总结是对所学知识和经验进行梳理和归纳，有助于我们更好地掌握和应用。在总结时要谦逊、追求真实，不夸大和美化自己的成绩。掌握一些总结的写作技巧和方法，会使我们的总结更加准确和有力。
离婚调解申请书篇一
申请人：王××，女，1969年×月×日生，汉族，北京市人，住北京市朝阳区××路××号××小区×单元×号。
被申请人：周××，男，1963年×月×日生，汉族，北京市，××公司职工，住北京市海淀区××路××号××小区×单元×号。
申请事项：
请求中止被申请人对女儿周小×的探望权。
事实与理由：
xx年6月×日，原被告因感情不和，经北京市朝阳区人民法院判决离婚。婚生女儿周小×由原告抚养，被告每月将周小×接回家中生活两次。
但最近原告发现，被告染上酗酒恶习，将女儿周小×接回家中后并未认真照看，只是任其自己呆在家中。而晚上被告酗酒回家后，则对周小×恶语相向，甚至打骂。邻居报警两次，提供救助。
为保护周小×的身心健康，特请求人民法院中止被告的探望权。待被告改掉恶习，不再危害周小×的身心健康时，再酌情考虑恢复!
此致
北京市朝阳区人民法院
申请人：王××
xx年×月×日
离婚调解申请书篇二
申 请 人：赵军，女，1983年10月6日出生，汉族 请求：撤回 的'起诉。
申请理由：因小孩原因，不想孩子受到伤害，故撤消离婚诉讼。
申请人诉离婚纠纷一案，贵院已以 立案受理。因申请人欲与袁旺财庭外达成调解协议，故向法院申请撤诉。
此致
区人民法院
申请人： 年 月 日
离婚调解申请书篇三
申请人与被申请人离婚纠纷一案，贵院已于____年____月____日受理。
现申请人与被申请人已就离婚事宜（包括子女抚养、财产分割等问题）达成离婚协议。
故申请人依照《中华人民共和国民事诉讼法》第131条的规定，特申请撤回对被申请人的起诉，请予准许。
此致
______市人民法院
申请人：________
20____年____月____日
离婚调解申请书篇四
_________，女，生于____________年___月___日，汉族，无业，地址同上。
_________与_________于____________年___月___日经恋爱结婚，婚后感情尚好，生有一子______。因近一年来_________沉溺于麻将，经常整夜不归，不尽照顾家庭和儿子的义务。为此经常发生争吵，矛盾日益激化，夫妻感情受到极大伤害，经居委会、亲戚朋友劝解无效，双方都认为无法共同生活下去，故协议离婚如下：
三、婚后的共同财产各一半;婚前双方各自的财产归各自所有;
四、房屋是_________婚前购置的个人财产，离婚后_________搬出另住，_________一次性给予经济帮助一万元。
协议人：_________(签名)
协议人：_________(签名)
_________年___月___日
离婚调解申请书篇五
双方当事人：
男方： ， 年龄： ，民族： ，职业： ，身份证号码： 住址： .
女方： ， 年龄： ，民族： ，职业： ，身份证号
码： 住址： . 经商定，达成以下自愿离婚协议：
一、双方自愿离婚男方 与女方 于 年 月 日在 人民政府民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。
二、离婚后子女抚养问题
（一）双方婚生子女_____ 由_____方抚养，_____方每月_____日前向_____方支付子女生活费计____元人民币，直至其_____岁。
（二）子女大学毕业之前的教育费、医疗费由双方平均分摊，非监护方应在见相关票据后5日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。
（三）如果子女对外侵权并承担赔偿责任，由双方平均分摊。
（四）非监护方探视子女的具体方式为： 。
三、 夫妻共同财产及分割
（一）夫妻共同财产明细（单物或份额价值在___ 元以上者）如下：
（二）如果一方持有、控制的夫妻共同财产（单物或份额价值在___ 元以上者）未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的80%.
