总结是对过去经历的回顾，也是未来规划的基础。在总结中，要注重事实的客观、准确和全面。以下是小编为大家收集的总结范文，希望能给大家提供一些参考和借鉴。
支出型低保申请书篇一
尊敬的学院领导：
我是学院法学系xx级5班的一名学生，学号是10xxx84，籍贯云南昭通。家庭成员有父亲、姐姐、弟弟、我。由于家庭经济困难，现在十分需要领导、学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。特向学院申请建立贫困生档案，希望学院给予帮助和支持。
父亲以打工为生，收入很不稳定，并且身体欠佳。家里的经济一直都比较困难，单靠父亲一人支撑家庭的所有经济来源实在是太不容易。
上大学来，我深知着上学的机会来之不易。我省吃俭用，化压力为动力，无时无刻努力着，各门功课均努力学习，积极参加学校的各项活动，热心帮助同学。现在大一的我是入党积极分子。我希望通过我的努力，能让我的家人欣慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。
我也一直从事探索着各种能够赚点生活费的工作。做过促销、做过外场主持、自己也做过些买卖。利用自己所学的知识以及发达的网络资源，我慢慢的在生意买卖方面有了些思路。我不在课余的时间玩游戏，睡觉。我学会充分的利用自己所有的资源为家里减轻负担。大学生本应自信、自强、自立，但高额的学费，目前仅凭我个人能力是完全不够的，希望学院领导体恤学生家长的艰辛，给予一定的扶助。
现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，理解我求学之路的燃眉之急。我会以绝对的努力好好学习，争取上进!
只要自己一有能力，我将帮助所有有需要帮助的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。
再次真挚的感谢各位领导!恳请学院批准建立档案。
此致
敬礼!
xx
20xx年x月x日
支出型低保申请书篇二
尊敬院领导：
您好！
本人xxx，是xxx的一名普通在岗职工。欣闻单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：
我的家庭是个贫困之家，家在xxx市xxx镇xxx村。父母都是农民，辛辛苦苦供我和妹妹读书，现在年龄都大了，除了种地不能像年轻人那样外出打工贴补家用了。承担起家庭重担本应是我的责任和义务，但是由于我初入工作岗位，工资较低，支付房租和维持日常生活必需已用去所有工资，经济状况一直比较拮据，更无力支持家庭生活开销。我希望在最困难的时期能得到领导的关怀，组织的温暖，特申请员工困难补助，解决我的实际困难。
请领导和组织考虑、核实我的实际困难情况，批准给予经济上的补助。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年xx月xx日
支出型低保申请书篇三
**县**镇第三居委会：
我叫***，男性，小学文化，现年岁，家中口人，无业，现住。由于家庭收入低基本生活无以为继，特申请城镇最低生活救助。现将我家具体状况介绍如下：本人，因常年患病找不到稳定工作。
妻子***26岁，无业。
女儿，，因家庭生活拮据没有剩余的钱送女儿上学，至今一向在家里。由于我们夫妻二人工作不稳定，没有稳定的生活来源，致使家庭异常困难，生活十分拮据，年收入还不能维持基本生活，常常是吃了上顿没下顿，生活个性艰苦。幸好，我听说我的这种状况能够申请低保，心里十分高兴高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，也只有您们能救我全家于水火之中。于是几经思考，特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。望政府批准为盼。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年x月xx日
支出型低保申请书篇四
尊敬的领导：
你好！
我叫xx，是省城南村城关镇大坡组的农民，家中有四口人，此刻居住在惠民路自家的房子里，房屋是多年前自我动手建的，住房面积为40左右平方米。我家月收入只有400元，还要抚养两个小孩，供两个小孩读书，家中生活困难，特申请低保。
我的家庭状况是：
我本人，xx，1956年生，由于原先家境贫寒，小学只读了五年。慢性气管炎，颈椎凸出一毫米，腰椎膨出两毫米，长年有病。一向没有固定工作也没有固定的收入。
妻子，xx，1962年生，没有参加工作，身体又长期有病，不能干重体力活，没有稳定的经济来源。
大女儿，xx，1991年出生，现就读于学院，依靠助学贷款与学校的支持读书，她自我也很困难，不能给我们生活费用。
小女儿，xx，1997年生，就读于二中，无工作无收入，从小体弱多病。
由于我和我妻子年纪大了，干不动农活，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我们没敢再跨过医院的门槛，此刻生活举步维艰，我听说我的这种状况能够申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，能够救我于水火。
于是几经斟酌之后，我特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
特请求政府给我解决实际困难，给予我最低生活保障。我将万分感激。
期望领导们能体察和批准。
我相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手。
此致
敬礼！
申请人：xx
20年xx月xx日
支出型低保申请书篇五
xxx民政办：
本人xx，男，42岁，是xx乡xx村xx屯人，家中有四口人。妻子莫艳春，生性忠厚，经常手脚麻木，行动迟缓，干不了体力活，维持不了自己的基本生活，现在更是需要调养，需要照顾，可她还是不得不拖着孱弱的身体照顾家人，真担心她受不住。大儿子卢炳庆在读初中。二儿子卢炳玉4岁，是天生的地中海贫血，每月都要花上千元的费用为其补血。本人要种田或者到外面打工赚钱养活一家四口，已经显得力不从心。为拉扯大两个儿子，一家四口只好相依为命。因此我们家常缺食少穿，经常要靠乡亲们的救济渡日。
在此情况下，我代表我家特地向乡民政办申请为低保户家庭，为盼!
