2023年单位工伤承诺书 工伤承诺书通用

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2023年单位工伤承诺书 工伤承诺书通用
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单位工伤承诺书 工伤承诺书篇一

甲方:北京银杰供电民用电有限公司

乙方:

下述甲、乙双方就本协议工伤保险相关事宜,经平等、自愿协商,根据《中华人民共和国合同法》、《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》等相关规定,达成如下协议,供双方遵守执行。

一、乙方为甲方派往 的派遣员工。劳动合同期为 。乙方于_____年_____月 日向甲方自愿提出解除劳动合同,劳动合同中止于_______年______月______日。

二、在职期间,乙方已经通过劳动部门工伤劳动能力鉴定评为玖级伤残。根据北京市人民政府令第140号《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》第三十六条规定,由甲方向乙方支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金共计___________________________元。

三、甲方向乙方收回《工伤证》并交至经办机构,办理工伤职工的.工伤保险关系终止手续。乙方自与甲方解除劳动合同之日起,亦终止了与甲方的工伤保险关系,乙方不再享受工伤保险待遇。此后因工伤原因所发生的费用均由乙方承担,甲方和 不再负担。

四、本协议经甲乙双方签字后生效。协议一式二份,甲乙双方各执一份。

甲方(公章) 乙方

协议签订日期年 月 日

工伤赔偿承诺书

兹有本人###(身份证号码:###)于##年##月##日不慎跌伤,并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司(以下简称公司)为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上,本人经充分考虑,在完全自愿的情况下,向公司郑重承诺如下:

一、经本人申请和公司同意后,本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据,并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用,不再提起劳动仲裁或诉讼,与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由###(与本人关系,身份证号码:###)代为书写,是本人真实意思的表示。

承诺人:####

代书人:####

承诺时间:##年##月##日

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