专业援助医院申请书(模板17篇)

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专业援助医院申请书(模板17篇)
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总结是对过去一段时间的经历进行提炼和总结,让我们更加明确自己的成长点和不足之处。寻求他人的意见和建议,以便在写作过程中及时调整和改进内容。这些范文从结构、观点、语言等方面都有一定的亮点,值得我们学习和借鉴。

援助医院申请书篇一

文化程度:_________________文盲小学中学大专以上

身体状况:_________________健康残疾严重疾病

曾否申请过法律援助:_________________否是

赡养/抚养/扶养国家赔偿见义勇为损害赔偿婚姻家庭其他

申请人在申请事项中的法律地位

刑事:_________________自诉人犯罪嫌疑人被告人被害人被害人近亲属

仲裁代理行政诉讼代理非诉讼代理公证证明

侦察中已起诉一审中二审中重审中再审中

申请法律援助的案情理由:_________________

申请人家庭人口:_________________人月平均收入:_________________元/月月基本开支:_________________元/月家庭成员及经济状况日下:_________________(单位:_________________元)

姓名年龄与其关系月均收入职业工作单位或就读学校申请人家庭月平均收入________元,年度总收入________元。

申请人家庭每月基本经济开支:_________________(单位:_________________元/月)

另需说明的事项:_________________

申请人(法定代理人):_________________

申请时间:_________________

援助医院申请书篇二

申请人基本情况:

文化程度:_________________

身体状况:_________________

人群类别:_________________

曾否申请过法律援助:_________________

民事/行政/仲裁:_________________

刑事:_________________

申请法律援助方式:_________________

申请事项法律状态:_________________

申请法律援助的案情理由:_________________

申请人基本经济状况:_________________

申请人家庭人口:_________________人月平均收入:_________________元/月月基本开支:_________________元/月家庭成员及经济状况日下:_________________(单位:元)

申请人家庭每月基本经济开支:_________________(单位:元/月)

基本生活费用合计:_______________

合计

另需说明的.事项:_________________

申请人(法定代理人):_________________

申请时间:_________________

援助医院申请书篇三

申请人:xx,男,东乡族,现年xx岁,家庭其他成员想人。家住xx镇xx村民xx社xx号。本人因患有xxxx,且引起xxxx,,先后在xx医院、xx医院进行检查治疗。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。

其次在xx医药医药费共用去壹仟肆拾捌元肆角,合币:1448.4元。

再次在xx医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。

最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。

病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。两项合币:xx1.3元。因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的.大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。

因此,本人特向东乡县人民政府民政局申请大病医疗救助,望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!

此致

敬礼!

申请人:xx

xx年xx月xx日

援助医院申请书篇四

尊敬的老师、家长、亲爱的同学及社会各界人士:

石昌豪同学家住安顺市普定县马官镇皮官村,年仅11岁,品学兼优,学习成绩一直在班上名列前茅,深受老师和同学的喜爱。春节,当家家户户围桌吃团圆饭的时候,小昌豪却不幸被检查出患有白血病,不得不住院接受化疗。

小昌豪父母是皮官村地地道道的农民,加上两个妹妹在内,一家五口全靠父母肩挑背驮在田间劳作维持生计,家庭极其贫困。从小昌豪住进贵阳医学院附属医院那天起,父亲东挪西借,四处奔走,风尘仆仆。母亲日夜守候在孩子的病床前,看着孩子苦苦与病魔作战,愁容满面。两个妹妹被迫寄养在邻居老奶奶家,甚是可怜。从20xx年2月13日住院至今,不包括医疗保险报的,已花掉4万余元了。值得欣慰的是,医生说小昌豪很坚强,治愈的可能性很高。但是治疗费用,这对于小昌豪家来说,无疑是个天文数字。

"一方有难,八方支援"、"无私奉献,雪中送炭"是中华民族的传统美德。为了让石昌豪同学尽快康复出院,早日返回校园学习,普定县马官镇中心学校发出募捐倡议,希望老师、家长、同学们及社会各界人士伸出援助之手,献上一份爱心,捐出自己的一份真情!以成全石昌豪同学的坚强意志,为他延续美丽的生命。

倡议人:xxx

时间:xx年x月x日

援助医院申请书篇五

申请人基本情况:

