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医学教学临床医学论文篇一
实现合理的综合性呼吸频率和幅度控制，逐步加深综合性的呼吸抑制控制，防止出现低氧血症，定时加强血氧的饱和度，按照医生的需求进行合理的血压控制，监控其脉搏、体温、呼吸等问题，指导pca的系统控制结束。
由于会造成紧张的问题，会影响患者的整体睡眠问题，按照患者的整体镇痛问题防止出现疼痛问题，从而有效加深综合性的镇痛效果。
观察患者的综合性的镇痛泵导管的整体畅通问题，防止出现一定的皮肤红肿问题，逐步改善患者的整体导管的控制，防止出现扭曲，影响药物的整体输入，防止出现镇痛效果。
手术后需要合理的进行吸氧控制，加强综合性的临床护理状况控制，改善患者的呼吸频率，观察患者的整体神智状态，改善患者的整体表情变化情况。
患者一旦出现嗜睡、表情淡漠或呼吸减慢等问题，需要合理的控制整体患者的•综合性临床性状况，加强氧量的给予，停止综合性的镇痛泵，及时汇报患者，完成相关的处理过程控制，采用镇痛药物完善综合性的呼吸观察控制，防止出现综合性的观察管理。
2.临床外科的其他的相关护理过程。
在手术中，需要合理的控制血量，逐步改善综合性的血容量控制，防止出现低血压问题。
术后的护理需要合理的观察血压变化问题，改善整体的记录过程，防止出现血压的降低，快速地输液控制速度，实现有效化的血压下降，造成低血压的20%降低，采用合理的镇痛药控制，逐步完成充分的血容量控制。
恶心呕吐问题的临床医学护理过程控制，是采用术后的镇痛药物控制，减少患者的整体胃肠道反映问题控制，以防止出现一系列的问题。
患者在主观上会出现一系列的相关心理影响，会出现烦躁、恐惧等问题的心理控制，距离的呕吐会增加腹部压力，防止引起上口的初学问题，造成疼痛控制，影响患者的整体食欲。
患者一旦出现强烈的呕吐现象，应该及时告诉汇报医生，完善整体的协助护理，加强患者的综合性呼吸状态控制。
尿潴留需要合理的对镇痛药进行中枢的神经系统控制，防止出现一系列的反射作用控制，改善患者的综合性腹肌收缩管理，改善患者的综合性生理干扰控制，加深综合性的个体差异管理，防止出现一系列的心理因素的影响，防止出现pca患者的整体尿滞留问题。
在术前需要合理的在控制患者的整体大小便，防止出现一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置导尿控制。
拔管钱需要合理的综合性•功能锻炼，需要合理的`综合性尿道管理后进行排尿，做好护理过程控制，改善综合性的负担问题，实现合理的综合性术后排尿时间控制管理，改善患者的综合性尿管滞留时间，实现有效化的综合体优化控制。
肛门的排气时间控制采用合理的综合性胃蠕动抑制控制过程，改善pca镇痛的整体效果，实现合理的病人术后活动管理，加深综合性的护理过程情况分析，实现有效化的术后1过度，加强患者的整体创下活动能力，改善患者的整体地位变化，保护胃肠患者的综合性恢复能力控制，防止出现一些列的腹部控制问题。
改善患者的皮肤状况，防止出现瘙痒问题，逐步采用麻醉药的组织释放完善综合性的护理过程控制，实现合理的皮肤清洁护理。
采用抗组胺药物进行合理的控制，逐步缓解患者的整体皮肤状况，病情严重的问题需要合理的降低或停止pca。
对于pcea的综合性护理主要是对于防止托管问题的护理过程控制，采用合理的镇痛控制，改善患者的综合性护理过程控制，护理人员需要和医生进行合理的沟通，保证三通的效果，实现合理的综合性治疗过程控制，实现合理的药业渗透静脉炎控制。
3.结语。
综上所述，合理的控制综合性的外科手术患者的自控镇痛泵的整体综合性观察的问题分析，改善患者的整体呕吐问题控制，实现有效化的综合性治疗过程控制，改善患者的整体护理过程，实现合理的综合性治疗过程。
医学教学临床医学论文篇二
为了培养从事实际工作的社会急需的高层次、应用型、复合型人才，临床专业学位教育以培养高层次临床医师为目标，注重临床能力的培养，要求研究生在系统掌握本学科基础理论和专业知识的基础上，掌握本学科的临床技能，并能独立处理本学科领域的常见病合并疑难病症，从而提高临床工作中分析问题、解决问题的能力。
1.1临床医学管理的不规范，制度欠完善。医师缺乏紧迫感和使命感。一是由于各医院的建设目标均为自己设定，缺少具体的量化指标和参照系，加上学科分布不一，考核较难。二是上级机关由于人力、精力等诸因素限制。对临床医学中心运行机制研究不够，缺乏有力指导和组织管理。
1.2部分临床医学专业自身建设不足建设经费投入中绝大部分均用于病房和手术室改扩建、重大仪器设备购置等硬件建设，用于科学研究、新技术研发和人才培养等软件建设不足：人才流动受人事分配制度和内部运行机制制约明显；半数以上临床医学中心学科带头人已过65岁；面临扶植、培养新一代中青年学科接班人的问题。
1.3部分临床医学专业作用发挥不足大部分单位为适应发展需要,不同程度地对临床用房进行大规模的改扩建。对一些新进设备的使用产生一定影响，一定程度上影响临床医学发展：临床医学专业人员的收入与所承担的工作数量、质量、风险、难度之问差距明显，各医院之间分配悬殊，直接影响人员积极性与创造性，制约了临床专业的产出，导致其作用发挥不足。
2未来发展政策及建议。
针对临床医学专业的建设,我们提出“统筹规划、科学管理、协调发展、共同进步”的发展思路。
2.1实行科学管理:一是要建立科学、可行的申报、审批程序和管理细则以利于开展检查与指导，体现管理效益。主管部门既要严格临床医学专业准人，又要在之后的每一轮评审中加强动态管理，督促临床医学专业的计划落实。
2.2抓紧研究建设规划,树立和落实科学发展现:一是主管部门要通过调查研究，充分论证，组织专家对临床专业的数量、结构、布局进行科学论证，正确引导处理增长与数量，质量与速度、效益的关系，本着“适度规模、适度数量、提高质量”的原则。即要有长远规划。又要有近期计划。二是医院要有重点学科发展的科学规划。结合医院自身条件、市场因索、支撑条件、专科技术等方面，在多专业普遍提高的基础上，充分选择论证重点发展专业。
2.3建立临床医学中心:由于临床医学中心研究在当地具有专科技术优势，能够吸引周边地区大量疑难危重病例。然而普通病例与疑难危重病例在诊疗技术方法、卫生资源消耗上差别很大，如不将其加以区分。就很难合理实施质量控制。传统的评价指标如治愈率、平均住院日、床位周转率、死亡率等在不同的医疗单位之间缺乏可比性,依据这些指标进行评价。往往不能反映医疗单位的实际情况。病例分型管理理论结合患者病情，将住院病例进行科学分类。解决了当前医院管理中医疗质量指标体系不完善、分类过粗、可比性较差等问题。防止了临床科室片面地强调以。指标为中心。鼓励多收治复杂危重病例。从而发挥了医疗质量管理的正面导向作用。同时有利于奖金分配、评功评奖、职称晋升和人才堵养、医疗保险理赔等措施的完善。
2.4加强临床医学专业的软硬件建设:针对临床医学专业“重硬件轻软件”的情况，要进一步加强临床医学的软硬件建设。尤其是人才培养、课题研究及管理等软件建设。以人才培养为例。
一是注重学科带头人的选拔培养。从岗位和需要出发进行选拔培养，综合思想品质、工作作风、学术水平和组织领导能力等多方面，通过引进和培养相结合培养具有推动新兴和前沿学科发展能力的学科带头人。
二是要培养技术骨干队伍。大力启用培养现有中青年骨干的同时，积极引进高层次优秀人才，打造一支梯次合理、整体素质好、技术水平高、医德医风好。具有团结、拼搏、奉献精神的技术人才队伍，以保证学科竞争实力和发展后劲。
三是不断改善支撑条件。完备专科设备、实验室、图书资料、信息网络、医疗用房和一定规模的床位，保证资金投入，强调设备购置高精尖和配套适用，保证临床医疗中心规模和重点学科科研顺利开展。
四是努力进行技术创新。集中精力，重点突出，突破高新技术、重大疾病防治及疑难危重病的诊疗技术，瞄准国内外学科发展趋势和主导技术。着眼解决常见病、多发病，同时注重新兴、交叉、边缘学科领域，填补学科领域空白，确实提高学科核心竞争力。最终达到持续的、高层次的学术地位和技术水平。
五是深化人才激励制度改革，拉大收入差距，使分配向临床第一线、向优秀人才倾斜，建立有效的激励和制约机制，体现“多劳多得、优劳优酬”，支持知识、技术和管理要索参与分配。体现人才价值，对少数有突出贡献的人才实行“年薪制”。