（三）夫妻共同债务如下：
（四）夫妻共同财产分割如下： 以下财产归女方所有： 以下财产归男方所有： 其他特别约定：
（五）夫妻共同债务承担：
四、本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立，经婚姻登记机关登记即具有法律效力。 （或：本自愿离婚协议书系在人民法院调解下双方自愿达成的协议，一经双方签字即具有法律效力。）
五、上述自愿离婚协议书事项，双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的.上年度全部收入。
自愿离婚协议书当事人：
男方： （签字） 女方： （签字） 年 月 日 年 月 日
（本自愿离婚协议书一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关或人民法院存档备案一份）
（本自愿离婚协议书范本适用于登记离婚或人民法院调解离婚。）
离婚调解申请书篇六
__________市房管局：
本人名叫________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________。
早年离婚，现独自居住，无子女赡养。长期以来本人体弱多病，又因文化程度不高而四处求职无门，无固定收入，家庭全部费用靠本人城镇最低生活保障金和打工艰难维持，家庭生活极为困难。
现今身体状况更是大不如前，但为了生存，不得不四处奔波，我现在住的房子由于纳入规划拆迁，拆迁补给的钱微乎其微，不亦是雪上加霜!现在物价、房价不断上涨，我已无力购置新房，更别说维系我今后的生活了，面临如此困难和无住房的实际情况，希望申请政府能给我安排一套廉租住房，让我有个安身之所，望给予批准为盼!万分感谢!
申请人：______________
_____________年__________月__________日
离婚调解申请书篇七
这部分主要是介绍自然情况，包括原告人和被告人的姓名、年龄、性别、民族、工作单位、电话、邮政编码和住址。
如果有诉讼代理人，还应写明诉讼代理人的姓名、职业、住址。
婚姻状况
需要写明婚姻状况，包括：婚姻的起源，是否出于自愿，是否有包办、胁迫等其它因素，是否有不符合婚姻法登记规定的要件的情况，比如年龄，不许可结婚的疾病等，是否同居，是否有子女。
离婚理由
需要写明离婚理由，比如感情基础、有无纠纷，是否经过法院、单位或其他组织调解、处理，是否有和好可能、是否存在感情破裂及其程度，比如有无第三者插足，是否分居，分居的时间等。
具体意见和要求
主要写明离婚的请求，包括财产分割、子女抚养、抚养费的给付、损害赔偿等。
双方有无达成其他协议
向法院起诉离婚的，应提交结婚证。
提交起诉状的同时，要附交家庭财产清单，写明存款，债权、债务的情况，并自己估好财产价值。
离婚案件的原告人，一般应亲自来院起诉，特殊情况不能亲自到法院委托他人代为起诉的`要提供有效证件。
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离婚调解申请书篇八
申请人：_______（姓名），________（性别），_____年_____月_____日出生，_____（民族），工作单位及职务：________，住址：_______，电话：__________，邮编：__________。
被申请人：_______（姓名），________（性别），_____年_____月_____日出生，_____（民族），工作单位及职务：________，住址：_______，电话：__________，邮编：__________。
申请人因与____离婚纠纷一案，于____年____月____日向你院起诉，经你院立案受理，案件正在审理中。现因______，特此申请撤回起诉。请予核准。
此致！
申请人：_______
____年____月____日
离婚调解申请书篇九
再审申请人：涂韵某，女，汉族，1967年7月23日出生，某州省桐梓县人。住某州省桐梓县娄山关镇家某路某号。公民身份证号：电话：
再审被申请人：徐昌某，男，汉族，1954年12月6日出生，某州省桐梓县人。住某州省遵义市汇川区某州路长新某港e栋某号别墅。公民身份证号：电话：
原审第三人：何礼某，女，汉族，1974年7月2日出生，某州省遵义市人。住某州省遵义市汇川区某州路长新某港e栋某号别墅。公民身份证号：电话：
案由：离婚后财产分割纠纷。
申请人与被申请人、原审第三人之间因离婚后财产纠纷一案，不服某州省遵义市中级人民法院遵市法民三终字第148号民事判决及某州省桐梓县人民法院()桐民初字第1338号民事判决。认为该判决：一是认定案件事实错误;二是适用法律错误，且有新证据可以推翻原判决。
