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病例报告评价篇一
摘要
目的：临床分析利用核苷（酸）类似物治疗chb且停止用药后的病情复发情况。方法通过对某医院66例chb患者核苷（酸）类似物治疗且停药后的复发极其临床特征研究，对相关指标进行统计学意义分析。结果从统计学意义方面看，研究组与对照组的性别构成对比差异有统学意义（p0.05）；对比两组年龄分布、饮酒史、户籍分布与医保情况，差异均有统计学意义，alt、ast指标水平与对照组比较也无显著性差异（p0.05）。结论在患者停药后应加强随访工作，以便及时发现病情反复给予对应的治疗。
引言
我国的乙肝病毒（hepatitisbvirus，hbv）感染者呈逐年上涨趋势，从目前统计数据来看，其中hbv感染人数有9300万人，而chb（慢性乙型肝炎，chronichepatitisb）人数已经达到2300万人[1]。国内每年投入大量资源用于chb的治疗与hbv的预防，公共卫生安全问题给政府带来沉重的财政负担，2015年仅用于chb的治疗费用就高达500亿元[2]。对于chb的治疗方法关键是杀灭体内hbv，防止其他并发症的产生，常使用抗病毒药物核苷（酸）类似物作为主要治疗手段，是目前防止肝脏纤维化的有效方法[3]。但同时，由于核苷（酸）类似物并不能直接完全清除hbv的共价闭合环装dna，因此一旦停止用药后，dna会在适当的条件下重新启动hbv复制，造成肝炎反复发作，患者对这类药物的依赖性较强[4]。本文的研究通过分析核苷酸类似物抗病毒达到停药标准后复发患者的临床特征和影响因素，从而探讨如何更加有效得指导慢性乙型肝炎患者用药。
1资料与方法
1.1研究对象
决定研究对象前，首先对研究对象的范围进行大体的确定。在此将2015年3月至2016年5月的所登记的chb患者资料。根据医院所提供的93例病例，从中筛选出符合研究情况的病例，并将非核苷（酸）类似药物治疗chb和仅中药治疗chb患者进行排除，最终得出符合条件的首次住院患者进行研究，总共66例。其中男性患者占据56.1%的比重，共有36例，剩余为女性患者。其平均年龄符合57.28±12.652（），其病程大约为6年。在此，我们将主要对病例采取回顾，并得出分析方法，对chb患者的病症进行分布分析[5]。
将66例病例平均分为两组，其中观察组：核苷（酸）类似物停药复发后仍保持不变的chb患者，停药后出现hbv-dna由阴转阳，或定量较停药时明显升高）；对照组：没有服用过核苷（酸）类似物的初治患者[6]。
患者纳入标准：符合《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》的诊断标准和停药标准。排除标准：合并hcv、hiv感染、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝患者以及血液系统相关疾病患者[7]。
1.2研究方法
1.3统计学方法
2结果
2.1两组基本资料比较
2.2两组患者临床特征、生物化学与病毒学指标比较
2.3停药复发危险因素logistic分析
3讨论
慢性乙型肝炎患者体内hbv长期存在，因此患者免疫功能下降，增加了病毒清除的困难，因此控制hbv是慢性乙型肝炎治愈的关键。抗hbv治疗中考虑患者的病情与经济情况等因素进行适当的治疗。现阶段采用的抗病毒药物有干扰素与核苷（酸）类似物，核苷（酸）类似物能够使乙型肝炎病毒dna水平降低，让患者肝功能得以恢复到正常，并对肝硬化进展起到控制作用。但临床实践发现，核苷（酸）类似物用于hbv感染相关肝病治疗并不能彻底的清除hbv共价闭合环装dna，因此在停药后病情会出现复发，部分患者甚至出现肝衰竭。本组研究发现，停药复发组患者男女比例显著高于初治组患者；alt、ast指标水平显著更低。随着年龄的增长，复发可能性增加，其中年龄超过60岁，长期饮酒为复发独立危险因素。结果提示，在患者停药后应加强随访工作，以便及时发现病情反复给予对应的治疗，并对治疗长期疗效与耐药问题引起关注....
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病例报告评价篇二
20xx年1月，深圳市共报告2例人感染h7n9流感病例。
第一例病例，男，33岁，于20xx年12月12日从上海至深圳出差，曾到饲养了活禽的餐馆进食禽肉。第二例病例，女，34岁，现住龙岗区布吉街道，发病前曾有农贸市场暴露史。上述2例病例均已治愈出院，两例病例共涉及81名密切接触者，截至20xx年2月15日，所有密切接触者均无异常情况，现已结束医学观察。
人感染h7n9流感是一种急性呼吸道传染病，临床以发热、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状为主，可快速进展为重症肺炎，病情严重可导致死亡。该病潜伏期多在一周内，主要因接触携带h7n9流感病毒的禽类动物而感染。目前尚无人间传播的证据。
深圳市卫生计生部门提醒，尽量不要接触活禽，生鲜禽类食品要熟透后食用，相关从业人员要做好职业健康防护;春季为传染病多发季节，要养成良好的个人卫生习惯，做好必要的个人健康防护。
病例报告评价篇三
尊敬的x总：
您好!
曲指算来，我到公司已有几个月了，在这几个月里，虽然我的工作并不是尽善尽美，但在公司同事们的帮住下,学会了如何与客户建立良好关系等方面的东西。我也要求自己尽心尽职，每一项工作都用了自己十二分的努力去对待。凭心而论，领导青睐器重，同事齐心融洽，这真的是一个不错的工作环境!
但犹豫再三，我还是写了这封信。
我并不是个怕吃苦的人。没想到胃病居然成了我这次离开公司的理由。虽然我的毛病不是什么大问题，但医生嘱咐说象这种反复性的老胃病需要回家静养一下，令我不得不认真对待。您知道，对于一个女孩来说一份好的工作固然重要，但一个健康的身体却是一切的根本。这点还希望你理解与谅解。
很感谢您及同事们的热心指导与悉心帮助，我常想，自己应该用一颗感恩的心，去回报您及公司对我的厚爱，真的想用自己的努力去做好您交给的每一份工作任务，但自己的能力真的很有限，不一定做得都能让您满意，所以在工作中如果有什么失误与不足的地方，我只能对您说声抱歉，请您原谅!
再一次真诚地感谢您及公司全体同事对我的关爱与信任!
恳请您接受我的辞职申请!
谢谢!
xx-x
xx年07月20日
尊敬的公司领导:
您好!
首先感谢公司对我的培养,长期以来对我的'关心和照顾,使我得到了家庭般的温暖。和大家在一起的日子里，让我学到了很多知识，学会了很多为人处事的原则。
现由于个人身体原因（腰间盘突出），需要治疗一段时间，所以不能在公司继续工作了，请领导给予批准！
此致
敬礼
尊敬的公司领导：
您好!
本人因为个人健康原因，经过慎重的思考后，决定向公司领导提出辞职申请，望批准为盼。
在***工作的这一年多来，我收获良多。在领导以及同事的帮助下使我拓宽了知识体系，开阔了视野，增长了阅历。***的工作氛围好，同事们工作都很努力，相处融洽，领导也很关心、体谅下属。在这里，我感受到了家的温暖。感谢***在我职业生涯中留下了这段珍贵而温情的记忆。
无奈自今年三月以来，也许是由于工作紧张自顾不周，也许是长期来对于健康的忽视，出现了较为严重的腰椎间盘突出症，无法直立，卧床不起，经治疗后症状缓解，但至今仍时好时坏，不能痊愈，长受疼痛之苦，身体其他方面也跟着受影响。在***是忙并快乐着，而我目前的身体状况也许更适合一份节奏稍慢的工作，毕竟，已不再年轻，纵有千般不舍，也惟有为健康让行。对于由此为公司造成的不便，我深感抱歉，还望领导体恤见谅。
最后，祝***在未来的道路上，蓬勃发展，蒸蒸日上。
申请人：
尊敬的***领导：
您好!
