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关联公司劳动仲裁申请书篇一
法定代表人：孙__。职务：董事长。
请求事项：
确认申请人之子__身亡前与被申请人之间存在劳动关系。
事实与理由：
20__年1月1日，被申请人维修国道2__线茂县石达关段桥梁灾后水毁工程项目部负责人高兴林，招用申请人之子__到该工程项目部工地上上班，从事勤杂工。申请人之子__提供了劳动且是被申请人业务的组成部分，受被申请人工程项目部的劳动管理，同时被申请人已按月支付了工资劳动报酬(见证据：被申请人工程项目部负责高兴林、张加洪、工友黄__、谌能斌，证人：罗晓华)。申请人之子__身前一直未与被申请人签订书面劳动合同，也一直未给申请人之子__缴纳社会保险。20__年2月10日9时30分，申请人之子__与工友徐昌礼受被申请人工程项目部负责人高兴林指派，乘其项目部的通勤川u67552牌小型客车去茂县县城(凤仪镇)购买工程施工作业工具电钻、烤火炉并给通勤车加油等工作。在履职途中，__同工友徐昌礼二人与通勤小客车坠入岷江河中，两人同时溺水死亡。特申请人依法请求确认身前与被申请人之间存在劳动关系。
申请人认为：根据我国《劳动法》、《劳动合同法》、原劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》、(劳社部发【__x5】12号)、《劳动争议调解仲裁法》的规定，申请人之子__身前与被申请人之间已形成了事实劳动关系。据此，申请人提出上述仲裁申请请求、恳请劳动人事争议仲裁委员会依法确认。
此致
__县劳动人事争议仲裁委员会
申请人：李__
20__年x月x日
关联公司劳动仲裁申请书篇二
申请人：
工作单位：
用工性质：
住址：
被申请人： _______________公司
地址：
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
具体如下：
1、一次性医疗补助金3000元×18月。
2、一次性就业补助金3000元×9月。
3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由：
20x年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20x年1月经市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求!
此致
敬礼!
申请人：
__年__月__日
关联公司劳动仲裁申请书篇三
法定代表人：孙__。职务：董事长。
请求事项：
确认申请人之子__身亡前与被申请人之间存在劳动关系。
事实与理由：
20__年1月1日，被申请人维修国道2__线茂县石达关段桥梁灾后水毁工程项目部负责人高兴林，招用申请人之子__到该工程项目部工地上上班，从事勤杂工。申请人之子__提供了劳动且是被申请人业务的组成部分，受被申请人工程项目部的劳动管理，同时被申请人已按月支付了工资劳动报酬(见证据：被申请人工程项目部负责高兴林、张加洪、工友黄__、谌能斌，证人：罗晓华)。申请人之子__身前一直未与被申请人签订书面劳动合同，也一直未给申请人之子__缴纳社会保险。20__年2月10日9时30分，申请人之子__与工友徐昌礼受被申请人工程项目部负责人高兴林指派，乘其项目部的通勤川u67552牌小型客车去茂县县城(凤仪镇)购买工程施工作业工具电钻、烤火炉并给通勤车加油等工作。在履职途中，__同工友徐昌礼二人与通勤小客车坠入岷江河中，两人同时溺水死亡。特申请人依法请求确认身前与被申请人之间存在劳动关系。
申请人认为：根据我国《劳动法》、《劳动合同法》、原劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》、(劳社部发【___5】12号)、《劳动争议调解仲裁法》的规定，申请人之子__身前与被申请人之间已形成了事实劳动关系。据此，申请人提出上述仲裁申请请求、恳请劳动人事争议仲裁委员会依法确认。
此致
敬礼!