为此，依据《民事诉讼法》第一百七十九条第一款第(二)项“原审判决、裁定认定的基本事实缺乏证据证明”、第(六)项“原审判决、裁定适用法律错误，人民法院应当进行再审”之规定，申请人现依法提请再审。
再审请求。
3、本案的一、二审案件受理费用由再审被申请人与原审第三人分担。
再审理由。
一、一二审判决对“隐藏财产420余万元的去向?以及是否用于婚后家庭共同生活?”未作审查，从而导致案件事实认定错误、不清，且有新证据可以足以推翻原审判决。
本案通过一二审审理查明，各方均对被申请人徐昌某隐藏夫妻共同财产4290530.86元没有异议，且各方对被申请人徐昌某应分割给申请人涂韵某的财产属于徐昌某的个人债务也没有异议。因此，根据《婚姻法解释(二)》第23条“债权人就一方婚前所欠个人债务向债务人的配偶主张权利的，人民法院不予支持，但债权人能够证明所欠债务用于婚后家庭共同生活的除外”之规定，结合原告要求第三人承担连带责任的诉讼请求，本案一二审法院就应重点查明：被告隐藏财产的去向?即：是否用于与第三人婚后共同生活?如果被告隐藏的财产的确用于了与第三人婚后共同生活，那么第三人就应当在承担连带责任。但是，一二审法院却未予以查明，以致案件基本事实认定错误、不清，影响了整个案件的公正判决和法律的准确适用。
而事实上，通过申请人详细审阅被申请人徐昌某在某州省遵义市中级人民法院的二审答辩意见(徐昌某已承认所隐藏财产全部用于与第三人婚后共同生活和生产经营)，新发现并收集了被申请人与第三人因离婚纠纷而在遵义市汇川区人民法院开庭审理的庭审笔录、证据材料，足以证明：被申请人隐藏的与原告婚姻关系存续期间的夫妻共同财产，均用于了与第三人婚后的家庭共同生活。现申请人收集并发现的下列新证据，可以推翻原判决，足以认定第三人应对本案承担连带责任。
1、申请人涂韵某与被申请人徐昌某于12月9日离婚，而徐昌某与第三人何礼某又于9月27日登记结婚。但通过202月6日被申请人与第三人通过银行转款150万元的《转款凭条》、第三人存入150万元的银行《存款凭条》，被申请人于7月12日写给遵义市中级人民法院的《异议书》(详见第1页)，遵义市汇川区人民法院8月19日14时-17时的《审判笔录》(详见6、7、9页)。上述证据均一致证明：申请人与被申请人的大量夫妻共同财产，即现金被徐昌某隐藏，并用于与第三人何礼某婚后共同生活及经营，其中，第三人已认可了“150万元已用于近几年的家庭开支”、“被告隐藏了财产近500来万元，已用于装修房屋买家具40万元，买门面100万元，买轿车40多万元……等等”，因此，第三人无论怎样，也应对本案承担连带责任，因为，本案的相关证据已经指向，被申请人的个人债务已经用于了与第三人的婚后共同生活。
2、遵义市汇川区人民法院207月6日上午9-12时的《质证笔录》第一页，被申请人徐昌某及第三人何礼某均共同陈述：“遵义县富强顺达页岩砖厂拆迁，获得补偿112万元，该款属于被申请人徐昌某与前妻(即申请人)涂韵某共有，而前妻涂韵某没有提及这笔资产，获得赔偿后就直接投资用于茅台酒厂14号酒库的建设，将钱打入了茅台酒厂的对公账户，用于婚后共同投资经营”。而根据遵义市中级人民法院的二审判决及各方的陈述及自认：“遵义县富强顺达页岩砖厂拆迁获得的补偿112万元又属于被申请人隐藏的财产”，这也就充分说明：被告隐藏的财产已经用于了与第三人婚后的共同生产生活，第三人应当承担连带责任。
3、根据被申请人徐昌某于月20日向遵义美洁尔房地产开发有限公司交纳购买别墅支付现金6980006.00元的《付款凭证》，《房屋产权证书》(该房登记为第三人何礼某所有)，说明被告与第三人双方购买的别墅是原告的夫妻共有财产，被申请人徐昌某将其转移到了第三人名下。同时，在被申请人于207月12日写给遵义市中级人民法院的《异议书》第二页第二段第6行中，被申请人已明确承认了：“被申请人徐昌某还在不认识何礼某之前买的别墅门面等全部财产的产权证已全部办理在何礼某名下”的事实，这也说明第三人何礼某依法应当承担连带责任。
二、一二审判决适用法律错误、且判决显失公正。
1、被申请人应当少分或者不分所隐藏的夫妻共同财产。被申请人隐藏夫妻共有财产现金4290530.86元是客观事实，且各方均无异议，而原告发现这一财产，主要是因为被告与第三人起诉离婚。因此，申请人虽然与被申请人是调解离婚，但申请人无过错，相反，由于被申请人在主观上存在故意、且带有恶意隐藏性质，因此，在分割本案隐藏财产时，根据《婚姻法》第四十七条“离婚时，一方隐藏、转移、变卖、毁损夫妻共同财产，或伪造债务企图侵占另一方财产的，分割夫妻共同财产时，对隐藏、转移、变卖、毁损夫妻共同财产或伪造债务的一方，可以少分或不分。离婚后，另一方发现有上述行为的，可以向人民法院提起诉讼，请求再次分割夫妻共同财产”之规定，应当照顾申请人，而不应当均等分割。申请人请求分割70%符合法律的规定，一二审法院对此进行均等分割违背了立法本意，属于适用法律错误。