我怀着复杂的心情写这封辞职信。x年前在公司时，我就感觉胃一直不舒服，也吃了不少药。过年时检查，医生建议我不能再吃辣椒，胃需要慢慢养。由于个人的原因，我不得不向公司提出申请，并希望能与今年x月xx日正式离职。
对于由此为公司造成的不便，我深感抱歉。但同时也希望公司能体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准为盼。
离开这个公司，离开这些曾经同甘共苦的同事，确实很舍不得，舍不得同事之间的那片真诚和友善。
此致
敬礼
辞职人：xx
日期：
尊敬的领导：
我从xx时间工作到现在，承蒙各位领导关心和厚爱，在此表示衷心的感谢，但现在我因生病不能继续工作，所以不得不辞职，在此深感歉意，希望得到公司领导的准许。
我衷心祝愿公司的业绩一路飙升！公司领导及各位同事工作顺利！
申请人：y
2015年x月x日
病例报告评价篇四
我是一名身患多种疾病的“老病号”。因胃病入住消化科。住院期间，林勇医生对我的病情认真检查、仔细分析、明确诊断，对患者提出的问题耐心解释、不厌其烦，每天早晚都能见到他在病房忙碌的身影。让我们病人最为感动的是元旦放假期间，他放弃休息，一早来到病房给每位病人致以新年祝贺，并详细询问我们的病情，关心我们每一位患者，让我们感到很温暖，他与病人平等相处，对待病人胜似亲人，我们非常敬佩、喜爱这么一位好医生。在我康复出院时，为表示谢意，我买了消费卡在无人的情况下送给他，被他拒绝后还关照我每年要检查肠镜两次，一定要将检查的结果告诉他，这种急病人所急，想病人所想深深地感动着我。感谢长征医院培养出这样好的军医!我亲身体会到、感受到了军民一家亲!
病例报告评价篇五
根据《关于做好2017年度内部控制评价工作的通知》(天科审字[2017]1263号)，我们自2017年元月10日至2017年元月20日对本单位2017年内部控制设计及执行有效性进行了评价，评价报告已经行政办公会会议通过，现将评价情况报告如下：
一、权力机构声明
法定代表人保证本报告内容不存在任何虚假、误导性陈述或重大遗漏，并对报告内容的真实性、准确性和完整性承担个别及连带责任。
建立健全并有效实施内部控制是法定代表人的责任；综合管理部对建立与实施内部控制进行监督；内控建设领导小组负责组织领导内部控制的日常执行。
本单位内部控制的目标是：通过制定制度、实施措施和执行程序，合理保证经营合法合规、资产安全和使用有效、财务报告及相关信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高经营效率和效果。由于内部控制存在固有局限性，故仅能对达到上述目标提供合理保证。
二、内部控制建设工作的总体情况
（一）优化内控组织架构
2017年学校系统搭建了内控组织架构，成立内部控制领导
小组和工作办公室，全面负责风险管理及内部控制体系建设工作。编制内控体系建设实施方案，计划通过两年时间完善学校管理规章制度、主要业务流程。
为加强内控体系建设，2017年学校成立内控体系建设项目组，全面负责本单位的内控体系建设工作。项目组按学校内部控制领导小组要求，从学校实际出发，与iso9001质量管理体系进行有机融合，按照《机关事业单位内部控制管理规范》要求，对学校各部门内控体系进行指导、不定期检查，确保内控建设工作落到实处。
（二）优化内控管理制度
健全规范的内控管理制度是学校良好运行的坚实基础。制度文件的缺失不仅是管理上的漏洞，亦是内控设计缺陷。2017年学校内控建设的主要工作是完善管理文件和全面梳理业务流程，通过对内控体系进行优化提升，学校修订及新建制度97项。通过广泛征求意见，反复论证，剖析学校的主要业务流程，对现有制度的适用性和有效性进行评估和诊断，进一步完善了学校的制度体系，优化了管理流程，强化了制度执行力。
三、内部控制评价工作的总体情况
主要从内部控制评价工作的组织形式、实施方案、进度安排和汇报途径等进行简要说明。
价工作主要分为半年度内控自查和专项监督检查。
半年度内控自杳主要由各部门负责人具体实施，内控建设项目组对自查过程进行监督指导。
专项监督检查主要由内控建设项目组组织实施。2017年主要选取印章管理、采购管理、安全管理、学生管理、学生就业实习管理等作为内控专项检查的重点流程。学校旨在通过专项检查更加深入、全面、系统的识别内控缺陷，以改善学校在运行管理中的不足与缺失，进一步提升运行管理水平。
四、内部控制评价的'依据
本报告旨在根据《企业内部控制基本规范》、《企业内部控制评价指引》、《中国航天科技集团公司内部控制评价管理办法》的要求，结合学校内部控制评价制度，在内部控制日常监督和专项监督的基础上，对截至2017年12月31日内部控制设计与执行的有效性进行评价。
五、内部控制评价的范围
纳入本次内部控制评价范围的部门有：综合管理部、财务部、服务保障部、学工部、招就办。
纳入评价范围的业务和事项包括：
内部控制体系建设
组织机构
采购业务
工程项目
财务报告
六、内部控制评价的程序和方法
本单位开展的评价工作严格遵循基本规范、评价指引以及集团公司规定的程序，在分析学校管理过程中的高风险领域和重要业务事项后，制定科学合理的评价工作方案，确定检查评价方法，并严格执行。
评价程序主要包括：
（一）评价准备阶段
1．评价培训与宣贯
在实施评价前，项目组负责组织培训内控评价组人员，培训内容包括各业务流程需重点关注的问题、评价工作流程、评价方法、缺陷认定标准、评价人员的权利与责任等内容，确保评价组每一位成员都能有效完成内控评价任务。
2．评价动员与单位配合
内控评价组对内部控制评价的目的、意义等向被评价部门宣讲和动员，对评价工作进行安排和部署。
被评价部门向内控评价组提供办公场所及必要的办公设备，安排相关人员配合现场测试工作，根据评价组要求提供各项证据资料。
（二）评价实施阶段
1．开展现场评价测试
内控评价组根据人员分工，按照学校《评价手册》的规定，认真执行测试程序，填写评价工作底稿、记录相关测试结果，对发现的内部控制缺陷进行初步认定。
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病例报告评价篇六
xx煤矿是xx集团(原xx矿务局)所属的一对设计本事600万ta的大型矿井。xx煤矿开采的主采煤层是6上、6下煤层，(平均8.65m)，倾角平缓，瓦斯低，顶底板条件较好。综合机械化一次采全高技术开采，实现了高产高效并使矿井安全工作得到了保证，杜绝了重大恶性事故的发生，坚持了较高的安全水平。
本次评价得到了xx矿领导和各部门有关人员的大力主持和帮忙，全体参评人员在此表示衷心地感激!
