外地就医申请书范文(12篇)

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外地就医申请书范文(12篇)
时间:2023-11-05 22:34:09     小编:雁落霞

总结是对过去经验的回顾和总结,以便更好地迈向未来。写总结要注重逻辑性和条理性,使读者能够轻松理解和接受。以下是小编为大家收集的总结范文,希望对大家有所帮助。

外地就医申请书篇一

申请人:_________________,男,汉族,现年____岁,,住________________________________,农民。

申请人:_________________,女,汉族,现年____岁,,住_________________________________,农民。

被申请人:_________________,男,汉族,现年____岁,,住___________________________________,农民。因犯_______________________________服刑。

申请事项:

请求___________________________________予以保外就医。

事实与理由:

此致

敬礼

申请人:_________________

日期:_________________

外地就医申请书篇二

尊敬的领导:

本人xxx,女,1980年10月出生,1998年7月毕业于xxxx师范学校普师专业,同年8月被分配到xx镇小学工作至今。本人于20xx年9月至20xx年7月,在xx教育学院函授进修汉语言文学专业,获得大专文凭。

本人自从参加工作以来,一直热爱教育事业,勤勤恳恳,认真做好各项教学工作,如期完成学校布置的各项教学任务,教学成果较好,所教的班级参加全镇性、全校性统考,成绩均名列前茅。因而本人也多次获得了全镇、全校“优秀教师”光荣称号,今年6月又被推荐为县优秀教师。

20xx年12月,我与在xxxx工作的爱人结婚。20xx年我们按揭在县城购置了房屋。爱人父母一直跟我们居住。我们的女儿今年9岁,现在实验小学读书,我们工作繁忙,根本无法亲自接送。现在爱人父母年岁已高,身体都不好,均患有严重的骨质增生,腰椎间盘突出等病症,常年靠药物维持,奔波于各家医院。弟妹在外求学,家中无人来照料老人和小孩,这给我们工作和生活都带来了诸多困难。因为我们夫妻都在xx工作,无暇顾及家庭,教养孩子,以及家务劳动。希望上级领导能体谅我家庭生活上的不便与困难,审验我的调动申请,为一个热爱教育事业的年轻教师,减少生活上的后顾之忧,支持鼓励我将教学工作搞得更好,同意我的请求,将我的工作调动到县内离家相对较近的学校——xx镇xx小学或xx乡xx小学。

如果上级同意了我的调入,那么,我坚信,不用在xx镇xx县内往返奔波的我,将能腾出的更多精力投入到教学工作中,创造出更好的教学成果,为xx的教育事业添砖加瓦。

最后,我再一次请求领导考虑到我的实际困难,同意我的工作调动。谢谢!

此致

敬礼!

申请人:xxx。

外地就医申请书篇三

__局看守所:

我叫____、原籍陕西省潼关县太要村,是陕西省潼关县太要村农民。___年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。

20__年2月25日看守所将我投送到监狱,监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经________中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理,不宜在看守所羁押为由,报请__________中级法院分院对张永奇监外执行,_________市中级人民法院分院于20__年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。

20__年2月27日看守所依据_ccccccccccc省林区中级人民法院下发的'收监执行决定书将我收监。20__年_月__日ccc看守所将我留所服刑。20__年12月9日经cvvvvv司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定,功能完全丧失,伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上,生活不能完全自理。目前、由于长时间的关押,我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害,被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓,为此特向看守所申请保外就医。

此致

___

20__年__月__日

外地就医申请书篇四

申请人:xx,男,汉族,1962年9月15日出生,住址:xxx,系被申请人的父亲。

被申请人:xx,男,汉族,1988年9月19日出生,住址:xxxx,因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入xxx。

申请事项:

请求给以批准对被申请人朱照明予以保外就医。

事实与理由:

被申请人于20xx年4月3日19时许,在同案犯田建潮的纠集下,伙同田建潮、黄竞、张席龙窜至长沙市岳麓区望月湖小区,对被害人张佩实施抢劫。此案经长沙市岳麓区人民法院审理,判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月,现在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑。

