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创建三级医院工作计划篇一
在新的一年里，党办在医院党总支委的领导下认真贯彻执行党的十八大会议精神及习近平总书记重要讲话精神，狠抓医院党风建设、医德医风建设、行风建设，为医院的健康发展提供坚强有力的政治、思想、组织保证，为此，党总支办特制定2015年工作计划：
二、工作目标。
一、作风端正、清政廉洁、团结务实、保障有力的坚强集体。
2、以党风廉政建设为主线，建立医德医风教育的长效机制，强化监督约束和激励机制，使全院医务人员时刻牢记为病人服务的宗旨，始终保持白衣天使的良好形象。
3、严格按照上级党组织的指示精神，继续深入开展医院“三好一满意”、“争先创优”活动，力争全院问卷调查满意度达到90%，努力将我院打造成一所医疗环境温馨、医患关系和谐、群众满意的医院。
三、
（一）、加强党建工作。
1、按照上级党组织规定要求，制定和完善党办工作职责、督查、考核制度，制定党风廉政建设和行风工作计划、党风廉政建设和行风工作责任目标管理等措施方案，并负责落实实施；继续建立完善党的会议制度、学习制度、廉洁制度药卫生等。努力将党办工作抓好、抓准、抓到位。
2、认真做好党费的收缴工作，严格按照上级有关标准，及时收缴党费，专人专账管理。
3、搞好党组织发展工作，积极吸收优秀青年和科室骨干入党，不断壮大医。
院党支部队伍。计划发展预备党员3-5名，培养非党积极分子3-5名。
4、实行党务公开，接受党内外群众监督，继续办好党务公开栏。
5、抓好日常党务工作，努力完成年初预订的工作计划及上级交待的工作任务。
6、在七一建党节期间，开展庆祝建党94周年系列活动，计划开展慰问特困党员活动及党内关怀帮扶基金捐赠活动，组织一次访贫问苦活动，召开一次专题组织生活会。
（二）开展理想信念和廉洁从医教育，筑牢党员干部拒腐防变的思想道德防线。
1、计划召开院党总支民主生活会3-4次，各支部召开至少2次以上民主生活会，以整风精神开展批评和自我批评，着力解决党员干部存在的形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等问题。
2、坚持每季度召开不少于一次党性知识培训会，学习中共十八大四中全会会议精神、党性知识及《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》等文件精神，组织全体党员学习《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》、《关于实行党风廉政建设责任制的规定》（中发〔〔2010〕19号〕）、《党内监察条例》、《江永纪发〔2012〕9号〕》等文件。
3、加强党员干部的理想信念教育和廉洁从政从医教育，尢其是加强对重点岗位、重点人群的党风廉政建设教育和治理医药购销领域商业贿赂专项工作教育。计划对全院党员或职工播放案例光碟6-10小时，组织安排2次以上反腐倡廉、预防职务犯罪专题会。
立良好的医务人员行业形象。
（三）抓监督检查，认真落实党风廉政建设责任制，深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项治理活动。
1、把党风廉政建设和开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理活动工作放在重要位置来抓，着力抓好党员干部廉洁自律，加大落实《廉政准则》和卫计委《加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》的力度，督促全院领导干部严格执行廉洁从政、廉洁行医各项规定；认真贯彻执行省卫生厅等6部门下发的《关于开展坚决纠正医疗卫生方面损害群众利行为专项整治工作的通知》（湘卫办发【2013】4号）、《湖南省卫生厅开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理活动方案》等文件精神，坚决整治医务人员收受红包、回扣等行为，不断增强筑牢党员干部的拒腐防变能力。
2、狠抓制度落实，加大制度落实监督的力度，围绕依法行政和廉洁从医开展督促检查，对在履行职能职责中是否坚持依法依规遵纪守法情况进行监督检查，采取形式多样的检查方式，定期与不定期检查相结合，确保各项制度不走“形式”,不留“死角”，不断提高医务人员依法行医和执业的能力及水平，确保相关制度落实到位。
（四）继续深入开展“三好一满意”活动，推动医德医风工作新进展，加强行风建设，认真解决社会高度关注医院的突出问题，强化监督约束管理和激励机制。
1、认真执行中央、国务院《关于实行党风廉政建设责任制的规定》（中发[2010]19号]）文件规定。根据上级指示和行风建设责任制的要求，继续签定医院与科室、科室与个人层层签定了行风责任状，层层分解责任，明确科室、负责人与个人在行风建设中的职责和义务。
2、继续规范医疗行业用语，根据《医院人员文明用语和忌语手册》，要求工作人员的言行举止规范化，在全院兴起倡导文明用语、杜绝服务忌语的浓厚的文化氛围，杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象出现。
3、党办不定期对医院职工进行医德医风、行风检查，尤其对窗口部门进行明查暗访，每二月出一期行风建设检查通报，通报医院的好人好事、先进事迹的表彰和奖励情况，公布迟到、早退、服务态度粗暴等违纪违规及处罚情况。
4、根据各科室性质及工作特点，完善不同部门的满意度调查表。针对在服务方面社会反响较大的科室要加大管理力度。有目的、有计划常规性的每二个月针对医院窗口部门的服务质量对病人问卷调查一次，将问卷结果与评先、评优和绩效分配挂钩，力争窗口部门满意率超过90%。
5、为了提高医院服务质量，树立医院良好形象，加强全院职工的医德规范教育。认真贯彻《公民道德建设实施纲要》、《医务人员医德规范及实施办法》和《医务人员“八不准”》。继续开展医院“三好一满意”这一主题活动，完善全院工作人员医德医风建档工作，进一步规范医疗管理和服务行为，尽力遏制医疗服务中的不正之风。
6、加强社会和病人监督，继续在门诊大厅和住院部大厅设立意见箱，确保医德医风投拆热线的通畅无阻，认真处理群众的来信、来电、来访，及时解决群众反映的突出问题，努力把矛盾和纠纷化解在初始阶段，防止问题复杂化，事态严重化。健全信访登记，切实做到来信有登记，来访有记录，转办有回音，调查有笔录，处理有结果，查阅有存档，信访件“件件有着落，事事有回音。
7、继续建立工作人员监督栏，在门诊和住院部大厅显目的位置公示医院窗口部门工作人员的姓名和照片，主动接受社会和患者监督，促使全院职工提高服务意识，规范医疗服务行为。
8、向医院领导建议每年年底评选出医院职工公认的优秀管理者、团队精神强的先进科室和患者敬重的优秀医务人员。评选先进是为全院树立榜样，让先进典型的先锋模范作用带动全院职工奋发上进，从而更好的推进医院和谐健康发展。
（五）、加强医院劳动纪律管理，严格执行考勤制度。
1、制定或完善劳动纪律考核检查制度，建立一套“奖优罚劣，褒勤贬懒”科学有效的管理激励考核体系。
2、组织科室负责人深入学习贯彻医院的职责、制度、考核标准等，提高管理者的管理素质，树立他们正确的人生观、价值观，使医务人员自觉遵守医院规章制度。
3、劳动纪律要持之以恒、常抓不懈。采取联合督查、定期或不定期、交叉形式对全院进行劳动纪律查岗，尤其是提高对中、晚班重点部门或医院窗口部门的检查频率；检查分为上下班准时性、上班期间在岗情况，是否存在非岗位工作情况等，并做好督查记录，其结果作为医院年底考核、奖罚的重要依据。
4、对于违反劳动纪律者，将坚持思想教育与经济处罚相结合，本着重在教育的原则对其进行处理。对屡次违反劳动纪律情节严重者及时做出经济处罚处理外，并对其进劳动纪律专题教育培训。
5、按规定认真收集、妥善保管各科室的排班考勤表，及时统计汇总各部门的考勤情况，如实向领导反映考勤管理中存在的问题。
党办。
2015年1月。
创建三级医院工作计划篇二
为了巩固爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以保障母婴健康为核心，“儿童优先、母亲安全”为宗旨，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下：
一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果。
1、成立爱婴医院领导小组和技术指导小组、(母乳喂养)质量检查组，人员组织符合要求，职责分工明确。每年召开1-2次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴工作的开展，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
2、制订我院母乳喂养、新生儿安全管理制度及保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
3、制订爱婴医院年度工作计划、总结，每月由(母乳喂养)质量检查组督导检查，有记录和改进措施，并把检查情况向爱婴医院领导小组汇报。
4、根据who《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》等有关规定制定我院《促进母乳喂养成功十项规定》，并组织实施。
5、在产科、儿科的门诊、病房、候诊区和公共区域展示、张贴促进母乳喂养成功的有关规定和宣传母乳喂养的好处。
6、严禁医务人员推销、宣传母乳代用品。
7、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系，纳入产、儿科医护人员岗位责任目标体系，每月检查一次，作为绩效工资发放参考之一。
1、组织对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训，并进行书面理论考试。对新分配、新调入人员、实习生进行母乳喂养政策和知识、技术岗前培训18小时，考试合格后方可上岗。
2、加强重点科室医务人员的业务培训工作，每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识和复训，时间不少于3小时。每月对妇产科、内儿科人员进行母乳喂养知识考试考核，妇产科每月组织母乳喂养技巧考核一次，理论知识书面考试一次。
