无论是个人还是组织,都需要设定明确的目标,并制定相应的方案来实现这些目标。方案的制定需要考虑各种因素,包括资源的利用、风险的评估以及市场的需求等,以确保方案的可行性和成功实施。以下是我给大家收集整理的方案策划范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
新发脑梗诊疗方案 针灸科腰椎间盘突出症诊疗方案篇一
前
言
本《指南》由中华中医药学会整脊分会发布。
本《指南》由中华中医药学会整脊分会提出、起草并归纳。
本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛阳正骨医院负责起草,由鲍铁周、宋永伟、李新生、杨耀洲、毛书歌等参加起草。
本《指南》主要起草人:鲍铁周、宋永伟、李新生、杨耀洲、毛书歌等。
引
言
本《指南》规定了腰椎间盘突出症的病因、诊断、辨证、治疗、预防与护理。本《指南》适用于腰椎间盘突出症的诊断与治疗。2 要求 2.1 诊断 2.1.1 诊断要点 2.1.1.1 病史 本病多发于青壮年,以男性为主,有腰部外伤、积累性损伤或外感风寒湿邪等病史。
2.1.1.3.1 脊柱姿势
患者常出现脊柱姿势的异常改变,如:腰椎过度前屈、腰椎生理曲度平直或反张、腰椎侧凸。
2.1.1.3.2 脊柱运动受限
一般在病变棘突间隙及椎旁1~2cm处,有明显压痛点,常引起下肢放射性疼痛,据报道其阳性率可达90%左右。
2.1.1.3.4 直腿抬高试验及加强试验
该试验阳性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎间盘突出,但阴性不能排除腰3、4以上的椎间盘突出。
2.1.1.3.5 股神经牵拉试验
该试验阳性多提示腰2、3椎间盘突出。
2.1.1.3.6 感觉改变
表现为受压神经根所支配得皮肤节段会出现感觉得改变。先为感觉过敏,后为感觉迟钝或消失。
2.1.1.3.7 腱反射改变
某些病程长,反复发作的患者常出现患侧股四头肌及小腿肌萎缩。
2.1.1.4 影像学检查
2.1.1.4.1 x线检查
常规拍摄腰椎正侧位片。正位片椎体有旋转,有时可见脊柱侧凸;侧位片可显示椎间隙变窄,椎曲弓顶距离变小甚至消失,椎曲变直。中老年患者多并有椎间盘退化、骨质增生,x线检查还可以除外骨关节的破环、转移癌、骨结核、肿瘤、脊柱的先天畸形等。
2.1.1.4.2 ct检查
目前已普遍作为该病的常规检查。ct检查于本病有较大的诊断价值,可观察到突出物的直接影像及与神经根、硬膜囊的相邻关系,并可了解椎管容积、黄韧带、神经根管等情况。同时,还可从横断面图像测量椎管和侧隐窝的容积。
2.1.1.4.3 磁共振成像(mri)检查
2.1.1.5.1 整脊学分型法
―― 椎间孔型
指椎间盘突出于后外侧椎间孔部位,压迫神经根。症见单下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高试验阳性。ct可显示椎间盘突出压迫椎间孔。
―― 椎管型
指椎间盘突出于后方突入椎管,压迫硬膜囊,马尾神经,也称“中央型”。症见双下肢麻痹疼痛(可有一侧较重),鞍区麻痹,大小便无力或排便困难。部分病人有腹胀,直腿抬高试验多为弱阳性。ct和mri可显示突出的椎间盘的形态及对硬膜囊的压迫程度。
――退化刺激型
―― 幼弱型
纤维环为不全破裂,其外层尚保持完整,髓核可以还纳,破裂的纤维环可能得以愈合。
―― 成熟型
纤维环连同髓核一并突出不能还纳,通常需要手术治疗。
―― 中间型
其纤维环破裂程度较幼弱型严重,此型可有突出物还纳和不能还纳两种情况。
2.1.1.5.3 依据突出程度和病理类型分型
―― 椎间盘膨出
指纤维环完整,髓核位于纤维软骨环范围之内,又可分为环状膨出和局限性膨出两种。
(1)环状膨出
膨出在相邻椎体骺环之间,呈弥漫性环状隆起,纤维环完整。一般无神经根受压,但可能有节段性椎管狭窄,从而波及神经根和马尾神经。
(2)局限性膨出
纤维环完整,呈局限性隆起,可压迫或刺激神经根而引起临床症状,切开纤维环髓核并不突出。
―― 椎间盘突出
纤维环部分破裂,表层完整,突出的髓核为薄层纤维环所约束,切开纤维环后髓核自行突出。此型可引起严重的临床症状。
―― 椎间盘脱出
纤维环完全破裂,髓核已穿过纤维软骨环,但未穿过后纵韧带,突出物易于周围组织发生粘连。
――椎间盘游离
2.1.2.1 腰痛合并下肢放射性窜痛,或腰僵,下肢放射性麻痹、疼痛,或双下肢麻痹、疼痛,大小便无力。有典型的脑脊液冲击征。2.1.2.2 腰部运动障碍,被动性体位。2.1.2.3 直腿抬高试验阳性或弱阳性。
2.1.2.4 病程超过一月者,有明显的下肢肌萎缩。
2.1.2.5 x线片有某一椎间隙变窄,椎曲弓顶距离变小、侧弯,或ct、mri显示椎间盘突出。
2.2.1 血瘀型
2.2.2.1 寒湿型
腰脊冷痛,肢冷无力,按有定处,有时觉下肢麻木重着,得寒痛剧,遇热痛减,溲溺清长。舌质淡,苔薄白或腻,脉沉紧。
2.2.2.2 风湿型
2.2.3.1 肾阳虚
腰痛绵绵酸软,肢冷麻木无力,久治不愈,喜按喜揉,遇劳尤甚。常伴少腹拘急,面色白,畏寒,少气乏力。舌质淡,苔薄润,脉沉弱。
2.2.3.2 肾阴虚
治疗原则
本病治疗的首要是卧床制动休息。可按急性期和缓解期分期论治,用理筋、调曲、练功为治疗原则。
2.3.1 急性期
2.3.1.1骶管封闭疗法
