总结是对自己付出的一种回报，也是对自己成长的见证。如何有效地管理自己的时间是每个人都关心的问题。掌握一些范例可以帮助我们更好地理解和应用总结的技巧。
产后出血护理心得篇一
产后出血是一种常见的并发症，它可能会严重威胁产妇的生命。作为一名产后护理人员，我深刻意识到对产后出血的有效管理和护理的重要性。通过多年的经验，我总结了一些关于“产后出血护理”的心得体会，希望能够与大家分享。
首先，及时发现和评估产后出血的迹象是最为重要的一步。对于产后妇女来说，有时候她们可能不自觉地忽视了自己身体的变化，而护理人员则需要能够敏锐地察觉到问题的存在。因此，我们要时刻保持警觉，仔细观察产妇是否有不适的表现，如阴道流血量增加、心率加快、面色苍白等。只有及时发现了这些迹象，我们才能采取正确的护理措施，避免产后出血的发生。
其次，采取适当的护理措施是防止产后出血的关键。产妇在分娩后需要休息，并保持良好的精神状态。我们应该鼓励她们多躺卧，避免长时间站立或坐着，以减少子宫压迫的风险。此外，正确的喂养方式也能促进子宫的收缩，减少出血的发生。我们要鼓励产妇母乳喂养，并指导她们正确的喂养姿势和方法。此外，对于有高风险的产妇，如剖宫产、多胞胎妊娠等，我们还要采取更加严格的护理措施，提前预防出血的发生。
另外，正确使用药物和器械也是防止产后出血的重要环节。在妇产科护理中，妇科保健师们经常会遇到使用气囊或收缩剂等器械的情况。在使用这些器械的时候，我们必须严格按照操作规程进行操作，避免给产妇带来不必要的伤害。另外，在使用药物时，我们要仔细阅读说明书，确保用药的剂量和次数都是正确的。如果发现产妇有药物过敏史或者其他禁忌症，我们要及时停用相关药物，以免引发并发症。
最后，建立一个多学科的团队合作机制也是护理产后出血的关键。产后出血是一个复杂的问题，需要各个专业的医护人员共同努力。在我所在的医院，妇产科医生、麻醉科医生、手术室护士以及妇产科护士们都会共同参与产妇的护理。在面对产后出血的情况下，我们会及时召开多学科会诊，共同商议最佳的治疗方案。通过各个科室的共同努力，我们可以更加高效地应对产后出血的挑战，确保产妇的安全和健康。
总之，产后出血的护理工作具有重要的意义和挑战性，它直接关系到产妇的生命健康。作为一名产后护理人员，我们需要时刻保持警觉，及时发现和评估产后出血的迹象；采取适当的护理措施，并正确使用药物和器械；同时，我们要与多学科的团队合作，确保产妇得到最佳的护理。通过这些措施的综合应用，我们可以更好地预防和管理产后出血，确保产妇平安度过产后期。
产后出血护理心得篇二
在医学领域，脑出血是一种严重的疾病。它是由于脑部血管破裂，导致血液流入脑组织或者脑腔内而引起的一种疾病。出血性脑出血的诱因有许多，例如高血压、动脉瘤、脑胶质瘤、颅内感染等。由于患者病情危急，需要有专业的护理来帮助患者尽可能地恢复，缓解其痛苦。本文将重点讨论出血性脑出血的护理心得和体会。
第二段：护理前阶段
在进入护理状态之前，我们应该对患者进行仔细的评估，了解他们的具体情况和病因。在整个护理过程中，我们需要密切关注患者的血压、体温、脑神经功能、肢体活动度、排尿和排便情况等。对于出血性脑出血的患者，我们需要保持他们的身体处于平稳状态，避免进行进一步的影响。
第三段：护理过程
在护理的过程中，我们需要掌握两个重要的原则：重视预防和重视康复。对于预防来说，我们需要尽可能地降低患者的血压和保持血糖控制。对于康复来说，我们应该尽早开展物理治疗、功能训练和语言训练等。吸氧和静脉补液等措施也可以作为护理手段使用。
第四段：护理技巧
护理的过程中，我们需要学会科学合理地使用护理技巧。在出血性脑出血中，我们需要注重患者的营养和饮食。患者需要高蛋白、低脂肪、低钠、低胆固醇的饮食。在给予口腔护理时，应该选择适当的方法，如漱口、擦拭牙齿和润喉等。此外，对于需要同时进行氧疗的患者，我们应该定期检查血氧饱和度，以确保血氧正常。
第五段：总结
出血性脑出血的护理需要我们综合运用多种手段，精心照顾患者，为他们提供必要的帮助。我们需要密切关注患者生命体征、掌握科学的护理技巧，以及及时发现可能出现的并发症并采取相应的措施。总之，出血性脑出血护理属于高难度的护理活动，不仅需要护士本人的职业素养，还需要更高的专业技能和人性服务。
产后出血护理心得篇三
产后出血是指产妇在分娩后24小时内，子宫收缩不良或子宫创面未能完全愈合，导致大量出血的情况。作为一名产科护士，我在多年的工作中积累了一些关于产后出血护理的心得体会。在此我将分享给大家，希望对相关医护人员和准妈妈们有所帮助。
首先，如何防范产后出血是非常重要的。产后出血往往是由于子宫收缩不良所致，因此及时促进子宫收缩是十分必要的。我在日常工作中，会指导产妇多活动，如乘坐产球、行走等，以促进子宫收缩，并加强产妇的日常锻炼。同时，对于有子宫肌瘤或多胞胎孕妇，我会在妊娠期提前进行指导，使她们更加重视产后收缩，以预防产后出血的发生。
其次，科学合理地应用药物也是预防和治疗产后出血的重要手段。例如，常用的催产素可以强化子宫收缩，帮助子宫减小，从而减少产后出血的几率。但是，我们在应用药物时需要根据具体情况把握剂量，因为过量使用药物可能会带来一些副作用，如剧烈子宫痉挛导致产后血块堵塞。所以，合理使用药物、精确掌握剂量是非常重要的。
另外，我发现及时有效地监测病情变化对于产后出血的预防和干预也是至关重要的。产妇在产后很容易出现体力透支、虚弱等症状，这些都是产后出血的危险信号。因此，在我工作中，我会经常观察产妇的体温、血压等生命体征，并及时记录，以便及早发现病情变化。同时，对于产后出血的高危产妇，我会加强观察，密切关注，及时发现和干预。
最后，为了做好产后出血护理工作，团队合作是至关重要的。在我任职的医院，我们有一个高度协调、专业的产科团队。医生、护士、助产士等各岗位之间密切合作，共同做好产后出血预防和护理工作。我们会定期开展培训、讨论并制定相应的规范操作流程，确保护理工作的连续性和准确性。团队的力量是无穷的，它可以为孕妇和婴儿提供更好的医疗服务。
通过这些年的工作实践，我体会到了护理产后出血的重要性，并积累了一些心得体会。如何防范、科学应用药物、监测病情变化和团队合作，这些经验都是相互关联、互相支持的。我相信，在医护人员的共同努力下，我们一定能够为准妈妈们提供更好的产后护理服务，减少产后出血的发生，确保产妇和婴儿的健康。
产后出血护理心得篇四
第一段：引言（150字）
鼻出血在平日的生活中是一件很常见的问题，不少人都会遭遇到鼻出血的问题，包括小孩子、老年人及运动员等人群。相信在遇到鼻出血问题时，很多人都不知道应该怎么应对。鼻出血虽然不是什么大病，但如果处理不当，会造成诸多不良后果。下面笔者将就如何护理鼻出血问题发表自己的心得体会。
第二段：鼻出血的原因与处理方法（250字）
鼻出血的原因很多，比如鼻腔疾病、过敏、损伤、鼻孔长时间干燥等。最常见的原因是鼻子内壁因干燥、受擦伤或受强烈刺激造成的毛细血管破裂出血。当出现鼻出血时，要先保持镇定，用双手捏住鼻孔，弯腰低头，嘴巴呼吸，等到出血停止约5分钟后再慢慢抬起头，避免让血再次流出。室内环境要保持适度的湿度，同时要避免头部受到强烈的颠簸或碰撞。