3、选派人员参加爱婴医院相关学术活动及培训班，学习新知识和新技术，确保专业技术水平与时俱进。
三、加大宣传力度，使所有孕妇及母亲知道母乳喂养的好处。
1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房对孕产妇等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。
2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。
3、继续办好孕妇学校，孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，完善宣教设备和模具，每月开课一次，由接受省级师资培训并取得合格证的老师讲授孕期保健、优生优育、母乳喂养、产后保健、新生儿护理等知识，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，滚动循环。要求授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。
4、妇产科、内儿科定期出母乳喂养宣传版报，产前门诊、产科病房通过讲课、播放录像及vcd、发放宣传小册子等方式向孕妇、母亲及亲属介绍有关母乳喂养知识和技能。
通过以上宣传教育，使100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。
1、产科工作人员帮助正常新生儿出生1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮，时间不少于30分钟。在皮肤接触时，按要求使母婴目光交流，并注意新生儿保暖。
2、制订降低剖宫产制度和措施，产科医生、助产士严格掌握剖宫产指征、提高助产技术，医护人员共同做好孕妇宣教工作，促进自然分娩。
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。
1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。
2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、产科门诊、病房将母乳喂养指导列为工作常规，为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。
2、有医学指征的新生儿需要添加配方奶时必需遵循医嘱，并在医疗文书中记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。
3、混合喂养的新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置配奶区、配备必备的设备和材料，配制配方奶在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。
5、配奶用具符合清洗、消毒要求，奶粉三证齐全，由专人从零售渠道购买，有购物小票和发票，不接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助，严格执行管理和使用流程。
七、实行24小时母婴同室。
1、现有的婴儿床不能满足一床一张的需要，本年度补充购置婴儿床6张，减少母婴分离时间。
2、除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿24小时在一起，每天给新生儿洗澡及治疗分离时间不超过1小时。
3、加强产科医护人员新生儿疾病早期症状的培训，使其具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
八、鼓励按需哺乳。
1、产科、儿科医护人员了解按需喂养的意义，新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次(包括夜间哺乳)，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。
2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。
九、加强宣教，让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。
鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。
十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。
1、妇科门诊认真填写《孕产妇保健手册》、孕检资料录入《广西妇幼卫生信息管理系统》、按时将出院产妇的信息转给妇幼保健院，再转基层医疗单位进行产后访视，继续指导母乳喂养。
2、在产科门诊设母乳喂养咨询处，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。
3、设立母乳喂养热线电话(_____)，并告知出院产妇，并保持热线畅通，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。
通过全体人员的共同努力，完成爱婴工作和各项指标，爱母爱婴、常抓不懈。
创建三级医院工作计划篇三
20xx年我省平安医院创建活动要认真贯彻全国和全省政法工作会议精神，全面落实《关于开展平安医院创建活动的意见》(x政办发[20xx]41号)和《省平安医院考核标准(试行)》(平医协组[20x]3号)，以构建和谐医患关系为中心，完善体制机制，加强部门配合，强化监督考评，大力推进建立医患纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度两项重点工作，全面开展各项创建工作，努力实现医患关系更加和谐、医患矛盾明显减少、医院治安防控能力明显增强的工作目标，使我省平安医院创建再上新台阶。
创建三级医院工作计划篇四
15、完善医院治安事件应急体系。做好医院突发性治安事件应急预案制定工作，明确组织体系、应急内容、应急程序，适时选择医疗机构开展治安突发性事件演练。符合条件的二级以上医院全部建立警务室。
16、加强医院重点部门、重点物资管理。认真落实医院技防建设管理规范，落实安全生产责任制，加强医院内部重要部位和重点科室、部门的安全管理，特别要加强对各类毒、麻、精神药、菌种和放射源以及志愿戒毒机构的管理，严防发生流失事件。适时开展毒、麻、精神药等管理工作专项检查。
创建三级医院工作计划篇五
9、落实改善医疗服务的各项措施。深入开展全面改善医疗服务专项行动，深化医院管理年活动，做好医院复核评价和评审工作，狠抓医疗服务核心制度的落实，切实改善医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提升患者的满意度。
10、加强医患沟通。认真贯彻落实国家和省有关院务公开、医务公开的规定，执行好药品、服务项目价格公示制度。加强医患沟通，组织开展医患沟通方法和技巧专题培训，组织广大医务人员，特别是青年医务人员学习《医患沟通实践指导手册》，增强广大医务人员医患沟通的能力，尊重患者的知情权、选择权。
11.依法加强对医疗机构的监管。严把技术人资格考试、准入关。加强对医务人员的执业行为和职业道德考核，规范医护人员的执业行为。严格医疗机构的审批程序，坚决查处超范围执业、命名不规范、违规发布医疗广告等违法违规行为。加强医疗技术的准入监管，确保开展技术项目的质量和医疗安全。依法加强医院药品和医疗器械管理，经常开展药械不良反应监测工作，确保使用安全。依法加强医用计量管理，组织开展培训，开展专项检查，提升各级医院计量管理水平，确保医用器具运行安全，使用结果可靠。
创建三级医院工作计划篇六
17、正确引导宣传舆论。大力宣传医务工作者为维护人民群众身体健康和生命安全作出的不懈努力和无私奉献精神，营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感;客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷;对有关医患纠纷，在搞清事件真相前不轻易地报道，杜绝不实报道。
18、继续办好《xx平安医院创建》工作简报，继续加强与《xx法制报》的合作，及时通报工作进展情况和各地各单位好的做法与经验。
创建三级医院工作计划篇七
一、工作目标：
新法接生率99%;孕产妇系管率97%;。
住院分娩率98%;高危孕产妇筛查率95%;。
高危孕妇妇住院分娩率98%;努力控制孕产妇死亡;。
3岁以下儿童系管率88%;7岁以下儿童保健覆盖率90%;。
新生儿死亡率88%;托幼机构儿童保健体检率98%;。
妇女病查治xx人次;托幼机构卫生保健合格率98%。
二、主要抓工作:。
(一)、主动沟通|方|案范|文库=整理%^协作，不断优化妇幼保健工作环境。
首先要正视困难、抓住机遇，通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进方案，范文库欢迎您采8集社会经济发展和保障群众健康的重要作用，提升妇幼卫生工作的社会共识，积极争取政府更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是要继续主动当好政府的业务技术参谋，巩固提高实施“母婴健康工程”项目工作成果，特别是针对工作重点与难点，以制定落实相应的工作措施，保障各项工作有序开展。三是要通过下村业务指导、召开座谈会等方式，进一步强化村卫生站对妇幼卫生工作的思想认识，把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程，更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作，从组织上保证各项工作的落实。
(二)、注重健教实效，加大对健康教育的投入。
不断提高妇女儿童的保健意识，高度重视并自觉参与卫生保健工作，是搞好卫生工作的基础。
