专业和孩子签定协议书(通用13篇)

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专业和孩子签定协议书(通用13篇)
时间:2023-10-28 00:32:03     小编:HT书生

通过总结,我们可以发现自己的优势和劣势。怎样把握时代机遇,抓住发展的关键点?以下是一些团队合作的经验总结,欢迎大家一起学习进步。

和孩子签定协议书篇一

协议人:

甲方: 性别: 出生年月: 住址:

身份证号:

乙方: 性别: 出生年月: 住址:

身份证号:

被抚养人姓名: 性别: 出生年月: 住址:

因甲方暂时无法抚养孩子,本着对孩子负责的态度,两人经协商同意,决定孩子交由乙方抚养,并达成如下协议:

1、抚养人的确定:双方确认孩子由乙方抚养,负责其日常生活健康和教育等方面监护,乙方在日常生活、学习中代表甲乙双方履行法定代理人的职责,本协议约定乙方抚养至16岁,16随后在征求孩子本人意见后,由孩子自由选择跟随父母乙方生活,孩子选择跟随父母一方生活后,本协议依然有效。

2、抚养费的支付:甲方选择下种方法支付抚养费,甲方则每月(每年)支付生活、住宿、管理、护理费_______元(大写:_____元),不承担具体抚养工作,孩子上学期间的抚养费,甲方仍应承担,甲方的抚养随着孩子的年龄增长、物价的上涨,经双方协商同意,每年每月增加_____元(大写:______元),如上述约定无法达到孩子日常正常开支费用,甲乙双方可以协商确定增加的额度与承担的比例。

3、教育费用的承担:孩子上学产生的学杂费和医药费等相关费用,均由甲乙双方共同支付。如孩子已达到成年年龄,但还在学校就读,甲乙双方均应持续支付学费、学杂费、医药费、生活费等合理费用直至孩子学业结束能够独立生活为止。

4、甲方若未依照本协议支付孩子的相关费用,乙方可以向有管辖权的人民法院提起诉讼,并申请强制执行。

5、探视权的约定:为了孩子成长的身心健康,双方约定孩子由乙方抚养后,甲方及甲方的父母、近亲属有每半年探视一次的权利,探视可在乙方指定处探视,也可由甲方将孩子带回甲方家庭方式探视,每次探视时间不超过3日,探视时间为节假日的不受上述时间限制。为了保障孩子教育与价值观的一致性,乙方有权对甲方探视期间的不当行为进行制止。

6、抚养权的变更:乙方如因其它原因无法抚养孩子,应提前3个月通知甲方,由甲乙双方协商变更本协议的约定内容,重新确定抚养人和相应的费用支付方式。

7、其他约定:孩子参与社会活动需要甲乙双方共同参与的,甲乙双方应无条件予以支持。

8、以上所列各项立约人完全同意,本协议一式四份,甲乙双方各两份,签字后生效。

甲方签名: 乙方签字:

和孩子签定协议书篇二

甲方: 性别: 男出生年月:

住址: 身份证号:

乙方: 性别: 女出生年月:

住址: 身份证号:

甲、乙双方自愿离婚,现就离婚后对子女_________的抚养事宜达成协议如下:

一、女儿/儿子_________,现年_________岁,归甲方抚养。

二、乙方不承担女儿/儿子的抚养费,学费,医药费等费用。

三、

乙方放弃自己的探视权,与甲方和孩子断绝关系。

四、望双方共同遵守,否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式两份,甲、乙双方各一份,签字生效。

甲方(签字):___________ 乙方(签字):_________

和孩子签定协议书篇三

对于探视的时间方面,应该充分考虑到双方的生活习惯,选择合适的`时间来进行探视,这对双方都是有好处的,而且对于孩子的生活也能够更合理的安排。在孩子十岁及以后,还可以征询孩子的意见,这样对双方及孩子都是有利的。另一个,一般时间上还会约定每个月探视多少次,具体什么时间(应当具体到天、小时甚至有需要还可以到分,以方便双方的交接)探视,探视多长时间,约定好了这些,可以让双方生活更加和谐!