被申请人与其妻子生育一个孩子,其妻子失业;被申请人的父亲即申请人朱九生已52岁,身体一般,从事接散工,收入不稳定,被申请人的`母亲失业,且患高血压,常年头晕,身体体弱多病;被申请人的爷爷年届76岁,患脑中风,体弱多病。全家人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。但申请人文化水平低,没有稳定的`工作,独木难支,全家勉强度日,根本无暇去探望被申请人。

被申请人从小患两种严重疾病:一是严重胃溃疡,胃部常年疼痛难忍,需要常年服药医治;二是手指关节到冬天即皮肤溃烂,需要服药救治。自从被申请人在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑后,因被申请人的家庭穷困潦倒,家庭成员体弱多病,仅依赖申请人独立支撑,根本没办法坚持给被申请人送药及定时探护。

综上所述,鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重,且被申请人现已服刑二年多,根据相关法律规定及司法部、最高人民检察院、公安部《罪犯保外就医执行办法》,特向湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱申请,给予批准对被申请人予以保外就医为盼。

此致

湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱

申请人(具保人):xxx

外地就医申请书篇五

__x公安局:

我是__x的__,__x因____被你局____,因______x,需要住院治疗(或哺乳等),,根据中华人民共和国刑事诉讼法______规定,特向贵局申请____x。

申请人(具保人):__

另外你要在填一份保外就医取保书

罪犯保外就医取保书

我住在_________________________________________,单位及职业___________________________,我与__x__________是_____________关系。罪犯_______________因患病,经公安机关批准,予以保外就医。我愿作为具保人,帮助、督促他在保外就医期间,遵守法纪,积极治疗,接受监督。如发现他有违法犯罪行为,我要及时予以制止,并立即向当地公安机关报告。

此致

_________________看守所

具保人________________(签名或盖章)

被保人________________(签名或盖章)

____年__月__日

外地就医申请书篇六

申请人:__,男,汉族,1983年7月30日生,广东阳西县人,身份证号码:_____,户籍地广东省阳西县儒洞镇。因诈骗罪现取保候审在家。

保证人:__,汉族,1985年11月日生,广东阳西县人,身份证号码:______,户籍地广东省阳西县儒洞镇大村,系申请人之妻。

申请事项:请求通化县人民法院准予申请人__保外就医。

事实理由:申请人__因电信诈骗罪于20__年9月11日刑事拘留,因申请人患有:

1、____;2、_____;3、____;4、____。

后被取保候审。被取保候审后申请人一直在广东省阳江市人民医院住院治疗。因申请人家境贫困,申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后,向医院提出暂时出院的'申请,医院主治医师极力反对出院,因无钱治疗,申请人只能暂时办理出院手续,回家药物治疗。现因病情又继续恶化,急需到医院住院治疗,如不及时有效治疗将危及生命,为了保住生命,故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请,恳请上级领导批准申请人陈志恒保外就医,保外就医期间,保证遵守国家的法律法规,遵纪守法,待病情稳定后,及时返回,以便接受义务改造。

___。

20__年__月__日。

外地就医申请书篇七

x公安局:

申请人(具保人):

另外你要在填一份保外就医取保书

罪犯保外就医取保书

我住在_______,单位及职业________,我与x__________是_____关系。罪犯_________因患病,经公安机关批准,予以保外就医。我愿作为具保人,帮助、督促他在保外就医期间,遵守法纪,积极治疗,接受监督。如发现他有违法犯罪行为,我要及时予以制止,并立即向当地公安机关报告。

此致

____________看守所

具保人__________(签名或盖章)

被保人__________(签名或盖章)

年 月 日

外地就医申请书篇八

申请人(具保人):

