗药

麻黄根、浮小麦、糯稻根须

第二节 敛肺涩肠药 五味子

乌梅、五倍子、xxx壳、诃子、石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮

第三节 固精缩尿止带药

山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、金樱子、海螵蛸、莲子、芡实、刺猬皮、椿皮、鸡冠花

第二十六章 涌吐药

常山、瓜蒂、胆矾

第二十六章 攻毒杀虫止痒药

雄黄、硫黄、白矾、蛇床子、蟾酥、樟脑、木鳖子、土荆皮、蜂房、大蒜

第二十六章 拔毒化腐生肌药

升药、轻粉、砒石、铅丹、炉甘石、硼砂 教案

病毒性心肌炎病历书写篇三

本人于xx年2月1日来到xx第一分店上班，于7月1日正式转正。当然了，原先的单位总部打算安排我做与我的专业无关的物流仓库搬运工作，是我不可能接受的职业。值得庆幸的是，我于xx年2月，受志同道合的亲戚之邀，来到同益医药有限责任公司英林第一分店从事我喜欢的工作，重新回到了充满激情和挑战同时也是我喜爱的行业——————药品及其相关保健产品的市场营销。自从我在药店工作以来，在店长和各位同事的关怀帮助下，在工作中，不断积累和拓宽工作经验，这半年来销售水平不断提高。

在药店工作期间，我认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自己的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。

药品是用来防病治病，康复医疗的，作为药店工作人员，销售药品的最后把关者，我努力学习药学知识，礼貌热情地为患者提供相关咨询，并了解患者的身体状况，为患者提供安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。配药过程中严格按照医生处方调剂，不随意更改用药剂量，有些药含有重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，通过知识由浅至深，从理论到实践，又通过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识，

一、掌握了中药材的鉴别方法，常用的有基源鉴别法，性状、显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行（眼看、手模、鼻闻、品尝和水试、火试）以中药性状鉴别方法为例：如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎或仅用其木材部分，以及少数草本植物的茎藤。其中，茎类中药药用部位为木本植物茎藤的，如川木通、鸡血藤等；药用为本草植物茎藤的，如天仙藤；药作为茎枝的，如鬼见羽；药用为茎髓部的，如灯山草、通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点。双子叶植物根茎外表常有木栓层，维管束环状排列，木部有明显的放射状纹理中央有明显的髓部，如苍术、白术等。单子叶植物根茎外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散布，无髓部，如黄精、玉竹等。另外，还有皮类中药、叶类中药、花类中药、果实及种子中药、全草类中药、藻菌地衣类中药、树脂类中药和矿物、动物类中药的性状鉴别。

二、践了中药的炮制、加工等技术，例如：通过炮制可以增强药疗效，改变或缓和药物的性能，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或增强药物作用的部位和趋向，便于调剂和制剂。增强药物疗效：如炒白芥子、苏子、草决明等被有硬壳的药物，便能煎出有效成份；羊脂炙淫羊霍可增强治阳萎的功效；胆法制南星可增强镇茎作用。改变可缓和药物的性能：不同的药物各有不同的性能，其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床应用上会有副作用。如生甘草清热解毒，蜜炙后有补中益气；生蒲黄活血化瘀，炒炭止血。降低或消除药物的毒性或副作用，有的药物疗效较好，但有太大的毒性或副作用，临床上应用不安全，如果通过炮制便能降低毒性或副作用，如草乌、川乌、附子用浸、漂、蒸、煮加辅料等方法可降低毒性；商陆、相思子用炮制可降低毒性；柏子仁用于宁心安神是如没通过去油制霜便会产生滑肠通便致泻的作用。

中国医药学具有数千年的历史，是人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀民族文化遗产的.重要组成部分。我在多年的工作学习中，坚持理论联系实际，不断探索和创新，学有所有坚持服务宗旨，诚信守法，干好本职工作，为中药学的发展做出贡献。

