委托代扣代缴申请书(热门20篇)

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委托代扣代缴申请书(热门20篇)
时间:2023-11-07 01:42:11     小编:文轩

探讨是指在研究或讨论某一问题时,通过不同观点和角度进行深入思考和交流。总结的结构要清晰,包括引言、主体和结论三个部分,确保内容的连贯性和完整性。以下总结范文内容丰富,形式多样,适合不同领域和层次的总结参考。

委托代扣代缴申请书篇一

单位:xx职务:xx联系电话:xx。

现委托上述受委托人在我方与xxx纠纷一案中,申请强制执行,现委托xxx作为委托人参与执行的`代理人。

代理权限:

1、有权代为申请执行;

2、有权代为放弃、变更民事权利,进行执行和解;

3、有权代为收取执行款项、财物,签收有关法律文书及办理执行阶段的其他事项。

代理权限至执行终结时止。

委托人:

委托代扣代缴申请书篇二

广州爱奇实业有限公司:

我司向贵司订购的产品(合同号:),请按照以下方式。

办理货物运输安排:

自提填写:

提货人姓名:联系电话:证件号码:司机姓名:联系电话:车牌号码:证件号码:委托代办填写:

现场指定收货人。

1:联系方式:证件号码:现场指定收货。

2:联系方式:证件号码:

交货地址:如需运输发票请填写:

委托公司国税号。

(我司收到提货通知并已了解贵司的.提货须知,同意按照以上方式办理。)。

委托公司(签章):

委托人:

委托代扣代缴申请书篇三

我公司因申请贵方为我公司提供担保,为保障双方合作顺利,我公司做出如下声明与承诺:

1、我公司是根据中国法律依法注册登记并合法存续的具有法人地位的企业法人,依法独立开展经营活动,并以全部资产独立对外承担民事责任。

2、我公司申请贵方提供担保已经公司章程规定的具有相应批准权限的机关批准,并取得了出具、签署双方合作中所需法律文件的相应授权。

3、我公司对贵方所做的所有陈述、已向贵方提供的所有文件和材料,均真实、合法、有效、完整、准确。

4、如我公司发生下述可能影响贵我双方合作的重大事项,应及时向贵方通报。包括但不限于:

(5)出现丧失或可能丧失履行债务能力的其它情形;。

(6)其他可能影响双方合作的事项。

诚实信用是贵我双方合作的基础。我公司声明,上述承诺与声明的事项如有虚假、隐瞒或被违反,我公司愿意承担相应的责任。

(盖章)。

委托代扣代缴申请书篇四

__________投资担保有限公司:

我公司因xx项目(资金用途)需要,特向贵公司申请金额为人民币(大写)xxx万元的xx担保业务/融资业务,合作对方为xx银行/企业,期限xx,资料《企业委托担保申请书》。我公司保证以下所填写的内容和所提交的申请材料真实无误。如有不实,我公司将承担由此引起的一切责任。

申请单位(公章):__________________。

法定代表人(签章):_______________。

_________年__________月_________日。

委托代扣代缴申请书篇五

委托人:

拍卖人:

依照《中华人民共和国拍卖》、《中华人民共和国民法典》及有关法律法规规定,双方在平等、自愿的基础上协商达成协议如下:

第一条拍卖标的委托人自愿委托拍卖人拍卖如下标的:

委托人保证对拍卖标的拥有无可争议的所有权(处分权),并根据拍卖人的要求提供拍卖标的有关证明和资料,说明知道或应当知道的拍卖标的瑕疵。

第二条拍卖期限及地点1.拍卖人应于____年__月__日之前对本合同所载明的拍卖标的进行拍卖。

第三条拍卖标的的保留价及约定。

1.委托标的物估价为______,保留价为_______。

2.其它约定:

第四条拍卖标的的交付(转移)方式及其时间拍卖标的经拍卖成交的,双方约定依照以下第种方式及时间交付(转移)标的物:

1、由委托人将标的交付(转移)买受人。

2、由拍卖人将标的交付(转移)买受人。委托人应于____年__月__日前将本合同所载拍卖标的物实物和产权转移手续交付拍卖人,交付地点为_________,交付方式为________,交付后保管费用为________。