文化程度:_________________

身体状况:_________________

人群类别:_________________

曾否申请过法律援助:_________________

民事/行政/仲裁:_________________

刑事:_________________

申请法律援助方式:_________________

申请事项法律状态:_________________

申请法律援助的案情理由:_________________

申请人基本经济状况:_________________

申请人家庭人口:_________________人月平均收入:_________________元/月月基本开支:_________________元/月家庭成员及经济状况日下:_________________(单位:元)

申请人家庭每月基本经济开支:_________________(单位:元/月)

基本生活费用合计:_______________

合计

另需说明的事项:_________________

申请人(法定代理人):_________________

申请时间:_________________

援助医院申请书篇六

尊敬的社会各界好心人士:

当你们正快乐地工作、愉快地学习、享受美好生活的时候,可曾知道就在你们身边,有一位活泼可爱的小男孩却整天承受着白血病的折磨,用他柔弱的力量与死亡抗争。他叫刘闯贤,10岁,是一个品学兼优的好学生,父母都是农民,母亲常年生病,一家四口人的生活仅靠父亲一人支撑。

今年9月刘闯贤由于牙龈出血到医院检查,最终被确诊为白血病。亲人为了给他治病,已经负债累累,山穷水尽。考上学校的姐姐因无钱读书,也不得不辍学在家。

学校已经为此举行了专门的捐助活动,该活动得到了许多家长的支持,这笔爱心善款使得刘闯贤同学及时得到救治,病情得到了一定的控制。但由于刘闯贤同学病情比较严重,转至盐城、苏州等大医院救治,需要几十万元医疗费。巨额医疗费用对于一个农村家庭来说,实在是天文数字。

目前情况令人揪心:父母面对巨额医疗费只能默默流泪,孩子则哭着要继续上学。尽快筹集到一笔救命钱实在是刻不容缓!

一方有难,八方支援。在此,我跪请所有的好心人伸出援助之手,为刘闯贤同学献上一片爱心,帮助这个优秀的小同学早日康复,重返校园。

倡议人:xxx

时间:xx年x月x日

援助医院申请书篇七

尊敬的司法局局领导:

我叫宋淑兰,今年69岁,我丈夫王国良(大修厂职工)于30年前为农机局办事时因公死亡。三十年来,我的生活一直靠农机局和大修厂救济、补助维持生活。我心里也一直在默默地感激党和政府、感激农机局历届领导对我这个孤寡人家的关怀和照顾。如今,我年岁已大,体弱多病,患有严重的风湿性关节炎、高血压及冠心病;胃部还做过大手术。多年来,经常去医院看病,每天都得吃药,医药费占去了我大部分有限的遗属生活费,(遗属生活费每月95元)因此,我的生活日益艰难,生活特别困难。眼下,年关将至,为了能使我过一个安静平和、不再为吃喝犯愁的春节,为此,特向农机局领导提出困难补助申请,请您们根据我的.目前处境和实际情况给予一定的经济补助,以帮助我顺利、心情愉快地渡过今年的春节。

申请人:宋淑兰

20xx年一月十五日

援助医院申请书篇八

我叫甘小莉,女,汉族,18岁,家住三台老庄湾村。20xx年8月25日15时21分,在x180吉木萨尔县辖区29公里加90米处发生道路交通事故,造成了我奶奶重伤,后经医院抢救无效死亡,我的妈妈当场死亡,我的'爷爷当场死亡的重特大交通事故。至使我失去3位亲人,打乱了我平静的生活,现在善后处理已经完成。已经支出一大笔钱,债台高筑,医院还在追债,到现在肇事方没有出一分钱,我本人是一名脑瘫残疾贰级,须专人陪护,我失去了妈妈,没有人监护我。我的家境也不好,父亲在外打工,还有一个弟弟在上学,已无力支付这高昂的费用,被逼无奈,现在家里已经无力聘请律师为我追讨各项医疗费用和我的一切费用,我恳请县司法局能给我法律援助。

申请人:甘小莉

20xx年8月31日

援助医院申请书篇九

台江县法律援助中心领导:

我是台江县南宫乡交密村一组,名叫杨正美,女,苗族,19xx年2月19日生,现在家务农。

我在20xx年6月13日被他人故意伤害身体,致使我的身体精神受到严重创伤,经鉴定伤势程序达到了软组织受伤。现已住院治疗好转,现我要向法院起诉要求加害人赔偿我住院期间医疗费、务工费和精神伤害费,没有经济来源,加上为住院救治我已欠下了一笔债务,家庭生活都难以维持,根本无经济能力聘请聘师代理了。为此,特申请法律援助,敬请贵中心领导批准为谢!