申请人：
__年__月__日
关联公司劳动仲裁申请书篇四
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬____元;
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金________元;
________年____月____日申请人与被申请人建立劳动关系，________年____月____日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至________年____月____日终止，其中________年____月____日至________年____月____日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，________年____月____日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
________年____月________日至________年____月____日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于________年____月____日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的`合法权益。
________年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
________市________区劳动争议仲裁委员会
申请人：____________
________年____月________日
关联公司劳动仲裁申请书篇五
被申请人名称：_________________
住所地：_________________邮编：______________
请求事项：_________________
此处写明事由及申请赔偿款项和金额。
此致
__________劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
年月日
关联公司劳动仲裁申请书篇六
请人：张三，男，生于____年10月6日，系襄樊市__公司职工，住襄樊市襄城区__路__号，电话：
被申请人：襄樊市__公司(要求写全称，不可错一字)。
住所地：襄樊市襄城区__路__号。
法定代表人：___，系被申请人董事长(厂长，经理等)。
邮政编码：______
仲裁请求：
1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;
2、请求裁决被申请人支付申请人____年_月至____年_月的工资____元。
3、劳动争议仲裁申请书
事实和理由：
此致
敬礼!
申请人：
__年__月__日
关联公司劳动仲裁申请书篇七
申请事项：请求人民法院依法追加被申请人成为本案被执行人。
事实及理由：
申请人曾依据京通劳仲字(20__)第3746号裁决书，向通州区人民法院申请执行。经该院审查，被执行人北京__起重设备租赁有限公司无财产可执行。现申请人发现，被执行人北京__起重设备租赁有限公司是有其法定代表人房__个人出资50万元于20__年10月成立的自然人独资企业。20__年4月1日，申请人在被执行人单位发生工伤事故后，双方发生劳动争议，申请人随即向通州区劳动仲裁委员会申请劳动仲裁，被执行人为了逃避责任，采取故意不按规定不参加公司年检，致使被执行人于20__年11月23日被北京市公司管理局通州区分局吊销公司营业执照。
申请人认为，被申请人作为公司的唯一出资人，也是公司唯一清算责任人，在明知公司对外负有债务，而采取故意不按规定不参加公司年检，坐等营业执照被吊销，在未组织清算的情况下隐匿、转移企业财产;进而逃避债务，属于典型的滥用股东权利，也对申请人的债权造成了严重损害。故根据“执行人扩张理论”，申请人现在有充分的证据证明公司法人的股东不按《公司法》规定组织清算致使公司财产流失、转移、隐匿、侵占公司财产，滥用公司独立人格致使公司财产与股东财产不清的情形，特依据《公司法》的规定，申请裁定追加被执行人的股东房泽荣为被执行人，令其对公司债务承担清偿责任。
此致
北京市通州区人民法院
申请人：__
年 月 日
关联公司劳动仲裁申请书篇八
申请人：刘#，男，汉族，年月日出生，住。
被申请人： ###
地址：
法定代表人：
申请事项：
申请人对20xx年6月9日向贵委提出的劳动仲裁申请，现请求撤回。
申请理由：
申请人因与被申请人劳动争议一案，申请人于20xx年6月9日申请劳动仲裁，贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解，故申请人向贵委撤回劳动仲裁申请，请予批准。
此致
###劳动仲裁委员会
申请人：
年 月 日
关联公司劳动仲裁申请书篇九
申请人：________，性别____，________年____月____日生，汉族，住________________________，委托代理人：____________，联系电话：_____________。
被申请人：_____________有限公司，地址：________________________，法定代表人：____________，电话：_____________。
风险提示：
劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
