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麻醉手术协议书篇一
人工流产是孕早期人为终止妊娠的一种方法，属宫腔操作，在实施过程中可能会出现下列并发症，且与个体因素有关，其中宫颈宫腔粘连的发生率可达0.91%~1.87%，宫颈宫腔粘连的后果可引起闭经或月经量减少、周期性腹痛、子宫内膜异位症、继发性不孕与妊娠异常（如流产、早产、胎死宫内等）。
1、人工流产综合症：常在手术过程中发生，症状可轻可重，表现为恶心、呕吐、头昏、心慌、面色苍白、出冷汗，重者发生休克。
2、宫腔组织残留：如妊娠天数少，着床晚或位于宫角，引起漏吸。子宫位置、形态、性质发生改变或多次人流、药流、疤痕子宫，使操作带来一定困难，即可造成组织残留，如组织残留可影响子宫收缩致出血，感染等，须再次刮宫。
3、子宫吸孔、子宫破裂、大出血，必要时切除子宫。发生子宫畸形、疤痕子宫、哺乳期受孕，多次宫腔操作史者，子宫位置特殊或其他原因也有可能发生。
4、大出血：子宫肌瘤合并妊娠，畸形子宫，宫腔组织残留过多过大发生机化，过期流产，葡萄胎等在人流刮宫时均易引起大出血。
5、宫颈或宫腔粘连：人工流产为负压吸引器操作，术中有可能损伤宫颈或宫腔内膜，有生殖器炎症存在或术后感染，易发生。人流次数越多，发生率越高。
6、不孕症：少数人流后出现月经紊乱或发生宫颈宫腔粘连，内膜损伤过度，以及术后感染致子宫内膜炎、盆腔输卵管炎性阻塞等则会引起不孕。
7、医嘱：
（1）注意休息，增加营养。
（2）避孕、禁房事一个月。
（3）禁盆浴、游泳一个月。
（4）口服抗生素预防感染。
（5）在术后宜常规复诊。
________上述情况，_______手术，请病人或家属签字____________。
电话：______________
家庭住址：______________
____年____月____日
麻醉手术协议书篇二
姓名：年 龄：
生 育 史：继往病史：
药物过敏史：术前诊断：
全身麻醉下人工流产术（无痛人流）是对孕10周以内的妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术，是妇女在意外怀孕后的一种补救措施，该项技术虽可终止妊娠、减轻受术者手术手术时的疼痛，但现有的医疗技术手段不能完全避免，在无痛人流术中、术后发生相应的少数并发症和极少数病人可能出现手术、麻醉意外风险。
一、无痛人流术可能发生的并发症有：
1、 人工流产并发症：术中可能出现出血较多、流产不全、感染、人流综合症、子宫穿孔成术后阴道不规则出血、月经异常、闭经、继发不孕等。
2、 麻醉并发症：麻醉意外（呼吸、心跳骤停，药物过敏性休克，心肝肾等脏器严重损害）。
3、 术中、术后出现恶心、呕吐，偶尔导致窒息。
4、 术后病人躁动，苏醒延迟。
5、 其它难以预料的手术和麻醉并发症。
二、为了减少麻醉并发症的发生，要求您须做到如下几点：
1、 请您在术前禁食6小时、禁饮4小时。
2、 如实提供相关病史，包括有无严重器质性疾病等。
三、术后注意事项：
1、术后病人达到离院标准后方可在家属陪同下离院。
2、麻醉后24小时内不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。
3、麻醉后3小时内不宜进食，哺乳期妇女麻醉后6小时不得哺乳。
4、麻醉只能使手术中患者舒适无痛，但不能保证人工流产术后极少数人可能出现的术后宫缩痛。
5、 其它：
本人自愿要求进行无痛人流术，对手术中可能出现的并发症和意外情况表示理解，并愿意承担无痛人流术所增加的医疗费用。
患者和（或）家属签字： 医生（妇产科或麻醉科）签字：
日 期： 日 期：
麻醉手术协议书篇三
3．术中血管损伤广泛，需行静脉移植；
4．术中需要缩短骨质，必要时可能作关节融合；
5．术后发生血管危象，需再次手术探查；
6．术后再植指体坏死，需要二期手术切除；
7．术后伤口感染、化脓，伤口不愈合或延迟愈合；
8．术后再植指体并发骨髓炎；
9．术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良；