此致

申请人:杨正美

20xx年8月1日

援助医院申请书篇十

我从华人装饰上班,快到吃午饭的时候不辛从铁架梯上摔下来,当时人已昏了过去,在一起做事的还有一位工友,把我扶到,过了一会走来一个好心女生叫了两个保安来帮忙,保安打了120,把我送到了161医院,证人有:两位保安、一位工友、华人装饰两位老板。

我叫赵见先,男,今年49岁,身份证号码422xxxxxxxx2xx10,原籍湖北省汉川市麻河镇赵西村人。我于20xx年xx月20日来汉在华人装修公司打工,该公司营业执照注册号法定代表人,因华人公司不给营业执照和法定代表人就没有填之空白。经营范围装饰。在20xx年xx月28日工作期间(上午xx:20时许),因该公司在员工工作期间的保护措施没有保障,致使本人从高空中不慎坠落,摔倒在地上,高空的`物件也随之掉落砸在本人身上,后被工友送入161医院,经诊断左侧肋骨8根骨折。该公司除送来前期诊疗费用3000元钱,住院2天后,因嫌大医院住院费、护理费用高,而将我转入武汉市第十一医院,第一次交住院费10000元,第二次于19日交住院费2000元,从住院22天到现在,病情未见好转,反而胸腔内有淤血,身体渐感不适,现住院费用已所剩不多,医院再三催款,而该公司又不继续打款治疗,本人身体、精神遭受双重打击,处于劣势群体的我毫无办法,只好想起了农民工的娘家法律援助中心,希望法律援助中心为我主张正义。因此,请求江汉区法律援助中心给予我如下法律援助:

1、因华人公司继续垫付住院期间的医疗费。

2、协助进行伤残事故鉴定。

3、赔付本人的后期治疗费用。

4、赔付家属陪护费用。

申请人:赵见先

证人签字:

20xx年12月22日

援助医院申请书篇十一

申请事项:申请人与唐送武林地侵权纠纷一事请求雷山县法律援助中心给予诉讼法律援助。

事实和理由:申请人系干皎村村民,依法拥有展相坡上承包经营地的引水灌溉水沟经营权,在唐仁健所承包林地上行使引水疏通、灌溉等权利。20xx年xx月中旬,唐送武不顾自留山系原告唐仁健所承包和其相应地上的水沟还属于申请人的事实,在未经原告唐仁健和申请人同意的情况下,强行侵占该林地,砍伐属申请人拥有的杉木等附着物,并在该引水水沟地上挖地基、筑地堡用以建造房屋,侵犯了申请人的权利。经申请人与原告唐仁健多次前去劝阻唐送武无果的.情况下,起诉至雷山县人民法院。

中已没有劳动力,依靠村里低保为收入,家里经济情况差,无钱聘请律师;再加上申请人不懂法律知识。在没有办法的情况下,通过亲友了解得知法律援助中心可以帮助像申请人这样的贫困群众辩护,故特此申请贵援助中心给予申请人诉讼法律援助,以维护自己的合法权益。

相关证明材料:

1.低保证书。

2.村委证明。

3.身份证复印件。

此致

雷山县法律援助中心

申请人:唐雨元

20xx年7月3日

援助医院申请书篇十二

xx律援助中心

申请事项:

事实和理由:

此致

申请人:

年月日

法律援助申请书范文

丹巴县司法局:

我叫xx,43岁,汉族,无业,于12月17日与xx结为夫妻,因两人都无经济来源,xx属城镇低保户,我又无业,婚生女李xx现年14岁,正是长身体,读书用钱之际,而xx又于6月22日涉嫌非法持有毒・品罪,我家无钱为其请律师,现根据有关法律政策规定向贵局申请法律援助,为xx申请援助律师为谢。

申请人:xx、xx

7月5日

[法律援助申请书格式]

援助医院申请书篇十三

申请的事实和理由:

申请人林xx在20xx年xx月以前一直在家务农。由于家庭人口较多,经济不宽裕,申请人于20xx年xx月与同村其他十多个人一起到xx市打工挣钱。正巧此时xx建筑公司在招民工开挖位于xx市境内的过山隧道,报酬较普通建筑劳务略高,并承诺提供劳动所需的安全和医疗等保障。申请人于是便和同村其他民工一起报名开挖隧道。工程5个月结束,申请人与其他同村民工领回工资后于20xx年xx月回家。但回家半年后,即从20xx年xx月底开始,申请人开始出现恶心、呕吐、头发脱落、肤色发红起斑并溃烂、高烧不止等现象,同村与申请人一道在xx市务工开挖隧道的其他人也不同程度地出现了上述情况,其中一人已于20xx年xx月死亡。后经省人民医院检查鉴定,申请人属于重度矽中毒。省交通厅于xx年xx月对位于xx市的隧道施工现场环境进行了测鉴定,认定该隧道所穿过的山体中含有大量的硫化硅,属于强放射性物质,对长期位于其环境中的人体具有很强的伤害性。申请人和其他受害民工的病情正是由于上述有毒放射物质的伤害所致。而xx建筑公司利欲熏心、贪财忘义,明知该山体含有大量剧毒放射物,却隐瞒实情而不告知申请人等民工,也不提供足够防御辐射的安全措施,是申请人等受到致命伤害的最根本原因。事情发生后,申请人等多次联系xxxx建筑公司和其发包人xx市交通局,但数家单位都以各种理由推脱责任,拒不提供任何补偿。申请人等在万般无奈、走投无路的情况下,向xx县人民法院起诉,要求依《民法通则》等的规定判决两被告承担造成申请人人身伤害的法律责任,共计人民币80万元。

申请人的经济状况:

申请人家中有父亲(68岁,右臂瘫痪)、母亲(64岁)、妻子及一子一女(分别为12岁和5岁)和申请人共6口人,以务农为生。除了申请人在外打工挣钱,没有其他任何经济来源。由于申请人因矽中毒重病在身,家里没有主要劳动力,经济状况更加恶化。申请人为治病已经花去将近4万元(申请人家中原有积蓄12000元,打工所得5300元,向亲友借债2万元,已全部用完),孩子也已经因交不起学费而辍学。由于申请人病情逐渐恶化,继续治疗需要大笔费用,而上述被告又拒不承担责任,因此申请人家庭实际上已经陷人绝境而无以为继了。申请人虽然已向县人民法院起诉,但由于按法律规定原告必须预付诉讼费用,而全部诉讼费用需3万余元,申请人根本支付不起。在万般无奈之下,申请人求助于xx市法律援助中心,期望能够得到贵中心的帮助,以讨回公道,维护法律的.尊严和自己的合法权益。

有关证明材料:

1.xx省交通厅对位于xx市境内的施工现场环境检测鉴定结论1份。

2..xx省人民医院的诊断材料和医疗收费单据共5份。

3.申请人的户籍身份证明材料2份。

4..xx村村委会和xx县社会保障部门开具的申请人的经济状况的证明材料3份。

5.关于申请人在xx建筑公司在xx、市隧道施工处分工的证明材料2份,以及马xx、田xx、张xx等的证明。

此致

xx市法律援助中心

申请人:林xx(签章)

20xx年xx月xx日

援助医院申请书篇十四

___:

申请事项:因申请人与____、___二人返还彩礼一事请求__县法律援助中心给予诉讼法律援助。

事实和理由:

20__年6月,申请人经人介绍与__县__乡__村二社村民___认识,后双方均表示愿意结为夫妻,共同生活。后在____及其叔叔___的`要求下,6月20日申请人向____及其叔叔___送彩礼2万余元及其他物品,并将彩礼送至____叔叔___家。后于7月23日双方按照民间习俗举行了结婚仪式,均表示办理完结婚仪式后进行结婚登记,但之后____在转户口的过程中,找各种理由没能将户口转移至申请人户下,并一直推脱没有办理结婚登记,并于8月20日离家出走,至今未归。____这种“结婚”不到一个月就离家出走的“逃婚”行为导致本就系低保户的申请人一家更加贫困,申请人望通过司法程序追回所送彩礼,但由于申请人不懂法律知识及生活比较贫困请不起律师,又得知基层法律服务可以帮助像申请人这样的贫困群众。故此,特请求贵援助中心给予申请人诉讼法律援助,帮助申请人追回已送彩礼,望县法律援助中心批准为盼,申请人一家将感激不尽!

