报告可以通过文字、图表、表格等形式来展示研究成果,并提高信息的直观性和可读性。在撰写报告之前,我们应该对相关领域进行充分的背景研究和资料收集。报告并不是一成不变的形式,可以根据实际情况来调整和改进,以符合读者的需求。
病例报告评价篇一
为了搞好公司的安全生产工作,保证企业施工作业的正常进行,特制定本公司安全生产自我评价制度,各工地、项目应按公司的自我评价指标进行检查、评定,公司将采用月度检查、季度检查进行核查和评价工作。
一、安全管理制度及安全生产责任制评价指标
1、公司应有完整的安全管理制度和安全责任制度。安全管理制度应有安全组织机构及各种人员的安全责任制,明确各自责任,具有可检查性、可操作性。安全管理制度应有以下相关内容:
(1)安全生产人员教育及培训制度
(2)安全生产检查整改制度
(3)安全方案编制、检查制度
(4)安全设施搭设、检查验收制度
(5)安全用电管理制度
(6)机械安全使用管理制度
(7)安全事故调整、整改、落实管理制度
(8)安全经费投入审批制度
2、安全生产责任制应含下列内容:
(1)公司安全科安全生产责任
(2)分管安全的领导安全生产责任
(3)工地项目经理安全生产责任
(4)工地项目技术负责人安全生产责任
(5)施工员安全生产责任
(6)安全员安全生产责任
(7)施工班组长安全生产责任
(8)班组工人安全生产责任
(9)各种机械操作人员及特种作业人员安全生产责任
3、施工操作规程及规范标准的执行检查
(1)应有施工安全操作规程
(2)应有施工安全验收规范
(3)应有强制性标准条文
4、安全生产事故的应急救援及调查处理制度。
二、安全生产管理制度及责任制评价办法
1、组织机构
公司安全评价的组织机构及人员组成。
自我评价小组由分管安全的领导任组长
公司安全科科长任副组长。
各项目部安全生产负责人、项目经理为评价小组成员。
2、评价依据及整改要求。
整改后由安全科进行复查。确保工地达到安全生产的要求。
贵阳市第一建筑工程公司
20xx年3月5日
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病例报告评价篇二
尊敬的x总:
您好!
曲指算来,我到公司已有几个月了,在这几个月里,虽然我的工作并不是尽善尽美,但在公司同事们的帮住下,学会了如何与客户建立良好关系等方面的东西。我也要求自己尽心尽职,每一项工作都用了自己十二分的努力去对待。凭心而论,领导青睐器重,同事齐心融洽,这真的是一个不错的工作环境!
但犹豫再三,我还是写了这封信。
我并不是个怕吃苦的人。没想到胃病居然成了我这次离开公司的理由。虽然我的毛病不是什么大问题,但医生嘱咐说象这种反复性的老胃病需要回家静养一下,令我不得不认真对待。您知道,对于一个女孩来说一份好的工作固然重要,但一个健康的身体却是一切的根本。这点还希望你理解与谅解。
很感谢您及同事们的热心指导与悉心帮助,我常想,自己应该用一颗感恩的心,去回报您及公司对我的厚爱,真的想用自己的努力去做好您交给的每一份工作任务,但自己的能力真的很有限,不一定做得都能让您满意,所以在工作中如果有什么失误与不足的地方,我只能对您说声抱歉,请您原谅!
再一次真诚地感谢您及公司全体同事对我的关爱与信任!
恳请您接受我的辞职申请!
谢谢!
xx-x
xx年07月20日
尊敬的公司领导:
您好!
首先感谢公司对我的培养,长期以来对我的'关心和照顾,使我得到了家庭般的温暖。和大家在一起的日子里,让我学到了很多知识,学会了很多为人处事的原则。
现由于个人身体原因(腰间盘突出),需要治疗一段时间,所以不能在公司继续工作了,请领导给予批准!
此致
敬礼
尊敬的公司领导:
您好!
本人因为个人健康原因,经过慎重的思考后,决定向公司领导提出辞职申请,望批准为盼。
在***工作的这一年多来,我收获良多。在领导以及同事的帮助下使我拓宽了知识体系,开阔了视野,增长了阅历。***的工作氛围好,同事们工作都很努力,相处融洽,领导也很关心、体谅下属。在这里,我感受到了家的温暖。感谢***在我职业生涯中留下了这段珍贵而温情的记忆。
无奈自今年三月以来,也许是由于工作紧张自顾不周,也许是长期来对于健康的忽视,出现了较为严重的腰椎间盘突出症,无法直立,卧床不起,经治疗后症状缓解,但至今仍时好时坏,不能痊愈,长受疼痛之苦,身体其他方面也跟着受影响。在***是忙并快乐着,而我目前的身体状况也许更适合一份节奏稍慢的工作,毕竟,已不再年轻,纵有千般不舍,也惟有为健康让行。对于由此为公司造成的不便,我深感抱歉,还望领导体恤见谅。
最后,祝***在未来的道路上,蓬勃发展,蒸蒸日上。
申请人:
尊敬的***领导:
您好!
我怀着复杂的心情写这封辞职信。x年前在公司时,我就感觉胃一直不舒服,也吃了不少药。过年时检查,医生建议我不能再吃辣椒,胃需要慢慢养。由于个人的原因,我不得不向公司提出申请,并希望能与今年x月xx日正式离职。
对于由此为公司造成的不便,我深感抱歉。但同时也希望公司能体恤我的个人实际,对我的申请予以考虑并批准为盼。
离开这个公司,离开这些曾经同甘共苦的同事,确实很舍不得,舍不得同事之间的那片真诚和友善。
此致
敬礼
辞职人:xx
日期:
尊敬的领导:
我从xx时间工作到现在,承蒙各位领导关心和厚爱,在此表示衷心的感谢,但现在我因生病不能继续工作,所以不得不辞职,在此深感歉意,希望得到公司领导的准许。
我衷心祝愿公司的业绩一路飙升!公司领导及各位同事工作顺利!
