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患者请假条篇一
请假外出事由：;外出去向：
外出时间年月日时分预计回院时间年月日时分。
可联系电话：实际回院时间年月日时分。
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。
本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话xxxxxxxx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的`一切责任，并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名：与患者关系联系电话。
值班医师：护士签名：时间：年月日时分。
患者请假条篇二
1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。
2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。
3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食。
4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。
5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。
6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。
患者请假条篇三
患者xx，因xx（说明具体请假原因）需请假外出，保证xx年x月x日x时准时回归病房。并同意：
1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件（故）责任自负；
2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的`其他行为，如饮酒、吸毒等；
3、外出期间不做违法乱纪之事；
4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开除出院；
5、外出期间影响疾病诊疗，医学责任自负；
6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。
7、凡病情危重者一律不得请假。
同意上述约定，请签字：xx。
有效联系电话：xx。
请假时间xx年x月x日。
准假医师签字：xx。
患者请假条篇四
医师：您好!
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至日时返回。届时如不按时返回，则按自动出院接受贵院办理出院手续。如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。在请假期间，本人发生任何意外情况均与永春博爱医院无关，一切责任由我本人及其家属自行承担。
特此申请。
患者本人(签名+指模)：科病区同意医生：
时间：年月日时时间：年月日时。
(特别提示：住院期间一次请假不得超过24小时)。
患者请假条篇五
请假条。
与书信、书面通知、启事、海报、
日记。
留言条履历表等一样,是应用文之一,是请求领导或老师,准假不参加某项工作学习活动的文书。下面是小编为大家搜集的医院患者请假条模板，供大家参考。
患者：
性别：
年龄：
科别：
床号：
住院号：
请假外出事由：;。
外出去向：
外出时间：月日分。
预计回院时间：日分。
可联系电话：
实际回院时间：xx年xx月xx日时分。
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名：
与患者关系。
联系电话。
值班医师：
护士签名：
时间：xx年xx月xx日时分。
科病区患者姓名性别年龄岁住院号床号。
医师：您好!
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至日时返回。届时如不按时返回，则按自动出院接受贵院办理出院手续。如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。在请假期间，本人发生任何意外情况均与永春博爱医院无关，一切责任由我本人及其家属自行承担。
特此申请。
患者本人(签名+指模)：科病区同意医生：
时间：年月日时时间：年月日时。
(特别提示：住院期间一次请假不得超过24小时)。
x乡卫生院住院部：
我是你院xx科xx室号病人，以收住入院接受治疗，因今天时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间，所发生的一切意外事故和病情恶化或加重，概由患者本人负责，与贵院无关，特申请请假外出。
请假人：
x年xx月xx日时分。
住院部：
患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：
回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：年月日点分至年月日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：与患者关系：
联系电话：
患者请假条篇六
住院部：
患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：
回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：年月日点分至年月日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：与患者关系：
联系电话：
年月日
患者请假条篇七
住院部：
患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：
回家、工作、吃饭、购物、及其他)，请假时间为：年月日点分至年月日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：与患者关系：
联系电话：
年月日
住院医院名称：盘县圣光医院患者姓名：病区：床号：请假事由：请假时间：年月日时分拟归院时间：月日时分1.外出时间不做违法乱纪之事。2.外出期间不做影响疾病恢复的行为，如过......
患者请假条篇八
x乡卫生院住院部：
我是你院xx科xx室号病人，以收住入院接受治疗，因今天时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间，所发生的一切意外事故和病情恶化或加重，概由患者本人负责，与贵院无关，特申请请假外出。
请假人：
x年xx月xx日时分
患者请假条篇九
尊敬的`领导：
本人已怀孕__ 个月，预产期在20__年__月__日，因妊娠后期反应较大，经，需提前休产假，回家调养身体并定期到医院做产检。根据《女职工劳动保护特别规定》第七条，特向领导申请休产假，请假时间从20__年__月__日至 20__年__月__日，共计__ 天。恳请领导给予批准。
此致
敬礼!
