医疗报销政策心得体会总结

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医疗报销政策心得体会总结
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从某件事情上得到收获以后,写一篇心得体会,记录下来,这么做可以让我们不断思考不断进步。那么我们写心得体会要注意的内容有什么呢?以下是我帮大家整理的最新心得体会范文大全,希望能够帮助到大家,我们一起来看一看吧。

医疗报销政策心得体会总结篇一

第一,及时就医是最重要的

很多人在看到医疗报销政策的时候,总觉得钱省了就好,于是便会出现一种“病了不想看病,看病不想花钱”的心态,从而导致病情加重。其实最重要的是及时就医,保护自己的健康。如果有医保卡,看病的时候就特别方便,大多数医院都可以通过展示医保卡直接结算,不需要自己掏钱。而且现在医保政策还在不断完善,例如在一些地区可以实现异地就医直接报销,大力方便了广大人民群众就医的难度。

第二,医保政策覆盖范围越来越广

医疗报销政策的改革,也使得医疗保障制度逐渐完善。除了常见的基本医疗保险之外,还有大病保险、门诊保险、商业保险等等。这些政策的实施可以让人们在看病、就医时所面临的种种问题得到一定的解决。同时,部分政策的覆盖范围也在不断扩大,如对于癌症一类的大病,政策覆盖的金额大大提升,让人们有了更多的保障。

第三,支持医药行业的发展

在医疗保障制度的改革中,医药行业的发展也得到了积极的推动。医保政策的实行为医药行业的健康发展提供了良好的支撑环境。从医院的选材、到医药的采购,到后续的管理等等,医疗报销政策都在不断地完善中。这些政策不仅对于自身卫生压力的缓解有很大的作用,同时也推动了医药行业的持续发展和创新,为人们提供更优质的医疗保障服务。

第四,合理就医、保护社保资金合理利用

虽然政策的不断完善可以让医疗保障制度的普遍化和公平性得到更好的保障,但也有一些人通过不当手段滥用这些资源,导致社会的资金浪费与公共资源的浪费。有些人为了获取更多的医保资金,甚至为病情夸大了,做了很多没有必要的检查和手术,这样既浪费了社会资金,也浪费了人们的时间和精力。因此,要避免此类情况的出现,加强对医保资金的监管,提高人们对医保政策的正确使用和理解。

结语

在医保政策的使用中,我们应该合理利用,做到及时就医、合理使用、保障自己的健康。除了要加强政策监管,同时也要加强自身意识的引导和监督,树立正确的医保思想和观念,做到自己的漫漫人生,更加健康、美好。

医疗报销政策心得体会总结篇二

截至20xx年12月26日,我区城镇居民基本医疗保险参保人数为119080人,完成了市政府下达我区全年任务的100%;已缴费人数达到61696人,名列全市十个县、市、区的第一,居民医保工作总结。

二、我区在狠抓“城居保”工作落实中采取的措施

为了确保完成市下达我区的参保任务,我区采取了多种有力措施,推进“城居保”工作。

(一)加强组织领导。区政府成立了以区长张德清为组长,副区长黄德乔、梁敏为副组长,劳动保障、教育、财政、公安、民政、卫生、残联等相关部门主要领导为成员的城镇居民基本医疗保险工作领导小组,负责领导全区“城居保”的扩面工作。

(二)实行区四套班子挂点扩面制度,推进“城居保”工作。今年10月,为了使我区“城居保”工作上新的台阶,区委、区政府实行了四套班子领导挂点学校,发动技校、中职学校、中小学生参保。副区长梁敏挂点区属中小学,区教育局为责任单位;区长张德清挂点省、市属技校,区劳动保障局为责任单位;区人大副主任陈植流挂点市属在我区的中小学、中职学校,区公安局为责任单位;区政协主席余石怡挂点民营技校、职校,区劳动保障局为责任单位。区四套班子领导都深入到各学校进行“城居保”扩面,收到了较好的效果,使我区辖区在校学生参保人数增加了17000人。