第三段：日常预防鼻出血（250字）
避免鼻孔受到干燥刺激是预防鼻出血的重要方法。夏天要多喝水，保持饮食清淡，多摄入水果和蔬菜，促进身体新陈代谢的平衡，保护鼻子。湿润的环境可以有效地保护鼻腔，可以选用空气加湿器或者在屋内放置植物、湿毛巾、湿海绵等，增加空气湿度，让居住环境变得舒适。此外，要避免用力抠鼻子，不要用硬物揉擦鼻孔，做到轻轻擤鼻涕，切勿采用揉擦等伤害治疗。
第四段：治疗鼻出血的药物（250字）
在医生指导下，合理使用一些药物可以帮助治疗鼻出血问题。如使用凝血剂，这些药物能够减缓血液的凝固时间，以便血止住出血。还有一些药水可以涂抹在鼻腔壁上，以防止鼻腔的干燥并保持湿润。但是，使用药物时一定要注意遵医嘱，也要注意发挥药物的最大效益，避免偏方、饮食改变等错误治疗方式。
第五段：结语（300字）
总的来说，鼻出血虽然不是什么大问题，但要得到正确的治疗，以避免不良后果。预防鼻出血，审慎合理使用药物都是有效的措施。日常保持良好的生活习惯、安排工作与休息，以及保持身体健康等方面也很重要。最后要再次强调，在遇到鼻出血时一定要保持镇静，压迫鼻腔及时抬头等操作，以避免让问题进一步扩大，对身体造成不利影响。
产后出血护理心得篇五
产后出血是指胎儿分娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时，以及产后2小时至产后24小时三个时期，多发生在前两个时期。下面，小编为大家分享产后出血应护理方法，希望对大家有所帮助!
产前检查时注意识别高危因素，凡高危评分5分及有一项危险因素的孕妇均列入专案管理，定期检查。对过去有凝血功能障碍史者，定期检查凝血功能。
第一产程重点要密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛查,了解宫口开张和胎先露下降情况，用产程图监测产程进展。
第二产程要注意胎心变化，注意保护会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后立即监测出血情况，采用容积法收集出血。指导产妇适时及正确使用腹压。对有可能发生产后出血者，应安排有较高业务水平的医师在场守候。有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。对已有宫缩乏力者，当胎肩娩出后，即肌注催产素10u，并继以静脉滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。
第三产程注意识别胎盘剥离征象，待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。准确收集和测量产后出血量，如2小时阴道出血量200ml则应积极查找原因给予相应的处理。
因产后出血约80%发生在产后2小时内，故胎盘娩出后产妇应继续留在产房观察2小时。应重点监护，密切观察一般情况、生命指征、阴道流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时以后的出血情况，应向产妇交代注意事项，医护人员定期巡视，发现问题及早处理;失血较多尚未有休克征象者，应及早补充血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为好。
一旦发现产妇产后出血，针对产后出血原因的处理，立即组织全科医护人员积极配合，争分夺秒有条不紊地进行抢救。
1.建立静脉通路：迅速有效用套管针建立两条静脉通路，以补充血容量、纠正体克、把握抢救时机的同时，应用缩宫素，按摩子宫，按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止;密切观察血压、脉搏、呼吸，皮肤颜色，表情，尿量等情况。
2.卧位：产妇取平卧位。必要时头低足高位，有利于下肢静脉回流。保持呼吸道通畅。
3.吸氧：给氧气吸入，流量为3～5l/min，注意保暖，预防并发症发生。
4.宫缩乏力用按摩法：(也可尼双拳经腹压迫腹主动脉)按摩子宫底刺激子宫收缩，使子宫蹙血窭闭合，做均匀节律按摩，按摩过程中将宫腔内积血压出。以免影响宫缩，达到止血目的`;对宫缩乏力。静脉点滴催产素，加强宫缩。如仍继续出血，舌下含服1米索前列醇(或2粒塞肛)。如按摩子宫，使用宫缩剂无效，可用宫爱填纱布止血。
5.遵医嘱用药：积极配合医生进行及时处理。一边抢救一边寻找出血原因。有效止血。作好各项检查，抽血交叉配血及相关准备工作。会阴冲洗2次/d，保持外阴清洁，遵医嘱给予抗生素预防感染。
6.出血控制休克纠正后，做好心理护理，解除其恐惧感，焦虑心理;
7.病情观察严密：观察产妇宫缩情况，予宫底高度，子宫硬度，阴道流血量及血压、脉搏、呼吸，面色变化，留置导尿管记录每小时尿量，发现异常及时报告医生;产后2h产妇情况正常。方可回病房。
8.严格交接班;鼓励产妇多饮水，督促及时排空膀胱以防胀大的膀胱影响子宫收缩，24h仍密切观察产妇的情况，使其配合治疗和护理，顺利恢复健康。
9.生活护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。休克者禁食。协助早期哺乳，可刺激子宫减少阴道流血量。
产后出血护理心得篇六
随着人口老龄化程度的加剧，出血性脑出血的发病率愈来愈高。出血性脑出血是指由于脑血管破裂所引起的血液在脑内的聚集，不仅影响了患者的身体健康，而且给患者及家属带来了巨大的心理负担。在此背景下，对出血性脑出血患者的科学护理显得尤其重要。本文旨在分享我的护理心得体会，希望对护理工作者以及出血性脑出血患者及家属有所帮助。
一、严密监测，及时处理出血情况
对于出血性脑出血患者而言，病情的变化每分每秒都可能发生。因此，首要护理措施是严密监测患者的生命体征变化和神经症状的变化，如出现意识障碍、肢体瘫痪或眼底出血等情况，应立即进行处理。同时，护理工作者应根据患者的具体情况帮助医生制定科学的治疗方案，如控制血压、降低颅内压等。
二、维持良好的卫生和营养状况
出血性脑出血患者往往需要长期的卧床休息，这就容易引起体内各种代谢异常。因此，护理工作者要保证入住者的卫生和营养状况，特别是口腔清洁和皮肤保健方面。此外，建议给予适当的蛋白质和碳水化合物来维持营养状况，也会有助于患者更快地恢复健康。
三、关注患者的心理健康
出血性脑出血患者和家属都经历了严峻的精神压力，这可能导致情绪波动、悲伤和抑郁等情况。因此，护理工作者需要关注患者和家属的心理健康，通过多方位的支持、鼓励和安慰，帮助患者恢复自信和信心。
四、尽量避免并发症
出血性脑出血患者如果处理不当，可能会出现各种并发症。其中最常见的是颅内感染、肺炎和静脉血栓等。因此，护理工作者要尽量避免这些并发症的出现，切实为患者建立相应的预防计划，包括定时翻身、口腔护理、通风、按摩等。
五、制造适合出血性脑出血患者的生活环境
