精选摔伤赔付协议（汇总18篇）

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摔伤赔付协议篇一

甲方(赔付方，单位)：沙坪坝区家具厂,经营者黎。

乙方(受伤方)：李，男，土家族，19xx年x月x日出生，住重庆市彭水县xx镇xx村x组，公民身份证号：*750.

甲乙双方在平等、自愿、公平公正的基础上，经双方各自慎重考虑，并经双方充分协商，现就工伤赔偿的有关事宜，达成如下一致意见：

案情：乙方受重庆天竹人力资源*理有限公司綦江分公司派遣到甲方单位从事木工工作。于20__年9月17日中午12点左右在车间用电锯锯木料时，不慎左眼被弹回的木料弹伤。经医院诊断为左眼球破裂伤，左眼上、下眼睑裂伤，右侧额部皮肤裂伤，左侧颌面部皮肤裂伤。经重庆市綦江区人力资源和社会保障局于20__年11月18日作出綦江人社伤认决字[20__]1433号认定工伤决定书，又于20__年2月27日綦江区劳动能力鉴定委员会作出綦劳鉴初字[20__]194号劳动能力鉴定结论通知书，其鉴定结论为：伤残伍级，无护理依赖，同意配置义眼。

1、甲方向乙方支付工伤赔付费用包括一次性工伤医疗补助金、一次性伤残伤补助金、一次性伤残就业补助金、伤残津贴、辅助器具费等及因此次工伤致残的所有项目及金额共计270500元人民币(大写：貮拾柒万零伍佰元整)。

2、本协议为工伤伤残赔付一次性了结依据，双方均不能因此产生任何纠纷，若一方违反本协议所产生的一切损失(含费用但不限于)由违约方承担。

以上协议是甲乙双方的真实意思表示。

本协议一式二份，由甲乙双方各执一份具有同等法律效力。共遵执行。

甲方：乙方：

x年xx月xx日x年xx月xx日

摔伤赔付协议篇二

乙方：_________

法定代表人（负责人）：_________

甲乙双方就___________________一案，关于赔偿问题达成如下协议：

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交__________市卫生局一份备案，具有同等法律效力。

甲方：_________（签字并按手印）

________年_______月__________日

乙方：___盖章（法定代表人签字）

_______年________月__________日

摔伤赔付协议篇三

__________年___________月____________日，甲方___________驾驶_____________号大众桑塔纳牌轿车行驶至________路段（可详细说明）与受害人乙方____发生碰撞，至受害人_______（医疗机构诊断结果）。本起交通事故经______市公安局___________区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。___车载交通部门登记的实际车主为___________商务咨询有限公司________分公司，该车在______________保险公司_____________支公司投保了__________（保险种类）。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，在____________市公安局___________区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合；

十、本协议一式三份，甲、乙双方和_________市公安局___________区交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。

甲方：_________________________

乙方：_________________________

__________年_____月_____日

摔伤赔付协议篇四

在生活中，协议书使用的频率越来越高，签订协议书可以约束双方履行责任。拟起协议书来就毫无头绪？以下是小编为大家收集的工伤赔付协议书范本，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

甲方(单位): xxxxx有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):xx,男,xx岁,住成都市xxxxxxxx,身份证号:

乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。

3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于 付清。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的'方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章: 乙方签字:

时间: 时间:

见证人:

附:乙方身份证复印件

摔伤赔付协议篇五

乙方：____________

丙方：____________

甲、乙、丙三方就物流运输中发生的质量事故损失赔偿事宜，达成如下协议，三方共同遵守。

一、____________年____________月，乙方承运丙方钢卷783件/吨，运往沈阳239处库，第一收货人为中国二十冶集团有限公司，由中国二十冶集团有限公司销售给甲方。

二、因乙方在物流运输过程中责任，造成该批货物外包装变形、内货无损计489件/吨；内货受损计213件/吨；严重变形计81件/吨的质量损失。

三、经甲、乙、丙三方共同协商，该批货物损失金额按____________元（大写人民币贰拾伍万元整）的标准进行赔付。

四、本协议签订后，在二月份以内乙方向甲方支付赔付费用____________元，甲方收款后不再向乙方及丙方就该批货物损失进行索赔。丙方向乙方承付暂扣的损失费用____________元，本事故损失处理终结。