病毒性心肌炎病历书写篇四

小儿肺炎散的适应症是什么

肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎及肺炎的效果如何

阿奇霉素还是拜复乐哪个治肺炎好呢

孟鲁司特钠咀嚼片治疗支气管肺炎吗？

头孢泊肟酯片治肺炎好吗

有肺炎吃匹多莫德颗粒可以吗

复方鱼腥草糖浆治疗小儿肺炎的效果好吗

利巴韦林含片用于治疗病毒性肺炎有效吗

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小儿咳喘灵颗粒对小儿肺炎痰多有效吗

祛痰就找富露施

用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸感染的祛痰治疗。

顺尔宁 预防哮喘好帮手

用于2岁~14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者和预防运动诱发的支气管收缩。

病毒性心肌炎病历书写篇五

腰疼原因大致分为以下五种。

腰疼原因之一：由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如腰肌劳损、肌纤维织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

腰疼原因之二：由于脊椎病变引起。如类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及腰椎间盘突出等。

腰疼原因之三：由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。

腰疼原因之四：由于内脏器官疾患所引起。如肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等，肿瘤也可引起腰骶部疼疼，女性病人往往同时伴有相应的妇科症候。

腰疼原因之五：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。

病毒性心肌炎病历书写篇六

①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或淤血性症状和体征，特别见于年轻人;④隆起性紫癜及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎及不明原因的发热。

一般有乏力、关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热。皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。以膝下为最常见，两小腿下部及足背部皮肤损害最多。较多的皮肤损害开始特征为紫癜样斑丘疹，压之不褪色，故这种淤斑都是高出皮肤可以触及的，这是本病的特征表现。水肿以踝部及足背为重，午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。

多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，3～4周愈合，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。病变可侵犯黏膜，发生鼻出血、咯血。肾脏受累出现蛋白尿、血尿，严重肾衰竭是主要死因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症状。

病毒性心肌炎病历书写篇七

第一部分实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型建立与评价

目的：建立和评价实验性2型糖尿病心肌病(dc)大鼠模型,探究高糖脂饮食在模型诱导过程中的作用.方法：将雄性wistar大鼠随机分成正常对照组(control),高糖脂饮食组(h*)和高糖脂饮食负荷小剂量链脲佐菌素组(h*-stz).control大鼠喂养常规饲料12周,h*大鼠喂饲高糖高脂饲料12周,h*-stz大鼠喂饲高糖高脂饲料6周后一次性腹腔注射30 mg/kg stz并继续给予高糖高脂饲料6周以诱导2型糖尿病心肌病病变.监测大鼠一般状态；容积阻抗法测定心排量；左心室插管测定血流动力学指标；称重法测定大鼠心脏重量,计算心重指数(hw/bw)和左心室肥厚指数(lvw/bw):心脏赤道面横切作常规he染色,观察病理变化并计算左心室前壁(lvwt)和室间隔厚度(ist)；生化法测定血液糖、脂代谢指标和心肌组织胶原含量.结果：①h*-stz大鼠腹腔注射stz并继续喂养6周后,与正常大鼠比较,进食量和饮水量分别显著增加16%和84%.②与control大鼠比较,h*大鼠喂养高糖高脂饲料4周后,总胆固醇(tch,26%)和甘油三脂(tg,34%)水平显著升高；h*-stz大鼠腹腔注射stz并继续喂养6周后血浆tch(44%)、血浆游离脂肪酸(nefa,100%)和心肌组织nefa(69%)水平显著升高,高密度脂蛋白值(hdl)降低26%；同时血浆空腹血糖(fbg,233%)、糖化血红蛋白(hbalc,35%)和糖化血清蛋白(gsp,28%)明显增加.③与control大鼠比较,h*-stz大鼠左心室收缩压(lvsp,15%)、每搏输出量(sv,26%)和心排量(co,23%)显著降低,左心室舒张末期压力(lvedp,44%)和左心室最大舒张速率(一dp/dtmax,29%)明显升高.④与control大鼠比较,h*-stz大鼠hw/bw和lvw/bw指数分别升高15%和10%.⑤he染色结果显示h*-stz大鼠心肌纤维排列紊乱、断裂,心肌细胞肥大,细胞核边缘不清、融合,甚至消失；lvwt(33%).ist值(80%)和胶原含量(18%)显著增加.结论：①wistar大鼠高糖高脂饲料喂养负荷链脲佐菌素(30 mg/kg)腹腔注射可建立实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型.②高糖高脂饲料喂养可诱导肥胖和高血脂,在2型糖尿病心肌病大鼠模型发病过程中有重要作用.