第五条佣金、费用及其支付的方式、期限拍卖标的经拍卖成交后,委托人应在成交之日起__日内向拍卖人支付成交价__%的佣金,支付方式为:__________拍卖标的未成交的,委托人应向拍卖人支付拍卖人组织拍卖活动所产生的实际费用(直接费用)。

第六条价款的支付方式及期限拍卖标的经拍卖成交的,拍卖人应采用下列第__种方式支付:

1.一次性支付:拍卖人应在交割之日起__日内,将拍卖成交款支付给委托人;

2.分期支付:第一次为买受人在拍卖成交__日内向拍卖人支付_____元;第二次为买受人从拍卖成交日的次日起___天内向拍卖人支付_____元;尾款于____年__月__日__时前交接标的物实物和产权转移手续的同时付清。

拍卖人在每次收到成交款的__日内支付给委托人。

第七条拍卖标的的撤回与撤除委托人在拍卖开始前可以撤回拍卖标的,委托人撤回拍卖标的,应当向拍卖人支付组织拍卖活动已发生的实际费用(含竞买人误工费、交通食宿费)。

拍卖人在拍卖开始前有确切证据证明拍卖标的存在下列情况之一的,有权撤除该标的,并不承担由此产生的法律责任:

1.拍卖标的的权属状况与委托人声明不一致的;

2.拍卖标的存在委托人未声明的重大瑕疵的。

第八条拍卖标的未售出的约定因未成交或买受人未按约定交割等不可归责于拍卖人的原因致使拍卖标的未能售出的,委托人与拍卖人约定。

第九条保密约定拍卖人应当对委托人的身份及保留价进行保密。

第十条其它约定。

1.委托人不得参与竞买,也不得委托他人代为竞买本合同所列各拍卖标的。

2.拍卖人不得擅自变更拍卖标的保留价,也不得低于保留价拍卖本合同委托的标的。

3.委托人不得擅自将拍卖标的委托其它拍卖单位进行拍卖,否则,应承担违约责任。

第十一条违约责任。

1.拍卖人保管不善造成拍卖标的毁损、灭失的,参照标的物估价___%予以赔偿。

2.拍卖人或委托人没有确切证据撤除拍卖标的,应承担以下责任:无权向对方收取已发生的所有费用,并向对方支付标的物估价___%违约金。

3.拍卖人每有一次不按本合同约定的付款期限和数额向委托人付款的,无权向委托人收取佣金,并向委托人支付拍卖标的物成交价___%的违约金。

4.委托人不按本合同约定移交标的物实物和产权转让手续的,向拍卖人支付拍卖标的成交价___%的违约金。

第十二条争议解决方式双方在履行合同过程中发生的争议,应通过协商解决;协商不成的,可达成如下协议:

1.向__________仲裁委员会申请仲裁;

2.向人民法院提起诉讼。

第十三条合同效力。

1.本合同经委托人和拍卖人签字盖章后产生法律效力。

2.合同一式___份,当事人双方各执___份,拍卖所在地工商行政管理局备案一份。

法定代表人:法定代表人:

委托代理人:委托代理人:

住所:住所:

开户行:开户行:

账号:账号:

联系电话:联系电话:

签订时间:________年____月____日。

委托代扣代缴申请书篇六

尊敬的______________:

名门尊柜家具有限公司于20xx年xx月xx日向xx市农业银行提出贷款申请xx万元,同时向xx融资性担保有限公司提出为其贷款提供担保的`申请,申请企业法定代表人及财务负责人保证对广西弘昊融资性担保有限公司所提供资料的真实性负责,企业。

法定代表人:___________(签字)。

财务负责人:___________(签字)。

________年_______月________日。

委托代扣代缴申请书篇七

xxx公安局交警支队车管所:

兹委托身份证号/组织机构代码证号: 到贵所办理(号牌号码或车辆识别代码)为:的机动车 业务,请予办理为感。

委托人:

受托人: (签名或盖章)(签名或盖章)

经办人: (签名)

年 月 日

注:

1、

2、 受托人已核实委托人情况,并保证委托书的真实性。 本委托书由受托人提交,受托人保住仅在受托范围内办理业务。

3、 委托人、受托人所提供的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后。

4、 受托人在办理受托的机动车登记业务时,所提供的相关文件资料集手续由受托人保证其真实有效。

5、

6、 申请补领机动车登记证书不得代办(私车)。 委托书的填写应准确,不得涂改,否则无效。

7、 委托书及受托人对本页内容均已明确,并承担相应的法律责任。

保留原号牌申请

本人(单位)现新购壹辆 (来自:www.77 校园 生活网:办车牌委托书)牌汽车,车辆型号 。车架号码,发动机号 。现自愿继续使用原号牌,原号牌号码为: ,此号牌已使用三年以上,请批准使用为感!