甲方开户行：大连银行沈阳分行帐号：____________

五、本协议一式七份，三方签字盖章后生效，甲乙双方各执两份，丙方执三份。

代表人：____________

日期：____年___月___日

乙方：____________

代表人：____________

日期：____年___月___日

丙方：____________

代表人：____________

日期：____年___月___日

摔伤赔付协议篇六

甲方(实际车主)：_________，性别:_____，年龄:_____，身份证号:_____，住址:_____，联系方式:_____。

乙方(受害方家属)：_________，性别:_____，年龄:_____，身份证号:_____，住址:_____，联系方式:_____。

丙方(担保人)：_____，身份证号(或者统一社会信用代码)住址:_____，联系方式:_____。

_________年_________月_________日甲方及甲方司机不安全驾驶机动车(车牌号冀d3e568)与其他车辆在发生交通事故，致使车上乘车人员兼倒班司机在该交通事故中当场死亡。现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿、平等的基础上，根据国家相关法律、法规规定，经双方协商一致，签订本赔偿协议，以供双方共同遵守：

第一条甲方在签署本协议时应先行支付乙方(大写)赔偿，以作为签署本协议的诚意金。

第二条经甲乙双方协商，由甲方向乙方支付死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、受害人家属精神抚慰金、受害人家属办理丧葬事宜的支出的误工费、交通费、住宿费等其他合理损失，共计_________(大写_________)。

第三条上述第二条赔偿款项甲方分(几期)支付乙方，每笔支付时间为，甲方以现金或银行卡转账(包括微信、支付宝等)的方式将赔偿款项汇入乙方指定的(姓名)的银行账户，账号。

第四条为保证赔偿款项的全部履行，由丙方为甲方提供担保，同时丙方督促甲方在规定时间内履行赔偿义务，若甲方没有完全按照本协议履行赔偿义务，乙方可通过所有合法手段包括但不限于催告、诉讼等方式要求丙方代为支付甲方所欠乙方的全部赔偿款项。

第五条甲方承诺，在本协议签署之日起(时间)内支付全部赔偿，若甲方没有在承诺时间支付全部赔偿或者第二条规定的支付时间内支付部分赔偿，视为甲方违约，乙方仍可就赔偿事宜向甲方主张权利。

第六条上述赔偿款项甲方支付给乙方后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其处理分配赔偿款项与甲方无任何关系。

第七条甲方履行全部赔偿义务完毕后，此事即告终结，甲乙双方不再有任何权利义务关系。乙方承诺待乙方收到全部赔偿款后，乙方及乙方家属不再追究甲方的责任。

第八条因死者系该事故车辆上的乘车人员及倒班司机，属于甲方车辆车上人员责任险的赔偿范围，该保险赔偿款项由甲乙双方协商处理。

第九条甲乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应赔偿守约方违约金。

第十条本协议未尽事宜，由甲乙双方协商确定或者签署补充协议。

第十一条如履行本协议发生争议，由双方协商解决，协商不成或不愿协商，由乙方所在地的`人民法院诉讼解决。

第十二条本协议自双方签字(盖章、按手印)之日生效。

第十三条本协议壹式份，甲乙双方各执一份。

甲方：_____乙方：_____丙方：_____

_________年_________月_________日

_________年_________月_________日

_________年_________月_________日

摔伤赔付协议篇七

甲方:

法定代表人:

乙方(工人):身份证号:

乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。

3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于 付清。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方签章: 乙方签字:

时间: 时间:

见证人:

摔伤赔付协议篇八

乙方：________

为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的'相关规定规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

一、乙方为甲方聘为职工，______年______月______日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费，共计________元(________元整)，上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计________元(________元整);该款于本协议签订日内一次性付清。