出血性脑出血患者后期需要长时间进行康复训练，护理工作者需要制造一个适合患者生活和工作的环境。包括舒适的卧床环境、在家庭和社会生活中的支持和鼓励以及熟悉环境等方面。这不仅有助于患者的康复治疗，而且能够降低患者和家属的心理负担。
总之，出血性脑出血是一种严重的疾病，给患者和家属带来了极大的痛苦。作为护理工作者，应该始终保持专业和耐心，尽可能帮助患者和家属摆脱精神和身体上的困境，从而促进患者尽快恢复健康。
产后出血护理心得篇七
第一段：引言（介绍产后出血的重要性和问题）
产后出血是指分娩后24小时内大于500ml的阴道出血，是产妇产后常见的并发症之一，也是产后死亡的主要原因之一。产后出血的严重程度不容忽视，因此作为护理专业人员，我们应该重视这一问题，并付诸行动来做好产后出血的护理工作。在我从事护理工作的过程中，我积累了一些经验和心得，今天我将与大家分享。
第二段：了解产后出血的原因和预防方法
了解产后出血的原因是重要的，因为只有了解了原因，才能有效地采取预防措施。导致产后出血的原因包括子宫失收缩、子宫壁缺损、羊膜残留等等。在临床实践中，我发现通过给产妇注射催产素、按摩子宫、使用冷敷等方法来促进子宫收缩，是有效预防产后出血的措施。此外，正确使用产后出血的护理技术和器械也非常重要，例如正确使用缝针和器械，能够减少因产后出血而导致的感染风险。
第三段：产后出血的护理技术和方法
为了有效地减少产后出血的发生，护理人员需要掌握一些关键的技术和方法。首先，正确记录孕产妇的体征和出血量，及时发现异常情况。其次，根据产妇的情况，合理安排体位，保证她的舒适度和血液循环。此外，保持产妇的恰当休息与饮食，增强抵抗力，也是避免产后出血的关键。在实施护理过程中，护士要根据不同的护理需求，灵活运用各种技巧和方法，提供全方位的护理服务。
第四段：产后出血的心理护理
产后出血对产妇不仅是身体上的折磨，更重要的是心理上的创伤。作为护理工作者，我们不能只关注产妇的身体健康，也要关注她们的心理健康。为了做好产后出血的心理护理工作，护理人员应该积极与产妇沟通，了解她们的情绪和需求，提供合适的支持和安慰。同时，鼓励产妇与家人保持密切联系，增加家人的陪伴和关怀，提升她们的信心和抵抗力。
第五段：结语（总结经验和心得）
总之，产后出血是一项严肃而重要的护理工作，我们要认识到其潜在的风险，并加以重视。通过了解原因和预防方法，掌握护理技术和方法，进行心理护理，我们可以更好地处理和预防产后出血的发生。同时，在实践中我们也要不断总结经验和心得，提高自身的护理水平，为产妇的健康和幸福贡献自己的力量。通过我们的努力和关怀，我们可以为产后出血的患者带来更好的护理体验和结果。
产后出血护理心得篇八
胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。
产后出血护理心得篇九
产后出血是指产后24小时内失血量超过500毫升。这是一个严重的产后并发症，可能导致产妇血容量减少、贫血甚至休克等并发症。作为一名护士，我在工作中遇到过一例严重产后出血的个案，这次经历让我对产后护理有了更加深刻的认识和体会。在这篇文章中，我将分享我对产后出血的心得体会。
第一段：了解产后出血的原因和预防措施
产后出血是很多产妇都会面临的问题，了解它的原因和预防措施对于护理工作来说是非常重要的。有效的预防产后出血需要在孕期和分娩过程中采取相应的措施。产妇的产科史、产程进展、胎儿大小等因素都会影响到产后出血的发生与程度。掌握这些信息可以帮助我们制定个性化的护理计划，采取相应的护理措施来预防产后出血的发生。
第二段：早发现、及时干预
在产后护理中，我们要时刻保持警惕，随时关注产妇的情况，及早发现异常情况，及时干预。在我的个案中，患者的出血量迅速增多，经过评估后我发现她的体温升高、脉搏加快、血压下降，出血量超过了正常范围。我立即向医生报告情况，并进行紧急处理。这次经历让我深刻认识到，早发现、及时干预是防止严重出血的关键，只有这样才能确保产妇的安全。
第三段：科学、规范的护理操作
在处理产后出血的个案中，我发现科学、规范的护理操作是非常重要的。在处理个案时，我严格按照操作规范进行血液净化、封闭创面、输血等处理，并监测产妇的生命体征。这些护理操作的目的是确保血液循环的稳定，避免产后出血引发的其他并发症。通过这次个案，我意识到护理操作的规范性对于产后出血的处理至关重要，产妇的生命就掌握在我们每一个护士的手中。
第四段：配合医生进行积极有效的治疗
产后出血的治疗需要医护人员的密切配合。在个案中，我积极配合医生进行治疗。医生根据产妇的情况进行了输血、输液和药物治疗，我及时记录治疗过程中的变化和效果，向医生提供详细的资料，以便他们做出正确的决策。医护人员之间的密切配合是确保产后出血治疗成功的关键。
第五段：全面落实产后护理
产后护理是预防产后出血的重要环节。在处理个案后，我更加注重产后护理的全面落实。包括对产妇的身体情况的监测、卫生护理、饮食调理、情绪支持等方面。产后护理的全面落实可以提高产妇的身体康复和心理健康，并预防产后并发症的发生。
总结：
通过这次个案处理，我对产后出血有了更加深入的了解。早发现、及时干预、科学规范的护理操作、配合医生进行治疗和全面落实产后护理是预防和治疗产后出血的关键。只有护士们密切配合医生，共同努力，才能确保产妇的安全。作为一名护士，我将更加努力地学习和提高自己的技能，为产妇的健康贡献自己的一份力量。
产后出血护理心得篇十
※自然产伤口
所以，有时候为了避免产妇发生较大范围且不易处理的会阴撕裂伤，产科医师或助产士通常会以会阴切开的方式来帮助胎儿顺利生出来；因为会阴及阴道的血管丰富，所以切开处的伤口大约在3～4个礼拜即可完全愈合。
※剖腹伤口
虽然怀孕、生产是一种自然的过程，但仍有一些原因使妇女无法以自然的方式生下婴儿，这时就需要以剖腹生产方式，经由腹壁及子宫切口将胎儿取出，可以帮助无法顺产的妇女能够安全的迎接新生儿的到来。
由于手术伤口范围较大，表皮的.伤口在手术后5～7日即可拆线或取除皮肤夹，但是，完全恢复的时间大约需要4--6个礼拜。
促进伤口复原8原则
无论是会阴切开伤口或剖腹伤口的照顾原则大致相同，但因部位的不同，所以在促进伤口复原时就必须运用不同的技巧。
资料
其次，为了促进伤口愈合，不妨从以下几个方面着手：
1.保持伤口清洁干燥
2.温水坐浴
3.避免疤痕产生
4.注重营养摄取
5.适度运动
6.身体清洁
7.勿提重物
8.性生活勿急躁
产后出血护理心得篇十一
抢救纲要
(1)建立静脉通道。
(2)估计出血量。
(3)按1：2：5的比例迅速输入血和平衡盐水为主的晶体溶液。
(4)酌情给碳酸氢钠溶液。
(5)准确地判明微循环状态，合理使用血管活性药物。
(6)吸氧疗法。
(7)迅速查清出血原因，可采取手术或非手术措施。
3、急救措施
(2)乳酸钠林格氏液1000-毫升，静注。
(3)预防心肺功能衰竭给西地兰0.2-0.4毫克+25%gs20毫升静脉缓注。
(4)休克时间过长者在血容量补足之后，应给多巴胺、苯苄胺等血管扩张剂。