适应于腰5骶1椎间盘突出症。患者俯卧位,下腹部垫枕,使头部及腿部放低并使骶尾部突出。常规皮肤消毒后,铺洞巾,在无菌操作下,用7号或9号输液针头刺于骶管裂孔处,与皮肤呈70~80°穿刺进针,当感觉有落空感时即告穿刺成功。回抽无血液及脑脊液,且注药无过大阻力后,即可推注混合药液。注药容量一般为40~70ml。要求推药时要有一定速度,给予一定力度,达到借助于药液的容积和注入时的压力而松解硬脊膜外腔和神经根周围粘连的目的。常用注射用药液成分为:确炎舒松25mg,0.25%利多卡因液5ml、维生素b1针100mg、维生素b12200mg、0.9%生理盐水10~50ml。
骶管注射治疗每5~7天一次,对治疗合适,且穿刺给药正确者,一般一次治疗即可见效,3~5次为1疗程。
2.3.1.2硬膜外腔注射疗法
适应于腰3、4或腰、5椎间盘突出和椎管型突出。患者侧卧位,患侧在下,以利于药物集聚于病变节段的患侧。令患者尽量屈曲腰膝并双手抱膝,以使腰部突隆,扩大棘间隙,有利于穿刺。
(1)穿刺部位:穿刺的部位最好选在病变节段。为避免在短期内多次穿刺同一节段而造成棘间组织的损害。穿刺部位可酌情上下移动一个节段交替穿刺。为确保疗效,穿刺部位不能超过病变节段的上下一个节段。
(2)消毒进针:常规消毒皮肤后,术者带上消毒手套,铺消毒洞巾。穿刺部位局部麻药侵润后,用7号带芯腰穿针与皮肤呈80~90°针尖稍向头侧穿刺进针,针进入皮肤、皮下组织,并达棘间韧带部位时,拔出穿刺针的针芯,接上有3ml空气的5ml注射器。左手背靠 牢病人腰部,以利左手手指更好地固定针尾,避免进针速度过快造成穿刺过深。右手持5ml注射器,推注射器内栓以挤压注射器内空气,同时给予一定力度缓慢地向前推进穿刺针。这时,右手给穿刺针的是向深部进针的力,左手给予的是适当的反作用力,以避免突然失手及进针过快、过深而造成的穿刺失败。穿刺针抵触黄韧带和硬脊膜外层时(通常此两层结构融合在一起)会遇到一定阻力,一旦突破,常会产生落空感,与此同时,可见注射器内被挤压的空气突然减阻被吸入硬脊膜外腔隙。再试抽3~4ml生理盐水注入,体验确无阻力且无皮下窜动感,回抽无脑脊液及血液时,就可快速推入治疗药液。如果穿刺部位是在病变节段上一节段则针斜面朝下为佳,如果穿刺部位是在病变节段的下一节段,则针斜面朝上为佳。
(3)注药:注药容量一般为20ml。要求推药时要有一定速度,给予一定力度,达到借助于药液的容积和注入时的压力而松解硬脊膜外腔和神经根周围粘连的目的。常用注射用药液成分为:确炎舒松25mg,0.25%利多卡因液5ml、维生素b1针100mg、维生素b12200mg、0.9%生理盐水10ml。
硬膜外腔注射治疗每5~7天一次,对治疗合适,且穿刺给药正确者,一般一次治疗即可见效,5次为1疗程。
2.3.1.3 刺血拔罐疗法
腰部僵硬严重者,可选用双侧腰肌刺血拔罐。2.3.1.4 药烫
腰部和痛肢进行膏摩药烫。
2.3.1.5 骨空针法
选用胸12~腰5的华佗夹脊穴,加上髎、中髎,下肢选秩边、委中、承山、光明等穴位。
2.3.2 缓解期
以理筋、调曲、练功为治疗原则,辨证施法。2.3.2.1理筋疗法
药烫膏摩法:腰背部每天进行药烫膏摩。
骨空针法
选用胸12~腰5的华佗夹脊穴,加上髎、中髎,下肢选秩边、委中、承山、光明等穴位。
推拿疗法
推拿疗法是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,其方法安全,简便易行,疗效满意。现介绍卧位推拿法:参照高等中医药院校教材《中医筋伤学》(人民卫生出版社第二版)
(1)揉摩法:患者俯卧,术者立其身旁,以双手拇指和手掌自肩部起循脊椎两旁足太阳膀胱经路线自上而下,揉摩脊筋,过承扶穴后改用揉捏,下至殷门、委中而过承山穴,重复3次。
(2)按压法:术者双手交叉,右手在上,左手在下,以手掌自第1胸椎开始,沿督脉 向下按压至腰骶部,左手在按压时稍向足侧用力,反复3遍。再以拇指点按腰阳关、命门、肾俞、志室、居髎、环跳、承扶、委中等穴。
(3)滚法:术者于背腰部督脉和足太阳膀胱经,自上而下施行滚法,直至下肢承山穴以下,反复3次。重点在下腰部可反复多次。
(4)牵引按压法:患者俯卧,两手把住床头,一助手在床前拉住患者腋部,一助手拉住两踝,向两端拔伸牵引约10分钟,术者立于病员一侧用拇指或手掌按压椎旁压痛点。按压时力有轻变重。
(5)牵抖法:患者俯卧,双手把住床头,术者立于患者足侧,双手握住患者双踝,在用力牵引的基础上,进行上下抖动,左手掌揉按下腰部,反复进行2~3次。
(6)俯卧扳腿法:术者一手按住腰部,另一手托住患者对侧膝关节部,使该下肢尽量后伸,双手同时交替用力,可听到有弹响声,左右各作1次。
(7)俯卧扳肩法:术者一手按住腰部,另一手抓住肩部,将肩扳到后伸位不能后伸时,推按腰部之手突然用力下按,有时可听到弹响声,左右各作1次。
(8)推腰拉腿法:患者侧卧位,术者一手推腰部向前,另一手握其足踝向后拉,如拉弓一样使腰部过伸,并有节奏地一松一紧晃动腰部。
(9)斜扳法:患者侧卧,健侧下肢伸直,另一下肢屈曲放在对侧小腿上部。术者站在患者背后,一手扶住病人髂骨后外缘,另一手扶住病人肩前方,同时拉肩向后,推髂骨向前,使腰部扭转,有时可听到或感觉到“咔哒”响声。
2.3.2.1四维牵引
青壮年患者可先行第一维牵引法,后改用第四维牵引法(腰椎过伸位胸腰枢纽悬吊法)以调整腰曲。中老年患者选用第二维牵引和第四维牵引法调曲法。2.3.2.2 人工牵引:采用特制的骨盆牵引带,通过滑轮在床头进行牵引,牵引重量一般每侧约5~12kg,每次30~60分钟,每天1~2次。此外,尚可用胸部、骨盆对抗牵引,此法是在骨盆牵引在基础上又加上胸部牵引带形成对抗牵引,牵引的时间、重量同骨盆牵引。一般此牵引需2~3周方可奏效。
2.3.2.3 机械牵引:即借助特制的牵引床进行牵引,常用的牵引器有:自控脉冲牵引治疗床、振动牵引床、立式自动控制牵引器等。
