不缴纳保险申请书（精选20篇）

人生充满了各种各样的选择，我们应该学会慎重考虑并做出正确的决策。写总结时要注意语言的准确性和用词的恰当性，避免模糊和含糊不清的表达。掌握写总结的技巧和方法对于提升自己的表达能力非常有帮助，以下是一些总结范文，供大家参考。

不缴纳保险申请书篇一

贵阳蓝擎重工贸易有限公司：

本人： 身份证号码：

签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日 本人进入贵阳蓝擎重工贸易有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下申请：

一、本人作为公司员工，不愿变更社保购买关系，由本人自行购买，社保关系不转移到公司。

二、本人承诺因公司按照本申请书要求未为本人购买社会保险，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。

五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

申请人（签字）：

不缴纳保险申请书篇二

尊敬的公司领导：

本人xx于x年x月进入x公司至今，我身为xx公司的一名员工感到很自豪！自加盟公司以来，在您的领导和同事们的帮助下，学到了好多书本上学不到的知识，有公司亲如家的感觉，找到了自己的用武之地，愿在今后的工作中与公司同呼吸共命运，扬长避短，发挥自己的'聪明才智。为解除我的后顾之忧，请求公司帮助给我解决社保问题。

特此申请。

申请人

年月日

申请人:协勤人员

申请事项:请求为我们缴纳养老保险、医疗保险、工伤保险等。

申请理由:协勤人员最早从1995年进入巡警大队协助工作，因公安工作的特殊性，队员的身体和生命随时面临危险以及《中华人民共和国社会保险法》等规定，故请求单位为我们缴纳养老保险、医疗保险、工伤保险等，为我们当前和今后提供充分的保障，使我们更好的为了促进社会和谐稳定在公安战线上奉献一切。

此致

公安局

申请人:

xxxxx有限公司：

本人在公司 部门（或分公司）岗位工作，申请办理社保关系并缴纳社会保险。

特此申请。

申请人：

时间： 年 月 日

xx(单位名称)：

本人为方便起见，特向单位申请自己参加社会保险，并要求单位将应由单位缴纳的社会保险费按月直接交付给本人，由本人向政府相关管理部门办理社会保险缴纳手续。本人承诺独自承担由此给单位和个人带来的各种不利后果，并保证以后不向单位提出关于社会保险的任何其他要求，也放弃向劳动保障部门申诉和向法院起诉的权利。

申请人： xx-x

xx年xx月xx日

单位意见：

1、 参加社会保险是单位和职工的法定责任，职工自行参保不符合社保政策。

2、 在该职工承诺自行缴纳的前提下，考虑人性化管理，尊重职工意见，并将相应款项按月在支付工资时一并交给职工，职工收到社保补贴后请及时参保。

3、 符合低标准养老保险、外来务工人员社会保险参保条件的，按照相应标准给予社保补贴。

4、 单位保留随时为该职工恢复由单位办理参保手续的权利，不另行通知。以上第3条视作该职工参保(包括低保、外来务工人员社会保险)申请书。

5、 请职工在每年年底主动将缴纳社会保险的依据复印签字后交单位核实，单位不另行通知。

6、 职工收到社保补贴后，不去缴纳的，应由其本人承担由此引起的全部后果包括社保补缴、医疗、失业、经济补偿金等责任。

单位签章：

年 月 日

以上单位回复意见我已全文阅读，完全理解，愿意接受，没有异议，并恪守承诺。

职工签字：

年 月 日

尊敬的公司领导：

您好!

感谢公司一直以来对我的栽培和帮助。 本人于2017年7月2日进入公司，于公司工作已满三个月。《关于员工参加社会保险的申请》正文，公司遵照国家法律及劳动法和公司法，应为我个人缴纳社会劳动保险，包括养老金、医疗、工伤、生育、失业五项保险。因本人自身原因，不愿意在公司缴纳社保，请求公司将应为本人缴纳的社会保险费用在发放工资时发放给本人，即视为公司已履行了为本人依法缴纳社会保险的义务，本人保证不再向公司提出任何与社保有关联的请求。如本人以公司未为我缴纳社保为由，提起仲裁或诉讼或向相关部门投诉，导致公司遭受损失的，本人自愿赔偿公司的上述损失，并返还公司已支付给本人的全部社保费用。因公司未为本人缴纳社保引起的一切相关的责任均由本人承担。

