医院手术协议书(模板13篇)

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医院手术协议书(模板13篇)
时间:2023-11-04 18:53:03     小编:雁落霞

没有总结,我们只能在经历中迷失,总结可让我们从失败中汲取教训。要注重总结的逻辑性,让读者在阅读过程中能够清晰地理解和把握论述的条理。如果你对总结写作感到困惑,不妨参考一下下面这些总结范文,说不定能找到点启发。

医院手术协议书篇一

主人姓名:

日期:

宠物姓名:

品种:

性别:

年龄:

毛色:

体重:

病历(案)号:

操作名称:

宠物必须在xxx日后带回本院拆线/检查

我是上述动物的主人或是可以代表上述动物的监护人,我愿意接受医师和其助手为动物进行上述的操作,包括镇静或麻醉,以及给动物必要和恰当的药物、x射线检查、外科操作、护理、诊断,甚至紧急的抢救。我已经被告知整个操作的过程以及可能的风险。我认识到动物在麻醉中由于个体因素发生的药物反应、窒息、心跳骤停等意外情况,甚至死亡,一切责任由自己承担,与贵动物医院及实施麻醉和外科操作人员无关。我同时也理解任何担任和治疗都没有百分之百成功的保证。我已经阅读并理解以上所写的内容,并知道动物将要进行的操作,并且愿意承担与此次操作相关的一切费用。

主人(或监护人)签字:

日期:

动物最后进食的时间:

紧急情况时的联系电话:

单位

住宅

手机号码

医院手术协议书篇二

床号:_____________

住院号:___________

姓名:_____________

性别:_____________

年龄:_____________

入院日期:_________

手术日期:_________

术前诊断:手术必要性。

拟施手术:_________。

麻醉方式:_________。

术中及术后可能发生以下并发症,特向家属说明。

1、麻醉意外。

2、术中可能出现的意外及并发症。

(1)术中出血,严重者休克乃至死亡。

(2)误伤病变部位周围脏器(实、空腔脏器)。

(3)术中发现异常情况,如病变为肿瘤,大血管及周围脏器损伤,腹内粘连严重需要中转开腹。

3、术后可能出现的并发症。

(1)戳孔感染。

(2)术后腹腔内出血,必要时输血或二次手术。

(3)胆漏、肠瘘等。

(4)粘连性肠梗塞。

4、术中术后诱发隐匿性疾病。

5、其他。

以上并发症均可在术中、术后发生,重者危及生命,甚至死亡,如出现上述并发症,望患者及家属予以谅解,协助治疗。如同意手术,请签字,立此为据。

家属签名及与病人关系:_______意见:___________

病员签名:___________________意见:____________

医师签名:___________________

医院手术协议书篇三

受援单位:xx街社区卫生服务中心

根据武汉市xx区卫生局的安排,结合中医院管理活动要求,我院从二o**年一月开始至二o**年十二月与硚口区长丰街社区卫生服务中心进行为期五年的对口援助活动,具体内容如下:

一、目的:通过对口支援工作的实施,着力改善受援单位长丰街社区卫生服务中心的中医中药服务能力,提高医疗服务水平,有效缓解当地群众看病难、看病贵问题。

二、对口支援内容:

1、医疗技术援助:每月派有关专家1至2名到中心坐诊、教学查房、指导工作。

2、专业技术人才培训:医院每年免费为长丰街社区卫生服务中心培训中医、临床、护理、检验、b超等专业人员2-4名。

3、临床特色科室建立:中医院采取传、帮、带等方式,指导中心建立完善临床特色科室,积极开展中医特色诊疗服务,在援助周期内初步建立起中医理疗、康复、护理一体化的特色科室,让群众能够就近接受较好中医医疗救治服务。