该疗法需患者在行间断牵引10~15天后方可进行,且需在硬膜外麻醉较为安全,麻醉后,施行牵弹复位手法。(1)患者仰卧,两助手分别握患者两足踝部及两侧腋窝部,作对抗拔伸,然后将患肢屈膝屈髋,作顺时针旋转髋关节3~4圈后,再将下肢作直腿抬高试验,先患肢,后健肢,并在最高位置时用力将踝关节背伸,共作3次。(2)患者健侧卧位(如中央型突出则症状较轻侧卧位),健肢贴紧床面并伸直,患者尽量屈曲。术者面对患者,一手肘推肩向后,一手肘压臀并用拇指压住病变间隙上位棘突(如有棘突偏歪则以偏歪棘突为准),双肘交错用力,调整力线,当力线传导至拇指下并有阻抗感时突然发力,闻及“喀噔”弹响声同时拇指下有关节松动感时即可。(3)患者俯卧,将患者固定于带有拉力显示器的电动牵引床上,使病变间隙之腹部悬空,将牵引重量根据病人耐受程度设定为超体重10%-30%,持续牵引10-15分钟后实施弹压复位。术者站立于患侧(中央型突出站立于症状较重一侧),一手掌根按压于相应病变节段棘突间隙,中指正对脊柱方向(或上或下),另一手虎口叠加于腕背部,双肘关节伸直,向腹部垂直连续弹压,(弹压过程中,嘱患者张口呼吸,切勿闭气),压力为30-50kg(电脑牵引床可显示弹压力公斤数),频率为120次/分,此时牵引力维持不变,病人如无不良反应,连续弹压约10分钟即停止手法,逐渐减小牵引重量至电脑显示牵引力为0,去除牵引。在麻醉下实施手法的过程中,要注意麻醉反应。术中当天可有腰痛、腹胀等反应。实施上述手法治疗完毕患者需绝对卧床三天,直线翻身,平卧时腰下加自制腰垫,高度不低于2cm,以维持腰曲。并应用20%甘露醇 250ml 静滴 每日一次,连用三天。绝对卧床三天后,患者床上行腰背肌锻炼、四肢活动1-2个小时,测血压正常后,佩带腰围下床活动,注意保持正确姿势,避免突然弯腰。
2.3.2.6 旋转复位手法
患者端坐方凳上,两足分开与肩同宽。以右下肢疼痛为例,术者立于患者之右后侧,右手经患者右腋下至颈后,用手掌压住颈后,拇指向下,余四指扶持左颈部,同时嘱患者双足踏地,臀部正坐不要移动,术者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右侧压痛处。一助手面对患者站立,两腿夹住并用双手协助固定患者左大腿,使患者在复位时能维持正坐姿势。然后术者右手压住患者颈部,使上半身前屈60~90°,再继续向右侧弯,在最大侧弯时使患者躯干向后内侧旋转。同时左手拇指向左顶腰椎棘突,此时可感到指下椎体轻微错动,有“喀嗒”响声。最后使患者恢复正坐,术者用拇指食指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。
2.3.2.7 三维正脊疗法
――血瘀型
治法:活血化瘀,理气止痛。主方:身痛逐瘀汤加减。
常用药:秦艽9g,川芎9g,红花6g,桃仁6g,羌活9g,没药9g,五灵脂9g,香附9g,牛膝9g,当归15g,甘草3g。
――寒湿型
治法:温经散寒,祛湿止痛。主方:乌头汤加减。
治法:祛风除湿,宣痹通络。主方:独活寄生汤加减。
常用药:独活6g,防风6g,川芎6g,牛膝6g,桑寄生18g,秦艽12g,杜仲12g,当归12g,茯苓12g,熟地黄15g,白芍10g,细辛3g,甘草3g,肉桂2g(另包冲服)。
――肾阳虚型
治法:温补肾阳,痛经活络,强筋壮骨。主方:右归饮加减。
常用药:熟地黄4g,怀山药2g,山萸肉2g,枸杞子2g,菟丝子2g,杜仲2g,鹿角胶1g,当归1.5g,附子1g,肉桂1g。
――肾阴虚型 治法:滋阴补肾,舒经活络,强筋壮骨。主方:左归饮加减。
2.3.3.2.1腰痛宁胶囊
功能主治:滋补肝肾,祛风除湿,活血通络。用于肝肾不足,风寒湿痹、骨质疏松,骨质增生引起的腰腿酸痛、肢体麻木等症。用法用量:口服,一次三粒,一日三次,或遵医嘱。
2.3.3.3 药物外治
通络祛痛膏:由河南锐羚药业有限公司生产,批准文号:国药准字z20000065,用法:贴于患处,1天更换1次。疗程10天。
2.3.3.2 西药治疗
2.3.4.1 锻炼疗法
(1)症状体征消失。
(2)腰部活动功能正常,直腿抬高试验阴性。
(1)症状减轻,疼痛消失,尚有下肢麻痹。
(2)腰部活动功能基本正常,直腿抬高试验阴性或弱阳性。
(3)影像学x线检查:腰椎生理曲度恢复,弓顶距离:青壮年患者达1cm将近正常范围,中老年患者达0.6cm将近正常范围。腰椎侧弯:青壮年患者5度以内,中老年患者恢复达10度左右(cobb法)。
3.无效
症状体征未减轻,影像学x线片无改变。2.6 预防
2.6.1 改正不良的劳动和生活姿势 腰椎间盘突出症的发病与椎间盘自身的退变和外伤关系密切,因此预防的重点在于如何避免加速椎间盘的退变,避免在椎间盘生理退变情况下的损伤(包括积累性的)。因此,对长期从事弯腰用力工作,或从事久坐、久站的工作人员,尤其应注意工间休息,做工间操; 同时应改正不良的用力姿势,避免强力举重,日常生活中也应避免某些运动姿势,以防止腰部负荷的增加,如:坐位时腰部应略后倾,同时腰部后放一垫,屈膝屈髋;弯腰提取重物时应屈膝屈髋,直腰取物,避免腰部的扭曲动作。2.6.2 改善居住环境,做到饮食起居有节 中医学认为久卧湿地、衣着湿冷,腰部易为寒湿所困,产生腰痛,成为腰椎间盘突出症的诱因和基础。故腰椎间盘突出症患者应多卧床休息,做到饮食起居有节,避免过劳,该病属慢性疾病,应增加高蛋白和高维生素食物,并适当进行补钙,对疾病之康复将有所裨益。2.6.3 加强腰背肌及腹肌的功能锻炼 人体之脊柱如一电线杆,四周的肌群犹如线杆两边的拉索。因此,加强腰背肌、腹肌的锻炼,可维持脊柱的稳定性,减轻腰部负荷,同时强有力的腰背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤。