此致
敬礼！
申请人：xx
20xx年x月x日
支出型低保申请书篇六
尊敬的农场领导：
你们好！
我是农场下岗职工xxx的妻子，我叫xxx，现年42岁。丈夫下岗， 18岁的女儿上高一，还有73岁的婆婆。
自98年丈夫从面粉厂下岗以来，我家就一直生活在窘迫之中。我没有工作，身体也不好，骨质增生致使双腿走路生疼……开始几年我们夫妻俩还能到处打工，挣点钱维持生计。孩子小花销也不大。
天阴偏逢连雨天，20xx年11月，我本来就活动不灵的右腿，突然因一个骨刺卡到膝盖骨里，僵直动弹不得，不得不连夜送往孙吴医院（因怕花钱，不敢往大医院去），做了手术。然而祸不单行，腿的手术做了不到两个月，我的子宫肌瘤（此病20xx年久已经查出来了，因没钱，拖着没去手术）又开始严重了，整天出血不止，直到开始大出血，无奈又四处筹款去北安分局医院做了子宫切除手术。医生拿出有二斤多重的瘤子对我说，再要挺就有危险了。
不常年吃药……
唯一能帮上我们的婆婆（她的退休工资全部都用于帮助我们支撑这个家）也因年事已高，身体越来越差，心脏病、脑动脉硬化、静脉曲张等，也是常年用药来维持。
鉴于我家的具体情况，特向农场申请低保待遇。恳请农场主管部门领导调查核实，相信领导会在我们生活危难之时伸出援助之手！我们期盼着领导予以批准。
申请人 xxx
年 月 日
支出型低保申请书篇七
尊敬的村领导：
我叫xx，现年50岁，家住xx乡xx村xx组。本人于20xx年至20xx年任xx村村长，20xx年至20xx年任xx村支部书记，在任期间，我领导组织全体村民修筑了进村公路；领导组织全体村民架设高压电线进村进寨；组织全体村民扩建池塘，解决了当时头等“三大难”的交通问题？x通电问题？x农田灌溉问题，为集体事业忘我工作，鞠躬尽瘁，深得组织的信任和群众的拥戴。
然而，我不幸在20xx年患坐骨神经疾病，无情的病魔使我无法工作和劳动，于当年年底主动辞职，全家老小的重担就压在妻子一个人身上。如今，我病情不见好转还有加重趋势，每年还得花上千元的药控制病情；而已年过六旬的妻子年老多病，积劳成疾，已经不能再下田地干活，丧失了基本的劳动能力；不孝独子常年在外省靠卖体力为生，生活过得风餐露宿，对我二老生老病痛不管不问也无能力照顾。我两个老人生活过得捉襟见肘，常常是有这顿，没下顿，生活特别艰苦。现在连平时控制病情的药都只好停了。
幸好，我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上级领导申请低保，以度过目前的艰难时日。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手！
此致
敬礼！
申请人：
申请日期：
支出型低保申请书篇八
尊敬的领导：
您好!