2.5构建优势学科群:以重点学科为。龙头、以高新技术为依托、以疾病诊治链为纽带、以重大研究项目为切人点。深入开展研究。通过若干同类相关学科或跨门类学科组合、交叉、渗透和联合，使原有学科优势和效能得到更大发挥，进而组建集不同学科之长、体现群体协作优势、跨学科联合攻关的学科群，形成强大综合实力，实现知识、技术的创新及新知识的推广用，以此构建医院的创新体系。
临床医学专业研究是为了探索专科技术新理论、创造新技术、提供新经验，带动整个上海市医疗卫生事业的快速发展。要在技术上勇于创新、改进。及时引进国际先进技术：并负责对其他单位进行业务指导、技术帮带和协作联合，通过交流经验、现场劳教指导、培养进修人员等方法促进本市医疗技术的提高和普及。组成本市同类临床专科技术中心协作网；在临床医学中心运行过程中注意总结管理经验，针对中心建设模式、成功经验和存在问题进行总结、交流，提高医院的管理水平。
参考文献。
[4]易学明．狠抓教学查房确保教学质量[j]．解放军医院管理杂志,20xx，12(1)。
[5]李桂红，赵江霞，帕尔哈提克里木.提高临床医学专业学位研究生研究及实践能力方法探索.,28(5)。
医学教学临床医学论文篇三
2、能认真欣赏歌曲《我的祖国》，能哼唱主旋律，感受歌曲的基本情感。
体会歌曲表达的情感，有感情的演唱。
准确地演唱歌曲中的特殊节奏（如：三连音、附点）和力度变化（渐强、强音记号）。
三课时。
一、欣赏歌曲——《我的祖国》。
1、导入新课：谈谈你对祖国的印象。
2、聆听《我的祖国》。
3、介绍歌曲相关知识。
（1）、介绍歌曲的首唱者—郭兰英。
（2）、介绍歌曲创作的背景。
4、跟唱《我的祖国》。
二、学习《国歌》歌词。
1、观看记录“日本侵略者的暴行”的图片资料。
2、观看电影《国歌》片段，了解词作者田汉英。
3、学一学。
（1）、老师领读歌词。
（2）、齐读歌词。
老师提问；你认为哪一句体现了人民抗日的决心？
（学生自由回答）。
（学生试着读歌词）。
（3）、学生领读歌词。
（4）、介绍田汉。
三、学习《国歌》旋律。
1、认识三连音：
（1）、聆听全曲。
（2）、拍一拍：两组三连音节奏。
（3）、听一听：
（4）、唱一唱：
2、体验力度渐强的乐句。
（1）、唱一唱：
（2）、说一说：学生讨论这句旋律的进行方向。
（3）、再唱一唱：注意力度变化。
3、学唱《国歌》旋律。
（1）、视唱旋律第一遍。
（2）、提示加入附点。强音记号的地方，再视唱旋律。
四、演唱《国歌》。
1、齐唱《国歌》。
2、跟唱《红旗飘飘》。
3、演唱《国歌》。
五、结束。
医学教学临床医学论文篇四
摘要:。
目的探究在心血管内科临床实习教学中循证医学思想的应用情况。方法选取2014年7-9月我院的心内科实习生100例，按照随机分组原则将实习生分为对照组和观察组，对照组实习生进行传统教学，观察组实习生则在传统教学的基础上结合循证医学进行教育，对比两组实习生在我科实习的理论和技能考核成绩，同时调查实习生对心内科教学方法的满意度情况。结果两组实习生的理论考试成绩无显著差异，而观察组实习生的临床技能考核成绩显著高于对照组，差异有统计意义(p0.05)同时观察组实习生对心内科教学方法满意度88.0%(44/50)明显高于对照组68.0%(34/50)，差异有统计意义(p0.05)。结论在心血管内科临床实习教学中结合循证医学思想能够显著提升实习生的临床操作技能，同时提升实习生对心血管内科临床知识学习的满意度，值得在临床上推广应用。
医学教学临床医学论文篇五
1、地图地图是地理图像最常见的类型，可以分为两类：一是展示区域地理事物空间位置如国家、省市等各级行政区的政区地图；二是展示区域地理要素如人口、城市、交通、工农业等人代要素或气候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空间分布的专题地图。
2、地理示意图可以概括成两类：一是地理关联图，是用简明形象的图形演绎、地理原理、地理过程或规律，如地球公转示意图、气候因子关联图、高低压的形成与天气示意图、工业的投入和产出示意图等；二是地理模式图，是由一般地理规律、原理推演出的地理要素分布模式图，如气候类型分布模式图、世界洋流分布模式图、气压带风带模式图等。
3、等值线图此类图像在地理试题中所占比例很大，一般以一定区域为底图，再叠加一组代表特定地理数值的曲线，来体现所要表示的地理要素在区域的时空分布、数值变化及内部差异；比如，等高线图、等日照线图、等温线图、等压线图、等降水量线图、等盐度线图等。
4、地理统计图表地理统计图表是把具有一定数量的地理要素图像化，再进行时间或空间上的组合布局进行构图或制表，是地理信息的定量表述；如坐标图（坐标曲线图、三角坐标图等）、扇形图、柱状图、饼状图、统计表格等。
5、地理景观图主要包括自然或人代景观的素描图或照片，目的是直观形象反映区域地理事物；如热带雨林景观、高原地貌景观、旅游景观照片等。
6、其他高中教材的地理图像除上述的五大类外，还有一些较为易懂且量少的图像，如地理漫画、三维立体图等。
医学教学临床医学论文篇六
医学涉及生物物理学知识非常广泛。为便于学习、掌握可把临床医学常涉及的生物物理学知识归纳为三类。其一，解释各种生物物理现象的知识，包括阐明现象的实质、变化过程、规律和成因或机理等。其二，分析各种物理(严格讲应是生物物理)检测结果的知识，包括所检测的生物物理信息的产生、产生机理、变化规律和采集方法，检测手段及图象形成的生物物理原理，检测图象的分析、归纳而获取结论。其三，阐明各种物理因素的生物效应的知识，包括物理因素的性质、所激发的生物效应及其变化规律，生物效应产生的机理，对疾病的治疗作用，对机体的危害缘由和防护等。
2要求知其所以然必须开物理课。
科学知识可分为理论知识和经验知识两大类。生物物理学也不例外。常说对事物不仅要知其然，还要知其所以然。其实前者就是只要求掌握其经验知识，而后者则要求掌握其理论知识，从理论上把握事物。亦即不仅能认识其表象，还能阐明产生表象的内在实质，揭示表象运动、变化规律的机理。要求医生能从理论上把握临床医学中常涉及的生物物理问题，就必须开设物理课，否则是不可能的。要求医生从理论上解决医学中涉及物理的问题越多越深，所需具备的物理相关知识越广越深，自然物理课学时应越多。一直以来只讲授纯物理知识，不结合讲授在医学中的应用，即不结合阐明医学中的生物物理问题，要学生自学解决是很困难的。应该既讲授物理理论也讲授必要的生物物理知识，才能做到学以致用。学生掌握临床医学常涉及的生物物理知识能适应如下四个方面的需要。其一，行医需要。有了相关生物物理知识才能从理论上全面、准确、深刻分析、理解、掌握行医过程中涉及物理问题的医学理论、技能和方法，才能高屋建瓴，在理论指导下，以清晰的思路，全面思考，准确诊断、有效治疗。其二，科研需要。临床各学科多有涉及生物物理的课题。没有相应的生物物理知识只能望而兴叹。反之则如虎添翼，可以在更宽的知识领域开展科研，为医学科学发展作更多贡献，提升人生价值。例如秦任甲教授就发现长期以来人们只从血流动力学角度分析和利用超声多普勒血流频谱图，这里存在个缺陷。可能是有关人员不具备血液流变学知识所致。他率先提出，应该加上血液流变学才能全面、准确分析和充分利用频谱图的丰富内涵，可以把频谱图作为有效手段来研究在体血管红细胞向轴集中的规律，并指导同行开展合作研究取得成果。其三，提高需要。工作中必然会遇到许多尚未掌握的涉及物理的医学问题。这就得靠自学更宽更深的物理、生物物理知识才能解决这些问题，提高自己的理论水平和技能。在校所学将成为自学习提高的基础。其四，思维需要。人的思维不外乎逻辑(抽象)思维和形象思维，都是人在各成长阶段学习积累起来的。大学是人的思维知识和能力形成的十分重要的阶段。在学习、运用物理学、生物物理学过程中，在知识拓展的同时使物理的形象思维和数理逻辑思维得到尤其强的培养提高。数理逻辑思维是逻辑思维的十分重要的组成部分。物理的这些思维能力的增强，使之在学医、行医和医学研究中终身受益。一流名校能安排物理课近百学时，甚至还结合讲授生物物理知识就是认同上述观点的佐证。其决策者和努力学习物理的学生都是有远见的。这正是一流名校要求学生从理论上掌握物理、生物物理，培养高水平医学人才的体现。
3只求知其然则可开可不开物理课。
3.1可凭生物物理经验知识行医。