特此申请，请予批准。

申请人：xx

身份证号：xx

不缴纳保险申请书篇三

和诉讼吗？

(2011-07-18 12:16:01)经常有人问：“单位从未给我缴纳养老保险，我可以告单位吗？”，我办理的劳动纠纷案件中百分之九十以上的单位从来没有为职工缴纳五险一金或者只缴纳了工伤、失业保险而未缴纳养老保险等其他险种，更未缴纳住房公积金。我们提交的仲裁申请书或诉状里要求单位缴纳五险一金或者补交五险一金的申请或诉讼请求，最后都无一例外的被劳动争议仲裁委或法院驳回。

面临这样的问题，我一般是这样回答当事人的：“法律规定劳动争议仲裁机构和法院应当受理，但重庆的仲裁机构和法院不受理。”

首先，我们看看为什么说法律规定劳动争议仲裁机构和法院应当受理。

一、《中华人民共和国社会保险法》是这样规定的：

第2条：“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第12条：用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。

第23条：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

第33条：职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。

第35条：用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

第44条：职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。

第53条：职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

第83条：个人与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。

二、《中华人民共和国劳动合同法》是这样规定的：

第77条：劳动者合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法申请仲裁、提起诉讼。

三、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》是这样规定的：

第2条：中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：

（一）因确认劳动关系发生的争议；

（二）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；

（三）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；

（四）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议；

（五）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议；

（六）法律、法规规定的其他劳动争议。

四、最高人民法院是这样规定的：

《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》

第1条：劳动者与用人单位之间发生的下列纠纷，属于《劳动法》第二条规定的劳动争议，当事人不服劳动争议仲裁委员会作出的裁决，依法向人民法院起诉的，人民法院应当受理：

（一）劳动者与用人单位在履行劳动合同过程中发生的纠纷；

（二）劳动者与用人单位之间没有订立书面劳动合同，但已形成劳动关系后发生的纠纷；......五、《重庆市劳动争议调解仲裁办法》是这样规定的：

第2条：本市行政区域内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本办法：

（一）因确认劳动关系发生的争议；

（二）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；

（三）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；

（四）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议；

（五）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议；

（六）法律、法规规定的其他劳动争议。

从以上法律、地方法规到司法解释来看，都无一例外的规定了职工与单位发生社会保险争议的，可以依法申请仲裁，提起诉讼。也就是说只要单位未缴纳五险一金中任何一种保险，劳动者申请仲裁、提起诉讼的话，劳动争议仲裁委和法院都应当受理（仲裁是必须的前置程序）。

其次，我们看看劳动争议仲裁委和法院依据什么不受理。

2001年4月3日，重庆市劳动和社会保障局发布了一个通知，即《关于养老保险争议受理问题的通知》（渝劳社办发[2001]79号），内容是：“各区县（自治县、市）劳动（劳动和社会保障）局：目前，我市各地劳动者因用人单位不为其依法缴纳或足额缴纳养老保险而到各级劳动争议仲裁委员会和各级人民法院的申诉案件不断增加。鉴于该类案件涉及面广，影响面大，经与重庆市高级人民法院协商一致，现就该类养老保险争议受理问题作如下通知：

一、对劳动者与用人单位都没有缴纳或用人单位没有足额缴纳养老保险金，劳动者要求补缴的申诉不属于司法权管辖的范畴，仲裁委员会不予受理。可告之劳动者向劳动保障行政部门或社会保险经办机构举报。

二、对用人单位要求劳动者自行缴纳本应由用人单位承担的养老保险金，劳动者已经缴纳，向仲裁委员会申诉要求用人单位返还。仲裁委员会应当受理，并应作实体审理。

三、对劳动者要求用人单位缴纳欠缴的养老保险金，仲裁委员会不予受理。可告之劳动者向劳动保障行政部门或社会保险经办机构举报。”

以上就是重庆市各级劳动仲裁委和法院为什么不受理养老保险争议（其实已经扩大至社会保险争议）的依据。这个《通知》现在还有效，它居然能够推翻前面列举的那么多部法律和司法解释，效力层次的确是太高了！

最后，我们谈谈解决办法。

1、劳动者在尚未退休的情况下与单位发生社会保险争议了，只能向本地劳动局内的劳动监察大队举报，至于劳动监察大队是否查处就只能听天由命了。不听天由命的，是否可以提起行政复议以及行政诉讼追究其行政不作为呢？理论上可以，但行政机关是否受理，本人在实践中还没有遇到过。