四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份，双方各持一份。

甲方(签字/盖章)：__________________

乙方(签字/盖章)：__________________

签订日期：______年______月______日

摔伤赔付协议篇九

乙方：______，身份证号：____________

乙方为甲方水龙头生产中心组员工，从事工作，年月日，在工作过程中疏忽造成工伤事故，导致，受伤后，甲方及时将乙方送至顺德和平创伤外科医院治疗，经医院证明现已康复，医疗终结。通过劳动能力鉴定，鉴定人伤为十级伤残。

1、通过劳动能力鉴定，鉴定人伤为十级伤残。

2、乙方医疗终结前医疗费用______元（______千______百______拾______元），由甲方承担。

3、甲方处于人道主义，根据劳动法规定，十级伤残的赔偿一次性伤残补助：______个月工资（已由社保局支付）、由公司支付一次性就业补助：______个月工资及一次性医疗补助：______个月工资，按人工伤事故前的平均工资______元/月核计。共支付______个月工资：5×1800=9000元。

4、另支付调养期间的补贴7天×20元/天=140元。

5、总赔付金额为：9000+140=9140元（玖仟壹佰肆拾元正）。

6、乙方从收到甲方上述款日起，甲乙双方解除劳动合同，双方不再以此事来追究任何责任，此事终结。

7、本协议一式叁份，甲乙双方证明人签收盖章后产生法律效力，受法律保护。

甲方法人代表（签名盖章）：______乙方：______

甲方见证人签名：____________

日期：____________日期：____________

摔伤赔付协议篇十

甲、乙双方根据《中华人民共和国土地管理法》和省(自治区、直辖市)、市(县)政府的有关规定，就省(自治区、直辖市)、市(县)乡(镇)村征地补偿安置事宜达成如下协议：

甲方征用乙方集体所有、使用的_________土地，面积为_________平方米，四至_________，常住户口人(其中应安置人)，由甲方依据确认。

乙方自签订本协议之日起日内办理手续，并将原所有、使用的所列项目完整地交给甲方，甲方应派员验收。验收中如发现与所列项目不符时，对意外情况，乙方应向甲方如实说明情况;对因乙方过错而造成的损失，乙方应负赔偿责任。

征地费用包括费用，以《土地管理法》第40条第2款规定为基本标准(标准的数额应具体化)。

土地补偿费和安置补助费的结算，按照财政部、国土资源部《新增建设用地土地有偿使用费收缴使用管理办法》和省(自治区、直辖市)、市(县)政府的有关规定，在_________年_________月_________日前到甲方所在地办理。

违反本协议规定的，由违约方向对方支付违约金_________元人民币，并赔偿因此而造成的损失。

本协议自甲、乙双方签之日起生效。本协议一式份，甲乙双方各执份。

甲方：_____乙方：_____

建设单位(签章)乡(镇)村(签章)_____

摔伤赔付协议篇十一

委托代表人：_________________

乙方：_________________，

_____男/女，

_____族，

年龄_______岁，

身份证号码：_________________

第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

第二条乙方系甲方工地雇员，在年月日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用元。

第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

第四条各方的身份情况及保证情况：_________________

1、甲方向各方陈述和保证如下：_________________

（1）其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下：_________________

（1）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议；

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；

第五条违约责任

如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

第六条保密条款

一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第七条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方：_________________乙方：_________________

委托代表人：_________________

________年____月____日________年____月____日

摔伤赔付协议篇十二

乙方系xxx车驾驶员

丙方系xxx车所有人

一.事故发生时间：年月日;地点：

二.事故概况：年月日中午，xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故，xxx送xx医院经抢救无效死亡。

三.协议条款：

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在xx分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写：xx元)整，其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。

2.甲方同意接受上述赔偿款项，认同xx分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元，剩余款项xx万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6.甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

7.本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，xx分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。

摔伤赔付协议篇十三

身份证号码：

住址：___________

联系电话：___________

乙方：___________

身份证号码：___________

住址：___________

联系电话：___________

交通事故基本事实及双方责任：

__年__月__日__时__分，甲方____驾驶的____与乙方____驾驶的____在____路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经____市公安局交通警察支队_______大队第_______号《交通事故认定书》认定：双方负责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