申请人:

(单位盖章)

年 月 日

委托代扣代缴申请书篇八

融资担保有限公司:

湖南省雪峰山园林绿化有限公司于20xx年10月30日登记设立,注册号为4301020xx145560,注册资本为人民币500万元,公司注册地址:湖南省洞口县洞口镇砚龙路佳和名都5栋1—5号铺,公司法定代表人为旷良琛。公司主要从事园林绿化工程的设计、施工、维护;苗圃的培育、种植、租赁、销售;工程信息咨询。现拥有一苗圃基地,位于高沙茶铺茶场,占地面积六百余亩,基地花卉苗木品种繁多。

公司现有员工50余人,其中管理人员16人,园林、古建、市政项目经理10人;现场技术支持等施工人员20多人,施工设备设施齐全。公司主要管理人员和技术骨干具有从事多年的管理经验并具有较强势的技术开发能力,为公司快速发展打下了良好的基础。

公司将以“精心施工、精心管理、精良品质、精诚服务”为宗旨,以旺盛的斗志和务实的作风,努力实现公司的新发展、新跨越!目前,我公司经营状况良好,效益逐步提升,发展势头迅猛。自成立以来已承接了佳和名都、佳和领域、佳和沃府、洞新高速公路等几大项目的园林景观施工。

根据公司目前发展需求和今后的发展趋势,因公司在原有的基础上不断地增加新的客户,销售量不断提高,同时自有苗圃不断增大,其中购进不同种苗木10900万多株,合计金额5673万元。为解决流动资金缺口,经公司研究后决定,申请财富时代融资担保有限公司为我公司通过邵阳武陵山片区资产管理有限责任公司向国家开发银行股份有限公司湖南省分行申报一年期流动资金贷款2500万元提供担保,请大力支持为感!

保证人:xx

xx年xx月xx日

委托代扣代缴申请书篇九

中国投资担保有限公司:

我公司因申请贵方为我公司提供担保,为保障双方合作顺利,我公司做出如下声明与承诺:

1、我公司是根据中国法律依法注册登记并合法存续的具有法人地位的企业法人,依法独立开展经营活动,并以全部资产独立对外承担民事责任。

2、我公司申请贵方提供担保已经公司章程规定的具有相应批准权限的机关批准,并取得了出具、签署双方合作中所需法律文件的相应授权。

3、我公司对贵方所做的所有陈述、已向贵方提供的所有文件和材料,均真实、合法、有效、完整、准确。

4、如我公司发生下述可能影响贵我双方合作的重大事项,应及时向贵方通报。包括但不限于:

(5)出现丧失或可能丧失履行债务能力的其它情形;

(6)其他可能影响双方合作的事项。

诚实信用是贵我双方合作的基础。我公司声明,上述承诺与声明的事项如有虚假、隐瞒或被违反,我公司愿意承担相应的责任。

(盖章)。

______年___月___日。

委托代扣代缴申请书篇十

委托人:

拍卖人:

根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国拍卖法》和其他有关法规,双方经协商一致,签订本合同:

第一条委托人愿就下述拍卖物委托拍卖人依法公开拍卖:

1.拍卖物名称

2.品种规格

3.数量

4.质量

5.包装

6.存放地

第二条拍卖物的交接方式:

第三条拍卖物的估价和底价:

第四条拍卖方式::

[1]估低价拍卖

[2]估高价拍卖

[3]无估价拍卖

[4]标卖

第五条拍卖期限:

第六条双方的权利和义务:

1、委托人应保证对拍卖物拥有无争议的处分权,并向拍卖人提供有关的证明文件和拍卖物的详尽资料。必要时,拍卖人可随时向委托人要求提供咨询,委托人不得拒绝。

2、委托人可在法律允许的情况下确定拍卖物的底价;拍卖人不得以低于该底价的价格进行拍卖,但因此而造成不能成交的,由委托人承担责任。

3、委托人在交付拍卖物时,应向拍卖人指出其知道或应当知道的拍卖物瑕疵。否则,由此造成的.后果由委托人负责。

4、委托人应向拍卖人预付受理费元,用于对拍卖物进行估价、仓储保管、运输、保验和公告、广告等项费用开支,由拍卖人按实际开支多退少补。

5、委托人应按成交总金额的%向拍卖人支付佣金;该款项也可由拍卖人从拍卖所得价款中扣除。

6、拍卖人应对拍卖物的底价保密,不得委托或代理他人参加竞价;亦不得委托他人进行拍卖。

7、拍卖人对其占管的拍卖物负适当保管责任,并应将拍卖物的变动情况及时通知委托人;确因拍卖人的过错而造成拍卖物损失的,由拍卖人负赔偿责任。

8、拍卖过程结束,拍卖人在收齐全部应收款项后,应于7日内通过其银行账户,将拍卖所得价金一次全部付给委托人,不得延误。

9、对需要征税的拍卖物,由委托人交付税金;经税务机关同意,税金可以从拍卖所得价款中取得。

10、拍卖成交后,由拍卖人按成交价金开给竞买人发票或符合税务机关规定的收据。

第七条合同经双方签字后生效,不得违约。否则,由违约方向他方按拍卖物底价的%支付违约金。因合同履行产生纠纷时,双方同意由苏州仲裁委员会仲裁。

第八条其他需要约定的事项

第九条本合同有效期自年月日始,至年月日止。

附件:有关拍卖物的证明文件及资料影印件共件

委托人(签章):

地址:

邮编:

法定代表人

委托代理人

电话:

传真:

营业执照:

签约日期:

拍卖人(签章):

地址:

邮编:

法定代表人

委托代理人

电话:

传真:

营业执照:

签约日期:

委托代扣代缴申请书篇十一

企业金融担保有限公司:

xx公司(以下称本公司)拟向xx银行贷款申请流动资金贷款时间为xx月。现申请贵公司为我公司的贷款提供担保,随申请一并提交的相关资料(详见担保贷款须提交的资料清单),并随时欢迎你公司派员前来进行调查。

本公司郑重承诺:

2、如尚需其他资料,本公司将在协助你公司担保调查时提供;

3无论你公司决策结果是否同意为我公司提供担保,所提供的一切资料除特别申明外,一律留存你公司存档,不必退回。

公司成立时间、注册资本、股权结构、经营范围(如为特殊行业对特许证件和相关资质情况)历史沿革、组织机构代码证、主要关联企业情况、法人代表及主要股东。管理人员的简历、经营历史业绩能力等。

1、国家行业政策、所处区域政策、所处行业供求关系及变化趋势。

2、经营战略与市场变化,生产技术和工艺达到国家或地

区标准程度、产品质量是否满足国家规定、产品供求关系、产品定位和市场细分是否使用市场、供货渠道和销售网络有那些是否稳定、当年及未来时期的生产经营计划、主要销售合同订单等。

3、公司治理结构、内容、财务制度等情况。

公司印章

xx年xx月xx日

委托代扣代缴申请书篇十二

中国投资担保有限公司:

我公司因申请贵方为我公司提供担保,为保障双方合作顺利,我公司做出如下声明与承诺:

1、我公司是根据中国法律依法注册登记并合法存续的具有法人地位的企业法人,依法独立开展经营活动,并以全部资产独立对外承担民事责任。

2、我公司申请贵方提供担保已经公司章程规定的具有相应批准权限的机关批准,并取得了出具、签署双方合作中所需法律文件的相应授权。

3、我公司对贵方所做的所有陈述、已向贵方提供的所有文件和材料,均真实、合法、有效、完整、准确。

4、如我公司发生下述可能影响贵我双方合作的重大事项,应及时向贵方通报。包括但不限于:

(5)出现丧失或可能丧失履行债务能力的其它情形;。

(6)其他可能影响双方合作的事项。

诚实信用是贵我双方合作的基础。我公司声明,上述承诺与声明的事项如有虚假、隐瞒或被违反,我公司愿意承担相应的责任。

担保人:

日期:

委托代扣代缴申请书篇十三

申请人:______有限公司,公司地址:_________。

申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由:

原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定,鉴定结论为九级伤残。

申请人:

日期:

委托代扣代缴申请书篇十四

本公司已详细阅读贵公司有关授权经销商管理的制度和商业合同。兹申请成为贵公司授权经销商.我们承诺,若取得贵公司授权经销商资格,我们将本着"专营专注"的商业原则,不经营其他厂家同类或类似产品的销售或代理业务,以求长期合作,共存共赢。

以下资料,系按照贵公司《授权经销商管理办法》的规定提交。本公司法定代表人,股东,董事及其他高级管理人员确信,该等资料不存在任何虚假记载,误导性陈述或重大遗漏,并对其真实性,准确性,完整性承担法律责任。

1、公司简介。

公司名称:。

法定住址:。

法定代表人:。

注册资本:。

经营范围:。

2、既往的业务经历及业绩(请描述公司过去,现在曾经从事的业务及取得的业绩)。

3、组织机构及从业人员。

4、是否有成型的分销渠道如有,请加以描述。

附件:1、营业执照2、税务登记证3、法定代表人身份证明4、公司住址证明。

法定代表人(签字):

委托代扣代缴申请书篇十五

撤销授权委托申请书一:撤销委托授权申请书广州市白云区人民法院:

申请人广州市某电器有限公司与盐城某电子科技有限公司合同纠纷一案,案号为(20xx)云法从民二初字第x号。申请人原先委托了张某作为本公司代理人,现予以撤销。申请人的委托代理关系以20xx年8月23日向贵院提交的授权委托书为准。

此致

申请人:广州市某电器有限公司。

20xx年8月24日。

撤销授权委托申请书二:撤销授权委托书申请(109字)_________人民法院:

在本人与________________纠纷一案中。自即日起,解除本人与__________律师之间的委托代理关系,终止对___________律师的授权。

委托人:

时间:20xx年9月28日。

本人曾委托代理参加我诉纠纷一案的代理人,现申请撤销在该案中的代理权,请予准许。

申请人:

日期:201年月日

委托代扣代缴申请书篇十六

本委托书自签署之日起10天内有效。

(签名或盖公章)(签名或盖公章)。

经办人签名:

签署日期:年月日

校车年检需要什么材料。

一、内容:

5、校车是否按照规定在车门两边用汉字仿宋体喷写单位名称或车辆所在地街道、乡、镇名称和驾驶室限坐人数;货车后栏板(包括挂车后栏板)外侧是否按规定喷写放大2~3倍的车号,个体或联营户的汽车,门的两侧是否喷写有"个体"字样;字迹要求清晰,不得喷写单位代号或其它图案(特殊情况需经车管所批准)。

二、条件:

具有下列情况之一的校车,必须按照有关规定办理后,方予检验:

1、校车状况与行驶证、档案记载不符者;。

2、号牌、行驶证破损不全、字迹不清或自行仿制号牌者;。

3、校车改装、改型、技术改造未办理审批和变更手续者;。

4、未按照规定喷写单位名称和号牌放大字样者;。

5、不按照规定安装警报器、标志灯具者;。

6、未按照规定缴纳养路费和保险者。

三、手续:

3、因特殊情况不能按期参加年检的校车,应事先向当地车管所申请延期。

四、其它规定:

2、无故不参加年检或年检不合格的校车,不准在道路上行驶,也不准转籍;。

3、符合报废条件或使用超过规定年限的车辆,不予检验,并收回牌证,注销档案,予以报废。

验车手续(私户):

1、机动车行驶证。

2、机动车保险单。

验车手续(公户):

1、机动车行驶证。

2、机动车保险单。

3、单位法人代码证书原件或复印件。

2.如果您需要更换环保标志,提前到环保局的汽修厂测完尾气,节省时间;。

3.到交通队清违章;。

4.年检一定要赶前别赶后,每月初验车会很快;。

5.注意事项:灭火器、停车牌。

委托代扣代缴申请书篇十七

申请人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,汉族,住__________省__________市__________镇_____________路__________号。

委托代理人:_________________,_______________律师事务所律师,电话:_____________。

申请事项:

请求对被执行人_______________所有的位于__________市_______________路_______________号的房产进行强制评估和拍卖。

事实和理由:

申请人与被执行人_______________房屋租赁合同纠纷执行一案,贵院已于_____________年底执行受理。在本案执行期间,被执行人拒不遵照贵院作出的(_____________)_____________初字第__________号判决书内容履行法定义务,并以种种理由推脱、拒绝履行至今向法院申请拍卖房子,导致该案执行_____年多才执行回来区区_____万多元,剩余的_______________万多元及相应的利息至今无法执行到位,给申请人带来了巨大的经济损失,也给被执行人有债不还尝到甜头,更给贵院的执行工作带来困扰。

现鉴于被执行人_______________所有的位于__________市_________________路_______________号的房产可供法院强制执行,且此房产已由贵院于_____________年__________月__________日进行了查封。根据《最高人民法院关于人民法院民事执行中拍卖、变卖财产的规定》关于"在执行程序中,被执行人的财产被查封、扣押、冻结后,人民法院应当及时进行拍卖、变卖或者采取其他执行措施“的规定,申请人特依法向贵院申请强制评估、拍卖被执行人所有的上述房产,以维护申请人的合法权益和贵院判决的严肃性。

此致

敬礼!

__________区人民法院

申请人:______________

代理人:______________

_____________年_____月_____日

委托代扣代缴申请书篇十八

攀枝花农村商业银行有限公司昔街分理处:

我单位现委托下述委托人作为我方代理人到你处办理以下业务:

委托人:

法定代表人:

单位名称:

受委托人:

姓 名: 性别:

证件类型: 证件号码:

一、授权权限:

现委托上述委托人作为我方的代理人。代理权限为:

将我单位在你处开立的账户(账户名:xxxx,账

号:xxxx的预留印鉴变更为“公章名(编码)”,“xx”、“xx”、“xx”四枚印章。

二、 特别申明:

上述委托人在权限内代表我方的事项我方均予以承认。

附:委托人和被委托人身份证复印件

委托人(公章):

法定代表人:

年月日

委托代扣代缴申请书篇十九

_________受_________(甲方)委托,办理委托贷款。为此,与_________(乙方)协商双方达成以下协议:

一、甲方委托乙方向_________办理委托贷款,用于_________项目,资金总额_________万元,期限_________年,即从_________年_________月_________日至_________年_________月_________日,利率_________‰。

二、甲方委托乙方对贷款项目的.可行性、偿还能力及经济效益进行调查,对担保单位的资信情况和担保能力进行审查,由乙方写出书面报告,并以乙方名义与借款单位签订借款合同。

三、乙方负责对贷款的使用进行监督和了解项目经济效益实现情况,按甲方要求填写《委托贷款情况检查表》,并报送甲方。

四、_________(单位)若因经济效益问题和其他意外经济损失,到期无力偿还贷款,乙方不承担经济责任。

五、如借款单位到期不还贷款,乙方负责从借款单位开户银行的存款帐户或从担保单位银行帐户上扣收。发生延付,按延付总额按日加收_________的罚息。

六、乙方同意签订本协议后,在“委托贷款项目审查表”上签注同意代理意见,连同借款合同、借据、调查报告等材料及时寄送甲方;甲方将贷款资金汇到乙方帐户后,乙方当即拨交借款单位。

七、劳务费按月贷款余额的_________‰按季从利息收入中扣收。劳务费收入甲方得_________%,乙方得_________%。

八、委托贷款资金按借款合同从甲方汇出之日起息,乙方负责按季把贷款利息和甲方应收的劳务费以及到期应收回的本金及时汇往甲方帐户(_________元以上用电汇),并开列清单(见清单样式。若电汇请在资金汇出时同时将清单寄往甲方)。

九、本协议双方盖章、签字后生效。业务终了资金结清,协议自动终止。

十、本协议正本一式_________份,双方各执_________份,具有同等效力。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

地址:_________地址:_________。

开户银行:_________开户银行:_________。

帐号:_________帐号:_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

签订地点:_________签订地点:_________。

委托代扣代缴申请书篇二十

仲裁委员会:

你委受理与我(单位)的'xxxxx争议一案,依照法律规定,特委托下列人员为我(单位)的代理人:

姓名:性别:民族:出生年月:工作单位:联系电话:职务与委托人的关系:

委托事项和权限为下列第项:

二、特别授权代理(代为参加仲裁、代为承认、放弃、变更、增加仲裁请求,进行和解、调解,提起反申请,代签法律文书、代为提起诉讼等)。

委托人:(签名或盖章)。

受委托人:(签名或盖章)。

xxxx年xx月xx日。

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