日期:___

申请人:___,男,汉族,现年__岁,__________人,住_____________________,农民。

申请人:___,女,汉族,现年__岁,__________人,住_____________________,农民。

被申请人:___,男,汉族,现年__岁,______人,住____________________,农民。因犯______________________________服刑。

申请事项:

请求__________________________________________________________________予以保外就医。

事实与理由:

外地就医申请书篇九

临桂县人民政府:

申请人:赵**,男,40岁,瑶族,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号,系犯罪嫌疑人赵**之子。

被申请保外就医的犯罪嫌疑人:赵**,男,66岁,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号。现羁押于临桂县看守所。

对犯罪嫌疑人赵**申请保外就医。

犯罪嫌疑人赵**因涉嫌非法**一案,于20**年6月5日被临桂县公安局刑事拘留,同年6月19日经临桂县人民检察院批准逮捕,现关押在临桂县看守所。现在,申请人的父亲赵**患有严重的糖尿病、肾结石。现在天天吃药,身体也未见好转,并且病情日益加重,如不及时到医院住院治疗,将有生命危险。为了挽救老人的生命,本人要求保外就医,望有关部门给予批准为盼。

申请人(具保人):****

日期:_______

外地就医申请书篇十

公安局看守所:

我叫__、原籍陕西省潼关县太要村,是陕西省潼关县太要村农民。__年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。

20__年2月25日看守所将我投送到监狱,监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经__中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理,不宜在看守所羁押为由,报请__中级法院分院对张永奇监外执行,__市中级人民法院分院于20__年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。

20__年2月27日看守所依据xccccccccccc省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。20__年x月__日ccc看守所将我留所服刑。20__年12月9日经cvvvvv司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定,功能完全丧失,伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上,生活不能完全自理。目前、由于长时间的`关押,我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害,被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓,为此特向看守所申请保外就医。

此致

保外就医申请人:__

__年__月__日

外地就医申请书篇十一

尊敬的领导:

您好!本人是xx镇多别小学的教师,丈夫是xx中学的教师,安家在xx中学。为了工作,我每个星期一早上7点都要离家,开摩托车到多别小学;星期五下午放学又要开车回家,路途遥远,经过很多偏僻的山头,危险重重,来回一趟大概要一个小时。无论是感冒发烧,每个星期都要走上一趟,有突发事情时要来回几趟,非常辛苦,影响工作。

我和丈夫两地分居,风里来,雨里去,造成很多工作的不便和浪费时间不说,还有一个重要的问题急需解决,就是家婆年迈,行动不便,已经七十多岁,因家公和丈夫的兄长意外去世,她由丈夫赡养,丈夫由于工作问题无法很好地照顾她,需要我照料她的日常生活。

为了能调入xx中学,照顾家婆,本人已取得了中学教师资格证书,已就读湛江师范学院本科。

现我请求上级领导把我调到x中学工作,以便更好地照顾我的家婆,也让我和丈夫能够安心工作,为人民的教育事业做出应有的`贡献,恳请领导帮助解决。

申请人:×××

×××年××月××日

外地就医申请书篇十二

申请人:xxx,男,1984年4月生,x族,现在xx监狱四监区服刑。

保证人:xxx,男,1963年9月14日生,x族,现住xx省xxxx,系申请人之父。

申请事项及目的:请求xx省xx监狱准予申请人xx保外就医。

事实理由:申请人xx因运输毒品罪被xx市中级人民法院判处有期徒刑15年,投入xx监狱服刑,已服刑近3年,现因申请人xxx身患重病,无法进食,一吃就吐,经由狱方医院及县人民医院、民族医院多次检查无法查明病因,治疗一直无效,病情日渐加重,如不及时送到有条件的治疗机构检查,及时有效治疗将危及生命,为了保住生命,故依《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定向xx监狱提出申请,恳请xx监狱领导给予批准申请人xx保外就医,保外就医期间,我保证遵守国家的法律法规,遵纪守法、病情医治稳定后及时返回,以便继续接受义务改造。

此致

申请人:

保证人:

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