4、强化三基训练工作:中医院要经常派专家进行医疗、康复、护理、院感等相关知识讲座,帮助中心搞好医务人员的三基培训工作,不断提升其临床实践水平和医疗救治能力。

5、基础设施改善:为了改善受援单位看病就医条件,中医院根据受援单位的实际需求免费提供诊疗床、中医针灸仪等一系列价值2万元的诊疗设备。

三、对口支援时间:自20xx年1月--20xx年12月,共三年。

四、本协议一式三份,双方各持一份,报孝义市卫生局一份。

支援单位:武汉xxx医院(签章)

受援单位:硚口区xx街社区卫生服务中心(签章)

20xx年1月25日

医院手术协议书篇四

甲方:

乙方:

为妥善处理好人伤事故中甲乙双方合作事项,以注重社会效益和各自经济效益为前提,特签订以下合作协议:

乙方的.治疗应根据患者病情,按山东省卫生厅、山东省财政厅共同印发的《山东省公费医疗用药报销范围》标准用药。甲方对乙方制定的医疗方案和临床用药应予信任和尊重,乙方对甲方的合理建议和必要的查询应予相应的采纳和配合。

同时应杜绝虚假诊断、有意压床、乱开证明、小病大养、以伤养病、“开搭车药”、“张冠李戴”等行为。当甲方发现有以上不正当行为时,乙方管理部门应认真核查,落实后认真追究相关人员的责任。

甲方需了解相关伤病人员住院情况时,乙方应予以积极配合。甲方不得将医院提供的有关资料用于除理赔意外的其它目的。

如有一方要求终止协议,应提前三个月书面通知另一方。本协议期为一年,若双方无异议,则自动续签。

甲方:(签章) 乙方:(签章)。

代表:(签字) 代表:(签字)。

xx年xx月xx日 xx年xx月xx日。

医院手术协议书篇五

主人姓名:

日期:

宠物姓名:

品种:

性别:

年龄:

毛色:

体重:

病历(案)号:

操作名称:

宠物必须在x日后带回本院拆线/检查

我是上述动物的主人或是可以代表上述动物的监护人,我愿意接受医师和其助手为动物进行上述的操作,包括镇静或麻醉,以及给动物必要和恰当的药物、x射线检查、外科操作、护理、诊断,甚至紧急的抢救。我已经被告知整个操作的过程以及可能的风险。我认识到动物在麻醉中由于个体因素发生的药物反应、窒息、心跳骤停等意外情况,甚至死亡,一切责任由自己承担,与贵动物医院及实施麻醉和外科操作人员无关。我同时也理解任何担任和治疗都没有百分之百成功的保证。我已经阅读并理解以上所写的内容,并知道动物将要进行的操作,并且愿意承担与此次操作相关的一切费用。

主人(或监护人)签字:

日期:

动物最后进食的时间:

紧急情况时的联系电话:

单位

住宅

手机号码

医院手术协议书篇六

手术动物名:

品种:

价格:

需要手术的名称:

手术时间:

主刀医生:

一、手术过程中可能出现的意外

由于各种动物的体质存在不同的情况,而特别是生病动物的体质特殊。少数动物具有特殊的敏感体质。手术前手术中可能遇到相应的问题,出现相应的风险,如麻醉意外,心脏停跳、术后出血休克死亡、各类感染造成死亡,过敏造成的死亡等。有些风险现在只是有预防和治疗的方法,但完全避免是不可能的,总之手术是存在一定风险宠物医院手术协议书宠物医院手术协议书。

现就剖腹产手术需要强调的是:

1.麻醉意外,过敏可能造成心跳呼吸骤停,需要抢救甚至出现死亡。

2.术中术后引起出血,甚至引起大出血而导致出血性休克以及死亡。

3.由于各种病史(心脏病等),导致手术过程中的休克以及死亡。

4.各种药物过敏导致手术过程中休克以及死亡。

5.重大脏器衰竭,导致休克死亡。

6.水和电解质紊乱造成休克死亡。

7.术后护理不当,造成严重感染,最后导致死亡。

8.由于手术过程中的需要,可能造成某些器官功能丧失(不孕等)

