实用拆迁申请书(通用18篇)

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实用拆迁申请书(通用18篇)
时间:2023-10-27 15:54:02     小编:QJ墨客

良好的总结可以使事半功倍,让我们更加高效地工作与学习。写总结时,我们要注重逻辑性和结构性,以便让读者更好地把握总结的重点和思路。这是一些分享的写作经验

拆迁申请书篇一

xx县住房建设局:

兹有申请人张xx,男,汉族,城镇居民,住县城中街民乐小区。

因前次给你们递交的“拆旧翻新建房申请”直今没有批复,我们都十分着急,房子实在是太需要马上改造了,所以不得已再次向你们递交申请,郑重陈述一下急需翻新的事由:

房屋是八十年代修建的,由于当时的资金困难,防震意识淡薄,导致结构及其的不合理:首先是各层都没有打圈梁,楼板直接架在砖墙上,上下水都在外面,电线路也是明路,也已老化,造成各处都有隐患,一直现在多处出现裂缝,房顶漏水,一到冬季水管冻裂没有水吃,线路老化已发生多次断电失火等情况,房屋已成危房,如遇到什么情况,马上就倒塌的可能,综上所述绝不是骇人听闻而是事实,它严重的威协着我们全家的生命安全和财产的损失。

我们家共有10口人,都住在一个楼上,父母已年过花甲,身体也不好,父亲是眼睛残疾人,原是农民都没有工作,我们兄弟二人也没有工作,也没有什么其它经济来源,各有两个孩子,都已上学一年,需要很多钱开支,生活十分艰难,根本没有能力修复房子,不修吧人住着心里不踏实,不住吧又没有其它房子住。

各位领导请将我们申请阅读一下,根据我们现在的实际情况,恳请各位在万忙之中抽出一点时间到我家查看一下,以解决我们的实际问题。

特此申请

此致

敬礼!

申请人:xxx

日期:20xx年xx月xx日

拆迁申请书篇二

尊敬的xx建设管理办公室领导:

我叫xx,是xx市xx区原xx街道xx村xx路xx弄xx号的拆迁户,拆迁档案号xxxx。搬离我家的拆迁房已整整六年六个月,由于在房屋产权的年限上和规划认定有出入,经多方协调,于20xx年xx月xx日才与贵处的行政征收处签订了拆迁协议。期间50个月一分钱的安居费也没有,虽然现在每个月可以领到xx多元的安置费,但因个人文化水平不高无社保劳保、又身患肩周炎、关节炎,无工作还要每月支付高额的医疗费用;妻子得胃病多年,长期用药调理,每月也有一笔不小的费用支出;儿子每月xx多元的工资抚养两个小孩都不够,月月入不敷出。6年来本来打算留着养老的积蓄已经透支的所剩无几,实在无力承租高价的合法房产,故现和儿子一起租住在x宅南片xx路菜农周转房中,每月租金xx元。

xx路菜农周转房系近年建成的违章建筑早已被列入拆违重点对象,随时都会被拆除。20xx年xx月xx日,贵处已安置定位一套使用面积为xx平米的大套房源给我。本来打算和儿子一起住的,可是上个月因为孙子的教育问题和一些琐碎的家务分工问题,她们婆媳闹翻,现在已连续吵了一个多月,同住一个屋檐下只会加深她们的间隙。

俗话说,家和万事兴,再这样纠缠下去,只怕会影响对小孩的教育。故急需一套房子和他们分开来住,以制止进一步深化的家庭矛盾。

按照我们村的习俗,房屋拆迁后基本上都会分给出嫁的女儿一套,我家也不例外。我女婿家位于xx乡xx村xx路xx号,今年他家也被列入拆迁范围,根据城市规划的需要,将在那里建一座能供市民休闲娱乐的公园,现已动员测量拆迁,预计年内全部腾空。我女婿兄弟2人携妻儿、父母一共xx口人居住在xx平方米不到的老房子里。兄弟2人以给鞋厂打零工为生,全家每月总收入不到1万元,而且在今年和明年还将陆续降生2个新宝宝。每月不足1万的家庭总收入要承担一家10口人的日常生活开支和两个小孩的教育费用支出,再加两个婴儿的尿布奶粉钱,已是杯水车薪。对于这样的一个大家庭,要租住一套够10口人的居住的房子,至少要3室2厅2卫的户型,而且面积要够大,才能解决,而这样的户型每月的租金至少在xx以上,初期的拆迁补偿金根本就不够支付这样的房租,回购安置房还需交纳近60万元的费用,简直就是雪上加霜。所以解决他们拆迁后的居住问题,是多么多么的重要呀。

