篮球比赛中,队员们需要紧密合作才能取得胜利。多读名著是提升语文能力的有效途径之一。看看以下总结范文,或许能给你一些写作的启示。
急诊个人体会篇一
急诊情景模拟是医学教育中的一种重要训练方式,通过模拟真实的急诊情景,让医学生或医务人员参与其中,提升他们处理急诊状况的能力。近日,我参加了一次急诊情景模拟训练课程,我对此有了一些深刻的体验和感悟,下面我将分段论述。
第一段:模拟环境的重要性
在急诊情景模拟训练中,模拟环境的重要性不言而喻。当我进入模拟室时,仿佛置身于一个真实的急诊室,迅速转变为角色。环境中装饰着真实的急诊器械,还有各类患者的模拟器。这些细节设计的巧妙让我感觉力求真实,这为我展开急诊模拟提供了良好的参照和感受。通过这种真实感,我更能逼迫自己真实地投入到模拟中,模拟出真实的情况,从而更好地锻炼自己的技能水平。
第二段:压力与冷静并存
在急诊情景模拟中,时间紧迫,压力巨大,如何在高压力下保持冷静成为了必备的素质。在一个模拟的急诊状况中,一个有经验的医生担任了指导者的角色,他的机智和冷静给我留下了深刻的印象。面对急诊情形,他不仅能够迅速做出决策,还能稳定地指导团队成员。在模拟中,我深切感受到了自己面对高压情况时应该保持的冷静,而这种冷静是需要在实践中不断训练的。
第三段:团队协作的重要性
急诊情景模拟训练中,团队协作是至关重要的。在一次模拟中,我被分配到了一个急救小组中,我们需要迅速采取行动并相互配合,以尽快救治患者。通过模拟,我深刻体会到了团队合作的重要性。只有相互之间密不可分的合作,我们才能更好地应对急诊状况,提供及时有效的救治。模拟中的团队训练让我明白,在现实急诊情景中,团队合作是确保患者生命安全的关键。
第四段:模拟的错误纠正与改进
急诊情景模拟并不只是强调经验的传递,更是对医学生反思和错误纠正的机会。在模拟过程中,我不可避免地会出现一些错误或者不完善的操作,但这些错误也给了我改正的机会。经验丰富的指导者会及时指出我们的错误,并提供改进方案。通过错误的纠正和改进,我懂得了一个合格医生需要不断学习和成长,不能因为犯错而气馁,而是应该从错误中吸取教训,提升自己的医疗技能和应变能力。
第五段:反思与未来展望
参与急诊情景模拟训练,我不仅对急诊工作的本质和紧迫性有了更深刻的认识,也意识到自己在医疗技能和处理急症方面还有很大的提升空间。因此,我决定不断学习和提升自己,除了参加更多的模拟训练外,还要阅读相关文献和参加讨论会,与更多的医学专家交流,以提高自己的急诊处理能力。同时,在模拟中发现团队协作的重要性,我也将加强我的团队合作能力,以更好地承担在急诊环境中所需要的合作和沟通能力。
急诊情景模拟训练是提高医学生和医务人员能力的重要手段之一。通过模拟,我们可以更好地锻炼和强化自己在急诊状况下的应变能力,并及时纠正自己的错误。模拟训练中的团队合作也给了我深刻的印象,只有和团队的成员相互密切配合,才能更好地应对急诊情况。通过对模拟训练的体验和反思,我深切意识到自己在医学技能和团队合作方面还有很大的提升空间,并决心持续不断地学习和改进自己,以提供更好的急诊服务。
急诊个人体会篇二
急诊表面上看起来很简单,但实际上里面蕴含了太多的难题和挑战。作为医护人员之一,我深刻体会到了这一点。在急诊中,我们需要快速而且准确地判断出病人的症状以及病因,并且采取针对性的医疗措施。下面就让我来分享一下我的心得体会。
第二段:急诊中病人的特点
在急诊中,病人的情况多种多样,包括各种各样的症状和疾病。病人有时非常急切地需要医疗帮助,有时则情况并不是那么紧急。有些病人非常配合医护人员的工作,有时则不那么愿意配合。所以,作为急诊医护人员,我们一定要保持冷静和耐心,对病人的要求尽力满足,同时也要与他们建立良好的沟通关系,以便进行下一步的诊断和治疗。
第三段:急诊中医生的责任
在急诊中,医生是最重要的角色之一。医生需要非常迅速而准确地识别出病人的症状,分析病因,选择最合适的医疗手段进行治疗,并在病情的变化过程中不断进行监测和调整。此外,医生在急诊中还需要经常进行病例讨论,扩充自己的知识储备,为实现科学治疗提供更多的保障。
第四段:急诊中护士的职责
护士在急诊中也扮演着至关重要的角色。在医生的安排下,护士需要对病人进行各种各样的治疗,比如检查、输液、呼吸机操作、心电图检查等等,同时也负责督促病人的各项生活护理。与此同时,护士还需要随时记录病情的变化情况,并按医生要求开具药品处方。总体而言,在急诊中,护士是医生的得力助手,是整个诊疗过程的重要支柱之一。
第五段:总结
急诊是医护工作中非常重要的一部分。在急诊中,病人的急切需要和生命的重大危险随时催促着医护人员。作为医护工作者,我们需要不断增强自身的专业能力,借鉴其他医护人员的经验,并积极开展多种形式的学习和实践活动,以便为患者创造最佳的诊疗效果。通过这些急诊的体会,我们也明确了自己的职责和担当,在今后的医疗救治之中更加充分地发挥自己的作用。
急诊个人体会篇三
一、为病人护理提供优质护理服务
坚持了以病人为中心,以病人的满意为核心,以病人的要求为目标。首先要给病人以人文关怀,一切从病人的需要去思考问题,建立关心人,尊重人的理念。其次,以热情、亲切、温暖的话语、理解、同情病人的痛苦,使病人感到亲切、自然,加强与病人的沟通,通俗易懂地解释疾病的发生、发展,详细介绍各种检查的目的,医嘱用药的注意事项,仔细观察病情变化,配合医生抢救急危病人。
掌握病人的心理状态,制定人性化、个性化的护理措施,即使评估护理效果,让病人参与到治疗、护理中,消除紧张焦虑情绪,使病人产生一种安全感、满意感。只要坚持以病人为中心,以病人的满意为核心,以病人的需要为目标,提供优质的个性服务,以患者满意是医院工作的核心,病人满意度的提高,实质上病人与医院的诚信关系,只要病人满意才能使病人成为医院的`忠诚顾客。
二、保证护理安全
1、加强制度与职责教育
重申各级护理人员职责,明确岗位责任制和护理工作制度,各位护士尽其职责,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象等。
2、加强学习安全管理
组织科室姐妹们进行法律意识教育,提高她们的抗风险意识及能力,同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师,培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。
3、完善护理风险预案
平时工作中注意培养护士的应急能力;完善护理紧急风险预案,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,以提高护士对突发事件的反应能力。
三、加强护理质控
1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则,定期或不定期进行重点质量检查,对查出的问题进行不定期抽查,向护理部质量检查反馈信息,并进行综合分析,查找原因,不足之处进行原因分析并及时整改,并检查整改落实情况,以加强护理人员的服务意识、质量意识。
2、不断修改完善各种护理质量标准,按标准实施各项护理工作。
四、存在问题
1、对病房管理尚不尽人意,新护士多,经验不足。
2、由于护理人员较少,基础护理部到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
一年来的护理工作得到院领导的重视、支持和帮助,职业道德建设上取得了一定的成绩,但也存在一定的缺点,在以后的工作中有待进一步改善。
急诊个人体会篇四
从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事,觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练,具有魅力,让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士,从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律,这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院乡镇的职工医院,不仅接诊正常的急重病人,还要收治从地县上转的危重病人,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者,我们可以为其细致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。最后,通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。例如:受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度,第一时间为其找到接诊医生为其救治,而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊短暂工作的浅谈,要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。当然,想做好一名急诊科的护士,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
优秀的医院急诊科护士实习自我鉴定(五)
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,通过学习使我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,理论水平与实践水平有了一定提高,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接-班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行????内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作),严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务.以餍足不同患者的需求,心内科实习鉴定。充足表示了“以人为本”的设计理念。
急诊icu床位和9张救助室床位。事实上消化内科最好的医院。急诊手术室和eicu均配有气氛污染装备,可有用地防御交错感染,进步救助告捷率。