9.由于难产合并其他严重感染,不宜做手术,而犬主人强烈要求做,最后造成死亡者。

10.手术过程中由于医生重大失误造成死亡。

二、双方承担的责任

由于上述各种原因会造成严重的后果,现就医院和犬主人承担的责任描述如下:

1.犬主人应承担所有的医疗费用。

3如出现第十条所述情况的:手术过程中由于医生重大失误(用药错误等)造成死亡。医院按犬价格的120%给于犬主人赔偿。

宠物医院手术协议书合同范本。医院按犬价的20%给予犬主人赔偿。其他由犬主人自行承担。

5.如出现如第七条、第八条、地九条所述情况的,医院不承担任何责任。由犬主人自己承担。

6.无论何种原因造成手术后72小时后死亡的,医院按犬价格15%给予犬主人赔偿。

犬主人盖章(签字):_________医院盖章(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点:_____________签订地点:_____________

医院手术协议书篇七

甲方:

乙方:

为确保人民群众医疗安全,提高医疗服务水平,甲乙双方经过协商,就双方在医疗卫生服务工作中实施预约转诊达成如下协议:

二、在患者或家属知情同意的前提下,甲方将疑难、危重病员及其它符合上转指征的患者转至乙方诊治。

二、乙方对甲方转送的危重患者优先安排诊疗,为患者提供优质、便捷的服务。

四违约责任:本协议以更好地体现以患者为中心,双方承诺互不承担经济责任。如未按协议履行义务,则违约方应向市、县(市、区)卫生行政部门做出书面解释,并予改进。

五、其它未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

协议有效期为: 年 月 日至 年 月 日

甲方: 乙方:

(公章) (公章)

甲方代表人签名: 乙方代表人签名:

年 月 日 年 月 日

医院手术协议书篇八

4,良性骨肿瘤术中取自体骨植骨,术后植骨不愈合或骨坏死吸收可能;

5,恶性骨肿瘤术中截指/肢,术后放化疗可能;

6,作灭活骨固定的内固定物松动、折断,可能加强外固定或改变进路手术固定。

7,手术后有可能发生切口或深部感染,如感染不能控制,需截指/肢;

9,术后患指/肢局部可能肿瘤复发,需再次手术;

10,肿瘤复发或远端转移,再手术机会少,化疗、放疗以缓解症状。

11,恶性骨肿瘤易发生转移,预后差,器官衰竭死亡可能。

医院手术协议书篇九

甲方:

法人代表(负责人):

单位地址:

联系电话:

乙方:

法人代表(负责人):

单位地址:

联系电话:

为进一步实现“资源共享、服务患者、共同发展”的目的,根据国家有关法律法规要求,经甲乙双方协调一致,就进行全面技术合作达成协议如下:

1、医疗技术

2、继续教育

3、科研工作

4、双向会诊

1、甲方定期派遣相关专家或专科骨干,采用定期门诊、会诊、手术示教等方式支持乙方专科建设,提高医疗技术水平。

2、甲方定期派遣相关专家或专科骨干至乙方开展带教查房,开展危重、疑难、死亡病例讨论等帮助乙方提高医疗技术水平。

3、甲方负责对乙方因人员资质、设备等原因无法开展的服务项目(如临床营养指导、医疗器械定期维保、病理快速切片和常用特殊染色方法、部分检验项目等)进行技术支持。

4、甲方按照乙方计划,派遣相关专家之乙方开展学术讲座。

5、甲方接纳乙方派遣人员进入甲方进行住院医师、专科护士规范化培训,并负责考核申报工作。

6、甲方优先接纳乙方人员进入甲方进行专科进修。

7、甲方派遣学科带头人协助乙方的科研立项和实施工作。

8、甲方对乙方辖区内病情稳定的患者,可转诊至乙方进行后续治疗。

1、乙方根据甲方专家的工作安排,安排好专家门诊时间和专家门诊场所。

2、乙方负责甲方专家的推广宣传工作。

3、乙方为甲方派遣人员提供交通、食宿保障。

4、乙方对需收费的甲方服务项目,乙方负责按标准先行收取,定期与甲方进行核算。

5、乙方制定年度继续教育计划(包括学术讲座、专科进修、住院医师和专科护士规范化培训等)报甲方审核,以便于甲方安排相关人员。

6、乙方接受甲方关于科研工作的指导。

7、乙方在患者无特殊需求的情况下,必须将没有诊治能力的患者上转至甲方。

年月至年月

甲方(盖章):乙方(盖章):