10．术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良；
11．术后骨折延迟愈合或不愈合；
12．术后再植指外观差；
13．止血带及尿管并发症出现；
14．其他难以预测非医源性的不良意外情况发生。
麻醉手术协议书篇四
病人_________，性别_________，_________年_________月_________日生，因患_________需实施_________手术，经贵院_________医师（由医师亲自签名）详细说明下列事项，并已充分了解，同意由贵院施行该项手术麻醉：
_________。
_________。
贵院实施手术麻醉时，应善尽医疗上必要的注意，手术麻醉或麻醉恢复期间，若发生紧急情况，同意接受贵院必要的紧急处置。
此致_________医院（诊所）
立同意书人（签章）：_________
身份证号码：_________
住址：_________
电话：_________
与病人的关系：_________
_________年____月____日
立同意书人，由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的，可由其家属签署。
、立同意书人非病人本人的，“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。
医院为病人实施手术后，如有再度实施手术的必要，除有紧急情况外，仍应依本格式说明并再签署同意书，始得为之。
诊所实施门诊手术时，准用本同意书。
麻醉手术协议书篇五
1、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。
2、术中需要取其他部位静脉移植或发现术中血管损伤广泛，无条件再植。
3、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。
4、术后发生血管危象，需再次手术探查。
5、术后手指坏死，需要二期手术切除。
6、术后伤口感染。
7、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。
8、术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良。
9、术后手指外观差。
10、术后骨折延迟愈合或不愈合。
11、止血带及尿管并发症出现。
12、其他难以预测的不良意外情况发生。
麻醉手术协议书篇六
手术动物名：
品种：
价格：
需要手术的名称：
手术时间：
主刀医生：
由于各种动物的体质存在不同的情况，而特别是生病动物的体质特殊。少数动物具有特殊的敏感体质。手术前手术中可能遇到相应的问题，出现相应的风险，如麻醉意外，心脏停跳、术后出血休克死亡、各类感染造成死亡，过敏造成的死亡等。有些风险现在只是有预防和治疗的方法，但完全避免是不可能的，总之手术是存在一定风险。
现就剖腹产手术需要强调的是：
1.麻醉意外，过敏可能造成心跳呼吸骤停，需要抢救甚至出现死亡。
2.术中术后引起出血，甚至引起大出血而导致出血性休克以及死亡。
3.由于各种病史（心脏病等），导致手术过程中的休克以及死亡。
4.各种药物过敏导致手术过程中休克以及死亡。
5.重大脏器衰竭，导致休克死亡。
6.水和电解质紊乱造成休克死亡。
7.术后护理不当，造成严重感染，最后导致死亡。
8.由于手术过程中的需要，可能造成某些器官功能丧失（不孕等）
9.由于难产合并其他严重感染，不宜做手术，而犬主人强烈要求做，最后造成死亡者。
10.手术过程中由于医生重大失误造成死亡。
由于上述各种原因会造成严重的后果，现就医院和犬主人承担的责任描述如下：
1.犬主人应承担所有的医疗费用。
3如出现第十条所述情况的：手术过程中由于医生重大失误（用药错误等）造成死亡。医院按犬价格的120％给于犬主人赔偿。
4.如出现如第一条、第二条、第三条、第四条、第五条、第六条所述情况导致手术中断，且病犬在24小时死亡的。医院按犬价的20％给予犬主人赔偿。其他由犬主人自行承担。
5.如出现如第七条、第八条、地九条所述情况的，医院不承担任何责任。由犬主人自己承担。