申请人:y
2015年x月x日
病例报告评价篇三
我是一名身患多种疾病的“老病号”。因胃病入住消化科。住院期间,林勇医生对我的病情认真检查、仔细分析、明确诊断,对患者提出的问题耐心解释、不厌其烦,每天早晚都能见到他在病房忙碌的身影。让我们病人最为感动的是元旦放假期间,他放弃休息,一早来到病房给每位病人致以新年祝贺,并详细询问我们的病情,关心我们每一位患者,让我们感到很温暖,他与病人平等相处,对待病人胜似亲人,我们非常敬佩、喜爱这么一位好医生。在我康复出院时,为表示谢意,我买了消费卡在无人的情况下送给他,被他拒绝后还关照我每年要检查肠镜两次,一定要将检查的结果告诉他,这种急病人所急,想病人所想深深地感动着我。感谢长征医院培养出这样好的军医!我亲身体会到、感受到了军民一家亲!
病例报告评价篇四
20xx年1月,深圳市共报告2例人感染h7n9流感病例。
第一例病例,男,33岁,于20xx年12月12日从上海至深圳出差,曾到饲养了活禽的餐馆进食禽肉。第二例病例,女,34岁,现住龙岗区布吉街道,发病前曾有农贸市场暴露史。上述2例病例均已治愈出院,两例病例共涉及81名密切接触者,截至20xx年2月15日,所有密切接触者均无异常情况,现已结束医学观察。
人感染h7n9流感是一种急性呼吸道传染病,临床以发热、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状为主,可快速进展为重症肺炎,病情严重可导致死亡。该病潜伏期多在一周内,主要因接触携带h7n9流感病毒的禽类动物而感染。目前尚无人间传播的证据。
深圳市卫生计生部门提醒,尽量不要接触活禽,生鲜禽类食品要熟透后食用,相关从业人员要做好职业健康防护;春季为传染病多发季节,要养成良好的个人卫生习惯,做好必要的个人健康防护。
病例报告评价篇五
主要用于疑难病例和临床为目的的临床病例讨论记录,可进行病区、科内、院内或院外等范围的病例讨论。
1.疑难病例的讨论由主管医师接续于病程记录之后记录,写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容(包括诊断、进一步检查项目及治疗意见等)。记录完毕后签名送上级医师审阅,审阅者也需签全名。
2.特殊病人会诊讨论因工作需要向新闻界(报社、电台、电视台)界发送消息时,必须经医务科批准方可撰稿,稿件完成后必须经科室负责人、医务科及主管院领导审阅后方可外投。
3.属重要特殊抢救或意外事故者,应指定2人以上同时记录,专人综合及审阅,除病历保留一份外,另外按需要复制若干份分别报送有关部门。每份均需有关负责人签名。
病例报告评价篇六
十几年的左眼斜视右眼突出,跑遍全国各地,看过很多医院,花了很多钱,经历了无数次的失望,最终变成了绝望,再也不敢出门不敢见人,人们见我突出的眼球指指点点,孩子见了嚎啕大哭,更重要的是病痛对生活和生理上带来的不便,痛苦、流泪……亲人的关心、朋友的指点,我带着一线希望来到上海长征医院眼科,见到了眼科专家魏锐利主任,他热情的接待了我,他有一双敏锐的眼睛和高超的技术,很快诊断了我的毛病,明确了治疗方案,给我加床收治入院,我兴奋、我激动、我感动地哭了。住院后更是发现长征医院眼科有一批好医生,好护士。李由医生没有任何理由让病人不相信他有着高明的医术。周晓晴医生对病人热情,为病人着想。他们医术高明,待人亲切,很有医德。在这里我要衷心的感谢魏主任、李医生、周医生,在你们的努力下,使得我的斜视得以矫正,眼球突出引起的角膜严重暴露明显改善。漫长而艰辛、痛苦的等待换来欣慰的笑容!一群白衣天使更是将服务意识深入人心,真情付诸行动,大爱流于细微。那温情的询问,使我心暖;那爽朗的笑声,使我释怀。我一生记住你们!我全家感谢你们!愿你们一生平安!愿长征精神永放光辉!