大量事实表明，一般医生都是凭借物理、生物物理经验知识而非理论知识来理解、阐明、处置医学中涉及物理的问题。其在三类生物物理知识上的表现为：其一，对医学中涉及物理的现象即生物物理现象不理解，无从解释或者粗略地，含糊地理解或解释。也有以打比方的方式来认识或阐明。例如用粥的浓稀来说明血液黏度大小，流阻大小，而导致血压高低，极少见有医生能用泊肃叶定律等相关知识做出理论解释。其二，当用生物物理检测进行诊断时：对他人的检测，一般只凭检测医生的文字结论做出诊断，有时查看检测图象也只机械地与自己记忆中的正常图象对比而作诊断，并不理解图象是怎样形成的，甚至不理解结论是怎样依据图象分析而获得的；对自己的检测，一般都凭借自己对检测到的生物物理信息与记忆中的正常信息对比而作诊断，至于为什么能产生这样的信息未必明了。其三，利用物理因素进行治疗时，一般只知道某种因素或方法有疗效或只会治疗操作，对其疗效产生的物理机理或不知或不全知。这些表明：一般临床医生的物理知识还只是经验性的，并未上升到理论。但一直以来临床医生就依赖这样的经验知识不也诊治好许许多多疾病？其中许许多多不也成为专家、主任和教授等高级医生？这只能说要求不高时，医生不一定非要多么宽深扎实的物理和生物物理理论功底才能行医。事实上临床教师，甚至生理学教师课堂讲授和相关医学书籍对许多涉及物理的问题也只讲现象，并未从物理、生物物理理论上把产生现象的缘由阐明清楚，仍然只停留在经验知识层面上。学生也只能承认如此，达不到理论认识的高度。这样行医必然缺乏物理、生物物理理论指导，对诊治涉及物理问题的疾病往往思维明晰不起来，只能凭经验了。按以上所述，医生所需物理、生物物理知识的宽深程度伸缩性很大，高则要求具有较宽深扎实的功底，能适应前面提及的四个需要，成为物理理论型医生；低则只要求具备中学物理基础，对行医过程中遇到涉及物理的问题能有所了解，成为物理经验型医生。
3.2对学生的物理要求依培养目标而定。
就原则而言，对物理课的要求和学时安排都是由决策者根据各自专业培养目标的需要而确定的。但实际决定时必然受到决策者对物理、生物物理在专业中的作用和地位；医生所需物理、生物物理宽窄深浅的认识程度的影响。鉴于各院校决策者的这种认识难免差异，医生应具备的物理、生物物理的宽深程度伸缩性又很大，不同档次院校培养目标显然不同，导致其物理课学时明显不同。一流名校为八九十学时以上。二流省(市区)属医科大学为六七十学时。三四十学时以下的出自三流学院，除去10来学时的实验课，还能比高中物理加深拓宽多少内容呢？据悉，还有学院把这门课改为任意选修课，选修者不到5％，等同于取消。不排除有些院校对物理、生物物理在专业中到底能发挥怎样的作用，需要安排多少学时为宜，并未作深入的调查研究，其学时数是随意或参照同档次院校而确定的，带有一定盲目性。巧的是各院校安排学时多少与其在人们心目中的地位高低是相吻合的。总之，鉴于医生所需物理、生物物理的宽深程度伸缩性很大，对各院校的学时安排不必厚非。
4改革临床医学专业物理教学内容。
4.1改革目标。
无论培养物理理论型还是物理经验型医生，只要开设物理课就应该改革纯物理的教学内容。一直以来绝大多数院校都只开物理课，讲授纯物理知识，丝毫不结合讲授医学所涉及的物理问题———医学物理学问题。其结果必然导致：无的放矢，所学纯物理知识不会应用，学而用不上等于不学；不仅使学生得不到把物理知识应用于阐明医学物理学问题的训练，还会造成医学物理学知识断层，很难适应前面提及的四个需要；使学生看不到所学知识的应用情境，使历届学生产生“物理无用论”，求知欲望低，学习不使劲，所学知识似懂非懂，很难用于理解学医和行医过程中遇到的物理问题。改革目的：必须破除思想上长期形成的只讲授纯物理知识，丝毫不与医学中的应用相结合，改革也只增删纯物理知识，丝毫不纳入最为实用的医学物理内容的定势思维，克服过去教学内容脱离医学实际的现象。安排适当的学时数，以临床常涉及的医学物理学内容为主，辅以必要的物理学基础，形成新的教学内容体系，以适应临床医学较高要求的需要，较好发挥物理、医学物理在临床医学中应有的作用。
4.2改革途径之一。
没有医学物理学解决不了医学中涉及物理的问题。不开这门课就如同过河断了桥或知识断了层，物理学很难跨越断桥或断层直接阐明医学中涉及物理的问题。开物理课主要为学习、运用医学物理学打基础。只开前者而不开后者就是无的放矢。物理学与化学，医学物理学与生物化学在医学中的作用与地位十分相似。设想只讲授化学知识而不讲授生物化学知识，学生能掌握医学中涉及化学的知识吗？有条件的应该开设物理和医学物理两门课，实现基础知识与应用知识较完美的结合。这应该是物理教学内容改革的`首选途径。
4.3改革途径之二。
对于不便把物理课和医学物理课分开开设的院校可以把两者合拼开出。以临床常涉及的医学物理知识为主，辅以相关物理基础。这门教材也可称为医学物理学[2]。学时多少都可以开。这样就把基础理论与医学应用有机结合起来，做到有的放矢，学以致用，使学生学习积极性增强，学习效果提高，知识结构改善，增进其解决实际问题的能力。
5改革困难所在。
5.1缺乏阐明医学物理问题的知识。
要把临床医学常涉及的物理问题纳入教材并非易事。这些问题许多尚未能从理论上获得阐明或者透彻阐明，还有待研究解决，构建起这些问题的较完整的理论知识，否则无多少临床常涉及的物理问题可讲授。不信，可从三个方面考察：其一,查阅生理学、心血管内科学等医学基础和临床书籍；其二,听听医学基础和临床教师讲课。书中所写，教师所讲，涉及物理的许多问题都只陈述现象，或借实验数据、图表阐明，或笼统、粗略交代，或打比喻解释，甚至含糊讲授。这些充其量说也不过是医学物理学的经验层面上的知识，未能从本质上,机理上,亦即理论层面上阐明问题，回答不了为什么?其三,查阅期刊论文，可发现生物物理学的研究火热得很，发表论文很多，但属于临床医学常涉及的物理问题却很少。总不能教材所写,课堂所授结合医学的内容尽是经验知识吧？这就必须对寓于人体各脏器的临床医学常涉及的物理问题逐个加以研究，构建起阐明逐个问题的一系列理论，形成丰富的临床医学常涉及的医学物理学知识体系，可供选择讲授。要达到如此，要经历很长时间，付出许多艰辛劳作。秦任甲自上世纪80年代就开始这方面的研究，取得一系列论著成果。这还不够，得依靠同行广泛参与才能构建起这个知识体系。
5.2医学物理问题如何通俗化。
科研构建起的医学物理的一系列论文形式的理论知识，还只是具备了课堂讲授的素材。必须按照教材而非一般参考书的要求，使复杂、繁琐、深奥、数学表达太深、医学基础要求太多等等而造成教师难以讲授，学生难以理解的内容尽可能通俗、简明、浅显、形象、直观，做到教师好教，学生好学。这些讲起来容易，面对一个个具体问题要加以处理好时一定会遇到不少具体困难的。只要充分发挥群体的智慧，不断深入探索，总有一天人们会造就一本内容丰富，基础和应用知识恰当结合，适用的开创性教材。
5.3教师缺少医学物理知识。
医学教学临床医学论文篇七
慢性胰腺炎在我国已越来越常见，对于慢性胰腺炎的治疗最重要的就是控制腹痛，通常需要给予止痛药，并应从小剂量非成瘾性止痛药开始，临床上应慎重选择止痛药以避免产生药物依赖。同时可以给予胰酶制剂，既补充胰酶预防脂肪泻又有一定的止痛作用，为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以同时使用抑酸药。对于合并糖尿病的患者则需使用胰岛素，要求监测血糖水平。临床药师应瞩慢性胰腺炎患者戒酒，进低脂、高蛋白饮食，避免饱食，养成良好的生活饮食习惯。注意避免不良的精神刺激，防止过度紧张，遇到事情要豁达，对食欲不振或消化不良者可配合药膳调理。
根据患者病情、体征等和临床医师一起首先确定病人是否需要进行药物治疗，其次确定该用哪些药，再确定给药方案，并检测患者用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应和副作用，最大限度减少药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。建立病人用药档案，对病人生活质量进行评价根据who对健康的定义，采用通用量表和特殊量表，健康问卷和健康效用测量方法，健康效用指数等，对病人生活质量作出客观和主观的评价[11]。在临床查房和药物使用过程中一旦发现药物不良反应便书面记录下来，并与临床医生一起分析判断导致不良反应发生的靶药，并利用医院信息系统医生工作站等全程监测adr患者的治愈情况，作出真实、客观、准确的评价[10]。