病例报告评价篇七
题目：
病例：
格式
1.病例
2.诊断
3.分析报告
4.临床措施（西医临床）
参考：
1.患者，男，58岁；
主诉：高血压十余年，突发晕厥，伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。
诊断：
1.高血压；
2.脑血管意外：脑出血？
分析：患者为58岁老年患者，有高血压病史10余年，有长期便秘表现，以上均为脑血管意外的危险因素；5天前突发晕厥，并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹，提示左侧大脑内囊突发病变，结合危险因素，考虑为纹状动脉出血所致。
临床措施：ct以明确诊断；检测血压、吸氧；降压（180/100mmhg水平，不可太低）；通便（开塞露或软泻，出血期禁用灌肠）；护脑治疗（防止脑水肿的进一步加重）；止血治疗；酌情考虑降颅压治疗（甘露醇有一定，酌情使用）；必要时手术治疗（出血灶30ml）。
2.患者，女，60岁；
主诉：脑动脉粥样硬化5年，突发头晕伴上下肢麻痹4天；
诊断：
1.脑动脉粥样硬化；
2.脑梗；
分析报告：患者为60岁女性患者，有as病史，是发生脑血管栓塞的高危因素；突发头晕，并发现右侧上下肢麻痹，提示左侧基底节供血不足，故考虑为脑梗诊断。
临床措施：ct平扫+增强以明确诊断；抗凝治疗；抗血小板治疗；降脂治疗；护脑治疗；扩管治疗；不溶栓，因为已超过溶栓时间窗。
3.患者，女，27岁；主诉略；
诊断：
1.风湿性心脏病；
2.亚急性感染性心内膜炎；
3.脑血管栓塞；
分析报告：患者为27岁年轻女性，有风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎病史，存在二尖瓣赘生物，容易发生赘生物脱落，随血循环栓塞远端血管；且患者起床下地时突发头晕，以及两天后出现的上下肢麻痹均提示赘生物脱落，栓塞颅内血管，造成大脑部缺血，引起相应的神经系统症状。
临床措施：心脏b超、头颅ct+dsa检测，明确诊断；长程青霉素抗风心病治疗；介入取栓；炎症控制后行二尖瓣瓣膜置换术；抗凝治疗；抗血小板治疗。
补充这个题目其实就是考你对于脑出血、脑梗塞和脑栓塞的鉴别诊断。
病例报告评价篇八
主要用于疑难病例和临床为目的的临床病例讨论记录，可进行病区、科内、院内或院外等范围的病例讨论。
1.疑难病例的讨论由主管医师接续于病程记录之后记录，写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容（包括诊断、进一步检查项目及治疗意见等）。记录完毕后签名送上级医师审阅，审阅者也需签全名。
2.特殊病人会诊讨论因工作需要向新闻界（报社、电台、电视台）界发送消息时，必须经医务科批准方可撰稿，稿件完成后必须经科室负责人、医务科及主管院领导审阅后方可外投。
3.属重要特殊抢救或意外事故者，应指定2人以上同时记录，专人综合及审阅，除病历保留一份外，另外按需要复制若干份分别报送有关部门。每份均需有关负责人签名。
病例报告评价篇九
为了搞好公司的安全生产工作，保证企业施工作业的正常进行，特制定本公司安全生产自我评价制度，各工地、项目应按公司的自我评价指标进行检查、评定，公司将采用月度检查、季度检查进行核查和评价工作。
一、安全管理制度及安全生产责任制评价指标
1、公司应有完整的安全管理制度和安全责任制度。安全管理制度应有安全组织机构及各种人员的安全责任制，明确各自责任，具有可检查性、可操作性。安全管理制度应有以下相关内容：
（1）安全生产人员教育及培训制度
（2）安全生产检查整改制度
（3）安全方案编制、检查制度
（4）安全设施搭设、检查验收制度
（5）安全用电管理制度
（6）机械安全使用管理制度
（7）安全事故调整、整改、落实管理制度
（8）安全经费投入审批制度
2、安全生产责任制应含下列内容：
（1）公司安全科安全生产责任
（2）分管安全的领导安全生产责任
（3）工地项目经理安全生产责任
（4）工地项目技术负责人安全生产责任
（5）施工员安全生产责任
（6）安全员安全生产责任
（7）施工班组长安全生产责任
（8）班组工人安全生产责任
（9）各种机械操作人员及特种作业人员安全生产责任
3、施工操作规程及规范标准的执行检查
（1）应有施工安全操作规程
（2）应有施工安全验收规范
（3）应有强制性标准条文
4、安全生产事故的应急救援及调查处理制度。
二、安全生产管理制度及责任制评价办法
1、组织机构
公司安全评价的组织机构及人员组成。
自我评价小组由分管安全的领导任组长
公司安全科科长任副组长。
各项目部安全生产负责人、项目经理为评价小组成员。
2、评价依据及整改要求。
整改后由安全科进行复查。确保工地达到安全生产的要求。
贵阳市第一建筑工程公司
20xx年3月5日
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病例报告评价篇十
今年以来，本人围绕县委《关于在创先争优活动中开展基层组织建设年的实施意见》，切实履行党委书记抓党建工作第一责任人的职责，团结带领党政一班人，创新机制破难题，奋发有为谋发展，积极落实基层党组织建设工作各项措施，全镇各党组织活力明显增强，党员干部创业激情明显提振，为民服务水平明显提升，创新社会管理机制明显收效，各项社会事业发展明显提速，助推了全镇经济社会发展实现了新的跨越。半年来，省委、政法委书记毛超峰及市、县领导多次来我镇检查工作，并给予了充分肯定，同时，也引起社会各界的热心关注。下面，我就2015年度党建工作述职如下：
一、履职工作情况
一年来，我认真履行“党建第一责任人”的职责，在抓基层党建上做到“三入手”、“四定位”、“五落实”，确保党建工作取得新成效。
23个村(社区)与基层一起找问题、理思路、想办法，面对面听取党员群众最真实的声音，掌握抓基层党建的第一手资料。召开镇党委会8次，村(社区)党组织书记会议10次，对全镇基层党建工作进行研究和部署，并将党建工作的全年考核作为基层组织书记、副书记评优的重要内容，形成一级抓一级、基层抓落实的党建工作新格局。三是将党建工作纳入镇党委重要议事日程，定期听取专项党建工作汇报，今年来共研究解决村组活动场所建设、重点工程建设、矛盾纠纷调处等重点难点问题35项。
(二)明确重点“四定位”。牢固树立“抓党建就是抓发展、抓稳定。”的理念，以职责定位为切入点，务实创新，勤勉履职，不断提高党建科学化水平。一是在基层服务型党组织建设上准确定位。以基层服务型党组织建设为统领，在抓好大河、干河、小坝、麒麟、荒田5个县级基层服务型党组织示范点创建的同时，在220个基层组织中精心遴选了蓝天幼儿园、龙井、田坝、大山、教育5个工作基础好、代表性强的党组织作为镇级示范点，以点代面推进创建工作。深入推进“强基惠农工程”、“两述三评一考”等工作。充分调动基层党员参与党内事务的积极性、主动性。在重点工程建设中成立工作组深入涉及成贵铁路建设的田坝、大山、院子、桂花、小坝、庙坝和巷子村召开党员干部会议，要求党员干部要带好头，有力推动了征地拆迁工作的开展，充分发挥了党组织的战斗堡垒作用。协助开展县直机关在职党员进社区服务活动10余次，走访社区群众1265户，结对联系低保户家庭或困难社区居民158户，为社区解决实际困难和问题43件。二是在规范和严格党的组织生活上准确定位。严格遵守“三会一课”、组织生活会等基本制度，镇机关党员领导干部以普通党员身份参加所在支部的组织生活会。三是在整顿软弱涣散基层党组织上准确定位。定期深入软弱涣散党组织指导整顿工作。通过选派常务书记、新农村指导员等方式，帮助基层党组织整改提升。目前，3个软弱涣散基层党组织已经全部整改完成。四是在抓教育强监督上准确定位。把党风廉政建设作为作风建设的切入点，督促推动廉政文化示范点建设，全镇开展党风廉政培训3000人次，出廉政专栏32期，组织24名镇村干部到县外接受警示教育和相关理论知识培训。立案查处村干部违纪违法案件4件，给予3人开除党籍处分，清退违规国家征地款6.5万元。对违反机关职工管理规定的14名职工通报批评，营造了良好的机关工作作风。