2、若劳动者在已经达到退休年龄的情况下，发现单位在养老保险的缴纳上有问题的，可以提起劳动争议仲裁和诉讼，其依据是：

（三）》第1条:劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。

因以上司法解释只约束法院，不能约束劳动争议仲裁委，所以若劳动争议仲裁委不受理，劳动者可以直接起诉至法院。

最近，重庆市将出台办法，不允许单位只为劳动者缴纳五险一金中的个别险种，也就是说五险一金必须捆绑在一起由单位申报缴纳，行政机关将加大力度查处社会保险缴纳情况，这无疑对劳动者是个利好消息。

不缴纳保险申请书篇四

由于本人已经自行参加社会保险，要求单位将应由单位缴纳的社会保险部分按月直接交付给本人，由本人向政府相关管理部门办理社会保险缴纳（补缴）手续。本人承诺独自承担由此给单位和个人带来的各种不利后果，并保证以后不向单位提出补缴社会保险的要求，也放弃向劳动保障部门申诉和向法院起诉的权利。

申请人：

申请日期：年月日

单位意见：

1、参加社会保险是单位和职工的法定责任，职工自行参保不符合社保政策。

2、在该职工承诺自行缴纳的前提下，考虑人性化管理，尊重职工意见，并将相应款项按月在支付工资时一并交给职工，职工收到社保补贴后请及时参保。

3、符合低标准养老保险社会保险参保条件的，按照相应标准给予社保补贴。

4、单位保留随时为该职工恢复由单位办理参保手续的权利，不另行通知。

5、请职工在每年年底主动将缴纳社会保险的依据复印签字后交单位核实，单位不另行通知。

6、职工收到社保补贴后，不去缴纳的，应由其本人承担由此引起的全部后果包括社保补缴、医疗、经济补偿等责任。

单位签章：

以上单位回复意见已全文阅读，完全理解，愿意接受，没有异议，并格守承诺。

职工签字：

日期：年月日

不缴纳保险申请书篇五

________________区工商局：

我公司与__________(地方)_______________公司于_______________年_____月签订合作协议，成立“_____________融资租赁公司”

经济性质：_________________融资租赁

地址：_______________________________________，公司面积：______________平方米。

负责人：______________。

投资总额：______________万元。

经营范围：_________________、_______________等设备租赁、金融租赁。

经营期限：_________________年。工人人数：______________人。

请贵局给予批准。

_________________公司(盖章)

(投资方盖章)

__________年_____月_____日

不缴纳保险申请书篇六

委托代理人：_________________

申请事项：_________________

申请宣告________公司破产还债。

(写明事情的起因经过，并应当证明债权数额、有无财产担保，清算委员会所做的一系列工作等)

显然，该公司现有债权和银行存款不足抵偿所欠债务，已构成资不抵债。为此，清算委员会决定根据《中华人民共和国民事诉讼法》第199条的规定，特向贵院申请依法裁定________公司破产还债。

此致

________________人民法院

申请人：________________

___________年_______月_____日

不缴纳保险申请书篇七

民政部门：

本人，是xx人，天有不测风云，由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了xx元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，希望民政部门可以理解我们，支持我们，成全我们！我们会永远铭记民政部门的恩德，并为之传诵！

恳请给予帮助为盼。祝愿民政部门领导身体健康，工作顺利，万事如意！言进泣拜！

此致

敬礼！

申请人：_________

日期：_________年____月____日

不缴纳保险申请书篇八

贵阳蓝擎重工贸易有限公司：

本人： 身份证号码：

签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日

本人进入贵阳蓝擎重工贸易有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下申请：

一、本人作为公司员工，不愿变更社保购买关系，由本人自行购买，社保关系不转移到公司。

二、本人承诺因公司按照本申请书要求未为本人购买社会保险，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。

五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

申请人（签字）：

有限公司：

本人的社会保险办理及社保费缴纳事宜，申请由本人自行办理及缴纳。按照规定公司应承担的保险费，请每月以现金形式支付本人。由此产生的.一切后果，均由本人承担，与公司无关。

申请人：

日期：

尊敬的xx领导：

您好！

本人xxx于xxxx年xx月xx日开始在xxxxx公司工作，于xxxx年xx月xx日停止社保缴费(本人有意向缴纳社保，因期间xxxx的原因导致未缴纳社保)，现在我申请请公司为自己继续缴纳社会保险。