新发脑梗诊疗方案 针灸科腰椎间盘突出症诊疗方案篇二
(一)一、活动背景: 现代社会进入一个飞速发展的时期,科技发展,生产技术空前提高,人民的生活水平也日益提高;但也出现了许多不容乐观的问题,比如身体健康问题,许许多多的人都处于亚健康状态,更令人担忧的是有较多的人仍缺乏保健养生等医学常识。作为一名医学生,我们有义务和责任来推广医学知识,因为合理的膳食、适当的运动、正确的护理保健措施可有效预防疾病,保证机体的正常生长发育,增强免疫力,提高学习和工作效率。衷心地希望让更多的人关注自己的健康,不仅为了自己,也为了那些爱自己的人!开展义诊活动,有利于加强大学生素质拓展能力,积极实现“人道、博爱、奉献”的精神,弘扬新时代大学生的实践服务精神,号召更多的大学生加入到“关爱社会,服务大众”的队伍中来,走进社区,走进社会。
二、活动目的: 为了增强社区居民对健康的关注,了解自己的身体情况,做到某些疾病的早发现,早预防,早治疗。普及科普生活知识,使公民拥有更良好的自身素质和心理健康状态。同时彰显巍巍学府社团深厚的人文底蕴,体现台州学院社团服务学生,服务人民的宗旨。并且锻炼本协会会员实践操作能力,培养会员的价值体验和职业情操。给居民送去关怀,尽献自己一份力量。
三、活动时间: 3月27日
四、活动地点: 界牌社区
五、活动主题: 携手社区,共筑健康家园
六、活动主办: 界牌社区 台州学院医学院护理协会
七、活动对象: 界牌社区居民、民工子弟等
八、活动的流程:(1)前期准备:
1、调查当地居民最为关心的健康话题,了解当地居民的日常作息时间与周末人流集中地点,拟定活动具体地点与时间,以及志愿者培训工作的重点方向。
2、联系当地居委会获得其支持,为活动的顺利开展提供必要的场地、设施、信息及人员支持。并由居委会工作人员在社区、协会工作人员在台州学院进行本次活动的宣传推广工作。
3、确定活动的志愿者名单,分配任务:设计有价值的健康宣传,制作海报,拉赞助,拍摄,协调等。
1、整编活动采访、拍摄材料,完成活动总结报告
2、将报告提交上级主办单位
3、根据材料制作后期宣传
4、将活动的情况通过横幅板报等宣告圆满结束
5、召开志愿者工作总结会议,总结经验,奖励先进
6、活动存档,此次活动全部结束
九、宣传计划:
1、横幅:在学校内、社区悬挂宣传横幅。
2、海报:在全校各宣传栏内和食堂门口张贴海报,在保证相关活动的宣传情况下,体现赞助商的利益。
3、传单:可将有关商家的传单发至社区居民、学校学生等。
4、展板:在公寓和教学楼前各放一块展板宣传,位置醒目,不受其他组织的宣传影响。
5、小册子:如商家有自制的小册子,可在校外帮其派发宣传。
6、外校宣传:随校内宣传的进展,进行同步外校宣传,扩大影响。
7、校外媒体:若有可能将邀请校外报社等媒体对该活动进行报道。
8、校内媒体(广播台等):在活动期间,校园媒体以各个角度进行大力宣传,历时长,活动安排密集,使此次活动进程深入人心的同时,公司品牌形象将影响到整个学校及校外社区等。(公司要自备相关资料)
十、商家补偿计划:
1、冠名权:若商家全程赞助或赞助资金数额较大,则本次活动可以以“xxxx——台州学院护理协会”等来命名。
2、宣传传单:传单上商家可以以赞助商的身份出现或同时派发公司的传单。
3、小册子:如商家有自制的小册子,可在校内帮其派发宣传。
4、海报宣传:商家可自行设计提供,也可在海报上印上公司标志物。
5、宣传栏宣传:赞助商的传单和海报由本社联成员帮助在校内和公寓栏内张贴。
6、横幅宣传:可悬挂带有商家特色的横幅。
7、现场展示:可以在现场介绍赞助商的产品。
8、促销点宣传:活动前后及当天商家可以派人搞商品促销,要另收场地费。
9、嘉宾发言:商家可派代表过来参加我们的活动,并在活动过程中一嘉宾的身份上台发言。
10、现场鸣谢:在活动过程中,以口头鸣谢形式出现,并可由主持人宣传商家的口号或标语。
(二)一、活动主题: 维修遍校园,爱心传万家
二、活动背景: 随着电脑在我学校的普及,同学们的电脑也陆续出现了许多故障问题,电脑出现故障,对同学们的学习与娱乐造成一定程度上的影响,经了解,发现大一新生电脑故障现象尤为突出,而且,由于问题的严重,已有不少同学及向我们反映希望问题能得到解决。为此,特组织此次阳光行动。
三、活动目的: 体现协会主旨,发扬学习雷锋,助人为乐的精神,本部门将为全校师生无偿 提供电脑维修服务。本次活动还为在校师生解答电脑出现的问题和维修电脑出现的故 障。另外,还提供数据恢复服务。
四、活动意义: 宣传协会主旨,促进电脑知识的交流,增强维修队在大一生活区的知名度,考核队中队员的专业技能,为提高队员维修水平打下坚实基础。此活动还能体现服务队全心全意为同学服务的精神,同时更多地彰显本社团对同学们的关怀。
五、活动地点: 一教南
六、活动服务对象: 南铁院苏州校区全体师生
七、活动时间: 5月12日下午(暂定)
2、宣传方式: 二实施阶段: 1)首先将部门人员分组,确定各组任务与职责你们安排部门人员。2)同学在固定时间设点,维修队员到位进行义务维修服务。3)每天整理相关的维修电脑的资料。
三、所需物品
1、硬件维修工具,系统盘,杀毒软件,插座,笔记本―自带。
2、电线。
3、桌子(2-3张)
4、宣传横幅
5、宣传海报)
5、报修表
6、场地申请
十二、现场工作安排及工作人员要求
1、需要横幅内容为:
2、宣传海报
3、宣传展板一个(张贴照片用)50元
4、报修单 十四注意事项
1、在活动开展前,先与新干事们说清楚现场维修过程中需注意的问题,以及告诉他们我们过去现场维修时的一些经验。
