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先诊疗后付费的工作总结篇一
实现一站式结算是深化医药卫生体制改革、完善困难群体基本医疗保障体系的重点内容，是为困难群体解决实际医疗问题，减少救助结算环节的有效手段。市卫计委特别将其纳入2020年重点工作和绩效评估指标中。我县为加快推进此项工作，县委、县政府高度认识到此项工作的重要性和紧迫性，即时出台《岚县先诊疗后付费“一站式结算”信息系统建设实施方案》，拔付60万元专项资金用于“一站式结算”信息系统建设。明确提出我县“一站式结算”要走在全市前列，2020年8月底实现全县范围内县、乡两级定点医疗机构的一站式即时结算的全覆盖。同时迅速组织召开项目推进会，协调人社、民政、扶贫、财政、商业保险等相关部门全力配合，尽快推进我县“一站式结算”工作。我局成立信息中心，指定一名副职专门负责推进此项工作，以确保完成既定工作目标。
先诊疗后付费的工作总结篇二
我院从2016年8月开始启动分级诊疗的各项工作，制定了分级诊疗工作实施方案，不断加强医院能力建设，逐步建立和完善分级诊疗工作制度，以达到双向转诊转院的无缝衔接，区域内就诊率达90%的目标，最终实现“小病在基层，大病到医院，康复到社区”的工作要求。
一、主要措施。
（一）强化组织领导。
1、加强医院职工的全员培训。对医院各临床科室，职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。
2、采取多种方式向公众宣传：在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传版面。门诊大厅电子显示屏滚动宣传分级诊疗的相关知识。
3、召开专题会议安排分级诊疗工作。医院多次召开专题会，对如何开展分级诊疗工作作出周密安排，组织各临床医务人员学习上级部门关于分级诊疗的相关文件及传达分级诊疗有关会议精神。
（三）加强基层医疗服务能力建设。
1、持续强化基层能力建设：认真贯彻落实《新乡市2016年度城乡对口支援实施方案》等文件精神，做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，安排医师到乡镇卫生院长期坐诊，定期安排高中级卫技人员到基层开展义诊、会诊及查房，建立长期的技术培训和技术协作制度，帮助基层医疗机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力。今年我院安排两名外科医师在冯村乡卫生院及赵岗镇卫生院实行为期一年的下乡帮扶工作。在下乡期间，我院的医师手把手的传授基层医师开展二级以下的手术，使基层医师掌握了一些手术技巧。填补了一些不能开展的项目。并在李庄乡卫生院安排每周一次的内科专家查房，会诊及业务讲座。孙庄乡卫生院安排专家讲座。通过不同形式的帮扶及支援，大大提高了乡镇卫生院的诊疗技术及诊疗水平。使老百姓免去了路途劳苦，足不出户的就可得到好的诊疗技术。同时，我院今年继续接受新乡市中心医院支援我院的7名专家的支援，截止到10月份，7名支援专家在我院共诊查门诊病人1455人次，诊查住院病人1193人次，参加抢救危重病人14人次，带教手术42例，危重病例讨论53例，专题讲座36次，培训医务人员440人次，参加下乡义诊17次，开展新项目2项，（室上速的心脏电复律治疗3例、食管癌合并冠心病综合治疗2例）。
2、积极推进双向转诊工作，尤其是作好双向转诊基层协议医院的对接工作，加强与上下级医疗机构的联系，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障患者隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享；在实行对口支援、分级诊疗及双向转诊工作以来，我院与全县辖区内15个乡镇卫生院签署了对口支援协议。准备利用3年的时间进行点对点的帮扶。同时还与县辖区内全部的乡镇卫生院共24家签署了双向转诊协议，在全县范围内开展了双向转诊，截止到10月份，我院接受通过双向转诊的上转病人数有229人次，我院通过双向转诊下转病人数有36人次。在双向转诊中，我院严格按照制定的转诊标准及转诊流程进行转诊，深受兄弟单位及病人的好评。
（四）逐步探索建立基层首诊制度稳步推行签约服务。
1、为了认真落实分级诊疗工作，建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的有序就医新格局，逐步实现全县医疗资源的高效利用，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和《河南省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》及《封丘县人民政府办公室关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》加快建设和实施分级诊疗制度，稳步推进居民或家庭与医师团队签约服务模式顺利开展，我院与乡镇卫生院、村卫生室的乡村医生共同组成一个医疗团队，第一批与5个乡镇1600余户的家庭实行签约服务，主要是以高血压、糖尿病等慢性病为主的病人，通过集中召集、入门入户等形式进行签约及宣传。在与居民签定服务协议书的同时，建立了个人健康档案和家庭健康档案，实行动态管理的监测，对老人、慢病患者等重点人群定期随访，每年开展一次家庭健康评估，规范管理慢性病人群。通过这次签约，也完成了高血压、糖尿病等主要慢性疾病患者的筛查，并按慢性病管理规范的要求，制定治疗管理方案，定期进行访视，提供规范服药指导和健康生活行为指导。
（五）加快卫生信息化建设。
我院信息系统于2013年3月投入使用，在运行中结合医院实际进行了不断完善、优化、改进，使系统更加适合医院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相继实行了一卡通服务及郑州大学第一附属医院远程会诊服务，实现了检查图像和报告的实时共享、分析、存储及远程调取，为病人预约就诊、分诊提供方便快捷的服务，减少等待时间，优化就诊流程，进一步规范了诊疗行为，使医院的管理水平和服务水平得到明显提高。截止到今年10月，我院与郑州大学第一附属医院进行远程会诊达228例。远程病理20例，通过远程进行讲座。
教学。
共176次。通过与上级医院的远程对接，使我院的外院转诊率大大降低。减少了病人的就诊费用。
自医院开展信息化建设以来，院领导非常重视医院信息化的建设，成立了医院信息化建设领导小组，组织技术人员专门从事医院信息化建设工作，并安排技术人员多次到外地进修学习。在医院信息化建设过程中，院领导经常与技术人员一起研究，制定医院信息系统实施方案，并就实施中遇到的问题进行深入探讨，多次主持协调会，协调处理信息化建设实施中工作衔接问题。
今年10月以前，因系统原因，我院临床路径一直停留在纸质表格上运行，所以开展起来比较困难，变异及退出较多，管理起来比较麻烦，今年10月以来，领导加大力度优化了系统，把临床路径维护到系统当中去，便于路径能更好的开展。
截至到今年10月，我院已与近10家省市级医院建立不同形式的医疗联合体，使患者能在基层医院享受三甲医院医疗服务，疑难危重患者同比增加10%，2016年累计向上级医院转送病人1650人次，接受上级医院转入的病人数未能完全统计。2016年1—10份总诊疗量和住院人次分别为408750人次和19199人次，较去年分别增加为9.3%和8.9%。
二、存在的问题及不足。
1、转诊、转院流程不太顺畅。针对部分病情较危重的病人，我院医疗水平有限，需要转上级医院治疗，上下级医院之间衔接欠妥，转院流程不合理。
3.我院能够做到根据病情需要上转病人，但上级医院转回来的病人却很少。“转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前我院大多数急危重症，疑难病人向省市级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人，下转的却非常少，由上转下非常困难。这说明我们与上级医院沟通还不到位，总体缺乏统一的标准和指挥运作，重形式不重实质，4.受城乡居民就医观念的影响。由于我国的医疗条件不均衡，高素质的医务人员多集中的省市级大医院，居民对县级医疗机构缺乏信任。
三、应对措施。
优化我院医疗服务水平，进一步加强与上级医院的沟通，建立互信机制。同时我院应继续加强对各基层医院医务人员的培训，提供业务、技术上的支持。才能够更好的为广大患者提供高质量、不间断、连续的双向转诊服务，以病人利益为导向，综合运用医疗、医保、价格等手段，形成有效的医疗分流机制，逐步建立完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度；构建长期稳定的县级公立医院与基层医疗卫生机构协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；推进全科医生签约服务，完善预约诊疗服务机制，提升医疗服务便捷性和可及性；建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道，控制院外转诊比例。
先诊疗后付费的工作总结篇三
根据《xx县基层医疗卫生机构推行“先诊疗、后付费”诊疗服务模式实施方案》（xx卫发[20xx]70号）文件要求并结合我院实际，于20xx年11月28日开展了“先诊疗、后付费”诊疗服务模式，具体开展情况总结如下：
一、医院领导班子高度重视。
在20xx年11月25日下午召开了医院领导班子会议、新农合、收款室等相关业务人员专题会议，学习、讨论卫发[20xx]70号文件精神，研究制定了xx卫生院开展“先诊疗、后付费”诊疗服务模式实施方案。成立了领导小组，由分管院长xxx抓好落实。
二、加大宣传力度。
结合新农合筹资，通过各村经办人员向村民大力宣传“先诊疗、后付费”诊疗服务模式，让村民明白只要参加新农合就能享受此项优惠措施。在卫生院及各社区卫生服务站悬挂条幅－“大力推行‘先诊疗、后付费’诊疗服务模式”。印制了宣传资料，经医院门诊和卫生室门诊对就诊患者发放“先诊疗、后付费”诊疗服务模式宣传资料。
三、服务对象。
3、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的患者。
四、组织实施流程。
20xx年11月28日正式启动“先诊疗、后付费”诊疗服务模式，当月患者住院费用由卫生院垫付，待月底经县新合办审核后再将资金拨付到卫生院。患者入院时，先向患者讲解“先诊疗、后付费”诊疗服务模式实施方案，其次签订“先诊疗、后付费”住院治疗费用结算协议书，留存患者《新型农村合作医疗证》、身份证或户口本。在出院结算时医务人员带领患者或其亲属到相关科室进行结算报销，最后由患者支付差额部分的现金。结算完毕后退还患者留存的资料并提供新农合报销凭证，如患者需要，还可提供费用清单、发票复印件等相关资料。