1、要把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌，在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度，按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求，做好健教工作。
2、逐步规范“孕妇学校、育儿学校”教育，不断改进方案，范文库欢迎您，采，集教育方式，提高教育实际效果，城镇孕产妇健康知识和家长育儿知识教育率达90%，做好健教效果评价和教育登记工作。
3、继续利用广播、报纸、
黑板报。
等开展保健知识宣教，进一步发挥电话通讯便利的优势，为保健对象提供健教咨询服务。
4、针对初、高中女生的生理心理发育特点以及影响妇女健康的主要因素，进一步重视在学校、社区开展妇幼保健知识讲座，普及卫生保健知识、提高自我保健能力。
5、在进一步做好门诊保健对象健教资料分发的同时，利用村妇幼保健网络、婚姻登记窗口、托幼机构等途径，发放各式健教宣传资料，努力扩大健教覆盖面。
(三)、狠抓工作重点，提高孕产妇和儿童保健管理质量。
按“抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡”的基本要求，不断提高孕产妇和儿童保健管理质量，保障孕产妇和儿童健康安全。
1、认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项数质量指标。
2、孕产妇保健要继续以高危筛查为抓手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实好每位孕妇初筛评和高危筛查。高危筛查要按保健常规把好质量关，及时发现危害健康因素，努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈，按分级管理原则落实工作责任，对重度高危继续实行镇村联管、专人负责、专案管理，认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。
3、儿童保健要以体弱儿筛查为重点，注重发现健康问题和健康问题利用，提高儿保工作的吸引力和认同度。基层对筛出的体弱儿，要尽可能动员家长接受一次较为全面的复查，并按保健常规做好保健管理工作。要抓住小学入学需验《儿童健康档案》的有利时机，进一步抓好托幼机构的卫生保健工作。
(四)、面向农村基础，加强基层妇幼保健基础工作。
农村妇幼保健是整个工作的重点，也是影响全镇妇幼卫生工作水平的主要因素，必须继续予以高度重视。
1、所领导全面负责基层妇幼保健的检查指导，对基层工作指导在人力、制度、分配等方面予以保障，确保各项工作的落实。妇儿保科要根据现有人员负责具体的业务技术指指导工作，对各村卫生站的业务指导全年不少于4次。
2、继续实行基层妇幼人员季会制度，以定期总交流工作情况，布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
3、采取专题培训及以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治、孕产妇和儿童保健常规、产科并发症的处理等业务知识，不断提高她们的业务水平。
4、第二季度对全院产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进方案，范文库欢迎您，采，集建议。第四季度对全孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。5、进一步完善与村卫生站联系机制，提高妇幼保健服务的二个效益。同时要关心村卫生站人员的工作和学习，尽力提供服务，帮助村卫生站克服工作中遇到的困难。
6、努力扩展农村妇女病查治覆盖面，按排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，争取在九月开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
(五)、加强内涵建设，不断提高综合服务功能。
高度重视业务技术建设，加大基础设施建设投入力度，不断改善服务条件，提高妇幼保健服务功能和服务质量是业务技术指导中心的职能得以发挥的前提。
1、按责权相称的原则，进一步完善并实施所科二级管理制度，充分发挥中干在管理、技术等方面的骨干作用，鼓励督促中干按制度履行好各自的职权与职责。根据实际情况，充实完善各项。
规章制度。
重视对制度执行情况进行经常性督查保证各项工作有章可依、有章必依建立起制度化、人性化、规范化的具有生机活力的工作运行机制。
2、积极争取政府支持的同时，要通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，建规范产科，以适应保健业务发展的需要。年内计划按排3-5万元，用于购置便携式b超、电子阴道镜等设备，不断提高服务能力。
3、加强医疗保健质量管理，认真实施医疗保健质控方案，要求各科室对照质控方案相关内容每季进行一次自查，对存在的质量问题要认真剖析并及时改进方案，范文库欢迎您，采，集，将服务质量与个人劳务奖金挂钩。单位质控小组将对各科质控方案落实情况组织经常性检查，其果与科室的季度效益质量考核奖挂钩，把质量优劣作为劳务奖金的分配要素。
201x年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。我院继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《重庆市儿童发展纲要》、《重庆市妇女发展纲要》确定的促进母婴哺养目标。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院。
一、完善创爱的组织机构。
巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免创爱后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以邱凤院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
二、重点培训，确保质量。
1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。
2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。
3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。
4、具体培训计划如下：详见附页。
三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全。
1、设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。
2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。
3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。
4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。
四、加强产儿科急救和规范化建设。
1、为认真体现儿童优先，母婴安全的宗旨，今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设，开通孕产妇绿色通道，继续实施孕产妇免费接送。
2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证，为医疗安全提供必要的技术保障。
3、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。
4、对产妇母乳喂养指导实行责任制护士管理，对母乳喂养中存在的问题及时进行指导。
5、继续落实三级医师查房制，抓好病历书写质量，做到认真如实、及时记录。
五、抓好产前宣教及咨询工作，努力办好孕妇学校。
1、抓好门诊宣教工作，每月集中进行孕妇学校知识讲座，对妇女及孕妇进行全方位的健康知识教育，并作好登记。
2、深化乳房门诊工作，对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施，确保分娩后母婴喂养能顺利实施。
3、继续搞好母乳喂养咨询门诊，开通咨询电话，对产妇在母乳喂养中存在的问题要给予及时的指导。
4、继续作好叶酸的发放工作，使其知晓率和依从率达目标要求。
5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨询检测工作，预防母婴传播。
巩固爱婴医院成果是一项重要工程，全院医护人员要不断提高业务水平，杜绝医疗事故的发生，保障母婴安全，以达到提高医院的整体形象。
为了巩固爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以保障母子健康为核心，儿童优先、母亲安全为宗旨，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下：
一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果。
1、继续设立以李道乾院长为组长的巩固爱婴医院管理领导小组，并根据医院人事工作安排变动调整爱婴医院管理小组成员，取得院领导对爱婴医院工作的支持，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
2、在爱婴医院领导小组的领导下，促进母乳喂养技术指导小组，促进母乳喂养健康教育小组，促进母乳喂养支持组织，让他们各司其职，开展爱婴医院管理的日常工作。
全的基础上，落实爱婴医院的各项管理工作，禁止奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房，坚持早期母婴皮肤接触，早吸吮，坚持母婴同室，做到产后30分钟皮肤接触，早吸吮率达90%以上，24小时母婴同室率达95%左右，院内新生儿纯母乳喂养率保持在95%左右。