(三)突出成效“五落实”。坚持把基层服务型党组织建设作为党建工作的重中之重来落实，一是在加强村(社区)活动场所建设上抓落实。多渠道整合项目、筹集资金，全面加强对村(社区)组织活动场所的建设、管理和使用工作。荒田党支部场所建设投入资金14000余元，其中县委组织部补助8000余元，落实了办公场所，配齐了办公设备，安装了电脑电视等用品。根据县委批准对年久失修、面积不足的龙里村活动场所进行重建、对庙坝村实施加固维修。二是在强化服务队伍上抓落实。充分发挥常务书记、新农村建设指导员、大学生村官三支队伍作用，其中新农村指导员帮助村级解决办公经费7万元，协调项目2个、解决实际问题11个。今年共选派常务书记12名，发展党员41名，开展党组织书记培训200人次。对全镇199个党支部，2326名党员定期开展党员党性分析、民主评议党员工作。审核上报不合格党员59名。三是在加大服务保障上抓落实。实现人员和经费两个“保障”。划拨财政资金52.3万元，实施困难党员关爱行动，保障党员教育培训经费支出和党代表活动经费。按时足额兑现新增村(社区)和村(居)民小组工作经费、村组干部补贴53.44万元。四是在丰富服务载体上抓落实。加强村(社区)便民服务站点建设，整合司法、计生、民政、土地等涉农部门人力资源，实行“一站式”便民服务。积极构筑流动便民服务平台，形成群众“服务清单”82条。做好墨黑村“红色股份”试点工作，成立墨黑村木孔黄牛养殖专业合作社，注册资金100万元，目前已修建养殖场400平方米、种草50余亩、存栏黄牛40头，投入资金80万元。完成“红色信贷”贷款任务300万元，有效解决50名党员发展产业无资金、申请贷款无抵押问题。五是在村务全透明工作上抓落实。各村(社区)全面推进“四议两公开”工作法，凡是村级重大事务和与群众切身利益相关的事项，按照“四议两公开”工作法决策、实施。对群众关心的困难户补助、低保、救灾救济款物的发放、惠民政策享受等热点问题都以明细账的形式进行全透明公开。全镇清退违规享受低保645人，其中：城镇100人、农村545人，涉及镇村党员干部及其家属389人。乡镇党委书记党建述职报告乡镇党委书记党建述职报告。
二、存在的主要问题及原因
我在基层党建工作方面虽然做了一些工作，取得了一定成绩，但离县委的要求和人民群众的期盼还存很大差距，主要表现在以下五个方面。
履行职责有差距。没有很好地处理全局与局部的关系，在抓经济和社会发展上投入的精力多，而在抓基层党建上投入的精力少;在督促指导基层抓党建过程中一般化要求多，有力措施少，缺乏持续深入的指导和推动，党的建设与经济建设结合得不够紧密，存在“一手硬、一手软”的问题。
(二)解决问题有差距。在解决服务基础问题上办法不多、措施不力。有的村级组织活动场所建设不达标，服务设施配套不完善，作用发挥不好;全镇23个村级活动场所，年久失修仍然很多，今年需要重建和加固就有8个，而组织实施的仅有2个，占比仅为25%，全镇161个党支部，仅有5个有活动场所，占比仅为3%，群众办事难的问题没有得到有效解决，联系服务群众“最后一公里”末端堵塞依然存在;村级集体经济基础十分薄弱，全镇23个村(社区)只有龙井、巷子和石坎3个村(社区)有资产出租集体经济收入，占比仅为13%，村级党组织无钱办事，无能力办事问题突出，战斗堡垒作用发挥不充分。
(三)保障投入有差距。虽然从20xx年起，根据县委安排，全镇新增53.44万元财政支出来提高村组干部待遇和村(社区)党建工作经费，但投入保障依然不足，村组干部待遇仍然偏低，全镇村支书、主任月平均工资为1503元，副支书、副主任月平均工资为1242元。部分村(社区)历史欠账负担沉重，办公经费严重不足。
(四)教育管理有差距。对基层党员队伍建设重视不够，全镇244名村干部中，40岁以上人员占了81%，大专学历10人，仅占4%，初中以下学历人员占了68%，基层后备干部培养缺乏、流动党员管理难度大等管理办法不多、措施不力，工作难以打开局面。整顿软弱涣散党组织效果不是很明显，个别村“两委”换届遗留问题处理不彻底。部分党员先锋模范作用发挥不充分，有的党组织书记责任意识、担当意识不强，遇到好处争着上，遇上矛盾绕着走，更有甚者，把权利当做谋取私利的工具。
认真反思以上问题存在的根源，既有客观因素，更主要的还是主观原因，主要责任还是在于我这个第一责任人。一是思想认识不到位。对党建工作是打基础利长远的认识仍然不足，把主要精力放在了抓经济和社会发展上。二是干部管理不够严。对基层干部的要求失之于宽，对一些在调研中看到的、听到的党建工作问题和毛病，总觉得要给基层干部留面子，没有及时进行直截了当的批评提醒。三是跟踪问效不及时。对年度党建工作任务的全面落实缺乏及时有效的督促检查，存在强考核、弱问责的情况，没有真正发挥出党建工作责任制的应有作用。四是持续投入不足。由于我对党建工作和经济社会发展工作的统筹不够，加上我镇经济总量小，财力弱，把有限的资金更多的投向了发展经济、基础设施建设、重点工程建设上，对党建工作的投入少，导致全镇党建工作“欠账”较多。
三、下步工作思路和主要措施
针对以上存在问题和新形势下基层党建面临的新任务，在下一步工作中，我将按照县委的部署要求，与镇党政班子一道，团结带领全镇各级党组织，着重在履行“第一责任人”职责、抓实基层服务型党组织建设、提高党建工作保障水平三个方面狠下功夫，推动扎西基层党建迈上新台阶、创造新成果，为实现扎西经济健康、稳定、持续、追赶式发展提供坚强的组织保障。
着重在履行党建“第一责任人”职责上发力。从自身做起，牢固树立“抓好党建是本职、不抓党建是失职、抓不好党建是不称职”的责任意识，坚持把抓基层党建作为硬任务摆上首要位置，责无旁贷地抓紧抓好。一方面，以上率下，营造齐抓共管新格局。坚决贯彻县委有关规定，强化党建任务分解，加大目标责任制考核，有效传导工作压力，形成一级抓一级、一级带一级、层层抓落实的工作氛围。另一方面，创新工作方式，彻底改掉“浅调研”陋习。按照“三深入四联户”的制度要求，每个月安排10天以上时间，深入基层、深入联系点检查指导工作，帮基层解决党建工作中遇到的实际困难，努力把联系点建设成示范点，以点上经验推动面上工作，引导带动各级党员干部以务实精神、扎实作风推进基层党建工作。每年牵头组织开展2个以上党建工作问题调研，撰写2篇以上调研报告，积极探索加强基层组织建设的新思路、新举措、新方法、新机制。三是加强队伍建设，选优配强基层党组织班子。采取选派常务书记、建立领导干部联系点、轮训基层党组织书记等有效措施，继续抓好软弱涣散党组织整顿工作;针对群众反映强烈的村级财务管理不规范等突出问题，建立遗留问题整改台帐，深入细致的做好长期上访人员工作，引导他们从群众利益出发，化解私怨;借助扎西干部学院和荒田党性教育示范基地干部队伍培训平台，抓实基层党员干部队伍教育培训，为基层党员干部干事创业搭建舞台，激励广大基层党员干部真正把心思用在事业上，精力用在工作上，劲头用在发展上。
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病例报告评价篇十一
本人：于20__年7月毕业于昆明市第二职业中等专业学学校林专业，自毕业以来，认真学习专业知识，同时巩固电脑基础知识，并进取参加实践工作，加强理论与实践相结合。每次的工程工作对我来说，都是一次学习学习机会，同时又能把专业技术理论应用于实践工作总结实际施工中的经验，使我很快就掌握了建筑工程设计图纸、工程施工技术要求和基本操作技能，并开始独立完成工作。
一、政治思想及道德品质
首先，在思想上进取要求提高，紧跟时代步伐，认真学习党和国家的方针政策，了解社会的最新动态。我身怀强烈的主人翁精神，将公司的发展与自我的发展紧密的联系到一齐。我一向遵守公司的各项规章制度，进取服从领导的工作安排，圆满完成各种工作任务，维护团体荣誉。在工作中进取努力，任劳任怨，认真学习相关专业知识，认真总结工作中的经验和技能，不断充实完善自我。在自我完善提高的同时，也努力承担起单位中“技术带头人”的重担，平时主动与同事们进行项目的总结和交流，热心帮忙新来的同事，加强单位的凝聚力，促进团队整体提高。
二、工作态度
我一向认为从事市政建设是造福于广大人民群众的一项伟大职业，所以我十分热爱我的本职工作。认真、用心对待每一个项目是我工作的基本原则。无论在工作还是生活当中，我一向坚信一份耕耘，一份收获，所以我一向不断努力学习，不断努力工作。正常的工作时间保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，并在业余时间认真学习积累专业知识和工作经验。而施工单位经常面临着多项任务同时开展或者突发应急任务的情景，在工期紧，人员少，任务繁重的时候，我也能够做到不分昼夜的加班加点，按时并保质保量地完成工作任务，保障工程进度，表现出我们规划人职责心强，发扬了我们规划人连续工作、吃苦耐劳精神。
三、主要专业技术工作业绩
近年来，本人参与或独立完成多项市政工程建设施工项目，带领项目组完成了市区城镇道路施工建设，厂区绿化、污水处理等一系列市政工程施工工作。为了更好地适应当前的市政工程施工建设工作，在努力做好本职工作的同时。我十分注重继续再教育学习，多次参加各级部门组织的技术培训。参加工作以来，我进取承担各项工作任务，能够做到兢兢业业，圆满完成公司交办的各项工作任务，从不为自我的私事影响正常工作，能够进取的参加公司组织的各项活动，由于工作出色，多次受到领导的肯定。作为施工建设行业的一线工作者，能进取参与市政府重大建设项目及各类指令性项目的建设，当好行政主管部门的施工建设助手。
四、存在的问题
目前我还存在很多的问题，很多方面的本事和水平有待提高，开拓创新不够。为了更好地适应工作，在努力做好本职工作的同时。在今后的工作中，我会加强教育学习，经过自学和进取参加各种培训来提高自我的理论技术和实践技能!我会更加努力学习，运用所学知识努力增强业务本事水平，不断改善工作方法，提高工作效率，踏踏实实，任劳任怨，勤奋工作!