病例报告评价篇七
(一)对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。
(二)骗例讨论应另开专页书写,标题居中。
(三)脑例讨论记录内容:
1、病例讨论的时间、地点、参加人员(姓名及职务)及主持人。
2、经治医师对病清的介绍。
3、参加讨论医师发表的.意见。
4主持人所作的总结
(四)病例讨论示
病例报告评价篇八
病例报告是医学教育中必不可少的一环,通过病例的讨论和分析,医生们可以更好地掌握诊断和治疗的要点。在我的学习生涯中,我也有幸参与了不少病例报告的讨论,从中获得了不少经验和启示。下面我将结合自身经历,谈谈病例报告的心得体会。
第二段:认真分析病例
病例报告的核心在于分析病情,而正确的分析方法对于诊断和治疗至关重要。因此,我们在参与病例讨论时,需要认真仔细地阅读病例材料,包括临床表现、化验结果、影像学表现等等。要注意细节,追溯病情发展的时间线,重点分析诊断和治疗过程中出现的关键问题,找出影响病情的主要因素。通过认真分析病例,我们可以更准确地把握疾病的本质,为病人提供更合适的治疗方法。
第三段:积极参与讨论
在病例报告讨论中,每个人都有发言的权利。因此,我们需要积极参与到讨论中,通过和团队成员交流,互相补充,达成共识。在讨论中,我们要充分尊重他人的意见和看法,通过合理的表达和论证,说服他人接受自己的观点。同时,我们也要乐于接受他人的指导和批评,积极改进自己的不足之处。在团队协作中,我们要将自己融入到团队中,培养团队精神,共同完成报告任务。
第四段:总结经验
通过参与病例报告的讨论,我得到了不少宝贵的经验。首先,我们要对疾病有深入的认识,通过系统的分析和归纳,形成自己的诊疗思路。其次,要注重实践和反思,及时总结经验,不断提高自己的医疗水平。同时,要保持谦虚、认真和负责任的态度,不断学习和进步。
第五段:展望未来
作为一名医学生,我深知病例报告的重要性和必要性。在未来的学习和工作中,我将继续努力,认真参与病例讨论,锤炼自己的临床思维能力和表达能力,为病人提供更贴心、专业和高效的诊疗服务,为医疗事业的发展贡献自己的力量。
病例报告评价篇九
在实习的工作中,所获得的经验也好、知识也罢都是比较全面的,这些都是实践,都是将在校理论知识的升华。实习工作的宝贵,如何写好实习生自我鉴定呢请参考以下的范文资料。
短时间的实习生活结束了,实习使我获得了许多知识,懂得了许多道理,这些知识和道理,将会伴随我走过以后的路。让我在应对困难的时候不再畏惧,勇于克服。
实习期间,我主动要求到各部门了解学习与学习计划,努力从多方面开拓自己的眼界。
我先后去了财务管理科、招标办公室、计划财务部、人力资源部、办公室、法律事务部、设备管理科、法制办公室等主要业务部门。透过学习书面材料和与各部室人员的交流,我比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作,还协助完成了一些我力所能及的行政事务工作。这种用心主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。
我谦虚谨慎,勤奋好学。注重理论和实践相结合,将所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中,认真听取老员工的指导,对于别人提出的工作推荐,能够虚心听龋表现出较强的求知欲,并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析,灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。
工作中踏实肯干,吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维;
具有必须的开拓和创新精神,理解新事物较快,涉猎面较宽,在工程计算领域不断地探索,有自己的思路和设想。能够做到服从指挥,认真敬业,工作职责心强,工作效率高,执行公司指令坚决。在时间紧迫的状况下,加时加班、保质保量完成工作任务。
生活上待人诚恳,作风朴实。严格遵守单位的各项规章制度,实习期间,未曾出现过无故缺勤,迟到早退现象,并能与单位同事和睦相处,交流融洽,善于取长补短,虚心好学,注重团队合作。
实习生活虽然结束了,但是应对以后的工作,我将会更加努力拼搏,为自己的未来打拼出一片精彩!只有不断开拓进取,才能在不断变化发展的社会洪流中“长风破浪会有时,直挂云帆挤沧海。”
实习生自我鉴定3
本人是_师范学校准备毕业的学生,应学校要求,我到_市师范中学高中部为期一个月的教育实习。很快的实习时间就到了,回顾这一个月的实习生活,感慨颇多。而让我感受最深的是:在这一个月里,从老师们身上,我看到了为人师表散发出的耀眼光芒,给了我实习生活带很多启发性的思维,每次上完一堂课我都有深的感触:想要当好一名好的老师真的不是件容易的事!
在这短暂的实习期里,从事着实习班主任兼美术实习老师的工作,积累了初步的班级管理和美术教学的一些经验,还从学生的身上深刻地体会到强烈的班级凝聚力和素质教育在具体实施过程中的困难性。
教育不光是知识的传授,还要对孩子们进行德育,德育是学校工作中的重中之重,而班主任德育工作的秘诀就是“爱”。师爱是伟大的、神圣的。师爱是人类复杂情感中最高尚的情感,它凝结着教师无私奉献的精神。师爱是“超凡脱俗”的爱。这种爱没有血源和亲情,没有私利与目的,然而这种爱却有一种巨大的力量。
“一日为师,终身为父”,从这句话我明白作为一名教师的分量以及作为教师的职责,这个月经历的每一天,都已在我心中留下了永久的印记,因为这是见证我这样一个全新的成长,使我认识到正确的人生观,价值观。
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病例报告评价篇十
任职以来,我在武家营小学一向从事教学及班主任工作,在领导和同事的帮忙和指导下,经过自身的努力,不断克服自我的弱点,摆正自我的位置。无论是在教学上,还是在其它工作中,都取得了明显的提高。在一次次的教育教学实践中我积累了很多经验也学到了很多知识,有语文教学方面的技巧,也有班主任管理工作中累积的经验。这些年来的勤勤恳恳默默无闻的工作,得到了校领导的一致肯定,更得到了学生和家长的一致好评。在教学工作之余,进取参加学校组织的各项学习活动,以丰富自身教学和管理的技能,以便更好的投身到今后的教学改革之中。
下头是我任现职以来工作的简单总结,具体的工作表现如下:
一、思想方面:思想上进取,要求提高,热爱祖国,拥护中国共产党的领导,我能够认真学习党的各项政策,异常是与教育工作有关的法律法规,同党中央坚持高度的一致。忠诚于人民的教育事业,吃苦在前,奉献在先,将自我的全部热情和精力投入到学校的各项工作中去,教书育人,与时俱进,爱岗敬业、为人师表、热爱学生尊重学生,争取让每个学生享受到最好的教育,让学生得到均衡发展。