第二部分小檗碱治疗2型糖尿病心肌病作用及机制整体实验研究

目的：建立实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型,观察小檗碱对模型大鼠机体一般状况,血糖、血脂和心脏功能和结构,心肌组织nefa、脂肪酸转运和氧化酶含量,以及心肌组织过氧化物增殖体激活受体(ppar)α、pparγ和葡萄糖转运体4 (glut4) mrna基因和蛋白表达的影响.方法：糖尿病心朋病大鼠模型(dc rat model)建立同第一部分,小檗碱(berberine)分为、15和30 mg/kg组,阳性药包括二甲双胍(metformin) 140 mg/kg组、罗格列酮(rosiglitazone) 2 mg/kg组和卡托普利(captopril) 45 mg/kg组,另设正常对照组(control).治疗组动物从注射stz后72小时按相应剂量开始灌胃给药6周.定期监测各组大鼠一般体征变化；生化法检测血糖和血脂,以及心朋组织胶原(collagen)、肌酸激酶(ck)和nefa含量；容积阻抗法测定心排量,左心室插管测定血流动力学指标；称重法测定大鼠心脏重量,计算hw/bw和lvw/bw,心脏作常规he染色,计算lvwt和ist, elisa去检测心肌红织脂肪酸转运蛋白-1(fatp-1)、脂肪酸转运蛋白(fatps)和脂肪酸β氧化酶(fa-β-oxidase)含量.实时定量pcr检测心肌组织pparα、pparγ和glut mrna基因表达；western blot去检测ppar a、ppar 7和glut4蛋白表达.结果：①berberine 30 mg/kg和metformin 140 mg/kg可显著抑制dc rat mode体重降低；metformin 140 mg/kg降低模型大鼠饮水量10%,其余药物均未明显改变动物模型的饮食量.②与dc rat model比较,小檗碱30 mg/kg和metformi 140 mg/kg可显著降低fbg(69%和67%)、gsp(40%和34%)、hbalc(46%和42%)和果糖胺(fmn)(40%和34%)含量；rosiglitazone 2 mg/kg可显著降低降低fbg(36%)和hbal.(24%)；captopril 45 mg/kg可明显降低hbal(31%).③与dc rat model比较,berberine 30 mg/kg组动物tch(42%)、tg(42%)和低密度脂蛋白(ldl)值(40%)显著降低；rosiglitazone 2 mg/k可显著降低tg(49%)和ldl(37%)水平；metformin显著降低tg值达41%④与dc rat model比较,小檗碱30 mg/kg组动物lvsp (14%)和左心室最夕收缩速率(+dp/dtmax,81%)明显增加,lvedp (80%)和-dp/dtmax (55%)显著降低,心排量增加60%, captopril 45 mg/kg组lvsp(15%)和+dp/dtmax(77%显著增加,-dp/dtmax降低52%,心排量增加54%；metformin 140 mg/kg组动物+dp/dtmax上升60%,心排量增加71%.⑤与dc大鼠模型比较,小檗碱30 mg/k治疗可明显降低hw/bw (6%)和lvw/bw (9%)指数、心肌组织胶原含量(32%)、ist(20%)和lvwt (46%)值；metformin 140 mg/kg显著降低术型大鼠心肌胶原含量(26%)和ist水平(26%).⑥光镜下观察左心室纵切片he染色结果显示,berberine 30 mg/ 140 mg/kg和captopril 45 mg/kg治疗后,心肌组织病理损伤有明显的改善,心肌细胞排列较规则,细胞核清晰可见.⑦与正常大鼠比较,dc rat model心肌组织nefa和ck含量分别显著升高69%和95%；与dc rat model比较,小檗碱、15和30 mg/kg组动物心肌nefa含量分别降低34%、27%和25%,阳性药metformin 140 mg/kg(36%)和captopril 45 mg/kg(24%)组动物心肌组织nefa含量也显著下降；berberine 30 mg/和captopril组动物心肌组织ck水平分别降低20%、39%、26%和18%；另外,dc rat model心肌组织fatp一1 (68%).fatps(22%)和fa-p-oxidase(47%)含量较正常大鼠比较显著降低,小檗碱30 mg/kg治疗后,大鼠心肌组织fatp-1、fatps和fa-β-oxidase含量分别提高了159%、56%和91%.⑧与正常大鼠比较,dc rat model心肌组织pparαmrna表达升高了80%,berberine 30mg/kg(54%).metformin 140mg/kg(40%).rosiglitazone 2 mg/kg(47%)及captopril 45 mg/kg(38%)可显著下调心肌组织的pparαmrna表达.⑨与正常大鼠比较,dc rat model心肌组织pparγmrna基因(38%)和蛋白(40%)表达明显降低；berberine 30 mg/kg组动物pparγ基因(50%)和蛋白(83%)表达与大鼠模型比较显著升高；同时,dc rat model心肌组织glut4 mrna基因(34%)和蛋白(68%)表达明显比正常大鼠降低；与dc rat model比较,berberine 30 mg/kg(32%)和captopril 45 mg/kg(36%)组动物glut4 mrna基因表达明显升高,另外berberine 30 mg/kg(133%).metformin 140 mg/kg(208%)和rosiglitazone 2 mg/kg(166%)组动物glut4蛋白表达也显著升高.结论：小檗碱可显著改善高糖高脂负荷小剂量stz诱导的实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型心脏舒张功能和收缩功能损伤,并且抑制心肌胶原积聚和左心室重构；同时还可以显著降低大鼠模型血糖、血脂各项指标,并且对糖尿病大鼠一般体征状态有明显改善作用；其作用机制可能与提高心肌组织转录调控因子pparγ和glut4 mrna基因和蛋白表达,降低pparαmrna基因表达,上调下游目的因子fatp-1、fatps和fa-β-oxidase含量,改善心肌组织脂肪酸的转运氧化能力,提高葡萄糖的转运能力,抑制心肌组织脂质积聚有关.