2、鉴于被申请人隐藏的财产均用于与第三人婚后共同生活和生产经营，因此，根据《婚姻法》(解释二)第23条“债权人就一方婚前所欠个人债务向债务人的配偶主张权利的，人民法院不予支持，但债权人能够证明所欠债务用于婚后家庭共同生活的除外”之规定，不论第三人是否明知，不论第三人是否存在共同故意，只要该债务已经用于婚后共同生活，人民法院就应当判决承担连带责任。因此，一二审法院以“没有证据证明第三人明知或者故意”从而判决第三人不承担连带责任适用法律错误。
综上，申请人认为：一二审判决认定案件事实错误、不清，适用法律错误，且有新证据可以推翻原判决。为此，根据《民事诉讼法》第178条“当事人对已经发生法律效力的判决、认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审”之规定，再审申请人现依法提请再审，希望及时再审，并依法改判支持诉请为感!
此致
某州省高级人民法院。
再审申请人：涂韵某。
20xx年6月25日。
附：1、再审申请人身份证复印件一份;本申请书副本5份。
5、被申请人徐昌某于2011年7月12日写给遵义市中级人民法院的《异议书》一份;。
6、徐昌某于年12月20日向遵义美洁尔房地产开发有限公司交纳购买别墅支付现金6980006.00元的《付款凭证》，第三人《房屋产权证书》各一份。
离婚调解申请书篇十
我们自愿离婚，并遵照《中华人民共和国民法典》关于双方自愿离婚的规定，对有关问题已作出妥善处理，请准予登记，发给《离婚证》。
姓名：__________
性别：_________
民族：_________
出生日期_________年_________月_________日
籍贯：___________________________
现在地址：___________________________
工作单位：___________________________
文化程度：_________
职业：_________
婚姻状况：_________
居民身份证编号：__________________
结婚证字号_________
日期_________字第号年月日
离婚原因：__________________
女子安排：__________________
财产处理：__________________
其他协议：__________________
双方申请人（签字、盖章或按指印）_________
_________年_________月_________日
背面：
审查处理结果：__________________
有关单位调解意见：__________________
审查处理结果__________________
_________年_________月_________日
登记日期_________
_________年_________月_________日
结婚证字号字第号：__________________
婚姻登记机关及婚姻登记员签字_________
_________年_________月_________日
说明：__________________
（一）本申请书正面各栏由双方当事人如实填写，如不会写字，可委托承办人员xx，但申请人双方必须分别签字、盖章或按指印。
（二）申请书各栏由婚姻登记员填写。
（三）“职业”栏内填“干部”、“工人”、“教师”、“军人”、“居民”、“农民”。
（四）未实行居民身份证的地区，在“居民身份证编号”栏内填户籍证明。
（五）“登记日期”应与颁发的《离婚证》日期一致。
离婚调解申请书篇十一
申请人：__，女，1974年9月14日出生，汉族，住福州市台江区上海街道荷泽巷9号嘉福小区1座603室。
请求事项：
对__诉__离婚一案中所涉房产福州市仓山区航兴花园5-7幢405室，自20xx年1月28日始至今房产的增值部分进行评估。
事实与理由：
__与__20xx年1月28日登记结婚，婚后共同生活在福州市仓山区航兴花园5-7幢405室。该房产购房款的首期是__在婚前支付的'，其余款项则是在婚后通过按揭贷款的方式进行支付，也就是说该房屋的购房款除了首期是用__的个人财产支付的之外，其余的购房款是由双方婚后的共同财产支付的，所以该房产应属于双方部分共同共有的房产。现双方进行离婚诉讼，就必须对该房屋进行分割，而双方结婚至令已经七年多，该房屋的实际价值已经远远超过当时购房时所支付的金额，如果不考虑该房产的增值情况，而只按房产按揭款的金额进行分割的话，是不公正的。
根据以上事实，为保护本案当事人的合法权益，特向你院提出上述请求。