2、加强产前门诊工作，认真做好产前宣教，产前检查必须由获得执业医师资格证的医师承担。为孕产妇及家属做好母乳喂养知识的健康教育，要求工作人员认真做好母乳喂养知识的宣传，适时地对每一位孕产妇实行产前、产时、产后宣教工作，并进行登记管理，要求每一位孕产妇对母乳喂养知识基本掌握。
3、加强孕妇学校工作，孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，每周授大课一次，滚动循环。授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、有奖问答、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。
三、加强母乳喂养措施的落实工作：
1.在硬件建设上，医院院内及病区环境上了一个新的台阶，各相关科室布局合理，室内整洁，彩光通风良好，病房陈设规范，病室配有婴儿床、孕妇学校有多媒体教学设施。添置有教学用娃娃和双乳模型。做好爱婴医院的各项工作。
2.努力落实我院关于爱婴医院的相关制度：如《促进母乳喂养成功的十点措施，《国际母乳代用品销售手册》，本院《巩固爱婴医院十点措施》等。
3、制定母乳喂养复训和培训计划：为了更一步规范爱婴医院管理，认真落实母乳喂养措施，制定全院工作人员复训计划和新上岗人员的培训计划并组织实施，根据相关要求对妇产科新上岗人员的资质管理，杜绝无证上岗。并坚持进行18小时岗前培训，考试合格才能上岗，其他人员进行6小时复训，使所有的工作人员对母乳喂养知识能灵活运用，减少临床母乳喂养工作的缺陷。
4、努力加大母乳喂养知识的宣传力度：使来院的孕产妇及家属能更一步掌握母乳喂养的好处，努力营造爱婴氛围，利用宣传栏，宣传标语、医院网站加强母乳喂养知识的宣教工作，在产科病区，产科门诊张贴母乳喂养宣传画,并组织人员上街咨询。利用医院专门宣传母乳喂养知识而设立的孕妇学校，购置有多媒体教学设备，对前来住院的孕、产妇及其家属进行母乳喂养宣教。并分发《母乳喂养》宣传资料，利用孕妇学校每月定期进行母乳喂养知识授课宣教，要求培训面达100%，使接受培训的孕妇家属掌握母乳喂养的好处及母乳喂养的相关技能。
5.制定有效的监督评价机制，实行奖惩分明。爱婴管理领导小组负责组织每月一次进行督导检查，以现场提问、问卷等方式评价各项措施落实情况并提出整改意见并落实相应的奖惩制度。
四、加强母乳喂养支持组织的管理。
1.做好儿童系统管理，对出院的婴儿生长发育进行评价及母乳喂养指导。
2.积极开展新生儿疾病筛查和听力筛查，新生儿疾病筛查率达、听力筛查达规定要求。
3.将出院母亲保健卡转交给母乳喂养支持组织，定期产后访视，协助解决产妇对母乳喂养的困难和问题，以保证4-6月内纯母乳喂养。设立24小时母乳喂养咨询热线电话。
创建三级医院工作计划篇八
为了巩固爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以保障母婴健康为核心，“儿童优先、母亲安全”为宗旨，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下：
1、成立爱婴医院领导小组和技术指导小组、(母乳喂养)质量检查组，人员组织符合要求，职责分工明确。每年召开1-2次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴工作的开展，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
2、制订我院母乳喂养、新生儿安全管理制度及保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
3、制订爱婴医院年度工作计划、总结，每月由(母乳喂养)质量检查组督导检查，有记录和改进措施，并把检查情况向爱婴医院领导小组汇报。
4、根据who《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》等有关规定制定我院《促进母乳喂养成功十项规定》，并组织实施。
5、在产科、儿科的门诊、病房、候诊区和公共区域展示、张贴促进母乳喂养成功的有关规定和宣传母乳喂养的好处。
6、严禁医务人员推销、宣传母乳代用品。
7、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系，纳入产、儿科医护人员岗位责任目标体系，每月检查一次，作为绩效工资发放参考之一。
1、组织对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训，并进行书面理论考试。对新分配、新调入人员、实习生进行母乳喂养政策和知识、技术岗前培训18小时，考试合格后方可上岗。
2、加强重点科室医务人员的业务培训工作，每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识和复训，时间不少于3小时。每月对妇产科、内儿科人员进行母乳喂养知识考试考核，妇产科每月组织母乳喂养技巧考核一次，理论知识书面考试一次。
3、选派人员参加爱婴医院相关学术活动及培训班，学习新知识和新技术，确保专业技术水平与时俱进。
三、加大宣传力度，使所有孕妇及母亲知道母乳喂养的好处。
1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房对孕产妇等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。
2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。
3、继续办好孕妇学校，孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，完善宣教设备和模具，每月开课一次，由接受省级师资培训并取得合格证的老师讲授孕期保健、优生优育、母乳喂养、产后保健、新生儿护理等知识，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，滚动循环。要求授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。
4、妇产科、内儿科定期出母乳喂养宣传版报，产前门诊、产科病房通过讲课、播放录像及vcd、发放宣传小册子等方式向孕妇、母亲及亲属介绍有关母乳喂养知识和技能。
通过以上宣传教育，使100%的'孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。
1、产科工作人员帮助正常新生儿出生1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮，时间不少于30分钟。在皮肤接触时，按要求使母婴目光交流，并注意新生儿保暖。
2、制订降低剖宫产制度和措施，产科医生、助产士严格掌握剖宫产指征、提高助产技术，医护人员共同做好孕妇宣教工作，促进自然分娩。
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。
1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。
2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、产科门诊、病房将母乳喂养指导列为工作常规，为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。
2、有医学指征的新生儿需要添加配方奶时必需遵循医嘱，并在医疗文书中记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。
3、混合喂养的新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置配奶区、配备必备的设备和材料，配制配方奶在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。
5、配奶用具符合清洗、消毒要求，奶粉三证齐全，由专人从零售渠道购买，有购物小票和发票，不接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助，严格执行管理和使用流程。
七、实行24小时母婴同室。
1、现有的婴儿床不能满足一床一张的需要，本年度补充购置婴儿床6张，减少母婴分离时间。
2、除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿24小时在一起，每天给新生儿洗澡及治疗分离时间不超过1小时。
3、加强产科医护人员新生儿疾病早期症状的培训，使其具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
八、鼓励按需哺乳。
1、产科、儿科医护人员了解按需喂养的意义，新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次(包括夜间哺乳)，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。
2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。
九、加强宣教，让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。
鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。
十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。
1、妇科门诊认真填写《孕产妇保健手册》、孕检资料录入《广西妇幼卫生信息管理系统》、按时将出院产妇的信息转给妇幼保健院，再转基层医疗单位进行产后访视，继续指导母乳喂养。
2、在产科门诊设母乳喂养咨询处，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。
3、设立母乳喂养热线电话(xxxxx)，并告知出院产妇，并保持热线畅通，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。
通过全体人员的共同努力，完成爱婴工作和各项指标，爱母爱婴、常抓不懈。
创建三级医院工作计划篇九