五、取得效果。
实施“先诊疗、后付费”诊疗服务模式后，医患关系得到了进一步改善，方便了群众就医，改善了病人因现金不足而延误治疗的'现象。20xx年12月1日至20xx年7月31日期间，我院共有1417人次享受到了这一优惠措施，累计结算资金298.5万元，在工作中减少了现金流量，方便了广大群众及时就医。活动实施中得到了患者的大力配合，目前还没有患者签订延期（分期）还款协议书，更无逃费现象发生。此项优惠措施得到了广大群众的热烈拥护，一定程度上提高了广大群众参加新农合的积极性、提高了卫生院的病床使用率以及卫生院在群众中信任度。
xxx卫生院。
二一二年八月七日。
先诊疗后付费的工作总结篇四
分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。分级诊疗是为确保基本医疗保险制度规范运行，切实减轻城乡参保居民医疗费用负担，引导城乡居民根据病情需要，合理、有序地选择医疗机构就诊的一项制度措施。
1.广泛宣传，开展健康知识教育。
要向民众广泛宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、双向转诊制度等相关知识，转变居民就医观念，合理引导民众分级诊疗。要向民众广泛宣传常见病、多发病基本常识和日常生活健康知识，争取心中有数，遇事不慌，选择有度，有序就医。避免“全省人民上省立，全国人民去协和”的现象。
2.加强基层医疗技术力量的培养，加大基层医疗机构的投入。
分级诊疗成败的关键在于基层医疗技术力量的强弱，基层医疗技术力量直接决定居民分级诊疗的信心，因此提高基层医疗服务能力是分级诊疗的核心内容。
（1）引进人才。根据国家规定，每万名居民配备2-3名全科医师，1名公共卫生医师。我市社区医疗服务中心人员配置严重不足，难以完成居民健康档案，慢性疾病管理等大量社区入户随访工作，这也是社区医疗服务中心信任度不高的原因之一。
（2）培养人才。省市级医院有指导、培养基层卫生人才的义务，要主动接受基层医院人才的进修培训。要建立基层医院人才与省市医院人才轮转培训机制，缩小基层人才与省市人才的水平差距。
（3）稳定人才队伍。政府要加大投入制定基层人才优惠待遇政策，在工资待遇、职称晋升、创业基金等方面给予一定的政策倾斜。要强化对人才的规范化管理，完善人才流动约束机制。防止在合同期内人才单方违约。
（4）加强上级医院对基层医疗机构的扶持力度。要落实省市医院扶持基层卫生政策，派出的医生必须具备较强的业务工作能力。省市卫生部门应不断提升下基层帮扶的质量，提高基层医疗水平，为有效合理的分级诊疗奠定技术基础。
3.基层卫生服务中心的药品种类无法满足需要。
社区医疗服务中心实行的是国家基本目录用药，许多在医院广泛使用，疗效良好的药品都不在这个目录内，导致一些慢性病患者不得不去医院排队买药，违背了社区医院和大医院分流病人的主旨。
4.转变工作机制，建立适合各地实际的分级诊疗制度。
（1）建章立制。要由政府卫生行政部门牵头制定分级诊疗工作指导意见和实施办法。要制定双向转诊标准，以及考核、评估的方法，制定双向转诊的约束制约机制。
（2）完善信息系统建设。依托信息平台为双向转诊、分级诊疗提供信息技术支撑。各医院应加强分级诊疗科的管理，接收转诊患者，建立绿色通道，确保转诊顺畅。要整合居民个人卫生信息，丰富健康档案，实现资源互通、共享。
（3）完善财政补偿机制。财政补偿机制的完善程度是决定医改成败的关键，合理的财政补偿机制的建立可以避免各级医院的趋利行为。各级政府必须出台各级财政最低补偿标准、财政支出比例和补偿方向，制定有效的监督制约机制。
（4）要完善新农合、医保患者的报销机制。要用经济的杠杆落实分级诊疗制度，缓解大医院“看病难”，基层医院“吃不饱”的现状。要降低基层医疗机构的报销准入门槛，提高基层医院报销比例，使更多的居民“得实惠于基层”。
（5）要加强分级诊疗的监督指导。各级卫生行政部门牵头，医保、农医保配合，根据分级诊疗工作的指导意见和实施方案，定期对各级医院的分级诊疗工作开展督查，及时发现问题并进行整改，确保各级医院诊治病种分流合理、就诊有序，合理利用有限的医疗资源。
分级诊疗制度是本次医改全新的理念，是实现医疗资源合理利用的有效方法，这是一个长期的过程，不能一蹴而就，只能根据各地的实际情况，积极探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地开展工作，只要政府重视，部门积极参与，统筹协调，正确引导，全社会齐心协力，分级诊疗工作一定能稳步推进。
先诊疗后付费的工作总结篇五
根据xx市《关于在全市新农合定点医疗机构住院中实行“先诊疗、后结算”服务模式的通知》（xx市卫农卫字〔20xx〕20号）文件要求并结合我院实际，于20xx年11月1日开展了“先诊疗、后结算”诊疗服务模式，具体开展情况总结如下：
一、医院领导班子高度重视。
在20xx年10月25日下午召开了医院领导班子会议、新农合、收款室及全院医务人员等相关业务人员专题会议，学习、讨论xx市卫农卫字〔20xx〕20号文件精神，研究制定了xxx卫生院开展“先诊疗、后结算”诊疗服务模式实施方案。成立了领导小组，由院长为组长，亲自抓落实。
二、加大宣传力度。
结合新农合筹资，通过各村经办人员向村民大力宣传“先诊疗、后结算”诊疗服务模式，让村民明白只要参加新农合就能享受此项优惠措施。在卫生院悬挂条幅－“大力推行‘先诊疗、后结算’诊疗服务模式”。印制了宣传资料，经医院门诊和卫生室门诊对就诊患者发放“先诊疗、后结算”诊疗服务模式宣传资料。
三、服务对象。
1、参加了我市新型农村合作医疗的农民；
2、“三无”（无姓名、无住址、无家属）病人；
3、非上述情况，但病情严重，需采取紧急救治措施的病人。
四、组织实施流程。
20xx年11月1日正式启动“先诊疗、后结算”诊疗服务模式，当月患者住院费用由卫生院垫付，待月底经农医中心审核后再将资金拨付到卫生院。患者入院时，先向患者讲解“先诊疗、后结算”诊疗服务模式实施方案，其次签订“先诊疗、后结算”住院治疗费用结算协议书，留存患者《新型农村合作医疗证》、身份证或户口本。在出院结算时医务人员带领患者或其亲属到相关科室进行结算报销，最后由患者支付差额部分的现金。结算完毕后退还患者留存的.资料并提供新农合报销凭证，如患者需要，还可提供费用清单、发票复印件等相关资料。部分患者入院当日未能及时带上三证情况时，暂付200元押金交付医院，待入院第二天及时补交三证；当住院总费用超过1000元以上者，另加收100元押金。
五、取得效果。
实施“先诊疗、后结算”诊疗服务模式后，医患关系得到了进一步改善，方便了群众就医，改善了病人因现金不足而延误治疗的现象。20xx年11月1日至20xx年12月31日期间，我院共有xxx人次享受到了这一优惠措施，元，在工作中减少了现金流量，方便了广大群众及时就医。活动实施中得到了患者的大力配合，目前还没有患者签订延期（分期）还款协议书，更无逃费现象发生。此项优惠措施得到了广大群众的热烈拥护，一定程度上提高了广大群众参加新农合的积极性、提高了卫生院的病床使用率以及卫生院在群众中信任度。
在实际运行中，我们也发现了一些不足，比如：
一、宣传力度不够，还有不少患者还不知道这项惠民政策的开展。有些患者虽然知道了有这样的政策，却不明白“先诊疗，后付费”模式的具体内容。我院在日后的工作中，将加强宣传力度，争取让更多的患者享受到这项惠民政策。
二、由于医院资金比较紧张，在为患者垫资方面存在资金周转困难，致使医院垫资越来越多，对医院运转有所影响。
先诊疗后付费的工作总结篇六
为提高急危重症患者救治及时性和成功率，维护群众生命健康安全，我院对急救患者实行“先诊疗后结算”。建立“简便易行、及时有效、便民利民”的急救患者先诊疗后结算服务管理模式，节约患者因为跑手续缴费而消耗的宝贵时间，最大限度争取时机救治患者，提高救治效率。现就我院实行“先诊疗后结算”工作情况总结如下：
一、取得的'成效。
（一）我院对接收的急救患者，按照有关急诊急救管理规定，在的救治能力范围内，为患者提供及时、规范、可靠的医疗救治服务。对超出救治能力、具备转诊条件的患者在给予必要处置后及时转诊；对不具备转诊条件的患者，立即组织就地抢救，最大限度挽救患者生命，减轻患者伤残。
（二）我院对急救患者开展紧急救治过程中，患者暂免缴纳各项诊疗救治费用，由药房做好记录、先行垫支，待本次急救过程结束后再由患者或其家属一并结算相关费用。各项救治措施的实施不受患者是否已经交费影响。
二、下步工作打算。
（一）保证工作实效。加强对急救患者“先诊疗后结算”工作的组织领导和培训，制订和完善各项管理制度，保证服务质量，保证工作实效，杜绝表面应付和推诿扯皮现象。
（二）加强舆论宣传。通过宣传提高群众知晓率，使广大急重症患者在接受医疗服务时能够主动利用“先诊疗后结算”服务方式。
（三）强化督导考核。我院成立分管负责同志牵头，医务、护理、门诊、药事、医技、财务等部门人员共同参与的工作小组，加强对该项工作实施情况的监督指导和日常管理协调。
先诊疗后付费的工作总结篇七
1、加强医院职工的全员培训。对医院各临床科室，职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。
2、采取多种方式向公众宣传：在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传版面。门诊大厅电子显示屏滚动宣传分级诊疗的相关知识。
范文.范例.指导。
1、持续强化基层能力建设：认真贯彻落实《新乡市2016年度城乡对口支援实施方案》等文件精神，做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，安排医师到乡镇卫生院长期坐诊，定期安排高中级卫技人员到基层开展义诊、会诊及查房，建立长期的技术培训和技术协作制度，帮助基层医疗机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力。今年我院安排两名外科医师在冯村乡卫生院及赵岗镇卫生院实行为期一年的下乡帮扶工作。在下乡期间，我院的医师手把手的传授基层医师开展二级以下的手术，使基层医师掌握了一些手术技巧。填补了一些不能开展的项目。并在李庄乡卫生院安排每周一次的内科专家查房，会诊及业务讲座。孙庄乡卫生院安排专家讲座。通过不同形式的帮扶及支援，大大提高了乡镇卫生院的诊疗技术及诊疗水平。使老百姓免去了路途劳苦，足不出户的就可得到好的诊疗技术。同时，我院今年继续接受新乡市中心医院支援我院的7名专家的支援，截止到10月份，7名支援专家在我院共诊查门诊病人1455人次，诊查住院病人1193人次，参加抢救危重病人14人次，带教手术42例，危重病例讨论53例，专题讲座36次，培训医务人员440人次，参加下乡义诊17次，开展新项目2项，（室上速的心脏电复律治疗3例、食管癌合并冠心病综合治疗2例）。