2、每位社员的言行都代表着我们电脑诊所社的形象,因此在整个维持秩序的活动中一定要注意自己的一言一行,注意礼貌问题。
3、活动期间要求部长需合理安排人员,认真执行布置的任务,做到井然有序。
4、相关工作人员必须按照要求,认真负责完成工作,做好整理工作。
5、在活动期间,由于维修队人员调动问题,人数可能不够,希望其他部门可以提供帮忙。
(三)一、活动主题 广西医科大学针灸推拿协会雷锋学习日义诊活动。
二、活动目的 为了弘扬雷锋无私奉献的精神,充分展示当代大学生朝气蓬勃、健康向上的精神风貌,促进协会精神文明建设,也充分展示协会成员吃苦耐劳、为人民服务的精神。学习雷锋精神,把握精神实质,培养当代大学生树立正确的世界观、人生观、价值观,并使雷锋精神赋予时代内涵。
三、活动时间 **年3月4日上午9:00—13:30
四、活动地点 新兴苑小区
五、活动流程 **年2月29日活动前期准备
1、各部门部长通知会员,并统计参加义诊的名单及联系方式。(当天完成统计工作)各部长将名单交给学术部部长及组织部部长,由学术部部长负责为期一周的统一培训。
2、秘书部负责现有药品清点,并列出义诊还需物品,并交予外联部采购。
3、参加义诊的会干1人带3个会员(会员一般为同一部门或两个部门合并的),组成一个小组,由该会干带领会员乘车到社区及回校,会干负责会员的人身安全。
2、9:00到达地点后,拉横幅,摆桌椅。
1、秘书部将本次活动总结并归档。
新发脑梗诊疗方案 针灸科腰椎间盘突出症诊疗方案篇三
案
为更好地提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务,切实解决群众“看病难,看病贵”的问题,经院长办公会研究,决定在我院的医保(城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险)和新农合病人住院治疗服务中实行“先诊疗、后付费”服务模式。为此,特制定本实施方案。
一、指导思想
坚持“以病人为中心”的服务宗旨,以开展“三好一满意”和“三提三创”活动为契机,以医保和新农合为依托,进一步改善服务流程,改变“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式,实行“先诊疗、后付费”的服务模式,为更多的病人开通生命“绿色通道”,确保病人在第一时间得到安全有效的治疗,并尽最大努力减轻病人的经济负担,切实维护患者的身体健康,促进和谐社会建设。
二、实施范围
(一)凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先诊疗、后付费”服务模式:
1、参加我市城镇职工基本医疗保险的职工;
2、参加我市城镇居民基本医疗保险的城镇居民;
5、非上述情况,但病情严重,需采取紧急医疗措施救治的病人。
(二)下列情况不享受该措施,仍执行先缴住院押金的模式:
1、因交通事故受伤致病,有对方责任者;
2、因打架斗殴受伤致病者;
3、因雇佣致伤及医保、新农合规定不能报销的病种;
6、其它自费医疗者。
三、基本做法
1、纳入医保和新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须缴纳住院押金,但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》,并将其医疗证或新农合医疗证交住院科室保管。病人住院期间,不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。
2、病人出院结算时只须向医院支付医保和新农合报销后个人承担部分的费用。
3、病人出院结算将个人承担费用一次性结清后,入住科室应及时将病人的医疗证归还。
4、对住院治疗费用较高的,实行分段结算,每满5000元,病家应按医保(新农合)报销比例,一次性结清个人承担部分,否则,医院将中止其享有“先诊疗、后付费”服务模式。
5、“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合医保及新农合政策后,再确定是否纳入“先诊疗,后付费”范围。
6、病人医疗费用未结清,或恶意拖欠住院费用的,今后将不再享受我院“先诊疗、后付费”服务模式,同时医院将协调有关部门锁定患者的医保卡,影响恶意欠费者以后的就诊和住院报销。医院也可根据合同规定,向人民法院起诉,以维护自身合法权益。
四、组织落实
1、严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时,在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时,要严格审查患者的身份和相关证件,看是否符合“先诊疗,后付费”的基本条件。对符合条件的,要严格按照本方案的规定办理有关手续,并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的,要耐心做出解释,并按规定收缴住院押金。
2、各司其责,严格落实 “先诊疗,后付费”服务模式。“先诊疗,后付费”服务模式工作具体,各有关科室要各司其责,努力把这一工作贯彻好、落实好。不严格执行有关规定,发现一次罚科室或个人50—100元,并全院通报,两次以上取消文明职工称号。