请求事项：被申请人支付申请人工资________元，一次性伤残补助金________元，一次性伤残就业补助金________元，一次性工伤医疗补助金________元，护理费________；住院伙食费________元；返还押金________元，合计人民币________元。事实和理由：________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事快递员的工作，工资加提成约_______元月。________年____月____日_____时左右申请人驾驶粤__________号货车从广州至高州xx段经_______市，往_______县_______镇方向行驶时发生交通事故。____市劳动和社会保障局于________年____月____日认定为工伤，________年____月____日____省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至________年____月____日止;
第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从________年____月____日直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资________元（________年____月至________年____月）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：
1、一次性伤残补助金________元（________元月____个月）；
3、一次性工伤医疗补助金________元（________元月____个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费________元（________元月____个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费________元（________元月____个月），被申请人还应该返还押金________元；合计人民币________元。现具申请，请求仲裁院依法仲裁。
此致
劳动争议仲裁委员会申请人：
________年____月____日
风险提示：
递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：
1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；
2、劳动关系相关证明，其它证明材料。
3、申请人系用人单位的.，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
4、有委托代理人的，提交授权委托书。
关联公司劳动仲裁申请书篇十
动保险金额 1800元/月_2倍_14月=50400元
3、请求裁决申诉人在职期间所有法定节假期间加班费 事实和理由(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：
申诉人于20__年4月1日进入被申诉人单位工作，职务营销经理待遇1800
元/月，被申诉人未明确表示何时与申诉人签订劳动合同，申诉人在职期间曾多
次向被申诉人提起办理劳动保险事宜，均以拒绝结束。无奈申诉人于20__年6
合肥市蜀山区劳动争议仲裁委员会
申请人： __x (签名或盖章)
20__年 8 月 22 日
附：1、副本 1 份;
2、物证 3 件;
3、书证 3 件。
注意事项：
1、申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制;
2、请求事项应简明扼要地写明具体要求;
3、事实和理由部分空格不够用，可用同样大小纸续加中页;
4、申诉书副本份数，应按被诉人数提交。
关联公司劳动仲裁申请书篇十一
申诉人：
联系电话：
被申诉人：
法定代表人：
公司地址：
电话:
邮编：
被申诉人：
法定代表人：
公司地址：
电话:
邮编：
请求事项
1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;
9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。
事实与理由
申诉人自20xx年xx月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。20xx年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20xx年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20xx年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20xx年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。
此致
敬礼!
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
关联公司劳动仲裁申请书篇十二
住所：西安市__路31号
负责人：刘_ 职务：主任
被申请人：陕西__实业集团有限公司
法定代表人：朱__
公司地址：西安市__路1号__大厦6层
申请事项：请求人民法院依法追加被申请人成为本案被执行人。
事实及理由：
申请人曾依据西安市碑林区公证处(20__)西碑证经字第2332号执行证书，于20__年11月3日向碑林区人民法院申请执行。经该院审查，被执行人陕西a餐饮娱乐有限责任公司、陕西省b装饰实业有限公司均无财产可执行，故以西安市碑林区人民法院(20__)碑执字第209号民事裁定书裁定终结执行并发给申请人债权凭证，示明债权人可以凭此证书随时申请恢复执行。现申请人发现，被执行人陕西a酒店管理咨询有限公司(以下简称“a公司”)在处置其位于西安市__路_号的建筑物及其附属设备时，其股东陕西__实业集团有限公司(以下简称“__公司”)非法侵占公司的资产折价款，滥用股东权利，对申请人的债权造成了严重损害。