病例报告评价篇十二
时光匆匆，转眼一年又过去了。回首这一年的工作，紧张而又平淡，在这一个个紧张平淡的日子里，一步一个脚印脚踏实地的走来。我进取认真地做好本职工作，完成好各项任务，始终用优秀共产党员的标准严格要求自我。下头我就这一年的思想、学习、工作和生活方面做一简要的评价。
思想方面
我深知做为一名共产党员要严格要求自我，在思想觉悟和境界上要高于普通群众，在行动上要时时处处先于普通群众，在工作业绩上要优于普通群众;还应热爱本职工作，踏实工作，干一行，爱一行，精一行，兢兢业业，恪尽职守，在工作岗位上体现全心全意为人民服务的共产党宗旨。为此，我努力提高自我的思想觉悟，时刻提醒自我要有大境界、大胸怀、大眼界，始终以满腔的热情投入到工作中去。
理论学习方面
加强理论学习，首先是从思想上重视。理论源于实践，又高于实践。在过去的一年中，我主动加强对政治理论知识的学习，主要包括继续深入领会党的十八大精神，异常是新修订的《党章》，切实地提高了自我的思想认识;同时注重加强对外界时事政治的了解，经过学习，提高了自我的政治敏锐性和鉴别本事，更加坚定了立场、坚定了信念，在大是大非问题面前，更能够始终坚持清醒的头脑。在矿组织的三季度党员集中学习过程中，我认真学习观看了视频讲座《做能说会作的好员工》、《十八大专题辅导讲座》、《党的群众路线教育实践活动专题讲座》;学习了《做最好的共产党员》、《厉行节俭、反对浪费》、《论群众路线》等几本书，并做了读书笔记;同时，我还阅读其他相关杂志报纸，如《党课参考》、《共产党员》、《半月谈》等。经过学习，丰富了理论体系，增加了知识储备，开拓了眼界，拓展了思维空间。
工作方面
思想境界的提高和理论知识的加强，还要体现和用于工作实践，仅有知和行的统一，才能学有所得、学有所用，学习才不流于形式。所以，我时刻提醒自我注意，什么是一个党员该做的，什么是不该做的，怎样做才能优于普通群众、优于普通党员;我经常用优秀共产党的标准来衡量自我，找出自我的不足和差距;首先，我深刻而清楚地认识到自我的缺点和不足，并在工作中循序渐进地改善，知和行统一还不够，还需要长时间的知行统一磨练意志，到达知、行、意的统一，才能将缺点和不足改正并构成习惯和自觉自发行为。其次，在认识到自我的不足和缺点的同时，也要自信地发现自我的优点;对照标准，哪些是自我做得好的，要继续发扬;哪些自我做得比别人好，要敢于肯定。
当然，加强理论学习仍将是今后工作和生活中的一项主要的资料，仅有不断加强业务技能的学习，才能适应企业发展的需要;仅有不断的提高自我的理论素质，才能适应社会发展的客观要求。
病例报告评价篇十三
(一)公司内部控制制度制定的目的
1、建立和完善符合现代企业制度要求的公司治理结构及内部组织结构,形成科学的决策机制、执行机制和监督机制,保证公司经营管理目标的实现。
2、建立有效的风险控制系统,强化风险管理,保证公司各项经营业务活动的正常有序运行。
3、建立良好的公司内部经营环境,避免或降低风险、堵塞漏洞、消除隐患,防止并及时发现、纠正各种错误、舞弊行为,保护公司财产的安全完整。
4、规范公司会计行为,保证会计资料真实、完整,提高会计信息质量。
5、确保国家有关法律法规和公司内部控制制度的贯彻执行。
(二)公司建立内部控制制度遵循的原则
1、内部控制制度必须符合国家有关法律法规、财政部《企业内部控制基本规范》以及公司的实际情况,与公司经营范围、业务规模、风险状况及公司所处的环境相适应。
2、内部控制制度约束公司内部所有人员。全体员工必须遵照执行,任何部门和个人都不得拥有超越内部控制的权力。
3、内部控制制度必须涵盖公司内部各项经济业务、各个部门和各个岗位,并针对业务处理过程中的关键控制点,落实到决策、执行、监督、反馈等各个环节。
4、内部控制制度要保证公司机构、岗位及其职责权限的合理设置和分工,坚持不相容职务相互分离,确保不同机构和岗位之间权责分明、相互制约、相互监督。
5、内部控制制度的制定应遵循效益原则,以合理的控制成本达到最佳的控制效果。
6、公司内部控制制度建设的核心是风险控制,以防范和化解风险为出发点。
7、内部控制制度应随着外部环境的变化、公司业务职能的调整和管理要求的提高,不断修订和完善。
(一)法人治理结构
作为一家上市公司,公司已经根据《中华人民共和国公司法》、中国证监会的有关法规的要求,建立起以股东大会、董事会、监事会和经理层为基础的法人治理结构,并制定了《公司章程》、《股东大会议事规则》、《董事会议事规则》、《监事会议事规则》、《总经理工作细则》等议事规则和工作细则,分别对公司的权力机构、决策机构、监督机构和经营管理层进行规范。
公司“三会”制度对公司股东大会、董事会、监事会,总经理的性质、职责和工作程序,总经理、董事、监事、总经理的任职资格、职权、义务以及考核奖惩等作了明确规定,明确了股东大会、董事会、监事会以及高级管理层之间权力制衡关系,保证了公司最高权力、决策、监督、管理机构的规范运作。
公司董事会下设战略委员会、提名委员会、审计委员会、薪酬与考核委员会这四个专门委员会,对董事会负责。战略委员会主要负责对公司长期发展战略以及影响公司发展的重大事项进行研究并提出建议;提名委员会主要负责对公司董事及高级管理人员的人选、选择标准和程序进行选择并提出建议;审计委员会主要负责公司内、外部审计的沟通、监督和核查工作;薪酬与考核委员会主要负责制定公司董事及高级管理人员的考核标准并进行考核,负责制定、审查公司董事及高级管理人员的薪酬政策与方案。
(二)经营层组织结构
为有效地计划、协调和控制生产经营活动,公司已根据实际情况,合理设置
了经营层组织机构,现设有安全监督办公室、生管部、采购部、制造部、质量管理部、证券事务办公室、财务部、技术研发中心、人力资源管理部、国内销售部、国际销售部等部门,科学地制定各部门的职责和权限,形成相互监督、相互制衡机制。同时,公司通过编制岗位管理手册,使全体员工掌握岗位职责、业务流程等情况,明确权责分配,正确行使职权。
(三)公司内控制度情况
1、治理层管理制度
公司根据权力机构、执行机构和监督机构相互独立、相互制衡、权责明确、精干高效的原则,建立健全了公司的法人治理结构,同时建立健全相关的管理制度,如:《公司章程》、《股东大会议事规则》、《董事会议事规则》、《监事会议事规则》、《总经理工作细则》、《独立董事工作制度》等议事规则和工作细则,以及《公司关联交易制度》、《重大经营与投资决策管理制度》、《信息披露管理制度》、《公司募集资金管理和使用办法》等相关制度。
2、质量管理制度
公司制定了完善的《全面质量控制制度》,建立了专业的检测环境,引进了先进的检测设备,保证了原材料的采购质量。同时,公司是国内为数不多的配备了压缩冷凝机组试验平台的制冰系统供应商之一,公司对质量管理给予高度的重视并严格执行,提高了公司竞争力和防范风险能力。
3、销售与收款管理制度
公司制定了完善的销售与收款管理制度,主要有《销售业务总则》、《产品报价管理办法》、《产品定价管理办法》《销售合同审批制度》、《销售合同管理规定》、《客户信用管理制度》、《销售收款管理办法》、《国际代理商管理办法》等。其中,根据公司非标产品较多的情况,《产品报价管理办法》、《产品定价管理办法》分别对非标报价流程和新产品定价流程做了专门规定。
4、采购供应制度
公司采取“余量备料高价以产定购”的模式进行原材料采购,并以预定采购模式进行原材料和辅助设备的采购,具有较为明显的原材料成优势和辅助设备成本优势。主要制度有:《采购业务总则》、《物资采购管理办法》、《非标采购管理办法与操作规程》、《采购合同签订管理办法》、《款项支付管理办法》、《采购管理办法与操作规程》。
5、定额管理制度