门诊医生:门诊接诊医生负责对符合“先诊疗,后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传,初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具入院证,并请患者或陪人如实完整填写患方信息。在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。住院处:负责核对病人的医疗证件和身份,确定患者医保(职工医保、居民医保或新农合)类别,并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的要暂收其押金500元,并要求病人24小时内将医疗证交入住科室,再办理“先诊疗、后付费”相关手续。
入住科室:对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后,填写备案表,并于每天下午5点前安排专人将当天所有住院病人的备案表送到医保办或新农合办备案。发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保办或新农合办将其改为自费。代表医院与病人签订《住院费用结算协议书》,一式两份,一份交病人保存,一份与病人的医疗证一同由科室保管。在诊疗过程中可以负数记账,科室要由专人每天查询病人费用情况,对费用较高的病人,每满5000元,要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分,如不及时交付,通知医保办或新农合办终止协议。对临近出院1—2天的病人,要预先告知病人应承担的大致费用,以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到医保办或新农合办办理结算手续,然后到住院处办理出院并缴清个人承担部分。凭费用结算清单加盖住院处现金收讫章后到入住科室领取抵押证件。病人住院期间,每日向病人提供费用一日清单。医保部门:医保办和新农合办工作人员要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实,将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案,对不符合条件的要一律改为自费。病人入院时微机录入为自费,入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗,后付费”模式。对外伤病人要在出院前提供受伤原因证明手续。对出院病人要及时结算,并提供结算清单,将报销部分的数额打成押金条交与病人,嘱病人到住院处办理出院手续。
财务科:负责对医保办、新农合办与住院处之间的账目进行监管,并制定具体的监管措施。
3、加强宣传引导,让群众明白放心。医院印制“先诊疗,后付费”明白纸,发放给每个来院就诊病人,并通过大屏幕、宣传栏等形式做好宣传工作,让来院就诊的病人理解支持这项工作,让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处,让群众花明白钱、看放心病,真正把我院的服务提高到一个新的层次,全力维护群众的健康权益。
附:xx卫生院《“先诊疗,后付费”住院治疗费用结算协议书》
“先诊疗,后付费”住院治疗费用结算
协议书
甲方(患者): 乙方:xx卫生院
为深入贯彻落实医药卫生体制改革精神,有效缓解群众“看病难,看病贵”问题,更好地为群众提供优质、高效、安全、便捷的住院治疗服务,经甲乙双方同意签订本协议。
一、甲方住院治疗时,乙方不再向甲方收取住院押金,住院期间,乙方也不向甲方催缴住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其职工医疗证(或新农合证、城镇居民医疗证)、身份证等证明。
二、甲方住院期间,如需查询医疗费用,乙方须向甲方提供住院费用一日清单。
三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额,以备甲方筹措住院费用。
四、甲方住院治疗费用金额较高时实行分段结算办法:住院治疗费用每满5000元时,甲方应按医保(新农合)报销比例向乙方做一次结算,到住院处交纳个人承担部分的费用,如甲方不及时结算,乙方有权终止协议。
五、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用,否则乙方有权暂时留存甲方或其家属提供的相关证件,并保留通过司法途径追缴费用的权利。
六、本协议一式两份,甲乙双方各持一份。
七、本协议自签订之日起生效。
患者家庭详细住址: 患者身份证号码:
联系人: 关系 甲方签字(盖章):
联系电话:
乙方(签字):年 月
日
新发脑梗诊疗方案 针灸科腰椎间盘突出症诊疗方案篇四
为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作,切实提高规范化、同质化诊疗水平,我国发布了第十版诊疗方案,下面是小编为大家搜集整理的关于第十版诊疗方案公布,供大家参考,快来一起看看吧!
一、对疾病名称进行了调整
根据国务院联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》,将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。主要考虑,疫情早期新冠病毒致病力较强,临床上大部分有肺炎表现。随着新冠病毒不断变异,奥密克戎毒株成为主要流行株后,病毒致病力减弱,感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等,仅有少部分感染者会进展为肺炎。因此,“新冠病毒感染”能够更加准确地反映疾病特征。
二、不再判定“疑似病例”