新院为增强对危重病人的管理,进步医院分析救助技能,投入巨资进步和改善硬件办法。新院重症监护室设置二个病区共32张床位,西京医院肾病内科。比从来扩大了19张,极大地缓解了目前进icu难的难堪体面。除重症监护室外,内科护士实习小结。急诊科设有9张急诊icu病床,神经外科设有10张重症监护病床,心外科设有18张重症监护病床,确保危重病人获得更品德的监护和诊治。
新院住院部设置手术室21间,你知道消化内科。其中百级3间,千级6间,万级12间,对不能挪动转移的危重病人可间接在急诊手术室推行手术,这将大大进步外科手术的医疗品德和救助告捷率。新院设有独立的dsa诊疗区域,西京医院肾脏内科。装备了菲利普心血管dsa和东芝dsa,机房均为气氛污染室。放射科引进了ge16排ct、西门子直线加速器,鉴定。硬件办法取得较大幅度的提拔。门诊配有2台主动扶梯,6台电梯,住院部根据不同功用装备了18台电梯,看着呼吸内科实习鉴定。保证垂直运输的急速、畅达。丽水市妇幼保健院(原区域妇幼保健所)是浙江省妇产科医院、妇女保健院的协作医院,是一所集妇幼保舰医疗、预防、科研、培训、优生优育与商榷生育技术指示于一体的二级妇幼保健机构。是丽水郊区医疗安全定点单位,全市各县(市、区)新型墟落配合医疗定点单位。
一、医院外表:具有职工150人,其中初级职称13人,中级职称48人,对于医院大全125。卫生技术人员占87%,院内具有大批厚实临床体验的医护人员。核定床位60张。其中妇产科床位50张,重生儿监护中间病床10张,是全市实行免陪供职的独一的监护中间。全院分行政后勤、保舰临床等部门,保健部设妇女保健科、儿童保健科、生殖康健科、康健音讯科等保健业务科室;临床部设妇产科、儿科、检验科、特检科、药剂科等门诊医技科室和妇产科病区、重生儿监护中间。各项医疗保健设备齐备。
二、供职形式:神经内科的护理常规。生殖保舰青春期保舰婚前保舰孕前体检、孕产期保舰更年期保舰乳腺疾病诊治、妇女病普查普治、妇女罕见病防治、儿童保舰口腔保舰眼保舰听力保舰儿童心绪斟酌、儿童养分斟酌、儿童智力测定、儿童罕见病防治,放环、取环、无痛流产、药物流产、优生优育、不孕不育、皮肤病防治、产前筛查、重生儿疾病筛查、听力筛查、住院分娩、妇产科各类手术及全程康健教育。近年来,在原保健和临床劳动根柢上,开设重生儿监护病区,实行全程免陪供职。
三、特点和特需供职:陪伴分娩、重生儿泳疗、重生儿抚触、重生儿疾病筛查、重生儿听力筛查、妇科肿瘤晚期诊断、无痛人流、产前筛查、孕产妇保健模范化供职、儿童保健模范化供职、妇女病普查普治、儿童铅防治等。
急诊个人体会篇五
回顾,我们虽取得一定的成绩,但同时也意识到在急诊工作中存在着一些缺陷和不足。如何在急诊工作中进一步改进,最大程度地发挥自己的潜力。具体问题和改善思路如下:
1、急诊科就医环境简陋,布局不合理,卫生条件差,患者满意度低,急待搬迁后加以改善。
2、急诊科医护人员应急急救经验不足,急救技能有待提高,要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握,如呼吸机、除颤仪等,关键时刻及时跟进,还需要加强专科培训、进修学习,以提高整体抢救水平。
3、急诊急救工作中缺乏灵活性,要时刻注意和患者、家属进行医患沟通,及时了解患者的心理、情绪、发病原因,有利于改善医患关系,保障医疗安全,今后需加强沟通交流技巧的培训。
4、要熟练掌握急诊危重症的监护和抢救流程,如急腹症、昏迷、休克、中毒等,对昏迷患者,第一时间开放气道、吸氧,在实施紧急救护的同时,及时通知医生抢救,注意血糖、瞳孔及对光反射、是否颈项强直等,抓住重点,有的放矢,避免手忙脚乱。
5、掌握常用急诊抢救药品的用法和用量,严格执行抢救过程中的口头医嘱制度,注意患者过敏史、血糖、心肺功能等,注意用药安全。
6、注意动态观察患者病情,具备整体观和全局观,在急诊患者病情尚未稳定前,一定要加强巡视和沟通,尽量把患者安排在自己实力范围内,以便及时观察和急救。
7、当遇到突发公共事件或接诊的患者较多时,切记及时向上级汇报,组织抢救,分解危难,做好分诊分流,保障医疗护理安全。
回顾过去,展望未来,希望医院在新的一年加以考虑急诊科医护人员的继续教育及待遇问题,以促进急诊科建设的可持续性发展,为此我们将以自己的实际行动,齐心协力、真抓实干、与时俱进,共创医院和谐美好明天。
急诊个人体会篇六
在急诊,患者及家属在与医患人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。南丁格尔说:“护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,确对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐说:”护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。
首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,确对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时去巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次要学会与患者沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于急诊就诊的心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时去巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。
其次要学会与患者沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测生命体征,交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者,我们可以为其细致的指明病房的位置,避免患者跑冤枉路;。而对不患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置身和就医的时间,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是确能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。
急诊个人体会篇七
过去的一年里,我觉得自己做的好的方面主要有以下几点:首先在工作作风方面,我自觉遵守医院及科室的规章制度,服从管理,准时上下班,和同事关系融洽,和谐相处,团结合作,心得体会范文保证工作顺利完成。其次,在护理工作方面,我全心全意为病人服务,一切以病人为中心,记得南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。
在工作中,我学了会观察,只有细心观察才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。在工作中我还我学会了沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。
对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,对于需要做检查的患者,我们可以为其细致的指明需要去的位置,避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间,便于患者的安排。
虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,也可以减少患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉,保证自己工作的顺利进行。最后,在业务水平方面,我通过理论及操作考试,不断的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在许多不足之处,我觉得工作缺乏灵活性和整体性,尤其是在抢救病人时,这就需要我在以后的工作中不断积累经验。我还要加强理论知识,把常用的抢救药品的剂量作用及用途不良反应牢记在心里。我还应该加强技术水平,如小儿头皮针及各项抢救仪器的使用。
今天我坐在桌前写这份总结,回想来急诊科这几个月工作生活的点滴,不禁感慨万千,曾为了打中一个头皮针高兴过,曾为病人及家属一句谢谢而满足过,曾为经常不能准时下班而抱怨过,也曾为病人及家属的不理解而伤心流泪过,但是,无论是成功的喜悦还是失败的痛楚,xx都已经划上了句号,也成为了记忆,我们每个人都应该以一个全新的自我。
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急诊个人体会篇八
在急诊这些天,看到了很多例毫无征兆就心脏骤停,呼吸骤停的病人,疲劳过度、跟家人吵架、生活压力太大,都是造成这个现象的间接性因素,男女老少,全部都有,上一秒还在聊天而下一秒就消失在这个世界上,这个现象让我知道:事业、金钱、爱情等等,在生命面前显得那么卑微,那么的微不足道......
急诊是一个人员速度流动很快的科室,来的病人复杂多样化,需要在短时间内确定病人的病因以及治疗方法,我相信这是要靠多年的经验累积而来的,记得有次一位心脏骤停的病人来的时候,短时间内,大夫坚定且快速的进行口头医嘱,而护士们有条不紊且有秩序的给予呼吸机、起搏器、药物推入,仿佛床上的病人就像自己的亲人一样,大家的心也似乎揪在了一起,直到看到心电图由直线开始有了变化,大家在那一刻绽放的笑容,我想,是来源于内心最开心的笑容吧!
劳累似乎是急诊科护士们的代名词,但尽管这样,老师们也从来没有抱怨过,他们每天保持着的状态去面对病人,当不按时吃饭于加班已经成为了常态、但很疲惫不堪已经成为了主旋律,但当患者发自内心的说一句谢谢时,就能够让他们收获到满足与快乐!
这些天,感受真的太多太多,看到带教老师身体不适边输液边写护理记录;看到在抢救时就算手上划了口子也不在乎;看到病人出院时会心的笑容!让我觉得,一名护士是一个那么平凡又那么不平凡!感谢这段时间,急诊科老师对我的照顾!