20__年11月，程__将位于西安市__路1号的在建工程折价750万元作为其在被执行人a公司【原aa餐饮娱乐有限责任公司】的注册出资，成为该公司原始股东。20__年1月23日朱__受让程&&的所有股权成为aa餐饮娱乐有限责任公司股东，并将该公司更名为陕西a餐饮娱乐有限责任公司，时任法定代表人。同年3月15日，__公司受让原始股东梁__的所有股权和朱__892万元股权成为该公司控股股东，曾作为实物出资的在建工程也随之转到朱__名下。20__年8月12日，陕西a餐饮娱乐有限责任公司更名为陕西a酒店管理咨询有限公司，股东依然为__公司和朱__。可见，折价750万的在建工程依然作为注册资本金而存在。
从20__年开始，__公司与碑林区北沙坡村村委会在广东雪花新世界联营合同的履行过程中发生了一系列纠纷，根据陕西省高级人民法院(20__)陕民一初字第00002号民事判决书和最高人民法院(20__)民一终字第13号民事判决书，雪花新世界项目中的建筑物被折价由__公司受偿，由碑林区北沙坡村村委会支付折价款15299910元，其中不动产价值1186.871万元，已经支付过230万元。虽然该实物折价款依法由__实业集团有限公司受偿，但它作为a公司注册出资的性质一直没有改变。所以，__公司应立刻将该款项作为注册资本金交付于a公司，已完成全额出资的股东义务。
根据《公司法》第二十八条、第三十六条之规定，股东应当按期足额缴纳公司章程中规定的各自所认缴的出资额，公司成立后，股东不得抽逃出资。而被申请人__公司却在处置a公司财产时滥用股东权利，将230万元作为向阳公司注册资本的折价款据为己有，抽逃出资，恶意逃避债务，侵害债权人的合法权益。基于以上事实和理由，依照最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题规定(试行)中第80条“被执行人无财产清偿债务，如果其开办单位对其开办时投入的注册资金不实或抽逃注册资金，可以裁定变更或追加其开办单位为被执行人，在注册资金不实或抽逃注册资金的范围内，对申请执行人承担责任。”的规定，依法申请追加陕西陕西__实业集团有限公司成为本案被执行人，要求其承担陕西a餐饮娱乐有限责任公司对西安市碑林区农村信用合作社__分社的债务。
此致
西安市碑林区人民法院
申请人：西安市碑林区农村信用
合作社___路分社
20__年8月_ 日
关联公司劳动仲裁申请书篇十三
被申请人核工业第七研究设计院。地址：太原市小店区并州南路西一巷五号。
法定代表人刘__院长。
仲裁请求：
1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系(养老保险、医疗保险、失业保险等)手续至海口市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。
2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。
事实与理由：
申请人原系被申请人员工，1993年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。20__年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情况下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在海口市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至海口市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
关联公司劳动仲裁申请书篇十四
被申请人：__x集团
住所地：____
法定代表人：__x
电话：__x
请求事项：
1、裁令自20__年6月28日至开始，申请人与被申请人存在劳动关系。
2、裁令被申请人依法为申请人补办各种法定保险种类(即包括养老保险、失业保业、医疗保险及住房公积金)，费用由双方按法律规定比例承担，并由被申请人代扣代缴。
3、裁令被申请人支付从20__年6月28日至20__年6月1日在被申请人处工作期间每月的二倍工资共人民币142092.27元(按广西20__年广西人身损害电力、煤气及水的生产和供应业类赔偿标准计算，即年收入36835元，以下皆按该标准计算)，以及工伤期间工资36835元，共计：178945.27元。
4、裁定被申请人支付申请人的医疗费共161970元，住院期间伙食补助费22200元，生活护理费18417.5元，交通食宿费3500元，共计：206087.5元。
5、裁令被申请人支付申请人残疾器具费110000元，后续治疗费250000万元，精神抚慰金100000元。共计：460000元。
6、裁令被申请人支付申请人一次性伤残补助金82878.75元，另外，在申请人享受工伤待遇期间，被申请人仍应按月支付申请人伤残津贴为本人月工资的90%，即2762.63元每月。
事实与理由
从20__年6月28日开始，申请人的表哥带着申请人一齐到__x承包的“____国税局住宅小区工地”和“____大学城工程工地”工地工作，申请人的职务是电工。由于__x是将工程挂靠被申请人名上，申请人与被申请人没有签订劳动合同，但存在事实劳动关系(详见证据二)于20__年6月1日，申请人在工作过程中不慎从高处摔下来，头部被严重摔伤，当场昏迷不醒，表哥____立即将申请人送去祟左市人民医院救治，由表哥向医生陈述事故有关情景。经该院多次ct、超声检查，造成申请人左侧额颞项部硬膜很多血肿并脑疝构成，蛛网膜下腔出血，脑积血等。在该院进行开胪手术后，申请人的伤情并未得到很有效治疗。后又陆续到北海合浦中医院、广西医科大学第一附属医院、北海市人民医院、南宁市江滨医院治疗，花费医疗费共161970元(绝大多数由表哥及__x等垫付)，但申请人仍没有被治愈(详见证据三)后经中国残疾人联合会、北海市残疾人联合会、北海市海城区残疾人联合会的认定，申请人构成言语、肢体壹级伤残的严重后果(详见证据四)，生活完全无法自理，时刻需要家人的照顾，变成无民事行为本事人。
