临床执业医师《儿科学》考点 儿科执业医师考试题库及答案精选

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临床执业医师《儿科学》考点 儿科执业医师考试题库及答案精选
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临床执业医师《儿科学》考点 儿科执业医师考试题库及答案篇一

2017年临床执业医师全国考试时间为2017年6月17日-6月23日。为了帮助大家顺利通过考试,下面由应届毕业生小编为大家提供2017年临床执业医师《儿科学》考点,希望能够帮助到大家。

血液分流方向 主a→肺

胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音,占整个收缩期和舒张期,于收缩末最响。

水冲脉、股动脉枪击音

杵状指、下半身青紫(肺a高压时,血自肺a→主a所致)

x线——主动脉弓增大

心导管——肺动脉血氧含量高于右心室

补充:动脉导管未闭,在婴儿期、肺动脉高压、合并心衰时,只能听到收缩期杂音,即胸骨左缘第2肋间收缩期杂音。

差异性青紫见于——动脉导管未闭合并肺动脉高压

阵发性呼吸困难或晕厥 常在用力吃奶或剧哭时出现。

体征 胸骨左缘2-4肋间可闻及ⅱ—ⅲ级喷射性收缩期杂音

x线 ——肺有缺血性改变

1. 脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎、脑缺氧发作。

2.大动脉错位;生后明显青紫; 心脏扩大无明显杂音。

右向左分流型(潜在青紫型) 房间隔缺损、室间隔缺损、

左向右分流型 (青紫型) 法洛四联症、 房间隔缺损

根据解剖部位可分为卵圆孔未闭、第一孔(原发孔)和第二孔(继发孔)未闭,临床以第二孔未闭型最常见。

右心房接受上下腔静脉回流的血,又接受左心房分流的血,导致右心房、右心室舒张期负荷过重,因而使右心房及右心室增大,肺循环血量增多,而左心室、主动脉及体循环血量则减少。当右心房的压力超过左心房时,血自右向左分流出现青紫(艾森曼格综合 征)。

胸骨左缘第2-3肋间可闻及ⅱ—ⅲ级收缩期杂音,呈喷射性

(是右心室排出血量增多,引起右室流出道即肺a瓣相对狭窄所致)

x 线 ——肺门舞蹈

心导管——右心房血氧含量高于上下腔静脉

心电图:电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞

并发症 支气管肺炎、充血性心力衰竭

含氧量最高的部位——脐静脉

动脉导管解剖上完全闭合——1岁以内

卵圆孔解剖上闭合——生后5-7个月

出生后肺循环压力降低,体循环压力升高,流经动脉导管的.血液逐渐减少,最后停止,形成功能上关闭。

小儿血压计算

收缩压=(年龄×2)+80mmhg)

舒张压=2/3收缩压

收缩压高于或低于此标准20mmhg考虑为高血压或低血压。

一般收缩压低于75-80mmhg为低血压,年龄越小血压越低。

正常情况下,下肢血压比上肢血压高20mmhg。

生理性杂音

位于心尖区或肺动脉瓣区

性质柔和,一般为ⅰ-ⅱ级

杂音局限,不传导;时间较短,无震颤

卧位比坐位清楚

肺水肿、亚急性细菌性心内膜炎

最常见的先心病类型室间隔缺损

低位室间隔缺损:位于室间隔肌部

高位室间隔缺损:室间隔膜部,缺损较大。

室间隔缺损引起负荷增加的部位:左 、右心室,左心房。

其中左心室负荷增加最先。

临床表现

反复呼吸道感染

胸骨左缘3-4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉瓣第二音稍增强。

声音嘶哑(扩大的肺a压迫喉返神经所致)

杂音最响处可触及震颤

x线——肺门血管增粗,肺野充血

心导管——右心室血氧含量高于上下腔静脉及右心房

并发症:同房间隔缺损。

一、蛋白质-能量营养不良

1、化验特征性改变:血清白蛋白浓度降低

2、发病年龄:主要见于3岁以下

3、最常见的维生素缺乏是:维生素a缺乏

4、最常见的并发症:营养性贫血

二、佝偻病

1、病因:维生素d缺乏

2、分期:

活动早期(初期):2-3个月起,烦躁多哭,多汗,枕秃。

钙磷乘积稍低,碱性磷酸酶大多增高。

活动期(激期):出现骨骼病变:颅骨软化(3-6个月婴儿);方颅(多见于5-9个月以上小儿);前囟迟闭;肋骨串珠;郝氏沟;鸡胸或漏斗胸。腿畸形。肌肉松弛,贫血及肝脾肿大。

血钙可稍低,血磷下降明显,钙磷乘积<30。碱性磷酸酶明显增加。

恢复期:骨骺重现临时钙化带。碱性磷酸酶1个月后达正常

后遗症期:骨骺畸形。

三、手足搐搦症

1、表现:惊厥(婴儿期常见)、手足搐搦(>2岁)和喉痉挛。

2、病因:血钙降低

3、止惊治疗:水合氯醛灌肠或苯巴比妥钠肌注

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