此致福州市仓山区人民法院
申请人：__
20xx年7月13日
离婚调解申请书篇十二
请求事项：请求法院依法批准申请人撤回因与黄裕礼离婚纠纷一案的起诉。
撤诉理由：申请人与__________离婚纠纷一案贵院已立案受理。_____收到贵院的通知后，经过贵院同志和其家属的教育，主动向申请人认错，请求申请人给予改过的机会。申请人经过慎重考虑，为了家庭的完整、孩子的成长，决定给予_______改过从新的机会。现申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十一条的规定，向贵院申请撤回起诉，请批准。
此致
_____县人民法院。
申请人：_________。
二〇____年____月____日。
离婚调解申请书篇十三
申请人：xx，男，汉族，1971年6月9日生，住保定市依棉集团8号楼210室。
被申请人：xx，女，汉族，1971年8月6日，保定市依棉集团8号楼210室。
申请事项：申请冻结xx名下在工行的银行存款（卡号：9490）
事实与理由：申请人诉被申请人离婚一案，已由保定市新市区人民法院受理，为防止被申请人转移夫妻共同财产，特向贵院提起诉讼财产保全申请，以维护申请人的.合法权益。
xx市人民法院
申请人：xxx
时间：
离婚调解申请书篇十四
申请人：王××，女，19xx9年×月×日生，汉族，北京市人，住北京市朝阳区××路××号××小区×单元×号。
被申请人：周××，男，19xx3年×月×日生，汉族，北京市，××公司职工，住北京市海淀区××路××号××小区×单元×号。
请求中止被申请人对女儿周小×的探望权。
事实与理由：
20xx年xx月×日，原被告因感情不和，经北京市朝阳区人民法院判决离婚。婚生女儿周小×由原告抚养，被告每月将周小×接回家中生活两次。
但最近原告发现，被告染上酗酒恶习，将女儿周小×接回家中后并未认真照看，只是任其自己呆在家中。而晚上被告酗酒回家后，则对周小×恶语相向，甚至打骂。邻居报警两次，提供救助。
为保护周小×的身心健康，特请求人民法院中止被告的探望权。待被告改掉恶习，不再危害周小×的`身心健康时，再酌情考虑恢复!
此致
北京市朝阳区人民法院。
20xx年xx月xx日。
离婚调解申请书篇十五
申请人:，女，年月日出生，地址:。
被申请人:，男，年月日出生，地址:。
申请事项:撤回申请人与被申请人离婚纠纷一案的起诉。
事实和理由:。
申请人于年月日向贵院起诉与被申请人因离婚纠纷一案，因申请人与被申请人己通过协议离婚，现决定撤回起诉，请求贵院予以准许。
申请人:。
离婚调解申请书篇十六
离婚调解书是法院调解后当事人双方不再请求法院判决离婚，由双方签字认可的文书。
双方当事人签字生效。
你如果想离婚，可以采取以下方式：1如果当事人签字不是真实意思表示，可以由法院认定文书无效。
2可以在调解书生效后6个月以后再起诉请求法院判决离婚。
范文：__________人民法院
离婚调解书
(人民法院在审理过程中主持调解的)
()民字第号
原告：……(写明姓名或名称等基本情况)
被告：……(写明姓名或名称等基本情况)
当事人和其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书相同。)
本院于________年______月______日立案受理了原告诉被告___________(写明案由)一案。
依法由审判员……适用简易程序公开(或不公开)进行了审理。
(写明当事人的诉讼请求和简要事实)
本案在审理过程中，经人民法院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：
……(写明协议的内容)。
……(写明诉讼费用的负担)。
双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印后即具有法律效力。
上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。
审判员___________
_______年______月______日
(院印)
书记员___________
注：
1.本样式供人民法院在当事人一方要求调解而达成调解协议时制作具有法律效力的民事调解书时使用。
2.“协议内容”，是指当事人自愿达成解决争讼的协议条款。
如果诉讼费用是由人民法院决定的，应当在协议内容之后另起一行写明。
3.;离婚调解书经书记员核对无异后，加盖“本件与原本核对无异”章。
离婚调解申请书篇十七
尊敬的____派出所领导：