请假人：__
20__年_月_日
患者请假条篇十
手足显微外科患者 姓名 性别年龄 岁 住院号 床号 医师：您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：
手足显微外科患者 姓名 性别年龄 岁 住院号 床号 医师：您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：
时间：______年______月______日______时 时间：______年_____月_____日____时 （特别提示：住院期间一次请假不得超过 小时）
手足显微外科患者 姓名 性别年龄 岁 住院号 床号 医师：您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：
时间：______年______月______日______时 时间：______年_____月_____日____时 （特别提示：住院期间一次请假不得超过小时）
患者请假条篇十一
尊敬的公司领导：
我将于近日结婚，婚期定在*月*号。是老人家定的。我也借此机会向您报告。因为最近比较忙，结婚的很多事情都没有怎么准备，双方父母催得特别紧，几次打电话要我赶紧请假去办。要我*月*日--*日务必去做必要的准备工作。
现在正置期末，学校和班里的工作又比较繁忙，真是不好意思向您说请假的事。万望您海涵准假。
特此申请
申请人：xxx
xxxx年x月x日
患者请假条篇十二
尊敬的.领导：
由于婚期已近，我和未婚夫妻的结婚吉日择于公历 年 月 日，需请假 天至 年 月 日，期间需准备结婚事宜，本人责职工作已经具体交接给负责人，望领导予以批准。
此致
敬礼
申请人：__________
时间：____年___月___日
患者请假条篇十三
1.居中写标题 “请假条”，这是所有应用文的`通用要求，用来表明此文是用来请假的条子!
2.请假对象的称呼，要请假必须得到批准，这个地方往往是老师、领导等，这个地方要尊称喔!
3.请假原由。此处注意，如果是晚婚要特殊标明。
4.请假起止时间，这个非常重要，必须重点提出，明确。
5.祝颂语。祝福对方，这个是所有公文里表示对对方的友好。
6.请假人签名。 你自己的签名，一般不用按手印，只需要签字即可。
7.请假时间。 当前你写请假条的时间。
二、婚假请假条范本
范例一、
请假条
公司领导：
我已和未婚夫商定于**月**日结婚，需从**月*日起请假**天，请予批准。
请假人：***
2×××年10月8日
范例二、
婚假申请书
尊敬的公司领导?
本人于xxxx年x月x日登记结婚?并属于晚婚。根据国家有关婚假规定?本人可享受15天婚假。现特向领导请求休婚假，自x月x日到x月x日共计15天?请予以审批。
特此申请
申请人： xxx
2×××年10月8日
范例三、
婚假申请书
日休婚假?特此申请?请予批准!
申请人：×××
2×××年10月8日
患者请假条篇十四
1、居中写标题 请假条，这是所有应用文的通用要求，用来表明此文是用来请假的条子!
2、请假对象的.称呼，要请假必须得到批准，这个地方往往是老师、领导等，这个地方要尊称喔!
3、请假原由。此处注意，如果是晚婚要特殊标明。
4、请假起止时间，这个非常重要，必须重点提出，明确。
5、祝颂语。祝福对方，这个是所有公文里表示对对方的友好。
6、请假人签名。 你自己的签名，一般不用按手印，只需要签字即可。
7、请假时间。 当前你写请假条的时间。
8、证明。在婚假假条写好之后，附上结婚证复印件。
患者请假条篇十五
请假外出事由： ;外出去向：
外出时间 年 月 日 时 分 预计回院时间 年 月 日 时 分
可联系电话： 实际回院时间 年 月 日 时 分
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。
本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话xxxxxxxx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名： 与患者关系 联系电话
值班医师： 护士签名： 时间： 年 月 日 时 分
患者请假条篇十六
尊敬的公司领导：
我于****年**月**日登记结婚，属于晚婚，根据国家及单位的相关规定，本人可申请**天婚假。现特向领导申请休婚假，自****年**月**日到****年**月**日共计**天，请予以审批。
此致
敬礼!
申请人：_________
时间：____年___月___日
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