(6)0.9%ns100毫升+正肾上腺素8毫克，口服，每6-8小时1次。
(7)甲氢米呱，2片，3次/日，口服。
(8)吸氧或高压给氧。
休克的诊断
凡是在出血的存在，包括失水或严重创伤的前提。发现病人有精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率加速，脉压缩小。休克的监测：通过对休克病人的监测，即可以进一步肯定诊断，又可以较好的判断病情和指导治疗。
1.精神状态：能够反映脑组织灌流的情况。病人神志清楚，反应良好，表示循环血量已够。神志漠然或烦躁、头昏、眼花或卧位改坐位时出现晕厥、常表示循环血量不足、休克依然存在。
2.肢体温度、皮肤干燥：轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后迅速转红润，表示休克好转。休克时，四肢皮肤常苍白、湿冷;轻压指甲或口唇颜色变苍白，松压后恢复红润缓慢。
3.血压：休克代偿期时，剧烈的血管收缩，可使血压保持或接近正常。故应定期测量血压和进行比较。血压下降，收缩压90mmhg，脉压20mmhg是休克存在的证据，血压回升，脉压增大，表现休克好转。
4.脉率：脉搏细速常出现在血压下降之前。有时血压仍低，但脉搏清楚，手足温暖，往往表示休克趋于好转。休克指数：0.5è无休克，超过1.0—1.5è休克存在，在2.0以上表示休克严重。(脉率/收缩压mmhg)
失血性休克的治疗
一、补充血容量
估计失血量并不容易，也难正确，而且往往估计偏低，一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液。
1.立刻建立多路输液通道。
2.补充血容量的原则：在充分补足晶体溶液的基础上，根据具体情况给予输血。具体来说：在开始治疗时，应先输含钠晶体液。因为，在休克时微循环内血液迟缓，血液粘稠成倍增加，此时如先输血会使血液处于高凝状态，加重微循环障碍;而先输入晶体溶液，能使微循环的血液粘稠度下降，有利于增加微循环的血液。
3.已知出血量的输血及输液量的估计：血容量的补充，应按输血200ml，同时补充细胞外液500ml即1：2.5进行输血、输液。输入量：一般出量750ml以下可以不予输，只给ringer’s或其它。出血750-1000ml可酌情给血，主要给代血浆500ml，ringer’s1000ml以上，使用血浆制剂。出血1000-3000ml，应输血出血量70%以上，同时给体格2000ml左右。出血3000ml以上，应输血出血量的80%-90%，同时给体格2000ml左右。病因治疗：止血是治疗失血性休克的根本措施。
按照创伤处理的原则，处理骨折、软组织损伤、内脏损伤及血管损伤等。处理时机是休克初步纠正后进行。严重者一面治疗休克，一面治疗原发病，应毫不迟疑地抢救休克边进行急症手术。
辅助治疗：
1.保证呼吸道畅通，清除呼吸道分泌物，及时供氧。
2.防治心功能不全，输液量接近失血量，复苏效果不显著，应给予血管性药物。理想的血管活性药物应能迅速提高血压，改善心脏和脑血流灌注，又能改善肾和肠道等内脏器官血流灌注。如多巴胺、阿拉明或异丙基晶腺素。静滴5%soda，纠正酸中毒，使用西地兰，以改善和增强心肌收缩力。
3.快速补液后，尿仍少可用速尿、甘露醇，同时碱化尿液，给5%soda，使成人每小时尿量保持在30ml以上。
4.输血超过4000ml者宜用新鲜血。每输血500ml-1000ml补充钙剂1g，10%葡萄糖酸钙10ml,iv以免构橼中毒和出血倾向。
5.应用止血药物。
休克产生的并发症预防：
1.休克肺的病理基础是肺间质性水肿、肺不张和肺水肿。通气灌流比例失调，氧合，换气功能减低，导致缺氧pao2。肺的支持疗法在于纠正上述紊乱。适当控制补液量，多巴胺、地塞米松的应用，维持气道通畅，雾化吸入，湿化气道;增pao2使血红蛋白氧饱和度达90%以上。一旦呼吸衰竭，即行机械呼吸，同时给予强心利尿治疗措施，补充白蛋白。
2.休克肾的防治关键在于快速补液纠正肾缺血，改善肾的灌流量。多巴胺可以扩张肾血管。碱化尿液，防止肾小管内血红蛋白积聚，速尿：甘露醇利尿有助减轻肾的水肿，利于排泄有毒物质。
3.感染相关文献资料：高渗盐水输注，以扩张小血管改善微循环，增加心脏收缩力和提高心输出量(co)，其机制与钠离子增加,细胞外液量恢复有关。但高血钠也有引起血压下降，继发低钾，静脉炎及血小板聚集的危险，应以注意。7.5%高渗氯化钠溶液(治疗组)和传统的平衡液(对照组)进行随机分组治疗与观察。结果：治疗组输入7.5%高渗盐后5-10min即起作用，血压恢复正常，脉搏减慢。维持正常血压时间平均为42min，对照组在输入平衡液后15-20min血压渐回升，60min后血压恢复正常，两组比较有显著差异(p0.05)，治疗前后作电解质钾、钠、氯测定，治疗组在治疗后钾无明显改变，钠、氯增高明显与对照组比较有显著差异(p0.05)。
产后出血护理心得篇十二
盖厚荣
摘要：总结1例产后出血并发失血性休克病人的护理,经过护理人员对该患者的迅速执休克抢救、积极术前准备、及时手术止血，术后精心细致的护理，最终患者转危为安，康复出院。
关键词：产后
失血性休克
护理
产后失血性休克是因分娩大量失血导致有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭，是产科的急症，能否进行有效的急救，做好术前准备，术后护理工作，对挽救患者的生命至关重要，我院于2008年01月23日至02月04日成功救治1例产后出血并发失血性休克患者，现将护理经过报告如下： 1.临床资料：
（1）现病史：患者，刘衬衬，女，23岁，已婚，农民，沛县人，病案号：473066.住院号：1375.因“产后大出血6h”入院于2008-01-23 12:00，患者一般情况欠佳，精神萎靡，遂收入院治疗。
（2）专科检查：t37.0
p109次/分
bp90/60mmhg，患者神志淡漠，精神差，重度贫血貌，脉细数。妇检：外阴已婚式，血染阴道，阴道缝合良好，无明显渗血，宫颈光滑，未及明显裂伤及出血。宫体：子宫轮廓不清，附件未及异常。
(3)辅助检查：血常规示白细胞计数：12.9x10(9)/l、红细胞计数：0.96*10《12》/l、血小板计数：174*10《9》/l、血红蛋白：28g/l，凝血酶原时间：17.4秒，提示凝血功能障碍。二．护理： 1术前护理：
（1）体位：安置患者头抬高15°，下肢抬高20°的中凹体位。（2）吸氧：立即高流量吸氧（4~6l/min）
（3）快速扩容：迅速建立两条静脉通路，以便输液、输血同时进行，扩容、碳酸氢钠纠正酸中毒、预防感染，尽可能缩短低血压时间，以免肾功能受损，同时要注意保暖。
（4）病情观察：严密监测生命体征的变化，给予心电监护监测bprp、血氧饱和度的变化密切观察病人的意识、面色、口唇、指端颜色、温度、腹痛及阴道流血的情况，根据病情及时调整输液速度、留置导尿，正确记录尿量、观察尿量的颜色。正确记录休克改善的程度，及时向医生报告病情，认真做好护理记录。