基于以上情况,本人申请提前再安置xx套房子在xx地块,以解决xx户共xx人的居住之急,缓和家庭矛盾。

根据我家的实际情况一共xx平方米的使用面积,现已安置xx平方米使用面积的一套,余下的需再分三套。现看到xx房源明细,xx二期还有xx套使用面积为xx平方米房源剩余,请求批准给予安置。现提供如下资料:户口本复印件和申请人和户口登记卡上人的'关系表一份,希望---建设管理办公室领导早日核实,予以批准安置,万分感谢!

申请人:xx

拆迁申请书篇三

所住:宜宾市长宁县铜古乡街村

法定代表人xx

职务:xx县人大代表。

我单位因需要拆除经有关部门批准的建设用地范围内的房屋及其附属物,特向房屋拆迁主管部门提出拆迁申请。

请求事项:

请求主管部门批准申请人的'拆迁计划和拆迁方案,并发给申请人的拆迁许可证。

事实理由:

申请人经有关部门批准,在珙县安宁街一带进行危房改造建设,需要拆迁该地区内的房屋及其附属物。依据我国拆迁管理法律法规的规定,申请人已经依法制定了拆迁该地区范围内的房屋及其附属物的拆迁机划和拆迁方案,并已经准备了拆迁安置和补偿用房。现依法提出拆迁申请,请主管部门批准申请人所提出的拆迁计划和拆迁方案,并依法发给申请人房屋拆迁许可证。

此致

敬礼

申请人:xxx

xx年x月x日

拆迁申请书篇四

我单位因需要撤除经有关部门批准的建设用地范围内的房屋及其附属物,特向房屋拆迁主管部门提出拆迁申请。

请求主管部门批准申请人的拆迁方案和拆迁方案,并发给申请人的拆迁许可证。

申请人经有关部门批准,在珙县安宁街一带进行危房改造建设,需要拆迁该地区内的房屋及其附属物。依据我国拆迁管理法律法规的规定,申请人已经依法制定了拆迁该地区范围内的房屋及其附属物的.拆迁机划和拆迁方案,并已经准备了拆迁安置和补偿用房。现依法提出拆迁申请,请主管部门批准申请人所提出的拆迁方案和拆迁方案,并依法发给申请人房屋拆迁许可证。

此致

敬礼

申请人:xx房地产开发

20xx年xx月xx日

拆迁申请书篇五

领导:

你们好!

我是__县__镇__村_组村民__,男(女),现年__岁,身份证号码。家有_口人,住房_间,我和老伴年老体弱,儿子因外出打工腰部受伤不能从事重体力劳动,又要供两个孩子上学,致使家庭经济十分困难。_间住房因年久失修,常年漏雨,加之地势低洼,雨季院内、屋内积水严重,根本无法居住,现在在外边搭建一临时塑料棚内居住,原住房急需拆建,由于资金紧缺,经济贫困,迟迟不能动工。因此特向上级政府部门申请农村贫困盖房补助,恳请上级领导批复。

此致

敬礼

申请人:___

20__年__月__日

拆迁申请书篇六

三里街拆迁指挥部:

本人原系三里街粮站职工吴志群,现龄57岁,拆迁序号a12。夫妻下岗失业多年,没有固定收入,家庭经济较困难,这次拆迁更是雪上加霜,为此特申请拆迁指挥部给予一定补助,为盼。

此致

敬礼

申请人:

20xx年xx月xx日

拆迁申请书篇七

因被申请人拒绝履行搬家腾地的义务,且被申请人的行为严重影响了大街市政工程的进展,特向人民政府提出强制拆迁申请。

请求人民政府依据《城市房屋拆迁管理》第15条的.责成有关部门强制被申请人履行拆迁义务。

为了拓宽大街,房地产开发公司经市市政委员会等部门的批准,并经市房管局批准,申请人为该公司核发了房屋拆迁许可证,许可该公司撤除包括胡同号在内的房屋。被申请人在胡同号承租他人房屋三间,居住面积为平方米。开发公司为其安置小区号楼号一居室一套,但被申请人要求另行安置一居室一套。因拆迁人与被申请人未能达成拆迁协议,申请人于20xx年xx月xx日作出拆迁裁决,裁决由拆迁人为被申请人安置小区号、号二居室、一居室各一套,居住面积为平方米,远远超过了被申请人原来的居住面积,并限被申请人在三日内搬家腾地,但被申请人拒绝履行拆迁义务,现被申请人所居住的房屋严重阻碍了市政工程的建设。依据《城市房屋拆迁管理条例》第15条之规定,特申请人民政府作出限期拆迁书,限令被申请人履行拆迁义务,如被申请人仍然拒绝履行拆迁义务的,请责成有关部门强制被拆迁人履行拆迁义务。

此致

xx区人民政府

申请人:xx区房地产管理局

20xx年xx月xx日

职务:xx县人大代表。

拆迁申请书篇八

尊敬的xx建设管理办公室领导:

我叫xx,是xx市xx区原xx街道xx村xx路xx弄xx号的拆迁户,拆迁档案号xxxx。搬离我家的拆迁房已整整六年六个月,由于在房屋产权的年限上和规划认定有出入,经多方协调,于20xx年xx月xx日才与贵处的行政征收处签订了拆迁协议。期间50个月一分钱的安居费也没有,虽然现在每个月可以领到xx多元的安置费,但因个人文化水平不高无社保劳保、又身患肩周炎、关节炎,无工作还要每月支付高额的医疗费用;妻子得胃病多年,长期用药调理,每月也有一笔不小的费用支出;儿子每月xx多元的工资抚养两个小孩都不够,月月入不敷出。6年来本来打算留着养老的积蓄已经透支的所剩无几,实在无力承租高价的合法房产,故现和儿子一起租住在x宅南片xx路菜农周转房中,每月租金xx元。

xx路菜农周转房系近年建成的违章建筑早已被列入拆违重点对象,随时都会被拆除。20xx年xx月xx日,贵处已安置定位一套使用面积为xx平米的大套房源给我。本来打算和儿子一起住的,可是上个月因为孙子的`教育问题和一些琐碎的家务分工问题,她们婆媳闹翻,现在已连续吵了一个多月,同住一个屋檐下只会加深她们的间隙。

俗话说,家和万事兴,再这样纠缠下去,只怕会影响对小孩的教育。故急需一套房子和他们分开来住,以制止进一步深化的家庭矛盾。

按照我们村的习俗,房屋拆迁后基本上都会分给出嫁的女儿一套,我家也不例外。我女婿家位于xx乡xx村xx路xx号,今年他家也被列入拆迁范围,根据城市规划的需要,将在那里建一座能供市民休闲娱乐的公园,现已动员测量拆迁,预计年内全部腾空。我女婿兄弟2人携妻儿、父母一共xx口人居住在xx平方米不到的老房子里。兄弟2人以给鞋厂打零工为生,全家每月总收入不到1万元,而且在今年和明年还将陆续降生2个新宝宝。每月不足1万的家庭总收入要承担一家10口人的日常生活开支和两个小孩的教育费用支出,再加两个婴儿的尿布奶粉钱,已是杯水车薪。对于这样的一个大家庭,要租住一套够10口人的居住的房子,至少要3室2厅2卫的户型,而且面积要够大,才能解决,而这样的户型每月的租金至少在xx以上,初期的拆迁补偿金根本就不够支付这样的房租,回购安置房还需交纳近60万元的费用,简直就是雪上加霜。所以解决他们拆迁后的居住问题,是多么多么的重要呀。

基于以上情况,本人申请提前再安置xx套房子在xx地块,以解决xx户共xx人的居住之急,缓和家庭矛盾。

根据我家的实际情况一共xx平方米的使用面积,现已安置xx平方米使用面积的一套,余下的需再分三套。现看到xx房源明细,xx二期还有xx套使用面积为xx平方米房源剩余,请求批准给予安置。现提供如下资料:户口本复印件和申请人和户口登记卡上人的关系表一份,希望———建设管理办公室领导早日核实,予以批准安置,万分感谢!