12、依法处置重大医患纠纷事件。加强公、检、法、卫的沟通联系与信息交流，运用调解等综合手段，防止和处置因医患纠纷引发的群体的事件和恶性的事件，严肃查处和依法打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。年内封堵、冲砸医院、殴打医务人员事件应明显减少。
13、加强医院内部医患沟通组织建设。全省二级以上医院普遍建立医患沟通组织，完善医患沟通组织工作程序和工作制度，建立医院和医患纠纷人民调解组织联系机制，形成化解医患矛盾的畅通渠道。
14、举办医疗机构相关人员医疗纠纷处置学习班，重点学习《医疗事故处理条例》、《xx省医疗机构医疗纠纷处置和治安秩序管理暂行规定》等有关法律法规，提高医疗机构处置医疗纠纷的能力。
创建三级医院工作计划篇十
xx医院“三甲”创建工作已全面启动，为全面推进创建工作，确保在预定时间内通过三级甲等精神病医院评审工作，作为医院一员，我向院领导、科室承诺，保证做到以下几点：
创建工作是我院现阶段工作重点，关系到医院跨越发展，要提高认识，将创建工作融入到日常工作中去，做好创建各项工作。
作为医院一员，不仅要率先做好表率，更要发动周围的人，依靠合力、依靠团结、依靠协作，共同推进创建工作。
一是在正常上班时间内,认真做好日常各项工作；同时做好为创建工作随时加班加点的准备。二是结合创建任务，根据科室实际，做好时间安排表，确保创建工作有序推进。
在压力和困难面前，我们充满热情，信心十足，我已经做好充分的准备，保证完成各项创建任务，实现“三甲”医院创建目标。
1、服从医院、科室的统一安排，贯彻院内规章制度，履行岗位职责，遵守各项规范，认真做好自己的本职工作。
2、认真学习《三级精神病医院评审标准（20xx年版）实施细则》和医院创建方案，对照标准找差距，持续改进，促进各项工作。
3、按时参加医院组织的各类培训考试，认真学习相关职责、制
度、法律法规、“三基”等，保证应知应会，在现场考核环节应答自如，顺利完成相关评审项目。
4、从我做起、从现在做起、从细节做起。认真接待每一位患者及家属，礼貌热情，耐心细致解答问题，做到文明敬语不离口，贯穿医疗服务的每一个环节，确实提高医疗服务质量。
5、完成在评审中需要做的各项工作。对医院创建指令，不谈条件，不折不扣执行。认真按照创建办提供的创建目录、要求的统一格式，做好资料完整，内容充实，保证满足评审要求。
承诺人：
二零xx年十月十六日
创建三级医院工作计划篇十一
争创“三级”医院，事关我院发展，与每一位员工的切身利益息息相关，在医院发展史上具有里程碑意义。时间短，任务重，这对我们来说既是难得机遇，更是严峻挑战。医院等级评审是对医院医疗质量、业务能力、学科建设、科研水平等整体实力的一次全面检验和评估，关系到医院的品牌形象。我们决不能错过这次机会。为此，我作为医院的`一名普通员工，我决心做到以下几点：
从我做起、从现在做起、从细节做起。认真学习医院的各项职责、制度、“三基”、实践技能，更丰富专业知识和临床经验，为升级争光添彩。
对病人做到文明敬语不离口，礼貌热情对待患者，耐心细致解答问题，认真接诊每一位患者，关心病人，严防医疗差错和医疗事故的发生。
听从科主任护士长的统一领导和安排，认真完成科里的各项工作和任务，完成在评审中需要做的各项工作。第四，认真按照创建办提供的创建目录，完善各种资料，确保科室资料健全。
按时上下班，不迟到，不早退，服从科室医院的统一安排，认真做好自己的本职工作。
以上几点决心做到，请科室主任，护士长，全科职工监督。
****科*****。
创建三级医院工作计划篇十二
争创“三级”医院，事关我院发展，与每一位员工的切身利益息息相 关，在医院发展史上具有里程碑意义。
时间短，任务重，这对我们来 说既是难得机遇，更是严峻挑战。
医院等级评审是对医院医疗质量、 业务能力、学科建设、科研水平等整体实力的一次全面检验和评估， 关系到医院的品牌形象。
我们决不能错过这次机会。
为此，我作为医 院的一名普通员工，我决心做到以下几点: 第一，从我做起、从现在做起、从细节做起。
认真学习医院的`各项职 责、制度、“三基”、实践技能，更丰富专业知识和临床经验，为升 级争光添彩。
第二，对病人做到文明敬语不离口，礼貌热情对待患者，耐心细致解 答问题，认真接诊每一位患者，关心病人，严防医疗差错和医疗事故 的发生。
第三，听从科主任护士长的统一领导和安排，认真完成科里的各项工 作和任务，完成在评审中需要做的各项工作 第四，认真按照创建办提供的创建目录，完善各种资料，确保科室资料健全。
第五，按时上下班，不迟到，不早退，服从科室医院的统一安排， 认真做好自己的本职工作。
以上几点决心做到，请科室主任，护士长，全科职工监督。
2016-***-17
创建三级医院工作计划篇十三
争创“三级”医院，事关我院发展，与每一位员工的切身利益息息相关，在医院发展史上具有里程碑意义。时间短，任务重，这对我们来说既是难得机遇，更是严峻挑战。医院等级评审是对医院医疗质量、业务能力、学科建设、科研水平等整体实力的一次全面检验和评估，关系到医院的品牌形象。我们决不能错过这次机会。为此，我作为医院的一名普通员工，我决心做到以下几点：
从我做起、从现在做起、从细节做起。认真学习医院的各项职责、制度、“三基”、实践技能，更丰富专业知识和临床经验，为升级争光添彩。
对病人做到文明敬语不离口，礼貌热情对待患者，耐心细致解答问题，认真接诊每一位患者，关心病人，严防医疗差错和医疗事故的发生。
听从科主任护士长的统一领导和安排，认真完成科里的各项工作和任务，完成在评审中需要做的各项工作 。 第四，认真按照创建办提供的创建目录，完善各种资料，确保科室资料健全。
按时上下班，不迟到，不早退，服从科室医院的统一安排，认真做好自己的本职工作。
以上几点决心做到，请科室主任，护士长，全科职工监督。
****科 *****
创建三级医院工作计划篇十四
新的一年即将开始，对我们整个保障部来说，如何有效地利用新设施、新设备、新技术保障医院的运行安全、确保医院的平安，是14年最主要的任务。现计划如下：
一、指导思想。
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持“安全第一、预防为主”的方针，结合我院工作特点和实际，以保障医疗工作为己任，以构建和谐医患关系和平安医院为抓手，促进卫生事业和谐发展，确保系统内部平安，为医院平安建设提供坚强有力的保障服务。
二、工作目标。
1、继续围绕“平安医院”创建活动的任务和要求，规范医疗服务行为，持续改进医疗质量和医疗服务水平，着力营造舒适的医疗服务环境。
2、建立医疗纠纷和医疗事故应急处置机制，继续与周东派出所开展相互联动的协作机制，加强医院安全管理，形成较为完善的医疗机构安全防范体系和治安保卫工作机制。
3、继续加强医院内部建设和安全管理，提高医疗机构治安防范控制能力，确保医疗机构不发生重大消防安全责任事故、重大治安案件和重大群体性事件。
三、
工作措施。
1、抓医疗质量、医疗安全管理（1）加强医院普法教育工作，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化，切实地提高职工法制观念。充分利用院里现有的宣传平台开展宣传活动。（2）持续深入医德医风与职业道德教育，加快医疗队伍整体的思想道德建设。加强医疗技能的学习与锻炼，提高医疗队伍整体的诊疗水平。
（3）规范医疗服务行为，强化“以人为本”的服务理念，稳定的执业环境为民提供优质的诊疗服务，和谐医患关系。积极防范诊疗实践中的忽漏，避免医患纠纷的发生。（4）广泛运用社会监督力量，促进医院行业作风建设。
2、抓安全管理主体责任意识。
继续按照“横向到边，纵向到底，全覆盖”的要求，形成多层次、多元化的监管机制。（1）根据工作要求，继续完善管理制度，落实领导负责制，坚持“谁主管谁负责”的原则。我院安全管理机构由法人代表担任组长，全面负责医院的安全监督管理工作。
（2）落实目标责任制，为把医院的社会治安综合治理目标真正落到实处，医院同各科室的负责人签订了综合治理目标责任书，明确科室责任的负责人。
医院安全工作是一项重要工作，关系到患者、家属及广大医护人员。我们始终将治安安全工作列为医院工作重点来抓，利用横幅、宣传窗、信息网络，开展宣传安全教育活动。人人要重视医院的医疗质量安全和治安安全工作，发现不稳定因素及时排除，发现不安全事件及时报告，及时整改。
（2）加强安全检查，及时落实整改。
每月至少组织一次有院部领导带头的安全检查，并开展重大节日、重大活动期间的安全检查。查门窗、查电器使用、查消防设施，在每天正常巡逻的基础上增加对医院各个重点部位的检查，包括全院的重点科室，如危化品仓库、锅炉房、氧气库、精麻药品仓库等。特别在规范操作、持证上岗方面加强督查，根据要求，保证达到100%持证上岗。
4、进一步落实“四个能力”建设（1）保障部继续按照“四个能力”建设要求，对医院职工进行消防安全宣传教育培训，同时对病人及家属进行宣教，不要在院内吸烟和使用高功率电器等。教育勤工正确使用微波炉、开水箱等电器，合理用电，把事故苗头消灭于萌芽状态。（2）继续按照要求落实每年二次的消防演练和每年一次的消防知识讲座，并在“安全生产月”、“11.9消防日”加大宣传力度。（3）对重点科室进行强化逃生疏散演练，尤其是手术室、产房、icu等，确保医院平安。
5、严格双人双锁管理制度，用日常检查和巡查相结合的方式对全院的危化品进行管理。
6、对特种设备加强监管，确保电梯、锅炉房等重要设备的运行安全，同时保证100%持证上岗。
8、认真做好其他各项工作。
（1）加强信息沟通，及时做好院部精神的传达工作。（2）配合医纠办做好相关安全保卫工作。
（3）配合民政局做好对弃婴、流浪乞讨人员中危重病人和精神病人的救助工作。（4）对外包公司进行监督管理确保医院正常有序开展业务。（5）加强停车场监管确保停车有序，行车安全。（6）完成领导交办的其他各项工作。
我院根据上级文件精神。为了规范开展我院创建“平安医院”工作，单位组织领导班子认真学习并讨论落实上级有关文件及各级领导在会议上的讲话精神，并按考核工作中的细则逐条进行分析，自查，并成立了本单位创建平安医院领导小组，同时以上级的具体要求制度和建立本单位工作负责的分工，把具体工作落实到人人头上，并认真制定我单位的创建平安医院工作计划，具体如下：