临床药师在临床药学监护过程中，不仅要关注药品的正确选择、药物的效果、药品的经济因素，还要关注药品的不良反应对原疾病的影响。总所周知，慢性胰腺炎治疗最重要的就是控制腹痛，最需要迅速控制的也是腹痛，止痛药的选择在这个时候就很重要了，最初应该使用成瘾性小，适用于各种慢性疼痛的止痛药，如喷他佐辛，但这些止痛药在使用一段时间后其镇痛效果会下降，此时可选择强效但副作用小的曲马多，然而随着药物剂量的增大，很容易形成药物成瘾性，这就需要药学监护的观察，在合适的时间选择开始逐步减少药物或停止使用止痛药；雷尼替丁等抑酸剂也有止痛作用，但其使用时间最好不要超过6周，又因突然停药易引起胃酸分泌反跳性增加等不良反应，故作为临床药师，我们应在达到治疗效果后建议临床医师逐步停药。胰岛素的使用应从小剂量开始，在根据具体情况逐步调整。胰岛素过量可能导致低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗、脂肪萎缩等不良反应，严重时可以引起昏迷、休克、甚至死亡，故使用胰岛素的过程中应监测血糖水平，并以此调整胰岛素使用方案，减少不良反应出现的可能性。
包括用药剂量和用药次数，每日定时给药，保证血药浓度，抑酸药应与饭前服用，才能达到理想效果。合并糖尿病患者应每天监测血糖波动水平，并以此为依据调整胰岛素用量和制剂类型。因慢性胰腺炎多因长期酗酒或胆道疾病患病，故作为临床药师应瞩患者戒酒并监督之，同时瞩其应进低脂、高蛋白食物，避免饱食。
医学教学临床医学论文篇八
摘要：在五年制临床医学教学中，口腔科学作为其重要的有机组成部分，是一门具有较强实践性与特殊性的必修课。
但在实际教学中存在许多不足之处，如教学方法陈旧、学生学习积极性不高、专业知识与现实生活相脱节等问题。
笔者结合自身教学经验，从教学常见的问题入手，以教学方法探索及教师队伍建设两个方面进行分析，以期对今后的教学工作有所裨益。
口腔作为人体重要的组织器官，对人体的健康至为重要。
一方面，口腔健康与否对人体的整体健康有着极大影响;另一方面，以口腔症状为突破口，根据口腔所表现出的症状可检测、反映人体其他部位的健康状况。
可在实际中，由于没有将口腔科学作为临床医生执业考试的内容，造成学校及学生对这门课程的忽视。
学校压缩了口腔教学的课时安排。
学生则表现为不重视、不喜欢这门课程。
因此，这门课程的'教学需要在在有限的教学时间内，以优质的教学质量、高效的教学方法，激发出学生的学习热情，达到让学生全面掌握口腔内科学及口腔颌面外科学的教学目的。
1教学实践中所遇见的问题。
1.1学生方面的问题。
在实际教学中，教师作为引路人，学生是学习的主体。
如果学生的学习积极性不高，那么教师的教学工作也就很难取得理想的成效。
学生学习积极性不高的原因有以下几点。
首先，思想认识不够。
大部分学生认为毕业后并不从事口腔方面的工作，因此忽视这门课程的学习。
上课玩手机、睡觉的比比皆是，课堂纪律严重涣散。
面对这种情况，一方面打击了教师教学的热情;另一方面，也影响到了一些同学的学习热情。
特别对于大班授课，这种情况尤其显著。
其次，学习困难大。
客观来说，由于教学课时比较少，而课程的知识量又很大，这导致学生很难在上课时很难有良好的收获。
要在20个课时内完成口腔专业两年内的教学内容，学生确实很掌握那些繁多且抽象的知识点。
1.2教学模式僵化问题。
优质的教学模式产生优质的教学效果。
笔者认为，单调僵硬的教学模式也是严重阻碍口腔教学的一大因素。
表现为以下几点。
首先是教学方法陈旧，比如照本宣科式的教学方式。
这类教学方法早已不早适应当前的教学模式。
这种教学方法最大的弊端是缺乏“反馈”信息，教师虽然很努力的完成了教学任务，但却不了解学生的接受情况。
学生在跟不上教师“节奏”后，自然而然也就不想再继续听课。
也即是说，缺乏交流互动的教学模式是低效而僵硬的。
其次，在教学工作中，“无目的”的教学方法也是不科学的。
笔者认为的“无目的”是指按照书本顺序教学，没有根据一个个具体的问题而进行展开、研究进而解决的教学方法。
这种教学方法也很难取得理想的教学效果。
2教学模式探索。
2.1加强思想认识。
随着社会的进步，医学模式的改革。
口腔医学在整个医学体系中，所占有的地位越来越重要，社会及国家给予口腔医学的重视也越来越多。
针对学生对于这门课程重要性认识不够，教师及学校应加大对于口腔课程重要性及必要性的宣传，让学生从思想上重视这门课程的学习。
思想是行动的源泉，只有学生根本上的重视口腔医学，才能顺利的展开以后的教学工作。
2.2借鉴pbl教学法。
pbl教学法，也即是“问题为基础的学习”的教学方法。
具体表现为以问题为探讨、研究的主体，教师辅以教学方法，学生相互讨论解决问题。
这种教学方法具有许多好处。
首先，学生针对具体的问题研究。
将抽象复杂的理论知识变成实实在在的客观问题，可激发出学生的求知欲，学习热情也就点燃了。
如在牙体牙髓常见病这一节中，我们设计的问题是：俗话说牙痛不是病，痛时真要命。
试问不同的主诉与牙体牙髓病的发展、诊断、鉴别诊断及治疗有何意义针对病例。
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医学教学临床医学论文篇九
摘要：有机化学实验是培养药学人才的一门重要课程。本文主要从内容、教学方法和网络虚拟教学等方面阐述实验教学改革，以提高学生学习有机化学的积极性，培养出高素质的应用型药学人才。
关键词：药学；有机化学；实验教学。
目前，重点高等医药院校药学人才培养目标主要是围绕研究型和创新型开展。一个国家民族医药企业的强大除了依靠研究型人才外，还需要大量的技术应用型人才。地方性本科院校现已成为我国高等教育的中坚力量，是本科人才培养的重要基地，其定位于培养为地方服务的大批应用型专门人才。我院于10月被河南省教育厅确定为第二批向技术应用型本科院校转型的试点学校，我院药学专业初步确定为转型示范专业。我院于开设本科药学专业，其办学定位是为医药企业培养高层次的应用型人才。有机化学是药学类专业一门重要的必修课程，有机化学实验[1]的应用性已充分渗透到药学的各领域。近年来，我院把高素质技术应用型人才培养作为教学改革的方向，加大实验教学投入，整合教学资源，把实验室建设和实验教学改革作为培养应用型人才的重要途径[2]。现将我院有机化学实验教学改革总结如下。
1转变观念，充分认识实验教学的重要性。
传统观念认为有机化学的理论教学占主导地位，实验教学为理论教学服务，处于从属地位。学生也普遍认为理论知识重于实验，因此做实验时，只是按照实验大纲要求和步骤进行，对实验可能出现的结果无预知和分析，难以实现理论与实践教学相结合的教学目标[3]。因此，转变观念，改革实验教学，加强实验教学成为培养应用型药学人才的重要举措。
2改革实验教学模式。
2.1实验教学内容改革。
[4]验证性、综合性和探究性是实验教学的主要特点。传统实验教学多以验证性实验为主，综合性和探究性实验较少，学生只是机械地重复操作过程，制约了学生的主动性和探究性。为此，我院删减了一部分验证性实验，保留一些基本化学实验操作，同时加强操作技能训练，适当增加一些设计性和创新性实验。在实验教学过程中，不断优化实验内容，使其更科学、更具适用性。蒸馏（包括常压和减压）、重结晶及萃取分离是有机化学实验最常用和最基本的操作，在实验教学中，尽可能多安排与这些操作技能相关的实验。在操作训练中，让学生知道并理解实验操作中的注意事项；熔点、沸点、折光率和旋光度等物理常数的测定在理论教学中着重讲解其原理，实验中则着重训练学生的操作技能。实验课程体系以典型合成实验为主，精选具有综合性和设计性的实验项目。例如，环己烯和1-溴丁烷的制备，将性质验证贯穿于合成实验中，使学生能加深对书本上理论知识的理解。将熔点测定和色谱技术分析融入阿司匹林的合成中，构成一个综合性实验。通过整合实验内容，不但强化学生的`基本操作技能，还培养学生运用理论知识综合分析和解决问题能力。引导学生探究实验中出现的一系列问题，激发其探索精神，让学生对理论知识有更进一步的理解。开展设计性实验主要是满足药学专业学生毕业后工作和继续深造的需求，同时也有利于应用型人才的培养。例如，环己酮有多种合成路线，实验课前，让学生发挥主观能动性，设计出可能合理的合成路线及操作步骤。课堂上教师给出文献报道的合成路线，让学生对比一下自己设计的路线与文献中的有何不同，然后教师再引导学生分析讨论得到最佳的合成路线，即用次氯酸钠氧化环己醇得到环己酮，此法可避免重金属污染环境的问题。设计性实验教学可有效激发学生的实验兴趣，且实验后的成就感更能激发他们对有机化学的学习兴趣。