申请人:xx

拆迁申请书篇九

尊敬的xxx主管部门:

我是xx村xx组村民,全家x口人,全部挤着居住在近xx平方米的一座旧房,该房屋建于八十年代,几经修缮后已经难以维持居住,随时都有塌方的危险。现在面临雨季,房屋已岌岌可危,存在严重的安全隐患,已不敢居住。

现向贵部门申请,希望将我户纳入危房改造项目,以得到贵部门的支持,我户好将房屋迁建到安全地带。目前,我户已经自备了部分建房材料,并平整了新的'地基,望上级给予尽快批准为谢!

特此申请!

此致

敬礼!

申请人:xxx

日期:xx

拆迁申请书篇十

被申请人:__________

因被申请人拒绝履行搬家腾地的义务,且被申请人的行为严重影响了____大街市政工程的进展,特向人民政府提出强制拆迁申请。

请求人民政府依据《城市房屋拆迁管理条例》第15条的.规定责成有关部门强制被申请人履行拆迁义务。

为了拓宽____大街,____房地产开发公司经____市市政委员会等部门的批准,并经市房管局批准,申请人为该公司核发了房屋拆迁许可证,许可该公司拆除包括____胡同______号在内的房屋。被申请人在____胡同______号承租他人房屋三间,居住面积为______平方米。____开发公司为其安置____小区______号楼______号一居室一套,但被申请人要求另行安置一居室一套。因拆迁人与被申请人未能达成拆迁协议,申请人于______年______月______日作出拆迁裁决,裁决由拆迁人为被申请人安置____小区______号、______号二居室、一居室各一套,居住面积为______平方米,远远超过了被申请人原来的居住面积,并限被申请人在三日内搬家腾地,但被申请人拒绝履行拆迁义务,现被申请人所居住的房屋严重妨碍了市政工程的建设。依据《城市房屋拆迁管理条例》第15条之规定,特申请人民政府作出限期拆迁决定书,限令被申请人履行拆迁义务,如被申请人仍然拒绝履行拆迁义务的,请责成有关部门强制被拆迁人履行拆迁义务。

此致

xx区人民政府

申请人:xx区房地产管理局

________年______月______日

拆迁申请书篇十一

尊敬的板桥社区村委会:

本人xxx,系xxxx居民,由于下列几个原因,本人申请拆旧新建住房。

一、本人原住的房屋,是公元xxx年修建的简陋土木结构房屋,距今已有160多年的历史,虽经过多次整修,但仍经不住风雨的侵蚀,现多处开裂,部分已出现坍塌,属于危房,若再居住人已经十分的危险,因而建新房非常有必要。

二、现居住的房屋属于二层土木结构的房屋,但由于开裂、坍塌等,能居住的仅有几间,由于要住人,还要堆放粮食、杂物等,显得十分拥挤。为了改善现有的住房状况,我们特向各贵单位申请拆除原有旧房屋,再建新房。

三、我们建房的方案是:拆除现有的住房,在老房的基础新建房屋,以满足家庭的居住。请有关部门审核批准。

特此申请

此致

敬礼!

xxx

20xx年xx月xx日

拆迁申请书篇十二

珙县房地产管理局:我单位为房地产二级房地产开发公司,所住:宜宾市长宁县铜古乡街村,法定代表人x,职务x:长宁县人大代表。

我单位因需要拆除经有关部门批准的建设用地范围内的房屋及其附属物,特向房屋拆迁主管部门提出拆迁申请。 请求事项:

请求主管部门批准申请人的拆迁计划和拆迁方案,并发给申请人的拆迁许可证。

事实理由:

申请人经有关部门批准,在珙县安宁街一带进行危房改造建设,需要拆迁该地区内的房屋及其附属物。依据我国拆迁管理法律法规的规定,申请人已经依法制定了拆迁该地区范围内的房屋及其附属物的拆迁机划和拆迁方案,并已经准备了拆迁安置和补偿用房。现依法提出拆迁申请,请主管部门批准申请人所提出的拆迁计划和拆迁方案,并依法发给申请人房屋拆迁许可证。

此致

敬礼

申请人:宜宾宏建房地产开发有限公司

20xx年10月1日

附:1、项目批准文件

2、建设用的规划许可证

3、国有土地使用权批准文件

4、拆迁计划

5、拆迁方案

6办理存款业务的金融机构出具的拆迁补偿安置资金证明

拆迁申请书篇十三

我叫党炳林,男,现年41岁,家中四口人,住柞水县乾佑镇仁和社区第二居民小组党家湾北小区大王家沟24号,住房三间。

因原有三间住房始建于80年代初期,由于当时经济能力有限,加之房屋设计不合理,导致现住房屋出现下沉,屋顶出现大面积渗漏,已无法居住,经与家人商议,拟将原有住房拆除,在原基重新修建面积为130平方米的七层砖混结构的楼房。

特此申请,请各级组织批准为盼!