在这个社会上,事业爱情地位金钱固然重要,各种压力扑面而来也是正常的现象,但,无论怎样,还是要照顾好自己,没有了生命就什么都没有了,希望每个人都有一个健康的体魄!都能好好爱护自己。
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急诊个人体会篇九
急诊室是人们生命中最紧急的地方之一,每个人都希望永远不需要踏入这个房间。然而,当我们不幸遇到意外或突发疾病时,急诊室成为了我们最后的希望。在这里,我将分享自己在急诊室工作时的心得体会。
第二段:急诊室的紧张与挑战
急诊室是一个快节奏、紧张的工作环境。无论是抢救生命还是处理各种突发疾病,医护人员都必须保持冷静和专业。在这个环境下工作,我学到了很多关于应急救治的技巧和策略。在这里,没有时间犹豫和煎熬,只有迅速行动和果断决策的力量。
第三段:沟通和同理心的重要性
在急诊室工作,与患者和家属进行有效的沟通至关重要。急诊情况下,病人和家属可能非常紧张和焦虑,他们需要得到安抚和指导。因此,作为急诊医护人员,必须学会倾听和理解患者的需求,同时提供舒适和温暖的环境。通过我的经验,我懂得了同理心的重要性。一句温暖的问候、一个关切的表情或一个耐心的解释,都可以让病人感到被关注和理解。
第四段:团队合作与协调
急诊室不仅仅是医生和护士的舞台,它是一个充满团队合作和协调的地方。每个人的分工和职责都很明确,如果有人出现疏漏,将危及病人的生命。在这样的环境下,我学会了团队合作和尊重他人的能力。我学会了如何与其他医护人员有效地沟通和配合,以确保病人得到及时且适当的治疗。
第五段:成就感和责任心
尽管工作环境紧张、时间有限,但急诊室给予我巨大的成就感和责任心。每当一个病人恢复健康,并感谢整个团队的时候,我感到深深的满足。从急诊室出来后,我深刻认识到自己的职责和使命。作为一名医护人员,我们肩负着保护人们生命和健康的使命,这是我们应该为之努力的目标。
结论:
通过急诊室的经历,我不仅学到了专业技能和应急救治的知识,更深刻地认识到沟通、团队合作和责任心的重要性。在这个环境下工作,每一天都是一个新的挑战,但同时也是一个新的学习机会。急诊室不仅仅是一个荣耀的地方,更是一个磨砺和成长的地方,这使我更加珍惜和热爱我的职业。
急诊个人体会篇十
坚持了以病人为中心,以病人的满意为核心,以病人的要求为目标。首先要给病人以人文关怀,一切从病人的需要去思考问题,建立关心人,尊重人的理念。其次,以热情、亲切、温暖的话语、理解、同情病人的痛苦,使病人感到亲切、自然,加强与病人的沟通,通俗易懂地解释疾病的发生、发展,详细介绍各种检查的目的,医嘱用药的注意事项,仔细观察病情变化,配合医生抢救急危病人。
掌握病人的心理状态,制定人性化、个性化的护理措施,即使评估护理效果,让病人参与到治疗、护理中,消除紧张焦虑情绪,使病人产生一种安全感、满意感。只要坚持以病人为中心,以病人的满意为核心,以病人的需要为目标,提供优质的个性服务,以患者满意是医院工作的核心,病人满意度的提高,实质上病人与医院的诚信关系,只要病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。
1、加强制度与职责教育
重申各级护理人员职责,明确岗位责任制和护理工作制度,各位护士尽其职责,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象等。
2、加强学习安全管理
组织科室姐妹们进行法律意识教育,提高她们的抗风险意识及能力,同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师,培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。
3、完善护理风险预案
平时工作中注意培养护士的应急能力;完善护理紧急风险预案,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,以提高护士对突发事件的反应能力。
1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则,定期或不定期进行重点质量检查,对查出的问题进行不定期抽查,向护理部质量检查反馈信息,并进行综合分析,查找原因,不足之处进行原因分析并及时整改,并检查整改落实情况,以加强护理人员的服务意识、质量意识。
2、不断修改完善各种护理质量标准,按标准实施各项护理工作。
1、对病房管理尚不尽人意,新护士多,经验不足。
2、由于护理人员较少,基础护理部到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
一年来的护理工作得到院领导的重视、支持和帮助,职业道德建设上取得了一定的成绩,但也存在一定的缺点,在以后的'工作中有待进一步改善。
急诊个人体会篇十一
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2008年医院提出“优质服务,发展专科”的工作思路,我科护理人员始终保持着良好的精神风貌,坚守在工作岗位上,并结合自身实际情况不断努力整改,坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨,逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量:急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术
例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
二、加强护理人员服务意识,提供优质服务
1、强化服务理念
全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动,不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语,并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论,培养护理人员对纠纷苗头的预见性,有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧,共同构建护患之间互相信任感,全年实现0投诉,综合满意度达99.1%。
2、以人为本,充分满足病人的就诊需求
三、科学化、制度化的护理管理,重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理,进行分组连续性排班,减少交接班次数,有效利用人力资源,通过高年资护士的动态质控,减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患,保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工,专人负责各区域的物品、工作流程等管理,发现存在问题,及时反馈并讨论修订,保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度,如实反馈人员层级能力,使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整,护理队伍结构趋于合理,根据急诊区域划分,基本上按个人工作能力定岗,基本实现护士层级管理,达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道,提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时,合理利用绿色通道的`措施,为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项,新入科人员工作注意要点等,系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习次,病历讨论次,操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训,操作考核人人过关,全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识,全部合格,达标率为。新毕业生考核岗位技能操作,全部达标。成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划,安排了护士到icu进修学习危重病人护理,安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术,提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5.每季度进行三人、两人配合抢救演练,通过演练不断加强护士的应急应变能力,反复加强急救技能的训练。