二、教学方面:热爱教育教学工作,严格遵守学校的各项规章制度。经过各种渠道提高自我的业务水平。进取参加各类教学培训,进取进行继续教育学习,虚心向有经验的教师请教,学习新教师的工作热情,学习老教师的工作经验,同时吸收新的教学理念与方法。进取备课,认真钻研教材教法,探索新的教育教学模式,努力研究教育理论钻研心理学、教育学,把多媒体等现代化的手段用于教育教学工作中。认真做好教育教学的各项工作,转化学困生,激励中等生,鼓励优等生,在历年的评比中连年评优。在实践中教书育人,加强常规教学建立和谐民主活跃的课堂,发挥学生的主观能动性,振奋学生的精神,充分调动学生学习的进取性,课堂组织严密紧凑,富有特色。进取进行课堂改革,带头探索新的教学模式。目前,我县提出的“十六字”教学法正在全面推广,我在认真学习新课程新理念的基础上,结合自我所教学科的特点,与学生的具体情景进取探索有效的教学方法。在课堂上,重视学生的自主学习,合作探究,为学生搭建展示交流的平台,注重训练反馈,将知识与技能,过程与方法,情感态度与价值观融入到课堂教学中,让学生的综合素质得以提高。
三、班级管理方面:本人在教学工作和班主任工作中一向尽职尽责,教师不但要教书,更重要的是教给学生怎样做人。为此,我在班主任工作中,本着“树人先正已”的工作作风来管理班级,做到动之以情、晓之以理、导之以行。在教育方面,我对所有学生一视同仁,以《学生日常行为规范》为准则,以帮忙学生树立正确的世界观、人生观、价值观为目标,结合学校、社会组织的各种教育活动,言传身教、身体力行;我以慈母般的爱心为基垫,做学生的知心朋友,帮忙他们解决生活中的困难;我从不公开点名批评学生,对于学生的问题我擅于用放大镜去找他们的点滴提高和微小变化;我在思想上、学习上、生活上关心爱护学生,循循善诱,耐心细致的做好他们的教育工作。同时,注重家访,经常与家长沟通及时了解学生的心理和学习情景,做到防患于未然,针对学生自控本事差迷恋游戏影响身心健康这一突出问题,采取以“引、带、离、拒”的步骤与方法让学生彻底脱离网吧、游戏厅。把学生引到正确的人生道路上来。
总之,任职期间,我在各方面取得了可喜的成绩,这离不开各级领导的正确领导和本人的进取努力。成绩属于过去,未来的教育教学之路还很漫长,课改还会继续进行,我必须会坚持清醒的认识,绝不会仅仅满足于目前的一点点成绩,必将在今后的教学工作中投入更大的精力和努力,使自我成为一个让学校、家长和学生都满意的人民教师。让自我无愧于“人民教师”的光荣称号。
病例报告评价篇十一
姓名:刘文武性别:男
年龄:38岁职业:自由职业者
籍贯:湖北咸丰民族:土家族
入院日期:20**年4月3日记录日期:20**年4月3日
婚姻:已婚病史陈述者:患者本人及家属
主诉:腹壁静脉迂曲、扩张10余年,进行性加重。
现病史:患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张,呈蚯蚓状改变,以脐上出现,脐下未见。稍有腹胀,无腹痛,无乏力、纳差,无呕血、黑便,无畏寒发热,无大便习惯及性状改变。院外未作处理,腹壁静脉扩张,迂曲较前加重,向胸壁进展,部分迂曲成团。无红肿疼痛不适。7月前于我科就诊,诊断为乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张。拟手术治疗,因患者胆红素高,凝血功能异常而未行手术治疗并出院调理,院外继续护肝对症治疗,现来我院复查,以求进一步治疗。门诊以肝硬化收入科。
患者自发病以来,精神尚可,食欲欠佳,睡眠尚可,大便正常,小便正常,体力体重未见明显变化。
既往史:平素健康状况一般,有肝炎病史。
手术及外伤史:无。
输血史:无。
过敏史:无。
个人史:有吸烟史,有饮酒史,无**接触史。
婚孕史:已婚,配偶身健。
家族史:父母健在,未见遗传性及传染性疾病史。
体格检查
体温37℃,脉搏76次/分(规则),呼吸20次/分(规则),血压128/70mmhg。肝病面容,皮肤黝黑,巩膜稍黄,脐上腹壁可见迂曲扩张静脉,向上延展至胸壁,部分迂曲成团。腹壁血流由上向下流动,腹平软,无压痛及反跳痛,肝肋缘下未及,脾肋缘下3横指,边界清楚,无压痛,表面光滑,肠鸣音可及,移动性浊音(—),双下肢可见皮肤色素沉着,双下肢不肿。
入院前辅助检查:血常规示:血小板230×10∧9/l,肝功能示:ast134u/l,dbil24.8u/l,tbil53.6umol/l,r-gt188u/l。乙肝三对半示:hbsag(-)。心电图未见明显异常。
肝硬化,门静脉高压,脾功能亢进,腹壁静脉扩张,腹壁静脉曲张
诊断依据:
1.男性患者,38岁。
2.有肝炎病史,七月前于我科住院,胆红素高,凝血功能异常。
3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年,进行性加重。
4.腹壁静脉扩张,呈蚯蚓状改变,以脐上出现,脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多,并向胸壁扩展。
5.血常规示:血小板230×10∧9/l,肝功能示:ast134u/l,dbil24.8u/l,tbil53.6umol/l,r-gt188u/l。
入院前诊疗经过:患者在院外行护肝治疗,一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护肝及防治出血并发症。现患者腹壁静脉曲张程度有加重,迂曲静脉扩张到胸壁,迂曲的静脉团增多,遂入我科以求进一步治疗。
入院后完善相关辅助检查:
血常规示:红细胞4.02×10∧12/l,白细胞5.08×10∧12/l,血红蛋白124g/l,中性粒细胞百分比73.0%,淋巴细胞百分比16.5%,血小板210×10∧9/l,单核细胞百分比8.7%。
尿常规示:胆红素2+,潜血1+,蛋白质2+,上皮细胞57.0ul,管型11.80ul。大便常规未见明显异常。
凝示血功能:凝血酶原时间19.3秒,血浆凝血酶原比值1.56,pt国际标准化比值1.64,纤维蛋白原含量4.78g/l。
生化示:ast135u/l,alt115u/l,tp53.0g/l,alb25.4g/l,a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l,ibil5.0umol/l,alp197.5u/l,ggt32.2u/l,bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶谱未见明显异常。乙肝两对半示:hbsaag(-),hbv-dna复制水平无。
血清肿瘤标志物:cea、ca199、afp及ca153均在正常范围。
心电图:未见明显异常。胸片示:心影稍增大,右膈及肋膈角显示不清。腹部ct:见少量腹水,肝右叶见多个钙化影。
食道钡餐x线:检查见食道中下段静脉曲张。
b超:探查肝上界第5肋间,肋下及剑突下未探及肝脏,脾厚85mm,肋下80mm×50mm,门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管,盘曲重叠成团,内径7——18mm,肝前见夜行暗带9mm。