此致

敬礼!

申请人:

20__年_月_日

拆迁申请书篇十四

尊敬的xx建设管理办公室领导:

我叫xx,是xx市xx区原xx街道xx村xx路xx弄xx号的拆迁户,拆迁档案号xxxx。搬离我家的拆迁房已整整六年六个月,由于在房屋产权的年限上和规划认定有出入,经多方协调,于20xx年xx月xx日才与贵处的行政征收处签订了拆迁协议。期间50个月一分钱的安居费也没有,虽然现在每个月可以领到xx多元的安置费,但因个人文化水平不高无社保劳保、又身患肩周炎、关节炎,无工作还要每月支付高额的医疗费用;妻子得胃病多年,长期用药调理,每月也有一笔不小的费用支出;儿子每月xx多元的工资抚养两个小孩都不够,月月入不敷出。6年来本来打算留着养老的积蓄已经透支的所剩无几,实在无力承租高价的合法房产,故现和儿子一起租住在x宅南片xx路菜农周转房中,每月租金xx元。

xx路菜农周转房系近年建成的违章建筑早已被列入拆违重点对象,随时都会被拆除。20xx年xx月xx日,贵处已安置定位一套使用面积为xx平米的大套房源给我。本来打算和儿子一起住的,可是上个月因为孙子的教育问题和一些琐碎的家务分工问题,她们婆媳闹翻,现在已连续吵了一个多月,同住一个屋檐下只会加深她们的间隙。

俗话说,家和万事兴,再这样纠缠下去,只怕会影响对小孩的教育。故急需一套房子和他们分开来住,以制止进一步深化的家庭矛盾。

按照我们村的习俗,房屋拆迁后基本上都会分给出嫁的女儿一套,我家也不例外。我女婿家位于xx乡xx村xx路xx号,今年他家也被列入拆迁范围,根据城市规划的需要,将在那里建一座能供市民休闲娱乐的公园,现已动员测量拆迁,预计年内全部腾空。我女婿兄弟2人携妻儿、父母一共xx口人居住在xx平方米不到的老房子里。兄弟2人以给鞋厂打零工为生,全家每月总收入不到1万元,而且在今年和明年还将陆续降生2个新宝宝。每月不足1万的家庭总收入要承担一家10口人的日常生活开支和两个小孩的教育费用支出,再加两个婴儿的尿布奶粉钱,已是杯水车薪。对于这样的一个大家庭,要租住一套够10口人的居住的房子,至少要3室2厅2卫的户型,而且面积要够大,才能解决,而这样的户型每月的租金至少在xx以上,初期的拆迁补偿金根本就不够支付这样的房租,回购安置房还需交纳近60万元的费用,简直就是雪上加霜。所以解决他们拆迁后的居住问题,是多么多么的重要呀。

基于以上情况,本人申请提前再安置xx套房子在xx地块,以解决xx户共xx人的居住之急,缓和家庭矛盾。

根据我家的实际情况一共xx平方米的使用面积,现已安置xx平方米使用面积的一套,余下的需再分三套。现看到xx房源明细,xx二期还有xx套使用面积为xx平方米房源剩余,请求批准给予安置。现提供如下资料:户口本复印件和申请人和户口登记卡上人的关系表一份,希望---建设管理办公室领导早日核实,予以批准安置,万分感谢!

申请人:xx

拆迁申请书篇十五

尊敬的上级领导:

你们好!