公司建立了较为完善的定额管理制度,主要有《原材料及半成品日常管理办法》、《产成品日常管理与运输组织管理办法》、《废损存货管理办法》、《存货盘点管理办法》、《仓库账目管理办法》等。定额管理制度的制定与实施对公司提升经营管理水平、提高企业效益、强化管理责任发挥了重要作用。
6、财务、会计管理制度
公司的财务会计制度执行国家规定的企业会计准则及有关财务会计补充规定,并建立了公司具体的财务管理制度,并明确制定了会计凭证、会计账簿和会计报告的处理程序,公司目前已制定并执行的财务会计制度包括:《资金计划管理办法》、《融资与担保管理办法》、《信用证管理办法》、《外汇核销管理办法》、《会计核算管理规范》、《账户管理办法》、《银行结算管理办法》、《票据业务管理办法》、《出差费用报销管理办法》、《备用金管理办法》、《会计基础工作要求》、《财务印章管理办法》、《财务核算办法》等。这些财务会计制度对规范公司会计核算、加强会计监督、保障财务会计数据准确、防止舞弊和堵塞漏洞提供了有力保证。
7、人事行政管理制度
公司坚持“以人为本”的理念,建立了系统化的人力资源管理体系,在员工的招聘、选拔、培训、绩效管理和评价、薪酬和福利等方面制定了一系列详细的制度体系并予以实施。
(四)与控股股东及其关联方的关系
公司控股股东按照《公司章程》的规定合法行使股东的权利和义务,未发生超越股东大会直接干预公司决策和经营的情况。公司与控股股东在人员、资产、财务、机构、业务方面做到“五独立”,并按照规范运作的原则处理公司控股股东及其关联企业的关系。公司与关联方的业务往来均按公平、公正、合理的原则进行,公司关联关系及关联交易均按公司制度履行了相关审批手续,与控股股东、实际控制人不存在同业竞争或者显失公平的关联交易。在财务方面,公司已建立了独立的财务部门,财务运作独立于控股股东,拥有独立的银行帐户,独立依法申报纳税。不存在控股股东占用资金的情况。
(五)内部的审计与监督
公司董事会下设审计委员会,审计委员会下设内审部。审计委员会主要负责公司内、外部审计的沟通、监督和核查工作;内审部在审计委员会的指导下,依照国家法律法规和公司有关规定,定期或不定期对销售、采购等重要经营环节的情况进行审核,并提出书面审计报告,对存在的问题、资产存续情况及其它问题加以处理和确认。公司的内部审计与监督体系为公司保证资产的安全与完整、确保在经营活动中产生的财会与非财会信息的准确,以及公司各项规章制度落到实处提供了有力保障。
病例报告评价篇十四
任职以来，我在武家营小学一向从事教学及班主任工作，在领导和同事的帮忙和指导下，经过自身的努力，不断克服自我的弱点，摆正自我的位置。无论是在教学上，还是在其它工作中，都取得了明显的提高。在一次次的教育教学实践中我积累了很多经验也学到了很多知识，有语文教学方面的技巧，也有班主任管理工作中累积的经验。这些年来的勤勤恳恳默默无闻的工作，得到了校领导的一致肯定，更得到了学生和家长的一致好评。在教学工作之余，进取参加学校组织的各项学习活动，以丰富自身教学和管理的技能，以便更好的投身到今后的教学改革之中。
下头是我任现职以来工作的简单总结，具体的工作表现如下：
一、思想方面：思想上进取，要求提高，热爱祖国，拥护中国共产党的领导，我能够认真学习党的各项政策，异常是与教育工作有关的法律法规，同党中央坚持高度的一致。忠诚于人民的教育事业，吃苦在前，奉献在先，将自我的全部热情和精力投入到学校的各项工作中去，教书育人，与时俱进，爱岗敬业、为人师表、热爱学生尊重学生，争取让每个学生享受到最好的教育，让学生得到均衡发展。
二、教学方面：热爱教育教学工作，严格遵守学校的各项规章制度。经过各种渠道提高自我的业务水平。进取参加各类教学培训，进取进行继续教育学习，虚心向有经验的教师请教，学习新教师的工作热情，学习老教师的工作经验，同时吸收新的教学理念与方法。进取备课，认真钻研教材教法，探索新的教育教学模式，努力研究教育理论钻研心理学、教育学，把多媒体等现代化的手段用于教育教学工作中。认真做好教育教学的各项工作，转化学困生，激励中等生，鼓励优等生，在历年的评比中连年评优。在实践中教书育人，加强常规教学建立和谐民主活跃的课堂，发挥学生的主观能动性，振奋学生的精神，充分调动学生学习的进取性，课堂组织严密紧凑，富有特色。进取进行课堂改革，带头探索新的教学模式。目前，我县提出的“十六字”教学法正在全面推广，我在认真学习新课程新理念的基础上，结合自我所教学科的特点，与学生的具体情景进取探索有效的教学方法。在课堂上，重视学生的自主学习，合作探究，为学生搭建展示交流的平台，注重训练反馈，将知识与技能，过程与方法，情感态度与价值观融入到课堂教学中，让学生的综合素质得以提高。
三、班级管理方面：本人在教学工作和班主任工作中一向尽职尽责，教师不但要教书，更重要的是教给学生怎样做人。为此，我在班主任工作中，本着“树人先正已”的工作作风来管理班级，做到动之以情、晓之以理、导之以行。在教育方面，我对所有学生一视同仁，以《学生日常行为规范》为准则，以帮忙学生树立正确的世界观、人生观、价值观为目标，结合学校、社会组织的各种教育活动，言传身教、身体力行;我以慈母般的爱心为基垫，做学生的知心朋友，帮忙他们解决生活中的困难;我从不公开点名批评学生，对于学生的问题我擅于用放大镜去找他们的点滴提高和微小变化;我在思想上、学习上、生活上关心爱护学生，循循善诱，耐心细致的做好他们的教育工作。同时，注重家访，经常与家长沟通及时了解学生的心理和学习情景，做到防患于未然，针对学生自控本事差迷恋游戏影响身心健康这一突出问题，采取以“引、带、离、拒”的步骤与方法让学生彻底脱离网吧、游戏厅。把学生引到正确的人生道路上来。
总之，任职期间，我在各方面取得了可喜的成绩，这离不开各级领导的正确领导和本人的进取努力。成绩属于过去，未来的教育教学之路还很漫长，课改还会继续进行，我必须会坚持清醒的认识，绝不会仅仅满足于目前的一点点成绩，必将在今后的教学工作中投入更大的精力和努力，使自我成为一个让学校、家长和学生都满意的人民教师。让自我无愧于“人民教师”的光荣称号。
病例报告评价篇十五
这次培训的机会来之不易，我想说，十分感激公司在如今经济这么恶劣的大环境下，还能设身处地的为员工着想，为员工的发展着想，不惜代价，不计成本，让这么多的兄弟姐妹能够理解到这么系统而又全面的培训和学习，对于我们以后的工作和生活，以及我们事业的发展，都有很大的帮忙。
这次培训给我的感触很深，不仅仅包括培训的资料对我的影响，还有深圳同事的做事风格，工作氛围，以及他们团结一心的团队合作精神，都对我产生了比较大的触动，我要把在深圳所学的、所见的、所感受到的一切都运用到我的工作中，并与我华东的同事分享，让大家都能感受到培训所带来的动力，让培训给我们带来真正的改变。
第一天的拓展训练也是我第一次参加这种类型的训练。没想到，在这次训练中，我也能做到以前想也不敢想的事情，那是因为团队的力量，能够想象，团队的力量是多么强大。在这次拓展训练中，给我启发的有三个项目:
1、在叠纸训练中，让我明白了一个道理:人不能只靠自我的理解去做事，要问清楚别人想要得到什么样的结果，以及为了到达这个结果，我们大家应当怎样做，平常工作的时候不能够只是自我埋头苦干，要跟小组成员或者其他的同事沟通，商量怎样才能达成目标。每个人都各做各的，这样只能让大家的工作效率都降低，而达不到领导想要的结果。
2、在信任背摔训练中，让我感受到了团队的支持是很强大的，如果没有兄弟姐妹在后面保护，如果没有对团队的充分信任，我想没人敢这样摔下去。这让我明白了，在实际工作中，我的同事、我的领导，都是能给我以保护和支持的人，要相信我们不是单独的一个人，在我们的背后，是无数个默默支持和帮忙我们的人。所以当你面临困难的时候，不要退缩，要勇往直前，别怕，我们有依靠!!!