(三)采取奖励激励机制,推进“城居保”工作。区政府在财政十分困难的情况下,拿出5万元,对完成“城居保”参保缴费的,按每参保缴费1人奖励元的办法实行奖励,从而调动了各镇办、劳动保障事务所的积极性,工作总结《居民医保工作总结》。

(四)层层下达分解任务,并与绩效挂勾。对没有完成“城居保”任务的镇办、区直单位、劳动保障事务所年终一律不能评先评优;对工作落后的单位,区政府进行通报批评。

三、“城居保”工作中存在的问题和建议

(一)“城居保”工作虽然是政府为了解决城镇居民医疗保障的惠民工程,但还有很大部分居民没有理解或了解这一惠民政策,这主要是宣传工作还做得不够,在20xx年度建议市政府多利用电视、报纸、电台进行宣传,让“城居保”政策家喻户晓。

(二)市下达我区的目标任务基数过大,建议20xx年市政府下达参保任务时考虑驻我辖区中省企业又不在我区参保人数和户口在我辖区又不在参保范围的服刑人员人数等因素,核减我区的目标任务数,尽量做到实事求是地下达任务指标。

(三)“城居保”工作量大、面广,造成各镇办劳动保障事务所工作量增大,人手缺乏。建议市政府适当增加基层工作平台人员编制和工作经费,以确保“城居保”工作不受以上因素影响。

四、20xx年的工作规划

20xx年,我区将从以下几方面认真抓好“城居保”工作:

(一)加大宣传力度,深入宣传“城居保”的新政策,增加城镇居民对“城居保”这项惠民工程的知晓率。我区将通过印发宣传资料,开展“城居保”宣传日等多种形式进行深入宣传,努力增加我区城镇居民对“城居保”政策的知晓率。尽量让居民了解城镇居民基本医疗保险的好处,使全区居民参保意识逐步提高,由不自觉参保转变为自觉参保。

(二)落实“城居保”工作责任制。市下达我区“城居保”参保任务后,我区将把目标任务层层分解到各镇、办、区直单位和各镇办劳动保障事务所、强化“城居保”工作与绩效挂钩,年底没有完成任务的单位和责任人一律不能评先评优,对完成任务差的单位和主要负责人实行通报批评。

(三)加强组织领导,充分发挥联席会议协调作用,各部门协调推进,做好“城居保”这项惠民工作。

医疗报销政策心得体会总结篇三

中国医疗报销政策是当前社会关注的重点,也是国家实施的一项重要举措。个人在使用医疗服务时,可以享受到部分报销的福利,为社会主义大家庭的建设提供了稳定的保障。在我高中三年中,我也逐渐了解并实践了医疗报销政策。

首先,作为一个高中生,我明白自己对医疗服务的需求不高,因此尽可能安排时间进行健康养生,预防疾病。我经常参加学校组织的体育课程和校外健身活动,提高身体素质。在生活中,我也减少对垃圾食品、烟酒等有害物质的摄入,努力维护自己的健康。当身体不适时,我会选择就近的医疗机构进行诊疗,避免耽误病情。为此,我也深刻体会到“预防为主”的医疗理念,做到“早发现、早治疗”。

其次,在享受医疗福利的同时,我也意识到自己在使用医疗资源时需要“量力而行”。医疗报销政策可以为我们节省一定的费用,但并不等同于钱不用掏。在使用医疗服务时,我时刻注意自已的用药情况和治疗效果,避免浪费医疗资源。同时,我也协助家长充分了解医疗报销的规定和流程,避免因不熟悉规定而引起的经济损失或精神困扰。

最后,我认为医疗报销政策可以让我们感受到国家的关怀和社会的温暖。这是一个庞大的系统,需要政府、医疗机构和每一个人的共同合作,才能更好地实现医疗服务的效益。只有我们热爱生命、互相关爱,才能真正做到“惠民惠医、共创和谐社会”,成为健康快乐的人。

在日常生活中,我们需要认真维护身体健康,避免不必要的医疗支出。同时,我们也需要了解和合理运用医疗报销政策,充分发挥其实际作用,使国家和社会的医疗建设走向更加稳健和可持续。

