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儿童鼻炎有哪几种篇一
鼻腔慢性炎症,与反复感冒治疗不彻底、接触有毒的化学物如装修材料、空气污染有关。表现为:持续性或交替性鼻塞3个月以上,鼻腔有白色或黄色的黏性分泌物,量不多,天气比较干燥的时候容易结痂。
过敏性鼻炎
鼻腔变态反应性炎症,多与花粉、螨虫过敏有关,常合并过敏性结膜炎和哮喘。主要表现为:鼻子痒,小孩可能常揉鼻子或抠鼻子;阵发性的打喷嚏,一打就是几个或十几个喷嚏;打喷嚏时常有白色、透亮的水样分泌物;鼻塞症状多在过敏性鼻炎发作时才有,不发作时不严重。
慢性鼻窦炎
鼻窦黏膜的慢性炎症,或感冒诱发急性鼻窦炎,治疗不彻底转为慢性鼻窦炎。表现为:鼻腔分泌物多,有大量黄色、绿色的脓性鼻涕,鼻塞往往较慢性鼻炎更重。如果孩子不会擤鼻涕,炎症分泌物会倒流到咽喉、支气管,引起咳嗽长期不愈。
但凡疾病带上“慢性”两字,老百姓一般都认为它是难以治愈的。慢性鼻炎便是其中之一,患者反反复复鼻塞、流鼻涕,就算用药之后能有所改善,往往没多久又会反复。遇到这种情况,即使有心把病治好,最后也只能听之任之。可专家表示,慢性鼻炎之所以难治,根源并不在于它是个慢性病,而多半和患者的依从性差有关。“症状好转了,就不再复查,也不再用药;一味忌讳抗生素、激素的使用,却长期滥用血管收缩剂;需要手术的时候却不手术。以上种种都会导致治疗不彻底,使病情变得更加复杂,治疗也会更加困难。”
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慢性鼻炎完全有办法治疗
很多患者对慢性鼻炎能否治好持消极态度,但在专家眼里,这个病是可以达到很好的疗效的。“尤其是慢性单纯性鼻炎,用药的效果比较好,只要疗程足够,鼻炎的症状基本能得到很好的缓解。”中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科黄健聪医生表示,在慢性鼻炎的治疗中,一般要持续使用至少3个月糖皮质激素局部喷鼻,但患者往往感到担心,怕激素产生副作用,一听到“激素”二字就敬而远之。实际上,国内外的临床研究均表明,无论成人或者儿童,合理使用激素局部喷鼻数月甚至一年,对身体并没有影响。再配合一些口服的中成药或抗过敏药、消炎抗菌药、促排药等,患者完全可以恢复到正常呼吸的状态。
肥厚性鼻炎是比较严重的一类慢性鼻炎,可能存在药物治疗效果不佳的问题。但医生认为,这类患者还是应该像慢性单纯性鼻炎患者一样,首先进行完整疗程的治疗,有部分患者用药后觉得症状改善满意,那就不需要手术了。假如药物治疗效果不好,可以进一步做鼻内镜检查或鼻ct检查,看看是否存在鼻腔结构不良,比如鼻中隔偏曲或下鼻甲骨质肥厚等。“肥厚性鼻炎患者不少合并有鼻中隔偏曲,可能有先天的因素,也可能是后天的外伤导致,由于偏区不一定有症状,往往很难发现。”黄健聪表示,假如确认鼻腔存在结构性的问题,那么选择微创的鼻内镜手术是治疗此类鼻炎的最好方法。
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久治不好因为依从性差
为什么很多人的慢性鼻炎反复治疗,持续很长时间也不见好呢?黄健聪认为,鼻炎本身并不难治,只要选择正规的医院,在医生指导下接受规范的治疗,治愈是指日可待的。然而,患者的依从性却不尽如人意。
“很多人鼻炎急性发作时急着来看,开了三天药,让他用完回来复查,却看不到人影。等1-2周后症状又反复,炎症就可能迁延成慢性的了,得用更强的药,用药时间更长。”黄健聪说,还有人不到正规医院就诊,跟着广告乱用药。像“×鼻”一类属于血管收缩剂,这类药起效快,能很好地缓解鼻炎症状,深受患者的青睐,但它的使用应限定在7-10天之内,否则时间长了产生依赖性,一停药鼻黏膜就肿胀得很厉害。由于血管失去了弹性,做手术也会很麻烦,术后会长期渗血。“患者一味地忌讳抗生素和激素,其实用得正确对治病有利,反倒乱用药会伤害身体。”
需要手术的时候不手术,也是依从性差的一个表现。有些患者抗拒正规手术,宁愿相信所谓的打鼻针、激光、冷冻术,殊不知打鼻针是长效激素,全身吸收多,副作用大。而激光、冷冻术对鼻腔黏膜损伤大,术后经常出现干燥结痂,或会导致萎缩性鼻炎。有的患者则被小诊所所骗,把稍微肥大的下鼻甲夸大为“鼻息肉”,要求做手术,其实用药都能好,完全不必切一刀。
黄健聪表示,治疗慢性鼻炎不但靠药物和手术,还需注意日常的预防。比如:提高抵抗力,减少感冒诱发鼻炎的机会;一旦发生感冒,要积极治疗,不要耽误;避免刺激性因素对鼻炎的影响,不接触新装修的房屋、新的被褥,不吸二手烟,不吃辛辣、油炸、上火的食物等。
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