肝硬化,门静脉高压,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。诊断依据:
1.男性患者,38岁。
2.有肝炎病史,七月前于我科住院,胆红素高,凝血功能异常。
3.腹壁静脉迂曲、扩张10余年,进行性加重。
4.腹壁静脉扩张,呈蚯蚓状改变,以脐上出现,脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多,并向胸壁扩展。
5.血常规示:血小板210×10∧9/l。尿常规示:胆红素2+,潜血1+,蛋白质2+,上皮细胞57.0ul,管型11.80ul。凝血功能示:凝血酶原时间19.3秒;血生化示:ast135u/l,alt115u/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管,盘曲重叠成团,内径7——18mm,肝前见夜行暗带9mm。入院后诊疗经过:
入院后嘱患者高热量,高蛋白,低盐,质软饮食,限制水的摄入。给予拉米夫定以改善肝功能,适当使用利尿剂以治疗及改善腹水症状,给予****以控制曲张静脉破裂出血。护理监测患者每日尿量、体重、腹围的变化,以及注意患者腹胀症状的缓解情况,随时调整治疗。
临床讨论与分析:
患者病史特点:1.男性患者,38岁。2.腹壁静脉迂曲、扩张10余年,进行性加重。3.腹壁静脉扩张,呈蚯蚓状改变,以脐上出现,脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多,并向胸壁扩展。4.有肝炎病史,七月前于我科住院,胆红素高,凝血功能异常。5.血常规示:血小板210×10∧9/l。尿常规示:胆红素2+,潜血1+,蛋白质2+,上皮细胞57.0ul,管型11.80ul。凝血功能示:凝血酶原时间19.3秒;血生化示:ast135u/l,alt115u/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct见:少量腹水,肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间,肋下及剑突下未探及肝脏,脾厚85mm,肋下80mm×50mm,门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管,盘曲重叠成团,内径7——18mm,肝前见夜行暗带9mm。
根据患者病情特点,可得到以下总结:
1.肝硬化表现为肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成,并在病程发展的晚期形成肝功能减退和门静脉高压。其流行病学特点是:发病高峰年龄为35——50岁,以男性多见。该患者为38岁,男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多,主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、自身免疫性肝炎演变为肝硬化、血吸虫病、隐源性肝硬化。而在我国以病毒性肝炎为主,主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染为主,约占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不发展为肝硬化。该患者有乙型肝炎病史,七月前于我科住院,胆红素高,凝血功能异常,有饮酒史,使其肝硬化易感性高。
3.肝脏是人体最大的腺体,参与体内的消化、代谢、排泄,解毒以及免疫等多种功能;肝脏也是最大的代谢器官,来自胃肠吸收的物质几乎全部进入肝脏,在肝内合成、分解、转化、贮存。肝硬化发展晚期由于肝脏的损伤,肝功能的减退使其消化、代谢、排泄解毒及免疫功能减退。如呕吐,食欲减退导致电解质和酸碱平衡紊乱以及营养不良等;由于合成及代谢功能的减退导致机体免疫力低下,从而易并发感染导致呼吸道、胃肠道、泌尿道等系统相应症状的产生。门静脉高压导致脾脏的长期淤血肿大,使脾功能亢进,从而导致外周血白细胞、红细胞以及血小板的减少。该患者有食欲减退,腹胀,消瘦等症状和体征,并且有电解质的降低,凝血功能异常等肝硬化并门静脉高压、脾功能亢进的表现。
主要有门-体侧枝循环开放(食管和胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张,痔静脉扩张以及腹膜后静脉扩张),脾脏肿大造成脾功能亢进,腹水的形成。该患者腹壁静脉迂曲、扩张10余年,进行性加重;腹壁静脉扩张,呈蚯蚓状改变,以脐上出现,脐下未见;进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多,并向胸壁扩展;肝病面容,皮肤黝黑,巩膜稍黄,肝肋缘下未及,脾肋缘下3横指,双下肢可见皮肤色素沉着。该患者的临床表现符合肝硬化,门静脉高压,腹壁静脉曲张,脾大的表现。
血1+,蛋白质2+,上皮细胞57.0ul,管型11.80ul。凝血功能示:凝血酶原时间19.3秒;血生化示:ast135u/l,alt115u/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct见:少量腹水,肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间,肋下及剑突下未探及肝脏,脾厚85mm,肋下80mm×50mm,门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管,盘曲重叠成团,内径7——18mm,肝前见夜行暗带9mm。
综合病因,临床表现以及各项相关辅助检查,该患者可最终诊断为:肝硬化,门静脉高压,食管胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张,脾功能亢进。需与以下疾病相鉴别:
1.与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别。如慢性肝炎,有肝炎的感染的病史,需要检查乙肝两对半以及hbv-dna复制水平;原发性肝癌,需行血清免疫学检查甲胎蛋白(afp)以及肝脏ct的检查以鉴别;某些累及肝脏的代谢性疾病也会导致肝脏的肿大,需从临床表现及各项辅助检查予以仔细鉴别。血液疾病,如慢性白血病等常伴有脾脏的肿大,需进行骨髓检查以便与肝硬化所致的脾脏肿大相鉴别。该患者外周血象没有明显异常,可行护肝等对症治疗后定期复查,观察外周血象的变化。