6.根据护理部要求进行微型培训,培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力,要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
7.制定急诊岗位培训小本子,组织人员对科室人员层级能力评定,指定辅导老师,实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例,通过案例分析培养护士评判性思维,提高护理人员素质,保证护理质量。
五、护理实习生带教
调整原办公室建简易监护病房,留观病人逐渐增多,护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等,同时安排人员到icu进修危重病人护理,腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。
2008年护理工作方面虽然取得了一定的成绩,但也存在不足之处,未能顺利完成护理研究课题,个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中,个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。
急诊个人体会篇十二
第一段:引言(介绍ICU急诊的重要性和挑战)
ICU (Intensive Care Unit) 急诊部是医院中最重要、最繁忙、也是最病情危重的部门之一。作为一名ICU急诊医生,我曾经历了许多惊心动魄的病例和令人印象深刻的急救经历。通过这些经历,我体会到了ICU急诊工作的重要性和挑战之处。在这篇文章中,我将分享我的心得体会,展示ICU急诊医生的职责和追求。
第二段:在面对危急状况时保持冷静和专业
在ICU急诊环境中,医生需要迅速决策并处理病情危急的状况。在这样的情况下,保持冷静和专业才能最大限度地提供医疗帮助。我记得有一次,一名年轻女性被紧急送往ICU急诊,伴有严重的心脏骤停。面对这个紧急状况,我不仅需要立即展开心肺复苏,还要确保所有团队成员保持同步和高效率。这次急诊经历让我明白了沉着和专业的重要性,它们帮助我们在最困难的时刻保持冷静和有条不紊地处理问题。
第三段:团队合作和沟通至关重要
在ICU急诊环境中,团队合作和沟通是成功急救的关键。作为急诊医生,我们必须与护士、技术人员和其他医生保持良好的沟通和协作。在一次急救中,我曾与一个富有经验的护士共同处理一位患有严重创伤的病人。在急诊过程中,我们之间的紧密合作使得治疗流程更加顺畅,结果也更好。这次经历让我深刻体会到,只有通过团队合作和有效的沟通,我们才能更好地救治病人。
第四段:对技术的运用和不断学习的重要性
在ICU急诊工作中,对技术的运用是必不可少的。急救设备和监护仪器的正确使用能够更好地帮助我们评估病人的病情,并及时采取相应的措施。除了技术的运用,持续的学习对于ICU急诊医生也至关重要。新知识和技术的不断更新是我们提高医疗水平的重要途径。每年,我都会利用学术会议和培训课程不断更新自己的知识,以便能够更好地应对各种医疗挑战。
第五段:尊重和关怀每一个病人
即使在紧急急救时,作为一名ICU急诊医生,我们也要尊重和关怀每一个病人。这并不只是完成既定任务的一部分,更是因为每个病人都是一个独特的个体,我们应该给予他们关心和尊重。尽管我们常常面对病情严重的患者,但对每一个病人的关怀和鼓励,对他们的康复恢复有着不可忽视的积极影响。
结语:通过ICU急诊工作,我体验到了医生行业中最紧张和充实的一面。作为一名ICU急诊医生,我们必须在短时间内做出决策,并在这个危急环境中发挥我们的最佳水平。通过冷静,沟通,技术运用和不断学习,我们能够更好地抢救病人。然而,不仅止于抢救生命,我们还应该给予病人关爱和尊重。每个患者都值得得到最好的医疗照顾和人性化关怀。
急诊个人体会篇十三
急诊是医院中最为繁忙、压力最大的科室之一,每天都会接待大量不同类型的急症患者。在与许多急诊患者接触和处理紧急情况的过程中,我积累了宝贵的经验。以下是我对急诊工作的心得体会。
首先,急诊工作需要冷静沉着的心态。在面对一些危重患者时,静下心来,冷静思考是至关重要的。患者情况可能千变万化,时间是宝贵的,我们需要尽快评估病情并作出合理的处理。冷静、专注、果断是在急诊科工作中最为重要的素质之一。这样才能保证我们作出的处置及时准确,为患者争取更多的治疗时间。
其次,合理分配时间和资源。在急诊科,时间和资源都是非常宝贵的。我们需要根据患者来诊的先后顺序来安排处理的优先级,将有限的时间和资源分配给最需要的人。但同时,需要具备判断力和医学知识,才能够准确识别出病情的严重程度,并作出恰当的处置。
另外,与患者之间的交流和沟通能力至关重要。急诊科接待的患者种类繁多,从小病到大病、年龄从幼儿到老年人都有,每个人都需要我们的关怀和照顾。因此,耐心和善意的沟通技巧尤为重要。在沟通中,我们需要清楚、简明地解释诊断、治疗和用药等问题,以确保患者和家属可以充分理解并配合治疗。
此外,急诊工作需要团队协作精神。急诊科是一个集中了各个专业的医务人员的大家庭,我们必须与其他科室、护士站等密切合作。在处理复杂病情时,医生和护士之间的默契配合非常重要。每个人都应该尊重彼此的工作,充分利用各自的专业知识和技能,做到高效协同工作。
最后,需要不断学习和更新医疗知识。在急诊科,病情复杂、多变,不同科室的患者都有可能转诊到急诊科。因此,为了保持工作的精准和高效,我们需要不断学习和更新医疗知识。参加院内外的学术交流和专题讲座,进行学习和交流,能够提高我们的医疗水平和工作能力。
综上所述,急诊工作对医护人员来说是一项高难度的工作,但是它也有其独特的魅力。在这个岗位上,我们需要冷静、果断、专业;合理分配时间和资源;与患者进行有效沟通;具备团队合作能力;不断学习和更新医疗知识。通过这些工作中的心得体会,我们能够提高自己的工作能力,为患者提供更好的医疗服务,也能够更好地应对各种急诊情况。
总的来说,急诊科的工作是一项关键而充实的工作。通过对患者进行准确的评估,及时的处理和沟通,能够有效地提高抢救患者的成功率,降低患者病情恶化的可能性,我们也需要为患者的安稳和康复贡献自己的力量。急诊科的工作离不开医护人员的精神激发,而我们也应该不断追求进步和提升自己的专业能力,为更多的患者和社会做贡献。
急诊个人体会篇十四
药剂科急诊药房实习小结
第二个实习点是药剂科的急诊药房,在急诊药房为期一个半月的实习生活让我学会很多。来到急诊药房当然先要了解急诊药房。首先要知道急诊药房的工作制度:1.急诊药房实习24小时配方制。2.配方实行刷卡病人“身份”确认制,依收费凭证和本月处方予收,配方。不能为外院处方持有者配方。3,对急诊癌症患者开据麻醉药品,需凭借知情同意书及专用病例卡,收方人员应核对病史及处方后发药。4.无关人员未经同意不准进入药房。4,药师发药时应进行“四查十对”急诊的处方无特殊情况下不超过3日用量.单张急诊处方不超过五种药品。为急诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方不超过一次常用量。第一类精神药品注射剂,每张处方不超过一次常用量。刚进急诊病房时,我先帮忙折药,整理药柜,这样可方便我记药品的位置。后来老师们就开始让我配药了。配药的人一定要自信,因为有许多药的名字可能相同相近,但是药性和规格都不同。所以在配药时一定要仔细对药名。剂型,规格和数量,以免拿错药。虽然也有核对的发药人员,但也不能粗心大意。渐渐的,我对配药越来越熟悉了,很快能找到药物的位置。在进行盘点的时候也方便很多,后来我对发药人员的工作也进行了了解。具有药师及以上专业技术职务任职,任职资格的人员负责处方审核,评估,核对,发药以及安全用药指导。药师应当凭医生处方调剂处方药品,非经医师处方不容调剂。药师应加强管理,做好“四查十对”。药师经审核后,认为处方不合理时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。
镇 江 高 专
顶 岗 实习报 告
药品零售
2012 年 11 月
一、实习目的及意义
(1):本次实习的目的:通过本次实习使我能够从理论高度上升到实践 高
度,更好的实现理论和实践的结合,为我以后的工作和学习奠定初步的知识。通过本次实习使我能够亲身感受到由一个学生转变到一个职业人的过程。学生通 过毕业前有针对性的实习为胜任今后的工作打下基础; 另一方面要求学生接触社 会,了解企业,培养主动适应社会各种岗位需要的素质和能力。实习的目的在于 巩固和运用所学的基础理论,专业知识和基本技能,通过理论与实际的结合,进一 步加深对书本理论知识的理解,为正式步入社会做更充分的准备。(2):实习意义:通过实习,对企业和社会有个初步的了解,为将来走向社 会打基础。通过实习,来培养自己运用所学知识进行管理系统分析设计及分析问 题、解决问题的能力,从而为毕业以后更好的适应工作岗位做必要的准备。并且 作为药品的销售人员,深刻了解到药品质量的保证是对顾客健康的负责。做好 药品知识及医学知识的学习,提高业务水平,遵守医药行业准则,以安全有效 作为自己的职业道德,实践及锻炼与人接触、与人交往的能力。