6.无论何种原因造成手术后72小时后死亡的，医院按犬价格15％给予犬主人赔偿。
犬主人盖章（签字）：_________ 医院盖章（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_____________ 签订地点：_____________
4．局部麻醉40/每次；5．基本手术费200.00元/每次；6．手术缝合线（可吸收性）30.00元/根；7．其他收费：每剖出一个胎儿，手术费加30.00元；8．手术风险费：按犬价10％收取；9．术后护理费：平均每天80.0元。（一般7天）。
麻醉手术协议书篇七
人流术是计划生育失败的补救措施之一，由于医疗工作的复杂性，仍可能发生某些难以避免的并发症和难以预料及防范的医疗意外，例如：
1、吸宫不全；
2、子宫穿孔、出血；
3、空吸、漏吸；
4、宫腔感染、继发不孕；
5、人工流产综合症；
6、羊水栓塞、气体栓塞；
7、宫内及宫外同时妊娠，吸除宫内妊娠，未能发现宫外妊娠；
8、术后宫腔粘连、宫颈粘连等；
9、其他意外。
对上述情况，病人及家属表示理解，并同意手术，请签字为证。
受术者姓名： 病人或家属（请注明关系）：
手术医师：
年 月 日
麻醉手术协议书篇八
1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后可能需辅助外固定或牵引治疗。
6．术中可能根据情况改变手术方案。
延迟愈合或不愈合，进而可能需二次手术治疗。
8．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。
9．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。
10．创伤部位软组织损伤较重，可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。
11．骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。
12．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
14．若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。
15．术后切口或创口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
16．不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。
17．术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。
18．内植物属自费范围。
19．其他难以预料的`严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
20．外固定支架骨针钉道可能继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部可能出现疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织可能继发坏死。
麻醉手术协议书篇九
甲方：韩国韩式技术代表方 （以下简称甲方）
乙方： （以下简称乙方）
经甲乙双方友好协商本着平等自愿互惠互利，诚实守信，共同发展的原则，达成如下合作协议：
一、双方共同开展韩国韩式六维提升瘦脸术，韩式隆鼻术，韩式双眼皮，韩式眼袋术，韩式下颌术，韩式富贵脸，韩式美眉术，韩式苹果肌。
二、甲方为技术操作实施方，乙方为技术推广开发方。
三、甲方负责对客户手术的操作并保证疗效及手术安全。
四、乙方负责技术的推广开发及宣传，并确保客户质量及收取费用。
五、甲方提供有资质的专业团队及医护人员并保证客户要求效果正常，在术后口头医嘱出具书面形式的医嘱及注意事项。
六、乙方为甲方提供相应的客户资源并满足双方约定的市场客户要求。
七、开展项目的收费标准经双方议定如下：
2.针对每部位基础收费10万元，全面部60万元；
