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临床执业医师《儿科学》考点 儿科执业医师考试题库及答案篇一
2017年临床执业医师全国考试时间为2017年6月17日-6月23日。为了帮助大家顺利通过考试,下面由应届毕业生小编为大家提供2017年临床执业医师《儿科学》考点,希望能够帮助到大家。
血液分流方向 主a→肺
胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音,占整个收缩期和舒张期,于收缩末最响。
水冲脉、股动脉枪击音
杵状指、下半身青紫(肺a高压时,血自肺a→主a所致)
x线——主动脉弓增大
心导管——肺动脉血氧含量高于右心室
补充:动脉导管未闭,在婴儿期、肺动脉高压、合并心衰时,只能听到收缩期杂音,即胸骨左缘第2肋间收缩期杂音。
差异性青紫见于——动脉导管未闭合并肺动脉高压
阵发性呼吸困难或晕厥 常在用力吃奶或剧哭时出现。
体征 胸骨左缘2-4肋间可闻及ⅱ—ⅲ级喷射性收缩期杂音
x线 ——肺有缺血性改变
1. 脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎、脑缺氧发作。
2.大动脉错位;生后明显青紫; 心脏扩大无明显杂音。
右向左分流型(潜在青紫型) 房间隔缺损、室间隔缺损、
左向右分流型 (青紫型) 法洛四联症、 房间隔缺损
根据解剖部位可分为卵圆孔未闭、第一孔(原发孔)和第二孔(继发孔)未闭,临床以第二孔未闭型最常见。
右心房接受上下腔静脉回流的血,又接受左心房分流的血,导致右心房、右心室舒张期负荷过重,因而使右心房及右心室增大,肺循环血量增多,而左心室、主动脉及体循环血量则减少。当右心房的压力超过左心房时,血自右向左分流出现青紫(艾森曼格综合 征)。
胸骨左缘第2-3肋间可闻及ⅱ—ⅲ级收缩期杂音,呈喷射性
(是右心室排出血量增多,引起右室流出道即肺a瓣相对狭窄所致)
x 线 ——肺门舞蹈
心导管——右心房血氧含量高于上下腔静脉
心电图:电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞
并发症 支气管肺炎、充血性心力衰竭
含氧量最高的部位——脐静脉
动脉导管解剖上完全闭合——1岁以内
卵圆孔解剖上闭合——生后5-7个月
出生后肺循环压力降低,体循环压力升高,流经动脉导管的.血液逐渐减少,最后停止,形成功能上关闭。
小儿血压计算
收缩压=(年龄×2)+80mmhg)
舒张压=2/3收缩压
收缩压高于或低于此标准20mmhg考虑为高血压或低血压。
一般收缩压低于75-80mmhg为低血压,年龄越小血压越低。
正常情况下,下肢血压比上肢血压高20mmhg。
生理性杂音
位于心尖区或肺动脉瓣区
性质柔和,一般为ⅰ-ⅱ级
杂音局限,不传导;时间较短,无震颤
卧位比坐位清楚
肺水肿、亚急性细菌性心内膜炎
最常见的先心病类型室间隔缺损
低位室间隔缺损:位于室间隔肌部
高位室间隔缺损:室间隔膜部,缺损较大。
室间隔缺损引起负荷增加的部位:左 、右心室,左心房。
其中左心室负荷增加最先。
临床表现
反复呼吸道感染
胸骨左缘3-4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉瓣第二音稍增强。
声音嘶哑(扩大的肺a压迫喉返神经所致)
杂音最响处可触及震颤
x线——肺门血管增粗,肺野充血
心导管——右心室血氧含量高于上下腔静脉及右心房
并发症:同房间隔缺损。
一、蛋白质-能量营养不良
1、化验特征性改变:血清白蛋白浓度降低
2、发病年龄:主要见于3岁以下
3、最常见的维生素缺乏是:维生素a缺乏
4、最常见的并发症:营养性贫血
二、佝偻病
1、病因:维生素d缺乏
2、分期:
活动早期(初期):2-3个月起,烦躁多哭,多汗,枕秃。
钙磷乘积稍低,碱性磷酸酶大多增高。
活动期(激期):出现骨骼病变:颅骨软化(3-6个月婴儿);方颅(多见于5-9个月以上小儿);前囟迟闭;肋骨串珠;郝氏沟;鸡胸或漏斗胸。腿畸形。肌肉松弛,贫血及肝脾肿大。
血钙可稍低,血磷下降明显,钙磷乘积<30。碱性磷酸酶明显增加。
恢复期:骨骺重现临时钙化带。碱性磷酸酶1个月后达正常
后遗症期:骨骺畸形。
三、手足搐搦症
1、表现:惊厥(婴儿期常见)、手足搐搦(>2岁)和喉痉挛。
2、病因:血钙降低
3、止惊治疗:水合氯醛灌肠或苯巴比妥钠肌注
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