二、公司简介
(hk1109)、华润微电子(hk597)和华润燃气(hk1193),是以实业化为核心的企业集团,为全球500强企业之一。
区店、商超店、便利店,五种业态资源共享、优势互补。作为一家药品健康零售的连锁企业,礼安连锁坚持“专业专注、真诚服务”的理念,以不断创新的精神,开拓进取,进一步巩固“区域领先、国内知名”的地位。
务宗旨;以依法经营,质量第一,确保药品在流通过程中的安全性和有效性为质量方针;以科学的管理制度、严格的质保体系为保障,为社会提供了优质的商品和完善的服务。在市场经济的浪潮中,公司勇于探索,开拓拼搏,不断增强竞争能力,立足苏州,辐射全国,并成为一大批大型跨国公司产品在苏州地区的总代理。众多销售公司、连锁零售店遍布苏州地区,已经形成了强大和有效的销售网络。2002年公司通过了国家药品监督管理局《药品经营质量管理规定》(gsp)认证,成为苏州市首家通过gsp认证的医药批发公司。
长期以来,公司致力于塑造高品质的品牌形象,经过多年的努力,“礼安”已成为苏州市民乃至整个华东地区广泛认可的知名品牌。这不仅代表礼安高品质的产品和高水准的服务,承载着“专业专注,诚信承诺”的经营理念,更衬映出礼安追求“团结、敬业、创新、超越”的企业文化、品牌优势正是由这许多内涵积聚而成。
店的连锁化,批发经营的逐步现代
化进程。
2010年11月,华润宣布,与苏州礼安医药有限公司签订合作协议,由华润旗下北京医药股份有限公司注资10亿元,从而控股苏州礼安65%股权。
“华润苏州礼安”品牌已成为苏州市民,乃至整个华东地区广泛认可的知名
品牌。
三、实习任务
实习期间我的主要任务是熟悉各种药品合成,功效,用法用量,规格,适应症和不 良反应。
比如布洛芬的合成布洛芬(ibuprofen,brufen)的化学名为2-(4-异丁基苯基)丙酸。本品为白色结晶性粉末,稍有特异臭,几乎无味,几乎不溶于水,易溶于甲醇和丙酮等有机溶剂及碱液中。熔点74.5~77.5℃。
布洛芬是一种非甾体消炎镇痛药,其消炎、镇痛和解热作用比阿司匹林大16~32倍。
------环氧羧酸酯法(布洛芬的工业生产方法)是目前国内采用的主要方法。异丁苯与乙酰氯经傅-克反应得异丁基苯乙酮,再与氯乙酸异丙酯发生darzens缩合,产物经水解、中和及脱羧反应制得异丁基苯丙醛,异丁基苯丙醛经氧化或经成肟、消除再水解成布洛芬。
在校个人总结
我是滨州职业学院与青岛卫校联办的2005级三二连读药学专业的学生,在校期间积极参加学校里组织的各项活动。上学期间不迟到,不早退,不违反学校的各项规章制度。其中在校期间获得二等、三等奖学金。获长征精神征文优秀作品奖,积极配合老师的教学工作,平日帮老师做力所能及的事。连任3年半的课代表,包括化学、无机化学、有机化学、物理化学、分析化学、药物化学、药物分析。协助老师管理班中纪律,团结同学,尊敬老师。较圆满地完成了学校期间的学业,希望实习也能够顺利完成。
急诊药房
在带教老师的指导下,我能够配合老师进行调剂、发药的工作,熟悉了发药的流程。了解了一般常用药品、急救药品、麻醉药品、精神药品的摆放及管理的要求。尊敬师长,积极完成老师布置的各项任务。团结同学,与同学之间良好的沟通,了解同学的实习情况。
临床药学
在临床药学基地的学习过程中,我了解了许多学校没有的仪器,学会了部分仪器的操作方法及注意事项。在处方的点评工作中,使我懂得处方应如何书写,书写的正确与否,从哪些方面点评处方等等,此项工作的意义在于帮助医师合理处方、合理用药。通过这里的学习,我知道有些药物是要经常测其血药浓度,血样的检测过程中都必须一一对应,一定要有认真负责的态度,我认为这是医学生从现在开始必须具备的医德。
外科药房
在外科药房基本熟悉了药品的摆放位置,可以协助老师拿药、退药、盘点药品往科室送药、与护士老师清点药品。了解了药物的适应症,药物相互作用。同时在日常的工作学习中也发现了自己的不足,不仅有知识上的欠缺,也有与人交往方面的欠缺及工作经验匮乏,我会尽快弥补自己的不足,做一个能付得起责任的人。
病房药房
病房药房的实习中,我学会了给病人发药,退药的程序,对于统计药品每天要进行数量清点,处方的分类处理,药品在药房内储存方法,掌握了药物的临床用途及药物在治疗量过程中的不良反应,在病房药房要随时为每个科室储备好抢救药品。较圆满的完成了病房药房的实习。
门诊药房
在门诊西药房的实习中,我学会了对处方的分类及管理,知道药品的摆放位置及分类,精神药品、麻醉药品、贵重药品的特殊管理方法,了解发药、退药、领药的程序,掌握了一些药物的适应症以及在用药过程中的注意事项,能以积极的心态面对工作,但是不论在学习中,还是工作中,仍有很多不足,希望“博学慎思,笃行亲民”不断促使我前进。
注:处方的分类(合格处方、不合格包括250元以上处方,药士发药的处方、特殊人员的处方、大病统筹的处方、精神处方、麻醉处方)
中药库
在中药库的实习中,我学到了以下关于
药品养护的知识:中成药的排列是按照剂型的分类,要求药品陈列整齐,保持室内清洁、温湿度,库房通风,药品应放在避光干燥的地方,收货验货时要有质检报告书和发票,检查药品的质量、效期,发药与验收程序上有相同之处。草药是按用药部位分类,存放要保证原药品的质量,验收发药与成药类似,每月要进行盘点工作。我提出工作上不懂的问题,老师总会耐心解答,在此感谢老师。
西药库
在西药库中,药物的排列位置首先是按给药途径分为口服药、外用药、注射用药,再按照药理作用分类。库房的储备条件、收发药品与中药相似,发药要双人复核,特殊的药品特殊管理。在这里我只能协助老师核对药品数量,做自己力所能及的事,感谢老师在工作中及时纠正我的错误,使我在工作上更加努力,更加认真。
中成药房
在中成药房的学习中,我可以协助老师进行药品调剂的工作,掌握了中成药的分类、部
中草药房
中草药房的实习我学到了以下知识: 1坚决杜绝将十八畏、十九反中相反药物放在一起2药品存放的药斗中,不能出现串斗,错斗,因此要定期检查,挑出串斗,错斗的药物。3由于中药存放在药斗中,要每天做好填补工作,不能装太多,要定时开窗通气。4药称的使用方法,发药的流程等等。短短两周的时间在中草药房的实习快乐而圆满的结束。
脑科药房
篇四:门诊药房实习总结
门诊药房学习总结
陈思迪
来到天山中医医院门诊药房工作已有三个月了,对药房的日常工作有了初步的认识。在摆放药品和配方的过程中,我熟悉了药品摆放位置,正确的记忆和固定药品摆放位置是避免配方时差错最有效的方法,每月的效期统计和摆放不同批号药品时,要根据批号及有效期检查或调整一下同一药品的摆放次序。对于近期将过期的药品要特别标记或单独处理。严格遵循先进先出原则,是防止过期造成不必要损失的重要方法。在发药时应严格遵循四查十对得制度。查处方,对科别,对姓名,对年龄; 查药品,对药名,对剂型,对规格,对数量; 查配伍禁忌,对药品性状,对用法用量; 查用药合理性,对临床诊断。可是要在实际操作过程中快速准确完成一系列的动作需要假以时日训练。真确是一切的前提。在发放药品之后,应告知患者如何使用,尤其外用药、吃半片的药需提醒患者,也需要告诉患者镇静催眠药如艾司唑仑、阿普唑仑等,再如抗过敏药左西替利嗪都宜晚上服用。药师更需要根据处方的不同,掌握一般处方7日常用量、急诊处方3日常用量、对于老年病慢性病患者处方不应超过一个月的用量,精神类药物应单独开具精神药物处方。青霉素类药物需皮试后阴性方可使用。在发药结束后药师还要根据处方归类为中成药处方、西药处方、抗菌雷药物处方。平时我也会时常留意一些药品说明书,这样帮助理解药理知识。门诊药房的抗高血压药和糖尿病药占据了西药房很大一部分。妇科用药安宫黄体酮、溴隐亭等,不同的临床症状使用的剂量不同。还有一些针剂不宜选用葡萄糖或是氯化钠作为溶媒。如去甲肾上腺素、胺碘酮不能选用氯化钠溶解;速尿针剂不宜与葡萄糖混溶。中成药的针剂选择的溶媒相对西药的针剂限制少一点。
我总结了一下,在窗口服务时主要会遇到患者关于如下问题的咨询:关于某些药物药房是否有,挂哪个科、如何服用:饭前、饭后还是空腹。在工作中最常遇到特殊状况是:对医生开具的处方中的用法有疑义,患者需要退药或提交不良反应、护士需要借药等。在服务中需时常使用简练、易懂的语言,提升服务质量和效率,利人利己。在此感谢各位老师和同事们的指导,让我在复杂的环境中学会基本的操作和最快捷的方式。
药房实习报告