条约中,可以明确的规定,探视的地点,在哪个地方探视,甚至有的时候可以约定探视的活动范围,在孩子十岁以后,这些可以征询孩子的意见,合理的安排探视地点,可以从一定程度上保护孩子的心理健康。也会减少双方之间可能产生的一些矛盾。所以,地点的约定对于探视协议来说也是非常重要的,必要的时候需要写清楚一些!

探视的方式可以是很多样的,在条约中,为了防止一些事件的发生,保护父母以及孩子三方之间各自的权益,探视的方式也可由协议中,明确规定,探视的一方有权利通过一定的探视方式来培养自己和孩子之间的感情,而监护人,也需要对探视方式的规定来保护自己对于孩子监视的权利,这可以在一定程度上避免法律纠纷。

一般而言,在探视权协议中,约定每月探视的次数不宜过多,若探视过度频繁,会给双方带来很多不便,并会影响孩子的正常生活和学习。等孩子10周岁以上,具体探视的时间及方式,还可以听取孩子的意见,以孩子的独立意志为转移。

探视权协议的书写,一般就是需要注意这些,对于时间、地点、方式,在细节上一定要做好约定,找出对双方都有利的方式来,这样对于孩子在未来的成长中有着非同一般的作用。所以,在议定探视权协议的时候议定要充分考虑三方的权益!

在孩子探视权的协议中主要就是写清楚时间、地点、方式等三个方面的内容,希望小编的编辑能够解决您目前生活中的难题。如果您觉得小编的介绍不能让您了解关于这方面的内容的话,欢迎您详情询问我们的专业律师们。

和孩子签定协议书篇四

一、有孩子离婚协议书:

男方:某某,男,汉族,年月日生,住,身份证号码:

女方:某某,女,汉族,年月日生,住,身份证号码:

男方____与女方____于____年__月认识,于__年__月__日在____登记结婚,婚后于__年__月__日生育一儿子/女儿,名______。因____致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

儿子/女儿______由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于__年__月__日前一次性支付______元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费__元,男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的xx银行帐号:)。

在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理:

(1)存款:双方名下现有银行存款共______元,双方各分一半,为______元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方/女方应于____年____月____日前一次性支付元给女方/男方。

(2)房屋:夫妻共同所有的位于xxx的房地产所有权归女方所有,__房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。

(3)其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理:

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(____方于__年__月__日向xxx所借债务由__方自行承担)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿:

因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费____元。上述男方应支付的款项,均应于__年__月__日前支付完毕。

七、违约责任的约定:

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金____元给对方(/按______支付违约金)。

八、协议生效时间的约定:

本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

协议人:协议人:

年月日

二、有孩子离婚协议书:

男方:xx,汉族,xxxx年xx月xx日生,住xx省xx市身份证号码:

女方:xx,汉族,xxxx年xx月xx日生,住xx省xx市身份证号码:

男方xx与女方xx于xxxx年xx月认识,于xxxx年xx月xx日在xx市民政局登记结婚,婚后于xxxx年xx月xx日生育一儿子,名xxx。两人因性格不合,致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养,抚养费及探视权:

1、儿子xxx由男方抚养,随同男方生活,抚养费(含抚养费、教育费、医疗费)由男方全部负责。

2、女方对孩子没有探视权,如果不遵守约定,可追究其法律责任。

三、夫妻双方共同财产的处理:

1、现金:男方应于xxxx年xx月xx日前一次性支付6.5万元给女方,女方手里的存款归女方所有。

2、其他财产:婚前双方各自财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有,其余财产归男方。

四、债务的处理:男女双方现负债共五万元,由男方自行承担。

五、违约责任的约定:任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的,应付违约金五万元给对方。

六、协议生效时间的约定:本协议一式三份,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院提起诉讼。

男方:_______女方:________

____年____月____日____年____月____日

和孩子签定协议书篇五

甲方: 性别: 男出生年月:

住址: 身份证号:

乙方: 性别: 女出生年月:

住址: 身份证号:

甲、乙双方自愿离婚,现就离婚后对子女_________的抚养事宜达成协议如下:

一、女儿/儿子_________,现年_________岁,归甲方抚养。

二、乙方不承担女儿/儿子的抚养费,学费,医药费等费用。

三、乙方放弃自己的探视权,与甲方和孩子断绝关系。

四、望双方共同遵守,否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式两份,甲、乙双方各一份,签字生效。

和孩子签定协议书篇六

某男,男,汉族,生于19 年 月 日, 人,现住 ,离婚协议书孩子已成年。身份证号: 。

某女,女,汉族,生于19 年 月 日, 人,现住 。身份证号: 。

某男 和某女 经人介绍后恋爱,于1988年 月 日在武汉市 区民政局登记结婚,生有一女:xx-x,现年23岁。基于双方性格不合,无法共同生活,夫妻感情彻底破裂,已无和好可能。现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,依据《中华人民共和国婚姻法》第四十条、第四十一条相关规定订立离婚协议,内容如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、女儿xx-x现年23周岁,已成年,即不存在抚养问题。依xxx自行决定,今后随某女 一起生活。

三、夫妻共同财产的处理。

1、机动车辆:×年×月×日由某男 之姐 赠予的×牌汽车一辆,离婚后归男方所有。

2、男女双方目前均无存款及股权、股票、债券等。

3、房产:夫妻双方婚后购有坐落在×路×号×小区×栋×单元×号的楼房一套,登记在 名下,属夫妻共有财产,协议书《离婚协议书孩子已成年》。离婚后,该套房屋归男方所有(注:包括房内装修内附属设施及相关配套设施),双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方承担。男方给予女方经济补偿人民币×××元,在本协议签订之日起×日内付清。

夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价×××万元,归男方所有,男方给予女方经济补偿人民币×××元,在本协议签订之日起×内付清。

4、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。

四、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确处理。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

五、协议生效时间的约定:

本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

附件:家用电器及家具清单一份

和孩子签定协议书篇七

男方:xx,xx年x月x日出生,汉族,住xx。身份证号码:xx。

女方:xx,xx年x月x日出生,汉族,住xx。身份证号码:xx。

男女双方于xx年相识,经自由恋爱于xx年x月x日登记结婚,婚后育有一女。因性格不和夫妻双方经常为生活锁事争吵不休,难以共同生活,导致夫妻感情完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、男女双方自愿离婚。

二、女儿xx由男方抚养,女方每月向男方给付抚养费人民币300元,每月20日前付清。女儿因病需住院治疗费用及每年学费由男女双方各承担一半,直到女儿完成高中学业为止,高中教育阶段之后的有关费用双方日后再行协商。

三、夫妻婚后购有一房座落xx,合同价为人民币xx元,现市场价为人民币xx万元(包括房内装修及附属设施)。现协商该套房产归女方所有,女方给付男方折价款xx万元。房内的家电及家具价值2万元(见清单),归女方所有,女方向男方补偿人民币1万元。上述房屋折价款加上家电、家具补偿款共计xx万元,女方需在签订该协议书时一次性付清给男方。

四、女方有义务配合男方办理户口迁移等相关手续。女方付清上述款项并还清房屋余下贷款后,男方有义务配合女方办理房屋产权变更手续。在房屋产权未变更之前,男女双方均不能买卖和抵押房屋。协议签订后为方便办理相关手续,男方可以居住上述房屋到xx年春节前。

