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车祸事故无赔偿协议篇一
乙方:_______________,__族,____生,身份证号码:______________________________,住址:_____________________________,联系电话:__________________________。
乙方为甲方砍树, ______年_________月__________日因砍树受伤,导致断了肋骨断裂,手骨折,肺部受伤,事发后甲乙双方进行了充分沟通,双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则,现就赔偿事宜协商一致自愿达成如下协议:__________
一、甲方自愿在本协议签订后 个自然日内,向受害人乙方支付乙报销医疗保险后的费用,共计_____元(大写:__________ )。
二、若甲方未按照协议中的金额如期支付费用,甲方有权依据本协议向人民法院起诉解决,并就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残补助金等全部费用,向甲方要求按照法律规定支付。
三、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
四、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,应提交 方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中,除双方有争议正在进行诉讼的部分外,本协议应继续履行。
五、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份,具有相同的法律效力。
六、甲乙双方约定法律文书送达地址:__________
甲方:__________ ____________________
乙方:__________ ____________________
甲方:__________ 乙方:__________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
车祸事故无赔偿协议篇二
甲方:________________,性别_________,_________年_________月_________日生,_________省_________市人,系_________之_________
________________,性别_________,_________年_________月_________日生,_________省_________市人,系_________之_________
乙方:________________
_________年_________月_________日中午_________点_________分左右,______________等人搬运许多水泥土砖块和石块作为障碍物阻断______________工厂进出道路。为排除障碍,______________开动挖掘机欲将道路上的障碍物清开。在清理障碍物过程中,因操作挖机不当,挖机的甩兜将站在障碍物旁边的______________甩伤,受伤部位为左大腿。______________受伤后,______________随即用自己的车和组织人将伤者送到______________医学院第二附属医院抢救,因失血过多等原因抢救无效,______________于_________年_________月_________日时左右不幸身亡。现双方本着诚实、友好的态度,就此次事故的民事赔偿事宜达成如下协议:
一、事故发生后,______________随即报了警,同时对伤者______________作了积极的抢救。
二、经双方一致认可同意,乙方赔偿甲方死亡赔偿金、丧葬费、子女扶养费、老人赡养费、交通费、误工费等总计人民币大写:______________。小写:______________元。
三、乙方于_________年_________月_________日付甲方赔偿款______________元,余款______________元在_________年_________月_________日前一次付清,甲方向乙方出具收款凭条。
四、甲方在收到第一笔赔偿款后,应即行尽快处理______________的后事,因抢救______________的医院救治费用由乙方支付,自签本订协议三日内的遗体冰冻费由乙方承担,其他费用由甲方从丧葬费中支付。
五、甲方方在收到第一笔赔偿款后,因处理此次事故中甲方的所有人员,不得再行到乙方厂房或相关场所聚集。
六、因此次事故的发生系______________操作挖机不当造成,乙方得到赔偿款后得到相应的抚慰,甲方相关人员在公安司法机关所作的陈述应当真实、客观,不得做出对______________不利的夸大、不实陈述;同时,在收到全部赔偿款后自愿向公安机关出具《请求书》,请求减轻或免除______________的刑事责任。
七、乙方收到赔偿款后,______________妻子、直系或旁系亲属不得向甲方提出任何要求或请求,也不得再行向司法机关提出任何民事赔偿请求。
八、本协议签订后,双方应遵照执行,任何一方不得无故不履行,任何一方违约应向守约方支付本协议约定总赔偿款______________%的违约金。
九、本协议一式四份,自签字按印后立即生效,双方各执一份。
甲方签字:______________(按印)乙方签字:______________(按印)
_________年_________月_________日_________年_________月_________日
车祸事故无赔偿协议篇三
甲方:_________________男岁地址:_________________身份证号:_________________
甲方:_________________男岁地址:_________________身份证号:_________________
乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:_________________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:_________________),于年月日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:_________________乙方签字:_________________
时间:_________________时间:_________________
见证人:_________________
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