实习目的: 随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高,药品更是发挥着不可替代的作用,社会对药学人员高度重视和严格要求,我们作为未来社会的药学专业人员,为了顺应社会的要求,提高自身的素质,培养自身的操作能力,根据学校的要求,我选择了在康乐县医院进行为期一年的实习,根据教务科的安排,分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房和药检室进行为期一年的实习。希望通过实习能够熟悉医院药房常用的药物,了解药房内部操作,配药程序,贵重药品、麻醉药品和精神药品的管理,还有一些医院管理等。实习期是我们这些即将跨入学校的学生学以致用的最佳时期,希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识,积累实践经验。
实习内容:
1、住院药房
4、培福沙星注射剂等应避光保存;并对精神药品的管理有了更进一步的了解。虽然实践工作中难免产生失误,但改正后便是自己实习中宝贵的经验和教训。
2、门诊西药房
结束了住院药房的实习后,在药剂科主任的安排下,我来到了门诊西药房。门诊西药房的调剂工作,是药剂科直接为病人和临床服务的窗口,调剂工作的质量反应了药剂科的形象,也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。西药是现在药品的主力,同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人,工作作业量大,活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全,稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以,调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度,认真审查和核对,确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事项。对处方所列药品,不得擅自更改或者代改,对有配伍禁忌、超剂量处方,调剂人员应拒绝调配,必要时经处方医师更改或重新签字,方可调配。为保证药品质量,药品一经发出,不得退换。
门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人负责收方、审查处方和核对发药,另一人负责配方。此方法配方效率高,差错少。在门诊西药房,处方审查是调剂工作中最重要的环节,处方分为四类:急诊处方为黄色,麻醉处方为红色,小儿科处方为淡绿色,普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天,门诊普通处方不超过七日常量,麻醉注射剂不得超过2日常用量;普通药品处方保存一年备查,第二类精神药品处方保存两年备查,第一类精神药品处方保存三年备查。处方的审查应严格遵守“四查十对”,即查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药品规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。处方的书写应规范,对审核不合格的处方,调剂人员有权拒绝调配。
到热心药师的指点。起初花的时间较长,后期较熟悉了,调配药物就快了许多,在繁忙的时候也能忙些忙。在西药房实习期间,我有幸遇到了一季度一次的大盘点,即统计药房每种药品的具体数量,与实际药品数量是否吻合,得出药房的盈亏情况。几千种药品,每种都要精确到片,可想工作量之大,况且还不能影响正常的工作,所以药房的药师都要义务加几个小时的班,才能完成。通过门诊西药房几个月的实习,我对门诊的调剂工作有了大致的了解,调剂不是简单的取药,从划价、缴费、到核对、发药,是一个不可分割的整体,每步都要牢记并严格执行流程的各个环节,交到患者手中的每一付药都是整个门诊调剂室所有工作人员共同劳动的结果。在这了,我明白了团队协作的优势和必要性,学会了与人配合、条理分明和不慌不忙的工作态度。在这里,我增长了知识,学到了一些课本上学不到的知识,如药品的多种应用,如西咪替丁用于消化道溃疡,但在皮肤科处方中也较常见,主要应用了西咪替丁的不良反应之一:对内分泌和皮肤的影响,它具有抗雄性激素作用,可抑制皮脂分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者,利用药物不良反应而达到治疗的目的。
当然,由于理论知识的不扎实,经验不足,在学习中也给老师带来不少麻烦,我要真诚的感谢老师们给予我真切的帮助和鼓励,我会将所学的知识应用到以后的生活中。
3、药检室
一进药检室,首先映入眼帘的便是桌上一排排的实验仪器和实验试剂,有很多在学校实验室见过如烧杯、量筒之类的基本仪器,滴定管、水浴锅等。进入药检室,就如同进入了一间巨大的实验室,琳琅满目的试剂,化学反应的天地,接下来的工作一定很有趣。
药检室是进行各种实验操作的药检工作,其主要职责是对药物中间品和成品进行取样、检验、留洋,并出具检验报告,评价原料、中间品和成品的质量稳定性,为确定药物储存期和制剂有效期提供依据,以便为临床用药安全提供保障。药检室的工作标准和过程主要遵照《中国药典》,其检验程序一般包括:取样,主要是对中间品和成品分别进行取样,包括产品名称、数量、批号、规格、来源、取样方法、和送检日期作详细记录;药品的鉴别,药物的鉴别方法要求专属性强,再现性好,灵敏度高,操作简便快捷,医疗机构的制剂鉴别主要局限于理化鉴别;填写检验报告,检验报告的内容主要包括名称、批号、规格、数量、取样方法、送检日期、检验方法、检验结果,检验报告填写后应签上检验人员的姓名。检验报告的书写需完整、真实,不得涂改。药品质量检测的目的是保证临床用药安全,检测药品生产企业所生产的药品是否符合国家规定,所以每一个操作步骤都要按标准走,保证试验数据的真实性,切不可捏造实验数据。
药检室的大部分操作虽然都是用普通仪器进行操作的,但这些操作在实验的整个过程中占着举足轻重的地位,直接影响着试验结果的准确性,由于在药检室接触的全部都是化学药品,尤其是试验用的试剂,有好多都是强酸、强碱,这就要求我们一定要严格遵守相关的使用操作规范,一时的不注意就可能引发严重的事故,所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕。
通过药检室的实习,我提高了试验中动手操作的能力,培养了认真负责的工作态度,相信这段即将走向社会的训练,将使我受益终生。
4、中药房 中药房是我此次实习的重点,走进充满中药味的中药房,第一次面对如此多的中药材,抽拉式的药箱,称药的戥子,排放有序的中成药和只有在电影中才能见到的铁碾船,不时传来的捣药声,心里特别的兴奋,这里是将我在学校学习了两年的专业知识与实际相结合,并检验专业知识最好不过的地方了。中药房与西药房相比规模小了许多,中药房分为中成药部和中草药部,成药和草药分放在两间相通的屋子里,中成药按功效分门别类的摆放,如治疗心脑血管类疾病的地奥心血康胶囊、速效救心丸、复方丹参滴丸等;清热解毒类的黄连上清丸、龙胆泻肝丸、清宁丸等;小儿科常用药如小儿感冒颗粒、消积口服液、柴银口服液等;理气健脾止痛类的补中益气丸、人参健脾丸、逍遥丸、鼻渊通窍颗粒等;镇静安神类的养血清脑颗粒、头痛宁胶囊、安神补脑液等。草药的摆放也是按功效分类的,功效相同的草药放在相邻的抽拉式药箱里,对特殊的中药饮片需特殊放置,如挥发性的砂仁应密闭保存,毒性大的饮片如朱砂、雄黄、附子以及贵重的中药饮片如人参、冬虫夏草、牛黄等都放在单独的药柜里。对存放时间较长的饮片应定时抽样检查。
刚到中药方,首先应熟悉的除了药品的摆放位置,就是用药戥子的称量中药材。药戥子分为前毫和后毫,使用时右手提提住后毫可以称量100克以内的重量,提住前毫可以称量100-250克之间的重量。使用时要先在定盘上定位,便于称量时进行校准。只有熟练使用药戥子,才能快速准确的称量、分装好每一付中药。还有铁碾船的使用,要达到双脚与铁碾船的相互配合,这些都是在课本上学不到的。这次中药房的见习真是让我大开眼界,收获满满!在中药房工作,需要丰富的中药理论知识,娴熟的动手操作能力,在拿到中药处方时要验方,检查处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌,确认无误后方可调剂发药,而且要熟悉药材的别名,如牵牛子又名黑丑、白丑,牛膝分为川牛膝和怀牛膝两种,在抓药的时候又要熟练的使用药戥子进行称量,配药时,按处方的药材顺序、剂量、将药物称好放入牛皮纸袋中,直至配齐打包。特殊煎法的需特别包装注明,如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些药材如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎,以便病人煎煮用。