由于申请人失去了基本的语言本事和以前的记忆力。所以，今仍无法将具体的事故发生过程陈述。在表哥向医院的陈述中：申请人喝酒到凌晨四五点，爬上树摘芒果摔下所致。可是，表哥却一方面既不带家人到工地了解情景，也不允许让家人与其他工人接触，致使申请人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面却又为申请人的治疗垫付绝大多数的巨额医疗费用。所以，从种.种迹象证明，表哥所述并非事实真相。因为申请人工作职务是电工，24小时随时有任务，平时没有酗酒的恶习。更何况5月31日是星期天，6月1日是星期一还要正常上班工作，申请人不可能喝酒那么晚。显然，表哥是刻意隐瞒了事实真相。
综上所述，申请人正值干事业、谈感情的黄金年龄，却因工受伤而造成终身一级残疾的严重后果，申请人一生的幸福将所以而葬送。同时，也给申请人与家人带来无限的痛苦，这种痛苦将永远无法消除抹去。申请人的家庭也所以，不仅仅把家里所有的积畜都花光，还借出一大笔债，并且申请人日后还要面临巨大的生活困难。申请人系因工受伤，应享受工伤待遇。申请人多次要求__x和表哥__x承担职责，但均被拒绝。所以，为维护申请人的合法权益，现特具状向贵委提出仲裁申请，恳请贵委裁定支持申请人的全部仲裁请求。
此致
____劳动争议仲裁院
申请人：
申请日期：年月日
关联公司劳动仲裁申请书篇十五
申请人：
工作单位：
用工性质：
住址：
被申请人：_______________公司
地址：
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
具体如下：
1、一次性医疗补助金3000元×18月。
2、一次性就业补助金3000元×9月。
3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由：
20x年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20x年1月经市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求!
此致
敬礼!
申请人：
__年__月__日
关联公司劳动仲裁申请书篇十六
申请人：________，性别____，________年____月____日生，汉族，住________________________，委托代理人：____________，联系电话：_____________。
被申请人：_____________有限公司，地址：________________________，法定代表人：____________，电话：_____________。
风险提示：
劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
请求事项：被申请人支付申请人工资________元，一次性伤残补助金________元，一次性伤残就业补助金________元，一次性工伤医疗补助金________元，护理费________；住院伙食费________元；返还押金________元，合计人民币________元。事实和理由：________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事快递员的工作，工资加提成约_______元月。________年____月____日_____时左右申请人驾驶粤__________号货车从广州至高州xx段经_______市，往_______县_______镇方向行驶时发生交通事故。____市劳动和社会保障局于________年____月____日认定为工伤，________年____月____日____省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至________年____月____日止;
第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从________年____月____日直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资________元（________年____月至________年____月）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：
1、一次性伤残补助金________元（________元月____个月）；
2、一次性伤残就业补助金________元（________元月____个月）；
3、一次性工伤医疗补助金________元（________元月____个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费________元（________元月____个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费________元（________元月____个月），被申请人还应该返还押金________元；合计人民币________元。现具申请，请求仲裁院依法仲裁。
此致
劳动争议仲裁委员会申请人：
________年____月____日
风险提示：
递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：
1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；
2、劳动关系相关证明，其它证明材料。
3、申请人系用人单位的`，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
4、有委托代理人的，提交授权委托书。
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