我叫×××，是藁城区××镇×××村人氏，生于1986年×月×日，作为一名男子汉，本当年富力强的年龄，却不得不申请低保，原因是这样的。
刚刚来到这个世界上，我就被诊断为先天性白内障，视力有严重的障碍，在那个计划生育的'年代，本来就不富裕的家庭，除了接受二胎的罚款，还要想方设法为我治疗眼睛。一听说哪里有医生，父母都会尽力带着去看病，这种状态使家里的生活每况日下，眼睛又毫无起色，后来不得不放弃治疗。
随着年龄的增大，在矇眬视线中，我也接受了学校的正规教育，拿到高中文凭。但因为视力原因，大学与我无缘，其实不上大学的真正绊脚石是学费。因为我的存在，家境的贫寒一直没有改善，父母都是农民，干活也很努力，但耕耘与收获不成比例，却又无计可施。
眼睛不好，在社会上找工作如同登天，我最终选择了盲人按摩，起初还有微薄的收入，不仅自用还能贴补家用，而现在自己帮别人做按摩时，身体经常自由自主地颤动，也用不上力气，客户日益减少，收入连温饱都成了问题，更没法说贴补日益年迈的父母。兄嫂已和我们单过，他们虽然时常救济我们的生活，但与父母住在一起的我，眼看着他们渐渐老去，体力越来越差，我自己又无力种地、工作，生活也就越来越窘迫不堪。
生活的乐趣，就在于克服困难的过程，然而现在确实遇到了很大的难题，人生的道路变得狭窄起来，所以不得不冒昧申请低保，以维持基本的生存保障，望领导批准。
此致
敬礼
申请人：×××
20xx年×月×日
支出型低保申请书篇九
尊敬的领导：
我叫xxx，祁阳县xx镇xx村第x组人。 xxxx年8月出生，现年xx岁，由于原来家境贫寒，小学只读了五册，xxxx年10月在46军当兵，xx年九月入朝参加抗美援朝战争，参加了多次著名的大型战役，在一次攻坚战中，被炮火埋在战壕里，死里逃生，大腿光荣负伤，荣立三等功，回国后，又于54年入团，56年2月复员回家，60年代，受众所周知的历史事件影响因家庭出身原因一直不能解决组织关系，现在不能劳动，年老多病，妻子早丧。冬天没有棉被盖。
大冷天也没有炭火烤。两个儿子也都是本土农民，家境一直不太好，为抚养孙辈长大成才，俱已负债累累。根本无力照看我这孤寡老头。由于旧伤在身，腿部风湿一直没得痊愈。每年医药费开支都在三四千元以上，凭一己之力根本不能负担。加之现在已丧失基本劳动能力，只能靠常捡些破烂来维持基本生活需要。没有固定的生活来源，常常是有这顿，没下顿，生活特别艰苦。现在连平时控制病情的药只好停了；幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，我非常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的'曙光，可以救我于水火。
于是几经斟酌之后，我个人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手！
此致
敬礼！
xxx
20xx年xx月xx日
支出型低保申请书篇十
xx县xx镇第三居委会：
我叫xxx，男性，小学文化，现年x岁，家中口人，无业，现住。由于家庭收入低基本生活无以为继，特申请城镇最低生活救助。现将我家具体情景介绍如下：
本人，因常年患病找不到稳定工作。
妻子：xx，26岁，无业。
女儿：xx，因家庭生活拮据没有剩余的钱送女儿上学，至今一向在家里。由于我们夫妻二人工作不稳定，没有稳定的生活来源，致使家庭异常困难，生活十分拮据，年收入还不能维持基本生活，常常是吃了上顿没下顿，生活异常艰苦。幸好，我听说我的这种情景能够申请低保，心里十分高兴高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，也仅有您们能救我全家于水火之中。于是几经思考，特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。望政府批准为盼。
此致
敬礼！
xxx
20xx年xx月xx日
支出型低保申请书篇十一
申请事由：因本人小时候家中失火，全身烧伤，残联于_年送我到_x学院就读畜牧兽医专业两年。现在毕业了，鉴于本人身体残疾，一家三口就靠父母打零工，勉强维持基本生计，家里就连住处都很是问题，在此特向有关部门申请残疾人低保补助，希望相关部门领导能同意，在此万分感谢。
此致
敬礼!