（5）术前准备：立即要做好备皮、备血、术前血化验等术前准备力争尽快手术止血。
（6）心理护理：由于病情急、发展快，患者及家属担心是否危及生命而产生恐慌、焦虑，护理人员要给予安慰，尽量消除患者的恐惧感，消除其思想顾虑从而积极配合医护人员的抢救及治疗。
2、术后护理：
（1）体位：术后去枕平卧6h，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，6h后病情平稳，可协助患者翻身，鼓励患者早期运动。（2）监测生命体征：给予心电监护，15~30分钟观察一次，至生命体征平稳。
（3）伤口的护理：伤口给予腹带加压包扎，密切观察伤口有无渗血。（4）管道的护理：术后留置尿管24~48小时，以免膀胱充盈影响手术切口愈合，观察尿管是否通畅，防止受压或扭曲，会阴护理2次/日，每天更换引流袋。拔管后，指导患者多饮水，保持会阴部清洁感在，防止感染。
（6）出院指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持腹部伤口清洁干燥，可淋浴，保持大便通畅，注意休息，免提重物，2个月内禁止性生活、盆浴，出院后休息一个月，注意适当运动，一个月后复查。
三：护理体会：该患者的成功救治，是因为我们护理人员具有强烈的急救意识和娴熟的操作技术，从入院时我们争分夺秒的救治过程，迅速吸氧，建立静脉通道，输液、输血，防止休克，迅速完成术前准备及术后止血，我们的护理及时准确，有条不紊，为患者及时手术探查止血，赢得时机，术后密切监测生命体征，加强术后治疗护理，预防并发症，认真做好心理护理，帮助患者消除思想顾虑，增强患者治疗，促进患者身心健康，由于我们取得了积极地急救措施，精心的护理干预，患者13天后康复出院。
产后出血护理心得篇十三
摘要：产后出血是常见的产科并发症之一，目前居我国孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%~3%。宫缩乏力、胎盘因素、妊娠并发症及病理妊娠、软产道损伤和凝血功能障碍是造成产孕产妇出血的原因，早发现、早治疗是促使患者早日康复的.首要措施。
关键词：产科并发症;产后出血;宫缩乏力;胎盘因素
正常分娩一般出血50~200ml，胎儿娩出后24h之内阴道出血量达到或超过400ml或更多者为产后出血。产后短时间内大量出血可迅速发生失血性休克，严重者危及生命。现将55例确诊为产后出血病人的观察及护理体会报告如下：
1、临床资料
1.1一般资料
3月~2月在我院住院发生产后出血患者52例，外院转入3例，共55例。其中50例为足月妊娠，5例为大月份(7个月以上)引产后出血。初产妇10例，经产妇45例，有2次以上流产史者42例，年龄23~39岁，平均26.36岁。
1.2临床表现
本组病例中产后24h出血量500~800ml者由于自身代偿作用，患者无明显症状;产后短时间内出血迅速均达800ml以上，其中11例很快出现不同程度休克症状，表现为头晕、心慌、面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、脉细速、血压下降等。子宫收缩乏力者还表现为宫体柔软、轮廓不清。
1.3产后出血诊断标准
胎儿娩出后24h内发生的阴道大量出血，持续小量或间断出血总量在500ml以上者。采用容积法和目测法相结合测定产后出血量。若剖宫产则根据负压瓶内刻度作为依据，返病房后卫生纸用电子称称重。
2、结果
2.1产后出血主要因素
产后出血主要因素构成情况：依次为宫缩乏力28例，占50.91%，其中产程延长产妇衰竭16例，双胎子宫肌纤维过度伸长7例，前置胎盘5例;胎盘因素12例，占21.8%，此次妊娠前人流或多次刮宫引起产后胎盘胎膜粘连和部分残留8例，妊娠早期有阴道出血4例;妊娠并发症及病理妊娠10例，占18.2%;软产道损伤4例，占7.27%，其中宫颈裂伤1例，阴道裂伤3例;凝血功能障碍1例，占1.82%。
2.2产后出血量
产后出血量500ml16例，占29.1%;500~1000ml15例，占27.3%;1000~2000ml14例，占25.4%;2000ml10例，占18.2%。
3、讨论
产后出血是产科最常见的严重并发症之一，为产妇死亡的首要原因。以美国~为例，孕产妇死亡原因排位为妊高征(24%)、栓塞(23%)、出血(21%)、感染(12%)。但在发展中国家，其死亡原因仍主要为产科出血、内科合并症、妊高征及产褥感染。
近年来产妇的营养状况明显改善，巨大儿的发生率在逐渐增高，巨大儿和羊水过多等造成子宫肌纤维过度拉长，胎儿娩出后子宫收缩乏力，导致产后出血。全身使用镇静剂，麻醉剂，产程延长，体力衰竭，子宫过度膨胀等，均可以引起产后出血。影响胎盘正常剥离和娩出的因素，都会导致胎盘滞留或剥离不全，如使用麦角或催产素后宫缩过强使子宫下段形成狭窄环导致已剥离的胎盘嵌顿，蜕膜发育不良、子宫内膜炎、刮宫过深、术后疤痕均可发生部分胎盘植入，以上因素均可发生产后出血。软产道裂伤常由于急产，子宫收缩过强，产程进展过快，软产道没有经过充分的扩张，胎儿过大，保护会阴不当，助产手术操作不当，未做会阴侧切，或因会阴侧切口过小、胎儿分娩出时致软产道撕裂。凝血功能障碍包括血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等。
在护理过程中，产后出血一旦发生，首先安慰产妇不要紧张害怕。使其保持安静，尽快建立静脉通路，及时补充血容量。对于发生休克者应立即采取平卧、保暖、吸氧、输血输液等抢救措施，同时应用抗生素防治感染，积极寻找病因止血。如为宫缩乏力，可行子宫按摩或应用宫缩剂，以促进子宫收缩。如为胎盘因素，应在严密消毒下手取胎盘或行刮宫术。如为软产道裂伤，应快速准确地予以缝合。如为凝血功能障碍，应根据不同病因酌情输注血小板、凝血因子、新鲜血并做好其他抢救准备，同时保持呼吸道通畅，有效、及时地吸氧，因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管，流量为4~6l/min，吸氧过程应密切观察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复正常。还有绝大多数患者对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理工作的同时，安慰患者，做好解释工作，对患者细心、热情，解除其紧张心理，保持镇静，积极配合医生、护士进行诊治。
通过55例产后出血患者的观察和护理，使我们体会到在临床工作中，要增强急救能力，医护密切配合，早发现、早治疗，措施得力才能挽救产妇的生命，同时产后应加强指导，做好护理，促使患者早日康复。
参考文献：
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[2]潘琢玉.阴道分娩产后出血的预防及处理[j].实用妇产科杂志，，19(5)：261.
