代理终止协议(热门22篇)

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代理终止协议(热门22篇)
时间:2023-11-06 17:25:03     小编:BW笔侠

无论是学生还是职场人士,总结都是必要而重要的。剧本的创作需要对人物的塑造和情节的处理有深入的思考。请大家阅读下面这些总结范文,相信会对你们的写作有所启发。

代理终止协议篇一

合同终止指合同当事人双方在合同关系建立以后,因一定的法律事实的出现,使合同确立的权利义务关系消灭,当终止合同时同样需要签订合同终止

协议书

,下面本站小编给大家带来代理合同终止协议书范文,供大家参考!

甲方:__公司

乙方:

甲乙双方签订

租赁合同

,乙方原于 年 月 日租赁__公司___标的,现乙方提前终止合同中___标的,甲乙双方达成如下协议:

1、甲方退还乙方保证金,共计人民币___元;乙方补交印花税,共计人民币___元。

2、双方签订后,合同终止协议即时生效;

3、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(公章)

法定代表人或其委托代理人(签字)

联系电话

年 月 日

已方(公章)

法定代表人或其委托代理人(签字)

联系电话

年 月 日

经由__先生/小姐/公司售出深圳市__区__路__阁,现因__原因。

原与__先生/小姐/公司证件号码:于 年月 日签署《二手房

买卖合同

》经双方协商该合同终止。

补充:

1:

2:

3:

特此确认并无异议!

卖方签名:

买方签名:

年 月 日

甲方:北京市 家具有限公司

乙方:北京市鉴杜律师事务所

就甲方与20xx年5月所签的委托代理协议,乙方为全权代理,告马玉良、大兴瀛海村及拆迁公司拆迁租赁合同纠纷,到建委仲裁和到法院立案,现双方协商一致,双方同意终止协议,条款如下:

一, 双方决定,终止原代理协议;

二, 案子在大兴法院审理,由甲方自行通知法院和处理或另行委托其他代理人,

四, 本协议一式二,双方各执一份,自双方签字盖章生效,双方权利义务终止。

甲方:北京市家具有限公司 乙方:北京市鉴杜律师事务所

年月日 年月日

代理终止协议篇二

20xx年06月29日,委托人与受托人签署了《工程建设项目招标代理协议书》,委托人将*****项目的招标代理工作委托受托人。现经双方协商一致,同意于20xx年07月04日提前终止此合同,根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定,双方本着平等、自愿、互谅互让的原则,就双方提前终止协议相关事宜达成如下条款,双方共同恪守:

第一条 双方协商同意,提前终止双方于20xx年06月29日签订的《工程建设项目招标代理协议书》。

第二条 双方协商同意,受托人停止对原********项目第三标段(*******工程)的所有招标代理相关工作。

第三条 双方协商同意,在原协议约定的总招标代理费用******元(大写:人民币*******整)中,扣除*****元(大写:人民币******元整)作为*********项目第三标段的招标代理费用,原合同总价变更为******元(大写人民币*****元)。

第五条 本协议自双方签字、盖章之日起生效,本协议一式六份,双方各执三份为证,具有同等法律效力。

委托人(盖章):受托人(盖章):

授权代理人签字: 授权代理人签字:

20 年 月 日20 年 月 日

代理终止协议篇三

甲方:

乙方:

地址:

甲乙双方于年 月 日签订(20xx) 第(01602)号委托代理合同,现经甲乙双方协商一致,双方自愿解除合同,并达成以下合意:

1.乙方终止代理甲方与的纠纷,乙方不再承担原委托合同中的代理义务;

2.乙方应当退还甲方所签署的授权委托书;

3.乙方应配合退还甲方已支付的代理费;

4.甲方应当出具收到诉讼费退款的收据;

6.本合同自双方当事人签字盖章之日起生效;

7.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方: 乙方律师: 乙方主管: 20xx年 月 日 20xx年 月 日

代理终止协议篇四

甲方:(即出租方,下称甲方)

乙方:(即承租方,下称乙方)

为避免纠纷和明确各自的责任,甲乙双方就解除联销合同事宜经充分协商一致,达成以下协议:

兹因乙方租赁合同期已满,乙方并不再续签。租赁合同自然终止于______年______月______日甲乙双方所签署的租赁合同,甲方收回坐落于______市______区______路______号______层______号的商业用房。双方同意解除原租约中有关终止租约、权利担保及管辖等条文仍有效外,余悉依下列协议履行:

一、双方于签订本协议书时起即终止原租赁关系。

二、乙方应于终止租约时起支付______年______月______日、至______年______月______日的物业管理费_________元整。电费_________元整。总计:________元整。所有款项应于年月日前付清。

三、如在上述期限内乙方无力付清物业管理费及电费给甲方的,乙方承诺,甲方有权全权处理将该商铺内及仓库内所有物品,乙方不得提出任何异议。

四、乙方因在结算完所有款项后的'规定期限内把该商铺内所有物品移出,如不在规定期限内移出,甲方有权处理该商铺内及仓库内所有物品并做废弃物品处理,乙方不得提出任何异议。

五、本协议经双方签字盖章后即生效。如有未尽事宜,通过双方友好商,另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等的法律效力。

六、本协议在履行中如有争议,双方应协商解决;协商解决不成的,应向甲方管辖地提起诉讼。

七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份为凭。

八、甲、乙双方在明确清楚、了解相关法律之情况之下,签署此协议。

甲方:乙方:

委托人:委托人:

签字盖章:签字盖章:

 _______年_____月___日______年______月___日

代理终止协议篇五

甲方:____________________(即出租人,下称甲方)

乙方:____________________(即承租人,下称乙方)

兹因甲方基于邻居(其它所有权人)反对之原因,请求与乙方终止______年______月______日与甲方所签,标的物坐落于______县市______市镇乡区______里(村)______邻______路(街)______段______?______巷______弄______号楼楼顶或屋凸之空间之租赁契约。双方同意除原租约中有关终止租约、权利担保及管辖等条文仍有效外,余悉依下列协议履行:

一、双方于签订本协议书时起即终止原租赁关系。?

二、乙方应即将标的物上之基地台设施拆除,并将标的'物返还于甲方

三、甲方应于终止租约时起______日内,返还押金新台币(下同)______元整及租金______元整,共计______元整予乙方。

四、原租约中若有其它优惠或权利(包括但不限于手机兑换卷及回馈方案同意书)________________,甲方同意抛弃。

五、本协议书壹式贰份,当事人各执壹份为凭。

甲方:(印)___________

代表人:_______________

乙方:(印)___________

代表人:_______________

______年_____月_____日

代理终止协议篇六

出租方(甲方):

承租方(乙方):

甲、乙双方于年月日签订的《房屋租赁合同》,租赁房屋位于,房屋总面积,目前租赁期限届满,双方一致同意解除原租赁合同。经双方协商一致,就解除合同相关事宜达成如下条款。

一、甲乙双方一致同意解除。

二、乙方应于年月日前按照原状返还租赁房屋及附属物品、设施设备等。返还前,乙方会同甲方对租赁房屋的设施设备、物品及水电使用等情况进行验收,乙方承担返还租赁房屋之日前的水费、电费等一切费用。

三、依附于租赁房屋的装修等归甲方所有。乙方不得损坏租赁房屋内原有的基础装修、设施设备、物品等,如有损坏,照价赔偿。乙方撤出租赁房屋后,遗留物品视为放弃,甲方有权处置。

四、如乙方不按时退租,每逾期一天,须向甲方支付原合同月租金3%的违约金。逾期达五天,甲方有权强行收回租赁房屋并进行清理,由此产生的一切损失和责任由乙方负责。

五、若乙方未能按期办理完退租手续或给甲方产生任何其他损失,甲方有权用押金冲抵乙方所欠费用或遭受的.损失。

六、原租赁合同终止后,任何一方均无须承担原租赁合同项下约定的权利和义务,双方同意就原租赁合同事项互不追究法律责任。

七、本协议书自双方盖章或签字之日起生效。

八、本协议一式四份,甲乙双方各执两份,具有同等法律效力。

出租方(甲方):承租方(乙方):

_______年_____月___日______年______月___日

代理终止协议篇七

经由__先生/小姐/公司售出深圳市__区__路__阁,现因__原因。

原与__先生/小姐/公司证件号码:于 年月 日签署《二手房买卖合同》经双方协商该合同终止。

补充:

1:

2:

3:

特此确认并无异议!