乙方：___________

_____年____月____日

摔伤赔付协议篇十四

赔偿权利人(简称乙方)：身份证号码

依据《侵权责任法》等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行：

一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。

一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方;乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

乙方需提供其名下的银行账户：因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。

协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力。

甲方：乙方：

电话：电话：

日期：日期：

摔伤赔付协议篇十五

甲方：

乙方：

事件概括：20__年7月3日22时35分，___(甲方)驾驶小客车由东向西行至___路与___路交叉口西____处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的___相撞，造成___抢救无效死亡。现___(甲方)与___的所有近亲属(乙方)就___死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

帐号为：________

以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

八、本协议为一次性终结处理协议。

本协议一式___份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：

乙方：

代表：

代表：

__年__月__日

摔伤赔付协议篇十六

乙方：_________________

为了解决乙方摔伤事宜，根据相关法律、法规等之规定，现双方本着平等协商、自愿达某协议如下：

一、乙方为甲方劳务人员。于_____年_____月_____日，乙方在甲方工地施工中因自己不慎受伤。后乙方被送入省人民医院治疗，现在已经花费住院费等各项费用18000余元人民币，上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完某的治疗事项及费用由自己全部负责。

三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计人民币拾贰万元整;该款于本协议签订之日起日内一次性付清。

四、乙方领取上述各项费用款后，双方劳务关系即为终止，双方不存在因劳务关系终止而产生的任何纠纷，因劳务关系终止而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次赔偿及劳务关系终止一次性全部解决完毕，以后双方永无任何纠纷。

六、乙方自愿放弃基于双方劳务关系发生及终止所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达某，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。本协议一式三份，双方各持一份，见证人(甲乙双方的'纠纷与见证人没有任何法律关系)留存一份。

以上内容经各方确认后签字。

注：_________________上传时部分内容有增删。

甲方：_________________乙方：_________________

_____年_____月_____日

摔伤赔付协议篇十七

地址：__________________

法定代表人：__________________

职务：__________________

委托代理人：__________________

乙方(劳动者)：___年___月___日出生，___族

住址：__________________

职业：__________________

身份证号码：__________________

委托代理人：__________________

一、乙方系甲方单位职工，因工作原因于___年___月___日在________地发生____工伤事故。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》和其他法律法规的有关规定，经协商达成协议如下，共同遵守：

二、补偿金额：

甲方一次性向乙方支付补偿金人民币元。在甲方支付上述费用后，乙方放弃向甲方主张任何赔偿费用的权利。

三、付款期限：

___年___月___日至___年___月___日

四、违约责任：

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付逾期付款利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的，应当向对方支付违约金。违约金的标准为对方因违约方的违约行为而受到的全部经济损失，包括但不限于守约方依裁决或判决而支付的全部费用。五、争议解决方式：

甲乙双方如因履行本协议发生争议，应当友好协商解决。协商不成时，则将争议提交劳动争议仲裁委员会仲裁裁决。

甲方(签章)：__________________

委托代理人(签字)：__________________

乙方(签字)：__________________

委托代理人(签字)：__________________

签订时间：___年___月___日

摔伤赔付协议篇十八

甲方（保险人）：

乙方（被保险人）：

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4、用户在与相关商家进行交易或接受其服务时，或在交易或服务结束后的质保期/保修期/服务保障期等期限（上述统称“保障期”）内发生以下情况可及时发起维权，申请先行赔付：

a.用户交付定金、订金、保证金、押金等而没有得到商品或服务且相关商家拒不退还的，或交易、服务结束后在用户未违约的情况下相关商家预付押金无故拒不退还押金、订金等的。

b.进行交易或接受服务过程中相关商家不履行约定、违反约定给用户造成损失的，或损害用户的消费者利益的。

c.交易或服务结束后，在相关商家承诺的保障期内出现问题商家拒不负责，用户因此遭受直接损失的。

5、用户应在以下期限内提起先行赔付申请并同时提供相关证据材料：

a．一般情况下，应在完成在线预约/点击浏览信息后的30天内；

b.特殊情况下：

ii如相关商家承诺有保障期，且用户在保障期内遭受损失的，如果用户可提交有效完整的商家承诺保障期证明，则可在保障期内提起申请。注：如不满足b款规定的特殊情况要求的，均适用a款赔付时效的规定。