2.2运用新的教学方法。
[5]在传统“灌输式”教学过程中，学生只是一味地接受教师传授的知识，未能激发其主动性，教学结果就是学生对知识理解不深且不能灵活运用。因此，改革传统的教学模式势在必行。我院根据开设实验项目的特点，采用不同的教学方法，如启发式、示范式、讨论式等。实验前学生必须做好预习，对本次实验的目的、原理和步骤做到心中有数，并对实验注意事项和实验思考题多加思考。上课时，教师通过提问[6]来检验学生的预习效果，并根据提问情况，对教学内容有所选择地讲授，避免无重点的重复，提高教学效率。对实验操作，请2～3名学生课堂上示范演习，让其他同学找出其正确和错误的地方，然后教师再讲解示范。这种纠错式教学可使学生普遍存在的操作问题得到有效纠正。乙酰苯胺的合成有两种实验方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。实验前，学生查阅资料比较两种方法的优缺点。用冰醋酸法分馏时温度为什么要控制在100～110度之间，过高可以吗？用醋酸酐法加入盐酸和碳酸钠的目的是什么？等一系列问题，让学生带着问题去思考。做实验时，相邻的两组分别做冰醋酸法和醋酸酐法，这样学生可以相互对比实验效果。在做肉桂酸合成实验时，教师引导学生设计不同投料比、不同催化剂和不同温度的正交试验。对比实验结果得到肉桂酸的最佳合成条件。正交试验法有利于培养学生的探索精神和科研思路。
2.3利用网络虚拟实验辅助教学。
[7]随着网络信息技术的飞速发展，其在现代教育中的应用越来越广泛。传统授课方法无法将有些实验操作描述的很清晰，学生也不容易接受。我们教研室采用动态ppt实验操作图或教学视频来讲授实验操作，学生普遍反映良好。这种教学方式能将抽象的内容转变成生动、鲜活的知识，学生的实验操作不规范和失误率大大减少。此外，某些实验因仪器特殊、药品控制较严等原因而无法开展，我们采用网络虚拟实验教学法，学生看过讲义后，在电脑上进行虚拟实验操作并观察实验现象。在进行每步操作时，如果正确，可继续进行；若错误，电脑会提醒学生该如何进行，保证实验顺利进行。网络虚拟可模拟某些特殊实验，弥补了现实无法进行的不足，有助于提高教学质量。
2.4倡导绿色化学理念。
[8]现在环境污染越来越严重，已影响到人们的生活，而有机化学实验中的试剂和原料等都会对环境造成污染，如果处理得不恰当，危害更严重。在实验教学中要有意识地引用“绿色”理念，合理设计实验课程体系，联系相关实验，将上一实验产物作为后面实验原料。为尽量减少化学实验对环境的危害，在不改变实验的前提下，尽量采用小规格的容器，如采用50ml的圆底烧瓶做反应装置，大大减少原料和试剂的使用量。选用毒性小的溶剂代替毒性大的溶剂，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化学实验中使用比较多的溶剂，且可回收再利用。将回收的乙醇废液经蒸馏得到大约95%乙醇，可作为清洗剂，也可用于xxx的提取。对实验产生的废弃物让学生加以分类、集中收集，倒入指定地方，最后由教师统一处理，避免有害溶剂腐蚀管道和污染地下水。
3完善实验教学考核体系，综合客观评定学生成绩。
[9]以往实验成绩主要是根据学生上交的实验报告来评定，从报告上无法了解学生对知识和操作技能的掌握情况，因此有必要建立一套能全面客观综合评价学生成绩的实验考核体系。综合评价法可有效评定学生的实验成绩，主要从4方面对学生进行考核：（1）预习（占10%），主要考查学生预习情况，包括目的、原理等内容；（2）实际操作能力（占30%），教师考查每组学生的装置安装和操作规范与否等；（3）考勤及纪律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽题形式进行，考查学生基本操作掌握情况。通过这一年的改革实践证明：综合考核方式更能引起学生对实验的重视，更能客观评价每一位学生。地方性院校本科药学专业有机化学实验教学改革的目的就是提高学生学习有机化学的积极性，培养出具有技术应用型潜力的优秀人才。虽然实验教学改革取得了一些成绩，但是时代在发展，技术在进步，教学改革也应与时俱进，要积极吸取其他院校教改的成功经验，不断探索，不断完善有机化学实验教学体系。
医学教学临床医学论文篇十
鉴于较高的感染发生率，我们对b组留置picc的患者加强了预防处理，具体如下：
（1）预防护理，预防感染。
加强护士picc置管术的操作培训：可行的、周密的预防规范和医务人员的教育，对降低和预防感染至关重要。应由经过专业培训并合格的护士进行穿刺，术者严格执行无菌操作，坚持洗手制度，穿刺前严格消毒穿刺部位，减少皮肤细菌移居体内机会，三遍酒精，三遍碘伏（不脱碘，以便不断有碘离子释放，达到长效消毒作用），消毒范围10×10cm，顺时针方向逆时针方向交替进行，碘伏自然待干，穿刺时要避开局部感染灶。操作时应戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣等。置管中，操作者技术要熟练，避免反复穿刺，减少感染几率。如进行缝扎固定，注意固定不能过松而致导管脱出，也不能过紧压迫皮肤造成皮肤局部坏死，增加感染机会。置管后，保持穿刺处皮肤清洁，保持局部覆盖无菌贴膜干燥（透明贴膜为宜，便于观察穿刺点变化），减少皮肤感染。穿刺后24小时内更换无菌敷料，纱布敷料至少每2天更换1次，透明贴膜至少每7天更换1次，天气炎热、汗液浸湿或贴膜松脱、穿刺点出现渗血、渗液时及时更换贴膜。妥善固定导管，穿刺点局部细菌繁殖，可随导管反复移动被带入体内或导管头端导致导管感染产碱假单胞菌。
（2）谨慎选择导管，预防感染。
选择医用高等级硅胶材料导管，此类导管柔软，生物相容性好，不良反应少。对应用有明显骨髓抑制的化疗药物，应注意监测血常规，密切观察穿刺局部情况，并注意监测生命体征变化。穿刺前要认真评估患者的一般情况，了解患者所患疾病、白细胞计数、有无全身潜在感染源等。加强对患者携带picc的日常护理宣教，穿刺24小时内适当限制臂部活动，避免导管刺激穿刺点，注意保持敷料清洁干燥，淋浴时注意保护敷料避免浸湿，指导患者学会自我观察。加强巡视，观察穿刺局部有无发红，硬结、压痛及分泌物，各种操作严格无菌技术规范。
（3）感染的处理。
及时更换敷料，适当增加更换频率。如穿刺点有白色分泌物需取分泌物作培养，并及时、彻底将分泌物清除，同时用紫外线治疗仪照射局部或穿刺点局部应用2％碘酊。如患者出现不明原因的高热、全身乏力、倦怠、寒战等症状，同时抽取外周静脉血和中心静脉血做培养，及时拔除导管并做导管尖端细菌培养，并根据培养结果遵医嘱选用敏感抗生素，注意观察体温及局部情况。
医学教学临床医学论文篇十一
急性脑血管病又称脑血管意外、卒中、中风，是危害广大人民健康的常见病、多发病之一，具有发病率高、病死率高、致残率高以及复发率高的特点，以突然昏到，不省人事，或者偏瘫，口眼歪斜，语言不利等为主要临床表现，具有中医所说风的特点，可分为出血性和缺血性两类，中医古代文献概称为中风，而提示患者可能或将患中风的一系列症状称为中风先兆。
中风是目前世界范围内危害性较大的疾病，其发病率和死亡率依然呈上升趋势。
据估计，美国每年有73万人发生中风，其中约16万人因此而死亡，病死率高达20%。
根据流行病学资料，我国脑血管疾病的发病率为94.07/10万，患病率为诸病之首。
中风严重损害人脑功能，约有2/3的患者在中风后留下病残，表现为不同程度的偏瘫、失语、麻木、情感异常、吞咽困难、痴呆等症状。
而我国所面临的人口老龄化、活动量减少、吸烟、过度饮酒和快餐等不健康生活方式，在加重中风的日益流行和年轻化，如果不采取有效措施，预计2020年发生中风的患者将增加一倍。
而积极有效地治疗中风先兆，可使大部分患者避免发生中风，另一部分人发病年龄延后，从而提高个人生活质量，也减轻了社会、政府和家庭的负担。
因此，防止中风的发生，治疗中风先兆尤为重要。
中风先兆是提示人可能或将患中风的一系列症状，以眩晕、肢体麻木无力、舌强、耳聋耳鸣、脉涩或弦细等为主证。
在中风先兆的治疗及预防方面，中医药有显著的疗效和优势。
现介绍如下。
1临床表现。
中风先兆的临床表现在祖国医学中有不少记载，金代朱丹溪提出：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中风之患。