医疗报销政策心得体会总结篇四

在我们的生活中,身体的健康是最重要的。但是,生病需要治疗,而治疗则需要钱财。因此,医疗费用成为我们生活中不可避免的开销。然而,随着医疗保险的不断完善,医疗报销政策也逐渐得到落实和执行。

在我的生活中,我也受益于医疗报销政策。在我生病的时候,医生诊断需要进行手术,我非常担心手术费用的问题。然而,通过医疗保险的报销政策,我只需要支付一部分的手术费用,剩下的部分由医疗保险公司来承担。对于一个家庭来说,这是一笔不小的支出。但有了医疗报销政策的支持,我们才得以减轻负担。

医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分,为每个人提供了长期的保障和帮助。对于我们高中生来说,更具有重要意义的是大学生医保政策。这项政策旨在为大学生提供更加优惠的医疗保障,使得我们在生病的时候更加得心应手。这也使我感受到了国家政府对于大学生群体的关心与保障。

同时,医疗报销政策也需要我们的自觉和合理利用。在进行就诊的时候,我们要检查医疗保险的范围和报销比例,避免因为自己的疏忽而产生的不必要的开支。另外,我们也应该在健康的生活方式中预防一切可能的疾病,减少因健康问题产生的风险,为保障我们自身的身体健康出一份力。

总之,在我们的生活中,医疗报销政策的作用越来越重要。它不仅为我们解决了大量的财务压力,更为我们提供了更好的保障和支持。同时,我们也应该提高自身的健康素养,创造更健康的生活方式,为自己和家人提供更充分的保障和支持。

医疗报销政策心得体会总结篇五

截至目前,31个省份均已开展试点相关工作,大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点,有效缓解了群众因大病致贫和返贫的问题。

那么,相比之前,这次 大病保险 新政将给我们带来哪些实际的变化呢?

解读一 大病界定:从看病情到按费用

国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为 大病 的界定标准。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出, 这个病就是大病 。

这意味着,根据发生医疗费用的高低程度来界定 大病 的标准,相对以病情定义大病 ,覆盖面更广,受益人群更多,按费用高低分段确定保险支付比例,将有效发挥医疗保障体系的托底功能。

解读二 保障对象:主要是城镇居民和新农合

按照规定,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。据有关人员介绍,目前城镇职工医保报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民和新农合的报销比例相对较低,自己支付的费用较多,因此保障对象主要是这两类参保者。

大病保险个人不用再缴费用,资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取,也可用城镇居民医保和新农合结余基金,或从城乡居民医保基金中划拨一定比例(或额度)。

解读三 报销比例:最多提高20%

由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。 南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。

江西省自2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊,基本医保报销后,个人自付合规医药费用超过上年农民人均纯收入部分,均纳入大病保险报销范围。以新余市为例,2013年,享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。

解读四 保险资金:从国家到多元

目前,我国大病保障覆盖人群已达7亿人左右,而到年底前大病保险将实现全覆盖,也就是所有城乡居民基本医保参保人群。可是钱从哪里来呢?仅靠国家肯定是不行的,意见给出的办法就是引入商业保险。

为鼓励支持商业保险机构参与大病保险服务,意见明确,原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。对商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税,免征保险业务监管费。

解读五 保障方式:多种制度打起 组合拳

当然,全面实施大病保险只是托底保障并非保险箱,所以无法完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。对此,意见明确提出,要加强不同保障制度衔接。比如,做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动。

对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者,民政等部门要及时落实相关救助政策。华南师范大学社会保障研究所所长马斌认为,这种 组合拳 ,将更有效地构建起一个全方位的,厚实的医疗保障网。

4月26日,市社保局表示,东莞此次调整大病险经办工作,探索运用大病险基金向社会力量购买服务的可行性,是对国家新政策精神的执行,也是为了继续维护参保人大病保障权益。

日前,东莞市社保局公布了《东莞市重大疾病医疗保险办法(征求意见稿)》(下简称 意见稿 ),在大病医保的起付标准、支付比例和支付限额等方面与现行政策相比没有变化。最大的不同是,意见稿提出,大病医保可通过招标购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务。