随着诊断手段的日益丰富和诊断效率的不断提高,目前新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断。绝大多数情况下,不会出现因流行病学史、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确的情况。因此,为进一步提高临床诊疗效率,更好实现快速收治,十版方案不再判定“疑似病例”。
三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准
抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性。随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高,新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者,能够通过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗,抗原检测操作简便,方便感染者进行快速自我检测。因此,十版诊疗方案在诊断标准中增加了“新冠病毒抗原检测阳性”。
四、进一步优化“临床分型”
从疾病临床表现来看,普通型一般代表了疾病最常见的典型表现。新冠病毒早期致病力较强,相当数量感染者出现典型的肺炎表现,因此,在临床分型上采用了“轻型、普通型、重型、危重型”的分类方式。随着病毒不断变异,特别是奥密克戎毒株流行以来,病毒致病力逐渐减弱,疾病特点发生了明显变化,大多数感染者症状较轻,发生肺炎的比例大幅降低。为更好体现疾病特点,十版方案对临床分型进行了调整,主要根据感染者病情严重程度,分为“轻型、中型、重型、危重型”,更加符合临床实际。
五、不再要求病例“集中隔离收治”
随着乙类乙管措施的实施,新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊,各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。为此,十版方案因时因势调整收治策略,不再要求病例集中隔离收治。
六、进一步完善了治疗方法
一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案,进一步丰富抗病毒治疗手段。二是进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标,对新冠病毒感染重症病例进行科学准确判定,同时将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群,将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念,强调要加强感染者基础疾病相关指标监测,并针对基础疾病给予相应治疗,更加有利于促进患者全面恢复健康。四是进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容,结合临床实际提出了儿童感染奥密克戎毒株的特点,完善了儿童重型病例早期预期预警指标,对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。五是进一步完善了中医治疗相关内容。加强了对重型、危重型病例中医药救治指导,增加随症用药方法,更加贴合临床。在此基础上,进一步完善儿童病例中医药治疗方案,增加针灸治疗方法,结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况,提供了相应的中医治疗措施。
七、调整“出院标准”
新冠病毒感染乙类乙管措施实行后,不再强化对感染者的隔离管理,而是可按乙类传染病予以诊断治疗。为此,十版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求,而是由临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判。
当患者病情明显好转,生命体征平稳,体温正常超过24小时,肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善,可以转为口服药物治疗,没有需要进一步处理的并发症等情况时,可考虑出院。
八、调整医疗机构内感染预防与控制
疫情防控政策调整后,所有医疗机构都有接诊新冠病毒感染病例的可能,我们在十版诊疗方案中对医疗机构内感染预防与控制有关内容进行了调整,使感染防控措施更加科学精准,更具针对性、可操作性。一是进一步落实门急诊预检分诊制度,做好患者分流。同时,指导就诊患者和陪同人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩,提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导。二是加强诊室、病房、办公室和值班室等区域清洁消毒和通风。三是根据暴露风险落实医务人员个人防护要求。四是规范处理医疗废物,落实患者转出或离院后的终末消毒。
新版诊疗方案将65岁以上尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王贵强指出,从60岁上调至65岁的原因在于,数据显示65岁以上人群更具重症高风险。
新版诊疗方案也将新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准。王贵强呼吁公众尤其是老年人、重症高风险人群,一旦出现发热、咳嗽等症状,一定要通过抗原检测或核酸检测明确诊断,及时给予早期干预,才能真正做到“关口前移”,最大限度降低重症和死亡风险。