范文.范例.指导。
我院信息系统于2013年3月投入使用，在运行中结合医院实际进行了不断完善、优化、改进，使系统更加适合医院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相继实行了一卡通服务及郑州大学第一附属医院远程会诊服务，实现了检查图像和报告的实时共享、分析、存储及远程调取，为病人预约就诊、分诊提供方便快捷的服务，减少等待时间，优化就诊流程，进一步规范了诊疗行为，使医院的管理水平和服务水平得到明显提高。截止到今年10月，我院与郑州大学第一附属医院进行远程会诊达228例。远程病理20例，通过远程进行讲座教学共176次。通过与上级医院的远程对接，使我院的外院转诊率大大降低。减少了病人的就诊费用。
施方案，并就实施中遇到的问题进行深入探讨，多次主持协调会，协调处理信息化建设实施中工作衔接问题。
今年10月以前，因系统原因，我院临床路径一直停留在纸质表格上运行，所以开展起来比较困难，变异及退出较多，管理起来比较麻烦，今年10月以来，领导加大力度优化了系统，把临床路径维护到系统当中去，便于路径能更好的开展。
截至到今年10月，我院已与近10家省市级医院建立不同形式的医疗联合体，使患者能在基层医院享受三甲医院医疗服务，疑难危重患者同比增加10%，2016年累计向上级医院转送病人1650人次，接受上级医院转入的病人数未能完全统计。2016年1—10份总诊疗量和住院人次分别为408750人次和19199人次，较去年分别增加为9.3%和8.9%。
二、存在的问题及不足。
1、转诊、转院流程不太顺畅。针对部分病情较危重的病人，我院医疗水平有限，需要转上级医院治疗，上下级医院之间衔接欠妥，转院流程不合理。
优化我院医疗服务水平，进一步加强与上级医院的沟通，建立互信机制。同时我院应继续加强对各基层医院医务人员的培训，提供业务、技术上的支持。才能够更好的为广大患者提供高质量、不间断、连续的双向转诊服务，以病人利益为导向，综合运用医疗、医保、价格等手段，形成有效的医疗分流机制，逐步建立完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度；构建长期稳定的县级公立医院与基层医疗卫生机构协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；推进全科医生签约服务，完善预约诊疗服务机制，提升医疗服务便捷性和可及性；建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道，控制院外转诊比例。
范文.范例.指导。
先诊疗后付费的工作总结篇八
根据党的十八届三中全会和省委十届四次全会重要部署以及《关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的决定》中关于“完善合理分级诊疗模式”的要求，我省将在2014年底全省85%基层医疗卫生机构实现与县（区）和市、省级医疗机构的双向转诊；到2015年底，100%基层医疗卫生机构实现与县（区）和市、省级医疗机构的双向转诊。
二、三级医院接受诊断治疗，病情缓解或进入康复期的患者，及时转回基层接受康复诊疗。
分级诊疗总体思路是什么？坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，把基本医疗卫生作为公共产品向全民提供，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复会社区”的就医格局。
分级诊疗目的是什么？通过实行基层医疗机构首诊制、完善差别化支付制度、执行不同级别医疗机构不同起付标准和报销政策、完善不同等级医院会诊帮扶合作机制等制度措施，建立分级诊疗模式，破解看病难、缓解医疗资源紧张。分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，以促进各级医疗机构分工协作，合理利用医疗资源，加快实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急危重症和疑难杂症不出省”的目标。患者的合理、有序分流，可以同时改善大医院“人满为患、一床难求”和基层医疗资源闲置的现象，达到医疗卫生资源使用效率和医疗费用“一升一降”的效果。
分级诊疗有什么好处？通过分级诊疗，一是对于常见病、多发病在基层机构诊治，医疗服务价格更低、起付线更低、报销比例更高，可极大地降低病员医疗费用负担。二是对于疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层医院联动的预约挂号、预约床位及绿色通道，可明显缩短在大医院住院候床时间，节约病员时间和费用。
卫生院。社区卫生服务中心一般首先转诊到二级医疗机构，二级医疗机构可以视病情转往二级以上医疗机构，病情平稳后鼓励病员转回社区卫生服务中心。
医院：成立分级诊疗组织领导机构，细化分级诊疗实施细则，落实转诊负责制。优化双向转诊服务流程，优化转诊预约诊疗。开展分级诊疗宣传。发挥大型医疗机构对基层医疗机构的辐射带动作用，提升基层医疗机构服务能力。
医务人员：强化职业道德和业务能力，通过多种渠道接受医疗人文关怀、沟通协调技巧、医疗技术水平、科研教学能力等培训，不断提升服务百姓健康的技能。
病员：小病、常见病、慢性病回归。
一、二级医院和社区卫生服务中心，提高基层医院的技术水平和资源利用率，让三级医院回归疑难重症患者的抢救治疗、专业队伍的教学培训上。
先诊疗后付费的工作总结篇九
合同示范文本第六条“费用与支付方式”中列明：学驾人一次性支付“道路交通安全法律、法规和相关知识”、“安全文明驾驶常识”理论知识培训费与教材费、建立档案材料费等;每次完成驾驶操作技能培训后，按预约时段学时价格支付培训费用。不同时段的学时单价详见本合同附件。
在合同附件《机动车驾驶培训费用构成明细表》中，收费项目被分成5大类，分别是相关服务费用(包含教材费、人身意外伤害保险费等)、理论知识培训费、驾驶模拟培训费、基础和场地驾驶培训、道路驾驶训练等。其中，后三项收费又细分为普通时段、高峰时段和假节日时段三类，分别标明学时单价。
教练索财物学员可拒付。
示范合同明确，在培训过程中，学驾人若发现培训机构提供的教练车未经检测合格、教练员和管理人员减少培训项目和学时、伪造或篡改培训数据、向学驾人索取、收受财物或牟取其他利益等问题的，有权要求培训机构予以纠正，并可拒付相应时段的'培训费用。
另外，学驾人发现培训机构未在交通运输管理部门许可核定的训练场地或未在公安机关交通管理部门指定的路线、时间提供培训服务的，有权要求培训机构予以纠正，并可拒付相应时段的培训费用。
落点。
北京有驾校试点先考科目一再付费。
记者了解到，虽然北京并非先培训后付费试点地区，有几家驾校已经开始进行了类似试点。
昨天下午，某日均培训学员上千人的驾校的负责人介绍，该校从两个月前开始推出了初级版的“先培训后付费”试点，百分之九十的学员都选择了这种方式。具体做法是，在学员科目一考试合格前不交任何费用，学员科目一考试合格后，通过122统一报名平台成功报名后，再选择班别并缴费。
这名负责人表示，驾校下一步的设想是，学员在每堂课后给教练打分，并通过微信等交费。“这样教练员的工资就一下子分出了高中低档了”，可以推动教练更好地为学员服务。
先诊疗后付费的工作总结篇十
为深化医药卫生体制改革，更好地向广大人民群众提供安全有效、方便优质的医疗服务，xx镇卫生院按照市、县卫生局的部署要求，从20xx年6月开始，推行“先诊疗，后付费”结算模式，以缓解居民群众住院一次性交费的压力，为更多的病人开通了绿色生命通道，缓解了居民群众看病难看病贵的问题。
为了确保“先诊疗，后付费”服务模式的顺利实施、有效运转和健康发展，我院制定了“先诊疗，后付费”工作实施方案，建立了工作制度和流程，并且召开了医务科、新农合、后勤等部门及全体医护工作人员会议，进行动员教育和宣传培训，提高认识，统一思想，并对模式推行后可能出现的问题进行分析论证和预测，制订相关措施具体如下：
（一）、加强组织领导。成立了由陈坡院长任组长的推行“先诊疗、后付费”诊疗服务模式小组，制定了实施方案和工作流程，组织了对班子成员、新农合管理人员、财会人员、临床医护人员的专题业务培训。通过召开动员会，引导全院上下干部职工充分认识此项工作的重要意义，坚持主要领导亲自抓、负总则，分管领导靠上抓、认真抓好工作落实，先后两次完善实施方案，在切实维护患者利益的'同时，确保了医院正常运营。
（二）、营造良好舆论氛围。我们注重加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。一年多以来，我们通过横幅、宣传单、集市义诊等多种形式进行大力宣传，让群众了解推行“先看病，后付费”诊疗服务模式的重要意义、基本做法，吸引更多居民群众理解支持这项工作，让更多的患者更好地享受“绿色通道”。
（三）、严格准入制度。在实施过程中，住院处工作人员为病人办理住院手续时，均告知病人或家属该项工作的相关要求，同时严格审查患者身份和相关证件，看是否符合“先看病、后付费”的基本条件。对符合条件的，均严格按照本方案的规定要求办理，向病人或家属告知其具体程序，索要相关证件抵押，签订了《住院费用结算协议书》，一律免交住院押金；对不符合要求的，都一一耐心作出解释，并按规定收缴住院押金。去年以来，由于患者不交住院押金，免去了他们的一次性筹资的紧张和困难，受到群众的欢迎，没有出现一例恶意逃费事件。
（四）、规范诊疗行为。为确保新模式有效推行，工作中我们注重抓好“三个”结合。
一是与基本药物制度的实施相结合，出台了限制药品收入比例、杜绝乱检查的专项措施。
结算流程，对参合住院病人进行实名制管理，一日费用清单及时发放，增加了诊疗透明度；同时，认真落实各项核心制度，加强医德医风教育，及时查改医疗安全隐患和薄弱环节，确保了医疗质量和医疗安全。
三是与医院诚信建设相结合，医院与患者签订协议，把服务承诺、质量承诺落到实处。
“先看病、后付费”诊疗服务模式的推行，促进了医院社会效益和经济效益同步增长。同时，深化基层医疗卫生机构综合改革取得了显着成效，医疗机构增添了活力，医务人员受到了鼓舞，人民群众也得到了实惠，对这项改革措施赞不绝口。
先诊疗后付费的工作总结篇十一