东莞市大病医保从2013年10月起实施,覆盖了全市所有基本医疗保险参保人。市社保局介绍,目前全市大病保险参保人数超过605万人。至2015年12月,大病医保共支付待遇4.5亿元,享受待遇人次6.3万人次。其中重大疾病支出3.2亿元,享受待遇人次4.8万人次。享受大病保险待遇的参保人实际报销比例平均提高18个百分点。

按照东莞现行的政策,大病保险资金直接从社会基本医疗保险上年或历年结余基金中划转,用人单位和参保人不需另行缴费,参保人参加社会基本医疗保险并符合社会基本医疗保险享受待遇条件的,可按规定同步享受大病保险待遇。

市社保局表示,东莞市大病保险通过近两年多的试行,充分发挥了对基本医疗保险制度的补充作用,减轻了因重大疾病所带来的经济负担,有力缓解了因病致贫、因病返贫问题,取得了很好的社会效益。

按照现行规定,每年度大病保险资金结余部分返还社会基本医疗保险基金。大病保险政策性亏损可先由社会基本医疗保险累计结余基金垫付或从下年度的大病保险资金中列支。

此前,媒体报道称,东莞市医疗保险基金每年大约结余2亿到3亿元。市社保局回应南方日报称,2015年东莞社会基本医疗保险基金收入49.65亿元,支出43.37亿元,当年收支结余6.28亿元。至2015年底累计结余49.46亿元。记者发现,参照上述大病待遇支出,大病保险资金并不存在亏损的问题。

合同期限原则上为3年

那么,为什么还要引入商业保险承办大病医保呢?

市社保局相关负责人介绍,2015年8月2日,《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(以下简称《意见》)要求,在全国范围内全面实施大病保险,发挥市场机制作用和商业保险机构专业优势,提高大病保险运行效率、服务水平和质量,明确 原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务,在正常招投标不能确定承办机构的情况下,由地方政府明确承办机构的产生办法 。

市社保局表示,东莞市的大病保险试行工作将于今年12月31日结束,东莞市正在按照《意见》的要求,修订该市大病保险办法,考虑在大病保险承办中通过招标引入商业保险机构。东莞调整大病险经办工作,探索运用大病险基金向社会力量购买服务的可行性,是对国家政策精神的执行,也是为了继续维护参保人大病保障权益。

按照意见稿,购买大病保险服务费用不超过大病保险资金当期收入的3%,当期核算,所需资金从当期大病保险资金中提取。商业保险机构应依照合同协议提供服务,合同期限原则上为3年。商业保险机构未履行协议的,应当承担违约责任;情节严重的,可终止协议。购买大病保险服务费用剩余部分全额收回大病保险资金。

意见稿还提出建立服务质量评估机制,对商业保险机构的服务行为和服务质量进行综合评估。综合评估结果与购买大病保险服务费用的清算及商业保险机构的退出机制挂钩。

参保时间满2个月不足6个月,最高支付限额10万元;

满6个月不足1年的,最高支付限额15万元;

满1年不足2年的,最高支付限额20万元;

满2年不足3年的,最高支付限额25万元;

满3年以上的,以后每年度最高支付限额30万元。

一、2017年大病医保报销范围

1. 恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3. 肾移植后的抗排异治疗。

4. 精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:

1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

3. 因本人违法造成伤害的;

4. 因责任事故引起食物中毒的;

5. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

6. 因医疗事故造成伤害的;

7. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

二、2017年大病医保报销比例

1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

2.起付线以上,大病医保报销比例为:

1) 2万元—5万元:大病医保按照50%报销;

2) 5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

3) 10万以上的:大病医保按照70%报销。

3.年度报销封顶线:30万。

三、2017年大病医保报销流程

1.大病医保报销所需材料

1) 参保人身份证;

2) 参保人医保证或医保卡;

2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

四、2017年大病医保报销年限

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

2017年大病医保新政策变化

1. 降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。

2. 提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60% 提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

3. 超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。

4. 大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

5. 儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

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