一、成立创建平安医院组织机构以院长为组长，副院长为副组长及成员的领导小组建立后，认真学习和贯彻上级的有关创建平安医院文件，会议精神以“平安医院”为目的，结合本单位具体情况逐项查对、核实、找出平安工作中的立足点和缺项、差距、研究如何及时落实。领导小组各尽其责，掌握第一手实际勘察资料，有计划有步骤的解所存在的问题，确保安全工作落到实处。
二、建立安全通道指示按上级文件与会议的要求，每一层楼都要建立安全通道指示标牌，并设立指示灯，以加强应急处理，保证人员在紧急情况下能尽快的有条不紊的撤离现场。
三、建立消防器材的备用有器材、有水源、最大限度的保护国家和人民的生命财产。
案，并严格制定有效的自查自检的安全细则考核措施，并按细则逐条去合理的安排单位安全工作的落实。
五、建立惩罚制度以单位和上级的要求，制定单位自查工作抽查制度，从防火、防震、水灾、防盗和安全用电的定期检查，出现违章及时纠正，或罚款，与保证安全工作运行。持证上岗，定期抽查医疗质量，依法执业，打击非法行医。提高执业能力及执业道德水准，排除执业中存在的隐患。使医院的每个科室都具备规范无菌操作，认真贯彻执行传染病防治法规，使我院在消毒二次污处理，一人一针一管，一人器材一使用中规范的控制传染病，提高服务质量放在首位，依法执业放在首位。并每季抽查记录。
箱，排污的废气和炉渣严重污染着周边环境。
八、认真学习上级文件和有关突发事件案例的经验教训要组织全院职工，认真学习上级下达的各项有关安全工作的政策、措施、及规范要求，在学习贯彻中认真学习讨论有关事件的经验和教训，提高全院职工防范事故发生的思想觉悟和警惕性，认真做好自己科室的安全工作。只有每个人，每一位职工都有安全意识，才能达到全方位的创建“安全医院”的目的。
为深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，规范我院医疗秩序，维护广大人民群众身体健康和生命安全，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。为贯彻落实一年一度的“平安医院”建设及有关文件精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，特制定我院建设“平安医院”活动方案。
一、总体目标。
全面开展平安医院建设活动，通过规范医疗行为，严格落实“九不准”，并采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高。医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善。并努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。
二、指导思想。
贯彻“党的群众路线教育实践活动”，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的安全稳定，为医院的改革发展创造良好的环境，为“平安医院”建设做出贡献。
三、工作要求。
1、统一思想，提高认识建设“平安医院”是巩固社会管理成果，创造和谐稳定的社会环境、全面建成小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平安医院”的建设工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工作重心上要立足于一线科室，在工作突破上要立足于创新，在工作作风上要立足于务实。切实解决医务人员在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高医疗队伍的思想政治素质。
2、结合实际，抓住重点。
要确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际抓住重点。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。
3、立足经常，贵在落实。
“平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。
4、加强宣传，营造氛围“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。
四、主要措施。
1．切实改善医疗服务环境。
加强医德医风、落实行业“九不准”、医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。精炼服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师力量，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，并在门诊大厅设立收费标准栏，深受病人的好评。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
2、切实提高医疗服务质量。
依据《医疗事故处理条例》和有关法律法规，进一步完善医疗纠纷处置的法制化、规范化建设，同时做好初期调解工作，维护医患双方的合法权益。积极推进医疗责任保险制度，研究制定具体工作方案，把医疗责任保险与医患纠纷调解处理有机结合起来，依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。制定医患纠纷预防处置预案，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在前、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。
4、完善医院内部安全防范体系。
定期组织重点安全岗位工作人员进修学习和培训，落实各项内部安全保卫措施。建立健全安全保卫机构和义务消防队等群防群控组织，加强医院内部技防设施建设。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等制度和措施，以及应对相应突发事件的应急处置预案，疏通应急疏散通道并定期组织演练。加强医院内部重要部门和重点科室的安全管理，特别要加强对各类毒种、菌种、放射源和各类危险化学品的管理，严防丢失、流失。增强医护人员及职工的法制观念，严格落实“九不准”规定，自觉抵制商业贿赂，预防职务犯罪。5．强化安全措施，维护治安环境全面执行《医院安全保卫工作规范》，定期组织重点岗位工作人员参加学习，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。
创建三级医院工作计划篇十五
xx医院“三甲”创建工作已全面启动，为全面推进创建工作，确保在预定时间内通过三级甲等精神病医院评审工作，作为医院一员，我向院领导、科室承诺，保证做到以下几点：
创建工作是我院现阶段工作重点，关系到医院跨越发展，要提高认识，将创建工作融入到日常工作中去，做好创建各项工作。
作为医院一员，不仅要率先做好表率，更要发动周围的人，依靠合力、依靠团结、依靠协作，共同推进创建工作。
一是在正常上班时间内,认真做好日常各项工作；同时做好为创建工作随时加班加点的准备。二是结合创建任务，根据科室实际，做好时间安排表，确保创建工作有序推进。
在压力和困难面前，我们充满热情，信心十足，我已经做好充分的准备，保证完成各项创建任务，实现“三甲”医院创建目标。
1、服从医院、科室的统一安排，贯彻院内规章制度，履行岗位职责，遵守各项规范，认真做好自己的.本职工作。
2、认真学习《三级精神病医院评审标准（202x年版）实施细则》和医院创建方案，对照标准找差距，持续改进，促进各项工作。
3、按时参加医院组织的各类培训考试，认真学习相关职责、制度、法律法规、“三基”等，保证应知应会，在现场考核环节应答自如，顺利完成相关评审项目。
4、从我做起、从现在做起、从细节做起。认真接待每一位患者及家属，礼貌热情，耐心细致解答问题，做到文明敬语不离口，贯穿医疗服务的每一个环节，确实提高医疗服务质量。
5、完成在评审中需要做的各项工作。对医院创建指令，不谈条件，不折不扣执行。认真按照创建办提供的创建目录、要求的统一格式，做好资料完整，内容充实，保证满足评审要求。
承诺人：
20xx年xx月xx日。
创建三级医院工作计划篇十六
史上具有里程碑意义。时间短，任务重，这对我们来说既是难得机遇，更是严峻挑战。医院等级评审是对医院医疗质量、业务能力、科室建设等整体实力的一次全面检验和评估，关系到医院的形象。我们决不能错过这次机会。为此，我作为医院的一名普通员工，我决心做到以下几点：
从我做起、从现在做起、从细节做起。认真学习医院的各项职责、制度、实践技能，更丰富专业知识和临床经验，为升级争光添彩。
对病人做到文明敬语不离口，礼貌热情对待患者，耐心细致解答问题，认真接诊每一位患者，关心病人，严防医疗差错和医疗事故的`发生。
听从院领导的统一工作安排，认真完成科里的各项工作和任务，完成在评审中需要做的各项工作。
认真按照创建办提供的创建目录，完善各种资料，确保科室资料健全。第五，按时上下班，不迟到，不早退，服从医院的统一安排，认真做好自己的本职工作。
敬请全体职工监督。谢谢大家！
创建三级医院工作计划篇十七
站在创三甲医院的新起点，我们迎来医院建设的历史机遇。新起点有着新要求，新机遇伴着新挑战。我决心：
创三甲，举世瞩目，万众期待。让我们全情投入，树立人人懂礼仪、人人讲文明的良好风尚，把文明礼仪的种子播种在每个人的心中，把文明礼仪的习惯融入到一言一行当中去，共同营造良好的文明氛围;让我们全员参与，大力开展环境提升行动，共同美化亮化医院环境;让我们深入开展“三好一满意”活动，开展医疗服务质量全员星级管理，微笑服务，热情服务，再造就医流程，提升医疗服务质量，使医院大改变。
要发展，软件硬件，同样重要。让我们积极行动起来，以更加饱满的热情，加强学风、作风、行风建设，加强学习，提高自身素质，促进软件建设;让我们以主人翁的精神，克服困难，全力以赴，共同推进医院发展。同时加强医院管理，做好人才储备、自觉提高外语水平、技术水平和服务水平，使医院有根本性转变。
创三甲，使命光荣，任重道远。让我们以三级甲等医院的标准严格要求，加强内涵建设，狠抓学科建设和医疗质量，不断提升技术水平，把我院建成在全市具有相当竞争力的知名三甲医院。
明天的辉煌，需要我们今天加倍的努力!我决心从我做起、从细节做起、从现在做起，抓住机遇，为成功创建三级甲等医院而努力奋斗!