2.与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别。肝硬化并门静脉高压导致的腹水和腹部胀大是因为(1)门静脉压升高使内脏血管床静水压升高使液体进入组织间隙形成腹水;(2)由于肝功能的受损使其合成白蛋白的功能减弱,造成低蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低,从而血管内液体进入组织间隙,形成腹水。
(3)肝硬化门静脉高压时机体血液大量滞留于内脏血管,使有效循环血容量下降,从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致肾小球率过滤下降及水钠重吸收增加,发生水钠潴留,促进了腹水的形成。应与缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤及慢性肾炎等疾病导致的腹水相鉴别。根据腹水是漏出液还是渗出液以及性质是癌性腹水还是非癌性腹水可鉴别。患者腹水量少,故可排除癌性腹水,根据其他系统的临床表现也可排除因心脏和肾脏的疾病而导致的腹水。
3.与肝硬化并发症相鉴别的疾病。食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血应与消化性溃疡,急慢性胃粘膜病变,胃癌,食管癌等疾病相鉴别,血压稳定,出血暂停时可行胃镜做治疗性检查可确诊。肝脏的降解解毒功能受损使有毒物直接经体循环入脑导致的肝性脑病,应做血液成分的检查以与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、脑血管意外等所致的意识障碍、昏迷相鉴别。由于严重的肝脏疾病可累及肾脏导致无器质性的肾脏损害,称为功能性肾衰竭,应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。
根据患者的临床表现,辅助检查等做出了诊断并做了仔细的鉴别诊断,针对患者的各项情况可安排出以下治疗方案:
1.嘱患者适当减少活动、避免劳累、保证休息以减少消耗和减少感染的机会;饮食主要以高热量、高蛋白和维生素丰富及易消化的饮食为主,患者有食管胃底静脉曲张,应避免进食粗糙、坚硬的食物,患者有少量腹水,应适当限制水、盐的摄入。
2.对症支持疗法,根据患者的进食及营养状况调整电解质酸碱平衡,补充蛋白等以改善患者身体状况。
3.预防并发症的发生,可行保守治疗,行护肝治疗,治疗防治原发病的再发,防止肝脏炎症坏死的发生和继续发展。拉米夫定,长期口服,以改善肝功能;阿德福韦酯,长期口服,对于病情加重的患者有较好疗效。由于患者肝炎已治愈,检查未见病毒复制的迹象,且患者有肝功能失代偿的想关表现,所以不予干扰素治疗,干扰素会加快肝功能的衰竭,应用需十分谨慎。
4.患者有少量腹水,应限制水钠的摄入,暂不联合使用利尿剂,应密切观察腹水的变化,尽可能早的防止其增多,也应避免使用利尿剂不慎而导致电解质的紊乱。可提高血浆胶体渗透压,适当输注白蛋白及血浆,改善营养状况的同时还可促进腹水的消退。
5.患者有食管胃底静脉曲张,要积极防止曲张静脉的破裂。保守治疗可采取服用****以降低肝静脉压力梯度至12mmhg。保守治疗预防出血无效时可采用内镜下食管曲张静脉套扎术或硬化剂注射治疗。
6.对于门静脉高压的患者没有很有效的保守治疗方法,手术治疗疗效较好。手术方式主要有非选择性门体分流术,选择性门体分流术,断流手术。但是该患者有食管胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张,但曲张血管未破裂出血,可进行出血预防性手术。鉴于该患者肝炎后肝硬化的肝功能损害较严重,手术可加重机体负担,甚至可引起肝功能衰竭,而且据近年来的资料表明这类病人重点应行内科护肝治疗,若为重度食管胃底静脉曲张,特别是镜下见曲张静脉表面有“红色征”,为了预防首次急性大出血,可酌情考虑行预防性手术,主要是断流手术。
7.因患者严重脾肿大,并且合并脾功能的亢进,应行脾切除术。但是脾切除术后应密切注意相关并发症如腹腔内大出血,膈下感染及术后远期的凶险性感染等。
8.综合分析病情,患者肝硬化,门静脉高压,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张,最理想的方法是肝移植,既可替换病肝,又可使门静脉系统血流动力学恢复正常。但依据现阶段医学的发展肝移植仍受到肝源短缺,手术有风险,费用昂贵等限制,需要进一步的研究推广。
预后分析:肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,病因如能在肝硬化未进展至失代偿期前予以消除,则病变可趋静止,相对于病毒性肝炎肝硬化和隐源性肝硬化好。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合症、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展可明显改善肝硬化患者的预后。该患者有病毒性肝炎病史多年,但早年已治愈,病因消除早,影响较小;但因病情的迁延及患者的不合理自行护理致使产生了门静脉高压,脾肿大,食管胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张等肝功能失代偿的表现,对于其预后不良影响较大。且患者一般情况较差,对于肝移植手术的`耐受性较差,需要慎重考虑移植治疗。
病例报告评价篇十二
这次培训的机会来之不易,我想说,十分感激公司在如今经济这么恶劣的大环境下,还能设身处地的为员工着想,为员工的发展着想,不惜代价,不计成本,让这么多的兄弟姐妹能够理解到这么系统而又全面的培训和学习,对于我们以后的工作和生活,以及我们事业的发展,都有很大的帮忙。
这次培训给我的感触很深,不仅仅包括培训的资料对我的影响,还有深圳同事的做事风格,工作氛围,以及他们团结一心的团队合作精神,都对我产生了比较大的触动,我要把在深圳所学的、所见的、所感受到的一切都运用到我的工作中,并与我华东的同事分享,让大家都能感受到培训所带来的动力,让培训给我们带来真正的改变。
第一天的拓展训练也是我第一次参加这种类型的训练。没想到,在这次训练中,我也能做到以前想也不敢想的事情,那是因为团队的力量,能够想象,团队的力量是多么强大。在这次拓展训练中,给我启发的有三个项目:
1、在叠纸训练中,让我明白了一个道理:人不能只靠自我的理解去做事,要问清楚别人想要得到什么样的结果,以及为了到达这个结果,我们大家应当怎样做,平常工作的时候不能够只是自我埋头苦干,要跟小组成员或者其他的同事沟通,商量怎样才能达成目标。每个人都各做各的,这样只能让大家的工作效率都降低,而达不到领导想要的结果。
2、在信任背摔训练中,让我感受到了团队的支持是很强大的,如果没有兄弟姐妹在后面保护,如果没有对团队的充分信任,我想没人敢这样摔下去。这让我明白了,在实际工作中,我的同事、我的领导,都是能给我以保护和支持的人,要相信我们不是单独的一个人,在我们的背后,是无数个默默支持和帮忙我们的人。所以当你面临困难的时候,不要退缩,要勇往直前,别怕,我们有依靠!!!