本人____，男，____年8月4日出生，现居住在汉阳玫瑰园____街玫瑰东村____号____栋____号，目前户口成员共____人：____（本人）______（妻子）______（女儿）______（外孙女）
女儿结婚时没有办理迁户手续，现在离婚了住在家中，但房屋窄小，一家人挤在一起很不方便。现为了解决工作、生活等问题，经与全体家庭成员协商一致，同意女儿陈晶与外孙女胡晨雨将户口分出，另行立户。
特此申请！
敬请予以批准，为谢！
此致
敬礼！
申请人：______
20____年____月____日
离婚调解申请书篇十八
双方当事人：
男方：，年龄：，民族：，职业：，身份证号码：住址： 。
女方：，年龄：，民族：，职业：，身份证号。
码：住址：.经商定，达成以下自愿离婚协议：
一、双方自愿离婚男方与女方于年月日在人民政府民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。
二、离婚后子女抚养问题。
（一）双方婚生子女_____由_____方抚养，_____方每月_____日前向_____方支付子女生活费计____元人民币，直至其_____岁。
（二）子女大学毕业之前的教育费、医疗费由双方平均分摊，非监护方应在见相关票据后5日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。
（三）如果子女对外侵权并承担赔偿责任，由双方平均分摊。
（四）非监护方探视子女的具体方式为：。
三、夫妻共同财产及分割。
（一）夫妻共同财产明细（单物或份额价值在___元以上者）如下：
（二）如果一方持有、控制的夫妻共同财产（单物或份额价值在___元以上者）未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的80%.
（三）夫妻共同债务如下：
（四）夫妻共同财产分割如下：以下财产归女方所有：以下财产归男方所有：其他特别约定：
（五）夫妻共同债务承担：
四、本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立，经婚姻登记机关登记即具有法律效力。（或：本自愿离婚协议书系在人民法院调解下双方自愿达成的协议，一经双方签字即具有法律效力。）。
五、上述自愿离婚协议书事项，双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。
男方：（签字）女方：（签字）年月日年月日。
（本自愿离婚协议书一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关或人民法院存档备案一份）。
（本自愿离婚协议书范本适用于登记离婚或人民法院调解离婚。）。
申请人：
日期：
离婚调解申请书篇十九
双方当事人：
男方：
女方：
经商定，达成以下自愿离婚协议：
一、双方自愿离婚男方与女方于年月日在人民政府民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。
二、离婚后子女抚养问题
（一）双方婚生子女_____由_____方抚养，_____方每月_____日前向_____方支付子女生活费计____元人民币，直至其_____岁。
（二）子女大学毕业之前的教育费、医疗费由双方平均分摊，非监护方应在见相关票据后5日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。
（三）如果子女对外侵权并承担赔偿责任，由双方平均分摊。
（四）非监护方探视子女的具体方式为：。
三、夫妻共同财产及分割
（一）夫妻共同财产明细（单物或份额价值在___元以上者）如下：
（二）如果一方持有、控制的夫妻共同财产（单物或份额价值在___元以上者）未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的80%.
（三）夫妻共同债务如下：
（四）夫妻共同财产分割如下：以下财产归女方所有：以下财产归男方所有：其他特别约定：
（五）夫妻共同债务承担：
四、本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立，经婚姻登记机关登记即具有法律效力。（或：本自愿离婚协议书系在人民法院调解下双方自愿达成的协议，一经双方签字即具有法律效力。）
五、上述自愿离婚协议书事项，双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。
自愿离婚协议书当事人：
男方：（签字）女方：（签字）年月日年月日
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