[4]丰有吉.妇产科学[m].北京：人民卫生出版社，2002.199.
[7]全国孕产妇死亡调查协作组.全国2l省市自治区孕产妇死亡率及死亡分析[j].中华妇产科杂志，，26(1)：2.
产后出血护理心得篇十四
产后出血是许多新妈妈都会面临的问题，这种情况出现在产后第一天至十四天内。认真对待、及时处理产后出血问题对于母婴健康非常重要。在我第一次做妈妈的经历中，我也经历过产后出血的痛苦。在经历之后，我意识到了如何更好地处理这种情况。今天，我想与您分享我在处理产后出血问题上的心得和体会。
第二段：如何识别产后出血？
产后出血是指分娩后子宫内膜脱落而导致的出血。常见的产后出血症状包括：血量较多、产后大出血、血块、持续不断的下腹疼痛和乏力等。若出现这些症状，需要及时联系产科医生进行诊断和治疗。
第三段：如何预防产后出血？
尽管产后出血无法完全预防，但是，如果采取一些措施可以减少产后出血的概率。在分娩前、分娩中以及分娩后，妈妈需要注意以下几点：
1. 产前检查，保证孕妇及胎儿身体健康。
2. 产后半小时内通过催产素促进宫缩，帮助子宫恢复正常大小并减少出血。
3. 做好产后护理，如卫生、卫生巾更换、休息补充营养等。
第四段：如何处理产后出血？
在产后出现大量出血的情况下，首先要做的是立即联系急救医生或紧急出诊医生进行救治。如果出现轻度或中度出血，需要采取以下方法来稳定产后情况：
1. 平躺，双腿微抬，以缓解子宫压力。
2. 温水泡脚，促进机体循环，减缓产后出血。
3. 坚持用专业产后恢复器材。产妇会得到突出的恢复效果。
第五段：结论
产后出血对于新妈妈来说是一个很大的心理负担，但只要掌握正确的处理方式，就可以轻松应对。准妈妈需要充分了解孕期、产后出血以及如何处理以及预防这一母婴健康问题。这样，在宝宝出生后，您可以度过更加健康快乐的产后时期。
产后出血护理心得篇十五
1 临床资料
产妇总数12400例，其中52例晚期患者中院内分娩2例，院外转入50例。年龄21～138岁，平均年龄29.5岁。经产妇40例(76.9%)，初产妇12例(23.1%)，发病率0.42%，高于国内其他地区(0.14%～0.4%)。
2 出血原因
2.1 胎盘残存残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化、引起宫缩乏力。当其坏死脱落时，基底部血管暴露，引起大量出血。表现为红恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血。检查发现子宫大而软，宫口松弛，宫颈管内可有大量血块堵塞，子宫按摩可见陈旧性血液及血凝块排出。其病因是由其他妇科炎症、多胎多育、药物堕胎、多次行人流术等引起的宫腔内反复感染而导致的胎盘粘连。
2.2 蜕膜残留正常蜕膜多在产后1周内脱落并随恶露排出，若蜕膜长时间大面积残留，也可影响子宫缩复，继发子宫内膜炎，引起晚期产后出血。
2.3子宫胎盘附着面感染或复旧不全子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，直管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长，底蜕膜深层的残留腺体和内膜亦重新生长，使子宫内膜得以修复，此过程需6～8周。若胎盘附着面感染、复旧不全引起的出血，多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴-道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴-道及宫口有血块堵塞。
2.4剖宫术后，多见于子宫下端横切口剖宫产主要是切口裂开导致大出血，多与子宫切口位置(约在耻骨联合上方3～4cm处，第一腹横线最佳)不当﹑感染坏死﹑缝合线脱落而致切口愈合不佳有关。
2.5 其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。
3 护理措施
3.1积极配合产科医师迅速止血，纠正失血性休克，控制感染。
3.1.1产后密切观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴-道流血、及会阴伤口情况。若出血大于200ml，应及时查找原因。督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。同时用b超检查宫内情况，检查是否有胎盘残存或积血，而引起产后出血。
3.1.2子宫收缩乏力性出血是指胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。产妇可出现出血性休克表现：面色苍白、心急、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱、及血压下降。应立即止血，具体方法是节律性按摩子宫，同时注射缩宫素加强子宫收缩。若不能奏效，可用纱布填塞子宫、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉、切除子宫；补充血容量纠正休克；防治感染，子宫乏力性出血，宫口及宫内血管始终处于开放状态，极易感染。
3.1.3 产道裂伤止血的最有效措施是及时准确地修补伤口。若为阴-道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
3.1.4 胎盘因素应根据不同情况做出处理。如胎盘剥离不全、滞留、粘连均可徒手剥离取出；胎盘部分残留，徒手不能取净是，则用大号钝刮匙刮取残留组织。若是胎盘植入，应做好剖宫探查的术前准备。
3.2产后护理
3.2.1产后24小时内的护理产后24小时内是子宫复原的关键时期,对预防晚期产后出血及其重要。尤其要注意观察产后2小时内产妇的一般情况，生命体征、宫缩和阴-道流血情况。鼓励产妇及时排空膀胱，不能及时排空者应予以导尿。母婴同室，让产妇在产后30分钟内和婴儿皮肤接触，进行早吸吮，可刺激子宫收缩，减少阴-道流血。同时，对产妇做进一步的相关检查，例如b超，检查宫内情况。
3.2.2产后24小时后的护理多数产妇在分娩24小时后出院，应到产妇家中去访视。特别留意：子宫复旧不全——恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给予宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给予抗菌素治疗。如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。会阴伤口愈合情况——会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75%酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后，用1∶5000pp溶液坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。产后便秘——由于产后活动减少，腹壁肌肉松驰，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。
3.3 心理护理晚期产后出血行介入治疗时，由于患者及家属对治疗方法知识的缺乏及对疾病的焦虑恐惧心理，有必要采取针对性的心理护理：通过护理人员的语言行为和优质服务，使患者产生良好的心理效益。护理人员以轻捷准确的操作、高效优质的工作效率，给患者带来信任感和安全感，从而保证临床治疗和护理的'顺利实施；充分利用医护人员的语言和肢体、目光接触，与患者多沟通，多交谈，可以掌握各种心理信息，及时发现和纠正患者的一些不正确认识，帮助患者保持良好的心理状态，减少因不良心理因素造成的并发症。
4 预防措施
4.1感染是引起胎盘残存，导致产后大出血及晚期产后的首要因素。特提醒广大育龄妇女，加强生理期和孕期的保健意识，尤其是孕妇，定期去医院做产前检查。
4.2本组病例的发生率高于国内其他地区，是由于本地区的医疗卫生条件差、保健意识淡薄、生育率高引起的。为了降低该病的发生率，建议进一步加强孕产妇的系统管理和孕期保健知识宣传。