中药房的实习生活让我的中药专业知识从课本上真实的应用到实际中,并学习到了从课本上学不到的知识,锻炼了条理分明的工作态度,从拿戥子的手势姿势到撑开药袋将药材倒入时两手的配合,以及药包的封口,这看似简单日复一日的重复劳作都需要极大地耐心和坚持,都需要认真的用心的去学、去做。实习心得:
固定药品摆放位置是避免配方时差错最有效的方法,每月的效期统计和摆放不同批号药品时,要根据批号及有效期检查或调整一下同一药品的摆放次序。对于近期将过期的药品要特别标记或单独处理。严格遵循先进先出原则,是防止过期造成不必要损失的重要方法。在发药时应严格遵循四查十对得制度。查处方,对科别,对姓名,对年龄;查药品,对药名,对剂型,对规格,对数量;查配伍禁忌,对药品性状,对用法用量;查用药合理性,对临床诊断。可是要在实际操作过程中快速准确完成一系列的动作需要假以时日训练。相信这次珍贵的实习经历会一直伴随着我以后的工作生活。
急诊个人体会篇十五
急诊RRT(急诊专科修复和复苏队)是医院内的一个紧急医疗团队,它由一组经验丰富的医生、护士和其他医疗专业人员组成,经过专门的培训和认证。这个团队负责在急诊环境中对急诊患者进行快速响应和干预,以提供及时的抢救和治疗。在我加入急诊RRT团队的一年多时间里,我深刻体会到了这个团队的重要性和他们的工作有多么关键。以下是我关于急诊RRT的心得体会。
首先,急诊RRT是一个高效的团队。急诊环境下的抢救和治疗需要快速决策和紧密合作。RRT的成员经过严格的培训,他们能够迅速判断病情,采取适当的干预措施。在我的观察中,RRT成员之间的默契配合非常令人印象深刻,他们迅速分工合作,互相配合,以最短的时间内完成必要的抢救和治疗措施。他们不仅能够高效处理急诊患者的紧急情况,还能够在处理过程中确保患者的舒适和安全。
其次,急诊RRT的专业知识和技能是非常优秀的。要成为RRT的一员,需要具备丰富的临床经验和深厚的专业知识。在我与RRT成员共事的时间里,我发现他们对各种急诊情况都能准确判断,并能够采取相应的抢救和治疗方案。他们熟悉各种急救技术和设备的使用,能够迅速地进行心肺复苏、气管插管、血管穿刺等操作。在诊断和治疗过程中,他们能够通过有效地和患者交流,获得必要的信息,并根据患者的情况进行合理的干预。
第三,急诊RRT的工作具有重要的意义。急诊患者的病情通常比较严重和复杂,因此需要特别的护理和医疗干预。然而,在日常工作中,急诊科医生和护士往往会因为工作繁忙而无法全面关注每一个患者。这时候RRT就起到了至关重要的作用,他们能够迅速响应患者的求助,提供专业的护理和治疗,防止病情进一步恶化。这对于保证患者的安全和生命是非常重要的。
第四,急诊RRT对于急诊科的培训和教育也起到了重要的作用。RRT的成员经验丰富且知识渊博,他们能够向急诊科的医生和护士传授宝贵的经验和技能。通过与RRT成员的合作,我学到了许多实用的护理技巧和临床经验。在急诊RRT的帮助下,急诊科的医生和护士能够不断完善自己的专业知识和技能,提高对急诊患者的处理能力。
在急诊RRT团队工作的这段时间里,我深刻认识到了这个团队的重要性和他们对急诊患者的重要性。急诊RRT是一个高效的团队,他们的专业知识和技能非常优秀。他们的工作对于急诊患者的生命和安全具有重大意义。他们还为急诊科的医生和护士提供了宝贵的培训和教育。急诊RRT的工作不仅需要专业的技能,还需要积极的心态和对患者的同情心。我相信,在急诊RRT的帮助下,我们能够更好地保护急诊患者的生命和健康。
急诊个人体会篇十六
急诊室是医院中最繁忙、最关键的部门之一,它是救死扶伤的第一道防线。在急诊室工作的医护人员需要具备高强度的工作能力和良好的应变能力,从事急诊工作的过程不仅需要技术上的熟练,更需要注重人文关怀,对患者的心理需求给予关注。以下是我在急诊室的工作体会。
首先,急诊工作要具备严谨细致的态度和敬业精神。在急诊室,医护人员面临的是各种各样的急危重病患者,他们需要在最短的时间内准确判断患者病情,采取及时有效的救治措施。一个细致认真的态度,对每个患者和患者家属给予耐心的解释和安慰,能够有效地减轻患者和家属的紧张情绪,增强患者的治愈信心。
其次,急诊工作还需要善于团队合作和紧急应对能力。在急诊室,医护人员需要与来往的各类患者和家属打交道,临床各个科室的协作也显得十分重要。只有良好的团队合作与配合,才能够提供更加高效的医疗服务。而紧急应对能力则需要医护人员能够在急诊室环境下保持冷静,并能够在紧急情况下迅速反应和做出正确的决策,将患者从危险中解救出来。
此外,急诊工作还需要医护人员有良好的沟通能力和情绪控制能力。在急诊室里,患者们的病情时好时坏,情绪也相对较为激动或脆弱。而作为医护人员,我们需要给予患者足够的关注和关怀,并与患者进行有效的沟通,了解他们的需求和病情,帮助他们平复情绪。此外,急诊工作压力较大,医护人员经常需要长时间的工作,因此医护人员自身也需要具备良好的情绪控制能力,以平稳应对各类工作压力。
最后,急诊工作需要医护人员具备积极的学习态度和不断提升的精神。急诊室是医务工作的前线阵地,新的医疗技术、新的疾病案例和新的医疗设备层出不穷。只有不断学习和提升自己的专业知识和技术水平,我们才能够更好地应对各种复杂的疾病和医疗挑战,更好地为患者提供医疗服务。
综上所述,急诊工作是一项重要而繁忙的工作,它需要医护人员有严谨细致的态度和敬业精神,善于团队合作和紧急应对,具备良好的沟通能力和情绪控制能力,同时不断学习和提升自己的专业知识和技术水平。急诊工作虽然辛苦,但每一个患者的微笑和康复,都是对医护人员最好的回报。我相信,在急诊工作的磨砺下,我将会变得更加成熟、坚强,为患者的健康和生命贡献自己的力量。
急诊个人体会篇十七
急诊RRT(Rapid Response Team)是医疗急救中的一个重要环节,旨在对危重患者进行快速、有效的处理,以提高生存率。通过参与急诊RRT工作,我深刻体会到了其中的重要性和挑战,下面我将分享我在急诊RRT工作中的一些心得体会。
首先,在急诊RRT工作中,高效沟通是至关重要的。作为一个团队,我们需要迅速理解患者的病情,并及时将信息传达给医生、护士和其他相关人员。在紧张的急救环境中,沟通的准确性和及时性对于患者的抢救有着重大影响。因此,我学会了如何快速、清晰地表达问题和需求,以确保患者能够得到及时的救治。
其次,急诊RRT工作要求我们具备快速决策的能力。在抢救过程中,时间是非常宝贵的。我们必须迅速分析患者的状况,判断行动方案,并做出及时的决策。这要求我们具备敏锐的思维和丰富的专业知识。通过参与急诊RRT工作,我不断提高自己的分析、判断和决策能力,使我在面对任何急危重症患者时都能够做出适当的反应。
此外,急诊RRT工作还要求我们具备良好的团队合作精神。作为一个急救团队的一员,我们需要与不同的专业人员紧密合作,共同抢救患者。团队合作不仅要求我们相互之间的沟通协调,还要求我们明确分工,在工作中相互信任和支持。通过与团队成员的密切合作,我学会了倾听和尊重他人的意见,有效地与他人合作,共同追求抢救患者的最佳效果。
此外,急诊RRT工作还需要心理素质的支持。在处理危重患者时,我们经常面临着很大的心理压力。患者的生死悬于一线,每一个决策都可能影响他们的命运。因此,我们需要保持冷静、理性的态度,调整好自己的情绪,以更好地应对挑战。通过参与急诊RRT工作,我学会了如何控制情绪,并保持冷静和专业。
最后,急诊RRT工作的经历也让我更加珍惜生命的宝贵。在急救过程中,我亲眼目睹了生死的边缘,也见证了患者逆境中奇迹般的逐渐好转。这使我对生命的脆弱和宝贵有更深刻的认识,也让我更加坚信医者的使命。每一次成功的抢救都是一种挑战和机遇,也是对我们工作的肯定和激励。急诊RRT工作的经验让我对医学事业充满热情,并鞭策自己不断提高自己的专业水平。
总之,急诊RRT工作是一项非常重要且具有挑战性的医疗急救工作。通过参与其中,我深刻体会到了高效沟通、快速决策、团队合作和心理素质的重要性。在急救工作中,我们需要不断提高自己的专业能力和素质,以更好地应对各种紧急情况。急诊RRT工作的经历不仅让我成长,也让我更加热爱并珍惜医学事业。
急诊个人体会篇十八
儿科急诊的个人
总结
呼吸系统:上呼吸道疾病还是最常见:常见普通感冒,发热、咳嗽、流涕、打喷嚏一两天,当然也会遇到几个小时就来就诊,此处不吐槽(有个老奶奶凌晨五点多来带孙子就诊,发现咳嗽、喷嚏半天,住的挺近的,起床了就顺道过来看,奶奶呀,买菜顺道来医院吗!!),1 天内如果是那种热退精神反应可,多数无需多做血检,开点中成药、备个退热药就好了,原则过早查血意义不大,当然如果 1 岁内还需慎重,注意精神反应、进食情况。如果遇到发热伴脓性分泌物(如脓涕、眼部脓性分泌增多者),个人会直接上抗生素。附:发热者,无明显上呼吸道症状,注意进食(疱疹、溃疡口炎,影响进食、流涎)、泌尿道感染(小婴儿、女)、扁桃体炎(学龄期,常伴咽痛,扁桃体肿大,可见脓点)。