创建三级医院工作计划篇十八
站在创三甲医院的新起点，我们迎来医院建设的历史机遇。新起点有着新要求，新机遇伴着新挑战。我决心：
创三甲，举世瞩目，万众期待。让我们全情投入，树立人人懂礼仪、人人讲文明的良好风尚，把文明礼仪的种子播种在每个人的心中，把文明礼仪的习惯融入到一言一行当中去，共同营造良好的文明氛围;让我们全员参与，大力开展环境提升行动，共同美化亮化医院环境;让我们深入开展“三好一满意”活动，开展医疗服务质量全员星级管理，微笑服务，热情服务，再造就医流程，提升医疗服务质量，使医院大改变。
要发展，软件硬件，同样重要。让我们积极行动起来，以更加饱满的热情，加强学风、作风、行风建设，加强学习，提高自身素质，促进软件建设;让我们以主人翁的.精神，克服困难，全力以赴，共同推进医院发展。同时加强医院管理，做好人才储备、自觉提高外语水平、技术水平和服务水平，使医院有根本性转变。
创三甲，使命光荣，任重道远。让我们以三级甲等医院的标准严格要求，加强内涵建设，狠抓学科建设和医疗质量，不断提升技术水平，把我院建成在全市具有相当竞争力的知名三甲医院。
明天的辉煌，需要我们今天加倍的努力!我决心从我做起、从细节做起、从现在做起，抓住机遇，为成功创建三级甲等医院而努力奋斗!
xx医院。
创建三级医院工作计划篇十九
为深入开展平安医院建设，进一步优化医疗卫生服务执业环境，维护正常的医疗服务秩序，建立和谐健康的医患关系，促进医疗卫生事业的健康发展，有效保障人民健康，促进社会和谐稳定，结合我区实际，制定本实施方案。
一、指导思想。
以科学发展观为指导，深入贯彻党的xx大和xx届三中、四中全会精神，坚持以“救死扶伤、服务人民健康”为理念，紧密结合卫生计生工作实际，扎实开展“平安医院”创建工作，维护正常的医疗秩序，确保全区卫生计生系统的安全和稳定，为深化医疗卫生体制改革创造良好的环境，为构建和谐医院、维护社会稳定提供有力保障。
二、工作目标。
通过开展平安医院创建活动，改善医疗执业环境，提高医疗服务质量，减少医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患，增强医院治安防控能力，完善医患纠纷调处机制，使医患关系更加和谐，努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生计生事业持续健康发展，保障人民群众身体健康和生命安全。
三、主要内容。
(一)加强医疗机构管理，提高医疗服务质量。
1、加强医院基础管理。各医疗机构要建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。要严格技术准入制度，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，严格执行医药价格政策，切实减轻患者医药费用负担。
2、改善医疗服务质量。加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大医务工作者牢固树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。各医疗机构要通过开展“三好一满意”、“优质护理服务示范工程”、“改善医疗服务行动，创建品牌医院”等活动，积极改善就医环境，优化服务流程，提供方便、及时和人性化的医疗服务。要畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的综合满意度。
3.深入开展结对帮扶活动。通过开展结对帮扶，有效提高基层医务人员业务素质和技术水平，医务人员结构更加优化，从而全面提升提高基层医疗技术水平。
(二)完善医患纠纷预防、排查、处理机制，着力构建和谐医患关系。
1、各医疗机构要建立完善医疗纠纷预防、排查、处理机制，将医疗纠纷消除在萌芽状态，减轻医疗事故对患者的损害程度。对发生的医疗事故和纠纷，要认真分析，举一反三，查找不足，及时整改。把降低医疗事故发生率、减少医疗纠纷作为医院科室与人员管理考核的重要指标，营造降低和减少医疗事故纠纷人人有责的良好氛围。
2、建立医疗服务质量监控和防范处理医疗事故争议的组织机构和工作机制，制定《医疗事故争议处理工作预案》，实行事前管理，做到早发现、早介入。注重做好医患沟通，提高医务工作者做好医患沟通的重要性认识，制定有效措施，完善沟通内容，改建沟通方式，注重沟通效果。
3、要积极向社会和信访群众宣传医疗事故与纠纷处理规定和程序，引导患者自觉按照《医疗事故处理条例》确定的原则和途径解决医患矛盾与纠纷。及时妥善处理各种初信初访，做好与医疗纠纷信访群众的沟通与交流，防止工作方式和语言简单粗暴，妥善化解医患纠纷。
4、继续积极探索建立医疗责任保险制度，提高医疗保险的服务能力。医疗机构与保险公司之间要加强协调沟通，研究制定更加合理的医责险条款、费率、险种、理赔程序，并把医疗责任保险与医患纠纷调处有机结合起来，化解医疗风险。
(三)强化安防能力，提高医院安全管理。
1、提升医疗机构治安维控能力。将创建平安医院活动、提高医疗机构治安防控能力纳入重要议事日程，着力解决医院安全治安工作中存在的重大问题，加强人防、物防、技防措施。各医院务应在停车场、大厅、病房楼层等重要部位安装高清红外摄像装置(1080p)，为打击违法活动和保障医患人员合法权益提供证据支持。
2、切实做好应急处置。认真研究制订和完善突发伤害事件、治安安全事故应急处置预案和配套工作方案，切实从人员、能力和物资保障等方面做好全面准备，组织模拟演练，确保一旦发生情况，快速、规范、有效处置。
3、开展安全消防隐患排查整改。采取定期检查与突击排查等方式，加强医院治安防范、消防安全、压力容器安全、易燃易爆化学危险物品、毒、麻、精、放药品、各类毒(菌)种和放射源的安全管理，及时排查和消除不安全隐患。
4、加强医院内保组织机构规范建设。配备和充实保安人员，配备必要防护装备。定期组织本单位各类人员进行治安防范、消防安全等方面学习培训和演练，提高安全意识和防控技能，不断增强应对突发事件的能力。
5、扩充医警协作内容畅通对接机制。医疗机构与所在地公安机关建立医警协作机制和快速对接机制，依法依规严肃处理违法行为。
(四)认真治理周边环境，确保正常医疗秩序。合理规划和建设医疗机构周边的交通安全设施，改善医疗机构及周边交通秩序。加强巡逻守护，防范侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。
(五)严厉打击破坏医疗秩序、危害医患关系的违法犯罪行为。对医患纠纷可能引发群体性事件的，要及时通知公安部门提前介入，全面了解掌握事件的基本情况，积极引导事主走依法维权的途径，敦促有关部门主动靠上做好化解工作。
(六)营造平安创建氛围。
1、强化政务公开和院务公开意识，建立统一协调的信息通报机制，及时向新闻媒体通报最新的政务信息和医疗服务信息，满足患者的知情权和选择权。
2、采取多种有效形式大力宣传平安医院创建活动，大力宣传医务工作者为维护人民群众身体健康和生命安全作出的不懈努力和无私奉献精神，营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感。
3、注重生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性的宣传，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷。
五、工作要求。
(一)加强组织领导。为加强全区“平安医院”创建活动领导，区卫计局成立了由主要负责人任组长的深化“平安医院”创建工作领导小组，各医疗机构要结合自身实际，建立创建活动领导小组，要形成一把手亲自抓、分管领导牵头抓，职能部门具体抓的创建工作组织领导机制，确保创建活动开展。
(二)明确创建职责。以创建平安医院活动为载体，强化基础质量管理，建立质量控制体系，完善各项规章制度，落实各项工作措施，不断提高医疗质量。要加强与有关部门的沟通协调，及时解决创建工作中的矛盾和问题。各单位要设立医疗纠纷调处机构和人员，建立完善医患沟通制度和患者投诉处理制度，制订医疗纠纷处理预案，尊重和维护患者的权利。健全内部保卫机构和安全防控机制，规范重点要害部位管理，医院内部的压力容器、配电设施、易燃易爆物品、有毒有害危险品、毒麻药品、放射源、财务科和食堂等重点部位的规章制度应健全，管理措施要落实。