让农村贫困患者看得起病、看得好病是实施健康扶贫、构建健康中国的重要目标。记者日前从国家卫生计生委获悉，为减轻患者垫资压力，我国有望于4月底前在县域内实施新农合参保农村贫困患者“先诊疗后付费”，患者无需交纳住院押金直接住院治疗，出院时定点医疗机构即时结报新农合补偿部分，个人承担费用由患者结清。
国家卫计委在《农村贫困住院患者县域内“先诊疗，后付费”工作方案》中对患者就诊流程作出规定。患者需符合新农合规定疾病住院条件，在县域内定点医疗机构持新农合医疗证和扶贫部门出具的贫困证明等相关证明办理入院手续。
为确保定点医疗机构可持续服务能力，方案要求各地医保经办管理机构要及时与定点医疗机构结算，拨付医疗费用，根据各定点医疗机构的垫资情况适当缩短资金拨付周期。
健康扶贫的合力来自于政策的`有效衔接。方案指出，要推进“一站式”结算，协调医保、大病保险、疾病应急救助等经办管理机构加大信息化建设力度，直接与定点医院实现“一站式”信息对接和即时结算。
针对有关各方对“恶意拖欠住院费用”产生的担心，方案指出要建立黑名单制度，定点医疗机构有权终止为恶意欠费者提供“先诊疗后付费”优惠政策，并向医保经办管理部门报告有关信息。
6月印发的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》提出，到，贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口大病得到及时有效救治保障，个人就医费用负担大幅减轻。
据了解，4月底前有关医疗机构将全面启动“先诊疗后付费”服务模式。
概念。
“先诊疗后付费”模式即患者在门诊、急诊诊疗时，通过预缴一定额度押金的方式，待所有诊疗过程结束后统一进行结算，无需在接受每项诊疗服务时往返于各楼层之间单独缴费，这种“一站式”结算的支付方式，大大简化了就诊流程，减少了排队次数，节省了诊疗时间。
概述。
受卫生部委托，北京大学人民医院去年9月率先探索这项新型的付费模式，并于年底开始试运行，在为患者继续提供传统付费方式的基础上，联手中国银行、中国人保健康进一步简化患者的付费方式，专业健康保险公司被首次纳入其中，以专业化的精算优势为试点医疗机构和患者提供门诊医疗的“指导额度”。在“先诊疗后付费”模式下，患者的押金完全用于诊疗，不会发生被挪用现象，患者也不必担心多扣钱，因为医生在问诊过程中看不到患者预付费就诊卡中的金额，因此不会出现开大药方的行为。卫生部5月13日召开的“先诊疗后结算”试点项目新闻发布会上，卫生部介绍说，将在全国推行这一服务模式。
意义。
“先诊疗后结算”支付模式的推广，是在最大程度上简化就诊流程，节省就诊时间，在很大程度上解决了“看病难”的问题。
先诊疗后付费的工作总结篇十二
为适应医疗体系改革，我市卫计局按省卫计委文件要求，启动分级诊疗工作，要求建立规范的基层首诊、双向转诊、分级诊疗医疗服务模式，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现首诊在基层，小病进基层，大病到医院，康复回基层的就医格局，切实缓解广大人民群众“看病难、看病贵”的问题。根据市卫计局下发《分级诊疗工作实施细则》文件要求，我院与市区多家医院开展了双向转诊工作，加强与上级医院合作，提高患者满意度。现将分级诊疗工作总结如下：
一. 分级诊疗工作取得的成绩：
我院自从与市级多家医院签定了双向转诊协议以来，建立了良好的双向转诊合作关系，成功建成了上下级医疗合作网络，有效实现了转诊功能，我院成立了分级诊疗工作领导小组，制定双向转诊工作制度，明确双向转诊规范，制作双向转诊流程图，建立双向转诊沟通制度，定期与市立医院就双向转诊工作中存在的问题进行沟通，为患者双向转诊开通了绿色通道，上转患者都得到了有效救治。
二.分级诊疗工作还存在的问题：
1．我院医生能够做到有为、有需求的患者或根据病情需要上转病人，并开具转诊单，能够实施新农合报销；但上级医院为患者开具的下转单却很少。绝大多数病人为上级医院主管大夫口头交代回我院治疗或患者自行到我院继续治疗。
2.根据许多到市级医院就诊的患者反馈情况，到市级医院住院不需要基层医院开具转诊单就能直接住院治疗，由此很多患者基层医院开具转诊单认为是麻烦，并且导致很多小纠纷。
三.分级诊疗工作建议
1.进一步加强与市立医院的沟通协调，加大合作力度，各项工作不能只流于形式，必须从实际出发，从技术上、管理上提高基层医院的业务技术水平。
2.尽最大能力改变基层医院设备不足、药品较少的现状，充分利用基层医院的现有医疗资源，通过加强服务管理，提高服务质量，提高双向转诊患者满意度。
3．优化基层医院的'医疗服务水平，让上级医院转出的病人愿意在基层继续治疗，基层医院加强与上级医院沟通，对上转病人进行追踪，实施完整、统一化的管理。
四.我院下一步的工作计划：
加强服务管理，提高服务质量；结合双方实际，制订更完善的合作计划，进一步与合作医院进行技术、管理方面的交流；如何制定更细致、更流畅的转诊流程，使转诊病人真正享受到国家的实惠。
先诊疗后付费的工作总结篇十三
一、超声诊疗室建筑布局合理，诊疗区域与超声诊疗器械的清洗、消毒或灭菌区域分开设置，满足诊疗工作需求。
二、工作人员进入诊疗室衣帽穿戴整洁，工作前应规范洗手。
三、经完整皮肤、粘膜的超声诊疗室必须做到防尘、通风、干燥、有足够的空间放置设备及设施，并便于移动和清洁。经皮肤粘膜穿刺。活检、置管、注射、药物等介入超声诊疗室应达到一般手术室二类环境标准，并按照卫生部《医院手术部（室）管理规范（试行）》要求进行管理。
四、经完整皮肤、粘膜的超声诊疗须做到：
1、物品准备：无菌棉签、75%酒精或碘伏皮肤消毒剂。消毒型医用超声耦合剂，探头无菌保护膜或无菌套、软纸巾。
2、皮肤消毒：遵照《河南省医疗机构超声诊疗消毒技术规范（试行）》执行。
3、每日工作完毕后，应对物体表面进行清洁擦拭、消毒；当被患者体液污染时，应及时采用吸湿材料去除可见污染物，再用含有效氯500——1000mg/l消毒液擦拭消毒，去除残留消毒剂，保持清洁。保持诊疗床清洁，每日更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。
五、经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗须做到：
1、物品准备：手术中使用的超声探头须达到灭菌要求（可采用低温灭菌方法）。使用时探头表面应套无菌保护膜。一次性使用医疗物品严禁重复使用。
2、工作人员准备：进行无菌操作时应戴一次性医用外科口罩、工作圆帽、无菌手套，必要时穿无菌手术衣。
3、皮肤消毒：消毒范围以穿刺点为中心，消毒区域应大于15cm。先用2%碘酊纱布（或大棉球）涂擦手术区皮肤，待自然干后，再用75%酒精纱布（或大棉球）涂擦2遍，脱碘，作用时间不少于2min按照手术铺巾操作要求铺好无菌巾。
六、根据超声诊疗环境的不同，配备适宜的卫生洗手、干手与手消毒及外科手消毒、干手设施，规范医务人员手卫生操作。
七、超声诊疗过程中产生的医疗废物要按照国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关要求规范分类放置统一回收运送，由平顶山市保德利处置有限公司集中处置。
汝州市第二人民医院医院感染管理科。
先诊疗后付费的工作总结篇十四
为更好的向群众提供安全有效、便捷周到的医疗卫生服务，有效缓解群众“看病难、看病贵”的问题，根据上级有关文件精神，结合医院实际，经院长办公会议研究，制订本方案。
一、指导思想。
坚持“以病人为中心”的服务宗旨，围绕便民、利民、惠民的主旨，探索医疗服务收费管理与结算管理新模式，优化医院就医服务流程，有效缓解群众“看病难、看病贵”等热点问题，推动新农合医疗保障制度的更好发展，进一步提升患者就医满意度和医院整体医疗服务工作水平。
二、实施范围。
新农合患者均可自愿选择是否参加“先看病，后付费”。但以下参合住院患者除外：
1、不属新农合报补范围的住院患者；
2、有恶意欠缴医疗费用不良记录的患者。
三、
实施细则。
（一）符合条件、自愿选择加入“先看病，后付费”服务模式的患者，在办理住院手续时，签订《“先看病，后付费”住院治疗费用结算协议书》，并将其新农合医疗证、身份证及户口本原件交新农合报补处保管备查。
（二）患者出院结算时，只须向医院支付新农合报补后个人所承担的费用。结清费用后，新农合报补处及时将患者证件归还。
（三）恶意逃费、欠费者，医院有权采取以下措施：1、暂时留存患者提供的证件。
2、取消该患者在我院“先看病，后付费”资格，并不再向该患者提供病历资料、诊断证明、住院发票、转诊等服务。
3、向县卫生局、新农合办公室建议取消该患者参合权利，在全县医疗单位就诊时不再享受新农合报补，且不享受转诊、大病二次救助补偿等优惠政策。
4、医院保留向人民法院提起诉讼的权利。（四）对于把关不严，未严格审核患者身份、证件资料，造成不应享受优惠政策，甚至与病人串通恶意逃费等行为，给医院造成经济损失和不良影响的，由责任人承担一切后果。
附件：1、“先看病，后付费”医疗服务模式流程图2、“先看病，后付费”医疗服务模式协议书2013年12月18日附件一：
医疗服务模式流程图附件二：***中医院。
“先看病，后付费”住院治疗费用结算协议书。
甲方：***中医院。
乙方：（患者或其家属）联系电话：
为更好的向群众提供安全有效、便捷周到的医疗卫生服务，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，向群众提供优质、高效、安全、廉价的医疗服务，经甲乙双方同意，签订本协议。
一、乙方办理住院手续时，向甲方提交本人农合本、户口本及本人身份证原件作抵押，无需缴纳押金。
二、乙方住院期间，甲方每天向乙方提供住院费用一日清单（按病种付费者除外），以备乙方查询。
三、乙方出院前1——2天内，甲方向乙方或乙方的家属告知其住院期间的大约费用和个人应承担的大致数额，以备乙方筹措住院费用。
四、乙方出院时，应据实向甲方一次性交清住院期间个人承担的医疗费用，否则甲方有权暂时留存乙方或其家属提供的相关证件。
五、病人医疗费用未结清或恶意拖欠住院费用的，医院将向县卫生局、新农合办公室建议取消乙方参合权利，在全县医疗单位就诊时不再享受新农合报补，且不享受转诊、大病二次救助补偿等优惠政策。同时医院也可根据合同约定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。
六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
七、自签订之日起生效。
甲方签字（章）：乙方签字：
迎卫发〔2014〕号。
中卫市沙坡头区迎水桥卫生院。