个人体会:上呼吸道感染时,整个咽喉部粘膜,包括软腭、腭弓、扁桃体、咽后壁和侧壁都鲜红甚至紫红色,个别还能看到出血点,一般是细菌感染,尤其可能是链球菌感染,链球菌产生的溶血素,容易导致黏膜的潮红和出血(此段摘自丁香园)。附:遇到一例病人,反复发热,咳嗽明显,血象不高,肺部呈细支气管炎表现,咽部充血明显,呈紫红色,但血象不高,阿奇霉素静滴 3 天仍反复发热,加用阿莫西林后,次日体温下降。
耐药可能),可以问一下家属,一般吃这个有效吗,家属有些都成精了,“这个没用,以前用了,后面都是用头孢压下来的!”,同时建议耳鼻喉随访,看是否需要耳鼻喉干预,有些家属也会问你要不要手术,这个甩锅,你可以这么说“扁桃体已经是一个细菌巢,如果反复这样,一直滚抗生素当然不好,至于要不要切,需要耳鼻喉评估,毕竟儿科不做手术”。说到链球菌,这段时间也有遇到高热、皮疹(猩红热样皮疹,挺可怕的,四肢肢端冷,热退后呈花斑样皮疹),静滴阿莫西林克拉维酸钾还是反复发热,结合皮肤科会诊,他们用甲强龙、地米治疗(可能作用减少血管炎性渗出及阻断炎性因子、毒素致热)。这种一定要交代疗程 2 周及注意未来 2-4 周后若水肿、血尿情况,及时就诊(备注即可,让家属自己看,说也怪,这两个年龄都挺大的)。扁桃体发炎肿大,扁桃体上有少量白色膜样分泌物,一般考虑是病毒感染。同时结合血象,eb 病毒感染表现为 im者,为行白细胞形态学者,指南中指出 l 计数5,经典 im 表现为发热、咽峡炎、肝功能损害、肝脾肿大,异常淋巴细胞10%及病原学检查,住院治疗,抗病毒、保肝等治疗。还有颈部淋巴结炎,感染指标高,具体常见病原学不是很清楚,但结合多为上呼吸道感染后局部淋巴结肿大,有些是反应性增多,有些是继发淋巴结炎,积极抗感染(本人多选针对 g+菌抗生素,具体疗程?),注意局部淋巴结情况,完善彩超看是否有局部脓肿形成,儿外科会诊。
有痰、偶干咳,明显过敏体质,抗过敏治疗+甘安合剂效果不错(其实甘草有中枢镇咳作用,个人觉得不好喝,有些人专门会来开这个所谓医院自制神药)。咳嗽变异性哮喘:典型咳嗽,干咳为主,运动后,晨起夜间为主,孟鲁司特+易坦静/丙卡特罗口服,交代小儿呼吸、哮喘专科随访。还有特殊遇到 1 个咳嗽 1 个月,肺部湿性啰音,没有发热,既往有肺炎病史,后面交代去专科随访,急诊很多做不了。对于这一类咳嗽时间久的,一般都会备注小儿呼吸专科随访。
发热者(稽留热):感染:流感、腺病毒感染等(注意流行病学,精神倦)、化扁早期、幼儿急疹(小北鼻,高热,精神好,高热但跟没事人一样,能吃能喝能笑,但热退不下来);非感染:川崎(注意症状追问)。注意奥司他韦是只对流感有效的抗病毒药,不是神药,有些没有热,低热、咳嗽不剧,也是奥司他韦,那个药好贵,而且很多吃了会吐,目前遇到三例神经氨酸酶抑制剂神经症状:表现为惊恐发作、不认人、性格改变,暴躁,2 例帕拉米韦,1例奥司他韦,停药后症状消失。
变,急诊没法做病原学,在没病床情况下,咋区别?mp 肺炎大片改变多久复查胸片? 附:遇到一些 3 例寰枢椎半脱位,这个是上呼吸道感染并发的少见并发症,原因不详,如果遇到来时候,头部固定,不敢扭的,要注意做个张口片。有个家属当时诊断出院儿骨科没床位,过来扯皮的!还有就是没有病床的苦恼 消化系统:
去了,下班就下去看,刚好有二线,我就汇报了病史,目前精神反应可,二线说这种你都考虑休克前期了,精神反应差就来不及了,还放留观直接收 picu(还是二线厉害),后面收上去血压有不是很稳定、hb 才四十多,想想就后怕!事后出院后几个月家属带小朋友过来看病,说小孩子未再拉黑便但腹痛很明显,前面消化道出血住icu,我想哎呀,十二指肠溃疡,全腹压痛明显,不会穿孔了吧,通便,彩超、腹部立位片,结果通便后腹痛缓解,啥都不痛了(大家都虚惊一场)!还有血便,大下消化道出血的门诊没遇到,以前读研时有遇到,拉血便跟拉尿一样,也不痛,后面诊断,梅克尔憩室。还有就诊粘液血便的,注意血便的样子,和大便均匀混合还是在大便表面(注意肛裂),可见于肠炎、小北鼻粘液血便长,虚胖、湿疹,生长发育可,抗生素治疗欠佳,注意过敏因素及喂养不耐受者,更换腹泻奶粉,建议小儿消化专科随访。
紊乱,注意个人卫生,饭前变便后洗手”,细菌性肠炎加用三代头孢+益生菌+补液盐(多数腹泻量不多,粘液样便),病毒性肠炎:蒙脱石+甘草锌+益生菌+补液盐(腹泻量多、水样便,正常病程 3-8天)。
婴儿肝炎综合征,现在好像不用这个词了,但因为其概括的范围大,所以还是先这么用,可以住院查一下原因。
给力,很快通道打开,缓慢推注地西泮缓解,续上甘露醇。家属很淡定,后面跟家属说这种一定要就近就诊先处理,家属说别的医院处理了还一直抽,所以每次都到我们医院。我们医院风水好。惊厥持续状态持续无法缓解者收 picu ,缓解者没清醒的也要收,谁知道是不是还在抽所以没醒。遇到 1 例脊髓炎,哎!这一例说来话长,奶奶拉扯后突发双下肢无法行走,软瘫,双下肢感觉减退,算了不具体展开了,反正当天磁共振做了,考虑脊髓炎,后来收到 picu;还有行走不稳,关于走这个事,需要神经、骨骼、关节、肌肉,其中之一有问题,走不好,行走不稳是神经问题,协调不行,表现为共济失调,注意共济查体及既往有无感染病史,还有神经问题影响走的问题有播散脑,感染后出现行走异常,双下肢远端-近端运动障碍、感觉异常。还需注意免疫性脑炎,表现为感染后出现性格改变、睡眠障碍、共济失调等,得住院。当然脑 ct 先做,有遇到后颅窝占位(虽然 ct 对于后颅窝给的信息不多,但如果有那就是有了)。骨骼问题,在病房遇到一个骨髓炎,局部症状明显,疼痛剧烈(不详述)。关节问题:感染后反应性关节滑膜炎有遇到 2 个,多数查体可以发现,行走是坡行,就像我们崴了脚的感觉,查体屈膝屈髋(蹲大便姿势),再掰掰脚,有症状压迫后疼痛明显,儿骨科会诊啦。肌肉问题:肌炎,很多发热伴肌肉酸痛,但肯定能自己走进诊室的,如果肌炎走不了,对应肌肉压痛(多为腓肠肌和股四头肌),血检 ck、肌红蛋白高,制动、水化、能量合剂处理可缓解。
泌尿系统
经典泌尿道感染:下:尿频、尿急、尿痛,上:发热、脓尿、肾区压痛,但儿童常不典型,特别小婴儿,如果遇到无明显症状的发热伴感染指标明显升高者,完善尿常规、尿培养,原则上必须是抗生素前留尿,注意精神、前囟情况,因为小婴儿泌尿道感染继发颅内感染者还是有的。上尿路感染,敏感抗生素疗程 2 周,反复泌尿道感染者,或男孩泌尿道感染者菌应该注意泌尿道畸形可能。结合自己一些感想吧,有次微生物室老师讲课,提到细菌毒力、耐药性问题(上帝不会什么都给好的,给你关了上门,会给你开扇窗),所以有些细菌毒力很强,导致脓毒血症、脓毒性休克等,但多数无明显耐药性。但耐药菌,比如无症状脓尿者,之前在病房有遇到过,患儿无症状,尿培养一直阴性,但一直菌尿,镜检带菌(可以借鉴微生物老师举得例子,送检科室做了宏基因明确了病原体,并且为耐药菌。有点不解的是耐药性怎么测的?)。血尿:注意排除进食色素因素(遇到一个吃了红色火龙果后出现“血尿”,尿常规正常,你懂得!),即评真假-是否肾源性-检验、检查明确疾病,当然明确血尿者,注意追问病程,有无诱因,体位因素、家族史,体型、测血压、完善血常规、肾功、尿检,彩超(消瘦者注意胡桃夹)。还有部分是以水肿来急诊,水肿(心源性、肝源性、肾源性、神经源性内分泌性等),常见前三,水肿的分布也不一样,还有伴随症状予以区别加上辅助检验、检查。如果肾综(经典三高一低),感染后肾小球肾炎联系本组多数能收住病房。继发性肾病都有住院指征。
内分泌系统:
急诊有些会咨询性早熟、矮小的问题,常常建议专科随访。比较有代表性的就诊遇到一个糖尿病酮症酸中毒,来的时候以深大呼吸、呕吐来就诊,既往有糖尿病病史,青春期注射胰岛素不规则。因无病床,急诊处理的(扩容、补液、小剂量胰岛素维持)。还有一些遗传代谢疾病,戊二酸血症、线粒体脑疾病等,对症处理,必要时住院。
风湿免疫系统:
经典川崎病,注意非典型川崎的标准(不具体展开);过敏性紫癜,典型者双下肢对称性紫癜,伴或不伴腹痛、关节痛,有些以腹痛(个人体会:腹痛明显,急性面容、肠鸣音弱)来就诊,注意看一下双下肢。有部分不明原因发热,时间长,抗感染效果不佳,伴或不伴关节痛、皮疹,需要专科评估或住院(目前未遇到)循环系统:
心肌损害:腹泻病人查生化 ck-mb 升高,心梗三项里是正常,与检测方式有关,所以一般腹泻,如果有查电解质会带一个肌钙蛋白;晕厥发作:这个也会遇到,按指南常见迷走神经源性(有点像蹲厕所多久了站起来的感觉,还有中暑晕倒的感觉,还有晕车的感觉,自行体会)、心源性、其他等,发作过程非常重要,注意详问,完善心电图、心梗三项,测血糖、电解质,必要时脑电图等做鉴别。处理注意病情交代,病因治疗,反复者住院。其他先心者若合并肺炎,注意查 bnp。
急诊科室年度总结参考
新生儿科护士个人总结
儿科护士个人心得总结范文
儿科护士工作个人总结范文护士工作心得
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