卖方签名:

买方签名:

年 月 日

代理终止协议篇八

a、 年 月 日- 月 日期间所有出品的打印件壹份;b、 年 月 日- 月 日期间所有出品的可编辑电子文件壹份。

4.本协议书一式四份,甲乙双方各两份,具有同等法律效力。本协议自双方签字盖章后生效。

甲方:

地址:

电话:

法定代表人:

委托人:

公司帐号:

签署日期:

乙方: 地址: 电话: 法定代表人: 委托人: 公司帐号: 签署日期:

代理终止协议篇九

甲方:_________________(以下简称甲方)

乙方:_________________(以下简称乙方)

第一条:_________________甲乙双方同意解除___________年___________月___________日签订的《合同》及其它相关协议。自协议解除之日起,甲乙双方彼此之间的权利、义务关系自行消灭。甲乙双方相互不再以任何形式追求对方的违约责任。

第二条:_________________甲乙双方同意对于合同订立、执行过程中各自的任何形式的损失自行负担责任。

第三条:_________________鉴于合同未能履行是由于客观经济形势造成,甲乙双方互不追求对方违约责任,乙方前期工作中所涉及到的已到位甲方现场的所有物料由乙方全部收回。

第四条:_________________甲方如需继续聘用相关人员,乙方无异议并无权干涉。相关人员工资自___________月起由甲方负责,与乙方无关。

第五条:_________________甲乙双方都保留通过诉讼解决本合同争议的权利,在本协议生效后,如果任何一方不履行本协议约定的义务,另一方有权寻求通过诉讼解决争议。在诉讼过程中,本协议将不利于违约方的解释。

第六条:_________________未尽事宜双方协商解决。

甲方:_________________

乙方:________________

签订日期:_________________

代理终止协议篇十

乙方:

甲乙双方签订租赁合同,乙方原于 年 月 日租赁__公司___标的,现乙方提前终止合同中___标的,甲乙双方达成如下协议:

1、甲方退还乙方保证金,共计人民币___元;乙方补交印花税,共计人民币___元。

2、双方签订后,合同终止协议即时生效;

3、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(公章)

法定代表人或其委托代理人(签字)

联系电话

年 月 日

已方(公章)

法定代表人或其委托代理人(签字)

联系电话

年 月 日

代理终止协议篇十一

甲乙双方在相互尊重、相互理解的原则基础上,经过友好协商,一致同意终止于x年x月双方签订的《xxx代理销售合同》(下简称“销售代理合同”),并达成终止解约协议如下:

一、代理佣金结算

甲乙双方确认,截止到x年x月x日乙方累计完成签约x套,另有x套认购和x套认筹。

1、代理佣金账目情况

1) 已签约部分代理佣金:

详见附件1:

2)未签约部分业绩

详见附件2:

2、相关费用结算原则:

1)凡x月x日前成功签约《商品房买卖合同》、首付款到位、有购房资格证且按揭贷款资料齐全:

2)凡x月x日前成功签约《商品房买卖合同》且有相关资料不

全的在资料齐全当月月底结算;

二、相关合同、客户资料、销售物料交接:

附件1:已签合同佣金结算清单

附件2:认购未签及认筹清单

附件3:xxx项目相关销售合同清单

附件4:xxx项目客户资料清单

附件5:xxx项目销售物料清单

附件6:办公设施交接清单表

附件7:工作服结算清单表

三、关于交接事宜

1、甲方确认,乙方已于x年x月x日与甲方指定人员 姓名:**** 身份证号:3----------,进行工作交接,完整移交全部资料并将乙方销售人员全部撤出销售案场。

2、本协议签订生效后,甲乙双方之间的销售代理合同终止,终止日期为本协议签订之日。

3、甲乙双方同意:自本协议签订之日起,除本协议约定的双方权利义务外,双方之间的销售代理合同权利义务已结清,乙方不再承担任何关于项目销售的相关责任与义务,对此甲方无任何争议。

4、甲乙双方约定:自本协议签订后,乙方所有派驻甲方案场人

员不得做有损甲方品牌及利益事宜,若发生甲方有权保留主张的权利。

签字(盖章):