申请人：/shenqing/
__年__月__日
支出型低保申请书篇十二
尊敬的领导：
您好！
我是xxx，生于19xx年x月，名职业为务农，现居住于xxx。我家有五口人，父亲、妻子、两个子女和我。我父亲年事已高，常年多病；妻子又病魔缠身；两个子女都在读书，女儿在xx学院读大学，儿子在xx中学读高中。
我常年辛苦在外通过卖苦力赚的血汗钱根本不能支付他们的学费和生活费，对于我们这样的普通家庭来说，每期巨额的学费已经是一个天文数字，总为它伤透脑筋。以前为了让孩子能够顺利上学，经常是东拼西凑，向这个亲戚借一点，向那个亲戚借一点，通过亲戚支援，再加上自己辛勤劳动，勉强能过日，生活还得以维持，但是随着孩子长大，年龄的增长，女儿不知不觉都念大学了，儿子都读高中了，我现在发现自己肩上的担子再也扛不起了。
他们俩现在地学费和生活费大大超过了我的想象，女儿平均每期上学要五六千，儿子也要三四千，加起来每期差不多一万元了，来算算我的收入，年收入不过五千啊，而妻子在家的收入几乎为零。每次为了让孩子们顺利上学，我都向银行申请了一些贷款了。在我心中一直认为自己苦一点都无所谓，但是一定要让子女完成学业，走出大巴上。亲戚朋友都劝告我和妻子，“你和你妻子都出去打工吧！这样能维持一下你们的生活，改善现在面临地困境。”
我谢谢了朋友的劝告，但是他们没有想过我家里还有一位八十多岁高龄的老人，他需要我们赡养，自古以来我国都一个崇尚孝道的国度，我们家里一定要把它传承下去，要给子子孙孙留一个好的榜样。我的妻子又常年多病，不能在家太劳作，只能在家尽其孝道，她的收入微乎其微，常常还要用我在外卖苦力的钱来补贴家用。加之最近几年自然灾害频繁发生，农作物大大减产，致使家里收入更少，子女学费和生活费以及家庭支出，使我家收支极不平衡，支出远远大于收入，使我家在经济上陷入严重困难的境地。
在我一筹莫展之时，不幸我看到幸福的希望，赶上以“以人为本”的协调的社会形态，惠民政策似甘泉一样滋润着弱势群体，给予了弱势群体以最大的生活保障。我经过几番斟酌，我特向您们申请我家为农村低保户，希望获得补助，以此来度我家现在在经济上面临地困难境地，来帮助孩子们顺利完成学业，实现他们的梦想，在此我们表示衷心感谢。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
支出型低保申请书篇十三
尊敬的领导：
您好!
我叫冉启富，德江县枫香溪镇镇上坝村大元组人。1954年6月出生，现年61岁，由于原来家境贫寒，小学只读了三年级，家中有两口人，我和老伴。现在居住在上坝村大元组自家的房子里，我家收入有限，家中生活困难，特申请低保。
我的家庭情况是：我本人，1954年生，患风湿性关节炎病，长年有病。一直没有没有工作也没有固定的收入。妻子，王正玲，1953年生，经常患病(咳喘)，没有参加过工作，没有任何收入。由于我和我妻子年纪大了，干不动农活了，加上积劳成疾，每年多要到镇卫生院、县医院、县中医院住院检查治疗，每次都要花费一笔不小的钱，现在连平时控制病情的药只好停了;幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火。现在生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。于是几经斟酌之后，我个人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。解决我的生活危机，向我伸出援助之手!
申请人：/shenqing/
__年__月__日
支出型低保申请书篇十四
尊敬的上级领导：
我叫xxx，男，汉族，出生于1952年7月25日，今年61岁了，系xx市xx镇xx村六组人。身份证：xx。无处安身的我，现居住在八十三岁高龄的老母亲家中。
目前，党的惠民政策给予了弱势群体以最大的`生活保障，这让我对生活有了信心。几番斟酌后，特向上级领导提出对我个人给予最低生活保障的申请，请上级领导体察实情，批准为荷!
当然，我相信党和人民政府，会批准我的低保申请，切实解决我的实际困难。
此致
敬礼!
申请人：
申请日期:×××年×月×日
支出型低保申请书篇十五
我是xx社区居民，叫罗萍，现年42岁，是原xx食品厂的下岗工人，和丈夫离异后由于没有经济能力一直和女儿借住在父母家里，由于父母年迈体弱多病，母亲患有严重的关节风湿和严重心脏病，加上年岁已高不能操劳，微薄的退休金除了要维持正常的生活开支，便无力承担昂贵的医药费用。
现在生活举步艰难，我本人由于无固定职业，没有固定的生活来源，现在又要抚养女儿上大学，由于女儿自小就成绩优异，是个品学兼优的学生，现在就读于__x经济学院，不忍让她荒废学业，但由于离婚后十多年一直由自己个人抚养女儿没有任何积蓄，每当开学大笔的学费、生活费、日常生活开支的更是借告无门，欲哭无泪……。生活的重压让我喘不过气来，现在仍然居无定所高额的房价让对我们来说是一个不能实现的梦…。
当我听说还可以向社区申请低保，我非常高兴，本来已万般无奈的心情又看到了希望，希望政府和各级领导能够伸出援助之手，帮助我一把！让女儿完成学业，让她能够实现自己的梦想更好的回报社会回报那些关心帮助我们的热心人。
为此，申请城镇低保待遇，以解决目前生活遇到的困难，望批准为谢！
特此申请
申请人：罗萍
20xx年xx月xx日
支出型低保申请书篇十六
尊敬的xxx村委会：
我叫xxx，性别：女，xxx年月xxx日出生，民族：汉，现住在xxx县xxx镇xxx委会。丈夫xxx于20xx年不幸病故，从此，家庭失去了生活的依靠。
现家中有女儿与我的公公(已病故丈夫的父亲)和我一起生活，女儿xxx今年16岁，刚刚以比较优异的成绩考入高中，xxxxxx在学校就读，在xxx被确诊为xxx，需要长期用药控制病情，我的公公现年已75岁，年老多病，也需要长期吃药、需要赡养。
为了维持这个家庭，维持女儿的学费、医药费，维持老人的医药费、我一直坚持一边照顾孩子、老人一边打点零工，年收入不足20xx元，可仅靠我一个身单力薄的女人这点微薄的收入，没有固定的生活来源远远不能满足家庭的日常支出，致使家庭异常困难已负债累累，常常是吃了上顿顿没下顿，生活特别艰苦。我现在担心女儿因交不起学费、生活费而辍学，买不起药女儿病情加重，也想让我的公公安度晚年，替我的丈夫尽尽孝心，可这些仅靠我的个人意志实难改变，我现在欲哭已无泪，幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，心里非常高兴高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，也只有您们能救我全家于水火之中。于是几经思考，特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我相信亲民爱民的政府会给我解决实际困难，批准我的低保申请，向我伸出援助之手。
此致
敬礼!