”明代张三锡提出：“中风必有先兆，中年人但觉大拇指时作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年之内必有暴病。
”明代李用粹在《证治汇补》一书中强调：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。
”因个体差异和所受内外环境因素的影响而不同。
根据先贤经验及笔者临床经验总结中风先兆的临床表现如下：眩晕眼花，耳聋耳鸣，眼睑、人中或鼻梁颤动，语言不利，舌强，项强，意识一过性丧失，健忘，睡卧流涎，或头痛头胀，头皮麻木，也有自觉头皮如虫钻蚁爬之感者;胸闷，心悸，手足麻木，多见大指、次指，也可见于其他指(趾)及整个肢体，四肢不定处痉挛，肌肉掣动，握物无力或困难，行走气短，步态不稳，自觉头重脚轻，忽有腿软如履棉花感，行动方向不能自控等。
舌淡紫苔薄白，或舌红苔黄腻，或见舌体活动不灵活，脉涩，或寸盛尺弱，或弦细。
主证：眩晕，肢体麻木无力，舌强，耳聋耳鸣，脉涩或弦细。
成人有四个主证中的三个，兼见上述症状一个或多个，排除其他原因引起的上述症状，即可诊断为中风先兆。
3辨证施治。
中风先兆的病机不外血瘀、气虚、阴虚、阳亢、肝火、肝风、痰湿、气逆几端，其中以肝肾阴虚为本，以痰阻血瘀为标，在一定条件下可以相互影响，相互作用。
临床可分为脉络空虚，气血瘀阻;气虚血滞;肝阳上亢;痰浊中阻，风痰上扰;肝肾阴虚五个证型。
总的治则：活血化瘀，养血通络，化痰熄风，补虚固本。
1脉络空虚，气血瘀阻眩晕，偏侧肢体肌肤不仁，手足麻木无力，舌强，一过性意识不清，舌质正常或黯，苔薄黄，脉弦或弦细。
治则：养血活血，祛风通络。
方药：大秦艽汤加减.
3.2气虚血瘀眩晕，肢体麻木，气短乏力，自汗，面色萎黄或暗淡无华，步态不稳，握物无力，或有心悸，舌淡紫，苔薄白或腻，或见舌体活动不灵活，脉弦细滑，或细涩无力。
治则：补气活血，通经活络。
方药：补阳还五汤加味。
3.3肝阳上亢眩晕，肢麻，头痛头胀，耳聋耳鸣，心烦失眠，眼皮、人中颤动，肌肉掣动，面红，目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦长而有力。
治则：镇肝熄风，滋阴潜阳，佐以活血化瘀。
方药：天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加活血化瘀通络之品。
3.4痰浊中阻风痰上扰眩晕，肌肤麻木不仁，或耳聋耳鸣，头痛，头重，胸闷，心悸，易怒，关节活动不利，或痰多，舌胖腻，苔浊腻或白厚而润，脉弦滑等。
治则：燥湿化痰，健脾和胃佐以活血化瘀。
方药：半夏白术天麻汤加活血化瘀通络之品。
3.5肝肾阴虚眩晕，耳聋耳鸣，手指麻木，烦躁少寐，两眼昏花，视物不明，或眼睛干涩，四肢痉挛拘急震颤，兼见面部烘热，手足心热，午后颧红，口燥咽干，腰膝酸软，舌红干少津，苔少，脉细数弦。
治则：滋阴降火，柔肝滋肾，育阴潜阳，佐以活血化瘀。
方药：杞菊地黄汤加活血化瘀通络之品。
4预防。
明代李用粹在《证治汇补》一书中强调“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居、节饮食、远房帏、调情志。”对中风先兆及预防做了较详细的描述，对我们现代临床仍有一定的指导意义。
现代医学研究表明，中风先兆的发病与高血压、心脏病、颈动脉狭窄、糖尿病、血脂异常、肥胖以及吸烟和过度饮酒、慢性炎症、静息生活方式等有着一定的因果关系。
所以改变不良生活方式，增强人体正气，避免和消除能导致本病发病的各种因素是预防中风先兆的首要措施。
做到平时起居有时，生活规律化;饮食上，低糖、低盐、低动物脂肪、低胆固醇，摄入蔬菜水果，戒除烟酒，适度运动，保持心情舒畅，切忌激动、暴怒，提倡有氧代谢运动(走路、跑步、骑自行车、球类等)，防治便秘，避免过劳等对预防本病都有积极作用。
5小结。
中风先兆一证多属本虚标实，其发病与年龄、体质、饮食起居及生活环境等因素有密切关系;如治疗及时，用药得当，大多数患者可转危为安，预后良好，仅有少数患者可能发展为中风，反之，治疗不及时，用药不得当则极有可能发生中风，因此，积极预防和治疗中风先兆，减少中风的发生，以保护人民健康，提高生活质量，有重要意义。
中风后遗症患者的康复护理【2】。
[摘要]中风是中老年人的常见病和多发病，病死率较高，临床上抢救幸存者，或多或少会遗留有运动、感觉和语言等障碍，恰当的调养方法，连续的'治疗及功能锻炼，对患者的康复及身心健康具有十分重要的意义。
[关键词]中风后遗症;心理护理;饮食护理;日常生活护理;功能康复护理。
大多数人认为治疗才是针对伤病者健康的重要问题，往往对其护理涉及不多。
事实上象中风患者，留有多种如运动、感觉和语言等障碍的后遗症，象痴呆、偏瘫、大小便失禁、情感障碍等在短期内又难以康复，往往给家庭和社会带来了巨大压力。
为此，提高人们护理观念，普及护理知识，则可以有效地消除或减轻患者的功能缺陷，有助于最大限度地恢复患者的生活和工作能力。
1心理护理。
护理心理学认为，人患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异性。
个别因性别、气质、职业、修养和生活方式的不同。
在心理活动方面表现亦有不同。
有的患者能逐渐适应新环境，达到自我调节，而有的患者适应性差，建立不起自我调节，不良心态和恶性刺激可使神经系统功能紊乱，造成多器官、多功能失调而对肌体产生不利影响。
护理工作中，及时掌握患者的心理状态和情绪变化，针对早期发现的问题，及时采取心理疏导法，这对患者顺利渡过恢复期很有作用。
《素问・阴阳应象大论》指出“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，说明不同的心理改变可影响不同的脏腑功能。
很多患者有自弃心理，尤其是后遗症重、生活无法自理者，更易产生焦虑、恐惧、自厌情绪，表现为急躁易怒、悲伤啼哭或冷漠，甚至拒绝治疗或自杀。
这些负面情绪对康复治疗非常不利，因此要建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想状况，尊重理解他们，帮助他们解决困难，告知患者所有症状通过顽强锻炼，均可在1～3年内逐步改善，使患者摆脱烦恼，保持积极心态，因人制宜实施心理护理，解开患者心中郁结。
耐心的向患者解释要以宽容、豁达的心态面对生活，不能以情乱气，不要过怒、过思，只有心平气和才利于疾病康复。
2饮食护理。
饮食结构应调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐低脂肪。
喂食时让患者取半坐位，将少量食物由患者健侧放入口中，以利下行。
如患者吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。
食后漱口避免食物残留在口腔。
饮食宜以清淡、易消化、低脂低糖为原则，阴虚者给予甘凉食物，如绿豆、小米等;阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等;肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜;便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等;高血压者进低盐饮食，注意定时定量，少食多餐，戒烟酒。
3日常生活护理因病后出现各种症状。
肢体瘫痪，患者遭受疾病的突然打击后在心理上一时难以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遗床的患者。
生活上离不开他人照顾，当回想起病前身体健康时生活自如的状况，强烈的对比使心理失衡和扭曲，产生悲观失望情绪甚至厌世。
日常生活护理需安排一个舒适、安静、方便的休养环境，它可减轻久病者心身疲惫感，减少行动不便者的烦恼和沮丧。
护士和家人与患者融洽相处、气氛和谐，并对患者多多进行开导是很好的心理支持。
同时耐心细致地照料患者如洗漱、擦身、进食、饮水、使用便器、调整体位等，可减少患者挫折感，增加恢复生活能力的责任感。
3.1褥疮的预防由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。