第三部分小檗碱对3t3-l1前脂肪细胞分化、脂肪积聚和脂肪因子分泌的影响

目的：培养小鼠3t3-l1前脂肪细胞,观察小檗碱对前脂肪细胞向脂肪细胞分化、细胞甘油三脂积聚以及脂肪因子基因表达的影响.方法：培养小鼠3t3-l1细胞,用含10%胎牛血清(fbs)、100u/ml青霉素、100μg/ml链霉素、5μg/ml胰岛素、1μm地塞米松和500μm 3-异丁基-1-*黄嘌呤的高糖dmem培养基诱导分化(day 0),为期3天(day 0-day 2).细胞于day 3,day 5和day 7用小檗碱(5μm、10μm和20μm)处理,共给药3次,day 8进入实验.未分化的细胞称为前脂肪细胞(preadipocyte).油红-o染色测定细胞内脂滴积聚,观察细胞内脂滴大小.生化法测定细胞内蛋白和甘油三脂含量.逆转录聚合酶链反应法(rt-pcr)检测调控前脂肪细胞分化基因和脂质代谢相关基因ccaat/增强子结合蛋白(c/ebp)α、c/ebpβ、pparγ、脂肪细胞脂质结合蛋白(ap2)和脂肪酸合成酶(fas),以及脂肪因子脂联素(adiponectin)、瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)、血管紧张素原(agt)、纤溶酶原激活物xxx-1(pai-1)和单核巨噬细胞趋化蛋白-1(mcp-1)基因表达.结果：①小檗碱(5、10和20μm)呈剂量依赖性分别降低脂肪细胞tg值26%、37%和43%,抑制脂质积聚.②小檗碱10μm和20μm可降低脂肪细胞c/ebp a(21%和47%)和ppar y mrna(21%和55%)基因表达；小檗碱20μm显著降低c/ebpβmrna基因表达16%.③小檗碱10μm和20μm分别降低ap2基因18%和40%；20μm显著降低fas基因表达18%.④前脂肪细胞中未见adiponectin. leptin和resistin基因表达,而脂肪细胞中adiponectin、leptin和resistin mrna表达明显升高(p&lt,),小檗碱5μm、10μm和20μm呈剂量依赖性分别降低adiponectin(9%、46%和85%)、leptin(33%、75%和100%)和resistin(13%、63%和82%)在脂肪细胞中的表达.⑤3t3-l1前脂肪细胞分化为脂肪细胞后,细胞内agt mrna基因表达明显升高84%,小檗碱10μm和20μm分别降低脂肪细胞中agt mrna表达15%和24%.⑥3t3-l1前脂肪细胞与脂肪细胞均可以分泌pai-1和mcp-1,且二者比较,pai-1和mcp-1 mrna基因表达并没有明显的差异；小檗碱20μm明显降低脂肪细胞内pai-1(12%)和mcp-1 mrna (28%)基因表达.结论：小檗碱可抑制3t3-l1前脂肪细胞向脂肪细胞分化,降低细胞内tg含量和脂滴积聚,这与其抑制细胞分化过程中转录因子c/ebpβ、c/ebp a和ppar y以及下游与脂肪代谢调节相关的基因ap2和fas基因表达有关.小檗碱可下调脂肪因子adiponectin、leptin、resistin、agt、pai-1和mcp-1基因表达,进一步证实小檗碱对肥胖、糖尿病和心血管疾病的保护作用.