4.3加强产后护理对预防晚期产后出血极为重要。产后应严密观察产妇的异常情况，仔细检查胎盘、胎膜，如有残缺，应及时取出。做到早期发现，积极治疗，精心护理。
4.4剖宫产时做到合理选择切口，避免子宫下段横切口两侧角部撕裂及合理缝合
当产妇生完孩子后因为各种原因可能导致出血过多，如果没有及时处理的话极有可能导致死亡，如果遇到产后大出血，作为护士的我们应该怎样护理呢？重庆-红春藤学校护理专业的李老师来告诉你：
（1）一旦病人出现产后大出血，抢救人员应立刻到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。
（2）迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。密切监测t、p、r、bp、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。
（3）保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取双鼻导管流量4～6l/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。
（4）经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均匀有节律按摩，在按摩过程子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。
（5）迅速协助医生抢救，边查原因，边及时有效地止血，做好各种检查和抽血交叉配血的相关准备。
（6）取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。
产后出血护理心得篇十六
姓名：曾佳学号：2011022928
摘要： 产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2
小时至24小时3段时间，多发生在前两期。近年来,我国产妇死亡率虽有下降,但产后出
血仍为产妇重要死亡原因之一，产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时
间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，如果产
后出血的预防工作做得好,便可以显著降低产妇死亡率和相应并发症的发病率。
1.出血的原因：
不得闭合，即可发生大出血。如产妇精神过度紧张，产程过长，使用过长，使用镇静
药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。局部因素：羊水过多、巨
大儿、多胎妊娠时。由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好收复;
生育过多过频，使子宫肌纤维有退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少而收缩无力等
等，也是造成产后大出血的原因之一
2）胎盘因素
胎盘滞留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，胎
盘嵌顿，胎盘胎膜部分残留，都可造成大出血。
3）凝血功能障碍
产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。分娩时应到有
条件的医院，以免发生意外。所以，产妇必须做好产前检查，对有产后出血史，患有
出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查
好血型，备好血，以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计，往往突然
发生，所以做好保健很重要：如子宫收缩无力引起出血，应立即按摩子宫，促进子宫很快收缩，或压迫腹主动脉，以减轻出血量。
4）软产道损伤
包括会阴 阴道 宫颈破裂 及子宫下段破裂。最常见的原因有胎儿过大 分娩时候保护会阴不当或手术助产不当。预防措施：
1）子宫收缩剂
许多试验和一些观点认为，在第三产程常规注射缩宫素可减少超过40%的产后出血，并且已经证实常规预防性使用缩宫素可以减少治疗性药物的使用。在加拿大，缩宫素是目前预防产后出血的药物。主要益处是缩宫素产生作用快，而且不会使血压升高或像麦角新碱那样引起宫缩强直。使用缩宫素最大的益处是可以预防产后出血，而且没有证据证实它增加胎盘滞留或第三产程延长的风险。因此，在第三产程，胎儿前肩娩出后注射缩宫素可以预防产后出血。有效的方案包括缩宫素10u im，5u iv 或10-20 u/l以100-150 cc/h的速度静滴。没有证据证实哪种治疗方案更优越，包括其治疗剂量、使用途径、或使用时机。两个已发表的随机对照试验研究了米索前列醇对产后出血的预防作用。目前正进行大样本的研究，若证实为有效，则米索前列醇在预防产后出血方面，不仅成本低，而且经肠道用药。而且同样重要的是，尤其对发展中国家，米索前列醇可以在室温下保存很长一段时间。
2）早发现
第三产程的处理应包括早期脐带钳夹，轻拉脐带，宫底触诊以及检查胎盘和下生殖道。早期发现产后出血对处理至关重要。产妇分娩后，临床医师应常规观察有无多量出血。并应培训护士早期发现子宫收缩乏力和产后出血的存在。当预防措施无效时，一套已制定好的针对产后出血的处理措施是非常有价值的。关键在于产科医护人员必须熟悉这些步骤，提高警惕，一旦产后出血发生时，应保证正确使用应使用的仪器、药物及让应到场的医务人员到位。最初的评估和治疗当临床医师面临大量出血时，应立即寻找出血的原因，同时进行有效的复苏和适当的实验室检查。为寻找病因，应全面检查子宫和下生殖道。同时，进行复苏抢救：建立静脉通道大量补液，面罩吸氧，监测重要的生命体征包括血压、脉搏、呼吸和尿量。输注晶体。并考虑是否留置导尿和监测血氧饱和度。抽血进行凝血功能、血型检查并进行交叉配血。
3）按摩子宫：
最初阶段经过以上的初步治疗，仅有一小部分妇女无效。若此时出血仍得不到解决，那么很快会威胁到生命，需手术干预。在安排手术的同时，尽可能的控制局部出血，用手压迫出血部位。并考虑行宫腔纱条填塞。剖宫产术中可使用血管加压素控制胎盘附着部位出血。连续静脉输注大量晶体和血制品以维持正常血压、尿量和凝血功能。有些医疗中心在血管造影下行动脉栓塞术是有效的，这也是可以考虑的一种方法。但临床医师需要考虑的是，患者的血液动力学和凝血状态是否可以提供足够的时间去组织、实施这一操作。
4）子宫动脉/髂内动脉栓塞术
1979 年血管造影下栓塞术第一次应用于产后出血。作者报道了一例病例，急症子宫切除和髂内动脉结扎后无法控制出血，而左阴内动脉的阴道分支的栓塞使出血立即停止，患者病情稳定。vedantham 等最近总结了一篇综述，文中引用了例使用栓塞术，成功控制产后大出血。此技术的缺陷在于手术需耗时1-2小时，并需要特殊的仪器设备和技术，不是所有的医疗中心都能施行。然而，它是一种有效的方法，尤其是对病情稳定但出血不止、外科手术已经无计可施的病人。
结论：每年全世界有数千名妇女死于产后出血，因此，产后出血的预防和处理指南对孕产妇的保健非常重要。临床医师应该学会鉴别危险因素，逐步预防pph，尽可能多的学习和掌握本指南中所描述的处理产后出血的方法。
参考文献：
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【6】 陈杰，姚六一。植入性胎盘的诊断及处理[j].中国实用妇产科与产科杂
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产后出血护理心得篇十七
1 临床资料
产妇总数12400例，其中52例晚期患者中院内分娩2例，院外转入50例。年龄21～138岁，平均年龄29.5岁。经产妇40例(76.9%)，初产妇12例(23.1%)，发病率0.42%，高于国内其他地区(0.14%～0.4%)。
2 出血原因