3.美容院长打板案例每部位3万元，全面部5万元。
4.如特殊情况，经双方同意后在不低于8万元每部位，仍可按双方50%利润分配；
5.如客户对标准收费达不成协议，低于8万元，以每0.5万元为一个单位，乙方自动下调5%的利润分配。低于每部位6万元，甲方有权利选择放弃手术。
八、其他韩式手术技术合作收费标准：
1.韩式苹果肌10万元； 2.韩式下颌术10万元； 3.韩式富贵脸10万元；
4.韩式隆鼻术8万元； 5.韩式双眼皮3万元； 6.韩式眼袋术3万元；
7.韩式美眉术3万元。
九、其他韩式技术合作利润分配达到标准受费双方按50%的利润分配，如经双方同意在按标准收费的基础上八折优惠操作手术，也可按各50%的利润分配方案执行，如低于八折收费标准乙方利润自动下调5%如收费标准低于标准收费的6.5折，甲方有权力放弃手术。
十、其他费用的承担及分配：
1.甲方自行安排专家团队到达乙方要求的指定地点及交通费用；
2.乙方负责甲方到达后的各项安排（食宿加返程的交通费用）
十一、收费方式
1. 客户确定手术后，乙方应向客户收取标准收费的50%至30%的手术预约金；
2. 收取预约定金后，如客户自身原因单方终止手术约定，收取的预约定金可作为甲方或乙方因操作项目所造成的损失全额赔偿（以票据票证为据），余下可返还给客户。
十二、结算方式：手术操作结束后，乙方在甲方离开前，将甲方应得利润及时结算支付给乙方，不得以任何理由拖欠。如违约甲方有权单方面终止合作关系，并保持相应追诉欠款的权力。
十三、甲乙双方有责任和义务对双方合作的项目及条款预予保密，不得以任何形式向第三方提供。
十四、如双方执行合同过程中有未尽事宜，双方应及时协商解决，其达成的条款为本合同的补充组成部分，具有同等法律效力，如协商未果涉及诉讼，可向当地法院进行起诉。
十五、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，签字之日生效。
甲 方：韩国韩式技术代表方 乙 方：
甲方签字： 乙方签字：
日 期： 日 期：
麻醉手术协议书篇十
甲方：
乙方：
由于乙方的宠物所患xx病症（系初诊结论），根据治疗需要，要进行xx手术治疗，根据乙方要求及甲方治疗过程需要，双方作如下约定：
一、由于该手术的复杂性、该宠物的病情的'特殊性及宠物本身的生理结构的特殊性，手术过程存在风险，有可能造成宠物的死亡或伤残，甲方将不承担手术的风险。
二、术前，乙方应当真实地回答甲方就该宠物手术所需要的详细情况，如有不真实回答或隐瞒而造成手术失败的，则由乙方承担全部责任。
三、该手术预计需要各项医疗费人民币元，该款应当在术前付清。
四、甲方按正常医疗规范履行医生的职责。
五、由于该手术需要对宠物进行全麻，但由于全麻的复杂性及不稳定性，不能完全保证没有副作用，如过敏、伤残、死亡，故由此带来的风险，甲方不承担。
六、乙方应当积极配合甲方，在手术过程中保持安静。
七、如果最终手术费用结算大于预付金，则乙方应当及时付清，否则，甲方有留置该宠物5天。如在五天后仍不能结清费用，则甲方将有权进行将该宠物进行转让、出售等处理。
八、如因宠物在手术过程中或术后，因大出血而导致死亡的，甲方不承担任何责任。
九、以上各项都有可能发生，但不是一定发生。如果发生，对于您的狗狗或者猫咪可能引起死亡，但是考虑到疾病本身需要进行手术治疗（或者经主人要求对其进行相应的手术），所以不治疗对您的宠物的风险是相当大的。因此，请您慎重考虑以上风险！同意手术请您签字！动本协议双方签字后生效。
甲方。
乙方。
20xx年x月xx日。
麻醉手术协议书篇十一
同意本人所拥有动物接受手术并同意以下各项：
1.本人确知施用镇静剂、麻醉剂及某些必要药物对该动物具有危险性。
2.本人也确知手术中或手术后，可能发生不测情事或并发症，甚至因而致命。
3.万一于过程中发生紧急情事，本人同意院方施行任何急救措施。
4.若是发生上述各项或其他不幸情事，本人放弃任何请求权。
5.本人（同意）（不同意）验血。
动物品种：性别：
年龄：呼名：
立同意书人签名：
通讯地址：
通讯电话：
安盛14年1月份共销售2单。
应付款：18420元。
麻醉手术协议书篇十二