望领导批准为盼！

此致

敬礼！

申请人：xxx

申请时间：xxxx年x月x日

尊敬的公司领导：

您好，首先感谢公司领导对我的栽培和帮助。公司的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。由于

珍惜

爱

申请时间：2012年 10月11日

申请人员 ：

不缴纳保险申请书篇九

的厚爱……我只想更加长久为公司做事，

领导

领导

申请人:xxx

20xx年2月20日

不缴纳保险申请书篇十

尊敬的公司领导：

本人xx于x年x月进入x公司至今，我身为xx公司的一名员工感到很自豪！自加盟公司以来，在您的领导和同事们的帮助下，学到了好多书本上学不到的知识，有公司亲如家的感觉，找到了自己的用武之地，愿在今后的'工作中与公司同呼吸共命运，扬长避短，发挥自己的聪明才智。为解除我的后顾之忧，请求公司帮助给我解决社保问题。

特此申请。

申请人

xx年xx月xx日

不缴纳保险申请书篇十一

本人(学生家长：)已充分知晓学校、保险公司关于学生购买意外伤害保险的相关政策。按照自愿购买保险的原则，本人(学生家长：)自愿放弃购买学校建议的学生意外伤害医疗保险。

如学生发生意外伤害，所产生的后果，本人及家庭自己承担，保证不会向学校提出任何条件和要求。

所在学校：

所在班级： 学生姓名：

家长姓名： 家长联系电话：

承诺人（家长）： 日期：

年 月 日

本人(学生家长：)已充分知晓学校、保险公司关于学生购买意外伤害保险的相关政策。按照自愿购买保险的原则，本人(学生家长：)自愿放弃购买学校建议的学生意外伤害医疗保险。

如学生发生意外伤害，所产生的后果，本人及家庭自己承担，保证不会向学校提出任何条件和要求。

所在学校：

所在班级： 学生姓名：

家长姓名： 家长联系电话：

承诺人（家长）： 日期：

年 月 日

不缴纳保险申请书篇十二

尊敬的公司领导：

您好！

感谢公司一直以来对我的栽培和帮助。本人于20xx年7月2日进入公司，于公司工作已满三个月。《关于员工参加社会保险的申请》正文，公司遵照国家法律及劳动法和公司法，应为我个人缴纳社会劳动保险，包括养老金、医疗、工伤、生育、失业五项保险。因本人自身原因，不愿意在公司缴纳社保，请求公司将应为本人缴纳的社会保险费用在发放工资时发放给本人，即视为公司已履行了为本人依法缴纳社会保险的义务，本人保证不再向公司提出任何与社保有关联的.请求。如本人以公司未为我缴纳社保为由，提起仲裁或诉讼或向相关部门投诉，导致公司遭受损失的，本人自愿赔偿公司的上述损失，并返还公司已支付给本人的全部社保费用。因公司未为本人缴纳社保引起的一切相关的责任均由本人承担。

特此申请，请予批准。

此致

敬礼！

申请人：xxx

日期：xxxx年xx月xx日

不缴纳保险申请书篇十三

尊敬的公司领导:

您好!

感谢公司一直以来对我的栽培和帮助。本人于20xx年7月2日进入公司，于公司工作已满三个月。公司遵照国家法律及劳动法和公司法，应为我个人缴纳社会劳动保险，包括养老金、医疗、工伤、生育、失业五项保险。因本人自身原因，不愿意在公司缴纳社保，请求公司将应为本人缴纳的社会保险费用在发放工资时发放给本人，即视为公司已履行了为本人依法缴纳社会保险的义务，本人保证不再向公司提出任何与社保有关联的请求。如本人以公司未为我缴纳社保为由，提起仲裁或诉讼或向相关部门投诉，导致公司遭受损失的`，本人自愿赔偿公司的上述损失，并返还公司已支付给本人的全部社保费用。因公司未为本人缴纳社保引起的一切相关的责任均由本人承担。

特此申请，请予批准。

申请人:xx

xxxx年xx月xx日

不缴纳保险申请书篇十四

尊敬的公司领导：

你好！

本人xx，性别，年纪，身份证号码，于x年x日与贵司签订劳动合同，合同期从x年x月x日至x年x月x日，从事xx工作岗位。

贵司在本人入职后已向本人明确说明职工必须缴纳社会保险（包括：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险）及拒绝缴纳社保的相关风险，现因本人自身原因（如：员工已自行缴纳社保、会影响工资收入等）特向贵司申请：