(三)严格督查考核。创建工作纳入综合目标考核指标。区卫计局将采取多种形式对各单位创建工作进行不定期督查，对创建工作不力的单位给予通报批评，对存在严重安全问题的实行一票否决。
(四)夯实工作基础。建立平安医院创建活动长效机制，不断总结经验，推进创建工作，提高创建质量。要把创建活动与单位的其他工作紧密结合起来，互相促进，互相提高。尤其要做好经常性和基础性工作，在创建活动中要建立健全创建活动的各种档案、台帐和资料，努力推进创建活动的制度化、规范化建设。
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创建三级医院工作计划篇二十
利用绩效考核这一管理工具,牵动各部门把实际工作同创建三级医院工作相结合,推动医院总体目标的实现。下面本站小编为大家精心整理了创建三级医院。
责任书。
希望能给你带来帮助。
按照我院规划和xxx年工作安排，三级医院评审工作是我院今年的中心工作，全院每位干部职工须将此项工作提到重要工作日程.各科室必须强化管理、狠抓落实，积极、有序、按时完成科室责任目标，为确保医院顺利通过评审，特签订本责任书，具体内容如下：
一、任务目标：
二、工作要求：
1.根据医院要求履行本。
岗位职责。
完成本岗位日常工作任务及评审工作任务积极支持配合医院评审办公室工作保证主管和分管工作无缺失和疏漏。
2.科室成立评审工作小组。科主任和护士长分别是医疗和护理第一责任人，保证本科室顺利通过评审工作。
3.广泛发动群众，全员迎检。科室和部门要组织人员反复学习、反复强化《三级综合医院评审标准》及《实施细则》等相关材料，深刻理解文件精神和评审要求、评审标准，知晓评审方法，对照标准逐条明确、逐条钻研、逐人落实，对“应知应会”内容展开培训和考核，并做好自查整改及资料的收集，确保评审中，本科室无一票否决及影响医院评审的情况发生，并力争软件不丢分、硬件少丢分。
4.按步骤积极推进，不断整改。针对第一轮内审中查找出来的缺陷，专题研究，逐条逐项整改，涉及多部门、多科室的内容主动加强沟通和配合。确属科室无法完成的条款，以书面形式上报三甲评审办公室。职能科室与科室建立联系机制，做到事事有落实，件件有回音。
5.质量良好地完成各项任务。按照医院评审领导小组的统一部署，带领全科室人员分阶段、抓重点，及时、准确、规范地推进各项工作任务的完成。
按三甲评审办规定完成分管区内的任务。本部门(科室)涉及条款款;分别a级款;b级款;c级款。
三、奖惩机制：
对工作突出，成绩优秀的科室和个人实行重奖，对出现差错和影响评审工作的科室和个人进行处罚，并与任职、晋升挂钩。
院长：目标责任人：
年月日年月日。
为落实创建工作的各项任务，确保我院顺利通过三级医院评审，根据创建工作的要求，特签定本责任书。
第一条、院长为医院创建工作第一责任人，科主任为科室创建第一责任人，各业务科室、职能科室负责人向院长负责，确保科室如期完成医院下达的各项创建工作任务。
第二条、认真研究创建标准，各科室组织人员学习诊疗常规、核心制度，做好全员培训，积极开展迎评工作。
第三条、各科室严格按照医院制定的创建计划开展工作，职能科室、医技科室三月上旬完成校验现场迎评资料并交创建办，各科室在三月中旬完成所有创建台帐资料。
第四条、在积极完成各项创建工作任务的同时，安排好日常工作。
第五条、本责任目标所规定的职责目标，列入目标绩效考核，每季度考核一次。
第六条、在创建工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究：
1、发生一级医疗事故负完全或主要责任的主要责任人，评审中患者满意度调查低于85%的科室，造成医院评审被一票否决的。
2、对创建工作不重视、思想认识不到位、不能认真贯彻执行医院创建。
工作方案。
和部署，不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。
3、领导和安排本科室创建工作不力，对评审工作任务敷衍塞责，没有按医院创建办公室要求保质保量完成工作任务的。
4、拒不执行医院决定或不接受医院创建工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助有关工作的。
5、对医院组织督查后下发的整改通知，不按规定的时间和进度进行整改的。
6、医院创建评审各管理领导小组成员对创建工作督查和指导不力，产生不良后果的。
7、在卫生行政主管部门的医院评审中，各类考试考核(如提问、技能操作等)出现不合格的。
8、在卫生行政主管部门组织的医院评审中发现因主观原因、人为造成考评扣分，影响医院考评达标的。
第七条、对本责任目标执行情况的考评，由创建工作领导小组组织，创建办具体实施。
第八条、本责任书一式两份，自签订时生效，院长和科室负责人各执一份。
院长(签名)：
科室负责人(签名)：
xxx年三月二日。
xx医院。
为进一步全面推动医院创建三级甲等医院的活动，使全院干部职工统一思想、提高认识、增强责任心，切实将创建“三甲医院”各项工作做实、做细、做好，确保评审工作一举达标。根据《xx医院创建三级甲等医院奖惩办法》的精神，结合我院的相关规定，特签订责任状如下：
一、目标任务。
xxx年7月，通过河北省卫计委三级甲等医院评审委员会对我院的评审达标工作。
二、工作要求。
1、坚持落实“谁主管，谁负责”的工作责任制。领导小组组长负总责，各分管院领导分别负责所属专业组的评审工作，同时负责本组的督导检查指导工作。所有的工作要以创“三甲医院”为中心，所有的成员对布置的任务不得推诿和拖延，违者按《xx医院创建三级甲等医院奖惩办法》进行奖惩。
2、各科室、各部门要根据医院《xx医院创建三级甲等医院实施方案》要求，组织全科人员认真学习，对照《河北省三级综合医院评审标准实施细则》(20xx年版)，进行自查自评，逐项逐条整改，落实到位，责任到人，力争各项条款达标，特殊事宜报院领导小组审批。
3、全院各临床、医技科室，在医院三甲办的统一部署下，成立创建“三甲医院”工作小组，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人，护士长是科室护理质量与护理安全管理的第一责任人，做到有计划、有步骤的完成本科室的评审达标任务。
4、各临床科室要狠抓病历环节质控及终末质控的管理，各医技科室必须按规范书写报告单，所有科室要针对医疗缺陷和安全管理等情况进行补充和完善，病案管理参照医院相关规定执行。
5、各临床、医技科室和护理部，要切实抓好医护人员三基理论与操作的培训考试与考核工作，严格按照三基训练的实施方案，确保在省厅评审期间，三基考试考核平均成绩达80分以上。对因三基考试考核不合格而影响医院创建达标者，将按《xx医院创建三级甲等医院奖惩办法》执行。
6、创建“三甲医院”评审达标工作，事关医院发展和前途，凡是对该项工作不重视、走过场、资料准备粗陋仓促，医院将严格实行责任追究，也将作为全院干部职工晋级、晋职、评先、奖励的重要依据。对工作成绩显著、有突出贡献，具有无私奉献精神和大局意识的集体和个人，将予以全院表彰和奖励。
三、考核与惩罚。
医院将创建工作纳入绩效考核，并对创建工作中的违规违纪及影响评审工作的事件进行处罚，对不负责任、不认真工作，在评审过程中设制障碍，影响医院评审整体工作的科室和个人，将视情节轻重，按《xx医院创建三级甲等医院奖惩办法》(以下简称奖惩办法)进行奖罚，同时也将《奖惩办法》作为科室第一责任人和全院职工晋升、评先的重要依据。以上各项要求，请全院干部职工遵照执行。本目标责任书一式两份，一份由科室保存，一份由三甲办保存。
院长(签字)：科主任(签字)：
xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日。
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