后果严重，重在预防。
应首先保持床面干燥、平整、无渣屑;每隔2～3h翻身1次;对骨突部位放置气圈、海绵垫或棉垫，使易受压部位悬空;保持皮肤干燥清洁，每天用清水擦洗受压部位2～3次，衣服被褥污湿后应及时更换;保持臀部、会阴部清洁干燥，用盐水擦洗浸渍部位，洗涤后局部用六一散(滑石、甘草)涂擦;定时按摩受压部位，每日2～4次，对骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5min，以活血通经。
3.2防止肺部感染则应多翻身拍背咳痰，保持室内空气流通，注意口腔清洁，防止食物、水误吸入气管。
3.3防止泌尿系感染要注意保持患者会阴清洁，让患者摄取足够水分。
留置尿管者，用呋喃西林稀释液冲洗膀胱，每日2次。
3.4经常进行肢体按摩抬高患肢，防止深静脉血栓形成。
4肢体运动功能康复护理因肢体活动障碍，久卧床榻，患者整天昏昏沉沉，情绪极度低落。
逐渐出现肌肉萎缩，颓废和营养不良等而自卑感油然而生。
当病情稳定(一般脑梗死发病1周后、脑出血发病3周后)即抓紧早期功能锻炼，以防止关节失用性挛缩。
先作被动运动，方法是一手握住患者关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止。
每天3～4次，每次时间由短到长。
待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等运用，逐步提高肌力和关节功能，并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣纽扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。
并配合药物治疗，按摩、针灸、理疗，促进患肢血液循环，以利功能恢复。
5语言功能康复护理。
医学教学临床医学论文篇十二
摘要：在五年制临床医学教学中，口腔科学作为其重要的有机组成部分，是一门具有较强实践性与特殊性的必修课。
但在实际教学中存在许多不足之处，如教学方法陈旧、学生学习积极性不高、专业知识与现实生活相脱节等问题。
笔者结合自身教学经验，从教学常见的问题入手，以教学方法探索及教师队伍建设两个方面进行分析，以期对今后的教学工作有所裨益。
口腔作为人体重要的组织器官，对人体的健康至为重要。
一方面，口腔健康与否对人体的整体健康有着极大影响;另一方面，以口腔症状为突破口，根据口腔所表现出的症状可检测、反映人体其他部位的健康状况。
可在实际中，由于没有将口腔科学作为临床医生执业考试的内容，造成学校及学生对这门课程的忽视。
学校压缩了口腔教学的课时安排。
学生则表现为不重视、不喜欢这门课程。
因此，这门课程的'教学需要在在有限的教学时间内，以优质的教学质量、高效的教学方法，激发出学生的学习热情，达到让学生全面掌握口腔内科学及口腔颌面外科学的教学目的。
1教学实践中所遇见的问题。
1.1学生方面的问题。
在实际教学中，教师作为引路人，学生是学习的主体。
如果学生的学习积极性不高，那么教师的教学工作也就很难取得理想的成效。
学生学习积极性不高的原因有以下几点。
首先，思想认识不够。
大部分学生认为毕业后并不从事口腔方面的工作，因此忽视这门课程的学习。
上课玩手机、睡觉的比比皆是，课堂纪律严重涣散。
面对这种情况，一方面打击了教师教学的热情;另一方面，也影响到了一些同学的学习热情。
特别对于大班授课，这种情况尤其显著。
其次，学习困难大。
客观来说，由于教学课时比较少，而课程的知识量又很大，这导致学生很难在上课时很难有良好的收获。
要在20个课时内完成口腔专业两年内的教学内容，学生确实很掌握那些繁多且抽象的知识点。
1.2教学模式僵化问题。
优质的教学模式产生优质的教学效果。
笔者认为，单调僵硬的教学模式也是严重阻碍口腔教学的一大因素。
表现为以下几点。
首先是教学方法陈旧，比如照本宣科式的教学方式。
这类教学方法早已不早适应当前的教学模式。
这种教学方法最大的弊端是缺乏“反馈”信息，教师虽然很努力的完成了教学任务，但却不了解学生的接受情况。
学生在跟不上教师“节奏”后，自然而然也就不想再继续听课。
也即是说，缺乏交流互动的教学模式是低效而僵硬的。
其次，在教学工作中，“无目的”的教学方法也是不科学的。
笔者认为的“无目的”是指按照书本顺序教学，没有根据一个个具体的问题而进行展开、研究进而解决的教学方法。
这种教学方法也很难取得理想的教学效果。
2教学模式探索。
2.1加强思想认识。
随着社会的进步，医学模式的改革。
口腔医学在整个医学体系中，所占有的地位越来越重要，社会及国家给予口腔医学的重视也越来越多。
针对学生对于这门课程重要性认识不够，教师及学校应加大对于口腔课程重要性及必要性的宣传，让学生从思想上重视这门课程的学习。
思想是行动的源泉，只有学生根本上的重视口腔医学，才能顺利的展开以后的教学工作。
2.2借鉴pbl教学法。
pbl教学法，也即是“问题为基础的学习”的教学方法。
具体表现为以问题为探讨、研究的主体，教师辅以教学方法，学生相互讨论解决问题。
这种教学方法具有许多好处。
首先，学生针对具体的问题研究。
将抽象复杂的理论知识变成实实在在的客观问题，可激发出学生的求知欲，学习热情也就点燃了。
如在牙体牙髓常见病这一节中，我们设计的问题是：俗话说牙痛不是病，痛时真要命。
试问不同的主诉与牙体牙髓病的发展、诊断、鉴别诊断及治疗有何意义针对病例。
医学教学临床医学论文篇十三
摘要：通过对现阶段高校考试评价方式存在的弊端进行分析，总结出综合性考核评价在临床医学专业开展的必要性、实施策略和存在的问题。
关键词：临床医学专业;综合性考核评价;综合素质教育。
自20世纪80年代英国开放大学教育学院的学者提出发展性教育评价制度后，各国高校在课程考试中逐渐注重能力考核，从学生发展的内在需要和实际状况出发，充分尊重学生人格，在考试和评价中重视考查学生综合运用所学知识解决实际问题的能力。
目前国内高校正陆续尝试考核评价方式改革，从而适应具有创新精神和实践能力的应用型创新人才的需要。
《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》明确提出：“本科临床医学专业教育的目标是培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。
”因此，针对临床医学专业医学生，迫切需要探索一种全新的考试方法——综合性考核评价体系，这有助于医学生的终身学习能力和良好职业素质的培养，使学生改变考试成绩决定一切的观念，转而注重自身综合素质的培养。
1多数高校采用的课程考核方式存在的弊端。
多数高校把考试作为决定学生是否升级、评选先进和毕业的主要手段。
期末考试虽具备集中考试、便于安排考试时间及地点的优点，但存在一些弊端。
首先，考试不能及时、有效检查教学效果。
一门课程的学习需要2～4个月，期末考试成绩的反馈延迟，教师难以及时改进教学方法。
其次，考试不能及时检查学生的学习效果，改进学习方法。
部分学生忽视平时的学习，重视期末考试，用“考前突击”来应付考试，而且侥幸通过考试后惰性增加，忽略了对知识的理解和掌握。
最后，考试不能真正激励学生。
期末考试的内容偏重书本知识的机械记忆和理解，限制了其学习积极性;易使学生认为学习只是为了过关，而不注重自身综合素质的培养和提高。
部分学生为了追求高分或者通过，甚至作弊，这样妨碍了学生学习的主动性。
过分强调期末考试成绩对学习效果的评估，会导致考试不再是一种有效的检查和评价手段，而是成为学习和教学的目的和指向，使得一些学生认为学习的目的就是应付考试[1]。
2综合性考核评价在临床医学专业实施的必要性。
课程考核方式倾向多元化在探索考试改革中，促进考试评价由期末化向过程化转变，重视学生的学习过程，可减少课程成绩对期末考试的倚重，提高平时成绩的比重，加强日常考核的力度[2]。
高校应合理设计考试评价体系及丰富考试形式，理论考试总体上分为平时与期末两大部分。
考试方式应减少理论考试比重，提高实践考试比重，以全面评价学生。
科学地确定平时成绩评价的具体指标[3]。
平时指标一般可以包括出勤率、课堂表现、课后作业完成情况、期中考试、课程论文总结、实践动手能力等，教师也可以在此基础上，根据课程特点增删一些指标来全面和科学地考核学生平时成绩。