3、翻越毕业墙，这个环节给我的触动也很深，看着这么高的墙，60多个人要在什么都没有的情景下翻过去，并且还要有时间限制，人的第一反应就是:怎样可能这太难了!可是事情摆在眼前，又不得不做，所以此刻的任务不是怎样逃避，而是怎样想办法把事情解决掉，在这种情景下，我们的团队立刻做出了反应，选总指挥，确定第一、二个和最终一个上去的人，选人梯，其他的人做保护，最终，我们在比承诺时间还快很多的情景下就完成了整个任务。这就象在我们的工作中，每个人都发挥不一样的作用，将大家的力量加起来，那将是不可战胜的!还有一点就是要学会借助团队的力量来战胜困难，面临困难的时候，不要畏缩，看看谁能帮到你，及时向他们求助，他们都会像我们伸出援助之手。
参加完拓展训练，带着尚未平息的激动和热情，我们投入了紧张的学习当中，这次的学习是比较系统地，涉及到各方面的知识和资料，不仅仅包括我们的工作的专业资料(!)，还有关系我们生活和人生的启发。
华总的压力和情绪管理让我懂得了，每个人都会面临各种各样的压力，有工作上的，有生活上的，适当的压力对我们的工作和生活是有帮忙的，可是当压力太大的时候，不能任由压力垒积，就像驴子拉车一样，把驴子压垮的往往是最终一根稻草，所以要学会解压，注重松弛有道，这样才能更好的工作和生活。当然没有压力的情景下，人就不会提高，没有压力就没有动力这个道理大家都很明白，所以，工作要有目标，目标明确了，人就会朝着自我的目标去奋斗。
马总的职业心态让我感受到了以前工作的不当之处。我不是为了卖原料而卖原料，而是为了我的事业而工作，想在众多的沙子中一眼被认出来，那就变成珍珠，所以，要不断地学习，不断地提升和打造自我，这样，才能脱颖而出。
梁教师的系统性思考和心智模式对我的触动很大，人的固有的思维模式有时会禁锢一个人的思想，对他的确定，，和做事带来负面的影响，人只靠以前的经验来想事情，做事情，这样难免就会被心智模式所影响，所以人要摆脱心智模式的左右，做一件事情的时候，不要太相信自我的经验，多向向这样做对不对，还有没有更好的解决办法.
还有其他的课程学习，让我也学到了很多东西。邵总的大客户管理，让我了解到大客户战略的重要性，以及怎样去服务大客户、锁定大客户，从而与大客户并肩成长。丁教师的国际贸易、蒋博得销售技巧、还有谢博的有效沟通等培训，都让我学到了不一样的知识。
这么多的学习和培训部不能一次性的全部吸收，有的改变可能需要很长时间的努力，可是我会把学到的知识运用到工作当中，不断地充实自我，加强执行力度。这次培训最重要的是明白了工作不是为了别人，而是为了自我，明白了这个道理，做事的职责心和主动性大大提高，再结合团队的力量，我有信心，以后必须会把工作做得更好!
病例报告评价篇十六
姓名：刘文武性别：男
年龄：38岁职业：自由职业者
籍贯：湖北咸丰民族：土家族
入院日期：20**年4月3日记录日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陈述者：患者本人及家属
主诉：腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。
现病史：患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。稍有腹胀，无腹痛，无乏力、纳差，无呕血、黑便，无畏寒发热，无大便习惯及性状改变。院外未作处理，腹壁静脉扩张，迂曲较前加重，向胸壁进展，部分迂曲成团。无红肿疼痛不适。7月前于我科就诊，诊断为乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张。拟手术治疗，因患者胆红素高，凝血功能异常而未行手术治疗并出院调理，院外继续护肝对症治疗，现来我院复查，以求进一步治疗。门诊以肝硬化收入科。
患者自发病以来，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，体力体重未见明显变化。
既往史：平素健康状况一般，有肝炎病史。
手术及外伤史：无。
输血史：无。
过敏史：无。
个人史：有吸烟史，有饮酒史，无**接触史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未见遗传性及传染性疾病史。
体格检查
体温37℃，脉搏76次/分(规则)，呼吸20次/分(规则)，血压128/70mmhg。肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，脐上腹壁可见迂曲扩张静脉，向上延展至胸壁，部分迂曲成团。腹壁血流由上向下流动，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，边界清楚，无压痛，表面光滑，肠鸣音可及，移动性浊音(—)，双下肢可见皮肤色素沉着，双下肢不肿。
入院前辅助检查：血常规示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三对半示：hbsag(-)。心电图未见明显异常。
肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，腹壁静脉扩张，腹壁静脉曲张
诊断依据：
1.男性患者，38岁。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。
3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。
4.腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。
5.血常规示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前诊疗经过：患者在院外行护肝治疗，一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护肝及防治出血并发症。现患者腹壁静脉曲张程度有加重，迂曲静脉扩张到胸壁，迂曲的静脉团增多，遂入我科以求进一步治疗。
入院后完善相关辅助检查：
血常规示：红细胞4.02×10∧12/l，白细胞5.08×10∧12/l，血红蛋白124g/l，中性粒细胞百分比73.0%，淋巴细胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，单核细胞百分比8.7%。
尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。大便常规未见明显异常。
凝示血功能：凝血酶原时间19.3秒，血浆凝血酶原比值1.56，pt国际标准化比值1.64，纤维蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶谱未见明显异常。乙肝两对半示：hbsaag(-)，hbv-dna复制水平无。
血清肿瘤标志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范围。
心电图：未见明显异常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角显示不清。腹部ct：见少量腹水，肝右叶见多个钙化影。
食道钡餐x线：检查见食道中下段静脉曲张。
b超：探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。
肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。诊断依据：
1.男性患者，38岁。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。
3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。
4.腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。
5.血常规示：血小板210×10∧9/l。尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。入院后诊疗经过:
入院后嘱患者高热量，高蛋白，低盐，质软饮食，限制水的摄入。给予拉米夫定以改善肝功能，适当使用利尿剂以治疗及改善腹水症状，给予****以控制曲张静脉破裂出血。护理监测患者每日尿量、体重、腹围的变化，以及注意患者腹胀症状的缓解情况，随时调整治疗。
临床讨论与分析：
患者病史特点：1.男性患者，38岁。2.腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。3.腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。5.血常规示：血小板210×10∧9/l。尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。
根据患者病情特点，可得到以下总结：
1.肝硬化表现为肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成，并在病程发展的晚期形成肝功能减退和门静脉高压。其流行病学特点是：发病高峰年龄为35——50岁，以男性多见。该患者为38岁，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、自身免疫性肝炎演变为肝硬化、血吸虫病、隐源性肝硬化。而在我国以病毒性肝炎为主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染为主，约占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不发展为肝硬化。该患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常，有饮酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄，解毒以及免疫等多种功能;肝脏也是最大的代谢器官，来自胃肠吸收的物质几乎全部进入肝脏，在肝内合成、分解、转化、贮存。肝硬化发展晚期由于肝脏的损伤，肝功能的减退使其消化、代谢、排泄解毒及免疫功能减退。如呕吐，食欲减退导致电解质和酸碱平衡紊乱以及营养不良等;由于合成及代谢功能的减退导致机体免疫力低下，从而易并发感染导致呼吸道、胃肠道、泌尿道等系统相应症状的产生。门静脉高压导致脾脏的长期淤血肿大，使脾功能亢进，从而导致外周血白细胞、红细胞以及血小板的减少。该患者有食欲减退，腹胀，消瘦等症状和体征，并且有电解质的降低，凝血功能异常等肝硬化并门静脉高压、脾功能亢进的表现。