为更好地提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，根据中卫市卫生局《关于推行选集后付费诊疗服务工作的实施意见》（卫卫发?2014?41号）精神，决定在我院的城镇居民基本医疗保险病人住院治疗服务中实行“先住院后付费”诊疗服务模式，结合我镇工作实际，特制定本实施方案。
一、指导思想。
捷、安全的医疗服务，切实维护患者的身体健康，促进和谐医患关系建设。
二、实施范围。
户籍为迎水桥镇来我院住院治疗的参加中卫市城乡居民基本医疗保险的住院患者（有不良诚信记录、恶意逃费及城乡居民医疗保险政策规定医疗保险基金不予支付的各类情况除外）可享受“先住院后付费”服务模式。
三、基本流程。
1、门诊医生对符合条件的患者，经征求其意见同意后为患者开具标有“先住院后付费”的住院证。
2、住院处为患者办理住院手续时，审核其医保卡、户口本、身份证原件，详细登记患者基本信息（尤其是患者有效联系电话及住址），经核实无误后，将患者医保卡及户口本、身份证代为保管，并于患者或被委托人签订《患者住院费用结算协议书》，要其住院证上加盖“先住院后结算”章，安排其住院，无须收取住院押金，病人住院期间，不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。
3、住院患者费用严格按照沙坡头区创新支付制度规定的标准执行。4、病人出院结算时只需将医保报销后个人承担的部分一次性结清后，住院处应及时将病人的医保卡、身份证、户口本等证件归还。25、加强与市医保中心的联系沟通，及时向医保办通报患者住院费用信息，对恶意欠费、逃费的患者，将根据《住院费用结算协议书》向人民法院起诉追缴余额。
6、在卫生信息平台未建立前，卫生院将恶意拖欠住院费用的患者名单及时上报市医保中心，由市医保中心通报全市名医疗机构。当该患者再次住院时，医疗机构有权终止为其提供“先住院后付费”诊疗模式。
四、组织落实。
实施“先住院，后付费”服务模式，既有利于缓解群众“看病难，看病贵”问题，又有利于提升医院服务水平，增进病人满意度，充分体现国家惠民政策和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，切实维护患者利益。为真正把这项工作变成一项方便群众的惠民工程，卫生院成立了由院长王志科为组长、副院长冯轲为副组长，周永宁、谢建强、李中强、汪玉霞、谢永玲为组员的领导小组，由汪玉霞具体负责此项工作。在实施过程中，要着力做好以下几项工作：
办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。
2、各司其责，严格落实“先住院后付费”服务模式。各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。不严格执行有关规定，发现一次罚科室或个人50—100元，并全院通报。
门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先住院后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先住院后付费”服务模式。开具入院证，并请患者或陪人如实完整填写患方信息。在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。
住院处：负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保类别，并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。
医保部门：医保办将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案，在处方和（或）处置单加盖“先住院后付费”印章，由病人先进行治疗。对外伤病人要在出院前提供受伤原因证明手续。对出院病人要及时结算，并提供结算清单，将报销部分的数额打成押金条交与病人，嘱病人到住院处办理出院手续。
药械部门：根据病人所持的盖有“先住院后付费”的处方和（或）处置单先行给予病人取药进行治疗，等病人办理出院时再根据盖有“先住院后付费”的处方和（或）处置单进行划价处理。
财务科：负责对医保办、药械科与住院处之间的账目进行监管，并制定具体的监管措施。
3、加强宣传引导，让群众明白放心。医院通过大屏幕、宣传栏等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的健康权益。
中卫市沙坡头区迎水桥卫生院2014年5月9日5。
案
一、指导思想。
坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以开展“三好一满意”和“三提三创”活动为契机，以医保和新农合为依托，进一步改善服务流程，改变“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式，实行“先诊疗、后付费”的服务模式，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护患者的身体健康，促进和谐社会建设。
二、实施范围。
（一）凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先诊疗、后付费”服务模式：
1、参加我市城镇职工基本医疗保险的职工；
2、参加我市城镇居民基本医疗保险的城镇居民；
3、我镇参加新型农村合作医疗的住院患者（新农合政策规定不予报销的情况除外）；
4、“三无（无姓名、无住址、无陪人）”病人，须经院领导批准，并每天汇报治疗情况；
5、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人。
3、因雇佣致伤及医保、新农合规定不能报销的病种；
4、未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗者；
5、自杀自残、各种外伤、中毒、计划生育、酗酒、吸毒、性病、工伤以及户籍为新泰市外人员；6、其它自费医疗者。
三、基本做法。
管。病人住院期间，不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。2、病人出院结算时只须向医院支付医保和新农合报销后个人承担部分的费用。
3、病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，入住科室应及时将病人的医疗证归还。
4、对住院治疗费用较高的，实行分段结算，每满5000元，病家应按医保（新农合）报销比例，一次性结清个人承担部分，否则，医院将中止其享有“先诊疗、后付费”服务模式。
5、“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合医保及新农合政策后，再确定是否纳入“先诊疗，后付费”范围。6、病人医疗费用未结清，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先诊疗、后付费”服务模式，同时医院将协调有关部门锁定患者的医保卡，影响恶意欠费者以后的就诊和住院报销。医院也可根据合同规定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。
四、组织落实。
农合政策的利好和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，确保医院不受损失，真正把这项工作变成一项方便群众的惠民工程。在实施过程中，要着力做好以下几项工作：
1、严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时，要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后付费”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。
2、各司其责，严格落实“先诊疗，后付费”服务模式。“先诊疗，后付费”服务模式工作具体，各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。不严格执行有关规定，发现一次罚科室或个人50—100元，并全院通报，两次以上取消文明职工称号。
门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先诊疗，后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具入院证，并请患者或陪人如实完整填写患方信息。在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。
住院处：负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保（职工医保、居民医保或新农合）类别，并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的要暂收其押金500元，并要求病人24小时内将医疗证交入住科室，再办理“先诊疗、后付费”相关手续。
入住科室：对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后，填写备案表，并于每天下午5点前安排专人将当天所有住院病人的备案表送到医保办或新农合办备案。发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保办或新农合办将其改为自费。代表医院与病人签订《住院费用结算协议书》，一式两份，一份交病人保存，一份与病人的医疗证一同由科室保管。在诊疗过程中可以负数记账，科室要由专人每天查询病人费用情况，对费用较高的病人，每满5000元，要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分，如不及时交付，通知医保办或新农合办终止协议。对临近出院1—2天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到医保办或新农合办办理结算手续，然后到住院处办理出院并缴清个人承担部分。凭费用结算清单加盖住院处现金收讫章后到入住科室领取抵押证件。病人住院期间，每日向病人提供费用一日清单。
先诊疗后付费的工作总结篇十五