6、赔付额度：全额赔付用户所遭受的直接损失。

先行赔付中心-申请赔付-举证-仲裁-赔付基于以上维权申请流程，呦呦车生活依照以下细则进行赔付执行：

1、用户需提交的举证材料：

a.主张赔付定金、订金、押金等的，须有相关证据证明已支付定金、订金或押金等（如定金合同、押金条、收据等）。

b.主张交易/服务过程中相关商家不履行约定、违约或损害消费者利益的，需提供双方签订的协议及商家违约、损害消费者利益的相关证据。

c.主张交易/服务结束后在相关商家承诺的服务保障期内出现问题相关商家拒不负责的，需提供相关商家承诺的保障期证明，产品或服务质量问题、售后问题的证据，以及用户进行维修、维护或为减小损失支付的其他费用等所受直接损失的证明。

d.维权证据范围：包括但不限于合同协议、收据、押金条、监控录像、通话记录、权威机构检测报告等任何有效证据。

2、相关商家举证时限：用户提供证据后，商家如3天不提供举证，则认为相关商家对用户证据无异议，同意呦呦车生活根据已掌握证据进行判断并作出处理。

3、呦呦车生活仲裁/判定：呦呦车生活将在双方充分举证或商家3天举证期结束后的3天内进行仲裁。

4、呦呦车生活赔付：仲裁判定为符合赔付条件的，呦呦车生活将在结束仲裁后的15天内向用户支付先行赔付款项。

满足以下任一情况的，呦呦车生活将不提供先行赔付服务，不负责先行赔付：

1、用户非为个人消费目的而进行的购物或支付行为。

2、用户与相关商家共同骗取赔付，将不予赔付。在不予赔付的同时，呦呦车生活将保留追究相关人员法律责任的权利。

3、用户点击信息时未处于登录状态的。

4、呦呦车生活提供了线上登记预约功能的信息，用户未先行完成线上登记预约的，不属于呦呦车生活先行赔付范围。

5、用户提供证据不充分，无法证明相关商家责任的，呦呦车生活将不予赔付。

6、用户超出赔付发起时限提交赔付申请。

8、用户已获相关商家卖家或第三方赔付或补偿的，呦呦车生活不予赔付。

7、因用户的'故意行为、重大过失行为、违法行为而导致的经济损失，呦呦车生活不予赔付。10、其他呦呦车生活认为不应承担赔付的情形。

1、呦呦车生活有权向相关商家对赔付金额进行追偿。

2、呦呦车生活有权对被执行维权、存在欺诈行为的相关商家进行关停账户、拨付其账户内余额优先作为赔付金额等处理。

1、呦呦车生活仅有义务根据先行赔付规则向用户索要相关证据，但并无义务对用户证据的真实性与准确性及交易的实际情况做进一步调查。

2、由于用户过错导致的仲裁错误，呦呦车生活不对用户承担补偿责任。并且一旦发现用户存在骗取赔付的行为，呦呦车生活保留追索权。

3、用户未在有效赔付时效内发起先行赔付申请并及时提交完整证据的，视为用户主动放弃先行赔付申请的权利。

1、本协议相关的一切争议的解决均适用中华人民共和国法律；

2、如本协议的任何条款被视作无效或无法执行，不影响其余条款的法律效力；

3、呦呦车生活对本协议及相关先行赔付保障计划的所有内容享有法律范围内的最终解释权。

4、本协议是《呦呦车生活先行赔付保障协议》（简称“总协议”）的有效必要组成部分，本协议中未约定的条款，以总协议中的规定为准并按总协议处理。

甲方（保险人）：

负责人或授权代表：

日期：

乙方（被保险人）：

法定代表人或授权代表：

日期：

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