五、夫妻无共同债权及债务,任何一方如对外负有债务的,由付债方自行承担。

五、女方在不影响孩子学习、生活的情况下,可探视孩子。

六、如本协议生效后在执行时发生争议,双方应协商解决,协 商不成任何一方均可向人民法院起诉。

我们具有完全民事行为能力,对自己的意愿和所签署的协议负完全责任。我们完全同意本协议书的各项安排,亦无其他不同意见。 本协议一式三份,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

男方签名:

女方签名 :

年 月 日

和孩子签定协议书篇八

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甲方: ______________乙方:_________________

甲、乙双方生育子(女)壹人,现就子(女)_____的抚养事宜达成如下协议:

一、________,归甲(乙)方抚养。

二、1、从______ 年____月____日起由乙(甲)方每月付给甲(乙)方____ 元作______ 的抚养费(直至十八岁)。抚养费可根据对方经济状况作适当调整,协商解决,协商不成,可通过法律途径解决。

2、______十岁后随父随母由其自己选择。

三、_____的医药费,在 元以内由抚养方先垫付,凭票甲、乙双方各承担一半,超过 元,由抚养方通知未抚养方,双方共同承担。

四、甲(乙)方可在(时间)探望子女,乙(甲)方应积极配合。

五、协议一经签字即为生效,双方共同遵守,否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份,甲、乙双方各壹份。

甲方: ___________ 乙方:____________

_____年___月____日 _____年___月____日

和孩子签定协议书篇九

男方:,男,身份证号码:

女方:,女,身份证号码:

经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

儿子随同女方生活,鉴于孩子已经成年但仍在上大学,男方承诺每月支付生活费贰佰元人民币至结婚,每季度支付一次,于每季度初十日内直接支付给孩子。

在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望孩子,但应提前通知并取得孩子本人同意。孩子在任何情况下,均可自由决定看望男方或女方。

三、夫妻共同财产的处理:

(1)存款:男女双方各自的存款归各自所有,任何一方均不分割对方存款。

(2)房屋:夫妻共同所有的位于的房屋(房屋位置:)及其他财产归女方所有,位于的房屋(房屋位置:)及其他财产归男方所有。

(3)车辆:男女双方各自名下的车辆归各自所有。

(4)其他财产:其他属于各自的财产或/和在各自名下的财产归各自所有,任何一方均不主张分割对方的财产。

四、债务的处理:

双方确认,截至20xx年,双方已分居三年,在婚姻期间以各自名义所欠下的债务或自行欠下的债务,由各自偿还。如其中一方被债权人起诉后替另一方承担清偿责任,在清偿后有权向另一方追偿,另一方应赔偿追偿方的所有损失,包括为进行追偿而支出的律师费用。

五、关于社会保险

双方目前均缴纳有社会保险,离婚后各自缴纳,互不相干。

六、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

七、经济帮助及精神赔偿:

鉴于双方是自愿协议离婚,任何一方均不向对方主张赔偿,但如果孩子因特殊事由需要大额支出时,双方均应当应孩子的要求给予帮助。

八、协议生效时间的约定:

本协议一式三份,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,自双方签字之日并经婚姻登记机关办理《离婚证》后生效。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。

十、本协议签订后,男方双方一起到婚姻登记机关办理离婚手续。

男方:

女方:

年月日

和孩子签定协议书篇十

甲方:身份证号:电话:

住所:

乙方:身份证号:电话:

住所:

甲乙双方在平等、自愿的基础上,经过充分的协商,现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成协议如下:

一、被扶养人:

姓名:性别:

现年岁,原由方抚养。

双方协商同意自年月日起,儿子/女儿随方生活,其抚养权归方。

二、被扶养人的抚养费及支付方式

1、抚养费:从_______年月日起由方每月付给方_________元作儿子/女儿_________的抚养费(直至满十八岁周岁)。

2、教育费、医药费、生活费,由方负责(或由方垫付后,双方各承担一半)。

3、方应于每月的1-5日前将儿子的抚养费汇至方指定的银行帐号。或。

三、探视权

1、方对孩子享有探望权。

2、探望时间及方式:

3、探望之前,必须先经与

及身心健康、愉快。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜,按照一切有利于孩子的原则,互谅互让,协商解决。

五、本协议一式叁份,甲、乙双方各一份,一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

六、本协议自双方签字后生效。

甲方:

日期:

乙方:日期:

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和孩子签定协议书篇十一

男方: ,男,汉族, 生,身份证号码:

住址:

女方: ,女,汉族, 生,身份证号码:

住址:

双方于20xx年 月 日在 人民政府的民政部门登记结婚,婚后无子女,因双方性格不和,无法共同生活,自愿离婚,经双方协商一致,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。

三、房内家具、家电等设施归属男方。

四、婚前双方各自财产归各自所有,男女双方各自私人生活用品归各自所有。

五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

六、在夫妻关系存续期间,考虑到婚姻存续期间,女方对家庭有较大的付出,男方愿意补偿人民币10万。男方承诺,上述款项在20xx年12月31日前一定付清。

七、除上述房屋、家具、家电外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或者婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产,或者在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额,并追究其隐匿、转移财产的法律责任,隐匿、转移方无权分割该财产。

八、若男方未在20xx年12月31日前按时向女方支付前述10万元,则每逾期一日,其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金,直至10万元全部支付完毕为止。

九、本协议一式三份,自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

十、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。

男方: (签名) 女方: (签名)

年 月 日 年 月 日

和孩子签定协议书篇十二

甲、乙双方生育子(女)壹人,现就子(女)_____的抚养事宜达成如下协议:

一、________,归甲(乙)方抚养。

二、

1、从______年____月____日起由乙(甲)方每月付给甲(乙)方____元作______的抚养费(直至十八岁)。抚养费可根据对方经济状况作适当调整,协商解决,协商不成,可通过法律途径解决。

2、______十岁后随父随母由其自己选择。

三、_____的医药费,在_____元以内由抚养方先垫付,凭票甲、乙双方各承担一半,超过______元,由抚养方通知未抚养方,双方共同承担。

四、甲(乙)方可在______(时间)探望子女,乙(甲)方应积极配合。

五、协议一经签字即为生效,双方共同遵守,否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份,甲、乙双方各壹份。

甲方:___________乙方:____________

_____年___月____日_____年___月____日

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和孩子签定协议书篇十三

甲乙双方于______年______月______日在______市____区民政局登记结婚,甲乙双方无财产、无子女。现因双方____不和,导致夫妻双方感情已然完全破裂,已无法继续共同生活,故双方自愿离婚并达成以下协议:

第一条甲乙双方自愿协议离婚。

第二条子女抚养

甲乙双方在婚姻关系存续期间没有子女,故不涉及子女抚养事宜。

第三条夫妻共同财产的分割

甲乙双方在婚姻关系存续期间没有共同财产,故不涉及分割共同财产。

第四条甲乙双方婚前个人财产的确认

1.甲方婚前个人财产归甲方个人所有

2.乙方婚前个人财产归乙方个人所有

第五条债权债务的处理

1.甲乙双方在婚姻关系存续期间无共同债权、债务,故不涉及分割处理夫妻共同债权债务。

2.如甲方或乙方存在个人债权债务,则由该方自行承担,另一方不负任何形式的法律责任。

第六条一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任

甲乙任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方

有隐瞒、虚报、转移、抽逃除上述个人婚前财产外,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

第七条帮助

因生活困难,______同意一次性支付补偿经济帮助金______元给______.上述应支付的款项,均应于______年______月______日前支付完毕。

第八条违约责任的约定

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金元给对方(按支付违约金)。

第九条协议生效时间的约定

本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,甲乙双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

第十条争议解决办法

如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。(以下无正文)

甲方(签名):______

乙方(签名):______

______年______月______日

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