为进一步深化医药卫生体制改革，深入实施“改善医疗服务行动计划”，助推医疗精准扶贫工作，优化医疗服务流程，提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，根据《省卫生计生委办公室关于印发贵州省农村贫困住院患者县域内“先诊疗，后付费”工作方案的通知》（黔卫计办函[2017]100号）文件要求，经院务会研究，决定在我院的医保（职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险）和新农合住院病人实行“先诊疗、后付费”服务模式。为此，特制定本实施方案。
一、指导思想。
二、组织领导。
成立“先诊疗，后付费”工作领导小组：组长：副组长：成员：
三、实施范围及对象。
（一）凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先诊疗、后付费”服务模式：
3、参加我县职工医疗保险的单位职工；
4、“三无（无姓名、无住址、无陪护）”病人，须经院领导批准，并每天汇报治疗情况；
4、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人。
（二）下列情况不享受该措施，仍执行先缴住院押金的模式：
1、因交通事故受伤致病者；2、因打架斗殴受伤致病者；
1、纳入医保和新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须缴纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其身份证（或户口本）、医保卡或新农合医疗证交住院处保管。病人住院期间，不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。
2、病人出院结算时只须向医院支付医保和新农合报销后个人承担部分的费用。
3、病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，住院处应及时将病人的身份证、户口本、医保卡或新农合医疗证归还。
4、对住院治疗费用较高的，实行分段结算，每满1000元，病家应按医保（新农合）报销比例，一次性结清个人承担部分，否则，医院将中止其享有“先诊疗、后付费”服务模式。
5、“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合医保及新农合政策后，再确定是否纳入“先诊疗，后付费”范围。
6、病人医疗费用未结清，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受“先诊疗、后付费”服务，并列入黑名单。同时医院根据合同规定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。
五、组织落实。
实施“先诊疗，后付费”服务模式，既有利于缓解群众“看病难，看病贵”问题，又有利于提升医院服务水平，增进病人满意度。通过实施这一措施，能更充分体现医保、新农合政策的利好和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，确保医院不受损失，真正把这项工作变成一项方便群众的惠民工程。在实施过程中，要着力做好以下几项工作：
1、严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时，要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后付费”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。
2、各司其责，严格落实“先诊疗，后付费”服务模式。“先诊疗，后付费”服务模式工作具体，各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先诊疗，后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具入院证、新农合病人审核登记表，并在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。
医保、新农合住院登记处：负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保（职工医保、居民医保或新农合）类别，并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的暂按照自费病人进行办理住院，并要求病人48小时内将身份证、户口本、医疗证交医保办，再办理“先诊疗、后付费”相关手续。
入住科室：对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后，发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保科和住院处将其改为自费。符合“先诊疗、后付费”的，代表医院与病人签订《住院费用结算协议书》，一式两份，一份交病人保存，一份与病人的医疗证一同由医住院处保管。在诊疗过程中开通记费绿色通道，负数记账，科室要由专人每天查询病人费用情况，并告知患者。
对费用较高的病人，每满1000元，要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分，如不及时交付，通知住院处终止协议。对临近出院1—2天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到住院处办理结算手续，并缴清个人承担部分，以及领取抵押证件。病人住院期间，每日向病人提供费用一日清单。
医保部门：医保科工作人员要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实，将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案，对不符合条件的要一律改为自费。病人入院时微机录入为自费，入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗，后付费”模式。外伤病人提供受伤原因证明手续以后可纳入“先诊疗，后付费”模式。对出院病人要及时结算，并提供结算清单。对出院未结算、恶意欠费的患者实行“黑名单”管理，新农合办工作人员要及时统计上报，在卫生综合信息平台未建立前，各单位要于每周一上午将本单位上周的“黑名单”信息上报县新农合办。
财务科：负责对医保科与住院处之间的账目进行监管，并制定具体的监管措施。
3、加强宣传引导，让群众看病花费明白放心。医院印制“先诊疗，后付费”宣传单，发放给每个来院就诊病人，并通过大屏幕、宣传栏等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的健康权益。
岔河镇卫生院2018年1月1日。
先诊疗后付费的工作总结篇十六
邯郸钢铁集团有限责任公司医院管理文件文件编号：yl029-签发：吴建民。
一、开展预约诊疗工作，有利于患者进行就医咨询，提前安排就医计划，减少候诊时间，也有利于医院提升管理水平，提高工作效率和医疗质量，降低医疗安全风险。
二、预约诊疗服务主要包括现场预约和电话网络预约两种方式。现场预约主要由门诊大厅服务中心（挂号室）和诊室医师根据患者需要，科学合理地安排预约时间和专科对象；电话网络预约主要由患者服务部和门诊大厅服务中心进行预约登记，也可由预约人通过电话方式直接与专科医师预约。患者回访中心负责全院预约诊疗管理工作，门诊大厅服务中心负责门诊挂号室和各诊室做好预约诊疗工作。
预约挂号采取实名制。患者预约、就诊均应提供真实、有效的实名身份信息和证件，接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。
共2页第1页。
导诊人员通知患者。如遇特殊情况（停电、医师外出等），及时启动相关预案。对不能按时就诊的患者，应将通过电话或短信方式提醒患者，为患者提供连续、快捷、满意的医疗服务。
五、有关部门接到患者的预约后，要及时准确登记、填写《预约诊疗登记表》，并通知出诊医师。诊间预约可由经治医师直接完成并记录。除特殊情况外不预约当天挂号。
六、加强与基层医疗机构合作，开展预约转诊服务。各科室在患者转诊前后应与基层医疗机构和患者进行沟通，做好无缝衔接，优化转诊预约流程。
七、患者服务部和门诊部定期对预约诊疗患者的信息进行统计、对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工作。
核稿：医疗质量与安全管理委员。
日期：2014年5月25日
共2页第2页。
先诊疗后付费的工作总结篇十七
根据滦平县卫计局等五部门《关于印发农村贫困患者县域内住院先诊疗后付费实施方案的通知》（滦卫字〔2017〕138号）精神，结合我院实际，制定本方案。
一、总体要求。
（一）工作目标。与医保经办机构、医疗救助经办机构等之间的沟通协调机制，实现居民基本医保农村贫困患者住院“先诊疗，后付费”。
（二）实施对象。参加城乡居民基本医保的农村贫困患者（以下简称“参保农村贫困患者”）：建档立卡贫困人口，特困供养人员，最低生活保障家庭成员，低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母，因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者（因患者造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的），县政府规定的其他特殊困难人群等贫困群体。
（一）优化入院流程。符合医保规定住院条件的参保农村贫困患者，持社会保障卡（或当地医保就医规定的身份证明）、有效身份证件办理住院手续。审核患者参保身份和救助对象身份，并与患者签订“先诊疗，后付费”协议（附件），并将患者社会保障卡及有效身份证件的复印件进行留存。患者无需交纳住院押金，直接住院治疗。
（二）简化费用结算。患者出院时，只需支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后的自付医疗费用。患者结清自付费用后，医疗机构及时归还患者提交的相关证件。对于确有困难，出院时无法一次性结清自付费用的，可到所在村（居）委会开具证明，并经乡镇民政部门认可后，可通过与定点医疗机构签订延期、分期还款协议等方式，明确还款时间，予以办理出院手续。对住院时间较长、医疗费用较高的贫困患者，可根据实际情况，自行制定医疗费用分阶段结算具体办法，以防止垫付费用过多，影响正常工作运转。