时间:

乙方: 南京新景祥房地产经纪有限公司 签字(盖章):

时间:

代理终止协议篇十二

乙方:

甲乙:

双方签订租赁合同,乙方原于年月日租赁__公司___标的,现乙方提前终止合同中___标的,甲乙双方达成如下协议:

1、甲方退还乙方保证金,共计币___元;乙方补交印花税,共计币___元。

3、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(公章):

法定代表人或其委托代理人(签字):

联系电话:

 _______年_____月___日。

已方(公章):。

法定代表人或其委托代理人(签字):。

联系电话:。

 _______年_____月___日。

代理终止协议篇十三

甲方:

身份证号/身份证号/营业执照号:

地址:

电话

乙方:北京市盈科(长沙)律师事务所

地址:长沙市雨花区劳动中路528号大华宾馆28楼

甲方因 一案,于年月日与乙方签订委托代理合同(【 】盈长沙 字第 号),委托乙方为 阶段的代理人/辩护人,乙方指派 律师为甲方提供法律服务。

现因 ,经甲乙双方协商一致,达成如下协议:

第一条 经甲乙双方协商一致,双方解除于年月日签订的编号为

【 】盈长沙 字第 号委托代理合同。

第二条 律师费的约定

第三条 本协议生效后,甲乙双方的权利义务终止,甲乙双方不存在任何未了结事项。甲乙双方均不得以任何方式追究对方的法律责任。

第四条 甲、乙双方无其他任何争议。

第五条 本协议一式三份,甲方一份,乙方两份,于双方签字或盖章之日生效。

甲方: 乙方:北京市盈科(长沙)律师事务所承办律师:

时间:

代理终止协议篇十四

甲方:(以下简称“甲方”)

地址:

法定代表人/负责人:

乙方:(以下简称“甲方”)

地址:

法定代表人/负责人:

鉴于:

(1)甲方和乙方于__________年____月____日签署了《服务合同》;

(2)经甲方及甲方客户要求,并经甲方和乙方协商一致,双方同意按照本协议约定的条款和条件提前终止解除该《服务合同》。通过双方友好协商,达成如下一致意见:

1、合同解除及责任承担

(2)乙方同意像甲方支付违约、赔偿金,金额总计人民币元(大写:圆整),除此之外,乙方不再对甲方负有任何其他钱款、费用。

2、甲方和乙方共同承诺及保证

(1)解除《服务合同》不会导致一方产生对另一方的任何责任负担;

(2)解除《服务合同》不会导致任何一方被提起诉讼、仲裁或其他法律程序或行政程序;不会导致任何一方存在诉讼和潜在纠纷的可能性。

3、管辖法律:仲裁

凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,由双方协商解决,若协商不成,任何一方均可向人民法院提起诉讼。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。

4、本合同自甲方盖章、乙方签字生效。本合同一式贰份,双方各持壹份。

甲方:乙方:

授权代表:授权代表:

日期:日期:

新版终止服务合同协议范文

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代理终止协议篇十五

一、根据甲、乙双方于 年 月 日签订的劳动合同,甲方按照以下合同条款之()项原因,决定自 年 月 日终止与乙方签订的劳动合同。

1、 合同期限届满,不再续订新的劳动合同;

2、 在试用期内证明乙方不符合录用条件;

3、 乙方严重违反甲方依法制定的规章制度;

4、 乙方以欺诈、胁迫的手段使甲方违背真实意思签订劳动合同致使劳动合同无效;

6、 乙方严重失职,营私舞弊,给用人单位造成重大损害;

7、 乙方被依法追究刑事责任;

11、 甲乙双方协商一致同意解除劳动合同;

12、 乙方主动提出辞职;

13、 法律规定的其他情形;

14、 其他劳动合同约定的条款。

二、 甲方按照相关劳动法规规定以及劳动合同书约定的条款,对经济补偿金做如下决定:

1、 不予支付经济补偿金;

2、 按照合同规定,支付经济补偿金共计 月工资合计 元。

三、本协议书一式二份,甲、乙双方各执一份。

甲方(盖章): 乙方(签字):