申请人：
年 月 日
支出型低保申请书篇十七
尊敬的民政局领导：
我是保城镇城北社区保城供销社一位下岗职工，现年45岁，黎族、妻子无业，全家4口人。家住在本单位简陋的房屋，我父亲原在保城供销社工作，母亲原在县商业局工作，父母已在几年前退休在家养老，我们曾经一起生活，依靠父母微薄的退休金过生活，生活过得比较踏实和开心。但由于母亲去年病故，接下父亲今年10月患中风疾病医治无效去世，自从两位老人去世后，我们全家无依无靠，夫妻双方没有工作、家庭没有固定经济收入，生活来源只是依靠摊买水果每月600元收入来支撑维持生活。
眼下孩子在校读书，大儿读高三、大儿在校成绩排列前茅，今年参加全省数学竞赛获得第一名。次女、读高一、成绩优良、因家庭经济困难次女辍学回家。面对这一切，我有苦难言，眼泪辛酸，在这万般无奈下，只好向贵局领导提出申请低保金，请贵局领导按《城市居民最低生活保障条例》同意批准。我们全家万分感恩!
此致
敬礼!
申请人：/shenqing/
__年__月__日
支出型低保申请书篇十八
3、区民政局进行核查后，在七个工作日内审批，并以书面形式通知街道民政办，再由街道民政办通知社区再次进行为期七天的公示，群众无异议，上报民政局并通知申请人，发给救助证。
救助标准
享受除低保金外的所有低保各项优惠、扶持政策
动态管理
根据家庭经济收入的变化，实行每半年一次的动态调整。
支出型低保申请书篇十九
xx县望洪镇xx村委：
我叫xx，男，现年 77岁，家住望洪镇xx村四组。我妻子今年70岁。年老多病，积劳成疾，已经不能再下田地干活，丧失了基本的劳动能力。致使家庭异常困难，年收入还不能维持基本生活，生活特别艰苦。我相信只有政府能救我全家于水火之中。特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我在19xx年为队上干活时出车祸，腿部受伤 ，至今还使我无法劳动，全家老小的重担就压在妻子一个人身上。我妻子患有严重的胃病，腿部患有严重的风湿性关节炎。加上积劳成疾，昂贵的医药费让我俩没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，儿子也都是本土农民，家境一直不太好，为抚养孙辈长大成才，俱已负债累累。根本无力照看我夫妻二人。由于旧伤在身，我一到阴天下雨腿部疼痛难忍，每年医药费开支都在三四千元以上，凭自己根本不能负担。加之现在已丧失基本劳动能力，没有固定的生活来源，生活特别艰苦。现在连平时控制病情的药只好停了；如今，我病情不见好转还有加重趋势，现在我连基本生活都不能维持，生活十分拮据，特申请领取低保。
我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手！让我们能安度晚年！望批准！！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
支出型低保申请书篇二十
尊敬的社区领导(民政局领导)：
您好！
本人是x等残疾，xx年在xx单位下岗。家里有xx口人。孩子在上(小学或初中或高中或大学)学。由于身体缺陷，找不见合适稳定的工作，便没有了稳定的收入。因为身体的缺陷，我每天离不开药物的依赖，再加上孩子的日常支出，对我这样没有稳定收入的人来说药费也是一种天文数字。
所以我想申请残疾人低保补助，望能同意。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
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