（三）推进“一站式”报销结算。建立完善参保农村贫困患者医疗费用“一站式”报销结算制度。加大信息化建设力度，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助信息实时对接和“一站式”即时报销结算。设立综合服务窗口，集中办理参保农村贫困患者住院费用结算。通过整合相关医疗救治信息、医疗保障与救助信息，利用信息化手段保障工作顺利实施。
（四）加强诚信体系建设。建立“恶意拖欠住院费用”黑名单制度。对于恶意拖欠住院费用的，医院有权终止为其提供“先诊疗，后付费”优惠政策（急危重伤病除外），并向医保经办管理部门报告有关信息。也可以根据合同约定，向人民法院起诉，申请相关部门对恶意欠款人员实施制约或惩罚措施。
（五）规范诊疗行为。严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，做到因病施治、合理治疗，合理控制医疗费用，有效减轻贫困群众看病负担。要严格执行自费药品、自费诊疗项目患者(或家属)签字制度，要严格执行住院费用“一日清单”制度。加强参保农村贫困住院患者转诊管理，引导贫困患者常见病、多发病在县域内就医，超出医院诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构，形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。
三、实施步骤。
（一）组织启动。2017年6月30日前，结合实际，制定具体实施方案，积极与医保经办机构及医疗救助经办机构，完成开展“先诊疗，后付费”制度的前期准备工作。
（二）全面实施。2017年7月18日前，建立参保农村贫困患者先诊疗、后付费工作制度，明确管理和实施部门，制定先诊疗、后付费工作流程，简化就诊程序，在医院门诊大厅等显要位置公示相关政策信息，让患者充分知晓，使这项惠民政策得到有效落实。
（一）加强组织领导。高度重视实施农村贫困患者住院“先诊疗后付费”工作的重要意义，强化组织领导，细化职责分工，明确任务要求。完善内部管理制度，建立健全风险控制机制，确保参保农村贫困患者住院“先诊疗后付费”服务工作落实到位。
（二）加强部门合作。建立基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助、慈善救助等制度的衔接机制和风险分担机制，发挥协同互补作用，形成工作合力。要加强政策宣传，提高群众知晓率。
红旗中心卫生院。
2017年7月1日。
先诊疗后付费的工作总结篇十八
为了进一步推动医改向纵深发展，合理有效分配现有的优质医疗资源，根据根据《甘肃省关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（甘政办发[20xx]49号）和甘肃省卫计委《关于认真做好分级诊疗和医师多点执业等相关工作的通知》（甘卫基层发[20xx]505号）文件精神，我局紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，充分发挥县、乡两级医疗机构服务职能，加强领导，上下协调，积极推进全县分级诊疗工作的开展，现总结如下：
建立分级诊疗制度是深化医疗卫生体制改革的一项重要内容，主要是通过加强基层首诊、双向转诊、急慢分治，建立上下联动、资源共享、疾病诊治连续化的诊疗机制，使县域内就诊率达到90%，群众自费费用逐年减少，达到方便群众就医的目标。
一是确定分级诊疗病种。按照《甘肃省分级诊疗工作实施方案》要求，结合实际，制定出台了《两当县分级诊疗工作实施方案》，确定我县分级诊疗县级病种100种，乡级病种45种，报销比例为县级75%、乡级85%，在全县县、乡两级新农合定点医疗机构中执行，实行按病种付费。今年6月，根据《甘肃省关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（甘政办发[20xx]49号）和市卫计委《关于进一步完善分级诊疗制度建设的补充意见》（陇卫计发[20xx]104号）文件要求，在原基础上修改完善了分级诊疗病种和补偿标准。
二是医疗费用报销实行按病种付费制度。对纳入分级诊疗的病种，定点医疗机构在确保质量的基础上，有效控制医疗费用，并向参合患者提供及时结算服务。新农合按病种定额报销医疗费用，超额部分由医疗机构自已承担，患者不予承担。20xx年共报销分级诊疗病种446人次，报销金额万元。三是严格执行双向转诊制度。按照政策要求，我们严格了转诊政策，明确要求本级诊疗病种不得向上级医疗机构转诊，除特殊情况外，凡未规定办理转院手续，擅自外出就医患者新农合资金一律不减少报销直至不予报销。
1.加强宣传引导。我局印发了万份分级诊疗告知书，明确了转诊、补偿等政策要求，并通过召开培训会、卫生下乡及公众微信等平台进行了大量宣传。今年，我们印制了宣传挂图，配套分级诊疗及慢性病报销政策，发放到各村和医疗机构，通过村医给广大群众解读。
2.全面提高县级医院的诊疗技术水平。县医院为扎实开展分级诊疗工作，建立了医师多点执业制度，由省人民医院选派主治医师常住县人民医院，每三个月更换一次人选进行技术帮扶。县医院在本院内选聘执业主治工程师负责科室的日常管理工作，帮助提高医疗服务技术水平和服务能力。同时，加强专科专病建设，正在建设重症监护室，提高急救服务能力。
3、稳定村医队伍，提高服务能力。认真落实乡村医生进退机制，积极吸收助理以上资质人员进入村医队伍，全县13个乡镇卫生院和116个行政村的乡村医生与当地群众签订慢性管理服务协议。进一步优化了村医队伍，提升了服务能力。
1、医疗人才缺乏，县乡医疗机构医生和护士严重不足，医疗水平差，服务能力低下是提高我县医疗技术水平的一个主要瓶颈。大部分分级诊疗病种无力医治，只能转院治疗，不仅造成了患者医疗费用负担加重，也和现行的分级诊疗医疗费用报销机制形成冲突。
2、分级诊疗体制还不够健全和完善
我县分级诊疗开展时间短，在运行过程中出现了一些不可避免的矛盾和问题，还需要不断完善。各级经办机构和定点医疗机构工作人员对分级诊疗政策的认识不够深刻，还需进一步加大培训力度。
先诊疗后付费的工作总结篇十九
根据新卫医发[2018]50号《关于贯彻落实新政办发[2018]62号文件进一步推进“先诊疗后付费”和远程医疗服务管理工作的通知》，己参加我区城乡居民基本医疗保险(不含自由职业者参加医疗保险)，且在地(州、市)、县(市、区)范围内定点医疗机构需住院诊疗的农村户籍人员(含农村低保对象、孤儿、特困供养救助对象等)免收住院押金”特签订此协议：
甲方（患者）：
现居住地址：联系电话1：
联系电话2：代办人姓名：
联系电话：
乙方（医院）：
一、甲方在办理住院手续时须向乙方提供住院患者的社会保障卡、户口本、身份证、等原件，经审核无误后留存复印件（72小时内提交有效）。
二、甲方住院期间，乙方需向甲方提供住院费用一日清单，如需使用自费药品(材料)需提前告知患者或其家属，并签订告知书。
三、
甲方出院时及时结清住院期间个人承担的医药费用，否则乙方会同公安、司法、人设、民政等部门依法追缴恶意欠款。。
四、本协议一式两份，甲乙双方各式一份。
五、本协议自签订之日起生效。
甲方签字：
乙方签字：
先诊疗后付费的工作总结篇二十
医疗设备方面：现有北京万东200amx光机一台、全自动洗片机1台、空调1台，为了便于管理并配置了电脑及相关工作站。
放射科，现有医务人员2人。获医师资格证书1人，放射上岗证2人具有。
设备性能检测和工作场所防护检测的实施情况：达标。
建设项目的评价与卫生审查情况：合格。
放射诊疗许可证变更、效验情况：20xx/9/18换证。
科室人员积极参加院内外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平，不断更新知识、提高技术水平，各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
截止20xx年12月16日，我科室普放摄片人数达到1216人，出片2244张，总收入54619元，其中14x17胶片1106张，8x10胶片263张。收入比去年同期增加2481元。并保证所出胶尽量符合甲片标准，同时，在现有的工作条件上尽可能多的为临床大夫提供诊断依据，得到了临床大夫的一致好评。
1、书写报告不规范，详简不一，没有统一认可的标准；极少部分胶片仅以口头报告为主，此主要与曝光条件、患者体位及洗片机药水新旧等导致的胶片质量较差有关。
2、提高质量不高，许多体位不够标准，有责任心因素，技术因素，暗房及胶片因素。
3、由于我院为社区卫生服务中心，就诊患者以老、幼、弱、残居多，从而导致医患之间沟通欠佳，某些时候对病人不够有耐心，话语不够温馨，显示不出“以病人为中心的宗旨”。
4、与临床科的协调度不够。
5、科室杂物太多，两次收到所属卫生监督所整改要求。
1、规范书写报告，减少漏诊率。
2、在安全、无差错的基础上强化执行评片制度，提高拍片质量。
3、在现有的医疗条件上尽可能多的开展拍摄体位，最大限度的.服务于临床医生。
4、清空放射科堆放与放射工作无关的杂物，避免一切不确定因素造成的不相关辐射。
1、加强科室管理。
科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化操作。
科室各种资料管理有条有序，资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
2、努力钻研业务。
科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。
坚持每天更新知识，遇到疑难片尽量多查资料，必要时请院外专家会诊，在为病人服务的基础上，不断提高全科人员的诊断水平。
3、树立良好的医德医风。
树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前治病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，杜绝红包。
先诊疗后付费的工作总结篇二十一
为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度的指导意见》及相关文件精神，合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化，深化医药卫生体制改革，促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生，做好广大群众心理健康的守门人，给广大人民群众提供便捷、低成本的优质医疗服务，我院自开展分级诊疗工作以来，积极加强与上、下级医院的合作，为辖区广大居民提供了就医方便，从很大程度上解决了居民“看病难、看病贵”的问题，现将实施分级诊疗工作总结如下：
一、总体目标。