病毒性心肌炎病历书写篇八

1、 急诊护理对心肺复苏后患者心理状态血气指标及预后康复质量的影响研究

2、 急诊创伤团队的护理时效分析

3、 同伴支持在慢性心力衰竭患者自我护理的应用研究

4、 急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用研究

5、 急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价

6、 全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析

7、 基于循证构建急诊护理质量敏感性指标

8、 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响

9、 优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响

10、 风险管理标准在急诊护理管理中的应用

11、 急诊护理暴力风险分析及其预防策略

12、 急诊一体化护理信息系统的构建与应用

13、 舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果探讨

14、 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响

15、 舒适护理联合心理护理对急诊内科患者的影响

16、 优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果观察

17、 急诊患者家属焦虑现状及影响因素研究

18、 急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析

19、 cicare沟通模式在急诊护理工作中的应用

20、 以家庭为中心的护理在儿童支气管哮喘急性发作的应用研究

21、 舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果探究

22、 优化护理流程在stemi急诊pci救治中的效能研究

23、 基于benner理论构建急诊科护士临床实践能力评价指标体系

24、 优化急诊护理路径提高急性冠状动脉综合征患者的抢救效果

25、 急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用

26、 不同护士群体生活方式、工作压力及其影响因素的相关研究

27、 抛锚式教学模式提升急诊室护士评估能力的应用研究

28、 舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用

29、 急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响

30、 品管圈在提高患者交接过程中病房护士对急诊护士满意度的效果评价

31、 床边动脉血乳酸水平和急诊危重患者病情、护理工作量的相关性研究

32、 脑出血昏迷患者的急诊护理体会

33、 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

34、 改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响

35、 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

36、 赖宁格跨文化护理理论在急诊护理中的运用

病毒性心肌炎病历书写篇九

申 请 人：_

被申请人：中国人民解放军总医院

申请依据：

_诉中国人民解放军总医院医疗损害赔偿纠纷案，经贵院委托北京市海淀区医学会进行医疗事故技术鉴定并作出京海医鉴字【_】第×8号医疗事故技术鉴定书。鉴定机构在未对患者发生的胰腺炎是什么样时间发生、医方是在什么时间作出诊断、什么时间作出治疗等情况进行鉴定的情况下，遂认定医方医疗行为不构成医疗事故。具体来说，患方认为该鉴定结论未对如下事实进行分析认定：1、被申请人延误继发性胰腺炎诊断15天的事实;2、被申请人延误使用奥曲肽治疗继发性胰腺炎16天的事实。另外，鉴定机构 “晚期肿瘤侵犯胰头引起的胰腺炎，目前医学无法预防及有效治疗”的论断，与xxx《临床诊疗指南·肿瘤学分册》中相关诊疗技术规范完全相悖，因此该说法是错误的。

基于以上事实，申请人不服海淀区医学会的鉴定结论，申请对本案进行医疗过错司法鉴定，请求人民法院给予支持。

鉴定事项：

被申请人医疗行为是否存在过错;若存在过错，过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系;过错在损害后果中的参与度。

此致

北京市海淀区人民法院

申请人：_

_年12月21日

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