我系xxx,家里共有3口人,妻子残疾人(系精神病人)、现居住的房屋为砖木结构,是上世纪1987年修建,面积为约90㎡,因家庭经济困难,导致该住房修建至今20多年未做增建和修补,因住房面积较小且又是危房,故给我及家人的生活带来诸多不便,给生命财产造成严重威胁,加上20xx年全国罕见的特大雪凝自然灾害,剩余的墙体本身经历风雨,也已百孔千疮,岌岌可危,我知道,上级政府部门及有关领导时刻关心我们老百姓的生活和人生安全,但我家的危房状况已迫在眉睫,刻不容缓。为了给妻子治病已经长达20年,家里经济变得十分困难,暂时无法重新建房。

村里有些住房情况较好的村民由于有关系也已得到相应的建房补贴,而我家这种住房条件比较恶劣却迟迟得不到批准。为保障政府有关农村危房改造的惠民政策的公正实施,真正做到惠民,恳请有关部门核查灾情,以便及时给予危房的经济救助为盼。

无论怎样,我们深信上级主管部门会正视我家的危房改造问题,会给我们一个满意的答复。在改革开放20多年的今天,在共产党的正确领导下,中国人民都过上了温饱、幸福的生活,尊敬的政府领导:我是中国合法、守法的公民,我已应该去感受改革开放所带来的温暖,恳请政府领导关注一下我这贫苦诚实的农民生活吧!农民的生命已是生命啊!再次代表我全家恳求政府领导抽出一点宝贵的时间,看一下我一家人那恶劣的居住环境吧!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

拆迁申请书篇十六

领导:

你们好!

我是xx县xx镇xx村x组村民xx,男(女),现年xx岁,身份证号码。家有x口人,住房x间,我和老伴年老体弱,儿子因外出打工腰部受伤不能从事重体力劳动,又要供两个孩子上学,致使家庭经济十分困难。x间住房因年久失修,常年漏雨,加之地势低洼,雨季院内、屋内积水严重,根本无法居住,现在在外边搭建一临时塑料棚内居住,原住房急需拆建,由于资金紧缺,经济贫困,迟迟不能动工。因此特向上级政府部门申请农村贫困盖房补助,恳请上级领导批复。

此致

敬礼

申请人:xxx

xx年x月x日

拆迁申请书篇十七

住所:________市________区________大街______号

法定代表人:______

职务:______

申请人因需要拆除经有关部门批准的建设用地范围内的房屋及其附属物,特向房屋拆迁主管部门提出拆迁申请。

请求事项:

请主管部门批准申请人的拆迁计划和拆迁方案,并发给申请人房屋拆迁许可证。事实和理由:申请人经有关主管部门批准,在本市________区大街一带进行危旧房改造建设,需要拆迁该地区的房屋及其附属物。

依据我国拆迁管理法律法规的规定,申请人已经依法制定了拆迁该地区范围内的房屋及其附属物的拆迁计划和拆迁方案,并已经准备了拆迁安置和补偿用房.现依法提出拆迁申请,请主管部门批准申请人所提出的拆迁计划和拆迁方案,并依法发给申请人房屋拆迁许可证。

此致

________市房地产管理局

申请人:________市房地产开发公司

______年__月__日

附:

1.建设项目批准文件(略)

2.建设用地规划许可证(略)

3.国有土地使用权批准文件(略)

4.拆迁计划(略)

5.拆迁方案(略)

6.办理存款业务的金融机构出具的拆迁补偿安置资金证明(略)

拆迁申请书篇十八

请求政府给予拆迁安置补偿待遇

申请人原户籍所在地为xx镇,xx年,申请人全家四代共七人迁入xx市庐阳区大杨镇大杨村居祝同年购买本村村民阮常青房屋宅基地并签订了购买协议。协议约定,申请人以4000元的价格购买上述宅基地,同村村民阮永江、郑志才等人均在协议上签字确认。随后,申请人又在宅基地的基础上修建了房屋八间,共计前后四间,占地面积为252平方米。

目前因政府要求需要拆迁房屋。然而全家七人自xx年以来,一直长期持续居住于此,在其他地区均无任何住处或宅基地,符合无房户的相关标准。同时,目前申请人尚有八十多岁的老母亲需要赡养;儿子在2000年响应国家号召,前往部队服役并荣立集体三等功以及“优秀士兵”等荣誉,复员后,因户口无法迁入父母处,所以户口暂时在大杨镇派出所;媳妇没有正式工作,此外还有几岁的小孙子需要抚养,家庭条件实在极为困难。对此,恳请政府主管部门能够充分考虑到我们家的实际困难,给予相关拆迁安置补偿待遇。

此致

敬礼!

申请人:

20xx年xx月xx日

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