我院从2016年7月开始启动分级诊疗的各项工作，制定了分级诊疗工作实施方案，不断加强医院能力建设，逐步建立和完善分级诊疗工作制度，以达到双向转诊转院的无缝衔接、区域内就诊率达90%的目标，最终实现 “大病不出县”的工作要求。
二、主要工作措施。
（一）强化组织领导。
成立双向转诊领导小组，将分级诊疗工作纳入了医院目标管理。医院成立了由院长任组长，分管院长为副组长，各临床科室主任为成员的领导小组。形成由主要领导负总责、分管领导具体抓，医务科具体负责日常工作的良好态势，领导小组下设办公室于医务科。
（二）积极宣传发动。
1、加强医院院职工的全员培训。对医院各临床科室、职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。
2、采取多种方式向公众宣传。在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传展板，导诊处放置分级诊疗宣传折页供病人免费取阅，各科室及各楼层均有分级诊疗程序、流程图、分级诊疗宣传手册，门诊大厅电子显示屏宣传每天均要滚动宣传分级诊疗的相关知识。
3、召开专题会议安排分级诊疗工作。医院多次召开专题会，对如何开展分级诊疗工作作出周密安排，并多次组织各科室科主任学习上级部门关于分级诊疗的相关文件及传达分级诊疗有关会议精神。
（三）落实具体工作。
1.实行首诊和转诊责任制。患者入院时，书面告知分级诊疗政策和转诊转院程序，对不符合转诊条件而要求转诊的患者签订《转诊告知书》，对不遵循分级诊疗原则要求住院的患者，由患者或家属签订因此造成医保不报销的个人承担所有医疗费用的承诺书。各临床科室认真登记转诊转院基本情况、转诊原因、转诊医生交由医务科备案。
2、准确把握双向转诊指征。对全院职工作出要求，人人必须准确把握双向转诊原则，个个掌握上转指征和下转指征。
3、签订双向转诊协议。在2016年7月，我院与南丰镇附近的各乡镇卫生院、签订了双向转诊协议；2016年10月，分别与梧州市人民医院、梧州市工人医院、梧州市中医院、梧州市红十字会医院建立了双向转诊的联动关系，明确了双方职责，为工作的开展提供了坚实的保障，为患者转诊转院开辟了绿色通道。
4、明确职能科室及职责。医务科负责协调和规范管理转诊工作，制定具体实施措施及细则，畅通渠道，减少环节，优化流程，为转诊患者提供方便；汇总上报转诊患者相关信息；定期进行考核评价和督查各科室持续改进。
5、医院由急诊科负责双向转诊接诊。凡是病人转送到我院时，由急诊科统一接诊，接诊室根据患者病情，联系临床科室，将需要住院治疗的患者送入住院科室，不需住院的患者由急诊科直接处理；收集登记转诊患者的信息，建立台账上报医务科。
6、各临床科室确定一名转诊联络员。负责科内转诊患者信息采集，建立科室台账，每周五上报信息至医务科；临床科室需要转出的患者，由主管医生负责联系转入医院及科室，填写“双向转诊单”，并明确治疗评估、后续治疗建议方案等，存根联送达医务科，副联交病人带至转入医院。
7.健全转诊信息报送制度。定期汇总转诊病人情况，每季度就转出病人病情、流向、转诊原因等做好统计分析工作，并形成转诊情况分析报告，并及时向上级报送信息。
（四）强化保障措施。
1、提升服务能力。通过对乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）进行技术支持，派骨干定期到乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）进行会诊、带教、培训，并为下转病人的治疗和康复提供技术指导及必要的跟踪服务。同时为下级医疗机构医护人员来我院学习进修提供方便；通过改善自身医疗服务行动，优化服务流程，方便患者就诊；利用信息化加强监管能力，开展临床路径管理、合理用药监管、远程诊疗等，减轻患者负担。
2、层级督查，严格奖惩。对转诊服务工作由医务科制定处罚措施负责日常督查考核，医院对医务科督查落实情况进行检查考核。要求各窗口和临床科室对双向转诊病员认真做好接待工作，细化流程，畅通渠道，减少环节；对协助转诊工作的外院医护人员主动热情，积极配合，提供方便。对填报信息不全或填写不规范的，对报送双向转诊患者信息不及时的、登记不准确、工作台账资料不完整的，对相关人员进行记过处分。
三、
规章制度及成效分析。
我院制定了“封开县第二人民医院双向转诊制度”及“双向转诊工作考核办法”，自开展分级诊疗工作以来，我院不断完善转诊程序与流程，分级诊疗工作取得了初步成效。
（一）各相关科室职责明确，对本市各乡镇卫生院转入的患者热情接待，做到了及时就诊，优先处置。
（二）双向转诊效果较好。我院转入三级医院和乡镇卫生院的病人都做到了无缝衔接，病人得到了合理处置，费用得到了有效控制。
（三）临床医护人员基本上认识到了分级诊疗工作的重要性，并掌握了分级诊疗工作流程。
（四）通过宣传，社会公众对分级诊疗的认知度逐步提高。
四、存在问题。
（一）宣传方式不多，分级诊疗未完全深入人心。公众对分级诊疗目的意义了解不深，也还有基层个别医师对分级诊疗认识不到位、政策不熟悉现象。
（二）临床医生对双向转诊工作责任心不够。个别医生填写转诊单内容不完整，字迹潦草，转诊单保存不当导致收集困难等；少数科室未按照规定及时将双向转诊病人登记信息报送到双向转诊接诊室；下转病人未达到规定的要求。按照上级部门关于分级诊疗有关要求，下转病人比例未达到指标。
（三）医院服务能力有待进一步提高。特别是在急诊、重症、儿科等方面尤为突出。
五、意见及建议。
（一）建议政府卫生行政部门按照切实有效推进分级诊疗工作的要求，对基层医疗机构的基本药物目录给予及时合理调整。
（二）建议政府医保机构对民众能够自觉地按照“小病就诊在基层（城市社区卫生服务站和村级卫生室）；一般疾病就诊在城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院；大病就诊在二级医院；疑难杂症和急危重症就诊在三级医院；康复期与临终关怀患者返回基层医疗机构”的总体要求分级诊疗者，给予适当提高医保报销比例的优惠政策。
（三）建议政府卫生行政部门提供各种媒体全方位加强对切实有效推进分级诊疗工作的宣传力度，做到家喻户晓人人皆知，使民众能够逐步相信城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院以及村级卫生室有能力在家门口就能够享受到方便、及时、安全、有效、价廉的基本医疗服务。引导民众乐意到基层就近就医。
六、下一步工作计划。
（一）进一步加大宣传力度。对院内职工更进一步加强全员教育培训，把非专业人员也要一并纳入；对外改善宣传方式，用群众喜闻乐见的方式强化对公众的寒舍，做到家喻户晓，人人皆知。
（二）进一步加大监管力度。定期对分级诊疗工作进行检查指导，对不按分级诊疗规定执行的医生严格按我院双向转诊考核办法处理。
（三）定期召开分级诊疗工作推进会，对分级诊疗存在的问题进行分析，并制定整改措施。
（四）不断改进和完善分级诊疗相关制度及流程，完成分级诊疗工作目标、任务。
先诊疗后付费的工作总结篇二十二
为了进一步推动医改向纵深发展，合理有效分配现有的优质医疗资源，根据根据《甘肃省关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（甘政办发[2016]49号）和甘肃省卫计委《关于认真做好分级诊疗和医师多点执业等相关工作的通知》（甘卫基层发[2014]505号）文件精神，我局紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，充分发挥县、乡两级医疗机构服务职能，加强领导，上下协调，积极推进全县分级诊疗工作的开展，现总结如下：
一、工作目标。
建立分级诊疗制度是深化医疗卫生体制改革的一项重要内容，主要是通过加强基层首诊、双向转诊、急慢分治，建立上下联动、资源共享、疾病诊治连续化的诊疗机制，使县域内就诊率达到90%，群众自费费用逐年减少，达到方便群众就医的目标。
二、工作任务。
一是确定分级诊疗病种。按照《甘肃省分级诊疗工作实施方案》要求，结合实际，制定出台了《两当县分级诊疗工作实施方案》，确定我县分级诊疗县级病种100种，乡级病种45种，报销比例为县级75%、乡级85%，在全县县、乡两级新农合定点医疗机构中执行，实行按病种付费。今年6月，根据《甘肃省关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（甘政办发[2016]49号）和市卫计委《关于进一步完善分级诊疗制度建设的补充意见》（陇卫计发[2017]104号）文件要求，在原基础上修改完善了分级诊疗病种和补偿标准。
二是医疗费用报销实行按病种付费制度。对纳入分级诊疗的病种，定点医疗机构在确保质量的基础上，有效控制医疗费用，并向参合患者提供及时结算服务。新农合按病种定额报销医疗费用，超额部分由医疗机构自已承担，患者不予承担。2017年共报销分级诊疗病种446人次，报销金额69.6万元。三是严格执行双向转诊制度。按照政策要求，我们严格了转诊政策，明确要求本级诊疗病种不得向上级医疗机构转诊，除特殊情况外，凡未规定办理转院手续，擅自外出就医患者新农合资金一律不减少报销直至不予报销。
三、主要工作措施。
1.加强宣传引导。我局印发了1.5万份分级诊疗告知书，明确了转诊、补偿等政策要求，并通过召开培训会、卫生下乡及公众微信等平台进行了大量宣传。今年，我们印制了宣传挂图，配套分级诊疗及慢性病报销政策，发放到各村和医疗机构，通过村医给广大群众解读。
2.全面提高县级医院的诊疗技术水平。县医院为扎实开展分级诊疗工作，建立了医师多点执业制度，由省人民医院选派主治医师常住县人民医院，每三个月更换一次人选进行技术帮扶。县医院在本院内选聘执业主治工程师负责科室的日常管理工作，帮助提高医疗服务技术水平和服务能力。同时，加强专科专病建设，正在建设重症监护室，提高急救服务能力。
3、稳定村医队伍，提高服务能力。认真落实乡村医生进退机制，积极吸收助理以上资质人员进入村医队伍，全县13个乡镇卫生院和116个行政村的乡村医生与当地群众签订慢性管理服务协议。进一步优化了村医队伍，提升了服务能力。
三、存在的问题。
1、医疗人才缺乏，县乡医疗机构医生和护士严重不足，医疗水平差，服务能力低下是提高我县医疗技术水平的一个主要瓶颈。大部分分级诊疗病种无力医治，只能转院治疗，不仅造成了患者医疗费用负担加重，也和现行的分级诊疗医疗费用报销机制形成冲突。
2、分级诊疗体制还不够健全和完善。
我县分级诊疗开展时间短，在运行过程中出现了一些不可避免的矛盾和问题，还需要不断完善。各级经办机构和定点医疗机构工作人员对分级诊疗政策的认识不够深刻，还需进一步加大培训力度。
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