签订日期: 年 月 日

终止劳动合同协议书范本2

流动编制人员解除或终止劳动合同协议书

根据双方签定的劳动合同,用人单位(甲方)按以下合同条款之一()原因决定解除、终止与乙方签定的劳动合同。

1、合同期限届满,不再续订新的劳动合同。

2、乙方不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作。

3、乙方患病或者非因工负伤,医疗期满后,不能从事原工作也不能从事由甲方另行按排的工作。

4、乙方严重违反劳动纪律或者甲方规章制度。乙方过错对甲方利益造成重大损害。

5、客观情况发生重大变化,致使原劳动合同无法履行,经甲乙双方协商同意终止合同。

6、 乙方在签订劳动合同时相关重要证明是伪造的。

7、劳动合同约定的其他条款:

(1)乙方应于年月日前办理调出手续;

(2)存档费用由方负担。

(3)住房公积金于年月日(封存或转出)。

甲方:

乙方:

年月 日

代理终止协议篇十六

甲方:

乙方:

____年5月至____年5月,乙方指派律师聂人瑞担任甲方法律顾问。上述期间,甲方委托乙方代理甲方与湖南大同房地产开发有限公司、甲方与湖南锦顺房地产开发有限公司的两起案件诉讼,并分别签订了委托代理合同。____年6月29日,甲方向乙方发送《长沙金垅公司致湖南高天律师事务所函》,____年7月1日乙方聂人瑞律师签收,双方就函告内容基本达成一致。现特签订如下相关协议,以资信守。

一.甲方与乙方的法律顾问合同已到期,甲方不再聘请乙方律师担任法律顾问。

二.甲方与湖南大同房地产开发有限公司的案件二审,最高院裁定甲方未按期缴纳上诉费而按自动撤诉处理,乙方代理合同自然终止。该案中双方约定律师代理费20万元,甲方已经支付了乙方律师代理费10万元,尚有10万元律师代理费未付。对未付的10万元律师代理费,乙方予以放弃,不再要求甲方支付。

三.甲方与湖南锦顺房地产开发有限公司一案,乙方参加了一审代理。现双方协议解除该委托代理合同,甲方仍按照约定支付乙方律师代理费30000元;乙方不再指派律师代理后续诉讼事务,乙方须于本协议签订之日起3日内与甲方办理交接手续,并移交所有的案件材料。

四.甲方在本协议签订之日起5日内支付乙方律师____年5月-2____年5月法律顾问费18000元及甲方与湖南锦顺房地产开发有限公司一案代理费30000元,共计48000元。乙方提供相应发票。

五.双方再无其他争议。

六.本协议自双方签字(盖章之日起生效)。

甲方:

乙方:

______年______月______日

______年______月______日

代理终止协议篇十七

甲方:

乙方:

甲方与乙方于 年月日就 店铺特许加盟授权事宜签订了《特许经营加盟合同》及其附件。现甲乙双方经友好协商,就提前解除加盟合同依法达成如下协议,以资共同遵照执行:

4、乙方保证在日前撤掉店铺门头和涉及“xx系统”的店铺装修,并同时办理相关注销工商营业执照,并立即停止使用所有涉及“xx系统”,包括但不限于所有类似“xx”或“xx”的名称及商标,以及含有xx任何其他名称或标示,或表示乙方是或曾经是被授予的xx加盟方或加盟店的任何其他名称、标示或标记、或类似的色彩及文字。否则,由乙方或本单位承担50万元的违约金并赔偿甲方一切经济损失.

5、双方均不因合同终止而向对方承担任何违约或损失赔偿等法律责任。

6、本协议一式二份,甲乙双方各执壹份,自双方签字盖章之日起生效。

甲方: 乙方:

授权代表: 授权代表:

日期: 日期:

代理终止协议篇十八

我们双方于_____年______月______日签订的劳动合同将于_____年______月______日期限届满(终止条件已出现),单位(本人)决定不再续订劳动合同,现根据《劳动法》第___________条的规定,决定与你(单位)终止劳动合同,请你(单位)于_____年_____月_____日前到________部门(给予)办理终止劳动合同手续。

甲方(签名或盖章:)_________

乙方(签名或盖章):_________

____年_____月_____日

代理终止协议篇十九

甲方:

身份证号/身份证号/营业执照号:

地址:

电话

乙方:北京市盈科(长沙)律师事务所

地址:长沙市雨花区劳动中路528号大华宾馆28楼

甲方因 一案,于 年 月 日与乙方签订委托代理合同(【 】盈长沙 字第 号),委托乙方为 阶段的代理人/辩护人,乙方指派 律师为甲方提供法律服务。

现因 ,经甲乙双方协商一致,达成如下协议:

第一条 经甲乙双方协商一致,双方解除于 年 月 日签订的编号为

代理终止协议篇二十

乙方:__________

鉴于:_____

一、双方于______年______月______日签署的《________》(以下简称“原合同”)已经部分执行,建设方(______公司)已经事实上停止该工程项目的建设。

二、双方确认,乙方已经完成原合同约定的.设计工作量,甲方已经按原合同约定支付乙方相应的工程设计费。

三、双方已经充分认识到终止原合同的法律意义,并同意严格认真履行本协议的各项约定。

据上,双方经友好协商,就正式终止原合同事项特订立本协议:

1.甲方确认已经收到乙方移交与原合同约定之工程项目相关之所有的工作资料和成果文件给甲方。如甲方在后续工作中发现有未移交的乙方在履行原合同过程中所产生的与合同项目相关的一切函件、资料或档案,甲方保留向乙方索取的权利,乙方不得拒绝。

2.乙方已履行了原合同规定的截至本协议签署之日止的义务和服务工作,乙方自本合同签署后,不再继续提供原合同规定的服务。

3.本协议签署后,双方之间不存在原合同约定的任何权利和责任。

4.此协议一式两份,经双方盖章后生效,甲乙双方各持原件一份。

5.本协议自双方授权代表签字盖章之日起生效。

甲方:__________乙方:___________

甲方代表:_____乙方代表:_____

签署日期:______年______月______日

代理终止协议篇二十一

乙方:广州zz房地产顾问有限公司

甲方基于市场状况和对zz营销策略调整的需要,决定根据《广州市天河区zz项目之策划销售代理合同》第八条(三)款终止原代理合同,双方协商同意以下具体终止条款:

1.从20xx年11月22日起双方终止签署期限为20xx年6月26日至20xx年6月25日的《广州市天河区zz项目之策划销售代理合同》,其一切相应附件同时终止。

2.甲方责任和义务:

iii.由甲方特批延期签署《商品房买卖合同》的单元,甲方于20xx年1月22日前将该部分代理佣金全部结清予乙方。

iv.交齐5000元以上(含5000元)定金的.挞定单元甲方按照原合同第五条5.1.3(三)款与同期签约单元一起支付佣金给乙方。

v.临定金额不足5000元的挞定单元甲方根据临定金额与足定金额的比例按照原合同第五条5.1.3(三)款与同期签约单元一起支付佣金给乙方(例如某单元足定挞定应该支付佣金1000元,如果现在收20xx元临定挞定,则应该支付临定挞定佣金20xx/20xx0*1000=100元)。

c、甲方置业顾问于20xx年11月22日前在乙方具有原合同规定数量销售人员的前提下不进行直接成交。

3.乙方责任和义务:

c、乙方在20xx年11月22日前按照领用登记归还所有甲方物品;

d、乙方所有人员在20xx年11月22日前撤离zz。

4.本协议书一式四份,甲乙双方各两份,具有同等法律效力。本协议自双方签字盖章后生效。

甲方:广州z房地产发展有限公司乙方:广州zz房地产顾问有限公司

电话:z电话:z

法定代表人:法定代表人:

委托人:委托人:

公司帐号:

深圳发展银行支行公司帐号:工行广场分理处

签署日期:签署日期:

附件:交接资料清单

代理终止协议篇二十二

乙方:

甲乙:

双方签订租赁合同,乙方原于年月日租赁__公司___标的,现乙方提前终止合同中___标的.,甲乙双方达成如下协议:

1、甲方退还乙方保证金,共计币___元;乙方补交印花税,共计币___元。

2、双方签订后,合同终止协议即时生效;。

3、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(公章):

法定代表人或其委托代理人(签字):

联系电话:

_______年_____月___日。

已方(公章):。

法定代表人或其委托代理人(签字):。

联系电话:。

_______年_____月___日。

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