无需贵司为本人缴纳社会保险，贵司将应为本人缴纳社保的费用x元，随工资一并发放，同时向贵司承诺：

3、若后期需贵司补缴社保，本人另行向贵司书面申请，并退还贵司已发放的.社会保险费用、承担因补缴社保而产生的滞纳金等相关费用。

此致

敬礼！

申请人（承诺人）：

日期：

不缴纳保险申请书篇十五

社会保险事业局：

兹委托___(身份证号码：_________________)负责办理(社会保险缴费证明)，请予以办理，由此产生的一切责任和后果由我本人承担，与贵单位无关。

特此申明!

授权期限：____年__月__日—__年__月__日

委托人：___(身份证号：_________________)(此处盖手印)被委托人：___(身份证号：_________________)(此处盖手印)

____年__月__日

不缴纳保险申请书篇十六

您好！

首先感谢公司

领导

在此，特向公司申请给予我购买社保的请求，希望公司能够批准为盼，谢谢！

此致

敬礼！

审批人：

申请人：

日期：

日期：

不缴纳保险申请书篇十七

尊敬的公司领导：

你好！

本人xx，性别，年纪，身份证号码，于x年x日与贵司签订劳动合同，合同期从x年x月x日至x年x月x日，从事xx工作岗位。

贵司在本人入职后已向本人明确说明职工必须缴纳社会保险（包括：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险）及拒绝缴纳社保的相关风险，现因本人自身原因（如：员工已自行缴纳社保、会影响工资收入等）特向贵司申请：

无需贵司为本人缴纳社会保险，贵司将应为本人缴纳社保的费用x元，随工资一并发放，同时向贵司承诺：

3、若后期需贵司补缴社保，本人另行向贵司书面申请，并退还贵司已发放的'社会保险费用、承担因补缴社保而产生的滞纳金等相关费用。

此致

敬礼！

申请人（承诺人）：

日期：

不缴纳保险申请书篇十八

xx(单位名称)：

本人为方便起见，特向单位申请自己参加社会保险，并要求单位将应由单位缴纳的社会保险费按月直接交付给本人，由本人向政府相关管理部门办理社会保险缴纳手续。本人承诺独自承担由此给单位和个人带来的各种不利后果，并保证以后不向单位提出关于社会保险的`任何其他要求，也放弃向劳动保障部门申诉和向法院起诉的权利。

此致

敬礼!

申请人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

不缴纳保险申请书篇十九

月入职欧亚达家居广州黄石店，录用当日贵司即告知我正式录用的公司员工将会统一为其购买社会保险，并清楚告知购买社保后的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险。但由于本人在入职之前，本村“广州市小坪实业有限公司”已为我购买了社保。因本村司制规定，一旦社保迁出将无法迁回，且不享受本村社员相关福利。

经本人考虑再三，仍然决定不由公司统一为我缴纳社会保险，且本人愿意承担因此而产生的一切法律责任与后果，自愿放弃缴纳社保后应享受的全部福利待遇。并承诺日后不得以任何理由对广州建喜达家居市场管理有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。

特此申请，望批准！

申请人：

日期：

不缴纳保险申请书篇二十

本人（姓名及身份证号）：

任职于（地点和职位）：

签定正式劳动合同日期：年月日起至年月日

本人进入有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，在公司已告知我相关法律法规的情况下，由于本人已在地办理了社会保险，现就本人有关社保缴纳事宜做出如下申请和要求：

一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保的款项，因此，自愿要求公司不要为本人在年月日起至 年月日期间缴纳该社会保险。

二、现特申请要求：本人自愿放弃公司缴纳的社会保险，申请领取社会保险现金补贴元/月，补贴费用随当月工资一同发放打入工资卡，由此产生的一切法律后果由我本人承担。

三、

1、因公司按照本申请书要求未为本人缴纳社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

2、本人不得在事后以公司未为本人缴纳社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。如若因社会保险事宜要求公司做出经济补偿的，公司有权从本人薪资中扣除保险的金额。

3、本人及本人家属日后均不得以任何理由向公司提出任何要求或抗辩、申诉。

4、口说无凭，特立此申请书为证。（自双方签订之日起即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。）

望公司批准！

公司审批人：

申请人（签字）：

公司盖章：日期：

年 月 日

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