法人代表或授权签字人:法人代表或授权签字人:

日期:日期:

医院手术协议书篇十

兹有犬(猫)主:的犬(猫)

因患:病需手术治疗,在手术治疗过程中会有下列意外出现,为避免不必要的`纠纷,双方协议如下:

1、麻醉过敏引起意外死亡。

2、因无心脏监护仪和呼吸机,在麻醉手术过程中动物突然发生心脏骤停或呼吸衰竭引起死亡。

3、在术中因术部病变部位组织性质改变,引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。

4、因病情复杂而遗留术后合并症和某种后遗症等。

5、术后动物苏醒,手术结束。术后护理由主人自理。因手术具有极大风险,如出现上述情况兽医院会及时采取积极的抢救措施,但仍不可避免动物有意外死亡情况。因此,如出现以上的意外死亡情况属动物的正常死亡,动物医院不承担责任。主人同意认同签字后方可进行手术治疗。

犬(猫)主:

兽医院(盖章)

年月日

医院手术协议书篇十一

人工流产是孕早期人为终止妊娠的一种方法,属宫腔操作,在实施过程中可能会出现下列并发症,且与个体因素有关,其中宫颈宫腔粘连的发生率可达0.91%~1.87%,宫颈宫腔粘连的后果可引起闭经或月经量减少、周期性腹痛、子宫内膜异位症、继发性不孕与妊娠异常(如流产、早产、胎死宫内等)。

1、人工流产综合症:常在手术过程中发生,症状可轻可重,表现为恶心、呕吐、头昏、心慌、面色苍白、出冷汗,重者发生休克。

2、宫腔组织残留:如妊娠天数少,着床晚或位于宫角,引起漏吸。子宫位置、形态、性质发生改变或多次人流、药流、疤痕子宫,使操作带来一定困难,即可造成组织残留,如组织残留可影响子宫收缩致出血,感染等,须再次刮宫。

3、子宫吸孔、子宫破裂、大出血,必要时切除子宫。发生子宫畸形、疤痕子宫、哺乳期受孕,多次宫腔操作史者,子宫位置特殊或其他原因也有可能发生。

4、大出血:子宫肌瘤合并妊娠,畸形子宫,宫腔组织残留过多过大发生机化,过期流产,葡萄胎等在人流刮宫时均易引起大出血。

5、宫颈或宫腔粘连:人工流产为负压吸引器操作,术中有可能损伤宫颈或宫腔内膜,有生殖器炎症存在或术后感染,易发生。人流次数越多,发生率越高。

6、不孕症:少数人流后出现月经紊乱或发生宫颈宫腔粘连,内膜损伤过度,以及术后感染致子宫内膜炎、盆腔输卵管炎性阻塞等则会引起不孕。

7、医嘱:

(1)注意休息,增加营养。

(2)避孕、禁房事一个月。

(3)禁盆浴、游泳一个月。

(4)口服抗生素预防感染。

(5)在术后宜常规复诊。

________上述情况,_______手术,请病人或家属签字____________。

电话:

家庭住址:

买卖合同协议书锦集五篇。

劳动合同协议书锦集八篇。

离婚财产分割协议书锦集五篇。

离婚补充协议书锦集九篇。

离婚补充协议书锦集五篇。

离婚财产分割协议书锦集六篇。

医院手术协议书篇十二

品种:__________________

价格:__________________

需要手术的名称:__________________

手术时间:__________________

主刀医生:__________________

由于各种动物的体质存在不同的情况,而特别是生病动物的体质特殊。少数动物具有特殊的敏感体质。手术前手术中可能遇到相应的问题,出现相应的风险,如麻醉意外,心脏停跳、术后出血休克死亡、各类感染造成死亡,过敏造成的死亡等。有些风险现在只是有预防和治疗的方法,但完全避免是不可能的,总之手术是存在一定风险。

现就剖腹产手术需要强调的是:

1.麻醉意外,过敏可能造成心跳呼吸骤停,需要抢救甚至出现死亡。

2.术中术后引起出血,甚至引起大出血而导致出血性休克以及死亡。

3.由于各种病史(心脏病等),导致手术过程中的休克以及死亡。

4.各种药物过敏导致手术过程中休克以及死亡。

5.重大脏器衰竭,导致休克死亡。

6.水和电解质紊乱造成休克死亡。

7.术后护理不当,造成严重感染,最后导致死亡。

8.由于手术过程中的需要,可能造成某些器官功能丧失(不孕等)

9.由于难产合并其他严重感染,不宜做手术,而犬主人强烈要求做,最后造成死亡者。

10.手术过程中由于医生重大失误造成死亡。

由于上述各种原因会造成严重的后果,现就医院和犬主人承担的责任描述如下:

1.犬主人应承担所有的医疗费用。

3如出现第十条所述情况的:手术过程中由于医生重大失误(用药错误等)造成死亡。医院按犬价格的120%给于犬主人赔偿。

4.如出现如第一条、第二条、第三条、第四条、第五条、第六条所述情况导致手术中断,且病犬在24小时死亡的。医院按犬价的20%给予犬主人赔偿。其他由犬主人自行承担。

5.如出现如第七条、第八条、地九条所述情况的,医院不承担任何责任。由犬主人自己承担。

6.无论何种原因造成手术后72小时后死亡的,医院按犬价格15%给予犬主人赔偿。

犬主人盖章(签字):_________医院盖章(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点:_____________签订地点:_____________

医院手术协议书篇十三

姓名:年龄:

生育史:继往病史:

药物过敏史:术前诊断:

全身麻醉下人工流产术(无痛人流)是对孕10周以内的妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术,是妇女在意外怀孕后的一种补救措施,该项技术虽可终止妊娠、减轻受术者手术手术时的疼痛,但现有的医疗技术手段不能完全避免,在无痛人流术中、术后发生相应的.少数并发症和极少数病人可能出现手术、麻醉意外风险。

一、无痛人流术可能发生的并发症有:

1、人工流产并发症:术中可能出现出血较多、流产不全、感染、人流综合症、子宫穿孔成术后阴道不规则出血、月经异常、闭经、继发不孕等。

2、麻醉并发症:麻醉意外(呼吸、心跳骤停,药物过敏性休克,心肝肾等脏器严重损害)。

3、术中、术后出现恶心、呕吐,偶尔导致窒息。

4、术后病人躁动,苏醒延迟。

5、其它难以预料的手术和麻醉并发症。

二、为了减少麻醉并发症的发生,要求您须做到如下几点:

1、请您在术前禁食6小时、禁饮4小时。

2、如实提供相关病史,包括有无严重器质性疾病等。

三、术后注意事项:

1、术后病人达到离院标准后方可在家属陪同下离院。

2、麻醉后24小时内不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。

3、麻醉后3小时内不宜进食,哺乳期妇女麻醉后6小时不得哺乳。

4、麻醉只能使手术中患者舒适无痛,但不能保证人工流产术后极少数人可能出现的术后宫缩痛。

5、其它:

本人自愿要求进行无痛人流术,对手术中可能出现的并发症和意外情况表示理解,并愿意承担无痛人流术所增加的医疗费用。

患者和(或)家属签字:医生(妇产科或麻醉科)签字:

日期:日期:

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