3、翻越毕业墙,这个环节给我的触动也很深,看着这么高的墙,60多个人要在什么都没有的情景下翻过去,并且还要有时间限制,人的第一反应就是:怎样可能这太难了!可是事情摆在眼前,又不得不做,所以此刻的任务不是怎样逃避,而是怎样想办法把事情解决掉,在这种情景下,我们的团队立刻做出了反应,选总指挥,确定第一、二个和最终一个上去的人,选人梯,其他的人做保护,最终,我们在比承诺时间还快很多的情景下就完成了整个任务。这就象在我们的工作中,每个人都发挥不一样的作用,将大家的力量加起来,那将是不可战胜的!还有一点就是要学会借助团队的力量来战胜困难,面临困难的时候,不要畏缩,看看谁能帮到你,及时向他们求助,他们都会像我们伸出援助之手。
参加完拓展训练,带着尚未平息的激动和热情,我们投入了紧张的学习当中,这次的学习是比较系统地,涉及到各方面的知识和资料,不仅仅包括我们的工作的专业资料(!),还有关系我们生活和人生的启发。
华总的压力和情绪管理让我懂得了,每个人都会面临各种各样的压力,有工作上的,有生活上的,适当的压力对我们的工作和生活是有帮忙的,可是当压力太大的时候,不能任由压力垒积,就像驴子拉车一样,把驴子压垮的往往是最终一根稻草,所以要学会解压,注重松弛有道,这样才能更好的工作和生活。当然没有压力的情景下,人就不会提高,没有压力就没有动力这个道理大家都很明白,所以,工作要有目标,目标明确了,人就会朝着自我的目标去奋斗。
马总的职业心态让我感受到了以前工作的不当之处。我不是为了卖原料而卖原料,而是为了我的事业而工作,想在众多的沙子中一眼被认出来,那就变成珍珠,所以,要不断地学习,不断地提升和打造自我,这样,才能脱颖而出。
梁教师的系统性思考和心智模式对我的触动很大,人的固有的思维模式有时会禁锢一个人的思想,对他的确定,,和做事带来负面的影响,人只靠以前的经验来想事情,做事情,这样难免就会被心智模式所影响,所以人要摆脱心智模式的左右,做一件事情的时候,不要太相信自我的经验,多向向这样做对不对,还有没有更好的解决办法.
还有其他的课程学习,让我也学到了很多东西。邵总的大客户管理,让我了解到大客户战略的重要性,以及怎样去服务大客户、锁定大客户,从而与大客户并肩成长。丁教师的国际贸易、蒋博得销售技巧、还有谢博的有效沟通等培训,都让我学到了不一样的知识。
这么多的学习和培训部不能一次性的全部吸收,有的改变可能需要很长时间的努力,可是我会把学到的知识运用到工作当中,不断地充实自我,加强执行力度。这次培训最重要的是明白了工作不是为了别人,而是为了自我,明白了这个道理,做事的职责心和主动性大大提高,再结合团队的力量,我有信心,以后必须会把工作做得更好!
病例报告评价篇十三
本人:于20__年7月毕业于昆明市第二职业中等专业学学校林专业,自毕业以来,认真学习专业知识,同时巩固电脑基础知识,并进取参加实践工作,加强理论与实践相结合。每次的工程工作对我来说,都是一次学习学习机会,同时又能把专业技术理论应用于实践工作总结实际施工中的经验,使我很快就掌握了建筑工程设计图纸、工程施工技术要求和基本操作技能,并开始独立完成工作。
一、政治思想及道德品质
首先,在思想上进取要求提高,紧跟时代步伐,认真学习党和国家的方针政策,了解社会的最新动态。我身怀强烈的主人翁精神,将公司的发展与自我的发展紧密的联系到一齐。我一向遵守公司的各项规章制度,进取服从领导的工作安排,圆满完成各种工作任务,维护团体荣誉。在工作中进取努力,任劳任怨,认真学习相关专业知识,认真总结工作中的经验和技能,不断充实完善自我。在自我完善提高的同时,也努力承担起单位中“技术带头人”的重担,平时主动与同事们进行项目的总结和交流,热心帮忙新来的同事,加强单位的凝聚力,促进团队整体提高。
二、工作态度
我一向认为从事市政建设是造福于广大人民群众的一项伟大职业,所以我十分热爱我的本职工作。认真、用心对待每一个项目是我工作的基本原则。无论在工作还是生活当中,我一向坚信一份耕耘,一份收获,所以我一向不断努力学习,不断努力工作。正常的工作时间保证按时出勤,有效利用工作时间,坚守岗位,并在业余时间认真学习积累专业知识和工作经验。而施工单位经常面临着多项任务同时开展或者突发应急任务的情景,在工期紧,人员少,任务繁重的时候,我也能够做到不分昼夜的加班加点,按时并保质保量地完成工作任务,保障工程进度,表现出我们规划人职责心强,发扬了我们规划人连续工作、吃苦耐劳精神。
三、主要专业技术工作业绩
近年来,本人参与或独立完成多项市政工程建设施工项目,带领项目组完成了市区城镇道路施工建设,厂区绿化、污水处理等一系列市政工程施工工作。为了更好地适应当前的市政工程施工建设工作,在努力做好本职工作的同时。我十分注重继续再教育学习,多次参加各级部门组织的技术培训。参加工作以来,我进取承担各项工作任务,能够做到兢兢业业,圆满完成公司交办的各项工作任务,从不为自我的私事影响正常工作,能够进取的参加公司组织的各项活动,由于工作出色,多次受到领导的肯定。作为施工建设行业的一线工作者,能进取参与市政府重大建设项目及各类指令性项目的建设,当好行政主管部门的施工建设助手。
四、存在的问题
目前我还存在很多的问题,很多方面的本事和水平有待提高,开拓创新不够。为了更好地适应工作,在努力做好本职工作的同时。在今后的工作中,我会加强教育学习,经过自学和进取参加各种培训来提高自我的理论技术和实践技能!我会更加努力学习,运用所学知识努力增强业务本事水平,不断改善工作方法,提高工作效率,踏踏实实,任劳任怨,勤奋工作!