床号：_____________。
住院号：___________。
姓名：_____________。
性别：_____________。
年龄：_____________。
入院日期：_________
手术日期：_________
术前诊断：手术必要性。
拟施手术：_________。
麻醉方式：_________。
术中及术后可能发生以下并发症，特向家属说明。
1、麻醉意外。
2、术中可能出现的意外及并发症。
（1）术中出血，严重者休克乃至死亡。
（2）误伤病变部位周围脏器（实、空腔脏器）。
（3）术中发现异常情况，如病变为肿瘤，大血管及周围脏器损伤，腹内粘连严重需要中转开腹。
3、术后可能出现的并发症。
（1）戳孔感染。
（2）术后腹腔内出血，必要时输血或二次手术。
（3）胆漏、肠瘘等。
（4）粘连性肠梗塞。
4、术中术后诱发隐匿性疾病。
5、其他。
以上并发症均可在术中、术后发生，重者危及生命，甚至死亡，如出现上述并发症，望患者及家属予以谅解，协助治疗。如同意手术，请签字，立此为据。
家属签名及与病人关系：_______意见：___________。
医师签名：___________________。
麻醉手术协议书篇十三
20xx年是我院发展史上较为繁忙的一年，更是麻醉科医疗安全稳步改善、工作效率明显提高的一年。在院领导的正确领导和我科全体医护人员的共同努力及兄弟科室的`大力支持配合下，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科室发展为统领，巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又上了一个新台阶，真抓实干，完成和超额完成了我科20xx年的各项发展目标和工作任务，取得了令人可喜的成绩，现将归纳如下：
1、截止12月底，我科接待手术病人1667多人次（比去年增加39人次，增长率为2、4%）在院领导的指导下我科配合其他临床科室抢救危重病人10余人次，抢救成功率达80%。
2、全年业务总收入达2292660、86元（其中外科和骨科清创复位等门诊手术的收入未计入内，比去年增加115629、31元，增长率为5、31%）。
的爱心对待每一位接受手术的患者。
查制度》及《临床技术操作规范》等要求，结合我院我科的实际情况，完善修订了可行性的规章制度及技术操作规程，如：麻醉科工作制度；术前、术后麻醉访视制度；值班、交接班制度；毒、麻药品管理制度；术前病例麻醉讨论制度及临床各种麻醉技术的操作流程等。这些制度、操作流程及标准的制定是提高我们麻醉工作安全和麻醉医疗质量的重要措施，更是防止医疗纠纷和医疗事故发生、杜绝医疗隐患的重要保证。从而促使麻醉医师有章可循，规范了医疗行为，克服了工作中的随意性和盲目性，增强了自觉性和自律性，使我科麻醉医疗工作逐步向制度化、标准化、规范化发展。
无任何医疗事件和医疗事故发生。
1、人才梯队建设有待改善，按照省麻醉质量控制中心的要求，麻醉科人
员编制不足，这需要院领导大力支持。
伴随全民医保的发展，乡镇医疗机构体制的改革，县级医院病人数量的增加，执业人员有限的情况下，而手术病人及急危重病人日趋增多，需要抢救和手术病患亦不断增加，麻醉医师人员少，工作量超负荷，麻醉医师日夜奋战在手术间，过度疲劳、紧张和兴奋，没有休息时间，一日三餐饮食时间没有规律，从而对我们自己的身体也不利，不利于病人的安全管理，麻醉医师更没有时间外出学习、进修，也就没有机会接触外面的新事物，对新知识、新技术掌握不够，而有的主管、手术医师摆高架子，发号施令，想做就做，想停就停，术前检查不完善，不听取麻醉医师的建议，使得麻醉没有主动权，有的甚至只是为了手术而手术，只顾及个人利益，不顾及医院大局，也不顾及病人安危，很容易引起医疗纠纷。尤其麻醉医师的待遇较底，做的是幕后英雄，我们失去本应该休息的时间加班加点为病人解除病痛，挽救病人的生命，却没有赞扬，更没有鲜花、没有感谢信、没有锦旗，因为病人和社会看不到成果，从而得不到病人和社会的认可，甚至有些手术医师都不理解，认识不到麻醉的重要性，这样，很难调动麻醉医师的工作积极性，不利于我院麻醉事业的发展，从而也会阻碍整个医院向前发展。
