最新产科病例分析报告优质

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最新产科病例分析报告优质
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“报告”使用范围很广,按照上级部署或工作计划,每完成一项任务,一般都要向上级写报告,反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等,以取得上级领导部门的指导。那么,报告到底怎么写才合适呢?下面我就给大家讲一讲优秀的报告文章怎么写,我们一起来了解一下吧。

产科病例分析报告篇一

1原因分析

制度不健全,管理松懈:制度落实不到位各种护理制度仅为摆设,没有落实到实处。护理人员工作次序混乱,顾此失彼,缺乏工作条理性。劳动纪律松散,存在脱岗、惰岗,说话生硬,不注意方式等现象。

业务技术水平低:护理人员是由不同年龄、不同学历、不同工作经历的人员组成,她们中有低龄资、低职称、工作经验不足的年轻护士,有年龄大、学历低、不积极上进、知识老化他行转行的护士。由于她们的业务水平参差不齐,护理记录书写水平低,对新业务、新技术不甚了解,不能满足孕产妇的需要。

医护工作协调不好:特别是产科工作,没有绝对的医疗护理之分。如果医护之间存在个人恩怨或医疗记录不正确、不完整、不及时、缺乏交流沟通,则可能会导致医护记录不统一、前后矛盾或者护士不信任医师、不执行或拖延执行医嘱,互不信任、互相刁难,为医疗护理风险埋下种子。

法律意识淡薄:不重视护理文件书写产科病历中,护理记录表格填写较多,会出现护理记录不真实或忽视非操作性记录。如宣教、告知性护理措施等无记录、前后护理记录不符或与病程记录不一致,甚至个别提前写病情记录及交班报告,缺乏实事求是的慎独精神,使护理记录失去真实意义。

护患间缺乏有效沟通:在进行治疗护理过程中,部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法,对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬,引起家属的反感,同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀,使其不满而遭投诉。

自身职业风险防范知识缺乏:我国是乙型肝炎高发国,艾滋病的流行也进人快速增长期,_、淋病、尖锐湿疵等性传播疾病也呈上升趋势,而产科护士在护理工作中不可避免地接触到产妇的血液及体液,助产时被羊水溅到脸、眼、嘴、颈部时有发生,在行会阴缝合、伤口缝合、产后清洗器械及抽血等操作中,都有被刺伤可能,另是产科有些护理人员对自身职业防护知识不太清楚,在助产过程中被针、剪刺伤者,大部分采取自行处理的方法,很少有人登记上报,这对产科处理人员的生命安全威胁较大。

2防范对策

强化护理安全与法制知识教育:提高护理安全意识产科属高危专业,应突出安全管理概念,因此,产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和**婴保健法》、《护士管理方法》、《护理基本技术与管理规范》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律法规,使护士在执业中学法、知法、守法、依法、护法,严格执行各项规章制度,尽职尽责为孕产妇提供安全服务。

加强职业道德规范,提高自身素质

(1)牢固树立“安全第一,质量第一”的观念,提高对护理不安全因素的后果的认识。利用会议、查房、讲座,进行安全教育,并与职业道德教育相结合,利用典型事例进行宣传教育,做到警钟长鸣。

(2)加强责任心,倡导慎独精神。产科护理工作任务重,涉及母子二人的安危,因此护理人员慎独的医德品质显得尤为重要。

(3)尊重孕产妇的隐私权。提高产科护士尊重孕产妇隐私权的法律意识,为孕产妇隐私保密;在护理操作中尊重孕产妇的意愿,注意遮挡,如有实习生参观时,应征求孕产妇的意见,并做好签字纪录。

健全护理监控机制:产科要建立护理安全管理小组,成员要各负其责、定期分析、防患未然,并经常督查各种护理文件的书写,要求从法律角度规范书写,必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性,并与医疗文件同步的原则,禁止漏记、错记、涂改、主观臆造。定期召开护理安全座谈会,把平时发现的违反操作规程之事及时通报,分析护理缺陷与差错的发生原因,纠正认识上的偏差,增强护理安全防范意识。

注重理论学习和技能培训,提高专业素质:加强继续教育,采取岗位培训和外出进修学习相结合,选派业务骨干外出参加专业讲座学习班,不断拓宽理论水平,以获得国内外新知识、新动态、新观念,努力提高产科护士的专业素质,把产科护士培养成技术娴熟的专业型护理人才,是防止护理纠纷的技术保证。

总之,孕妇从入院到分娩至出院的整个过程,在护理工作中的每一个环节均可涉及到各种各样的潜在的法律问题。作为产科护士,必须努力提高自身素质,增强法律意识和护理安全意识,严格执行各项工作制度,在为孕产妇提供护理的环节上,从法律角度出发,从安全角度出发,在防范上下功夫,减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生,尽最大努力为孕产妇提供高质量的安全的护理服务。

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