综上所述，在高校考试改革过程中综合性考核评价的实施具有一定的必要性。
临床医学专业医学生素质教育极为重要高等医学院校人才培养模式改革的根本目标是提高医学人才的培养质量。
临床医学专业的医学生将承载重要的医疗任务，毕业后均要通过国家执业医师考试才能执业，所以对医学生的能力、素质培养至关重要，对临床医学专业的医学生采取综合性考核评价也迫在眉睫。
在课程建设中有必要引出执业医师相关知识完善教学流程，可将相关课程的题库融入执业医师资格考试的历届真题。
高校需要全面考查学生学习情况，使医学生能熟悉、掌握基础知识和培养临床综合实践能力，为将来参加执业医生资格考试及从事临床工作打下坚实的基础。
综合性考核评价能客观反映学生对基础课程基本知识的掌握，了解学生的观察、分析、思考能力和动手能力，对于提高学生的整体素质至关重要。
3综合性考核评价的实施策略。
形成性评价。
1)课堂表现+实验设计+实验操作。
可以通过课堂发言、作业、实验设计方案以及实验报告等情况为依据进行评分，此三部分成绩按20%的比例计入总成绩。
课堂表现部分需要任课教师根据班级人数灵活调整方式，以便达到公正评分。
2)阶段性考试。
在期末考试之前，每个学期进行1～3次阶段性考试，题库随机出题，以客观试题为主。
阶段性考试的成绩可按20%～40%的比例计入考试总成绩。
阶段性考试可由任课教师依据学习的相应内容来决定考试的时间，避免学生考前突击，强调平时认真学习的重要性。
终结性评价。
1)期末考试。
采用客观题与主观题两种形式，客观题占70%，题库随机出题的标准化考试，机器阅卷;主观题占30%，主要是一些病例分析讨论题。
主观题的设计可使学生平时注意知识的扩展与应用，提高临床医学专业医学生的综合判断、理解、分析能力。
期末考试成绩按照20%～40%的比例计入总成绩。
2)基础医学课程综合考试。
对于临床医学专业医学生，学好基础医学课程对于他们对临床医学知识的掌握非常重要，故所有基础医学课程结束后组织一次综合考试，按照各课程所占学分比例来确定考试时各课程所占比例。
这样可促使学生主动学习，重视知识的持续性及相关性。
3)多层次补考。
学生根据每一次闭卷考试情况进行补考，可以选择本学期或者下学期。
这样不仅可以帮助学生及时发现并弥补学习中的缺陷，还可以给学生留出适当的准备时间、缓解考试压力。
补考的试题难度应比之前的考试稍高，以利于考试成绩的管理和保证补考效果。
4综合性考核评价存在的问题。
在综合性考核过程中，教师能及时准确得到教学效果的反馈，在教学方法上进行相应的改进;学生的自主学习意识被激发，降低了学习压力。
此法也对教学工作提出挑战。
为保证考试的客观与公正，必须实行教考分离，即教学者、命题者、监考者和评卷者在职责上分离。
为了实行教考分离，需建立各课程的题库，题库建设融入执业医师资格考试内容会增加难度，是一项艰巨的工程。
因此，为了培养更优秀的应用型临床医学专业医学生，学校和教师在形成性考核及终结性考核中需要消耗大量时间和精力，此过程任重而路远。
综上所述，传统考核方式存在不足，推动了对临床医学专业医学生进行综合性考核评价改革。
在建立完善的客观试题题库基础上，考核评价的改革利于教师及时改进教学方法，利于学生及时弥补知识缺陷，提高教学质量，保证临床医学专业医学生的综合素质教育。
因此，对临床医学专业医学生进行综合性考核评价的实施势在必行。
参考文献。
医学教学临床医学论文篇十四
近年来居高不下的医疗行业矛盾纠纷也给医务工作者提出了更高的行为规范要求。医德作为高职临床医学专业学生的职业道德，在学习中占有重要地位。随着社会环境和医学科学技术的发展，当代学生的医德教育面临了很多问题。高职医学院校承担着向基层医疗单位培养医务工作者的重任，大部分高职医学生毕业后直接在基层服务，这也对在校期间学生的医德教育提出了更高的要求。针对高职医学生医德教育现状调查发现，由于高职院校的特殊性，学校更加重视学生的临床技能培养，在医德教育中存在滑坡现象。本文通过对湖北中医药高等专科学校240名学生的医德教育现状进行问卷调查和分析，总结了高职临床医学专业学生医德教育现状和存在的问题。
本文主要采用问卷调查形式。调查对象为湖北中医药高等专科学校240名接受过医学伦理学教育的临床医学专业学生，调查问卷回收率为100%。
1.学习目的性。
临床医学专业学生面临的是基层医疗单位就医人员，只有具备正确的价值观和职业素养才能更好的服务他人。调查“学医的目的性”结果显示，选择“救死扶伤、服务社会”者有85人（35.4%）；选择“待遇好、工资高”者113人（47.1%）。说明有很大一部分同学学医的目的具有功利性。另外，在调查“学习《医学伦理学》的目的”时，20%的学生认为是为了应付考试，只有72%的同学认为学习《医学伦理学》是为了提高医德修养。
2.医德教育内容认识程度。
调查中有92%的同学认为“有必要进行医德教育”，8%的同学认为“没有必要进行医德教育”。另外，对医德教育内容的调查发现仅16%的学生对医德教育内容比较熟悉，绝84%学生认为医德教育就是学习《医学伦理学》。说明很多学生在学习的过程中认识到了医德的重要性，但是对医德教育本身并不是非常了解。
3.医德教育形式。
75%的学生都选择了“主要通过《医学伦理学》课程”学习；12%的学生选择了“《思想道德修养及法律基础》课程”学习医德；另外，有少部分同学提出在专业课、班会、临床见习等渠道可以学习到医德。
通过对调查结果分析，我们发现高职临床医学专业学生医德教育缺失，并从社会、学校、个人等角度总结了现阶段医德教育存在的问题。
1.医疗环境体制不够健全。
近几年居高不下的医闹和伤医事件让医学生对以后的就业环境产生了抗拒心理，特别是网络通信发达的今天部分媒体对事件的渲染和不实报道很大程度上影响了人们对医生的态度。临床医学专业学生是直接接触病人的一线工作者，更希望有一个良好的工作环境和氛围。虽然这两年来以及制定了相关的法律法规来保护医务人员的合法权益，但是社会舆论及家庭教育都对学生产生着重要的'影响。导致部分学生对接受的医德教育正确性态度产生了怀疑。同时，医疗行业内部的少数不良风气潜移默化的影响了学生的价值观和道德观。在技术发达的今天，高校医德教育育应该让医学生充分理解价值理性与技术理性的合理的辩证关系，树立正确的价值观[1]。
2.医德教育体系不完善。
高职院校由于学习的时间和专业性质决定了学生培养过程中存在“重技术、轻德育”的现象，高校教育过程中一直强调德育教育，但是德育教育本身并没有规范的衡量指标和判定方法，德育教育过程中辅导员、代课老师及教学医院老师等都有责任让学生树立正确的医德医风，但因缺乏具体要求和实施措施使德育教育落实效果参差不齐。目前，很多医学院校都存在这种只注重医德理论考试，忽视对平时的道德行为规范进行系统评价的情况，从而医德教育效果不能得到科学系统的评价[2]。
医学生在校医德教育主要是通过《医学伦理学》来进行学习，教学过程单一，课时分配量少。另外，在学习这门课程时，学生仅学习了医学基础课，对很多临床专业问题并不能充分理解，特别是在面对法律与道德发生冲突的时候无法做到对某些事件的理性分析。由于缺乏专业知识，导致教学效果和学生学习兴趣并不高，更无法将所学知识内化于心，从而指导以后的工作和生活。医德教育过程中大多数都是通过老师说教的形式来进行，教学手段单一，不能充分利用现在学生比较容易接受的网络和信息化形式，学习效果不好。
3.学生个人认识缺失。
高职临床医学专业学生对医德教育的认识缺失。现在大学生主张个性发展，自我意识强。，乐于接受新鲜事物但是抗压能力又较弱。对他人要求较高，对自己要求较低。通常能正视医德的重要性，但是却不能做到德行统一。由于成长过程中大都是以自我为中心，很难对病患的疾苦感同身受，对他人的关心和责任感不够。另外，自媒体的发展，使他们容易受到网络舆论的影响，不能理性处理问题。很多同学认为，人文思想政治课所学东西以后走到社會没有任何用途，从侧面反映出学校的人文社科教育已经严重与社会现实脱节[3]。
综上所述，通过本次问卷调查，反映出当前高职院校医德教育的不足，为了培养出更多的基础医务工作人员，我们还需有效解决对策来提高学生的医德医风。医德教育作为医学生的重要部分始终贯穿于医学生涯，要把良好的医德医风内化于心，转换为高度自觉的品质和行为规范。
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