2、麻醉设备不足，如：麻醉机、微量输液泵数量不够，监护仪陈旧，没有除颤仪等，少数必须设备不能达标。
3、业务开展受限制无法增收。如；由于设备人员不足限制了手术室外无痛业务的开展。如无痛人流、痛证治疗等。
总之，过去的一年，有成就、有收获，也有困难、有挑战，我们有信心，在新的一年来临之际，在院领导的正确领导、关心、支持和我科医护人员的共同努力下，我们会在新的一年里创造出更优异的成绩！为科室和医院的发展，为广大病患者解除病痛、促进健康作出更大贡献！
麻醉手术协议书篇十四
第一段：麻醉手术对于患者与医生而言，都是一项复杂而重要的操作。作为患者，曾经接受麻醉手术的经历让我更加理解了麻醉的重要性以及对手术过程的影响。下面我将分享一些我个人对于麻醉手术的心得体会。
第二段：首先，麻醉手术需要完善的团队协作。无论是麻醉师还是手术医生，都需要密切合作，互相配合，以确保手术过程的顺利进行。麻醉师需要根据患者的具体情况选择恰当的麻醉方法，并在手术过程中时刻保持对患者生命体征的监控，确保患者的安全。而手术医生也需要了解患者的麻醉情况，以便在手术中做出正确的决策和操作。团队协作的默契与配合是麻醉手术成功的重要因素，这也是我在手术前深刻体会到的。
第三段：其次，麻醉手术需要患者的积极配合。麻醉师在麻醉前会与患者进行详细的面谈，询问患者的病史、药物过敏情况以及饮食情况等，以确保麻醉过程的安全。作为患者，要提供真实准确的信息，并按照医生的要求进行麻醉前的准备。在手术时也要主动配合，积极呼吸，保持身体稳定。我曾经在手术中因为紧张而不自觉地收缩身体，结果导致手术困难加大，对于医生和我自己来说都增加了风险和不适。所以作为患者，配合医生的操作是至关重要的。
第四段：另外，麻醉手术的术后护理同样重要。手术后的恢复需要一段时间，患者需要遵循医生的建议，按时服药，定期复查。麻醉术后可能出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，这些症状大多数是暂时的，但仍然需要得到医生的关注和指导。此外，术后休息和饮食也非常重要，要避免劳累和暴饮暴食，以免影响伤口的愈合。我曾经在一次术后没有好好休息的情况下出现了感染的情况，这增加了治疗的难度和时间。因此，术后的护理也是麻醉手术中不可忽视的环节。
第五段：总结来说，麻醉手术对于患者和医护人员来说都是一项复杂而重要的操作。团队协作、患者的积极配合以及术后护理都是麻醉手术成功的重要因素。作为患者，我们需要了解并积极参与到麻醉手术中，以保证手术的顺利进行，并在术后做好护理工作，加快康复进程。在这个过程中，我深刻感受到了医护团队的专业和责任，同时也意识到了患者需要在麻醉手术中积极配合的重要性。
麻醉手术协议书篇十五
甲方：
乙方：
一、由于您的宠物病情，手术是必要的治疗。正因为手术，必须同时接受麻醉，除辅助手术顺利施行外，可以使您的宠物免除手术时的痛苦和恐惧，并维护您生理功能的稳定，但对于部分接受麻醉的.宠物而言，或全身麻醉，或区域麻醉，均有可能发生以下副作用及并发症：
1、对于已有或潜在性心脏血管系统疾病的宠物而言，在手术中或麻醉后较易引起突发性急性心肌梗塞。
2、对于已有潜在性心脏血管系统或脑血管系统疾病的宠物而言，在手术中或麻醉后较易发生脑中风。
3、紧急手术，或隐瞒进食，或因腹内压高的宠物，在执行麻醉时有可能导致呕吐，因而造成吸入性肺炎。
4、对于特异体质的宠物，麻醉可引发恶性发烧（这是一种潜在遗传疾病，现代动物医学尚无适当之事前试验）。
5、由于药物特异过敏或因输血而导致的突发性反应。
6、区域麻醉有可能导致短期或长期的神经伤害。
7、其他偶发的病变。
二、万一个别宠物在麻醉和手术过程中发生药物反应、麻醉意外、窒息、大出血或术后残疾等意外情况。
我院尽力抢救，若抢救无效死亡，我院概不负责。
品种：______________。
体重：_______kg。
年龄：_______岁左右。
主人：___________同意进行麻醉。
麻醉师签字___________。
杭州名汇宠物医院。
日期：_______年____月_____日
麻醉手术协议书篇十六
床号：_____________。