主要有门-体侧枝循环开放(食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张以及腹膜后静脉扩张)，脾脏肿大造成脾功能亢进，腹水的形成。该患者腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重;腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见;进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展;肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，双下肢可见皮肤色素沉着。该患者的临床表现符合肝硬化，门静脉高压，腹壁静脉曲张，脾大的表现。
血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。
综合病因，临床表现以及各项相关辅助检查，该患者可最终诊断为：肝硬化，门静脉高压，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，脾功能亢进。需与以下疾病相鉴别:
1.与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要检查乙肝两对半以及hbv-dna复制水平;原发性肝癌，需行血清免疫学检查甲胎蛋白(afp)以及肝脏ct的检查以鉴别;某些累及肝脏的代谢性疾病也会导致肝脏的肿大，需从临床表现及各项辅助检查予以仔细鉴别。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾脏的肿大，需进行骨髓检查以便与肝硬化所致的脾脏肿大相鉴别。该患者外周血象没有明显异常，可行护肝等对症治疗后定期复查，观察外周血象的变化。
2.与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别。肝硬化并门静脉高压导致的腹水和腹部胀大是因为(1)门静脉压升高使内脏血管床静水压升高使液体进入组织间隙形成腹水;(2)由于肝功能的受损使其合成白蛋白的功能减弱，造成低蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，从而血管内液体进入组织间隙，形成腹水。
(3)肝硬化门静脉高压时机体血液大量滞留于内脏血管，使有效循环血容量下降，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾小球率过滤下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留，促进了腹水的形成。应与缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤及慢性肾炎等疾病导致的腹水相鉴别。根据腹水是漏出液还是渗出液以及性质是癌性腹水还是非癌性腹水可鉴别。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根据其他系统的临床表现也可排除因心脏和肾脏的疾病而导致的腹水。
3.与肝硬化并发症相鉴别的疾病。食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血应与消化性溃疡，急慢性胃粘膜病变，胃癌，食管癌等疾病相鉴别，血压稳定，出血暂停时可行胃镜做治疗性检查可确诊。肝脏的降解解毒功能受损使有毒物直接经体循环入脑导致的肝性脑病，应做血液成分的检查以与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、脑血管意外等所致的意识障碍、昏迷相鉴别。由于严重的肝脏疾病可累及肾脏导致无器质性的肾脏损害，称为功能性肾衰竭，应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。
根据患者的临床表现，辅助检查等做出了诊断并做了仔细的鉴别诊断，针对患者的各项情况可安排出以下治疗方案：
1.嘱患者适当减少活动、避免劳累、保证休息以减少消耗和减少感染的机会;饮食主要以高热量、高蛋白和维生素丰富及易消化的饮食为主，患者有食管胃底静脉曲张，应避免进食粗糙、坚硬的食物，患者有少量腹水，应适当限制水、盐的摄入。
2.对症支持疗法，根据患者的进食及营养状况调整电解质酸碱平衡，补充蛋白等以改善患者身体状况。
3.预防并发症的发生，可行保守治疗，行护肝治疗，治疗防治原发病的再发，防止肝脏炎症坏死的发生和继续发展。拉米夫定，长期口服，以改善肝功能;阿德福韦酯，长期口服，对于病情加重的患者有较好疗效。由于患者肝炎已治愈，检查未见病毒复制的迹象，且患者有肝功能失代偿的想关表现，所以不予干扰素治疗，干扰素会加快肝功能的衰竭，应用需十分谨慎。
4.患者有少量腹水，应限制水钠的摄入，暂不联合使用利尿剂，应密切观察腹水的变化，尽可能早的防止其增多，也应避免使用利尿剂不慎而导致电解质的紊乱。可提高血浆胶体渗透压，适当输注白蛋白及血浆，改善营养状况的同时还可促进腹水的消退。
5.患者有食管胃底静脉曲张，要积极防止曲张静脉的破裂。保守治疗可采取服用****以降低肝静脉压力梯度至12mmhg。保守治疗预防出血无效时可采用内镜下食管曲张静脉套扎术或硬化剂注射治疗。
6.对于门静脉高压的患者没有很有效的保守治疗方法，手术治疗疗效较好。手术方式主要有非选择性门体分流术，选择性门体分流术，断流手术。但是该患者有食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，但曲张血管未破裂出血，可进行出血预防性手术。鉴于该患者肝炎后肝硬化的肝功能损害较严重，手术可加重机体负担，甚至可引起肝功能衰竭，而且据近年来的资料表明这类病人重点应行内科护肝治疗，若为重度食管胃底静脉曲张，特别是镜下见曲张静脉表面有“红色征”，为了预防首次急性大出血，可酌情考虑行预防性手术，主要是断流手术。
7.因患者严重脾肿大，并且合并脾功能的亢进，应行脾切除术。但是脾切除术后应密切注意相关并发症如腹腔内大出血，膈下感染及术后远期的凶险性感染等。
8.综合分析病情，患者肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，最理想的方法是肝移植，既可替换病肝，又可使门静脉系统血流动力学恢复正常。但依据现阶段医学的发展肝移植仍受到肝源短缺，手术有风险，费用昂贵等限制，需要进一步的研究推广。
预后分析：肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未进展至失代偿期前予以消除，则病变可趋静止，相对于病毒性肝炎肝硬化和隐源性肝硬化好。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合症、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展可明显改善肝硬化患者的预后。该患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影响较小;但因病情的迁延及患者的不合理自行护理致使产生了门静脉高压，脾肿大，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张等肝功能失代偿的表现，对于其预后不良影响较大。且患者一般情况较差，对于肝移植手术的`耐受性较差，需要慎重考虑移植治疗。
病例报告评价篇十七
病例报告是医学学习和实践中常见的方式之一，它记录了临床实践中的真实情况，为医生提供了深入思考和学习的机会。病例报告不仅可以帮助医生加强对某个疾病的认识和处理方法，也可以让医学生感受到临床实践的重要性。在本文中，我将分享我的病例报告心得体会，探讨如何更好地利用病例报告来提高自己的临床实践能力。
第二段：分析病例报告的重点内容
病例报告中常常会包含患者的就诊历史、既往病史、体格检查、实验室检查和治疗方案等等。这些内容必须准确、清晰地呈现出来，以帮助医学学生更好地掌握病情和诊疗方法。在阅读病例报告时，我们要重点关注患者的症状、疾病影响及治疗等情况，从而加深对疾病及其处理方法的认识。
第三段：如何从病例报告中学习
病例报告是医学学生学习的重要素材，通过认真学习和分析病例报告，我们可以对某个疾病的发生、治疗和预防做深入理解。此外，我们还可以从病例报告中学习病人的情绪状况和医生与病人之间的交流技巧等，在未来的临床实践中运用到实践中。
第四段：病例报告的编写注意事项
在编写病例报告时，我们要保持规范和系统性。首先要注意病例报告的格式，简要叙述病历史和病情，可以为学生提供更好的阅读体验。同时，我们还需要注意诊断与治疗方案的准确性和详细性，重点关注医学生容易混淆或遗漏的部分，以及如何提高病人的治疗效果。
第五段：总结
病例报告是医学学生学习临床实践的重要途径，通过阅读和编写病例报告，我们可以对临床实践工作做更深入的认识和理解。同时，病例报告也可以帮助学生更好地记忆和巩固知识，为未来的医学实践积累经验和养成动手实践的能力。因此，对于每一个医学生，写好病例报告是必不可少的一项工作。
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