“在重症、危重症的救治上,我们的经验更加丰富了,点找得更准了,这也是在第十版诊疗方案里更加丰富的一个重要内容。”刘清泉指出。
中国疾控中心流行病学首席专家 吴尊友:我们也对国际社会的各个国家流行的新毒株的情况进行了解追踪,同时对国内发生的疫情也进行了毒株变异监测,特别是从境外回国人员当中也检测到这些毒株。会不会造成新一轮的疫情,取决于变异的毒株和我们刚刚流行的这些毒株之间,在结构上面有多大的相似性,或者说变异差异有多大。从目前来看,因为它的变异也是奥密克戎亚型里面的分支的变异,马上造成新一轮传播的这种风险的话,应该说不会太大。
国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年:从科学防控的角度,要考虑方方面面的因素,才能够选择比较适宜的实行“乙类乙管”的时机,除掉医学疾病的要素以外,我们还是要考虑到社会、经济、人口,特别是人群免疫力水平的变化等,众多因素在一起考虑。我们考虑到,从病人的角度来看,现在是一个奥密克戎的变异株的亚型,虽说传播力在增强,免疫逃避在增强,但是它的致病力确实是明显下降。另外人群的免疫水平现在处在比较好的状态,特别是我们国家主要是靠免疫接种来获取主动免疫,整个人群的免疫接种率全程都超过90%。另外我们医疗系统的救治准备,包括相关的一些储备和能力,我认为所确定的时机是科学的,是恰当的,也是合乎有关的要求的。
新发脑梗诊疗方案 针灸科腰椎间盘突出症诊疗方案篇五
从昨天(8日)起,我国对新型冠状病毒感染正式实施“乙类乙管”。下面是小编给大家整理的新冠病毒感染第十版诊疗方案有哪些新变化,希望大家喜欢!
一是对疾病名称进行了调整,将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”,包括无症状感染者,也包括有症状的轻、中、重和危重等类型。
二是针对重症高风险人群,从原来的60岁及以上调整为65岁及以上,强调65岁及以上没有完成全程疫苗接种的人群是重点关注人群。从目前国内外数据来看,疫苗接种是降低重症和死亡风险的重要因素,没有进行疫苗接种的或未完成全程疫苗接种的老年人、有基础病的高风险人群要继续加强疫苗接种。
在重症高风险人群中,除了有糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病的患者、肿瘤患者等,又增加了持续透析人群,这类人群在疫情高峰期也是容易导致重症和死亡风险的人群。
三是不再判定“疑似病例”,“疑似病例”就是临床上有流行病学、临床表现,没有病原学证据,但现在病原学证据已经扩充为新冠病毒核酸检测阳性或者抗原检测阳性都可以作为诊断标准。绝大多数情况下,不会出现因流行病学史、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确的情况。
针对老年人等有重症高风险人群明确诊断阳性以后,要及时向社区报备,给予早期干预,密切监测病情变化、进行随访等,做到“关口前移”。
四是调整“出院标准”,不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求,由临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判。
五是完善了儿童重型病例早期预期预警指标,更关注低龄儿童,尤其是三岁以下儿童,要进行密切监测和随访,比如有神经系统并发症、拒奶等重症倾向的要及时救治。
六是将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群,将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。
第十版诊疗方案结合了近三年来,中医药进行边救治、边研究、边总结,形成了较完善的新冠病毒感染治疗方案。
其中,奥密克戎轻型感染者“邪毒疏表”表现明显,如浑身疼、乏力,针对这些症候特点,第十版诊疗方案给出了较明确的治疗方向和方法,更多体现在恢复期的治疗,如患者在恢复期出现明显咳嗽症状,从中医角度来看,即宣肺、止咳、化痰,为医疗机构和医生提供参考。
在重症和危重症救治中,坚持中西医协同救治,如出现严重高热时,西医和中医结合治疗能有效缩短病程;危重症病人出现严重腹胀时,中医称“阳明病”,及时给患者用上通腹泻办法;当患者出现循环衰竭时,西医在使用血管活性药等的同时,中医用益气扶正固脱办法,进行中西医协同救治。
根据权威的相关报道和统计,新冠患者潜伏期为1-14天,多数为3-7天。有相关回顾性研究指出新冠的潜伏期中位数是3天,最短为0天,最长可达24天,但24天只是个例报道,故一般隔离观察14天即可。潜伏期具体时间长短时间长短因机体自身的抗病毒能力、感染者本身是否患有基础疾病、感染病毒的数量及毒性等而定。潜伏期即有传染性,尤其是在发病后5天内它的传染性很强。
多数新冠患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者初起即表现为嗅觉、味觉减退,此外还可伴见鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等表现。病情较为严重的患者多在发病后一周即可出现呼吸困难和(或)低氧血症,更有甚者可更快发展为急性呼吸窘迫综合征、难以纠正的代酸、脓毒性休克、出凝血功能障碍以及多脏衰等表现。
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