住院号：___________。
姓名：_____________。
性别：_____________。
年龄：_____________。
入院日期：_________
手术日期：_________
术前诊断：手术必要性。
拟施手术：_________。
麻醉方式：_________。
术中及术后可能发生以下并发症，特向家属说明。
1、麻醉意外。
2、术中可能出现的意外及并发症。
（1）术中出血，严重者休克乃至死亡。
（2）误伤病变部位周围脏器（实、空腔脏器）。
（3）术中发现异常情况，如病变为肿瘤，大血管及周围脏器损伤，腹内粘连严重需要中转开腹。
3、术后可能出现的并发症。
（1）戳孔感染。
（2）术后腹腔内出血，必要时输血或二次手术。
（3）胆漏、肠瘘等。
（4）粘连性肠梗塞。
4、术中术后诱发隐匿性疾病。
5、其他。
以上并发症均可在术中、术后发生，重者危及生命，甚至死亡，如出现上述并发症，望患者及家属予以谅解，协助治疗。如同意手术，请签字，立此为据。
家属签名及与病人关系：_______意见：___________。
____年_____月_____日。
麻醉手术协议书篇十七
甲方：
乙方：
由于乙方的宠物所患xx病症（系初诊结论），根据治疗需要，要进行xx手术治疗，根据乙方要求及甲方治疗过程需要，双方作如下约定：
一、由于该手术的复杂性、该宠物的病情的`特殊性及宠物本身的生理结构的特殊性，手术过程存在风险，有可能造成宠物的死亡或伤残，甲方将不承担手术的风险。
二、术前，乙方应当真实地回答甲方就该宠物手术所需要的详细情况，如有不真实回答或隐瞒而造成手术失败的，则由乙方承担全部责任。
三、该手术预计需要各项医疗费人民币元，该款应当在术前付清。
四、甲方按正常医疗规范履行医生的职责。
五、由于该手术需要对宠物进行全麻，但由于全麻的复杂性及不稳定性，不能完全保证没有副作用，如过敏、伤残、死亡，故由此带来的风险，甲方不承担。
六、乙方应当积极配合甲方，在手术过程中保持安静。
七、如果最终手术费用结算大于预付金，则乙方应当及时付清，否则，甲方有留置该宠物5天。如在五天后仍不能结清费用，则甲方将有权进行将该宠物进行转让、出售等处理。
八、如因宠物在手术过程中或术后，因大出血而导致死亡的，甲方不承担任何责任。
九、以上各项都有可能发生，但不是一定发生。如果发生，对于您的狗狗或者猫咪可能引起死亡，但是考虑到疾病本身需要进行手术治疗（或者经主人要求对其进行相应的手术），所以不治疗对您的宠物的风险是相当大的。因此，请您慎重考虑以上风险！同意手术请您签字！动本协议双方签字后生效。
甲方。
乙方。
日期：_______年____月_____日
麻醉手术协议书篇十八
科别：_____________。
床号：_____________。
住院号：___________。
姓名：_____________。
性别：_____________。
年龄：_____________。
入院日期：_________
手术日期：_________
术前诊断：手术必要性。
拟施手术：_________。
麻醉方式：_________。
术中及术后可能发生以下并发症，特向家属说明。
1、麻醉意外。
2、术中可能出现的意外及并发症。
（1）术中出血，严重者休克乃至死亡。
（2）误伤病变部位周围脏器（实、空腔脏器）。
（3）术中发现异常情况，如病变为肿瘤，大血管及周围脏器损伤，腹内粘连严重需要中转开腹。
3、术后可能出现的并发症。
（1）戳孔感染。
（2）术后腹腔内出血，必要时输血或二次手术。
（3）胆漏、肠瘘等。
（4）粘连性肠梗塞。
4、术中术后诱发隐匿性疾病。
5、其他。
以上并发症均可在术中、术后发生，重者危及生命，甚至死亡，如出现上述并发症，望患者及家属予以谅解，协助治疗。如同意手术，请签字，立此为据。
家属签名及与病人关系：_______意见：___________。
病员签名：___________________意见：____________。
医师签名：___________________。
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