2.1 胎盘残存残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化、引起宫缩乏力。当其坏死脱落时，基底部血管暴露，引起大量出血。表现为红恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血。检查发现子宫大而软，宫口松弛，宫颈管内可有大量血块堵塞，子宫按摩可见陈旧性血液及血凝块排出。其病因是由其他妇科炎症、多胎多育、药物堕胎、多次行人流术等引起的宫腔内反复感染而导致的胎盘粘连。
2.2 蜕膜残留正常蜕膜多在产后1周内脱落并随恶露排出，若蜕膜长时间大面积残留，也可影响子宫缩复，继发子宫内膜炎，引起晚期产后出血。
2.3子宫胎盘附着面感染或复旧不全子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，直管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长，底蜕膜深层的残留腺体和内膜亦重新生长，使子宫内膜得以修复，此过程需6～8周。若胎盘附着面感染、复旧不全引起的出血，多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴-道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴-道及宫口有血块堵塞。
2.4剖宫术后，多见于子宫下端横切口剖宫产主要是切口裂开导致大出血，多与子宫切口位置(约在耻骨联合上方3～4cm处，第一腹横线最佳)不当﹑感染坏死﹑缝合线脱落而致切口愈合不佳有关。
2.5 其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。
3 护理措施
3.1积极配合产科医师迅速止血，纠正失血性休克，控制感染。
3.1.1产后密切观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴-道流血、及会阴伤口情况。若出血大于200ml，应及时查找原因。督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。同时用b超检查宫内情况，检查是否有胎盘残存或积血，而引起产后出血。
3.1.2子宫收缩乏力性出血是指胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。产妇可出现出血性休克表现：面色苍白、心急、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱、及血压下降。应立即止血，具体方法是节律性按摩子宫，同时注射缩宫素加强子宫收缩。若不能奏效，可用纱布填塞子宫、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉、切除子宫；补充血容量纠正休克；防治感染，子宫乏力性出血，宫口及宫内血管始终处于开放状态，极易感染。
3.1.3 产道裂伤止血的最有效措施是及时准确地修补伤口。若为阴-道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
3.1.4 胎盘因素应根据不同情况做出处理。如胎盘剥离不全、滞留、粘连均可徒手剥离取出；胎盘部分残留，徒手不能取净是，则用大号钝刮匙刮取残留组织。若是胎盘植入，应做好剖宫探查的术前准备。
3.2产后护理
3.2.1产后24小时内的护理产后24小时内是子宫复原的关键时期,对预防晚期产后出血及其重要。尤其要注意观察产后2小时内产妇的一般情况，生命体征、宫缩和阴-道流血情况。鼓励产妇及时排空膀胱，不能及时排空者应予以导尿。母婴同室，让产妇在产后30分钟内和婴儿皮肤接触，进行早吸吮，可刺激子宫收缩，减少阴-道流血。同时，对产妇做进一步的相关检查，例如b超，检查宫内情况。
3.2.2产后24小时后的护理多数产妇在分娩24小时后出院，应到产妇家中去访视。特别留意：子宫复旧不全——恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给予宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给予抗菌素治疗。如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。会阴伤口愈合情况——会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75%酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后，用1∶5000pp溶液坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。产后便秘——由于产后活动减少，腹壁肌肉松驰，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。
3.3 心理护理晚期产后出血行介入治疗时，由于患者及家属对治疗方法知识的缺乏及对疾病的焦虑恐惧心理，有必要采取针对性的心理护理：通过护理人员的语言行为和优质服务，使患者产生良好的心理效益。护理人员以轻捷准确的操作、高效优质的工作效率，给患者带来信任感和安全感，从而保证临床治疗和护理的顺利实施；充分利用医护人员的语言和肢体、目光接触，与患者多沟通，多交谈，可以掌握各种心理信息，及时发现和纠正患者的一些不正确认识，帮助患者保持良好的心理状态，减少因不良心理因素造成的并发症。
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产后出血护理心得篇十八
准备材料：人参15克，黄芪30克，粳米60克。
制作方法：将人参、黄芪加水放入锅中煮，先用大火煮开，然后用小火熬40分钟，将药汁放入洗净的粳米中，再加入适量的清水煮成粥即可食用。
食疗功效：人参、黄芪可益气养血，健脾摄血，对产后气虚所致的出血有一定的疗效。
桃仁粳米粥
准备材料：桃仁30克，粳米100克，红糖30克。
制作方法：将桃仁去皮尖、洗净，粳米淘洗干净后加水放入锅中煮至米烂汁稠的时候，在粥中加入红糖即可食用。
食疗功效：化瘀止血，养血益胃，对于血淤引起的产后出血有较好的疗效。
当归肉桂粥
准备材料：当归20克，肉桂10克，粳米100克，红糖30克。
制作方法：先将当归、肉桂加水放入锅中煮，先用大火煮开，然后用小火熬40分钟，将药汁放入洗净的粳米中，再加入适量的清水煮成粥，在粥中加入红糖即可食用。
食疗功效：温经散寒，化淤止血，益气养血，适用于产后寒凝、淤血所致的产后出血。
对于可能出现产后出血的人，如多次行人工流产的产妇、高龄初产妇以及曾经行子宫肌瘤剔除手术的产妇、在生殖器发育不全或发育畸形的产妇、妊娠合并高血压、糖尿病、血液病的产妇，应在产后特别注意产后出血的发生，以便及时、及早地进行处理。
此外，产后早期哺乳可以刺激子宫的收缩，减少阴道的出血量。
产后出血护理心得篇十九
有的妈妈可能会发现，自己在孕期似乎头发更浓密更健康，但是一生完孩子就开始大量脱发，而且头发也没有以往有光泽，这其中有一个重要的原因就是雌激素水平的变化。
女性在怀孕的时候，体内的雌激素分泌旺盛，导致头发的更新速度变慢，本该正常脱落的头发服役时间变长，再加上孕期饮食丰富营养全面，头发也会生长得更健康。可是分娩之后，体内雌激素开始减少，头发的脱落开始增多，看起来似乎是大量脱发。
原因2：精神焦虑
都说“聪明绝顶”，用脑过度或精神焦虑也会导致大量脱发。新妈妈产后虽然有迎接新宝宝的喜悦，但更多的是照顾新生儿的措手不及和劳心劳力，哺乳的困难，宝宝日夜颠倒的作息，担心宝宝生病的思绪，加上产后身体虚弱，就会形成巨大的身体压力，造成产后大量脱发。
原因3：产后营养不均衡
新妈妈产后往往会陷入两种饮食误区：一种是为了哺乳拼命进补，尤其很多地方的习俗是产后不能吃新鲜的蔬菜水果，只吃各种肉类蛋类和汤。另一种是为了产后迅速瘦身会采取节食的方法，支持蔬菜水果，不吃主食和肉类。其实这两种方式都不健康，都可能会由于营养不均衡而导致大量脱发。
除了以上三个主要原因，产后不洗头、护理手法不当等也可能会造成产后脱发，但是缺钙跟产后脱发并没有直接的联系，目前也没有明显的证据证明补钙能够预防产后脱发。
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