此致

__县法律援助中心

申请人:___

日期:___

援助医院申请书篇十五

申请人:赵立昌,男,汉族,出生于19xx年六月五日,小学文化,住兴仁县回龙镇坪寨村永寨组。

申请事项:请求兴仁县司法局给予申请人提供法律援助为谢!

事由:在申请人诉李开健、罗茂会人身伤害赔偿纠纷一案中,由于申请人受伤后,四处投亲靠友借钱医治,现家庭经济非常困难,请求兴仁县司法局给予批准提供法律援助为谢!

此致

兴仁县司法局

申请人:赵立昌

20xx年9月10日

援助医院申请书篇十六

申请事项:申请人与唐送武林地侵权纠纷一事请求雷山县法律援助中心给予诉讼法律援助。

事实和理由:申请人系干皎村村民,依法拥有展相坡上承包经营地的引水灌溉水沟经营权,在唐仁健所承包林地上行使引水疏通、灌溉等权利。20xx年xx月中旬,唐送武不顾自留山系原告唐仁健所承包和其相应地上的水沟还属于申请人的事实,在未经原告唐仁健和申请人同意的情况下,强行侵占该林地,砍伐属申请人拥有的杉木等附着物,并在该引水水沟地上挖地基、筑地堡用以建造房屋,侵犯了申请人的权利。经申请人与原告唐仁健多次前去劝阻唐送武无果的情况下,起诉至雷山县人民法院。

中已没有劳动力,依靠村里低保为收入,家里经济情况差,无钱聘请律师;再加上申请人不懂法律知识。在没有办法的情况下,通过亲友了解得知法律援助中心可以帮助像申请人这样的贫困群众辩护,故特此申请贵援助中心给予申请人诉讼法律援助,以维护自己的合法权益。

相关证明材料:

1.低保证书。

2.村委证明。

3.身份证复印件。

此致

雷山县法律援助中心

申请人:唐雨元

20xx年7月3日

援助医院申请书篇十七

法律援助工作情况汇报

一、法律援助工作基本情况

法律援助是由政府设立的法律援助机构组织法律援助人员为某些经济困难的公民或特殊案件的当事人提供法律服务并减免法律服务费的一项法律保障制度。根据国务院《法律援助条例》和山东省《法律援助条例》的规定,我局自1999年以来,按照上级要求积极开展了法律援助宣传活动,工作中建立健全了统一审查、立案、指派等法律援助工作程序,强化了质量管理机制,对法律援助案件实行了全程管理,先后指派律师为30多名弱势群体提供了法律援助,维护了弱势群体的合法权益,为政府赢得了良好的声誉。我县每年需要指派律师为弱势群体办理的法律援助案件达200件以上,但是由于机构不健全,缺乏工作人员,经费不足,我们每年能办理的法律援助案件非常有限,许多符合法律援助条件的'案件没有得到及时的法律援助。自1999年以来,我局共审核符合法律援助条例的案件927件,因经费困难只对30件提供了法律援助,影响了政府这项“民心工程”的深入开展。

二、法律援助工作亟需解决的问题

1、按照国务院《法律援助条例》、山东省《法律援助条例》和上级的要求,成立县法律援助中心,列编为股级事业单位,隶属县司法局管理。工作人员从局机关现有人员中调剂2-3名,其余从大学法律专业毕业生中考试择优录用。

2、按中央、省、市要求,把法律援助经费列入财政预算并全额拨付,专款专用,保证法律援助工作的顺利开展。我县每年需办理的法律援助案件都在200件以上,所以每年至少需经费5万元,1999-2004年县财政均未足额拨付,目前我局还欠指派律师办案经费3万余元,因此,根据国务院和山东省《法律援助条例》关于“法律援助是政府的责任,县级以上人民政府应当采取积极措施推动法律援助工作,为法律援助提供财政支持”的规定,申请将法律援助经费纳入县财政年度预算,用于法律援助案件的欠帐支付和办案经费。

二00四年十一月十日

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