病例报告评价篇十四
时光匆匆,转眼一年又过去了。回首这一年的工作,紧张而又平淡,在这一个个紧张平淡的日子里,一步一个脚印脚踏实地的走来。我进取认真地做好本职工作,完成好各项任务,始终用优秀共产党员的标准严格要求自我。下头我就这一年的思想、学习、工作和生活方面做一简要的评价。
思想方面
我深知做为一名共产党员要严格要求自我,在思想觉悟和境界上要高于普通群众,在行动上要时时处处先于普通群众,在工作业绩上要优于普通群众;还应热爱本职工作,踏实工作,干一行,爱一行,精一行,兢兢业业,恪尽职守,在工作岗位上体现全心全意为人民服务的共产党宗旨。为此,我努力提高自我的思想觉悟,时刻提醒自我要有大境界、大胸怀、大眼界,始终以满腔的热情投入到工作中去。
理论学习方面
加强理论学习,首先是从思想上重视。理论源于实践,又高于实践。在过去的一年中,我主动加强对政治理论知识的学习,主要包括继续深入领会党的十八大精神,异常是新修订的《党章》,切实地提高了自我的思想认识;同时注重加强对外界时事政治的了解,经过学习,提高了自我的政治敏锐性和鉴别本事,更加坚定了立场、坚定了信念,在大是大非问题面前,更能够始终坚持清醒的头脑。在矿组织的三季度党员集中学习过程中,我认真学习观看了视频讲座《做能说会作的好员工》、《十八大专题辅导讲座》、《党的群众路线教育实践活动专题讲座》;学习了《做最好的共产党员》、《厉行节俭、反对浪费》、《论群众路线》等几本书,并做了读书笔记;同时,我还阅读其他相关杂志报纸,如《党课参考》、《共产党员》、《半月谈》等。经过学习,丰富了理论体系,增加了知识储备,开拓了眼界,拓展了思维空间。
工作方面
思想境界的提高和理论知识的加强,还要体现和用于工作实践,仅有知和行的统一,才能学有所得、学有所用,学习才不流于形式。所以,我时刻提醒自我注意,什么是一个党员该做的,什么是不该做的,怎样做才能优于普通群众、优于普通党员;我经常用优秀共产党的标准来衡量自我,找出自我的不足和差距;首先,我深刻而清楚地认识到自我的缺点和不足,并在工作中循序渐进地改善,知和行统一还不够,还需要长时间的知行统一磨练意志,到达知、行、意的统一,才能将缺点和不足改正并构成习惯和自觉自发行为。其次,在认识到自我的不足和缺点的同时,也要自信地发现自我的优点;对照标准,哪些是自我做得好的,要继续发扬;哪些自我做得比别人好,要敢于肯定。
当然,加强理论学习仍将是今后工作和生活中的一项主要的资料,仅有不断加强业务技能的学习,才能适应企业发展的需要;仅有不断的提高自我的理论素质,才能适应社会发展的客观要求。
病例报告评价篇十五
姓名:考生
年龄:明年中考
性别:永远考不上“的哥”
日期:期末考试试卷发下后
症状:(从上至下,由表及里)
头发有脱落现象并伴有24k银丝(用脑过度)
目光呆滞,“熊猫眼”(寤寐思分,辗转反侧)
两耳长茧(在学校被老师讲,在家挨父母骂,出门听亲友唠叨)
下颚脱臼(老打哈欠所致)
右手难以伸直(呈空心握笔状)
脊柱呈“s”型弯曲(随时准备投入“战斗”)
大腿外侧表皮脱落(被凳子磨的)
整个人看上去烦躁、忧郁、少语,喜欢自嘲,没事就打110,出门就喊要地震,一言以蔽之――心灵空虚。
此症有较强的传染能力,主要的`传染途径是:课本、笔记、题典,若正常人视线接触到患者的这些用品,立即会被它们上面密密麻麻、五颜六色的符号所刺激,回家后,很快亦出现病症。
以上病症如九牛一毛,还有其他许多并发症,如眼球毛细血管扩张、夜间多动症、油墨味敏感症等等。
诊断:考后学生综合症(拉丁文:××××××)
病情:已入膏肓,但有药可救
药方:期末考试第一名或考上重点高中
用量:多多益善
注:用药效果与症状成正比,病情重者,疗效尤佳。
阜康二中初二:阜康市娜迪亚
病例报告评价篇十六
撰写病例报告,首先应查阅有关的文献资料,判断所报告病例的医学价值,是不是首发或罕见病例等。病例报告的重点在于对病例本身的描述,应重点突出,简单明了,一般千字左右即可,但少者也可二三百字,多者可达数千字。论文题目要求直接写出病名(罕见病例)或新方法及例数,文章的。前言可有可无,有也应较为简短,一两句即可。
病例报告主要是写好病例摘要与讨论。写作时病例摘要要求有完整的原始记录、充分的诊断依据和最后诊断。对病史、诊断治疗方法、结果等应如实报道,不得随意改动。写讨论时要结合论文中的病例来进行,讨论内容要与病例紧密联系,一般可围绕所报道的病例作必要的说明,阐明作者的观点或提出新的看法等。讨论要有精辟独到的见解。有些病例病因清楚,结论明确,讨论部分可以省去不写。
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